Diagnóstico e tratamento precoce da má oclusão de Classe III com Aparelho Disjuntor Hyrax e Máscara Facial de Petit com avaliação do tempo de uso com micro-sensor: relato de caso clínico / Early diagnosis and treatment of Class III occlusion with Hyrax Isolating Appliance and Petit Face Mask with evaluation of the time of use with micro-sensor: a clinical case report

O sucesso do tratamento precoce da classe III depende de um bom diagnóstico e da cooperação do paciente na utilização do aparelho extrabucal. Neste trabalho, por meio de um chip (Theramon) instalado na Máscara Facial de Petit da paciente, foi possível monitorar a quantidade de horas que a paciente utilizou o aparelho por dia, durante um período de quatro meses. Paciente do sexo feminino, 7 anos e 11 meses de idade portadora da má oclusão de classe III, utilizou o aparelho de disjunção da maxila (Hyrax) modificado, seguido da Máscara Facial de Petit com chip (Theramon) instalado. A média de uso foi maior do que 11 horas de uso diário. O uso deste dispositivo auxilia no monitoramento do tempo de uso do aparelho, cujo sucesso do tratamento depende da utilização deste pelo paciente(AU)

The success of early treatment of class III depends on a good diagnosis and the cooperation of the patient in the use of the extra oral appliance. In this study, the patient was able to monitor the number of hours the patient used the device per day during a period of four months using a Theramon chip installed in the Patient's Facial Mask. A 7-year, 11-month-old male with Class III malocclusion used the modified maxillary disjunction (Hyrax), followed by the Petit Facial Mask with a Theramon chip installed. The average use was greater than 11 hours of daily use. The use of this device assists in the monitoring of the time of use of the device, whose success of the treatment depends on the use of this by the patient(AU)

Anatomical characteristics of mandibular bone in skeletal class I, II and III patients by using cone beam computed tomography images in an iranian population / Características anatômicas do osso mandibular em pacientes Classe I, II e III esquelética usando imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico: em uma População Iraniana

Objetive: This study aimed to compare the anatomical characteristics of the mandible in patients with skeletal class I, II and class III disorders using cone beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: CBCT scans of patients between 17 to 40 years taken with NewTom 3G CBCT system with 12-inch field of view (FOV) were selected from the archive. Lateral cephalograms were obtained from CBCT scans of patients, and type of skeletal malocclusion was determined (Class I, II or III). All CBCT scans were evaluated in the sagittal, coronal and axial planes using the N.N.T viewer software. Results: The ramus height and distance from the mandibular foramen to the sigmoid notch in class II patients were significantly different from those in skeletal class I (P < 0.005). Distance from the mandibular canal to the anterior border of ramus in class III individuals was significantly different from that in skeletal class I individuals (P < .005). Conclusion: Length of the body of mandible in skeletal class I was significantly different from that in skeletal class II and III patients. Also, ramus height in skeletal class I was significantly different from that in skeletal class II patients. CBCT had high efficacy for accurate identification of anatomical landmarks. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar as características anatômicas da mandíbula em pacientes com desordem esquelética Classe I, II e III usando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Material e Métodos: Foram selecionadas de arquivo, imagens de TCFC (Sistema NewTon 3G) com FOV (campo de visão) 12 polegadas e incluindo pacientes entre 17 a 40 anos. Cefalometrias laterais foram obtidas a partir das imagens de TCFC e o tipo de maloclusão esquelética foi determinada (Classe I, II ou III). Todas as imagens de TCFC foram avaliadas nos planos sagital, coronal e axial usando o software de visualização N.N.T. Resultados: A altura do ramo e distância do forame mandibular para a incisura da mandíbula em pacientes Classe II foi significativamente diferente daqueles Classe I esquelética (p< 0.005). A distância do canal mandibular até a borda anterior do ramo em indivíduos Classe III foi significativamente diferente daqueles indivíduos Classe I esquelética (p<0.005). Conclusão: O comprimento do corpo da mandíbula na Classe I esquelética foi diferente significativamente daqueles pacientes em Classe II e III esquelética. Além disso, a altura do ramo na Classe I esquelética foi significativamente diferente daqueles pacientes Classe II esquelética. A TCFC apresentou alta eficácia para a identificação precisa de marcos anatômicos. (AU)

Diagnóstico precoce e tratamento da síndrome de Gorlin-Goltz: acompanhamento de oito anos / Diagnóstico precoz y tratamiento del síndrome de Gorlin-Goltz: seguimiento de ocho años / Early diagnosis and treatment of Gorlin-Goltz syndrome: eight-year follow-up

RESUMO Introdução: A síndrome de Gorlin-Goltz, conhecida também como síndrome do Carcinoma Basocelular Nevóide, é um transtorno hereditário autossômico dominante de alta penetrância e expressividade variável. Foi primeiramente descrita por Jarisch em 1894 e, em 1960 Gorlin e Goltz relacionaram o conjunto de doença de casos anteriormente relatados na literatura, concluindo que se tratava de uma síndrome caracterizada por uma tríade (carcinomas basocelulares, queratocistos odontogênicos múltiplos e anomalias esqueléticas). Atualmente, sabe-se que um amplo espectro de outras manifestações sistêmicas pode estar presente como neurológicas, oftálmicas, genitais, cardiovasculares e endócrinas. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de síndrome de Gorlin-Goltz com proservação de oito anos, bem como destacar a importância do Cirurgião-Dentista no diagnóstico precoce e tratamento da síndrome. Caso clínico: Paciente 10 anos, sexo masculino, compareceu em fevereiro de 2004 ao Serviço de Estomatologia e Cirurgia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Misericórdia de São Felix, Bahia, Brasil, acompanhado de sua avó, que relatava a seguinte queixa: "Os dentes do meu neto estão tortos". Ao exame físico foi observado aumento do volume do lado direito da face, hipertelorismo, base nasal larga, bossa frontal, leve prognatismo mandibular e dedos dos pés encurtados. Ao exame físico intrabucal foram identificados dentes fora de posição e desvio de linha média. O paciente foi acompanhado por 8 anos e, durante este tempo, foram realizados exames imaginológicos observando grandes áreas de lesões radiolúcidas com recidiva. O diagnóstico conclusivo de Queratocisto Odontogênico foi então comprovado no exame histopatológico, a hipótese diagnóstica de síndrome de Gorlin-Goltz foi então confirmada. O paciente foi encaminhado para avaliação genética e atualmente encontra-se em proservação na Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Conclusão: É essencial o acompanhamento multidisciplinar e a longo prazo nos casos dessa síndrome, oferecendo melhor qualidade de vida a esses pacientes(AU)

RESUMEN Introducción: El síndrome de Gorlin-Goltz, conocido también como síndrome del carcinoma basocelular nevoide, es un trastorno hereditario autosómico dominante de alta penetración y expresividad variable. En 1960, Gorlin y Goltz relacionaron el conjunto de enfermedades de casos con anterioridad informados en la literatura, y concluyeron que se trataba de un síndrome caracterizado por una tríada (carcinomas basocelulares, queratocistos odontogénicos múltiples y anomalías esqueléticas). Actualmente, se conoce que un amplio espectro de otras manifestaciones sistémicas puede estar presente, como neurológicas, oftálmicas, genitales, cardiovasculares y endocrinas. Objetivo: describir un caso clínico de síndrome de Gorlin-Goltz con seguimiento de ocho años, así como destacar la importancia del dentista en el diagnóstico precoz y tratamiento del síndrome. Caso clínico: Paciente de 10 años, de sexo masculino, acudió en febrero de 2004 al Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial de la Santa Casa de Misericordia de São Félix, Bahia, Brasil, acompañado de su abuela, que refería: "Los dientes de mi nieto están torcidos". En el examen físico se observó aumento del volumen del lado derecho de la cara, hipertelorismo, base nasal ancha, bóveda frontal, leve prognatismo mandibular y dedos de los pies acortados. En el examen físico intrabucal se identificaron dientes fuera de posición y desviación de línea media. El paciente tuvo seguimiento por ocho años y durante este tiempo se realizaron exámenes imaginológicos en los que se observaron grandes áreas de lesiones radiolúcidas con recidiva. El diagnóstico conclusivo de queratocisto odontogénico fue comprobado en el examen histopatológico; la hipótesis diagnóstica del síndrome de Gorlin-Goltz fue entonces confirmada. El paciente fue dirigido para evaluación genética y actualmente se encuentra en seguimiento en la Universidad Estadual de Feira de Santana, Bahia. Conclusiones: Es esencial el seguimiento multidisciplinario y a largo plazo en los casos de este síndrome, a fin de ofrecer mejor calidad de vida a esos pacientes(AU)

ABSTRACT Introduction: Gorlin-Goltz syndrome, also known as nevoid basal cell carcinoma syndrome, is an autosomal dominant inherited disorder of high level penetrance and variable expressiveness. In 1960 Gorlin and Goltz listed the disease cases previously reported in the literature, concluding that it was a triad syndrome (basal cell carcinomas, multiple odontogenic keratocysts and skeletal anomalies). It is now known that a broad spectrum of other systemic manifestations may be present, such as neurological, ophthalmic, genital, cardiovascular and endocrine. Objective: Describe a clinical case of Gorlin-Goltz syndrome and its eight-year follow-up, and highlight the importance of the dentist in the early diagnosis and treatment of the syndrome. Case report: A 10-year-old male patient attended the Oral and Maxillofacial Surgery Service of Santa Casa de Misericordia Hospital in Sao Felix, Bahia, Brazil, in February 2004, accompanied by his grandmother, who reported that her grandson's teeth "were crooked". Physical examination revealed an increase in the volume of the right side of the face, hypertelorism, broad nasal base, frontal bossing, mild mandibular prognathism and shortened toes, whereas oral examination found ill-positioned teeth and midline deviation. The patient was followed up for eight years, and during this time imaging tests were performed which showed large areas of recurrent radiolucent lesions. Diagnosis of odontogenic keratocyst was verified by histopathological examination, confirming the diagnostic hypothesis of Gorlin-Goltz syndrome. The patient was referred for genetic evaluation and is currently being followed up at the State University of Feira de Santana, Bahia. Conclusions: Multidisciplinary long-term follow-up is essential in cases of this syndrome to improve the quality of life of patients(AU)

Manejo integral estético de una anomalía dentofacial / Comprehensive esthetic management of a dentofacial anomaly

RESUMEN Introducción: Las anomalías dentofaciales son trastornos del crecimiento dental y facial que afectan tanto a niños como a adultos. Objetivo: Presentar un caso clínico, en que en la búsqueda de armonía, por una anomalía dentofacial, se aplicaron principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática y de otoplastia. Caso clínico: Paciente masculino de 18 años de edad que refiere inconformidad estética y en el que, mediante el análisis de modelos de estudio, mediciones de las telerradiografías indicadas y los hallazgos del examen físico, se llegó al diagnóstico de prognatismo mandibular con exceso vertical del mentón. Se ejecuta tratamiento ortodóncico-quirúrgico, realizándose osteotomía sagital mandibular y mentonoplastia de reducción de altura. Se emplearon como medios de fijación interna los tornillos bicorticales en la zona de ángulo mandibular y miniplacas en la región del mentón. Tres meses después se realizó otoplastia, para corregir la presencia de orejas prominentes, con el logro de un resultado funcional y estético satisfactorio. Conclusiones: Con la aplicación de los principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática, combinada con la realización de una otoplastia, los resultados fueron positivos. Se alcanzó el objetivo de brindar armonía facial, con mejoría funcional y estética, y una alta satisfacción del paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Dentofacial anomalies are dental and facial growth disorders affecting children and adults alike. Objective: Present a clinical case of dentofacial anomaly in which principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery and otoplasty were applied to achieve harmony. Case report: A male 18-year-old patient reports esthetic dissatisfaction. Analysis of study models, measurements taken by teleradiography and findings of the physical examination led to the diagnosis of mandibular prognathism with a vertically extended chin. Orthodontic-surgical treatment was performed, consisting in sagittal mandibular osteotomy and height reduction mentoplasty. Bicortical screws were used for internal fixation in the mandibular angle area and miniplates in the chin region. Otoplasty was performed three months later to correct the presence of protruding ears, achieving satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Application of the principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery, combined with the conduct of otoplasty, led to positive results. The objective of achieving facial harmony was fulfilled, alongside functional and esthetic improvement and high patient satisfaction(AU)

Evaluación radiográfica de la estabilidad en medidas cefalométricas de pacientes Clase III sometidos a cirugía ortognática bimaxilar / Radiographic evaluation of stability in cephalometric measurements of Class III patients undergoing bimaxillary orthognathic surgery

Objetivo: evaluar, a través de medidas cefalométricas de los planos sagital y vertical, la estabilidad de pacientes con maloclusión clase III sometidos a cirugía ortognática bimaxilar. Métodos: se aplicó estudio longitudinal en 20 pacientes (11 mujeres), en un promedio de edad de 22.5 años y con diagnóstico de hipoplasia del tercio medio facial y prognatismo mandibular, tratados con ortodoncia y cirugía ortognática bimaxilar. Se realizaron tres radiografías cefálicas laterales por cada paciente: la primera, previa al procedimiento quirúrgico (T1), otra a los 8 meses posquirúrgicos (T2) y la tercera, a los 18 meses posquirúrgicos (T3). Posteriormente, se evaluaron los cambios en el plano X y Y en los tres tiempos realizando las pruebas estadísticas pertinentes con el fin de observar diferencias. Resultados: se encontraron medidas más estables en el maxilar superior en sentido vertical y sagital, y se observó que la mandíbula es menos estable a los movimientos quirúrgicos, principalmente en sentido vertical (diferencias estadís-ticamente significativas p<0.05). Conclusión: la cirugía ortognática bimaxilar en casos de clase III es muy estable (especialmente en el maxilar); dicha estabilidad fue definida solamente con medidas cefalométricas, sin tener en cuenta variables como la función o las características clínicas de los pacientes.

Objective: To evaluate cephalometric stability in the sagittal and vertical planes of class III malocclusion patients undergoing bimaxillary orthognathic surgery Class III skeletal malocclusion is reported as the most frequently dentofacial alteration treated in combination with orthodontics and orthognathic surgery. It is important to evaluate the stability or relapse of the surgical treatment performed on these patients. Methods: A longitudinal study were conducted in 20 patients (11 women), with an average of 22.5 years old, diagnosis of hypoplasia of the facial middle third and mandibular prognathism, treated with orthodontics and bimaxillary orthognathic surgery. Three lateral cephalic radiographs were taken for each patient: one prior to the surgical procedure (T1), another at 8 post-surgical months (T2) and finally at 18 post-surgical months (T3). The changes on the X and Y planes were evaluated the same three times, performing the relevant statistical tests in order to observe differences. Results: More stable measurements were found in the upper jaw in the vertical and sagittal direction, while the mandible is less stable to surgical movements, mainly in the vertical direction (statistically significant differences p<0.05). Conclusion: bimaxillary orthognathic surgery in class III malocclusion is very stable (especially in the maxilla). It is important to keep in mind the maxillary biomechanics in order to offer an accurate treatment to these patients. Further studies are required in order to investigate possible associated predictor factors.

Association of the P561T and C422F polymorphisms of the growth hormone receptor gene with facial dimensions / Asociación de los polimorfismos P561T y C422F del gen receptor de la hormona del crecimiento con dimensiones faciales

Background: Growth hormone plays a significant role in determining craniofacial morphology. Mutations of its receptor gene might be associated with mandibular prognathism (MP). Purpose: The aim of the current study was to evaluate growth hormone receptor (GHR) gene polymorphisms in relation to facial dimensions. Material and Method: The study enrolled 65 participants with class III profile in MP group and 60 orthognathic control participants. Genomic DNA was extracted from a blood sample from the patients and the P561T and C422F polymorphisms of GHR gene were screened by PCR-RFLP method followed by Sanger sequencing of randomly selected samples to validate the genotyping results. Chi square was used to compare distribution of polymorphism in MP and control groups (p<0.05). Results: Heterozygous P561T mutation was found in 10.77% and 8.33% of MP and control groups, respectively (p=0.644) while none of the subjects had the C422F mutation. Sanger sequencing confirmed the genotyping results from the PCR-RFLP method. P561T polymorphism was significantly associated with ramus and lower facial height in MP patients and with ramus height in orthognathic patients (p<0.05). Conclusion: The results indicate that the P561T polymorphism of the GHR gene is associated with the vertical dimension of the mandible in an Iranian population.

Antecedentes: La hormona del crecimiento desempeña un papel importante en la determinación de la morfología craneofacial. Las mutaciones de su gen receptor podrían estar asociadas con el prognatismo mandibular (PM). Propósito: El objetivo del presente estudio fue evaluar dos polimorfismos del gen del receptor de la hormona del crecimiento (RHC) en relación con las dimensiones faciales. Materiales y Métodos: El estudio incluyó a 65 participantes con perfil de clase III en el grupo MP y 60 participantes de control ortognático. El ADN genómico se extrajo de una muestra de sangre de los pacientes y los polimorfismos P561T y C422F del gen RHC se seleccionaron mediante el método PCR-RFLP seguido de la secuenciación por Sanger de muestras seleccionadas al azar para validar los resultados del genotipo por RFLP. El test chi cuadrado se utilizó para comparar la distribución del polimorfismo en el grupo MP y grupo control (p<0.05). Resultados: Se encontró mutación heterocigota P561T en 10.77% y 8.33% de los grupos PM y control, respectivamente (p=0.644) mientras que ninguno de los sujetos tenía la mutación C422F. La secuenciación de Sanger confirmó los resultados de genotipado por el método PCR-RFLP. El polimorfismo P561T se asoció significativamente con la rama y la altura facial más baja en pacientes con PM y con la altura de la rama en pacientes ortognáticos (p<0.05). Conclusión: Los resultados indican que el polimorfismo P561T del gen RHC está asociado con la dimensión vertical de la mandíbula en una población iraní.

Association between P561T polymorphism in growth hormone receptor gene and mandibular prognathism: systematic review and metaanalysis

Objective: Through a systematic review and meta-analysis, the aim this study was evaluating the association between the P561T polymorphism in GHR (rs6184) with skeletal Class III malocclusion in different populations. Methods: A broad search for studies was conducted using the databases: PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, Google Scholar and Open Grey until December 2018. The study design according to PECOS was: P-Orthodontic patients; E- polymorphism P561T in GHR; C- absence of polymorphism P561T in GHR; O- linear dimension alterations in maxilla and mandibular measurements; S- Cross-sectional studies. The selected studies were qualified by 10-point scoring sheet methodological quality. The subgroups evaluation was performd according to the linear measurements evaluated in two or more studies, as follows: body height, N-S, A'-PTM', Gn-Go, Pog'-Go, and Co-Go.A fixed effect model was used and the mean differences were performed using the inverse-variance meta-analysis. The I2 (95%) was used to measure statistical heterogeneity between studies, where I2 values of 25%, 50%, and 75% signified low, medium, and high heterogeneity, respectively. Results: The initial search identified 146 studies. After excluding duplicate abstracts, 138 were selected. Seven studies were included in the systematic review. Only one study was classified as having low methodological quality. Three studies were included in the meta-analysis. The meta-analysis demonstrated an association between the Co-Go linear measure and CC genotype (p<0.0001), with a mean difference and confidence interval of 3.79 [2.06, 5.52]. CC was associated with greater mandibular height. Conclusion: The polymorphism P561T in GHR is associated with Co-Go measurement in Asians, with low level of evidence.

Objetivo: Por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o polimorfismo P561T em GHR (rs6184) com a maloclusão de Classe III esquelética em diferentes populações. Métodos: Uma ampla pesquisa de estudos foi realizada utilizando os bancos de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, Google Scholar e Open Grey até dezembro de 2018. O desenho do estudo de acordo com o PECOS foi: P-Pacientes ortodônticos; Polimorfismo P561T em GHR; Causência de polimorfismo P561T em GHR ; O-alterações na dimensão linear das medidas maxilares e mandibulares; S- Estudos transversais. Os estudos selecionados foram qualificados pela qualidade metodológica em uma escala de 10 pontos. A avaliação emsubgrupos. O subgrupo foi realizada de acordo com as medidas lineares avaliadas em dois ou mais estudos, como a seguir: altura corporal, N-S, A'-PTM ', Gn-Go, Pog'-Go. Foi utilizado o modelo de efeito fixo e as diferenças médias foram realizada usando a metanálise de variância inversa. O I2 (95%) foi utilizado para medir heterogeneidade estatística entre estudos, em que valores de I2 de 25%, 50% e 75% significaram baixa, média e alta heterogeneidade, respectivamente. Resultados: A pesquisa inicial identificou 146 estudos. Após excluir resumos duplicados, 138 foram selecionados. Sete estudos foram incluídos na revisão sistemática. Apenas 1 estudo foi classificado como de baixa qualidade metodológica. Três estudos foram incluídos na meta-análise. A metaanálise demonstrou uma associação entre a medida linear Co-Go e o genótipo CC (p<0,0001), com diferença média e intervalo de confiança de 3,79 [2,06; 5,52]. CC foi associado com maior altura mandibular. Conclusão: O polimorfismo P561T em GHR está associado à medida Co-Go em asiáticos, com baixo nível de evidência.

Myosin 1H and the soft tissue profile of african american females with mandibular prognathism

Introduction: The aim of this study was to explore the influence of Myosin 1H on the soft tissue profile of African American females. Methods: Fourteen African American females from the University of Pittsburgh School of Dental Medicine Dental Registry and DNA Repository with the ancestral genotype GG, marker rs10850110, locus 12q24.11 were analyzed. For this investigation, measurements were taken of the eleven items that comprise the Holdaway soft tissue analysis. Profile differences between ethnicity and corresponding normative values were explored by independent-sample t tests for all facial profile measurements. Student's t test for independent means was used to determine differences with accepted norms. Significance was set a p<0.05. Results: There were significant differences between four of the eleven Holdaway values and the reported values for African Americans. The mean convexity value of the African American female group was 1.0 mm less the normative value of 5.7 mm (p>0.000). In contrast, the H angle of the African American females was larger than the normative value. Conclusions: Our study confirms previous research that Myosin 1H contributes to mandibular prognathism. It agrees with the idea that Myosin 1H is less influential in the maxillary soft tissue complex. Understanding the genetic influence of soft tissue growth would allow improved therapies and prevention approaches.

Introduçâo: O objetivo desse estudo foi determinar a influência da miosina 1H nos tecidos moles de mulheres americanas negras. Métodos: Foram estudadas quatorze mulheres americanas negras participantes do projeto Dental Registry and DNA Repository da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pittsburgh com o genótipo comum GG do marcador rs10850110, localizado no lócus 12q24.11. Medidas de onze parâmetros que compõem a análise de tecidos moles de Holdaway foram utilizadas. Diferenças entre etnicidade e medidas normais correspondentes, foram exploradas através do teste t de Student de amostras independentes para todas as medidas faciais. O teste t de Student para médias independentes foi usado para determinar diferenças em comparação à medidas normais. A significância foi estabelecida em p<0,05. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significante entre quatro das onze medidas de Holdaway. A convexidade média da mulher americana negra foi de 1,0 mm a menos que o valor normal de 5.7 mm (p>0.000). Em contraste, o ângulo H das mulheres americanas negras foi maior que o valor normal. Conclusões: O nosso estudo confirma resultados anteriores que a miosina 1H contribui para o prognatismo mandibular. Nossos resultados concordam com a ideia de que a miosina 1H tem menor influência nos tecidos moles da maxila. Entender a influência genética no crescimento dos tecidos moles irá possivelmente permitir melhorar as abordagens de tratamento e prevenção atuais.

El concepto de umbral craneofacial y su código de lectura ABC / The concept of craniofacial threshold and its ABC reading code

Durante el crecimiento y desarrollo de la cabeza, ésta lo hace en diferentes direcciones y proporciones, habiendo un límite entre la armonía /desarmonía conocido como umbral. Se hace referencia a este concepto, la forma de escribirlo y leerlo por medio de un código que lo simboliza. Objetivo: Poner al alcance de la comunidad médica un código de lectura e identificación de fenotipos craneofaciales sindrómicos y no sindrómicos. Conclusiones: Se considera que este concepto de umbral craneofacial y su código de lectura pueden ser usados en la enseñanza e investigación de la armonía-desarmonía durante el crecimiento y desarrollo de la cabeza, resultando ser de gran utilidad en la comprensión rápida y sencilla de la lectura del fenotipo craneofacial (AU)

During the growth and development of the head, it does so in different directions and proportions, there being a limit between the harmony / disharmony known as threshold. Reference is made to this concept, the way of writing it and reading it by means of a code that symbolizes it. Objective: To put within reach of the medical community, a code of reading and identification of syndromic and non-syndromic craniofacial phenotypes. Conclusions: It is considered that this concept of a craniofacial threshold and its reading code can be used in the teaching and research of harmony / disharmony during the growth and development of the head, being very useful in the quick and easy comprehension of the reading of the craniofacial phenotype (AU)

Reabilitação oral com prótese total em paciente prognata: relato de caso / Oral rehabilitation with total prosthesis in prognata patient: case report

Introdução: Indivíduosedêntulos apresentam diversas alterações que comprometem as funções do sistema estomatognático (SE), como a diminuição da capacidade mastigatória, alteração fonética e comprometimento estético. A reabilitação oral protética assume uma função de grande importância para o paciente edêntulo prognata, podendo ser considerada primordial para a sua condição de saúde geral e qualidade de vida, reabilitando as funções do SE e reinserindo o indivíduo no ambiente social. Objetivo: Apresentar um relato da técnica protética realizada no intuito de promover ao paciente prognata uma reabilitação tanto funcional quanto estética após a confecção das próteses totais, utilizando a técnica convencional de moldagem. Métodos: Trata-se de um relato de caso, envolvendo um paciente voluntário que necessitava de uma nova prótese total. Utilizaram-se passos clínicos e laboratoriais. Resultados: Constataram-se melhorias significativas na retenção, estabilidade e estética do aparelho protético, bem como uma melhora na oclusão do paciente. Conclusão: A técnica proporcionou facilidade de adaptação em virtude da grande melhora nas funções de mastigação e fonação, principalmente, quando consideradas as condições desfavoráveis da discrepância significativa do tamanho do interarco presente em pacientes prognatas.

Introduction: Individuals with different functions such as the functions of the stomatognathic system (SE), such as decreased chewing capacity, phonetic alteration and aesthetic impairment. The prosthetic oral rehabilitation assumes a function of great importance for the patient with prognosis, being able to be paramount for general health and quality of life. Rehabilitation as functions of SE and reinserting the individual into the social environment. Objective: to establish a prosthetic technique performed with no intention to promote the prognosis of a person over a series of years after the creation of a conventional molding technique. Methods: This is a case report, reporting a volunteer patient who needs a new total prosthesis. Clinical and laboratory stepswere used. Results: It as found to improve the retention, stability and aesthetics of the device as an improvement in patient occlusion. Conclusion: An issue that maybe easier to correct on a large scale in the chewing and phonation functions is greater than the disadvantages to dental discrepancy of the inter-arch size present in prognostic patients.

Class III malocclusion with maxillary deficiency, mandibular prognathism and facial asymmetry

ABSTRACT This article reports the clinical case of a female patient with history of unsuccessful orthodontic treatment. She presented with Class III malocclusion, mandibular and maxillary constriction, anterior crossbite and facial asymmetry resulting from laterognathism triggered by hyperactivity of the condyle revealed by vertical elongation of the right mandibular ramus. Patient's treatment consisted of orthodontic mechanics and two orthognathic surgical interventions with satisfactory and stable outcomes. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), as part of the requirements for obtaining the BBO Diplomate title.

RESUMO Este artigo relata o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, com história de insucessos em tratamentos ortodônticos pregressos. Apresentava má oclusão de Classe III, com atresia de ambas as arcadas dentárias, mordida cruzada anterior e assimetria facial, proveniente de laterognatismo desencadeado por uma hiperatividade condilar, manifestada pelo alongamento vertical do ramo mandibular direito. Seu tratamento envolveu a mecanoterapia ortodôntica e duas intervenções cirúrgicas ortognáticas, com resultados considerados satisfatórios e estáveis. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

El dimorfismo sexual en distintas relaciones cráneo-mandibulares / Sexual dimorphism in different craneomandibular relationships

La estimación del sexo en base a restos esqueletales es uno de los principales objetivos de las ciencias forenses. Esta estimación se basa en las diferencias de forma y tamaño que existen entre mujeres y hombres (dimorfismo sexual). En este trabajo se analiza la asociación entre el dimorfismo sexual de la mandíbula y las distintas relaciones cráneo-mandibulares (ortognata, prognata y retrognata). Se analizaron 4 medidas faciales (altura facial, altura de la rama de la mandíbula, ancho mínimo de la rama mandibular, largo del cuerpo de la mandíbula) en tele-radiografías de 114 pacientes chilenos de sexo y relación cráneo-mandibular conocidos para evaluar si, al igual que en poblaciones de otras partes del mundo, estas son sexualmente dimórficas. Los resultados indican que con la excepción del largo del cuerpo de la mandíbula, las demás variables permiten una elevada clasificación correcta del sexo de los individuos (88,6 % de los casos). Se concluye que una relación cráneo-mandibular retrognata o prognata, no afecta la estimación confiable del sexo de los individuos de población chilena.

Sex assessment using bone remains is one of the main goals of forensic sciences. This assessment is possible because of the morphological and size differences between women and men (sexual dimorphism). In this work we study the association between sexual dimorphism and the different positions of the mandible and skull (prognathism, retrognathism and orgotnatism). We analyze 4 facial measurements in 114 teleradiographies of Chilean patients with known sex and positional relationship of the mandible and cranium, to evaluate if, as in populations of other parts of the world, these are sexually dimorphic. The results indicate that, with the exception of mandible width, the rest of the variables allows a high correct classification of individuals by sex (88.6 % of the cases). We conclude that the relation between different positions of the mandible and skull does not affect a reliable sex assessment in Chilean population.

Esthetic perception of facial profile after treatment with the Thurow appliance

The objective of this article was to investigate the perception of esthetic changes in the facial profile of bilateral Class II patients treated with the Modified Thurow Appliance for extraoral treatment. Silhouettes were traced of profiles of patients who initially presented a bilateral Class II molar relationship and who, post-treatment, presented molars in a Class I relationship. Three groups were formed: the first composed of patients with maxillary protrusion (SNA >84°), the second with maxillary retrusion (SNA <80°), and the third with a well-positioned maxilla (SNA 80-84°). A panel of 200 lay evaluators judged the profile esthetics by a randomized drawing of the silhouettes. The multiple analysis results showed that the profile esthetic scores for the three positions of the maxilla were greatly influenced by significant interactions with the characteristics (like sex and age) of the evaluators: retrusive maxilla (Score *Age Group, p< 0.001), normal maxilla (Score *Sex, p= 0.024; Score *Age Group,p= 0.050) and protrusive maxilla (Score *Age Group,p< 0.001). It was observed that the profile of Class II patients with protrusion, normal relationship and retrusion of the maxilla, improved in their esthetic post-treatment result; however, the evaluators showed greater satisfaction with the groups of protrusion and normal position of the maxilla. The Modified Thurow Appliance provided significant improvements in the esthetics of the profile of patients who presented protrusion and normal position of the maxilla. However, its use was not the best treatment option for patients with maxillary retrusion.

From conventional to self-ligating bracket systems: Is it possible to aggregate the experience with the former to the use of the latter?

INTRODUCTION: Orthodontics, just as any other science, has undergone advances in technology that aim at improving treatment efficacy with a view to reducing treatment time, providing patients with comfort, and achieving the expected, yet hardly attained long-term stability. The current advances in orthodontic technology seem to represent a period of transition between conventional brackets (with elastic ligatures) and self-ligating brackets systems. Scientific evidence does not always confirm the clear clinical advantages of the self-ligating system, particularly with regard to reduced time required for alignment and leveling (a relatively simple protocol), greater comfort for patients, and higher chances of performing treatment without extractions - even though the number of extractions is more closely related to patient's facial morphological pattern, regardless of the technique of choice. Orthodontics has recently and brilliantly used bracket individualization in compensatory treatment with a view to improving treatment efficacy with lower biological costs and reduced treatment time. OBJECTIVE: This paper aims at presenting a well-defined protocol employed to produce a better treatment performance during this period of technological transition. It explores the advantages of each system, particularly with regards to reduced treatment time and increased compensatory tooth movement in adult patients. It particularly addresses compensable Class III malocclusions, comparing the system of self-ligating brackets, with which greater expansive and protrusive tooth movement (maxillary arch) is expected, with conventional brackets Capelozza Prescription III, with which maintaining the original form of the arch (mandibular arch) with as little changes as possible is key to yield the desired results. .

INTRODUÇÃO: a Ortodontia passa, como toda ciência, por constantes evoluções tecnológicas que buscam aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, visando a diminuição do tempo de tratamento, o aumento do conforto para os pacientes, bem como a obtenção da tão almejada, e pouco alcançada, estabilidade em longo prazo. O estágio atual de desenvolvimento tecnológico da Ortodontia representa, ao que tudo indica, uma fase de transição entre os sistemas convencionais de ligação (com módulos elásticos) e os chamados autoligáveis. As evidências científicas nem sempre consubstanciam a clara percepção clínica das vantagens desse sistema, no que diz respeito a um menor tempo de alinhamento e nivelamento, uma relativa simplificação técnica, maior conforto para os pacientes, além do aumento da capacidade de tratamento sem extrações - embora essa indicação esteja mais ligada à avaliação do padrão morfológico facial, e menos a qualquer escolha técnica. Desde um passado recente e não menos brilhante, a Ortodontia vem utilizando a individualização de braquetes para tratamentos compensatórios, buscando aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, com menores custos biológicos e menor tempo de tratamento. OBJETIVO: o presente artigo tem como objetivo apresentar um protocolo bem definido de melhor aproveitamento dessa fase de transição tecnológica, buscando explorar o que cada sistema tem de melhor, principalmente sob a óptica da redução do tempo de tratamento e aumento da capacidade de movimentação dentária compensatória em pacientes adultos. Especificamente, serão abordadas as más oclusões de Classe III compensáveis, usando o sistema de braquetes ...

Surgical treatment of dental and skeletal Class III malocclusion

Orthodontic preparation for surgical treatment of skeletal Class III malocclusion involves joint planning with an oral and maxillofacial surgeon to address the functional and esthetic needs of the patient. In order to allow surgical manipulation of the jaws in the preoperative phase, the need to achieve a negative overjet through incisor decompensation often leads the orthodontist to extract the upper first premolars. This report illustrates an orthodontic preparation case where due to specific factors inherent in the patient's psychological makeup retroclination of the upper incisors and proclination of the mandibular incisors was achieved without removing any teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) in partial fulfillment of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

O preparo ortodôntico para tratamento cirúrgico do padrão esquelético de Classe III envolve o planejamento em conjunto com o cirurgião bucomaxilofacial, com o objetivo de solucionar as necessidades funcionais e estéticas do paciente. A fim de permitir a manipulação cirúrgica das bases ósseas, a obtenção de overjet negativo por meio da descompensação dos incisivos, na fase pré-cirúrgica, leva, com frequência, o ortodontista a optar pela exodontia dos primeiros pré-molares superiores. O presente relato ilustra um caso de preparo ortodôntico no qual, devido a fatores específicos inerentes à questão psicológica da paciente, a retroinclinação dos incisivos superiores e vestibularização dos incisivos inferiores foi realizada sem a remoção de elementos dentários. Esse caso foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Tratamento ortodôntico com aparelho removível no serviço público em paciente com mordida cruzada e assimetria facial: relato de caso / Orthodontic treatment with removable appliance in a patient with crossbite and facial asymmetry on public health system: case report

O tratamento precoce da mordida cruzada anterior e posterior evita que a má oclusão permaneça na fase da dentição permanente, redirecionando o crescimento facial e restabelecendo o equilíbrio funcional. Tratamentos ortodônticos interceptativos, quando instituídos precocemente e com a colaboração do paciente, são viáveis de serem realizados no serviço público e apresentam resultados relevantes. Desta forma, o presente trabalho tem como objetivo relatar a correção da mordida cruzada anterior e posterior presente em todo hemiarco esquerdo da paciente, utilizando aparelho ortodôntico removível, minimizando a complexidade de possíveis tratamentos futuros. Os resultados foram obtidos com 1 ano e 1 mês de tratamento e a paciente deverá ter seu crescimento facial supervisionado, pois apresenta uma tendência de crescimento facial desfavorável.

Early treatment for anterior and posterior crossbites avoids that the malocclusion remains at the stage of permanent dentition, properly redirecting the facial growth and reestablishing the functional balance. Interceptive orthodontic treatments, when instituted early with the patient compliance, are feasible to be conducted in public health system and relevant results. Therefore this paper aimed at reporting the correction of anterior and posterior crossbites present throughout the patient’s left quadrants using a removable orthodontic appliance, minimizing the complexity of possible future treatments. The results were obtained at 1 year and 1 month of treatment and the patient should have his facial growth supervised, since she has an unfavorable facial growth trend.

Associação entre flexão da base do crânio e prognatismo maxilar em dois grupos raciais / Association between cranial base flexure and maxilllary prognathism in two racial groups

A associação entre flexão da base do crânio e prognatismomaxilar foi avaliada em dois grupos raciais brasileiros. A amostraconsistiu de 240 crânios macerados de leucodermas (n = 120) emelanodermas (n = 120) de ambos os gêneros. A flexão da base docrânio e o prognatismo maxilar foram investigados por meio da estimativados valores médios dos ângulos NHBa e NABa, respectivamente.Aplicou-se o teste t Student (a = 0,05) nas comparações dos valoresmédios do ângulo NHBa, entre grupos raciais e gêneros. A associaçãoentre os ângulos NHBa e NABa foi avaliada pela análise de correlaçãolinear. Os valores médios do ângulo NHBa apresentaram-se maiores emmelanodermas (femininos = 183° e masculinos = 181,7°), comparadosaos leucodermas (femininos = 180,7° e masculinos = 178,4°), p <0,01. A maioria das correlações entre os ângulos NHBa e NABa não foisignificativa. Houve diferenças raciais e dimorfismo sexual no que serefere à flexão da base do crânio. As correlações entre as grandezasangulares que medem a flexão da base do crânio e o prognatismo maxilarnão foram significativas, à exceção dos melanodermas femininos.Sugere-se uma tendência para a elevação do prognatismo maxilar àmedida que aumenta a inflexão da base do crânio no referido grupo.

The association between cranial base flexure and maxillaryprognathism was assessed in two Brazilian racial groups. Thesample comprised 240 dry skulls of white (n = 120) and black (n = 120)Brazilians, of both genders. Cranial base flexure and maxillary prognathismwere investigated by estimating the mean values of the NHBa andNABa angles, respectively. TheNHBa angle mean values were comparedbetween racial groups and genders using the student t-test (a = 0.05).The association between NHBa and NABa angles was assessed by thelinear correlation analysis. NHBa angle mean values were higher in blackindividuais (females = 183° and males = 181.7"), compared with whiteindividuais (females = 180.;0 and males = 178.4°), p < 0.01. Most ofthe correlations between NHBa and NABa angles were not significant.Concerning the cranial base flexure, there were racial differences andsexual dimorphism. The correlations between the angular variables usedto estimate cranial base flexure and maxillary prognathism were notsignificant, except for black females. It may be suggested that a trendto increased maxillary prognathism is related to the enlargement of thecranial base flexure angle in the above-mentioned group.

Evaluación de la anatomía mandibular relacionada con la osteotomía sagital de la rama / Evaluation of mandibular anatomy related to sagittal split ramus osteotomy

La osteotomía sagital de la rama mandibular (SSRO) es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes para corregir las deformidades de la mandíbula. Con el fin de prevenir problemas anatómicos y quirúrgicos, los cirujanos requieren una mayor investigación sobre las estructuras anatómicas relacionadas con la SSRO. El objetivo de este estudio fue investigar las posiciones de la antilingula (AL), la entrada al nervio alveolar inferior (NAI) en la mandíbula y otros puntos de referencia anatómicos en relación con la língula mandibular (L). Fueron estudiadas 70 hemimandíbulas secas. La AL y los demás puntos de referencia y, la posición correspondiente de la L se marcaron en la cara medial y lateral de la rama mandibular respectivamente. Fueron medidas las distancias de la AL, NAI y L en los planos anterior-posterior y superior-inferior con un caliper, y se estableció su relación geométrica. Los resultados mostraron que la AL era perceptible en el 100 por ciento de las caras laterales mandibulares. La mayoría de las ALs se encuentran anterior a la L, con una distancia media de 0,66+/-2,43mm y 0,92+/-2,56 mm y, 4,23+/-2,97 mm y 3,62 +/- 3,14 mm superior a ella (lados derecho-izquierdo respectivamente) (ambos con un valor de p <0,001). Valores similares se observaron en relación con el NAI. No se encontraron diferencias significativas entre los lados derecho e izquierdo, para la mayoría de los parámetros. Los parámetros estudiados pueden asistir a los cirujanos maxilofaciales a determinar la proximidad anatómica del NAI, y reducir al mínimo el riesgo de dañar el nervio y vasos sanguíneos. No recomendamos el uso de la AL como única referencia anatómica cuando se realiza un procedimiento de SSRO.

Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible is one of the most common surgical techniques to correct mandibular deformities. In order to prevent many surgical anatomical problems, surgeons have found that further investigation of the anatomical structures related to SSRO is needed. This study aims to investigate positions of the antilingula (AL), inferior alveolar nerve (IAN) and other anatomic landmarks in relation to the lingula of dried mandibles. 70 Chilean dried hemimandibles were studied. The AL, others landmarks and the corresponding position of the L were marked on the internal and external aspect of the mandibular ramus respectively. The distances from the AL, IAN and L were measured in the anterior­posterior and the superior­inferior planes using a digital caliper and geometric relationship was established. The results showed the AL was discernible in 100 percent of lateral mandibular rami studied. The most of the AL was found anteriorly to the L with a mean distance of 0.66+/-2.43mm and 0.92+/-2.56mm, and 4.23 +/- 2.97mm and 3.62+/-3.14mm superiorly (right-left sides respectively) (both with p value <0.001). Similar values were seen in relation with IAN. No significant differences were found between the right and left sides, for the majority of parameters. The studied parameters will assist clinicians to determine the anatomical proximity to the IAN, and, minimize the risk of damaging nerver and vessels. We do not recommend the use of antilingula as only anatomical landmark when performing a SSRO procedure.

Cleidocranial dysostosis: a case report / Disostosis cleidocraneal: reporte de caso

Cleidocranial dysostosis is a congenital condition that results from faulty development of membranous bones, mainly the clavicles and skull. The clavicular abnormality may range from a small defect in one clavicle to complete absence of both, but most frequently an absence of the central clavicular segment, as was seen in our patient. A review of the literature has revealed only one previous report a cleidocranial dysostosis syndrome...

La disostosis cleidocraneal es una condición congénita que resulta de un desarrollo defectuoso de los huesos con osificación membranosa, principalmente las clavículas y el cráneo. La anormalidad clavicular puede ir desde un pequeño defecto en una clavícula hasta la total ausencia de ambas, pero con mayor frecuencia se observa la ausencia del segmento clavicular central, como se observó en nuestro paciente. Una revisión de la literatura reveló sólo un caso previo con un síndrome de disostosis cleidocraneal de características similares...