Effects of puerarin on blood lipids and inflammatory factors in rats with lower limb arteriosclerosis obliterans

This study investigated the effects of puerarin (PUE) on blood lipid and inflammatory factor levels in rats with lower limb arteriosclerosis obliterans (ASO). Sixty rats were randomly divided into control, model, simvastatin, low-PUE, middle-PUE and high-dose PUE group. The animals in later 5 groups were with lower limb ASO, and the later 4 groups were given 1 mg/kg simvastatin and 5, 10 and 20 mg/kg PUE, respectively. The blood lipid and inflammatory factor levels were determined. Results showed that, the serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) level in model group were significantly increased (P <0.01), while the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was significantly decreased (P <0.01). Compared with model group, TC, TG, LDL-C, IL-6, TNF-α and hs-CRP in high-dose PUE and simvastatin group were significantly decreased (P <0.01 or P <0.05), and HDL level was significantly increased (P <0.01 or P <0.05). There was no significant difference of each index between simvastatin and high-dose PUE group (P >0.05). PUE can obviously decrease the blood lipid and inflammatory factor levels in rats with lower limb ASO.

The evaluation of surgical reconstruction for intermittent claudication by the Walking Impairment Questionnaire / Avaliação da reconstrução cirúrgica para claudicação intermitente pelo Walking Impairment Questionnaire

BACKGROUND: No standards reflecting the quality of life (QOL) and activity of daily living (ADL) in postoperative clinical course have been validated in the area of vascular disease. The Walking Impairment Questionnaire (WIQ) is a disease-specific questionnaire that evaluates patients with intermittent claudication due to arteriosclerosis obliterans (ASO). The WIQ uses four subscales: pain severity, walking distance, walking speed, and stair climbing while walking. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between postoperative arterial blood flow and the Japanese edition of the WIQ. METHODS: Thirty-one patients (47 limbs) with intermittent claudication who had been subjected to lower limb surgical arterial reconstruction were assessed by WIQ, and compared with Ankle-Brachial Pressure Index (ABPI) and angiography. RESULTS: A significant increase in the WIQ score was identified in walking pain (26 versus 89.5, p<0.001), walking distance (13.1 versus 83.3, p<0.001), walking speed (10 versus 46, p<0.001), and stair climbing (6.2 versus 79, p<0.001). The correlation coefficient between the increase in postoperative ABPI and the WIQ score was R²=0.1889, which shows weak correlation. The correlation between blood flow obstruction due to the postoperative bypass that was scored by angiography and WIQ score was R²=0.3894, which shows moderate correlation. CONCLUSION: An improvement in the Japanese edition of the WIQ score was correlated not only with the patients' QOL after bypass revascularization but also with the rate of increase of postoperative ABPI and image findings, such as the postoperative angiography.

INTRODUÇÃO: Nenhum padrão de qualidade de vida e atividades diárias no período pós-operatório já foi validado na área de doenças vasculares. O Walking Impairment Questionnaire (WIQ) é um questionário específico para pacientes com claudicação intermitente devido à aterosclerose obliterante. O WIQ se baseia em quatro subescalas: intensidade da dor, distância caminhada, velocidade de caminhada e subir degraus durante caminhada. OBJETIVO: Avaliar a correlação entre fluxo sanguíneo periférico pós-operatório e a edição japonesa do WIQ. MÉTODOS: Trinta e um pacientes (totalizando 47 membros inferiores) com claudicação intermitente que se submeteram à reconstrução arterial cirúrgica foram avaliados pelo WIQ e comparados por meio do índice de pressão tornozelo-braço (ITB) e angiografia. RESULTADOS: Um aumento significativo no escore do WIQ foi observado em relação à dor durante caminhada (26 versus 89,5, p<0,001), distância caminhada (13,1 versus 83,3, p<0,001), velocidade da caminhada (10 versus 46, p<0,001) e ato de subir escadas (6,2 versus 79, p<0,001). O coeficiente de correlação entre o aumento no ITB pós-operatório e o escore WIQ foi R²=0,1889, demonstrando correlação baixa. A correlação entre obstrução do fluxo sanguíneo devido ao bypass pós-operatório avaliado por angiografia e WIQ foi R²=0,3894, o que revela uma correlação moderada. CONCLUSÃO: Uma melhora na edição japonesa do escore WIQ esteve correlacionada não apenas com a qualidade de vida dos pacientes após revascularização com bypass, mas também com a taxa de aumento no ITB pós-operatório e achados imaginológicos, como a angiografia pós-operatória.

Percepção da doença arterial obstrutiva periférica por pacientes classe I ou II de Fontaine de um programa de saúde da família / Perception of the peripheral arterial occlusive disease in Fontaine class I or II patients included in a family health program

CONTEXTO: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) se destaca por deteriorar a qualidade de vida dos pacientes, quando associada a elevado risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. O diagnóstico clínico é sensível e específico, por meio do índice tornozelo-braquial (ITB), que, se precocemente detectado, otimiza o controle dos fatores de risco. OBJETIVO: Avaliar a percepção da DAOP em pacientes classe I ou II de Fontaine assistidos pela Estratégia de Saúde da Família em Pará de Minas (MG), analisando características socioeconômicas e determinantes da qualidade de vida. MÉTODOS: Após cálculo amostral estratificado por gênero e idade, um questionário elaborado para o estudo foi respondido por 123 indivíduos com diagnóstico de DAOP classe I ou II de Fontaine. Para as associações, utilizaram-se testes do c² e exato de Fisher (p<0,05). RESULTADOS: Dos indivíduos que responderam o questionário, 96 (78 por cento) eram do gênero feminino e tinham baixa escolaridade. Observou-se associação entre claudicação intermitente, o sintoma mais frequente da doença, e aperto nas pernas, câimbras, adormecimento dos pés, cansaço, inchaço e agulhadas. Não houve associação com tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes e alteração do colesterol. Dos participantes, 76 (61,8 por cento) nunca ouviram falar da doença, apesar de serem portadores. Dor durante execução de tarefas dentro e fora de casa foi relatada por 48 (39 por cento) indivíduos. A prática de atividade física foi mais recomendada por médico clínico geral - mencionada por 18 (14,6 por cento) indivíduos - sendo que a caminhada, única atividade praticada em níveis recomendados, foi relatada por 102 (27,7 por cento). CONCLUSÃO: É necessário esclarecimento para essa população quanto ao tratamento clínico não-farmacológico para controle das manifestações crônicas irreversíveis. Ressalta-se a relevância da veiculação de informações sobre a evolução silenciosa e sintomatologia da doença.

BACKGROUND: The peripheral arterial occlusive disease (PAOD) is characterized by the deterioration in the quality of life of patients when associated with high risk of cardiovascular or cerebrovascular events. The clinical diagnosis is sensitive and specific, by means of the Ankle Brachial Pressure Index (ABPI), and, when there is early detection, the control of risk factors is optimized. OBJECTIVE: To assess the perception of PAOD in Fontaine class I or II patients by means of the Family Health Strategy in Pará de Minas (MG), Brazil, through an analysis of the socioeconomic characteristics and life quality determinants. METHODS: After the sample calculation, stratified by genre and age, a questionnaire elaborated for the purposes of this study was applied to 123 individuals who were diagnosed with Fontaine class I or II PAOD. Aiming at the associations, the c² and Fisher's exact tests were used (p<0.05). RESULTS: Among the participants who answered to the questionnaire, 96 (78 percent) were women and had low schooling. An association between intermittent claudication, the most common symptom, and the sensation of pressure on the legs, cramps, foot paresthesia, fatigue, swelling, and tingling was observed. There was no association with smoking, systemic arterial hypertension, diabetes and cholesterol alterations. Among the participants, 76 (61.8 percent) had never heard about the disease despite the fact that they had it. Pain during activities at home or elsewhere was reported by 48 individuals (39 percent). The practice of physical activities was more recommended by clinicians - mentioned by 18 (14.6 percent) individuals - and walking, the only activity that was practiced according to the recommended levels, was reported by 102 participants (27.7 percent)...

Revascularização endovascular infrainguinal: fatores determinantes para a perviedade / Endovascular infrainguinal revascularization: predictive factors for patency

Contexto: A terapia endovascular tem avançado muito como tratamento para a doença arterial oclusiva infrainguinal, principalmente com o desenvolvimento dos materiais e dos stents autoexpansíveis de nitinol. Objetivo: Avaliar os resultados e os fatores determinantes da angioplastia fêmoro-poplítea em pacientes portadores de isquemia de membros inferiores. Métodos: Foram tratados, através de angioplastia com ou sem stent, 114 pacientes, e acompanhados por um período médio de 12 meses. A média de idade foi de 66 anos; 53 por cento eram do sexo feminino; 23,7 por cento eram portadores de claudicação incapacitante; 8,8 por cento, de dor isquêmica de repouso; e 67,5 por cento, de lesão trófica. As lesões foram classificadas segundo o TransAtlantic Inter-Society Consensus II em A (53 por cento), B (34 por cento), C (5 por cento) e D (9 por cento). Resultados: A análise angiográfica do leito distal mostrou uma média de 1,4±1,0 artérias infrapoplíteas pérvias. O sucesso inicial foi de 97 por cento. No seguimento de 1, 6, 12 e 24 meses, a perviedade primária foi de 94, 78, 48 e 31 por cento, e a primária assistida, de 94, 84, 73 e 61 por cento, respectivamente (p = 0,005). O leito distal pobre e a presença de diabetes melito foram associados a uma menor perviedade primária (p = 0,01), enquanto a extensão da lesão não influenciou os resultados. As taxas de salvamento de membro em 6, 12 e 24 meses foram de 95, 90 e 90 por cento, respectivamente. Conclusões: A extensão das lesões tratadas não foi um fator determinante em nossa casuística para o menor sucesso da angioplastia, o que pode sugerir que as indicações para o tratamento endovascular possam ser ampliadas para pacientes com lesões TransAtlantic Inter-Society Consensus II C/D.

Background: Endovascular techniques have undergone major advances with regard to the treatment of infrainguinal arterial occlusive disease, mainly as a result of development of new devices and self-expanding nitinol stents. Objective: To evaluate the results and determinant factors of femoropopliteal angioplasty in patients with critical lower limb ischemia. Methods: During the study, 114 patients were submitted to angioplasty or stenting and followed during an average of 12 months. Mean age was 66 years, and 53 percent were female; 23.7 percent presented disabling claudication, 8.8 percent ischemic rest pain and 67.5 percent tissue loss. Lesions were classified as A (53 percent), B (34 percent), C (5 percent) and D (9 percent) according to the TransAtlantic Inter-Society Consensus II. Results: Angiographic run-off analysis showed an average of 1.4±1.0 patent infrapopliteal artery. Initial success rate was 97 percent. At 1, 6, 12 and 24 months of the follow-up period, primary patencies of 94, 78, 48 and 31 percent, and assisted primary patencies of 94, 84, 73 and 61 percent were achieved (p = 0.005). Poor run-off and diabetes mellitus were directly associated with lower primary patency rates (p = 0.01), while angiographic severity of the lesions did not influence results. Limb salvage rates calculated at 6, 12 and 24 months were 95, 90 and 90 percent, respectively. Conclusions: Lesion length was not a determinant factor of lower success rates for angioplasty or stenting, which may suggest that indications for endovascular treatment can be extended to patients with TransAtlantic Inter-Society Consensus II C/D lesions.

Estudo da ativação de monócitos e produção de citocinas em pacientes com aterosclerose obliterante periférica / Study of the activation of monocytes and peripheral production of cytokines in patients with atherosclerosis obleterans

O presente trabalho teve como objetivos avaliar em pacientes com aterosclerose obliterante periférica os níveis plasmáticos das citocinas pró e anti-inflamatórias fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) interleucina 6 (IL-6), interferon – gama (IFN-gama), interleucina 10 (IL-10) e fator transformador de crescimento beta (TGF- beta), assim como o grau de ativação de monócitos do sangue periférico, através da capacidade dessas células liberarem peróxido de hidrogênio (H2O2) e desenvolverem atividade fungicida contra Cândida albicans (C. albicans). Foram avaliados 8 indivíduos do sexo masculino, acima de 60 anos portadores de claudicação intermitente moderada e 8 indivíduos do sexo masculino acima de 60 anos que não apresentam doença arterial periférica. Observamos que os níveis plasmáticos de todas as citocinas testadas foram significativamente mais elevados nos pacientes, quando comparados aos detectados nos indivíduos controle. A capacidade das células de indivíduos controle e pacientes de liberarem H2O2 foi avaliada antes e após a incubação com citocinas envolvidas no processo de ativação dessas células, como o IFN-gama e TNF- alfa. Observamos que monócitos de indivíduos controle não ativados liberaram níveis substanciais do metabólito que, no entanto, aumentaram significativamente após a ativação com IFN-gama ou TNF-alfa. As células dos pacientes apresentaram um perfil de resposta semelhante aos apresentados pelos indivíduos controles. No entanto, quando comparamos a resposta dos dois grupos detectamos que os monócitos dos pacientes antes e após o processo de ativação, apresentam respostas menores que os indivíduos controle. Resultados semelhantes foram detectados nos ensaios de avaliação da atividade fungicida isto é, células de controles e pacientes apresentaram um aumento da atividade fungicida após a ativação tanto com IFN-gama como com TNF-alfa. No entanto, os resultados dos pacientes foram sempre significativamente menores que os detectados para con...

Trasplante de células madre autólogas en el miembro inferior isquémico de un paciente con arteriosclerosis obliterante crítica / Transplant of autologous stem cells in the ischemic lower limb of a patient with severe arteriosclerosis obliterans

Se presenta el caso de un paciente masculino de 72 años, que fue hospitalizado por dolor de reposo intenso en la extremidad inferior derecha y necrosis isquémica del tercer y cuarto dedos del pie con tendencia a extenderse al quinto dedo y al dorso del pie. El estudio angiográfico evidenció una oclusión de la arteria poplítea al nivel de su segmento proximal. El tratamiento habitual no consiguió mejoría y el dolor de reposo se incrementó progresivamente, por lo que existían criterios para una amputación mayor. En estas condiciones se empleó el nuevo método de terapia celular mediante la implantación de células mononucleares de su médula ósea en el miembro inferior isquémico. A las 72 horas de realizado el implante se apreció una marcada mejoría del dolor, del edema, de la temperatura cutánea y de la eritrocianosis, mejoría que incrementó progresivamente y se evitó la amputación de la extremidad isquémica. La evaluación realizada a las 4 y 24 semanas mostró significativa mejoría del estado clínico y de las pruebas funcionales. Este caso sirve de ejemplo de las ventajas que puede ofrecer el tratamiento con células madre adultas autólogas en el manejo de los enfermos con isquemia crónica de los miembros inferiores y su contribución a disminuir la necesidad de amputación de extremidades isquémicas

Patología de la arteria poplítea / Popliteal pathology

Antecedentes: Se destaca la particular importancia de estas lesiones que pueden ocasionar la pérdida del miembro. Objetivo: Se hace un estudio retrospectivo de los casos operados por patología de la arteria poplítea. En el mismo se incluyen la patología obliterante por arteriosclerosis, los aneurismas poplíteos, las embolias, los traumatismos y las enfermedades poco frecuentes. Material: Se efectuaron 435 operaciones por patología obliterante arterioesclerótica. Método: De preferencia se utilizó el autoinjerto venoso y los resultados fueron favorables en el 83,2 por ciento de los casos. Se operaron 52 aneurismas poplíteos, el 50 por ciento asintomáticos y los restantes con isquemia aguda o hemorragia. Resultados: Fueron buenos en el 96,1 por ciento de los casos. se destaca la importancia de operar estos aneurismas aún asintomáticos por el alto porcentaje de complicaciones que pueden presentar, especialmente trombosis. Se operaron 66 embolias de la arteria poplítea. La principal fuente embolígena fue el corazón con fibrilación auricular. En este grupo de pacientes hubo un porcentaje alto de amputaciones, 19,6 y 6 por ciento de mortalidad. En los 19 casos de traumatismo de arteria poplítea operados hubo un 10,5 por ciento de amputaciones. Se resalta la importancia del diagnóstico temprano, especialmente en los traumatismos cerrados. Entre las enfermedades poco frecuentes se presentan 2 aneurismas infecciosos, 1 aneurisma arteriovenoso, 2 casos de enfermedad adventicial quística y 2 de síndrome de atrapamiento. Estas infecciones deben sospecharse en pacientes jóvenes por debajo de la edad habitual para la arterioesclerosis. Conclusión: Se hace una revisión diagnóstica, terapéutica y de los resultados de 579 casos operados por distintas patologías de la arteria poplítea

Hemodilución normovolénica inducidad, aplicada con claudicación a la marcha por aterosclerosis obliterante de los miembros inferiores / Normovolemic Hemodilución induced, applied with claudication to the march for aterosclerosis obliterant of the inferior members

Durante un período de 6 semanas se aplicó el método de hemodilución normovolémica inducida a 35 pacientes con aterosclerosis obliterante de los miembros inferiores, que acudieron a la consulta de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Militar"Dr.Joaquín Castillo Duany"y otros procedentes del área del policlínico "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, con el propósito de mejorarles la distancia de claudicación, la cual fue medida antes y después del proceder.Se calculó el volumen a extraer según normograma de Cross y Messner y se repuso con dextrán 40.En la mayor parte de los enfermos tratados con esta técnica se incrementó la distancia de claudicación, se redujeron los valores del hematócrito y no se produjeron complicaciones a pesar de que más de la mitad eran ancianos

Colocación de stent endovascular en arteria aorta distal en el tratamiento de arteriosclerosis obliterante: presentación de un caso / Arteriosclerosis oblirante placement of stetn palmaz presentation of a case

La arteriosclerosis, es un término genérico que alude al engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial, y es responsable de la mayoría de las muertes en Estados Unidos, y en la mayoría de las sociedades occidentalizadas. Un tipo de arteriosclerosis es la aterosclerosis, es un término que describe lesiones engrosadas y endurecidas de las arterias musculares y elásticas de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis obliterante es la más frecuente causa de arteriopatías obstructivas de las extremidades y suele manifestarse en clínica entre 50 y 70 años. Se presenta el caso de una paciente femenina de 72 años de edad, con síntomas de dolor que aparece en uno o varios músculos de los miembros inferiores, por insuficiencia del riesgo sanguíneo que es más notable al realizar ejercicios y desaparece a unos minutos después de suspender el mismo. Presentamos este caso de arteriosclerosis obliterante diagnosticado por clínica aortografía, se hace mención de la técnica empleada para la resolución del caso, con seguimiento y evolución satisfactoria de 5 meses de evolución

Colocación de Stent endovascular en arteria aorta distal en el tratamiento de arteriosclerosis obliterante: presentación de un caso, Servicio de Radiología, Clínica Santa Sofía / Implants of the stents endovascular in aorta artery in the treatment of arteriosclerosis obliterans: presentation of the a case, Service of the Radiology, Clínica Santa Sofía

La Arteriosclerosis, es un término genérico que alude al engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial y es responsable de la mayoría de las muertes en Estados Unidos, y las sociedades occidentalizadas (1). Un tipo de Arteriosclerosis es la Aterosclerosis, un término que describe lesiones engrosadas de las Arterias musculares y elásticas de mediano y gran calibre (2). La Arteriosclerosis Obliterante es la más frecuente causa de arteriopatías obstructivas de las extremidades y suele manifestarse en clínica entre 50 y 70 años (2). Se presenta el caso de una paciente femenina de 72 años de edad, con síntomas de dolor que aparece en uno o varios músculos de los miembros inferiores, por insuficiencia del riesgo sanguíneo que es más notable al realizar ejercicios y desaparece a unos minutos después de suspender el mismo. Presentamos este caso de Arteriosclerosis Obliterante diagnosticado por clínica y Aortografía, se hace mención de la técnica empleada para la resolución del caso, con seguimiento y evolución de 5 meses de evolución

Compressão externa dos membros inferiores: Alternativa de tratamento clínico para claudicação intermitente / External compression of the lower limbs: alternative of clinical treatment for the intermittent claudication

Desenvolveu-se este estudo para avaliar o efeito da compressão externa de membros inferiores (CEM) no tratamento da claudicação intermitente de pacientes com obstrução arterial fêmoro-poplítea causada por arteriosclerose obliterante, medido como distância máxima de marcha em esteira motorizada a quatro Km/h e com rampa de quatro por cento. Foram estudados dois grupos de pacientes masculinos, que não apreentavam diferença estatística em relação à idade, índice pressórico tornozelo/braço pelo método de Doppler, e fatores de risco para a arteriosclerose. Um grupo constituído de 11 pacientes serviu como controle, e outro de 15 pacientes foi submetido ao tratamento proposto. O resultado do tratamento aplicado a um grupo de cinco pacientes do sexo feminino também é relatado, embora não tenha sido avaliado do ponto de vista estatístico. O método da CEM consiste na compressão pneumática seqüencial no sentido centrífugo, desde a raiz da coxa até o tornozelo, através de equipamento desenvolvido especificamente para essa finalidade. Os resultados mostraram que o grupo controle não apresentou variação estatisticamente significativa na distância máxima de marcha (150 metros para 176 metros), enquanto o grupo tratado apresentou aumento significativo na distância máxima de marcha (135 para 370 metros, p=0,0007). Não se observaram complicações decorrentes da aplicação da CEM. Conclui-se que o método proposto aumenta a distância de claudicação dos pacientes tratados, sendo método não-invasivo e de fácil aplicação clínica.

Cirurgia reconstrutiva e angioplastia no tratamento de nove doentes portadores de oclusöes crônicas das artérias subclávias / Reconstrutive surgery and percutaneous angioplasty in the tratment of nine patients with chronic subclavian artery occlusion

A proposta deste estudo foi apresentar uma série de pacientes com doença oclusiva da artéria subclávia tratados por procedimento cirúrgico ou angioplastia. Durante um período de cinco anos, nove pacientes com idade média de 54 anos foram submetidos a seis derivaçöes carótidas-subclávias, uma endarterectomia e duas angioplastias. Os resultados clínicos foram inteiramente satisfatórios em quatro pacientes com sintomas cerebrais, em dois com isquemia de membro e em dois dos três com sintomas mistos. Um paciente faleceu e dois foram perdidos para seguimento. As reconstruçöes permaneceram pérvicas em cinco pacientes entre 12 e 28 meses de seguimento de seguimento mas ocluiu em outro. A revascularizaçäo das artérias subclávia é efetiva tanto com procedimentos cirúrgicos como com a angioplastia.

Isquemia crítica dos membros inferiores: diagnóstico e manejo / Severe limb ischemia: diagnostic and therapy

Os autores revisam a evoluçäo do tratamento das isquemias severas dos membros inferiores originadas pela aterosclerose obliterante periférica. Descrevem a incidência desta patologia, fatores de risco de desencadeamento e quadro clínico. Enfatizam a avaliaçäo criteriosa dos pacientes e as diversas condutas terapêuticas. No manejo cirúrgico é salientada a indicaçäo de cada técnica de revascularizaçäo . Estes procedimentos cirúrgicos mostraram melhores resultados contribuindo para diminuir consideravelmente as indicaçöes de amputaçöes primárias

Tendencia de las amputaciones mayores en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía vascular / Tendency to major amputations at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery

Para conocer el comportamiento de las amputaciones mayores de causa vascular, se realizó un estudio retrospectivo de 10 años en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. La tendencia de las amputaciones mayores se comportó de forma ascendente en los menores de 60 años y descendente en el grupo de 70 y más años. Existió predominio del sexo masculino con una tendencia ligeramente ascendente. En el Servicio de Angiológia Diabética se realizó un mayor número de amputaciones. La angiopatía diabética y la aterosclerosis obliterante fueron las enfermedades que con mayor frecuencia causaron las amputaciones. Se práctico el nivel infracondíleo de amputación en mayor proporción, y su tendencia fue descendente en relación con el nivel de amputación supracondíleo

Aterosclerosis obliterante y mortalidad / Atherosclerosis obliterans and mortality

Se analizó la mortalidad en pacientes no diabéticos fallecidos, que presentaron aterosclerosis obliterante en el Instituto de Angiología y Cirugía Vascular durante un período de 12,5 años. El promedio de edad fue de 71,4 +- 1,6 años, el 66 por ciento correspondió al sexo masculino, el 71 por ciento motivó un ingreso de urgencia el 89 por ciento del total se encontraba en un estadio avanzado de la enferemedad; el 66,7 por ciento requirió una amputación mayor. Al 69 por ciento de los fallecidos se les realizó necropsia y las causas principales de muerte directa fueron el tromboembolismo pulmonar, la bronconeumonía y el infarto del miocardio en el 34,6 el 26,9 y el 24,7 por ciento respectivamente. Se analizan dichas causas y los factores de riesgo asociados con la enfermedad

Ischemic rest pain of the lower extremities. Treatment with peripheral nerve crush

The authors report the results obtained from peripheral nerve crushing in the treatment of ischemic rest pain and/or trophic lesions of toes and feet. They studied retrospectively 102 patients who were submitted to peripheral nerve crushing at the "Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo" during a sixteen-year period, from March 1971 to April 1987. These patients had no other choice, either clinical or surgical. The results were evaluated under three aspects: elimination of pain, evolution of trophic lesions and postoperative complications. The follow-up period varied from 1 month to 6 years (mean of 18 months). The results showed immediate elimination of pain in 94 of the patients. The remaining 6 were reoperated on within 24 to 48 hours, due to technical failure in identifying some of the nerves during the first operation. Regarding the trophic lesions, in 71 of the patients the results were good and the remaining underwent amputation at leg or thigh. The worst results were obtained in patients with necrotic lesions (p < 0.05). Three patients presented surgical wound dehiscence. The authors conclude that peripheral nerve crushing constitutes a valid alternative for a select group of patients with uncontrollable ischemic rest pain in the feet.

Arteriosclerosis obliterante: segunda parte: insuficiencia arterial crónica de extremidades inferiores / Obliterant arteriosclerosis: part II: chronic arterial failure of the lower limbs

El objetivo de esta breve revisión de las características y manifestaciones clínicas de la arterioesclerosis obliterante de las extremidades inferiores, ha sido recordar una patología frecuente pero que a pesar de ser bien conocida muchas veces es ignorada en el paciente de alto riesgo y no adecuadamente pesquisada. Hay que tener presente que el diagnóstico de arterioesclerosis obliterante de las extremidades inferiores descansa básicamente en una buena anamnesis (claudicación intermitente y neuritis isquémica) y en un minucioso examen físico (palpación de pulsos, medición de temperatura y búsqueda del rubor reflejo). El tratamiento médico es muy eficiente para mejorar la sintomatología y la calidad de vida y para disminuir las complicaciones. Se fundamenta en supresión absoluta del tabaco; ejercicios graduados y medicamentos que mejoresn la circulación (efectos hemorreológicos). La cirugía tiene un lugar restringido en etapas relativamente avanzadas (simpatectomía) o en el tratamiento radical de las complicaciones isquémicas irreversibles (amputaciones)