Alteraciones estéticas faciales en el síndrome de seno silente / Facial aesthetic alterations in silent sinus syndrome / Alterações estéticas faciais na síndrome do seio silencioso

Introducción: el Síndrome de Seno Silente (SSS) es una entidad rara, siendo poco frecuente el hundimiento del maxilar superior como motivo de consulta. El trabajo pretende realizar una revisión de la bibliografía del SSS con el hundimiento del maxilar superior como principal manifestación. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados desde el año 2008 a la actualidad. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes diagnosticados con SSS, intervenidos quirúrgicamente. Como criterios diagnósticos se tuvieron en cuenta: asimetría facial, ausencia de síntomas rinosinusales, tomografía de macizo cráneo facial (TC MCF) con velamiento del seno maxilar y disminución de su volumen, y aumento del volumen orbitario. Se evaluó el seguimiento postoperatorio y sus resultados. Resultados: El SSS se debe a un proceso inflamatorio en el seno maxilar que genera aumento de las presiones negativas. Clínicamente se caracteriza por asimetría facial. El diagnóstico se confirma por tomografía, siendo lo más característico la presencia, en el plano coronal, de un seno maxilar ocupado y atelectásico y el descenso del piso orbitario con disminución del volumen del mismo y aumento del volumen de la órbita. El tratamiento quirúrgico se basa en mejorar las presiones dentro del seno maxilar, reservando el tratamiento del piso de la órbita a aquellos pacientes en los que persisten las alteraciones estéticas. Conclusiones: La asimetría facial es el principal motivo de consulta del paciente. Sin embargo el hundimiento del seno maxilar no es la causa más frecuente de asimetría.

Introduction: silent Sinus Syndrome (SSS) is a rare entity, and the subsidence of the upper jaw is rare. The paper aims to review the SSS literature with the upper jaw collapse as the main manifestation. Material and method: A bibliographic review of articles published from the year 2008 to the present time was carried out. Were viewed the medical records of patients diagnosed with SSS, whounder went surgery. As diagnostic criteria were taken into account: facial asymmetry, absence of rhinosinusal symptoms, massive facial cranial tomography with maxillary sinus veil and diminished volume, and increased orbital volume. Postoperative follow-up and results were evaluated. Results: The SSS is due to an inflammatory process in the maxillary sinus that generates an increase of the negative pressures. Clinically it is characterized by facial asymmetry. The diagnosis is confirmed by tomography being the most characteristic the presence, in the coronal plane, of a occupied maxillary sinus and atelectatic and the descent of the orbital floor with decrease of the volume of the same and increase of the volume of the orbit. The surgical treatment is based on improving the pressure inside the maxillary sinus, reserving the treatment of the floor of the orbit to those patients who persist the aesthetic alterations. Conclusions: Facial asymmetry is the main reason for patient consultation. However, sagging of the maxillary sinus is not the most frequent cause of asymmetry.

Introdução: síndrome do Sinus Silencioso (SSS) é uma entidade rara, e o maxilar inferior não é freqüente como motivo de consulta. O artigo pretende rever a literatura SSS com o colapso do maxilar superior como principal manifestação. Material e método: Foi realizada uma revisão bibliográfica de artigos publicados de 2008 para o presente. Revisamos os registros médicos de pacientes diagnosticados com SSS, que foram submetidos a cirurgia. Como critérios de diagnóstico foram tidos em conta: assimetria facial, ausência de sintomas rinossinusais, tomografia craniana facial maciça com velamento maxilar superior e volume diminuído e aumento do volume orbital. O acompanhamento pós-operatório e os resultados foram avaliados. Resultados: SSS é devido a um processo inflamató- rio no seio maxilar que gera um aumento nas pressões negativas. Clinicamente, é caracterizada por assimetria facial. O diagnóstico é confirmado pela tomografia sendo a mais característica a presença, no plano coronal, de um seio maxilar ocupado e atelectásico e a descida do piso orbital com diminuição do volume do mesmo e aumento do volume da órbita. O tratamento cirúrgico baseia-se na melhoria da pressão dentro do seio maxilar, reservando o tratamento do piso da órbita aos pacientes que persistem as alterações estéticas. Conclusões: A assimetria facial é o principal motivo para a consulta do paciente. No entanto, a flacidez do seio maxilar não é a causa mais frequente de assimetria.

Enoftalmia causada por uso tópico unilateral de Bimatoprost / Unilateral enophthalmos induced by the unilateral use of topical Bimatoprost

RESUMO O autor descreve o caso de uma paciente que apresenta o olho direito com o sulco palpebral profundo e enoftalmia deste lado, tratado durante uma década com Bimatoprost tópica. Concluem que os achados clínicos são provavelmente efeitos colaterais do medicamento.

ABSTRACT The author describes a case report of a patient with unilateral enophthalmia and deep palpebral sulcus probably induced by the topical use of Bimatoprost on the side of the collateral effects described.

Aplicação da lipoenxertia nas deformidades craniofaciais: experiência do INTO-RJ / Application of fat grafting in craniofacial deformities: an INTO-RJ experience

INTRODUÇÃO: O enxerto de gordura, atualmente, é usado amplamente na cirurgia plástica estética e reparadora como um preenchimento natural. Na cirurgia crânio-maxilofacial há uma diversidade de pacientes com deformidades congênitas e adquiridas que podem ser muito beneficiados com a lipoenxertia. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos à lipoenxertia para reconstrução e correção de defeitos da face no INTO em 2012 e 2013 utilizando uma técnica padronizada. Nossa avaliação foi clínica e subjetiva, levando em conta a opinião do paciente. Especificamente nos pacientes com enoftalmo tardio secundário à sequela de trauma, realizamos exoftalmometria com o exoftalmômetro de Hertel e tomografia no pré e no pós-operatório para avaliar objetivamente nossos resultados. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes receberam tratamento. A maioria foi do gênero feminino (77%). O volume do gordura aplicado variou de 1 ml até 37 ml, com média de 15 ml por sessão. A quantidade de sessões variou de 1 a 4. A lipoenxertia foi usada como tratamento único em apenas 30% dos casos. Fizemos lipoenxertia retrobulbar variando de 6 a 10 ml o volume enxertado, sendo que em um paciente realizamos duas sessões. Houve um ganho de 3 a 7 mm de projeção do globo ocular. Na avaliação tomográfica constatamos também aumento da projeção ocular de 4 mm e 2,2 mm. O resultado clínico foi pobre. CONCLUSÃO: A lipoenxertia é um procedimento simples, barato e reprodutível que deve fazer parte do armamentário do cirurgião plástico e do cirurgião craniofacial. Pode ser uma alternativa nos difíceis casos de enoftalmo tardio.

INTRODUCTION: The fat graft is currently widely used in aesthetic plastic and reconstructive surgery as a natural filler. In cranio-maxillofacial surgery, fat grafting can be very beneficial for patients with various congenital and acquired deformities. METHODS: We included patients who had undergone fat grafting for reconstruction and correction of defects in the face during 2012 and 2013 by using a standard technique. Our assessment was both clinical and subjective, taking into account the patient's opinion. In patients with late enophthalmos secondary to trauma sequelae, we conducted exophthalmometry with an exophthalmometer (Hertel) and preoperative and postoperative CT to objectively evaluate our results. RESULTS: Twenty-two patients were treated. Most were female (77%). The volume of fat grafted varied from 1 ml to 37 ml, with a mean of 15 ml per session. The number of sessions ranged from 1 to 4. Fat grafting was used as a single treatment in only 30% of cases. We performed retrobulbar fat grafting ranging from 6 to 10 ml in volume; in one patient, the grafting was carried out over two sessions. There was a gain of 3 to 7 mm in projection of the eyeball. In tomographic evaluation, an increased eye projection of between 2.2 mm and 4 mm was found. However, the clinical outcome was poor. CONCLUSION: Fat grafting is a simple, inexpensive and reproducible procedure that should be part of the plastic and craniofacial surgeons' inventory. It may be an alternative in difficult cases of late enophthalmos.

Cavidades anoftálmicas atípicas en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" / Atypical anophthalmic cavities observed in patients seen at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology

OBJETIVO: describir el comportamiento de las cavidades anoftàlmicas atípicas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes con cavidades anoftálmicas atípicas atendidos en la consulta de Cirugía Plástica Ocular, en el período de enero de 2009 a julio de 2010. Se analizaron diferentes variables como sexo, edad, alteraciones de la cavidad y tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: del total de los pacientes vistos en la consulta, 57 % pertenecían al sexo masculino. El 43 % se encontraba entre los 30 y 49 años. El 90,2 % presentó alteraciones conjuntivales, y la de mayor representatividad fue la retracción del fornix inferior, con el 33,8 %. Dentro de las técnicas quirúrgicas, la reinserción conjuntival del fondo de saco fue la más utilizada y se realizó en el 38 % de los pacientes. CONCLUSIONES: el mayor número de pacientes vistos pertenecen al sexo masculino y al grupo de edades entre 30 y 49 años. Predominaron las alteraciones conjuntivales y dentro de ellas la retracción del fornix inferior. La técnica más utilizada fue la reinserción de la conjuntiva.

OBJECTIVE: to describe the behavior of atypical anophthalmic cavities. METHODS: aprospective and descriptive study was conducted in patients with atypical anophthalmic cavities seen in the ocular plastic surgery service from January 2009 to July 2010. The analyzed variables were sex, age, cavity abnormalities, and surgical treatment. RESULTS: of all patients seen, 57 % were males and 43 % were 30 to 49 years-old. In this group, 90,2 % had conjunctival anomalies, being the inferior fornix retraction the most significant with 33.8 %. Among the surgical techniques used, the conjunctival reinsertion of the fornix was the most performed in 38% of cases. CONCLUSIONS: the highest number of patients was males and the predominant age group was 30-49 years; conjunctival alterations were predominant, mainly the inferior fornix retraction. The most used technique was the reintegration of the conjunctiva.

Enoftalmos unilateral por várice orbitaria / Enophthalmos secondary to an orbital varix

El enoftalmos es un motivo de consulta poco frecuente en la práctica médica. La mayor parte de los casos se debe a un aumento de la cavidad ósea orbitaria de origen traumático. Presentamos el caso de una mujer de 63 años que consultó por enoftalmos progresivo de su ojo izquierdo, de doce años de evolución. El examen oftalmológico reveló la presencia de un marcado enoftalmos del lado izquierdo, que mejoraba notablemente con maniobras de Valsalva. Una tomografía computarizada y una resonancia magnética de la órbita permitieron diagnosticar una várice orbitaria no complicada. Las várices orbitarias son infrecuentes y por lo general se manifiestan por episodios de exoftalmos intermitente. Sin embargo, en raras ocasiones, la distensión y colapso repetidos pueden llevar a un enoftalmos progresivo por atrofia de la grasa orbitaria.

The enophthalmos is a rare cause of consultation in medical practice. The majority of cases are due to orbital space enlargement of traumatic origin.We report the case of a 63 year old patient with progressive enophthalmos of the left eye, with twelve years of evolution. Ophthalmologic examination revealed the presence of a marked enophthalmos on the left side, which improved significantly with Valsalva maneuvers. A CT scan and an MRI of the orbit allowed diagnosing uncomplicated orbital varices. Orbital varices are rare and usually manifest by episodes of intermittent exophthalmos. However, on rare occasions, repeated distension and collapse can lead to progressive enophthalmos by orbital fat atrophy.

Fratura Blow Out tratada com acesso transconjuntival e cantotomia lateral: relato de caso / Blow Out Fracture treated with transconjunctival approach and lateral canthotomy: case report

O acesso transconjuntival com cantotomia lateral possibilita ao cirurgião adequada exposição do rebordo infraorbitário, margem lateral da órbita e assoalho orbitário, com baixo índice de complicações e excelentes resultados estéticos. Essa abordagem elimina a necessidade de incisões cutâneas na pálpebra inferior assim como suas complicações. Este trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico e discutir detalhes da técnica bem como suas indicações e possíveis complicações... (AU)

Transconjunctival approach with lateral canthotomy enables the surgeon adequate exposure of the infraorbital rim, the lateral margin of the orbit and orbital floor, with a low complication rate and excellent cosmetic results. This approach eliminates the need for skin incisions in the lower eyelid, as well as its complications. This work aims to present a case and discuss the technical details, as well as its indications and possible complications... (AU)

Unusual ocular manifestations of silent sinus syndrome / Manifestações oculares incomuns na síndrome do seio silencioso

Silent sinus syndrome is an acquired condition in which there is a gradual collapse of the orbital floor and inward retraction of the maxillary sinus (atelectasis of the maxillary sinus). This in turn may cause associated ocular occurrences of enophthalmos and hypotropia. This is a report of an 8 year-old boy with silent sinus syndrome and associated ocular motility disorders. The association between silent sinus syndrome and ocular motility disturbance has been recently described in the literature. However, this is an infrequent association, mainly in childhood.

A síndrome do seio silencioso é uma afecção adquirida em que há colapso gradual do assoalho orbital e do seio maxilar (atelectasia do seio maxilar), o que pode acarretar alterações orbitárias e oculares associadas, como enoftalmia e hipotropia. Relatamos o caso de um paciente de 8 anos de idade com síndrome do seio silencioso e distúrbios da motilidade ocular. A associação entre a síndrome do seio silencioso e alterações da motilidade ocular extrínseca tem sido descrita na literatura. No entanto, esta é uma associação pouco frequente, principalmente na infância.

La diplopía que bajó de un cocotero: trauma por coco / Diplopia falling from one coconut tree: trauma by coco

Se presenta el caso clínico de un paciente a quien la caída de un coco y el consecuente traumatismo sobre su cara. produjo una fractura del piso orbitario con atrapamiento muscular, diplopía no diagnosticada y confundida con un aneurisma cerebral. Se hacen consideraciones sobre este tipo de accidentes en playas arenosas donde abundan cocoteros. La comparación de su frecuencia con ataques de tiburón y acerca de cómo un artículo médico puede ser tergiversado por el autor y convertido en noticia de prensa como para obtener el Ig Premio Nobel de Medicina con base a "una investigación que no puede o no debe ser duplicada" logros que primero hacen reir y después pensar e intertan celebrar lo inusual, imaginativo y espolear el interés por la ciencia, la medicina y la tecnología

We present the clinical case of a patient who, after being hit the face by a falling coconut, with consequent trauma to his face, fractured his orbital floor with muscle entrapment and undiagnosed diplopia which was mistaken for a brain aneurysm. We make considerations about such accidents on sandy beaches where coconut trees abound, compare its frequency with shark attacks and discuss how a medical article can be misrepresented by its autor and become news in order to obtain the nomination for the Ig Nobel Prize for medicine based on "research that cannot or should not be duplicated; achievements that first make you laugh and then make you and try to celebrate the unusual, imaginative and spur interest in science, medicine and technology

Metástasis enoftalmiantes de la órbita: una excepción a la regla / Enophthalmos due to orbit metastasis: an exception to the rule

De los tipos de cáncer que metastatizan la órbita, el de la mama, el pulmon y la próstata ocupa un lugar preeminente. En ocasiones el diagnóstico del tumor primario permanece elusivo a pesar de una evaluación exhaustiva. La mayoría de las veces producen proptosis ocular y son fácilmente detectados. En otras producen todo lo contrario, enoftalmía, haciendo entonces el problema menos aparente y el diagnóstico elusivo. La metástasis mamaria enoftalmiante de la órbita es un raro evento y debe ser considerada como un diagnóstico diferencial inicial en mujeres maduras con enoftalmía no traumática. En elpresente trabajo presentamos una serie de ocho pacientes con carcimona lobulillar infiltrante y escirroso de la órbita productor de enoftalmía, describimos sus características clínicas y hacemos notar su mal pronóstico vital

Of the types of cancer that metastatize the orbit, the breast, lung and prostate occupy a pre-eminet place. Sometimes the diagnosis of the primary tumor remains elusive despite a thorough assessment. Most of the times produce eye proptosis and are easily detected. In other cases they produce just the oppsite, enophthalmos, then doing the problem least apparent and the diagnosis elusive. Enopthalmos and breast metastasis are a rare event and should be considered as an initial differential diagnosis in especially in mature women with non-traumatic enophthalmos. In this paper we present a series of eight patients with infiltrating lobulillar and scirrous carcinoma of the orbit producing enophthalmos, we described their clinical features and do note their poor vital prognosis

Fibrosis unilateral congénita con enoftalmo y ptosis / Congenital unilateral fibrosis with enophthalmos and ptosis

El síndrome de fibrosis congénita es definido como un grupo de desórdenes congénitos raros caracterizado por la restricción de los músculos extraoculares y el reemplazo de los músculos por el tejido fibroso. Muchos autores utilizan la clasificación en la que se manifiesta en cinco tipos diferentes. El caso que se presenta corresponde a un niño quien desde el nacimiento está imposibilitado de elevar su ojo izquierdo. Al examen oftalmológico resultó positivo una ptosis palpebral en su ojo izquierdo, enoftalmo, limitación de la abducción, elevación en supraabducción y depresión. La agudeza visual en ambos ojos era de la unidad. El diagnóstico confirmado por genética fue de una fibrosis unilateral congénita con enoftalmo y ptosis. A pesar de tratarse de un desorden genético poco común, tiene formas esporádicas más raras aún. De ahí la importancia de presentar este caso, poco frecuente en nuestra práctica médica diaria

The syndrome of congenital fibrosis is defined like a group of rare congenital disorders characterized by restriction of extraocular muscles and replacement of fibrous tissue muscles. Many authors use the classification in which it is manifested in five different types. Present case is a child who from its birth can not to raise its left eye. The ophthalmic examination was positive to palpebral ptosis in this eye, enophthalmos, limitation of abduction, raise in supra-abduction and depression. The visual acuity in both eyes was of the unit. The diagnosis confirmed by genetics was that of a congenital unilateral fibrosis with enophthalmos and ptosis. Despite it is uncommon genetic disorder, it has more rare sporadic ways yet. Presentation of this uncommon case in our daily medical practice is very significant

Fratura de órbita por queda de cavalo e correção de estrabismo / Orbit fracture by horse fall and strabismus correction

Descreve-se uma paciente com fratura orbitária grave causada por queda de cavalo. Relato do seu tratamento cirúrgico com correção do estrabismo e tentativa de correção da enoftamia.

Description of a patient with orbital fracture cause by a horse fall. Follow-up the surgical treatment of the strabismus and the enophtlamos.

Neurofibromatose crânio-orbital: diagnóstico e abordagem cirúrgica da doença de von Recklinghausen / Cranio-orbital neurofibromatosis: diagnosis and surgical management of the Von Recklinghausen's disease

A neurofibromatose (NF1) é uma soença hereditária do grupo das neuromesoectodermatose, de acometimento sistêmico variável e progressivo, com transmissão autossômica dominante de expressão variável. Objetivo: Relatar a experiência do grupo de Cirurgia Craniomaxilofacial da Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São paulo na abordagem e tratamento cirúrgico da neurofibromatose. Método: Este é um trabalho retrospectivo de 20 pacientes tratados no período de 1985 a 2003. Dados clínicos e cirúrgicos foram revisados. Resultados: Nove pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 4 e 25 anos. História familiar positiva foi encontrada em cinco casos. Os sinais clínicos comuns à doença foram encontrados em todos os pacientes, incluindo manchas café-com-leite e neuromas. A localização cranio-orbitária foi caracterizada por acometimento orbitário em 15 casos. Na tomografia, ausência parcial da asa maior do esfenóide foi encontrada, com alargamento da fissura orbitária. O tratamento cirúrgico incluiu a ressecção tumoral parcelada e reconstrução orbitária, cirurgia palpebral e do globo ocular, além de procedimentos secundários, como ritidoplastia. Conclusão: A NF1 é uma doença agressiva, que requer tratamento individualizado. O paciente deve estar consciente que são muitas as etapas operatórias, sendo as ressecções parciais o tratamento de escolha, enquanto as excisões radicais têm indicações específicas nos casos mais graves.

Método de comparação do volume orbital por tomografia computadorizada helicoidal / Method for comparison of the orbital volume by helical computed tomography

Várias doenças são capazes de alterar o volume orbital. As fraturas de órbita estão entre as afecções que mais comumente alteram o volume das órbitas, sendo o seu tratamento dependente da experiência do cirurgião, a fim de restaurar o volume alterado. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi estabelecer um método radiológico de volumetria orbital, tanto para o auxílio ao diagnóstico quanto para o acompanhamento pós-operatório desses pacientes. Método: Utilizamos 21 exames de pacientes sem comorbidades e com laudos radiológicos normais (ou com doenças que não alterassem o volume orbital). Três médicos radiologistas fizeram as volumetrias, de forma independente, guiados por um protocolo fixo e pré-definido. Resultados: os resultados demonstraram a relação de igualdade entre ao órbitas direita e esquerda, além de boa acurácia e reprodutividade.

Piedra Rosseta: enoftalmía y síndrome del seno silencioso

El autor emplea la historia de la “Piedra Rosseta” y la moderna comprensión de los jeroglíficos egipcios como una metáfora referida a una clave crítica en el proceso de desciframiento de una enfermedad encubierta y su traslación en términos clínicos reconocibles. Jean-François Champollion quien la descifró, nunca será olvidado y los estudiosos de la cultura egipcia siempre recordarán que gracias a él, la historia de un lenguaje que había muerto para el mundo, revivió dejándonos lecciones que han aumentado el conocimiento acerca del Egipto de los faraones. El síndrome del seno silencioso, condición visible pero poco conocida, está tipificada por asimetría facial indolora, enoftalmía e hipoglobo causados por sinusopatía crónica maxilar atelectásica, reabsorción ósea y consecuente remodelación del piso orbitario. Para el conocedor de la entidad el diagnóstico es sospechado clínicamente y confirmado por signos radiológicos característicos que incluyen obstrucción del meato medio, opacificación y disminución del volumen del seno maxilar causado por la retracción del piso orbitario hacia la órbita. El síndrome es paucisintomático o totalmente asintomático. Puede ser tratado efectivamente creando una salida para la secreción mucosa acumulada en el seno. Permanece como una condición poco conocida y reconocida para los oftalmólogos y otorrinolaringólogos. Se presentan los primeros casos descritos en el país.

The author uses the story of the “Rosetta Stone” and the modern understanding of Egyptian hieroglyphs as a metaphor to refer to a critical key in the process of decription and identification of a covered disease and its translation to clinical terms. Jean-François Champollion its decipherer has never been forgotten and the students of the Egyptian culture always will have in mind that thanks to him the history of a language, that was dead for the world, revived and he has left lessons to us that day to day increases the knowledge of pharaonic Egypt. The silent sinus syndrome which is relatively unknown consists of painless facial visible asymmetry and enophthalmos with hypoglobus caused by bone resorption and remodeling of the orbital floor due to chronic maxillary sinus atelectasis. Although the diagnosis is usually suspected clinically, it is confirmed radiologically by characteristic imaging features that include maxillary sinus outlet obstruction, sinus opacification, and sinus volume loss caused by inward retraction of the sinus walls. The silent sinus syndrome can be definitively treated by creating an outlet for mucous drainage from obstructed sinus. It remains an under-recognised condition in both ophthalmologic and otolaryngologic community. We present the first cases ever described in Venezuela

Síndrome do seio silencioso: relato de caso e revisão da literatura / Silent sinus syndrome: case report and literature review

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome do seio silencioso e revisar os aspectos mais importantes para o diagnóstico e tratamento. A síndrome do seio silencioso é uma entidade clínica rara caracterizada por enoftalmia espontânea e por hipoglobus associados a atelectasia do seio maxilar, que requer tratamento cirúrgico. O diagnóstico é usualmente acidental durante a investigação radiológica de pacientes com enoftalmia. A endoscopia nasal pode apresentar um padrão característico com colapso lateral da concha média e apófise unciforme. Usualmente observa-se uma retração importante da fontanela posterior do seio maxilar comprometido. O tratamento é cirúrgico, objetivando a aeração do seio maxilar comprometido para o meato médio por meio de antrostomia. O óstio natural de drenagem do seio comprometido deve ser incluído na antrostomia, para evitar o fenômeno de recirculação de muco. O mesmo apresentou evolução favorável pós-cirúrgica com follow-up de 1 ano sem progressão da enoftalmia. Conclui-se que a síndrome do seio silencioso é uma patologia rara, que deve ser incluída no diagnóstico diferencial de enoftalmia. Os achados de imagem com envolvimento da órbita e do seio maxilar confirmam o diagnóstico, e o tratamento exige a aeração cirúrgica do seio comprometido

This paper aims to report a case of silent sinus syndrome and to review importantaspects related to the diagnosis and the treatment of this condition. The silent sinus syndrome is a rare disorder characterized by spontaneous enopthtalmos and hypoglobus associated to maxillary sinus atelectasis that requires surgical treatment. The diagnosis might be suspected during the investigation of enophtalmos. Nasal endoscopy might present a classical pattern with lateral collapse of the middle turbinate and the uncinate process. A severe retraction of the posterior fontanelle might also be noted. Treatment is surgical and aims to ventilate the maxillary sinus through the middle meatus antrostomy. The antrostomy must include the natural ostium in order to prevent mucus re-circulation phenomenon. The patient reported in this study showed 1 year post-surgery a excellent result with no progression of the enophtalmos. We conclude that the silent sinus syndromeis a rare entity that must be included in the differential diagnosis of nophtalmos. Image findings with orbital and maxillary sinus involvement confirms the diagnosis and that the treatment requires surgical ventilation of the compromised sinus

A importância da enoftalmia senil no desenvolvimento do entrópio involucional / The role of senile enophthalmos in involutional entropion

OBJETIVO: Observar a importância da enoftalmia senil no desenvolvimento do entrópio involucional. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 30 pacientes da raça branca com idade superior a 65 anos com diagnóstico de entrópio involucional uni ou bilateral. Estes pacientes (Grupo I) e um grupo controle (Grupo II) foram submetidos a exoftalmometria com o exoftalmômetro de Hertel. Os pacientes do grupo controle não apresentavam entrópio involucional, porém os demais critérios de inclusão e exclusão foram observados. As variáveis idade e exoftalmometria foram submetidas a análise estatística. RESULTADOS: A idade média do Grupo I foi de 77,7 anos e do Grupo II, 75,7 anos. Ao analisar os 18 casos unilaterais do Grupo I foi observado que não há diferença estatisticamente significante entre os valores da exoftalmometria obtidos nos olhos com doença (15,22 mm) com os dos olhos sem a doença (15,11 mm). O mesmo ocorreu analisando a média da exoftalmometria do Grupo II (15,3 mm) em relação à dos olhos com doença. CONCLUSÃO: Não foi observada relação entre a presença de entrópio involucional e enoftalmia senil.

PURPOSE: To observe the role of senile enophthalmos in involutional entropion. METHODS: Prospective clinical study comparing a population of 30 white patients above 65 years with involutional entropion (Group I) of an age- and race-matched control group (Group II). All age and exophthalmometric values were analyzed by a statistical study. RESULTS: The average age was 77.7 years in Group I and 75.7 years in Group II. Eyes with involutional entropion are no more likely to have enophthalmos (15.22 mm) than is the involved contralateral eye (15.11 mm) or normal eyes of an age- and race-matched control group (15.13 mm). CONCLUSION: There is no correlation between involutional entropion and senile enophthalmos.

Reconstrução de assoalho de órbita com malha de titânio em fratura do tipo Blow-Out / Reconstruction of orbital floor on Blow-Out fracture with titanium mesh

O diagnóstico e tratamento das fraturas de órbita sempre foi um desafio. Atualmente, com o advento da tomografia computadorizada, tornou-se mais fácil seu diagnóstico e planejamento cirúrgico. Alterações estéticas e funcionais como diplopia, distopia, enoftalmia e déficit de motilidade podem estar associadas a estas fraturas. Durante décadas, muitos materiais vêm sendo desenvolvidos e utilizados para essa abordagem, dentre esses, a malha de titânio, que tem sido empregada com sucesso, obtendo resultados satisfatórios na regressão dos sinais e sintomas e proporcionando um correto restabelecimento da anatomia e função. O presente caso clínico relata o tratamento de visão dupla pós-traumática, associada à fratura de órbita tipo Blow-Out diagnosticada por meio de tomografia computadorizada em cortes coronais, através da aplicação de malha de titânio com acesso transconjuntival na reconstrução do assoalho de órbita.

The diagnosis and treatment of orbital fractures has always been a challenge. Nowadays, with the computed tomography scans, diagnosis and surgical planning have become easier. Esthetic changes and functional disturbances such as diplopia, distopia, enophthalmos and motility deficit can be related to these fractures. For decades, different materiaIs have been developed and used in their treatment, such as titanium mesh, which have been employed successfully, promoting satisfactory results in the regression of the signs and symptoms, also restoring orbital anatomy and function. This case report aims to relate the treatment of diplopia post traumatic in Blow-Out fracture diagnostic by CT coronal imaging, using titanium mesh through transconjunctival approach in floor orbital reconstruction.

Manejo quirúrgico y sistematización de tratamiento en secuelas de fracturas orbitomalares / Surgical techniques for the treatment in secuelae orbital fracture

El momento ideal para el tratamiento de una fractura del complejo orbitario es el inicial. En los últimos años la cirugía orbitaria ha experimentado un importante avance debido al conocimiento anatómico más detallado de la región, el desarrollo de diagnóstico por imágenes más precisos y sistemas de osteosíntesis más sofisticados que permiten obtener resultados cada vez más predecibles. Aquellos pacientes traumatizados que no acceden a una atención temprana y oportuna entran dentro del grupo de secuelas de fracturas.

Uso de Polietigel intra-orbitário em paciente com atrofia hemifacial progressiva: relato de caso / Use of intraorbital Polietigel in a patient with progressive hemifacial atrophy: case report

O objetivo é relatar o caso de portadora de atrofia hemifacial progressiva, atendida na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP: A paciente do sexo feminino, 43 anos, branca, queixava-se de "afundamento" progressivo do olho esquerdo e região orbitária há aproximadamente 10 anos, com dor na região periorbitária ipsilateral e diminuição da acuidade visual. O exame tomográfico confirmou a hipótese e o tratamento foi feito com injeção de Polietigel® na órbita, com bom resultado estético e melhora da função palpebral. O Polietigel pode ser uma alternativa para o tratamento do enoftalmo na síndrome de Parry-Romberg.