Schwannoma de nervio facial con reanimación facial con Neurotizacion Hipoglosofacial / SCHWANNOMA OF THE FACIAL NERVE WITH FACIAL RESUSCITATION WITH FACIAL HYPOGLOSSAL NEUROTIZATION

El schwannoma es una patología rara del nervio facial. Su diagnóstico preoperatorio es dificultoso dado que no tiene síntomas ni signos patognomónico de la enfermedad. La disección del nervio facial en su tronco y sus ramas con electroestimulacion es la forma de quirúrgica de sospecharlo intraoperatoriamente. La descompresión parcial o exeresis completa deberá ser considerado de acuerdo a la experiencia del equipo quirúrgico en reconstrucción nerviosa. La reparación del nervio facial como primera opción debe el injerto inmediato o sutura termino terminal. La neurotización es un procedimiento quirúrgico que le provoca al paciente simetría facial con manejo de oclusión ocular y manejo de comisura bucal, debe ser realizado antes del año de la injuria nerviosa. La rehabilitación del nervio facial necesita de un equipo multidisciplinario y la colaboración permanente del paciente para conseguir los objetivos propuestos.

Schwannoma is a rare pathology of the facial nerve. Its preoperative diagnosis is difficult since it has no symptoms or pathognomonic signs of the disease. The dissection of the facial nerve in its trunk and its branches with electrostimulation is the surgical way to suspect it intraoperatively. Partial decompression or complete exeresis should be considered according to the experience of the surgical team in nerve reconstruction. The repair of the facial nerve as a first option should be the immediate graft or end-to-end suture. Neurotization is a surgical procedure that causes the patient facial symmetry with management of ocular occlusion and management of the corner of the mouth, it must be performed within a year of the nerve injury. The rehabilitation of the facial nerve requires a multidisciplinary team and the permanent collaboration of the patient to achieve the proposed objectives.

Parálisis idiopática y unilateral del nervio hipogloso

La parálisis aislada del nervio hipogloso es un signo infrecuentemente observado en la práctica neurológica diaria. Se presenta el caso de un hombre de 74 años, sin antecedentes clínicos de importancia, que consultó por comenzar en forma aguda con dolor retroauricular y dificultad en la deglución. En el examen neurológico se constató paresia del nervio hipogloso izquierdo como único dato positivo, sin evidencia de atrofia o fasciculaciones. Los estudios de neuroimágenes no mostraron hallazgos patológicos. El paciente evolucionó favorablemente en forma espontánea. La parálisis aislada e idiopática del nervio hipogloso requiere una exhaustiva evaluación con neuroimágenes y exámenes complementarios. Habitualmente presenta remisión parcial o total espontánea.

The isolated unilateral palsy of the hypoglossal nerve is an unusual sign in daily medical practice. We present the case of a74 year old man, without relevant medical history, who started with headache and difficulty to swallow. On the physical examination, he had isolated hypoglossal nerve palsy without evidence of tongue atrophy or fasciculation. The patient had a good spontaneous evolution. Idiopathic isolated hypoglossal nerve palsy requires an exhaustive evaluation with neuroimages and complementary exams. It usually presents partial or total spontaneous remission.

Síndrome do seio silencioso: relato de caso e revisão da literatura / Silent sinus syndrome: case report and literature review

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome do seio silencioso e revisar os aspectos mais importantes para o diagnóstico e tratamento. A síndrome do seio silencioso é uma entidade clínica rara caracterizada por enoftalmia espontânea e por hipoglobus associados a atelectasia do seio maxilar, que requer tratamento cirúrgico. O diagnóstico é usualmente acidental durante a investigação radiológica de pacientes com enoftalmia. A endoscopia nasal pode apresentar um padrão característico com colapso lateral da concha média e apófise unciforme. Usualmente observa-se uma retração importante da fontanela posterior do seio maxilar comprometido. O tratamento é cirúrgico, objetivando a aeração do seio maxilar comprometido para o meato médio por meio de antrostomia. O óstio natural de drenagem do seio comprometido deve ser incluído na antrostomia, para evitar o fenômeno de recirculação de muco. O mesmo apresentou evolução favorável pós-cirúrgica com follow-up de 1 ano sem progressão da enoftalmia. Conclui-se que a síndrome do seio silencioso é uma patologia rara, que deve ser incluída no diagnóstico diferencial de enoftalmia. Os achados de imagem com envolvimento da órbita e do seio maxilar confirmam o diagnóstico, e o tratamento exige a aeração cirúrgica do seio comprometido

This paper aims to report a case of silent sinus syndrome and to review importantaspects related to the diagnosis and the treatment of this condition. The silent sinus syndrome is a rare disorder characterized by spontaneous enopthtalmos and hypoglobus associated to maxillary sinus atelectasis that requires surgical treatment. The diagnosis might be suspected during the investigation of enophtalmos. Nasal endoscopy might present a classical pattern with lateral collapse of the middle turbinate and the uncinate process. A severe retraction of the posterior fontanelle might also be noted. Treatment is surgical and aims to ventilate the maxillary sinus through the middle meatus antrostomy. The antrostomy must include the natural ostium in order to prevent mucus re-circulation phenomenon. The patient reported in this study showed 1 year post-surgery a excellent result with no progression of the enophtalmos. We conclude that the silent sinus syndromeis a rare entity that must be included in the differential diagnosis of nophtalmos. Image findings with orbital and maxillary sinus involvement confirms the diagnosis and that the treatment requires surgical ventilation of the compromised sinus

Voz esofágica após faringolaringectomia e paralisia bilateral do hipoglosso-relato de caso / Esophageal voice after pharyngolaryngectomy with bilateral paralysis of the hipoglossus nerve-a case study

Tema: reabilitaçä vocal do laringectomizado. Objetivo: relatar a experiência de reabilitaçäo vocal de um paciente submetido a faringolaringectomia, atendido pelo Serviço de Fonoaudiologia do Complexo Hospitalar Heliópolis (SP) e que apresentou, como sequela de complicaçöes pós-cirúrgicas, paralisia bilateral do nervo hipoglosso. Método: o sujeito do presente relato é do sexo masculino, 48 anso, lavrador e semi-analfabeto, ex-etilista e ex-tabagista. As sessöes tiveram a frequência de uma vez por semana, sendo os atendimentos em grupo. Resultados: atualmente, o paciente apresenta voz esofágica satisfatória com padräo articulatório compatível com o do glossectomizado total. Conclusäo: o paciente conseguiu desenvolver a voz esofágica pelo método eleito de injeçäo de ar pela plosiva/p/.