Guillain Barré syndrome in the paediatric population. Consequence of active infection or long Covid?

Background: Guillain-Barre syndrome is a polyradiculoneuropathy that has been associated with infectious diseases as triggers. There is currently little medical evidence exploring the relationship between the development of Guillain-Barre syndrome caused by SARS-CoV-2 infection and long Covid. Objective: To synthesize the medical evidence that describes the relationship between post Covid syndrome and Guillain-Barre syndrome in the paediatric population. Methodology: A scoping review was developed using Scopus and PubMed databases, including analytical and/or descriptive experimental and observational studies. Results: The main clinical manifestations presented by paediatric patients were distal and ascending weakness in the lower limbs and myalgia. The diagnostic approach was based on clinical findings, imaging findings on spinal magnetic resonance and electromyography. The therapeutic strategy is based on the use of intravenous human immunoglobulins. Conclusion: Guillain-Barre syndrome is a frequent disease in the paediatric population with active SARS-CoV-2 infection or in survivors, however, it is necessary to encourage further clinical studies that increase the medical literature that describes this association.

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía que se ha asociado con enfermedades infecciosas como desencadenantes. En la actualidad es escasa la evidencia médica que explore la relación entre el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré causado por la infección por SARS-CoV-2 y la COVID prolongada. Objetivo: Sintetizar la evidencia médica que describe la relación entre el síndrome pos-COVID y el síndrome de Guillain-Barré en la población pediátrica. Metodología: Se realizó una revisión exploratoria utilizando las bases de datos de Scopus y PubMed, incluyendo estudios experimentales y observacionales analíticos o descriptivos. Resultados: Las principales manifestaciones clínicas presentadas por los pacientes fueron debilidad distal y ascendente en miembros inferiores y mialgias. El enfoque diagnóstico se apoyó en los hallazgos clínicos, hallazgos imagenológicos por resonancia magnética de columna y electromiografía. La estrategia terapéutica se basó en el uso de inmunoglobulinas humanas intravenosas. Conclusión: El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad frecuente en la población pediátrica con infección activa por SARS-CoV-2 o en sobrevivientes, sin embargo, es necesario incentivar el desarrollo de estudios clínicos que incrementen la literatura médica que describe esta asociación.

Polirradiculoneuropatia periférica desmielinizante associada ao uso de carbamazepina em cão: relato de caso / Demyelinating peripheral polyradiculoneuropathy associated with the use of carbamazepine in dog: case report

Diversos fármacos são utilizados no tratamento da epilepsia e, assim como outros medicamentos, podem induzir a ocorrência de efeitos adversos, alguns tão graves que geram a necessidade de descontinuidade e substituição da terapia. A carbamazepina pode levar a alterações nos sistemas cardiovascular, respiratório e neurológico, sendo descritos na literatura casos de indução de miastenia gravis como distúrbio neuromuscular. Este estudo relata o caso de um cão que desenvolveu polirradiculoneuropatia desmielinizante, tendo como provável desencadeante a terapia com carbamazepina. O paciente apresentou tetraplegia, ausência de reflexos espinhais nos quatro membros, fraqueza cervical, diminuição do reflexo palpebral bilateral e esforço respiratório. A eletroneuromiografia demonstrou sinais de desmielinização. Este, portanto, é o primeiro relato de associação entre carbamazepina e polirradiculoneuropatia desmielinizante em cão.(AU)

Different drugs are used in the treatment of epilepsy and, like other drugs, may induce the occurrence of adverse effects, some of them so severe that the drug must be discontinued and replaced. Carbamazepine may lead to changes in the cardiovascular, respiratory, and neurological systems, and cases of induction of myasthenia gravis as a neuromuscular disorder have been described in the literature. This paper reports the case of a dog that developed demyelinating polyradiculoneuropathy, probably triggered by carbamazepine. The patient presented tetraplegia, absence of spinal reflexes in the four limbs, cervical weakness, decreased bilateral eyelid reflex and respiratory effort. Electroneuromyography showed signs of demyelination. This, therefore, is the first report of association between carbamazepine and demyelinating polyradiculoneuropathy in dogs.(AU)

Polirradiculoneuritis aguda asociada a infección por Virus Herpes Humano 7 en un paciente adulto inmunocompetente / Acute polyradiculoneuropathy associated with human Herpes Virus 7 in an immunocompetent patient: case report

Human herpes virus 7 (HHV-7) is a cause of encephalitis, meningitis and myeloradiculoneuropathy in adults who are immunocompetent or with immunosuppression. The involvement of the peripheral nervous system is always associated with myelitis. We report a case of acute polyradiculoneuropathy due to HHV-7, without involvement of central nervous system, in an immunocompetent patient. A 35-years-old man complained of lumbar pain radiating to both buttocks. On examination muscle strength and tendon reflexes were normal. He had asymmetric pinprick and light touch saddle hypoesthesia and also in the perineal region, dorsum and lateral aspect of the left foot. Magnetic resonance imaging showed mild thickening and contrast enhancement of cauda equina nerve roots. Polymerase chain reaction performed on cerebrospinal fluid was positive for HVV-7. Other inflammatory, infectious and neoplastic etiologies were ruled out. Lumbar pain and hypoesthesia improved progressively and neurological examination was normal after one month. He did not receive antiviral therapy.

Síndrome de Guillain Barré recurrente: reporte de caso / Guillain Barré Syndrome Recurrent: Case report

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) o poli-rradiculoneuritis aguda es una enfermedad autoinmune, desencadenada por una infec-ción viral o bacteriana, su incidencia es de 1.7/100000, únicamente el 3% puede recaer en los años subsiguientes. Es una patología poco frecuente y menos frecuente aún son los casos recurrentes, por lo que realizamos una revisión de su epidemiología, cuadro clínico, criterios diagnósticos y su manejo. Se trata de un paciente masculino de 9 años de edad, que el 13 de octubre de 2008 al primer año de edad fue ingresado durante 1 mes al Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) con cuadro de parálisis flácida ascendente progresiva (Síndrome de Guillain Barré), recibió manejo con inmunoglobulina cuya dosis y otros datos sobre su tratamiento, exámenes o estudios realizados se descono-cen. La recuperación completa se dio aproxi-madamente a los 6 meses posteriores al inicio de los síntomas. Sin embargo reingresa el 12 de noviembre de 2014 en IHSS con diagnóstico de Parálisis Flácida ascendente recurrente (segundo episodio), sin recupera-ción completa ya que presentó secuelas en miembros inferiores. Se le realizó Electromio-grafía con datos compatibles con polirradicu-lopatía motora desmielinizante simétrica. En marzo de este año (2017) se presenta con igual sintomatología por lo que se ingresa como síndrome de Guillain barré recurrente (tercer episodio)...(AU)

Faringo-cérvico-braquial: variante rara do espectro da síndrome de Guillain-Barré / Pharyngeal-Cervical-Brachial: a rare variant of the Guillain-Barré syndrome spectrum

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia autolimitada, na maioria das vezes de mecanismo autoimune pós-infeccioso. Este caso tem por objetivo relatar uma variante rara do espectro da SGB. O método utilizado foi o acompanhamento clínico do paciente e revisão de prontuário. Conclui-se que conhecimento acerca da FCB e alto grau de suspeição são importantes para o diagnóstico diferencial de pacientes que apresentam sintomas bulbares e fraqueza de membros superiores, principalmente pela gama de diagnósticos diferenciais que os sintomas podem sugerir.

Guillain-Barré syndrome (GBS) is a self-limited polyneuropathy, most often by a post-infectious autoimmune mechanism. This case aims at reporting a rare variant of the GBS spectrum. The method used was clinical monitoring of the patient and medical record review. It was concluded that knowledge of the pharyngeal-cervical-brachial variant and high degree of suspicion are important for the differential diagnosis of patients with bulbar symptoms and weakness of the upper limbs, particularly because of the range of differential diagnoses the symptoms may suggest.

Implicaciones anestésicas en paciente embarazada con Síndrome de Guillain Barré / Anesthetic implications in pregnant patient with Guillain-Barré Syndrome

Introducción: el Síndrome de Guillain Barré (SGB) es una enfermedad de baja incidencia en medicina y aún más raro durante la gestación, con una incidencia de 1,7/100.000 embarazos. La presentación GBS durante el embarazo se asocia con un aumento de la necesidad de asistencia respiratoria y aumento de la mortalidad materna. Métodos: describimos en este documento cómo fue el manejo perioperatorio de un caso de una mujer de 25 años de edad multípara que cursa un embarazo a término con SGB. Resultados: discusión del caso clínico. Conclusiones: no hay pautas establecidas para el manejo anestésico de una paciente embarazada con GBS.

Introduction: Guillain Barre Syndrome (GBS) is a rare occurrence in medicine, and possibly even rarer in pregnancies, with an incidence of 1.7/100.000 pregnancies. GBS occurrence in pregnancy is associated with an increased need for ventilatory support and increased maternal mortality. Methods: we describe herein how a case of a 25 year old multiparous at term gestation with GBS was managed in the perioperative period. Results: discussion of the case. Conclusions: there are no established guidelines for the anesthetic management of a pregnant GBS patient.

Compromiso vesical en síndrome de Guillain-Barré: a propósito de un caso / Bladder involvement in Guillain-Barre syndrome: a case study

Introducción: El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune caracterizada por debilidad muscular, arreflexia y disociación albúmino-citológica en líquido cerebroespinal, cuya incidencia clásica a nivel internacional suele uniformarse alrededor de 0,6 a 4 casos por 100.000 al año. Presentación del caso: Paciente de 45 años, sexo femenino, quien ingresó al Servicio de Urgencia del Hospital de Temuco derivada desde Lonquimay, por debilidad progresiva de las cuatro extremidades. En Lonquimay la paciente requirió sonda vesical por retención urinaria. Es diagnosticada con SGB, hospitalizándose en Unidad de Cuidados Intensivos, requiriendo ventilación asistida y tratada mediante plasmaféresis, presentando neumonía como complicación relacionada a la ventilación mecánica y recuperando íntegramente función vesical. Discusión: El compromiso vesical no es descrito como un factor importante en el diagnóstico, siendo controversial aquella afirmación por varios autores.

Introduction: Guillain-Barre syndrome (GBS) is an autoimmune disease characterized by muscle weakness, areflexia and albumin-cytological dissociation in cerebrospinal fluid, the incidence has been reported to be relatively uniform between 0.6 to 4 cases per 100.000 per year. Case report: Patient of 45 years old, female, admitted to the emergency department of Hospital de Temuco derived from Lonquimay by progressive weakness of four extremities. In Lonquimay the patient required bladder catheterization for urinary retention. It was diagnosed with GBS, hospitalized in intensive care unit, requiring assisted ventilation and treated with plasmapheresis, developing pneumonia as a complication related to mechanical ventilation and fully recovered bladder function. Discussion: The bladder involvement is not described as an important factor in diagnosis and remains controversial this statement by several authors.

Síndrome de Miller Fisher associada à infecção por escherichia coli / Miller Fisher syndrome linked to infeccion by escherichia coli

A síndrome de Miller Fisher (SMF), uma variante da Síndrome de Guillain-Barré, é uma doença incomum na prática médica. Esta doença é caracterizada por inflamação e desmielinização dos nervos periféricos de provável causa infecciosa. Estão descritos casos associados a infecções respiratórias e digestivas. O presente relato descreve o caso de uma paciente de 54 anos que apresentou SMF após sete dias de infecção urinária por Escherichia coli.

Miller Fisher syndrome (MFS), a variant of Guillain-Barré syndrome, is an uncommon disease in medical practice. It is characterized by inflammation and demyelination of peripheral nerves of probable infectious etiology. Cases are associated with respiratory and digestive infections. This report describes the case of a 54-year-old female patient who presented with MFS after seven days of urinary tract infection with Escherichia coli.

Multiorgan involvement due to cytomegalovirus infection in AIDS

Cytomegalovirus (CMV) infection is a relatively late complication of AIDS. Like other viruses contributing to co-morbidity of HIV infection, cytomegalovirus has the propensity to cause multiorgan involvement. We report the case of a 34-year-old seropositive man who presented with bilateral lower limb weakness and symptomatic pallor. He was already on antiretroviral drugs for a month prior to presentation. Detailed clinical examination and laboratory investigations revealed cytomegalovirus polyradiculoneuropathy associated with bone marrow dysplasia. Dysplasia of haematopoeitic cell lines occurs in 30 percent to 70 percent of HIV infected patients, and is often indistinguishable from myelodysplastic syndrome. However, in our case, the bone marrow picture reverted back to normal with treatment of the CMV infection, pointing to a possible role of CMV as the causative agent of bone marrow dysplasia. Moreover, CMV has been incriminated as a pathogen producing the immune reconstitution inflammatory syndrome. The onset of the disease in our case one month after initiation of HAART strongly raises the possibility of this being a case of CMV related IRIS. This is the first reported case where IRIS has presented with CMV polyradiculoneuropathy and bone marrow dysplasia. We would like to highlight that in today's era of HIV care, clinicians should be aware of the possibility of multiorgan involvement by CMV, for appropriate management of this disease in the background of AIDS.

Síndrome de Güillain Barré (sgb) Actualización / Guillain Barre Syndrome

El síndrome de Guillain-Barre, es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de carácter progresivo; producto de la inflamación de los nervios periféricos secundaria a factores autoinmunes. El síndrome ha emergido como la causa más frecuente de parálisis flácida en los niños a partir de la eliminación de la poliomielitis y se ha relacionado con infecciones. La secuencia de eventos que conllevan a las manifestaciones clínicas no se ha podido dilucidar y existen dudas con respecto al mecanismo de la lesión. Se ha clasificado en cuatro grupos desde el punto de vista fisiopatológico: polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante, neuropatía motora axonal aguda, neuropatía sensitivo-motora axonal aguda y síndrome de Miller Fisher. Es una enfermedad monofásica con una duración menor a doce semanas, generalmente inicia con parestesias y debilidad distal de miembros inferiores. La progresión de la debilidad es ascendente y variable, pudiendo comprometer los miembros superiores, tronco, musculatura facial y orofaringe. En casos severos hay compromiso respiratorio, requiriendo ventilación. Las causas de mortalidad son disautonomía y falla respiratoria. Los criterios necesarios para el diagnóstico son: debilidad motora progresiva de más de un miembro y arreflexia o hiporreflexia marcada. El diagnóstico debe ser confirmado con análisis de LCR y estudios electrodiagnósticos. Una vez se sospeche clínicamente el diagnóstico, el paciente debe ser hospitalizado para vigilancia médica, cuidados de sostén, reconocimiento e intervención de las complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente. La plasmaferesis es el único tratamiento superior al manejo de soporte. El síndrome produce discapacidad muy frecuentemente, más del 40 por ciento de los pacientes requieren rehabilitación. Los pacientes infantiles tienen un mejor pronóstico que los adultos y un menor índice de secuelas, estas son menores, la mayoría de los pacientes se recuperan espontáneamente.

Síndrome de malabsorción intestinal provocado por Strongyloides stercoralis / Intestinal malabsorption syndrome cause by Strongyloides stercoralis

Son varios los cuadros clínicos producidos por el Strongyloides stercoralis, desde infestación subclínica hasta una hiperinfestación que puede ser mortal. El aparato digestivo es el asiento más importante de la infestación, el duodeno y el yeyuno son los más gravemente afectados y la magnitud de trastorno va desde leve edema de la mucosa hasta la infrecuente enteritis hemorrágica mortal. Se presenta un paciente de 30 años de edad que ingresa a Terapia Intensiva con diagnóstico clínico, electromiográfico y por líquido de síndrome de Guillain Barré, que presentara desde su ingreso diarreas profusas; observándose en un exámen parasitológico de materia fecal, abundantes larvas de Strongyloides stercoralis. Recibió tratamiento específico para el mismo, aunque incompleto. Varios estudios confirmaron la presencia de Síndrome de Malabsorción, que obligó el uso prolongado de alimentación parenteral total. En su evolución presentó complicaciones infecciosas, desnutrición calórica protéica severa y un cuadro peritoneal agudo que obligó a una laparotomía exploradora de urgencia, hallándose extensa necrosis ilial de aproximadamente 1,2 metros extensión. La biopsia demostró enteritis aguda hemorágica parasitaria, con presencia de abundantes larvas y vermes adultos de Strongyloides stercolaris...

Síndrome de Guillain- Barré - Strohl y embarazo. Presentación de 1 caso y revisión de la entidad / Guillain-Barré-Strohl syndrome and pregnancy. A case report and review of the entity

Se presentó un caso de síndrome de Guillain Barré y embarazo, diagnosticado y tratado en este servicio. No se halló, en la literatura revisada (nacional) ninguna publicación de este síndrome. Se hizo un análisis de dicha afección y se comentó el tratamiento aplicado así como su resultado materno y perinatal

Pediatría: nuevas y eficaces armas frente al Guillain Barré / Pediatrics: new and efficient sources of fighting Guillain Barre

Resultados del primer estudio realizado en Cuba, desde 1992, acerca de la efectividad del empleo de la inmunoglobulina en la terapia en pacientes pediátricos con una importante afección neurológica

Neuropatía sensitivomotora axonal aguda en un niño con recidiva de síndrome de Guillain-Barre / Acute axonal sensitive motor neurophathy in child with recidivant Guillain-Barre syndrom

Se presenta un niño con un episodio de debilidad muscular progresiva que comprometió las cuatro extremidades y cursó con insuficiencia respiratoria y disautonomía. Sus antecedentes incluían tres episodios de síndrome de Guillain-Barre. Se discute el diagnóstico diferencial en la clínica y en el laboratorio de neurofisilogía, en especial con la polineuropatía desmielinizante crónica y se analizan las diversas opciones de tratamiento para estos casos

Encefalomielopolirradiculoneurite herpética em pacientes imunocompetente: relato de caso / Herpecti encephalo-myelo-polyradiculoneuritis in immunocompetent patients: case report

Os autores relatam o caso de um paciente com encefalomielopolirradiculoneurite herpética pelo vírus herpes simplex. Ë feita uma análise do caso e revisäo dos diferentes aspectos clínicos, incluindo epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Por tratar-se de emergência neurológica, é fundamental a administraçäo imediata de terapia específica no intuito de diminuir a mortalidade

Síndrome de Guillain-Barré: análisis de 36 pacientes / Guillain-Barre syndrome: analysis of 36 patients

Describe las características clínicas y epidemiológicas, métodos, diagnósticos y la terapéutica empleada en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital San Juan de Dios durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. Se revisaron en forma retrospectiva un total de 36 expedientes de pacientes que egresaron con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré del Hospital San Juan de Dios. Todos los pacientes fueron valorados por médicos del servicio de neurología y cumplieron con los criterios diagnósticos de Asbury y Cornblath. El 64 por ciento de los pacientes fueron hombres. El grupo etario más frecuente fue el de 30 a 49 años de edad, sin embargo la distribución en todos los grupos de edad fue similar. La incidencia fue mayor durante los meses de mayo a diciembre, época de mayor precipitación lluviosa en el país. Una patología previa se identificó en 25 casos (70 por ciento). La infección previa de las vías respiratorias superiores ocurrió en 13 pacientes (36 por ciento) y el antecedente de enfermedad diarreica fue observado en 6 pacientes (17 por ciento). Se realizó punción lumbar a 94,5 por ciento de los pacientes; el 50 por ciento presentó disociación albúmino citológica en el líquido cefalorraquídeo inicial. Los estudios electrofisiológicos fueron realizados en el 72 por ciento de los casos y todos fueron compatibles con una neuropatía periférica aguda desmielinizante. Todos los pacientes presentaron manifestaciones clínicas motoras, el 97 por ciento presentó afección de los miembros inferiores, el 81 por ciento fue de predominio distal y en el 78 por ciento la progresión fue ascendente. El 36 por ciento presentó compromiso sensitivo, 31 por ciento autonómico y el 31 por ciento afectación de pares craneales. El síndrome de Miller Fisher se presentó en el 5.5 por ciento de los casos. En el 42 por ciento de los pacientes se utilizó la gammaglobulina como terapia específica. El 25 por ciento de los pacientes requirieron ventilación mecánica. La mortalidad fue del 8 por ciento. Las características clínicas de los pacientes con síndrome de Guillain Barré encontradas en nuestro estudio son similares a lo reportado por varios autores. Es de resaltar de hecho que la mayoría de los casos se presentaron durante los meses de mayo a diciembre época en que se observa en Costa Rica con gran frecuencia infecciones de vías respiratorias superiores...

Estudio clínico-epidemiológico del síndrome de Guillain-Barré en el oriente de Colombia: 1980-1994 / Clinical and epidemiological characteristics of Guillain-Barré syndrome at Eastern Colombia between 1980-1994

La incidencia del SGB en el Hospital Universitario Ramón Gonzalez Valencia de Bucaramanga fue de 31.3 por 100.000 habitantes, afectando más a los hombres que a las mujeres y más a los pacientes jóvenes. En el 59.8/100 de los casos hubo antecedentes un mes de iniciar su sintomatología, de infecciones de los tractos respiratorios y gastrointestinal. El patrón clínico fue el clásico de cuadriparesia flácida e hipo o arreflexia, comprometiendo inicialmente, en su gran mayoría, los miembros inferiores. Los pacientes que ingresaron con un grado de severidad leve, tuvieron mayores posibilidades de permanecer así durante su evolución. El grupo de mayor riesgo fue el clasificado como moderado evolucionando a grave en más de la tercera parte de los casos. En cuanto al pronóstico de acuerdo con el sexo se encontró que éste tendía a ser peor en los hombres entre la cuarta y quinta décadas y en las mujeres entre la segunda y cuarta décadas. No hallamos relación entre las cifras de proteínas en el líquido cefalorraquideo y la evoluación. Casi la tercera parte de los casos ingresaron a la UCI, con un promedio de estancia de dos meses y asistencia ventilatoria de 22 días. El 41/100 de pacientes tuvo complicaciones principalmente infecciosas. La principal secuela fue la paraparesia flácida. La mortalidad fue del 6.9/100

Síndrome de Guillain-Barré associada a pancreatite aguda: relato de caso / Guillain-Barré syndrome associated with acute pancreatitis: case report

Relatamos um caso clínico de síndrome de Guillain-Barré associada a pancreatite aguda, e realizamos revisão na literatura sobre complicações clínicas relacionadas à síndrome de Guillain-Barré. Sugerimos estarem os eventos clínicos relacionados imunologicamente.

Síndrome de Miller-Fischer com resposta bifásica ao tratamento com imunoglobulina endovenosa. Relato de caso / Biphasic course of Miller-Fischer syndrome related to treatment with intravenous immunoglobulin. Case report

O presente estudo relata um caso de síndrome de Miller-Fischer com tetraparesia severa e comprometimento de pares cranianos, que foi tratada com imunoglobulina G humana intravenosa (IgGIV) na dose de 0,35g/kg/dia, apresentando melhora do quadro neurológico, tendo piorado após uma semana. Foi realizada nova sessäo de IgGIV com melhora definitiva. Foi realizada uma revisäo bibliográfica pertinente à patologia. Concluindo-se que o uso da imunoglobulina intravenosa apresenta resultados similares ao da plasmaférese e que é importante uma observaçäo clínica rigorosa nas primeiras semanas após o tratamento com IgGIV