Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas en el ámbito laboral / Diffuse interstitial lung diseasesin the workplace

La enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) se refiere a un grupo heterogéneo de condiciones pulmonares caracterizadas clínicamente por disnea y empeoramiento de la función pulmonar y radiológicamente por una infiltración intersticial evidente que afecta predominantemente las bases pulmonares. No existe una clasificación estándar o internacional sobre la misma, pero muchos autores tienden a clasificarla en uno de los dos siguientes grupos: los de causa conocida, secundarios a enfermedades de causa desconocida y los idiopáticos (que son 7 identidades clínicas claramente descritas). Como se ha visto, una de las causas dilucidadas de esta condición se asocia directamente con materiales irritantes como agentes y sustancias químicas tales como: el asbesto, silicón, y carbón utilizadas comúnmente en distintos ámbitos laborales, por lo que aquellas personas que se vieran continuamente expuestas a estos tienen un riesgo aumentado de desarrollar dicha patología. Las EPID son alteraciones que, a pesar de medidas, precauciones y regulaciones impuestas en distintas organizaciones de la promoción de la salud continúan siendo una de las principales enfermedades adquiridas en ámbitos laborales y además es de suma importancia clínica dado que estos pacientes pueden tener un rápido deterioro de función pulmonar. Este factor, sumado al hecho que su fisiopatología, incidencia e historia natural no han logrado ser suficientemente esclarecidos, constituyen la base que soporta la revisión que se ha propuesto realizar. Finalmente, es importante destacar que puede existir un largo tiempo entre la exposición a los agentes causales de la enfermedad y el inicio de las manifestaciones clínicas, por lo que se han documentado pacientes con estos diagnósticos aún años o hasta décadas después de que ocurrió la exposición, por lo que una adecuada regulación (por ejemplo, vacaciones profilácticas) y prevención a la misma podría evitar las consecuencias...

Diffuse interstitial lung disease (ILD) refers to a heterogeneous group of lung conditions characterized clinically by dyspnea, worsening of lung function and radiologically by an evident interstitial infiltration predominantly affecting the lung bases. There is no standard classification on it, but many authors tend to separate it into one of two groups: those with known cause, secondary to diseases of unknown cause and those idiopathic (with 7 clinical identities described). It is known that the condition is also directly associated with irritating materials, agents and chemicals such as asbestos, silicon, and carbon commonly used in industrial fields, so that people continouslly working with these have an increased risk of developing this disease. Despite measures, precautions and regulations imposed by various organizations of health promotion, ILD remains one of the major diseases acquired in work environments and it is of great clinical importance since these patients may have a rapid impaired lung function. This factor, besides the fact that its pathophysiology , incidence and natural history have failed to be sufficiently understood , constitute the base supporting the following review. Finally, we must know that there may be a long time between exposure to the causative agents of disease and the onset of clinical manifestations so that patients could present the diagnoses years or even decades after exposure. Hence derives the importance of proper regulations (eg, prophylactic holidays) and prevention to avoid the possible consequences...

A saúde do trabalhador o contato com os metais / The health worker's contact with the metal

A sociedade humana atual, altamente industrializada, utiliza artigos obtidos através da manipulação de diversos metais. O contato com esses metais pode acarretar agravos à saúde. O níquel é utilizado especialmente na matalurgia e galvanização. A intoxicação pelos compostos de níquel desencadeia quadros variados incluindo demartite, carcinomas, pneumonia e necrose hepática. O tratamento baseia-se em medidas de suporte e o uso de agentes quelantes, como o dimercaprol e o CaEDTA. O alumínio constitui o segundo metal em importância para o Homem. A exposição crônica pode desencadear patologias pulmonares. O tratamento inclui o uso de quelantes, sendo a deferoxamina o mais indicado. O berílio é empregado em dispositivos tais como instrumentos de precisão, ordenadores, ferramentas não cortantes, reatores nucleares e isolantes térmicos. A principal manifestação da beriliose é a doença granulomatosa sistêmica, acometendo pulmões, medula óssea, fígdo e linfonodos. A doença aguda requer tratamento sintomático com excelente prognóstico. Quanto à forma crônica, emprega-se a corticoterapia. O ferro é o metal mais importante e o mais empregado atualmente. Extremamente suscetível à corrosão é associado a diversos elementos permitindo o seu uso em várias ligas com múltiplas aplicações. As patologias pulmonares são as principais consequências da exposição ao ferro, como a siderose e o câncer pulmonar. O tratamento pode incluir cirurgias, radio e quimioterapia, medicamentos e medidas de suporte. O agente quelante de escolha é a deferoxamina. A principal aplicação do cobre atualmente baseia-se na condução de eletricidade, embora também seja usado em venenos agrícolas, na confecção de mdalhas e troféus. A exposção ao cobre eleva o risco do desenvolvimento de neoplasias pulmonars, além de hepatotoxicidade, disfunçõ real e convulsões. O tratamento engloba o uso de agentes quelantes, medidas de suporte e especíicas (cirurgia, embolização, quimioterapia). O cromo encontra-se empregado em ligas metálias, pigmentos, tratamento do couro, proteção contra a oorrosão. Os efeitos tóxicos relacionados abrangem manifestações cutâneas, asma, câcer de pulmão, insuficiência renal e inflamação de mucosas. O tratamento envove o uso de corticóides, suporte ventilatório, diálise, terapia farmacológica, cirurgia, radio e quimioterapia. O cádmio é utilizado em pigmentos para tintas, galvanização, cinescópios e baterias recarregáveis. A exposição ao cádmio afeta principalmente os rins ,ossos e pulmões. O tratamento consiste em correção dos distúrbios metabólicos e terapia de suporte. O manganês é componente de várias ligas metálicas importantes, corantes, fertilizantes, pilhas secas. A inoxicação pode acarretar bronquite crônica, pneumonia, parkinsonismo e danos hepáticos. O CaNa2-EDTA é o quelante de escolha. O zinco é usadocomo pigmento, estabilizador de borrachas e plásticos, medicamento, baterias, cinescópios, galvanização e em ligas metálicas. As manifestações clínicas da intoxicação pelo zinco incluem a febre dos fmos metálicos, dor abdominal, vômitos, úlcera gástrica, anemia, fibrose pulmonar. O tratamento inclui medidas de suporte e o uso do quelante CaNa2-EDTA. No Regulamento da Previdência Social estes aspectos são parcialmente abrangidos,conferindo importância à necessidade de se preservar a saúde dos trabalhadores expostos a esses riscos à saúde. Eles podemser minimizados através de medidas integadas e coordenads envolvendo entidades relacionadas à saúde, meio ambiente, previdência e ao trabalho.

Efeitos da poluiçäo, tabagismo e poeiras minerais sobre o aparelho respiratório / Effects of pollution, smoking and mineral dusts on respiratory system

Doenças pulmonares intersticiais difusas e doenças crônicas das vias aéreas podem ser causadas por poeiras minerais, poluiçäo e fumo e säo discutidas neste trabalho. Doenças pulmonares ocupacionais e ambientais constituem assunto amplo e complexo, impossível de ser abordado em sua íntegra em um simples trabalho, de modo que daremos destaque a conceitos básicos envolvendo mecanismos de defesa pulmonar e um pouco da experiência prática na rotina diagnóstica. Nos pulmöes, doenças intersticiais ocupacionais säo o resultado final da composiçäo de lesöes focais. Esses sítios de lesöes focais traduzem a resposta do tecido pulmonar alveolado e condutor ao fumo, particulas ou minerais. Com a injúria pulmonar crescente e repetitiva, inflamaçäo e fibrose determinam distorçäo e remodelaçäo pulmonar, finalmente conduzindo a alteraçöes da fisiologia respiratória. Nos alvéolos, o macrófago pulmonar parece ter um papel central no desenrolar desses eventos, agindo tanto como fagócito incorporador de particulas quanto como mediador liberador de poderosas substâncias biológicas modificadoras da funçäo de outras células, como neutrófilos e fibroblastos