Vasculitis reumatoidea como manifestación extraarticular en dos casos / Rheumatoid vasculitis as an extra articular manifestation in two cases

La vasculitis reumatoidea es un proceso inflamatorio poco frecuente que confiere una morbilidad y mortalidad significativa en pacientes con artritis reumatoidea (AR). Presenta una incidencia de 0,7 a 5,4% de los casos de AR y hasta un 40% de mortalidad a 5 años, siendo la manifestación extraarticular de mayor gravedad1,2. Se caracteriza por el desarrollo de vasculitis necrotizante; ocurre típicamente en pacientes masculinos con AR seropositiva de larga data, nodular y erosiva, tabaquistas y, en general, tiene mal pronóstico. Se presenta una serie de casos, paciente masculino y femenino con AR y manifestaciones extraarticulares, necrosis digital y compromiso multiorgánico, interpretados como cuadros de vasculitis reumatoidea, realizando tratamiento de referencia con inmunosupresores.

Rheumatoid vasculitis is a rare inflammatory process that confers significant morbidity and mortality in patients with rheumatoid arthritis (RA); it has an incidence of 0.7 to 5.4% of RA cases and up to 40% mortality at five years, making it the most serious of all the extra-articular manifestations of RA1,2. It is characterized by the development of necrotizing vasculitis, it typically occurs in male patients with long-standing seropositive RA, erosive nodular, smokers and generally has a poor prognosis. A series of cases is presented, male and female with RA and extra-articular manifestations, digital necrosis and multiorgan system involvement, interpreted as rheumatoid vasculitis, undergoing treatment with immunosuppressants.

Primary peripheral T-cell lymphoma of the cervix with mononeuritis multiplex: an unusual case presentation

Peripheral neuropathy (PN) is characterized by the injury to the peripheral nervous system of varied etiology. Lymphoma is one of the etiologies of PN, presenting various neurological manifestations. Neuropathy associated with peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified (PTCL, NOS) is unusual and fewer cases are documented in the literature. In addition, PTCL, NOS is extremely rare as primary in the female genital tract, especially uterine cervix, and exhibits aggressive clinical course with poor therapy response. We hereby describe a 47-year-old female who presented with fever and chills for 15 days. Clinical examination revealed left-sided lower motor neuron type of facial nerve palsy with Bell's phenomenon. Nerve conduction study of all four limbs illustrated asymmetrical axonal neuropathy (motor > sensory), suggesting mononeuritis multiplex. She developed vaginal bleeding during her hospital stay. Pelvic examination and imaging revealed a 4x3cm polypoidal mass on the posterior lip of the cervix, which was excised and diagnosed as extranodal primary PTCL, NOS based on morphology, immunohistochemistry, and in-situ hybridization findings. Besides, the cerebrospinal fluid (CSF) was infiltrated by the lymphoma cells, detected on cell block preparation. The patient succumbed to her illness within one week despite best efforts and the commencement of chemotherapy. No consent was obtainable for nerve biopsy and autopsy. Thus, we report an extremely rare case of primary extranodal PTCL, NOS of the uterine cervix with unusual presentation of mononeuritis multiplex. Further, we discussed the differentials of PTCL, NOS at this extranodal site.

Polineuropatia desmielinizante como manifestação inicial isolada de hanseníase: relato de caso / Demyelinating polyneuropathy as an isolated initial manifestation of leprosy: case report

RESUMO: Modelo do Estudo: Relato de caso. Importância do problema: No mundo, mais de três milhões de pessoas estão vivendo com deficiência física devido à hanseníase. O Brasil é o segundo país com o maior número de casos novos registrados.A magnitude e o alto risco de incapacidade mantêm a doença como problema de saúde pública. O diagnóstico de hanseníase em geral é simples. Porém, quadros com ausência de lesões cutâneas características, somente com alterações neurais, representam um desafio para o diagnóstico diferencial com outras doenças neurológicas. Comentários: Relatamos o caso de um paciente encaminhado ao serviço de neurologia com história clínica e eletroneuromiografia compatíveis com polineuropatia desmielinizante, sem qualquer lesão cutânea ao exame de admissão. O raciocínio clínico inicial foi direcionado para o diagnóstico das polineuropatias desmielinizantes inflamatórias adquiridas como Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (CIDP) e suas variantes. No entanto, após anamnese e exame físico detalhados, chamou a atenção a ausência do componente atáxico e a presença predominante de alterações sensitivas de fibra fina, espessamento de nervo e importante fator epidemiológico para hanseníase, motivando a suspeita e a in-vestigação desta enfermidade por meio da biópsia de nervo que foi sugestiva de hanseníase. Após três meses, em novo exame do paciente para biopsiar áreas de anestesia para reforçar o diagnóstico, observou-se o surgimento de extensas lesões levemente hipocrômicas no tronco e membros inferiores, cuja biópsia definiu o diagnóstico de hanseníase. (AU)

ABSTRACT: Study: Case report. Importance: Worldwide over three million people are living with disabilities due to leprosy. Brazil is the second country with the highest number of new cases registered. The magnitude and high risk of disability make the disease a public health problem. The diagnosis of leprosy can be simple. However, in the absence of skin lesions and with many possibilities of neurological impairment, diagnosis can become a challenge. Comments: We report the case of a patient referred to the neurology service with a clinical history and electrophysiological tests compatible with demyelinating polyneuropathy, without any skin lesion at admission examination. The initial clinical research was directed to the diagnosis of acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies such as Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)and its variants. However, after anamnesis and detailed physical examination, the absence of the ataxic component and the predominant presence of sensory alterations of fine fiber, nerve thickening and important epidemiological factor for leprosy,led to the suspicion and investigation of this disease by nerve biopsy that was suggestive of leprosy. After three months, in a new patient examination "to perform a biopsy in areas of anesthesia" to reinforce the diagnosis, there was the appearance of extensive slightly hypochromic lesions in the trunk and lower limbs, whose biopsy defined the diagnosis of leprosy.(AU)

Sensory multiple mononeuropathy induced by pravastatin use: from a case report to literature's review / Mononeuropatia múltipla sensitiva induzida pelo uso de pravastatina: de um relato de caso à revisão de literatura

Statins are frequently prescribed in clinical practice for their proven efficacy in prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases. Despite the recognized beneficial effects of this class of drugs, in recent years, many studies published in medical literature have shown a wide range of adverse effects as a consequence of this therapy, including the risk of peripheral neuropathy. The purpose of this article is to report a case in which clinical features consistent with multiple mononeuropathy probably secondary to use of pravastatin were observed. The case report is followed by a review of the relevant literature.

As estatinas são frequentemente prescritas na prática clínica por sua comprovada eficácia na prevenção de doenças cardiovasculares e cérebrovasculares. Apesar dos reconhecidos efeitos benéficos dessa classe medicamentosa, nos últimos anos, diversos estudos publicados na literatura médica vem evidenciando uma ampla variedade de efeitos colaterais como consequência desta terapia, incluindo o risco de neuropatias periféricas. O objetivo deste artigo é relatar um caso no qual foram observadas manifestações clínicas compatíveis com o diagnóstico de mononeuropatia múltipla sensitiva, provavelmente secundária ao uso de pravastatina. O relato de caso é acompanhando de uma revisão de dados pertinentes da literatura.

Vasculitis livedoide asociada a mononeuritis múltiple / Livedoid vasculopathy associated with mononeuritis multiplex

Se presenta un varón de 64 años, obeso, hipertenso, con diabetes no-insulinodependiente de 6 años de evolución. Se presentó a la consulta con úlceras dolorosas en miembros inferiores de aparición estival, de 10 meses de evolución y relataba parestesias de 20 meses de evolución. La electromiografía reveló la presencia de una mononeuritis múltiple que luego progresó a polineuropatía axonalmixta. Necrosis dérmica asociada a trombos fibrinoides, depósitos de material hialino con infiltrado inflamatorio mixto fue observado en la biopsia de piel, llegándose al diagnóstico de vasculitis livedoide. La misma no sería una verdadera vasculitis, sino un fenómeno vaso-oclusivo que debe diferenciarse de otras vasculitis (vasculitis cutáneas de pequeños vasos, panarteritis nodosa, síndrome antifosfolipídico, estasis venoso crónico, pioderma gangrenoso, entre otros). El compromiso neurológico es excepcional en esta vasculopatía, habiendo sido descriptos sólo 5 casos con esta asociación

Utilidad de la neurografía por IRM en el diagnóstico de la meralgia parestésica / Usefulness of MRI neurography in the diagnosis of meralgia paresthetica

Objetivo: Evidenciar cómo la Imagen Resonancia magnética (IRM) con equipo de 3 Tesla, utilizando secuencias neurográficas específicas y uso de contraste endovenoso permite ubicar el área de lesión nerviosa. Caso clínico: Mujer de 17 años con hipoestesia y parestesias en la región anterior y lateral del muslo izquierdo, se le realiza un estudio de Resonancia Magnética (RM) en equipo Philips Achieva 3 T, usando protocolo neurográfico y contraste endovenoso, demostrando engrosamiento y cambios de señal del nervio y realce post-contraste característico de la neuropraxia. Conclusión: el caso presentado demuestra el valor actual de los estudios de IRM con técnica neurográfica en la evaluación de la patología de los nervios periféricos. Es fundamental utilizar secuencias adecuadas, realizar un estudio comparativo bilateral y en lo posible usar medios de contraste endovenoso para aumentar la sensibilidad. Estos hallazgos resultan de gran importancia a la hora de planificar la estrategia quirúrgica.

Objective: Demonstrate the usefulness of Magnetic Resonance Imaging (MRI) with equipment 3 Tesla using neurographics specific sequences and use of intravenous contrast can locate the area of nerve injury.Clinical case: 17 year old woman with hypoesthesia and paresthesia in the anterior and lateral region of the left thigh, the study of Magnetic Resonance Imaging (MRI) equipment Philips Achieva 3 T, using neurographic protocol and intravenous contrast, showing thickening and changes signal nerve and post-contrast enhancement characteristic in neuropraxia.Conclusión: the case presented shows the current value of MRI studies with neurographics technique in assessing the pathology of peripheral nerves. It is essential to use appropriate sequences, make a bilateral comparative study and possible use of intravenous contrast media to increase sensitivity. These findings are of great importance when planning the surgical strategy.

Estudos de condução nervosa no nervo tibial através do tunel do tarso em pacientes de hanseníase / Nerve conduction studies of the tibial nerveacross the tarsal tunnel in leprosy patients

Os autores avaliaram todos os exames de condução nervosa do nervo tibial dos pacientes com suspeita de neuropatia da hanseníase, aguda ou subaguda, atendidos no Ambulatório de Hansenologia do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL) no período de dois anos. Foram incluídos 75 pacientes, 52 masculinos e 23 femininos, com média de idade de 44,5 anos (21 a 73 anos), totalizando 150 nervos. Procurou-se caracterizar o comprometimento neurofisiológico individualizando-se os ramos plantar medial (PM) e plantar lateral (PL), observou-se que o mais envolvido foio PL com 57,4%, seguido do PM com 42,6%. O tipo de lesão nervosa mais frequente foi a de predomínio axonal, com 66%, seguida pela mielínica, com 28,7%.O envolvimento mais freqüente e desproporcional dor amo PL, além de evidenciar o caráter compressivo do comprometimento do tibial no túnel do tarso, remete a uma mononeuropatia múltipla compressiva nos membros inferiores. A alta prevalência do comprometimento do nervo tibial foi considerada uma marcada doença, da mesma forma que a neuropatia ulnar.

The authors assessed all tibial nerve conduction studies (NCS) of the patients under suspicious of acute or subacute leprosy neuropathy, who have been attended the Leprosy Ambulatory Clinic of the ILSL during a period of two years. Seventy-five patients have been included as follows: 52 male and 23 female, between 21 and 73 years old, with the mean age of 44.5 totaling 150 nerves The medial plantar (MP) and lateral plantar ( (LP) branches were studied separately. The most involved was the LP with 57.4%, followed bythe MP with 42.6%. The most frequent injury among the abnormal nerves was the axonal lesion with 66%, followed by the myelin lesion with 28.7%. The most frequent and disproportional involvement of thePL branch not only demonstrates the compressivecharacter of the tibial nerve injury in the tarsaltunnel but also indicates a multiple entrapment mononeuropathy in the lower limbs. The high prevalence of the tibial nerve injury was considered a hallmark of the disease, as well as the ulnar neuropathy.

Meralgia parestésica secundária a laparoscopia cirúrgica para miomectomia. Relato de caso / Meralgia paresthetica due to laparoscopic myomectomy. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Meralgia parestésica é uma síndrome disestésica e/ou de anestesia na distribuição do nervo cutâneo femoral lateral. É uma mononeuropatia compressiva ou traumática, caracterizada por dor em queimação e/ou desconforto na face anterolateral da coxa, sem alterações motoras ou de força muscular, com reflexos preservados. Tem sido descrita após diversos procedimentos cirúrgicos, inclusive laparoscópicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de meralgia parestésica após laparoscopia ginecológica e seu tratamento, assim como rever a literatura relacionada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida à miomectomia laparoscópica, apresentou no pós-operatório imediato, anestesia em face anterolateral da coxa esquerda. Após sete dias, relatava dor paroxística, disestésica e dor ao toque na mesma topografia. Foi medicada com analgésicos e anti-inflamatórios, sem melhora. Após avaliação no ambulatório de dor, foi realizado diagnóstico clínico e eletroneuromiográfico de meralgia parestésica e iniciado tratamento com gabapentina. Houve melhora substancial da sintomatologia, de forma que, após 90 dias, a paciente apresentava apenas dor paroxística ocasional. CONCLUSÃO: A meralgia parestésica é uma complicação possível da miomectomia laparoscópica, cujo diagnóstico raramente é considerado. O tratamento conservador com anticonvulsivantes bloqueadores do canal de cálcio α2-δ foi efetivo para essa paciente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Meralgia paresthetica is a disesthetic and / or anesthetic syndrome in the distribution of the lateral femoral cutaneous nerve. It is a compressive or traumatic mononeuropathy, characterized by burning pain and / or discomfort in the anterolateral thigh, without motor or muscle strength changes, with preserved reflexes. It has been described after several surgical procedures, including laparoscopies. This study aimed at reporting a case of meralgia paresthetica after gynecological laparoscopy and its treatment, as well as at reviewing relevant literature. CASE REPORT: Female patient, 52 yeas old, submitted to laparoscopic miomectomy who presented in the immediate postoperative period anesthesia in left anterolateral thigh. Seven days later she reported paroxysmal and disesthetic pain and pain at touch in the same topography. She was medicated with analgesics and anti-inflammatory drugs without improvement. After evaluation in the pain outpatient setting, clinical and electroneuromyographic diagnosis of meralgia paresthetica was established and treatment was started with gabapentin. There has been significant symptoms improvement so that 90 days later she presented just occasional paroxysmal pain. CONCLUSION: Meralgia paresthetica is a possible complication of laparoscopic miomectomy, the diagnosis of which is seldom considered. Conservative treatment with α2-δ calcium channel blocker anticonvulsants was effective for this patient.

Mononeuropatía hipertrófica localizada: reporte de un caso y revisión de la literatura / Hypertrophic localized mononeuropathy: case report and bibliographic review

Objetivo: presentar un caso de mononeuropatía hipertrófica localizada. Descripción: paciente de 39 años de edad, que presenta una historia de dolor intenso y progresivo, hipoestesia en la región tenar y déficit motor en la mano izquierda. El examen físico mostró atrofia hipotener, mano en garra cubital y signo de Tinel en el antebrazo (8cm distal a la epitróclea). Intervención: la IRM mostró una masa a lo largo del recorrido del nervio cubital en el antebrazo. Se sugirió entonces tratamiento quirúrgico. No se obtuvo registro de conducción nerviosa durante la estimulación intraoperatoria, por lo cual se resecó la zona de fascículos afectados y se reemplazó la lesión por injertos autólogos extraídos de nervio sural. El diagnóstico histopatológico fue dificultoso y después de varias revisiones se concluyó que se trataba de de una mononeuropatía hipertrófica localizada. Conclusión: la paciente se encuentra actualmente bajo seguimiento y está mostrando signos de mejoría de la anestesía junto a remisión completa del dolor.

The authors report the case of a 39 year-old female, who presented with 10 years history of intense progressive pain, hypoesthesia in hypotenar region and motor deficit in the left hand. The physical exam showed hypotenar muscles atrophy, "claw hand", and Tinel’s sign in the forearm (8 cm distal from the medial epicondyle). Magnetic resonance imaging showed a mass lesion along ulnar nerve path in the forearm. Surgical treatment was, then, suggested. Nerve conduction could not be registered during intra-operative stimulation. Microsurgical resection of the damaged nerve fascicles and sural nerve grafting were performed. Histopathological diagnosis was difficult and could only be confirmed as localized hypertrophic mononeuropathy after revision of the biopsied material. The patient is being followed up and she is showing signs of hypoesthesia improvement in addition to complete remission of the pain.

Sensibilidade tátil no membro superior de mulheres submetidas à linfonodectomia axilar por câncer de mama / Tactile sensibility in arm of women subjected to the axillary lymph node dissection for breast cancer

OBJETIVO: identificar a alteração de sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial utilizando um estesiômetro e observar a repetição das medições efetuadas com esse aparelho. MÉTODOS: foi aplicado o estesiômetro de Semmes-Weinstein para a avaliação da sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial. Participaram desse estudo 94 mulheres divididas em dois grupos: Grupo CA, composto por 47 mulheres submetidas à linfonodenectomia axilar por câncer de mama, e grupo comparativo, composto por 47 mulheres sem câncer de mama e que não foram submetidas a qualquer tipo de cirurgia nas axilas. Em cada participante, foram realizadas anamnese e aplicação do estesiômetro duas vezes consecutivas. As respostas ao teste com estesiômetro do Grupo Controle foram utilizadas como valores de referência de normalidade. RESULTADOS: a prevalência de alteração de sensibilidade, no Grupo CA, foi de 85,1 por cento, com base nas repostas do Grupo Controle. Foi confirmada a repetição na aplicação do estesiômetro no Grupo CA por meio do teste de Kappa (p=0,8). CONCLUSÕES: na amostra desse estudo, as alterações de sensibilidade tiveram alta prevalência; as avaliações efetuadas com o uso do estesiômetro apresentaram repetição e, por isto, considerou-se o equipamento confiável para avaliação da sensibilidade no trajeto do nervo intercostobraquial.

PURPOSE: to identify sensitivity alteration in the intercostal brachial nerve pathway using an extensiometer, and to observe the measurement reproducibility of the apparatus. METHODS: the Semmes-Weinstein extensiometer was used to evaluate the sensitivity along the intercostal brachial nerve pathway. Ninety-four women have participated in the study, divided into two groups: a CA Group composed of 47 women submitted to breast cancer axillary lymphadenectomy, and a comparative group composed of 47 women without breast cancer, who had not been submitted to any kind of axillary surgery. Each participant underwent anamnesis and two consecutive applications of the extensiometer. The Control Group responses to the extensiometer test were used as normality reference values. RESULTS: based on Control Group responses, the prevalence of sensitivity changes was 85.1 percent in the CA Group. Reproducibility of the extensiometer application was confirmed in the CA Group through the Kappa's test (p=0.8). CONCLUSIONS: in this studied sample, sensitivity alterations had high prevalence; evaluations made with the extensiometer were reproducible, and thus we consider the equipment reliable to evaluate sensitivity along the intercostal brachial nerve pathway.

Vasculitis linfomonocítica primaria de inicio tardío, estrictamente de nervio periférico / Primary Lymphocytic Vasculitis of late onset, Limited to the Peripheral Nerve

En este artículo presentamos los hallazgos de vasculitis estrictamente de nervio periférico en seis pacientes. Los hallazgos corresponden a una vasculitis que ocasiona una polineuropatía sensitivo-distal en guantes y medias cuyo infiltrado es de tipo linfo-monocítico, ausencia de necrosis fibrinoide, con un buen pronóstico, pocas recaídas y buena respuesta al tratamiento. Planteamos que esta patología debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las polineuropatías y mononeuritis múltiple. Se hace una revisión de la literatura.

We present the finding of strictly peripheral nerve vascultis in six cases. The finding are secondary to a vasculitis that produce a stocking-glove sensitive-motor polyneuropathy, with an limphomonocytic infiltrate, absence of fibrinoid necrosis, good prognosis, low recurrences and an excellent response to treatment. We propose that this condition should be considered in the differential diagnosis of polyneuropathies and multiplex mononeuritis. A literature review is made.

Artrite reumatóide e mononeurite múltipla: relato de caso / Arthritis rheumatoids and mononeuritis multiplex: case report

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória sistêmica crônica que se caracteriza por acometimento das articula­ções diartrodiais e, com frequência, outros órgãos. Entre as manifestações extra-articulares é importante destacar os acometimentos cardíaco, pulmonar, dermatológico e neurológico. A mononeurite múltipla é uma das manifes­tações neurológicas da artrite reumatóide e ocorre como consequência de uma vasculite reumatóide. O objetivo des­te estudo foi apresentar um caso de paciente com artrite reu­matóide com boa evolução após o tratamento

O paciente com suspeita de hanseníase primariamente neural / The patient with suspicion of primarily neural leprosy

The author presents the definition of primarily neural leprosy, describes it clinically and exposes the differentiation among the similar neuropathies. The main causes of mononeuropathies, multiple mononeuropathies and polineuropathies that can be misinterpreted as leprosy were discussed. The role of nerve biopsy in the diagnosis confirmation and its prevailing findings were presented. And finally, there were suggestions of the procedures for health workers when facing these patients on the field.

Intercostal nerve mononeuropathy: study of 14 cases

This retrospective study describes 14 cases of intercostal nerve mononeuropathy (INM) found in 5,560 electromyography (EMG) exams performed between January 1991 and June 2004 in our University Hospital. Medical charts of all patients with history of thoracic pain and EMG diagnosis of intercostal mononeuropathy were reviewed. INM was detected in 14 patients; etiology was thoracic surgery in 6 (43%), post-herpetic neuropathy in 4 (28%), probable intercostal neuritis in 2 (14%), lung neoplasia in 1 (7%), and radiculopathy in 1 (7%). From this study, trauma and infection were the main etiologies in intercostal neuropathic pain development. Tricyclic antidepressants and anticonvulsants were the most common therapeutic drugs used.

Este trabalho apresenta estudo retrospectivo de 14 pacientes com mononeuropatia de nervo intercostal (MNI), obtidos dentre 5.560 exames eletromiográficos, realizados de janeiro de 1991 até junho de 2004, em nosso Hospital Universitário. MNI foi encontrada em 14 pacientes, tendo como causas prováveis intervenções cirúrgicas torácicas em 6 (43%), neuropatia por herpes-zoster em 4 (28%), provável neurite de nervo intercostal em 2 (14%), neoplasia pulmonar em 1 (7%) e radiculopatia em 1 (7%). As principais causas de MNI de nosso Serviço são similares às da literatura. Os antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes foram os fármacos mais utilizados no controle da dor.

Simvastatin-induced mononeuropathy multiplex: case report

Polineuropatia induzida por estatina é assunto vigente na literatura médica. Relatamos um possível caso de mononeuropatia múltipla induzida pelo uso de sinvastatina em um homem de 63 anos, em uso de sinvastatina. Após o diagnóstico de dislipidemia, iniciou fraqueza e parestesia assimétrica em membros. O estudo eletromiográfico mostrou alterações compatíveis com mononeuropatia múltipla. As causas mais comuns de mononeuropatia múltipla foram descartadas com a realização de exames complementares pertinentes. O paciente melhorou com a descontinuação da sinvastatina.

Mononeuropatía postraumática en la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali / Postraumatic mononeuropathies in the Valle University Hospital, Cali

Introducción: La mononeuropatía es la más común de las neuropatías dolorosas; los síndromes de atrapamiento y el trauma son las causas más frecuentes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 164 casos de mononeuropatía postraumática distribuidos en 134 pacientes que ingresaron a la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali, entre agosto, 1999 y julio, 2000. Resultados: Se encontró a la mononeuropatía postraumática como una entidad de predominancia masculina (88.1/100) con una mayor incidencia en los grupos de adolescentes y adultos jóvenes (15-29 años). El tiempo promedio de diagnóstico fue 3.6 días, con 57.9/100 de las lesiones diagnosticadas el mismo día de ingreso a la unidad de trauma.Conclusiones: En el HUV existe buena habilidad y conocimiento del personal médico de urgencias para diagnosticar las mononeuropatías después de un trauma. Sin embargo, sirve poco diagnosticarlas oportunamente si el tratamiento adecuado no se brinda en forma rápida y adecuada

Granulomatose de Wegener e mononeurite múltipla / Wegener granulomatosis and mononeuritis multiplex

A granulomatose de Wegeber (GW) é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos que se caracteriza pela tríade clássica de sinusite, vasculite sistêmica e acometimento renal. Neste relato apresentamos um caso de granulomatose de Wegener em uma paciente de 48 anos com história pregressa de sinusite de longa data e estenose subglótica, que apresentou quadro de mononeurite múltipla e púrpura palpável.