Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Telenfermagem a Pacientes com Úlceras Venosas: Orientações Fornecidas e Desfecho do Monitoramento Remoto / Telenursing to Patients With Venous Ulcers: Guidelines Provided and Outcome of Remote Monitoring / Teleenfermería a Pacientes con Úlceras Venosas: Directrices Proporcionadas y Resultado de la Monitorización Remota

Objetivos:identificar as orientações fornecidas aos pacientes com úlceras venosas (UVs) submetidos à telenfermagem e descrever o desfecho ocorrido com os pacientes com UVs monitorados à distância. Método: estudo transversal e documental, realizado com 159 prontuários de pacientes com UV submetidos à telenfermagem numa clínica de estomaterapia no Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram pacientes com diagnóstico de UV submetidos à telenfermagem, de abril de 2018 a fevereiro de 2020. A análise de dados ocorreu por meio de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas), auxiliada por planilha do aplicativo Microsoft Excel. Resultados: identificou-se um equilíbrio entre os participantes em relação ao sexo; apresentaram idade média (desvio-padrão) de 68,07 (5,28); ensino fundamental completo ou médio incompleto; aposentados ou pensionistas. Verificou-se que 40,88% dos pacientes possuíam ao menos uma doença de base, predominando hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. As orientações mais prevalentes foram: repouso com os membros inferiores elevados, utilização da terapia compressiva com meia elástica ou atadura elástica e realização da troca de curativo secundário em sua residência. Conclusão: os achados evidenciam a necessidade de ampliar as ações de enfermagem desenvolvidas na Clínica, buscando proporcionar a saúde integral aos pacientes.

Objectives:To identify the guidelines provided to patients with venous ulcers submitted to telenursing and describe the outcome that occurred with patients with venous ulcers monitored remotely. Method: Cross-sectional and documentary study, carried out with 159 medical records of patients with venous ulcers submitted to telenursing at an enterostomal therapy clinic in Rio de Janeiro, Brazil. The inclusion criteria were patients with a diagnosis of venous ulcer submitted to Telenursing, from April 2018 to February 2020. Data analysis was performed using descriptive statistics (absolute and relative frequency for categorical variables), aided by the application spreadsheet Microsoft Excel. Results: A balance was identified between the participants in relation to gender; had a mean age (standard deviation) of 68.07 (5.28); completed elementary school or incomplete high school; retirees or pensioners. It was found that 40.88% of the patients had at least one underlying disease, predominantly systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. The most prevalent guidelines were: resting with the lower limbs elevated, using compressive therapy with elastic stockings or elastic bandage, and changing the secondary dressing at home. Conclusion: The findings show the need to expand the nursing actions developed at the clinic, seeking to provide comprehensive health to patients.

Objetivos:identificar las orientaciones proporcionadas a los pacientes con úlceras venosas sometidos a Teleenfermería y describir el desenlace ocurrido con los pacientes con úlceras venosas monitorizados a distancia. Método: estudio transversal y documental, realizado con 159 prontuarios de pacientes con úlceras venosas sometidos a teleenfermería en una Clínica de Estomaterapia de Rio de Janeiro. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de úlcera venosa sometidos a teleenfermería, de abril de 2018 a febrero de 2020. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva (frecuencia absoluta y relativa para variables categóricas), auxiliada por la hoja de cálculo de la aplicación Microsoft Excel. Resultados: se identificó un equilibrio entre los participantes en relación al género; tenía una edad media (DE) de 68,07 (5,28); primaria completa o secundaria incompleta; jubilados o pensionados. Se encontró que el 40,88% de los pacientes tenían al menos una enfermedad de base, predominantemente Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus. Las pautas más prevalentes fueron: reposo con los miembros inferiores elevados, uso de terapia compresiva con medias elásticas o venda elástica y cambio del vendaje secundario en casa. Conclusión: los hallazgos muestran la necesidad de ampliar las acciones de enfermería desarrolladas en la Clínica, buscando brindar salud integral a los pacientes

Coberturas e agentes tópicos e seus efeitos no tratamento de lesões venosas: revisão integrativa / Coverings and topical agents and their effects on the treatment of venous lesions: integrative review

Objetivo: Identificar na literatura coberturas e agentes tópicos utilizados no tratamento de lesões venosas e descrever os efeitos encontrados. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados nacionais e internacionais, com uso dos seguintes descritores: úlcera varicosa; úlcera da perna; curativos oclusivos; terapêutica e suas respectivas traduções em inglês. Incluíram-se artigos publicados no período entre 2014 e 2022, sem limitação de idioma. Resultados: Identificaram-se 22 agentes tópicos/coberturas nos 24 artigos selecionados, com predomínio da carboximetilcelulose (n=4), gel de papaína (n=3) e polihexametileno biguanida (n=2), gel de plaquetas (n=2) e tecnologia como lipido-coloide-nano oligossacarídeo (n=2). Conclusão: Os 22 agentes tópicos/coberturas encontrados foram capazes de acelerar a cicatrização, diminuir o exsudato e tecidos desvitalizados, controlar a carga bacteriana, modular a inflamação e reduzir a dor e o odor. A partir da pesquisa também se identificaram as indicações, os resultados e as recomendações dos agentes/coberturas. Entretanto, ressalta-se a importância da realização de pesquisas clínicas de qualidade que contribuam para o planejamento e a tomada de decisões na assistência de enfermagem às pessoas com lesões venosas. Descritores: Enfermagem; Úlcera Varicosa; Úlcera da Perna; Terapêutica; Curativos Oclusivos

Objective: To identify in the literature the coverings and topical agents used in the treatment of venous lesions and describe the effects found. Methods: Integrative literature review carried out in national and international databases using thefollowing descriptors in Portuguese and English: varicose ulcer, leg ulcer, occlusive dressings, therapy. Articles published between 2014 and 2022 were included, without language limitation. Results: Twenty-two topical agents/coverings were identified in the 24 selected articles, with a predominance of carboxymethylcellulose (n=4), papain gel (n=3) and polyhexamethylene biguanide (n=2), platelet gel (n=2) and technology such as lipid-colloid nano-oligosaccharide (n=2). Conclusion: The 22 topical agents/coverings found were able to accelerate healing, decrease exudate and devitalized tissues, control bacterial load, modulate inflammation, and reduce pain and odor. From the research it was also possible to identify the indications, results and recommendations of the agents/coverings. However, we emphasize the importance of conducting quality clinical research that contributes to planning and decision-making in nursing care for people with venous lesions.Descriptors:Nursing;Varicose Ulcer;Leg Ulcer;Therapy;Occlusive Dressings.

Cuidados prestados ao portador de úlcera venosa que auxiliam a cicatrização da ferida / Care provided to patients with venous ulcers to help the wound heal

Objetivo: Identificar na literatura quais são as mais recentes práticas assistenciais prestadas ao paciente portador de úlcera visando a cicatrização da ferida. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de novembro e dezembro de 2022 indexados nos portais LILACS e MEDLINE, os descritores usados na busca foram "Úlcera varicosa" OR "Insuficiência venosa'' AND "cicatrização" AND "Assistência ao paciente". Resultados: foram incluídos 8 artigos, como principais resultados observou-se que a enfermagem realiza várias intervenções para cicatrização das lesões sendo a mais utilizada é o tratamento com terapia compressiva, seguido do tratamento com hidrocoloide e tratamento com gel de plaquetas homólogo. No que tange a avaliação de lesões, prevalece o uso do instrumento PUSH. Considerações finais: faz-se necessário a avaliação adequada, orientação do paciente e cuidador, cuidado multidisciplinar e associação de novas tecnologias para o tratamento de úlceras venosas. A padronização da utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)

Objective: To identify in the literature which are the most recent care practices provided to patients with ulcers, aiming at wound healing. Method: this is an integrative literature review carried out in the period of November and December 2022 indexed in the LILACS and MEDLINE portals, the descriptors used in the search were "Varicose ulcer" OR "Venous insufficiency'' AND "healing" AND "Assistance to the patient". Results: 8 articles were included. With regard to the assessment of injuries, the use of the PUSH instrument prevails. Final considerations: proper assessment, patient and caregiver guidance, multidisciplinary care and association of new technologies for the treatment of venous ulcers are necessary. The standardization of the use of scales such as the PUSH in the assessment of the care provided is essential to guide care.(AU)

Objetivo: Identificar en la literatura cuáles son las prácticas más recientes de cuidados prestados a pacientes con úlceras visando la cicatrización de las heridas. Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora realizada en el período de noviembre y diciembre de 2022 indexada en los portales LILACS y MEDLINE, los descriptores utilizados en la búsqueda fueron "Úlcera varicosa" O "Insuficiencia venosa" Y "cicatrización" Y "Cuidados del paciente". Resultados: Se incluyeron 8 artículos, como principales resultados se observó que enfermería realiza diversas intervenciones para la cicatrización de las lesiones, siendo la más utilizada el tratamiento con terapia compresiva, seguida del tratamiento con hidrocoloide y el tratamiento con gel de plaquetas homólogas. En cuanto a la valoración de las lesiones, prevalece el uso del instrumento PUSH. Consideraciones finales: son necesarias una evaluación adecuada, la orientación al paciente y al cuidador, la atención multidisciplinar y la asociación de nuevas tecnologías para el tratamiento de las úlceras venosas. La estandarización del uso de escalas como el PUSH en la evaluación de los cuidados prestados es esencial para orientar la asistencia.(AU)

Medidas de autocuidado para prevenção da recidiva de úlceras venosas: protocolo de revisão de escopo / Self-care measures to prevent venous ulcer recurrence: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão de escopo, tendo como pergunta de pesquisa: quais as medidas de autocuidado para prevenção de recidiva de úlceras venosas nos diversos cenários de atenção à saúde? Serão utilizados como bases de dados: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE e Web of Science, além da literatura cinzenta. O processo de busca, a avaliação, seleção e extração de dados serão realizados por pares cegados e, em caso de divergência, um terceiro revisor será consultado. Os resultados serão apresentados na íntegra, em formato de narrativa e diagramas de fluxo, de forma a se alinhar à questão de pesquisa proposta. Protocolo registrado na Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

OBJECTIVE: To map self-care measures to prevent venous ulcer recurrence in different healthcare settings. METHOD: Scoping review protocol, with the following research question: What are the self-care measures to prevent the recurrence of venous ulcers in different healthcare settings? The following databases will be used: Nursing Database (BDENF), CINAHL, LILACS, MEDLINE (via PUBMED), SCIELO, SCOPUS, Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science, in addition to the grey literature. Blinded peers will carry out the search process, evaluation, selection, and data extraction, and in case of disagreement, a third reviewer will be consulted. The results will be presented in narrative format and using flow diagrams aligned with the proposed research question. The protocol was registered in the Open Science Framework (OSF): osf.io/y7ckp.

Qualidade de vida de idosos com úlcera venosa na atenção primária à saúde: características associadas* / Calidad de vida de ancianos con úlceras venosas en atención primaria: características asociadas / Quality of life of elderly patients with venous ulcers in primary health care: associated characteristics

Objetivo: analisar a qualidade de vida (QV) e sua associação com as características sociodemográficas, de saúde, clínicas e assistenciais de idosos com úlcera venosa. Método: pesquisa transversal, realizada com 40 idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados com formulário de caracterização e Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Aplicou-se a estatística descritiva e inferencial (p <0,05). Resultados: a QV do idoso com úlcera venosa esteve comprometida, principalmente no Estado Emocional. Constataram-se associações significativas entre a dor e os domínios Atividades Domésticas, Estado Emocional e Escore Total; quem realiza o curativo e Estado Emocional; uso de terapia compressiva e Atividades Domésticas; e entre número de consultas e os domínios Interação Social, Atividades Domésticas, Estado Emocional e Escore Total. Conclusão: ausência de dor, realizar seu curativo, tratamento com terapia compressiva e três ou mais consultas ao ano foram as características que favoreceram a QV de idosos com úlcera venosa.

Objective: to assess the quality of life (QoL) and its association with the sociodemographic, health, clinical and care characteristics of elderly patients with venous ulcers. Method: cross-sectional study, conducted with 40 elderly people attended in Primary Health Care. Data were collected using the characterization form and Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Descriptive and inferential statistics were applied (p <0.05). Results: the QoL of the elderly with venous ulcer was compromised, especially in the Emotional State. Significant associations were found between pain and the domains Domestic Activities, Emotional State and Total Score; who performs the dressing and Emotional State; use of compressive therapy and domestic activities; and between the number of consultations and the domains Social Interaction, Domestic Activities, Emotional State and Total Score. Conclusion: absence of pain, dressing, treatment with compressive therapy and three or more visits per year were the characteristics that favored the QoL of elderly patients with venous ulcers.

Objetivo: Analizar la calidad de vida (CV) y su asociación con las características sociodemográficas, de salud, clínicas y asistenciales de los ancianos con úlceras venosas. Método: estudio transversal, realizado con 40 ancianos atendidos en Atención Primaria de Salud. Los datos fueron recolectados utilizando el formulario de caracterización y el Cuestionario de Úlcera Venosa de Charing Cross. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial (p <0,05). Resultados: La CV de los ancianos con úlcera venosa estaba comprometida, especialmente en el Estado Emocional. Se encontraron asociaciones significativas entre el dolor y los dominios Actividades Domésticas, Estado Emocional y Puntaje Total; quién realiza el vestuario y el estado emocional; uso de terapia compresiva y actividades domésticas; y entre el número de consultas y los dominios Interacción Social, Actividades Domésticas, Estado Emocional y Puntaje Total. Conclusión: ausencia de dolor, vendaje, tratamiento con terapia compresiva y tres o más visitas por año fueron las características que favorecieron la CV de ancianos con úlceras venosas.

Protocolo para assistência à pessoa com lesão venosa na atenção primária à saúde do município de Cacoal ­ RO / Protocol for assistance to people with venous injuries in primary health care in the city of Cacoal ­ RO

Resumo: Trata-se da implementação de tecnologia para sistematização da assistência de Enfermagem à pessoa com lesão venosa. O protocolo é composto por dados sociodemográficos, anamnese, sinais vitais, exames, sinais/sintomas, características e cuidados da lesão, tratamentos, orientações gerais, prevenção de recidivas, estratégias clínicas e educativas, referência e contrarreferência. Objetivo geral: Implantar o Protocolo de assistência à pessoa com lesão venosa para sistematização do atendimento de pacientes adultos da Atenção Primária à Saúde no município de Cacoal/RO, Brasil. Objetivos específicos: Caracterizar o perfil individual e clínico dos pacientes adultos com lesão venosa atendidos nas Unidades de Saúde Nova Esperança e Cristo Rei. Método: Utilizou-se da pesquisa metodológica, desenvolvida em quatro fases: 1) Exploratória, definição e busca de evidências acerca da temática; 2) Elaboração do "Protocolo de assistência da pessoa com úlcera venosa"; 3) Aplicação do Protocolo na Atenção Primária à Saúde de Cacoal/RO; 4) Avaliação do uso do protocolo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, conforme Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 52797621.7.0000.5298, número de parecer 5.148.935. A primeira fase refere-se a uma revisão integrativa de literatura. A segunda fase e a terceira fase foram realizadas de novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Resultados: capacitação dos enfermeiros para avaliação das características das feridas crônicas, anamnese e terapêutica de forma padronizada com base em diretrizes internacionais. O protocolo foi aplicado a 21 pessoas com lesões venosas, destas, nove da unidade de saúde Nova Esperança e doze da Cristo Rei. Os resultados evidenciaram que a maioria eram mulheres, idosas, com insuficiência venosa e comorbidades Como condutas e estratégias clínicas de prevenção de recidiva, elaborou-se o seguimento regular para monitorização das condições da pele, investigação venosa e cirúrgica, além de terapia de compressão. E, como estratégias educacionais, a importância da adesão ao uso de meias compressivas, cuidados com a pele, prevenção de acidentes ou traumas em membros inferiores, busca de orientações para procura precoce, encorajamento para realizar exercícios físicos e elevação dos membros. Conclui-se que a implementação da tecnologia nas unidades de saúde de Cacoal permite o acompanhamento e seguimento do cuidado ao paciente com lesão venosa permitindo à equipe de enfermagem trabalho sistematizado e de qualidade. Além disso, permite a replicabilidade para outros cenários.

Abstract: This is the implementation of technology for the systematization of nursing care for people with venous injuries. The protocol consists of sociodemographic data, anamnesis, vital signs, exams, signs/symptoms, characteristics and care for the lesion, treatments, general guidelines, prevention of recurrences, clinical and educational strategies, referral and counter-referral. General objective: To implement the Assistance Protocol for people with venous injuries to systematize the care of adult patients in Primary Health Care in the city of Cacoal/RO, Brazil. Specific objectives: To characterize the individual and clinical profile of adult patients with venous injury treated at the Nova Esperança and Cristo Rei Health Units. Method: Methodological research was used, developed in four phases: 1) Exploratory, definition and search for evidence about the theme; 2) Elaboration of the "Assistance protocol for people with venous ulcers"; 3) Application of the Protocol in Primary Health Care in Cacoal/RO; 4) Evaluation of the use of the protocol. The research was approved by the Ethics Committee, according to the Presentation Certificate for Ethical Appreciation 52797621.7.0000.5298, opinion number 5.148.935. The first phase refers to an integrative literature review. The second and third phases were carried out from November 2021 to February 2022. Results: training of nurses to assess the characteristics of chronic wounds, anamnesis and treatment in a standardized way based on international guidelines. The protocol was applied to 21 people with venous lesions, nine from the Nova Esperança health unit and twelve from Cristo Rei. The results showed that the majority were women, elderly, with venous insufficiency and comorbidities As conduct and clinical strategies for the prevention of relapse, regular follow-up was elaborated to monitor skin conditions, venous and surgical investigation, in addition to compression therapy. And, as educational strategies, the importance of adherence to the use of compressive stockings, skin care, prevention of accidents or trauma to the lower limbs, seeking guidance for early search, encouragement to perform physical exercises and elevation of the limbs. It is concluded that the implementation of technology in the health units of Cacoal allows the monitoring and follow-up of care for patients with venous injuries, allowing the nursing team to work systematically and with quality. Furthermore, it allows for replicability for other scenarios.

Úlceras varicosas: Revisão integrativa acerca de recomendações de cuidado de enfermagem / Úlceras varicosas: Revisión integradora sobre las recomendaciones de atención de enfermería / Varicose ulcers: Integrative review about nursing care recommendations

Objetivo: identificar as recomendações, baseadas em evidências científicas, para o cuidado de enfermagem a pessoas com úlceras varicosas. Método: trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada por meio de consulta às bases de dados. Foram incluídos estudos publicados de 2016 a 2021 nos idiomas inglês e português. Resultados: foram encontrados sete artigos originais. Os achados reforçam o uso da terapia compressiva no tratamento das úlceras varicosas, seja elástica, inelástica ou multicamadas. Os resultados trazem novas tecnologias de cuidado, como a compressão ajustável, o manguito de resfriamento e o uso da gaze Petrolatum® com Plasma Rico em Plaquetas. Como orientações para equipe de enfermagem, destaca-se a importância do enfermeiro na visita domiciliar para acompanhamento do tratamento das úlceras, bem como de um planejamento de ações (itinerário terapêutico). Conclusão: Evidenciam a eficácia da terapia compressiva, traz novas tecnologias de cuidado e ressalta a importância do enfermeiro no cuidado da úlcera varicosa.(AU)

Objective: to identify recommendations, based on scientific evidence, for nursing care in people with varicose ulcers. Method: this is an integrative review of the literature, carried out through the consultation of databases. Studies published from 2016 to 2021 in English and Portuguese. Results: seven original articles were found. The findings reinforce the use of compressive therapy in the treatment of varicose ulcers, whether elastic, inelastic or multilayer. The results bring new care technologies, such as adjustable compression, cooling sleeve and the use of petroleum jelly gauze® with PRP. As guidelines for the nursing team, the importance of nurses in the home visit to monitor the treatment of ulcers is highlighted, as well as an action planning (therapeutic itinerary). Final considerations: The findings of this study show the efficacy of compressive therapy, bring new assistive technologies, and highlight the importance of nurses in the care of varicose ulcers.(AU)

Objetivo: identificar las recomendaciones, basadas en evidencia científica, para la atención de enfermería en personas con úlceras varicosas. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de la consulta de bases de datos. Estudios publicados de 2016 a 2021 en inglés y portugués. Resultados: se encontraron siete artículos originales. Los hallazgos refuerzan el uso de la terapia compresiva en el tratamiento de las úlceras varicosas, ya sean elásticas, inelásticas o multicapa. Los resultados traen nuevas tecnologías de cuidado, como la compresión ajustable, el manguito de enfriamiento y el uso de gasa vaselina® con PRP. Como pautas para el equipo de enfermería, se destaca la importancia de las enfermeras en la visita domiciliaria para monitorear el tratamiento de las úlceras, así como una planificación de la acción (itinerario terapéutico).Consideraciones finales: los hallazgos de este estudio muestran la eficacia de la terapia compresiva, aportan nuevas tecnologías asistenciales y destacan la importancia de las enfermeras en el cuidado de las úlceras varicosas.(AU)

Estrategias para enseñar sobre autocuidado a personas con úlceras vasculares venosas: una revisión integrativ / Strategies for Teaching Self-care to People with Venous Ulcers: An Integrative Review / Estratégias para o ensino do autocuidado a pessoas com úlceras vasculares venosas: uma revisão integrativa

Introducción: las úlceras vasculares son lesiones que se desarrollan principalmente en miembros inferiores, se acompañan de dolor continuo e incapacitante, dificultan la movilidad, alteran la propia imagen corporal y pueden interferir en las actividades de la vida diaria. Las úlceras venosas son graves, ocasionadas por insuficiencia venosa crónica e hipertensión venosa permanente, y la persona que las padece debe recibir cuidados de enfermería integrales, que contribuyan al autocuidado. Objetivo:describir las estrategias que debe tener en cuenta el profesional de enfermería para la promoción del autocuidado en personas con úlceras vasculares venosas. Metodología: revisión integrativa de la literatura. Se realizó búsqueda en bases de datos y recursos electrónicos: Medline a través de PubMed Health, Epistemonikos y SciELO. Se incluyeron artículos de investigación y de revisión relacionados con el problema en estudio, publicados en inglés, portugués o español en el periodo 2010-2020. Estudio sin riesgo, se respetan los derechos de autor. Resultados: se analizó una muestra constituida por 41 publicaciones. Los temas principales producto del análisis fueron: proceso de atención de enfermería y autocuidado, familiarizándose con la úlcera venosa y las opciones terapéuticas, conocimiento de la terapia de compresión, práctica de los estilos de vida saludables. Conclusiones: el cuidado de enfermería al paciente con úlcera venosa debe comenzar por reconocer a la persona desde una perspectiva holística y en reciprocidad con su entorno, lo que implica un proceso de atención integral que va más allá de la úlcera y valora al paciente como un sujeto activo en el cuidado, para que se familiarice con su herida y esté en capacidad de detectar señales de mejoría o de alarma, así como de conocer la terapia de compresión y opciones terapéuticas y de llevar a su cotidianidad la práctica de estilos de vida saludables

Introduction: Venous ulcers are lesions developed mainly on the lower limbs. They cause continuous and disabling pain, impair mobility, alter self-image, and interfere with daily life activities. Venous ulcers are serious. They are caused by chronic venous insufficiency and permanent venous hypertension. People suffering from venous ulcers should receive comprehensive nursing care that contributes to self-care. Objective: To describe the strategies nursing professionals should consider for promoting self-care in people with venous ulcers. Method: Integrative review of the literature. Databases and electronic resources were searched: Medline using PubMed, Health, Epistemonikos, and SciELO. Research and review articles related to the study problem, published in English, Portuguese, or Spanish between 2010 and 2020, were included. This is a risk-free study, and copyrights were respected. Results: A sample of 41 publications was analyzed. The main themes derived from the analysis were the nursing care process and self-care, getting familiar with venous ulcers and therapeutic options, knowledge of compression therapy, and practice of healthy lifestyles. Conclusions: Nursing care for patients with venous ulcers should begin by recognizing a person from a holistic perspective and reciprocally with their environment. This approach implies a comprehensive care process that goes beyond the ulcer and values patients as active subjects of care so that they become familiar with their wounds and detect signs of improvement or warning. They can also know about compression therapy and therapeutic options and take the practice of healthy lifestyles into their daily lives.

Introdução: As úlceras vasculares são lesões que se desenvolvem principalmente nos membros inferiores, são acompanhadas de dor contínua e incapacitante, dificultam a mobilidade, alteram a própria imagem corporal e podem interferir nas atividades da vida diária. As úlceras venosas são graves, causadas pela insuficiência venosa crônica e hipertensão venosa permanente, e a pessoa que as sofre deve receber cuidado de enfermagem integral que contribua para o autocuidado. Objetivo: Descrever as estratégias que o profissional de enfermagem deve levar em consideração para promover o autocuidado em pessoas com úlceras vasculares venosas. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. Realizou-se busca nas bases de dados e recursos eletrônicos: Medline por meio do PubMed Health, Epistemonikos SciELO. Foram incluídos artigos de pesquisa e revisão relacionados ao problema em estudo, publicados em inglês, português ou espanhol, no período 2010-2020. Estudo sem risco, os direitos autorais são respeitados. Resultados: Foi analisada uma amostra de 41 publicações. Os principais tópicos resultantes da análise foram: processo de atenção de enfermagem e autocuidado, familiarização com a úlcera venosa e as opções terapêuticas, conhecimento da terapia compressiva, prática de estilos de vida saudáveis. Conclusões: O cuidado de enfermagem ao paciente com úlcera venosa deve começar por reconhecer à pessoa desde uma perspectiva holística e em reciprocidade com seu meio, o que implica um processo de atendimento integral que vai além da úlcera e valoriza ao paciente como sujeito ativo no cuidado para que ele se familiarize com sua ferida e seja capaz de detectar sinais de melhora ou alarme, bem como aprender sobre terapia compressiva e as opções terapêuticas e praticar estilos de vida saudáveis em sua vida diária.

Curación de úlcera venosa crónica de la pierna con aloinjerto de membrana amniocoriónica humana fresca / Healing of a chronic ulcer of the lower limb of venous origin with fresh human amniochorionic membrane allograft

En su estado fresco, la membrana amniocoriónica contiene varias células multipotenciales, factores de crecimiento y proteínas de la matriz extracelular que contribuyen a la cicatrización de las úlceras vasculares crónicas. Para demostrar su efectividad, se recurrió a un aloinjerto de membrana placentaria humana fresca para tratar una úlcera venosa crónica, de 12 x 10 cm y con 40 años de evolución, en el zona maleolar interna e izquierda de una paciente de 89 años de edad. Transcurridos 60 días del injerto, la úlcera se encontraba cicatrizada en el 100 % de su superficie, observándose una cicatriz rosada clara en cuyos bordes se apreciaron intentos de pigmentación. El aloinjerto de membrana amniocoriónica humana fresca es una alternativa terapéutica para la curación de úlceras vasculares crónicas persistentes en las extremidades inferiores.

In its fresh state, the amniochorionic membrane contains various multipotential cells, growth factors, and extracellular matrix proteins that contribute to the healing of chronic vascular ulcers. To demonstrate its effectiveness, a fresh human placental membrane allograft was applied to a chronic venous ulcer in the lower limb of an 89-year-old female patient with a 12 x 10 cm ulcerated lesion of 40 years of evolution in the malleolar area of her left lower limb. Sixty days after the graft, the ulcer was healed in 100% of its surface and a light pink scar on the edges indicated possible pigmentation. Fresh human amniochorionic membrane allograft is a therapeutic alternative for the healing of refractory chronic vascular ulcers of the lower extremities.

Plasma Rico em Plaquetas na Cicatrização de Úlcera Venosa: Relato de Caso / Platelet-rich Plasma in Venous Ulcer Healing: Case Report / Plasma Rico en Plaquetas en la Cicatrización de Úlceras Venosas: Informe de un Caso

Objetivo:Avaliar a evolução da reparação tecidual de úlcera venosa (UV) tratada com plasma rico em plaquetas (PRP). Métodos: Trata-se de relato de caso com aplicação de PRP para tratamento de UV em uma clínica especializada de uma cidade do sul de Minas Gerais. A cada sessão foram coletados 20 mL de sangue distribuídos em quatro tubos com citrato de sódio. O sangue passou por centrifugação para a extração do PRP. O plasma foi aplicado na ferida após a limpeza com água destilada e solução de polihexametileno biguanida. Posteriormente, a lesão foi coberta com gazes impregnada com petrolato e gazes estéreis como cobertura secundária, associado à terapia compressiva elástica. Resultados: Anteriormente à terapia, a úlcera apresentava 1,18 cm² de área. Após quatro semanas de tratamento com PRP, ocorreu a completa cicatrização. Conclusão: O tratamento mostrou-se eficaz e houve 100% de redução de área.

Objective:To evaluate the evolution of tissue repair in venous ulcers treated with platelet-rich plasma. Methods: This is a case report with the application of platelet-rich plasma for the treatment of venous ulcers in a specialized clinic in a city in the south of Minas Gerais. At each session, 20 mL of blood was collected and distributed into four tubes with sodium citrate. The blood was centrifuged to extract platelet-rich plasma. Plasma was applied to the wound after cleaning with distilled water and polyhexamethylene biguanide solution. Subsequently, the lesion was covered with gauze impregnated with petrolatum and sterile gauze as a secondary coverage, associated with elastic compression therapy. Results: Prior to therapy, the ulcer had an area of 1.18 cm². After five weeks of treatment with platelet-rich plasma, complete healing has occurred. Conclusion: Tissue repair occurred after five weeks of treatment without any complications.

Objetivo:Evaluar la evolución de la reparación tisular en úlceras venosas tratadas con plasma rico en plaquetas. Métodos: Este es un reporte de caso con la aplicación de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de úlceras venosas en una clínica especializada en una ciudad del sur de Minas Gerais. En cada sesión se recogieron 20 ml de sangre y se distribuyeron en cuatro tubos con citrato de sodio. La sangre se centrifugó para extraer plasma rico en plaquetas. Se aplicó plasma a la herida después de limpiarla con agua destilada y solución de polihexametileno biguanida. Posteriormente se cubrió la lesión con gasa impregnada de vaselina y gasa estéril como cobertura secundaria, asociada a terapia compresiva elástica. Resultados: Inicialmente la terapia, la úlcera tenía un área de 1,18 cm². Después de cinco semanas de tratamiento con plasma rico en plaquetas, se produjo una curación completa. Conclusión: La reparación del tejido ocurrió después de cinco semanas de tratamiento sin ninguna complicación.

Autoavaliação de Enfermeiros da Atenção Primária Sobre Assistência à Pessoa com Úlceras Venosas: um Estudo de Corte Transversa / Self-assessment of Primary Care Nurses About Care for People With Venous Ulcers: a Cross-cutting Study / Autoevaluación de Enfermeras de Atención Primaria Sobre la Atención a Personas con Úlceras Venosas: un Estudio Transversal

Objetivo:Identificar o autoconhecimento de enfermeiros da atenção primária sobre assistência à pessoa com úlceras venosas. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal com 40 enfermeiros lotados em unidades de saúde. Utilizaram-se dois instrumentos de coleta de dados: caracterização, elaborada pelo autor, e autoavaliação sobre úlcera venosa. Resultados: Todas as questões do instrumento autoavaliativo alcançaram medianas classificadas como nível de conhecimento pouco, à exceção das questões relativas à aplicação de terapia compressiva elástica com mediana = 3 (moderado) e à avaliação de membros inferiores para investigar comprometimento arterial, 3,50, entre pouco e moderado. Destacou-se o item limpeza da lesão, o qual obteve a mediana = 4 (pouco) e a maior média encontrada das respostas, 4,03 (pouco). Conclusão: A autoavaliação do enfermeiro atingiu os escores moderado e pouco da prática clínica no que tange ao saber (conhecimento teórico) e ao fazer (conhecimento prático) no cuidado à pessoa com úlcera venosa. A úlcera venosa é uma ferida complexa e exige do enfermeiro conhecimento sobre a fisiopatologia e o tratamento adequado, interferindo na melhora da qualidade de vida dessa pessoa. Acredita-se que este estudo possa fomentar a reflexão desse profissional e ações de educação nos serviços.

Objective:To identify the self-knowledge of primary care nurses about care for people with venous ulcers.Method: This is a cross-sectional study with 40 nurses working in health units. Two data collection instruments were used: characterization, developed by the author, and self-assessment on venous ulcers. Results: All questions of the self-assessment instrument reached medians classified as little level of knowledge, except questions related to the application of elastic compression therapy, with the median = 3 (moderate), and the evaluation of lower limbs to investigate arterial involvement, with 3.50, between little and moderate. The item cleaning the lesion stood out, which obtained median = 4 (little) and the highest average found in the responses, 4.03 (little). Conclusion: The nurse's self-assessment reached moderate and low scores of clinical practice in terms of knowing (theoretical knowledge) and doing (practical knowledge) in the care of people with venous ulcers. Venous ulcer is a complex wound and requires knowledge from nurses about the pathophysiology and appropriate treatment, interfering with the improvement of the person's quality of life. It is believed that this study can encourage the reflection of this professional and education actions in the services.

Objetivo:Identificar el autoconocimiento de los enfermeros de atención primaria sobre el cuidado de las personas con úlceras venosas. Método: Se trata de un estudio transversal con 40 enfermeros que actúan en unidades de salud. Se utilizaron dos instrumentos de recolección de datos: caracterización desarrollada por el autor y autoevaluación sobre úlceras venosas. Resultados: Todas las preguntas del instrumento de autoevaluación alcanzaron medianas clasificadas como nivel de conocimiento poco, a excepción de las preguntas relacionadas con la aplicación de la terapia de compresión elástica con una mediana de 3,00 (moderado) y la evaluación de miembros inferiores para investigar arterial involucramiento con 3 .50, entre poco y moderado. Se destaca el ítem limpieza de la lesión, que obtuvo una mediana de 4 (poco) y el mayor promedio encontrado en las respuestas, con 4,03 (poco) también. Conclusión: La autoevaluación del enfermero alcanzó puntajes moderados y bajos de la práctica clínica en cuanto al saber (conocimiento teórico) y al hacer (conocimiento práctico) en el cuidado de personas con úlcera venosa. La úlcera venosa es una herida compleja y requiere del conocimiento del enfermero sobre la fisiopatología y el tratamiento adecuado, interfiriendo en la mejoría de la calidad de vida de la persona. Se cree que este estudio puede incentivar la reflexión de este profesional y acciones educativas en los servicios

Validação do Conteúdo de um Instrumento para Consulta de Enfermagem à Pessoa com Úlcera Venosa / Validation of the Content of an Instrument for Nursing Consultation for People With Venous Ulcer / Validación del Contenido de un Instrumento para Consulta de Enfermería para Personas con Úlcera Venosa

Objetivo:Validação do conteúdo de um instrumento para consulta de enfermagem à pessoa com úlcera venosa (UV). Metodologia: Estudo metodológico de validação interna de conteúdo baseado no julgamento de juízes estomaterapeutas, cuja identificação se deu através de busca na Plataforma Lattes. O processo ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2019 e 24 especialistas participaram. Os dados relativos à avaliação da consulta foram compilados em planilha do Microsoft Office Excel e considerados conforme índice de concordância (IC) total e global, totalizando 209 itens e 2.400 variáveis da consulta, sendo adotadas respostas dicotômicas. Resultados: Com relação à caracterização dos juízes, obteve-se idade média de 36,6 anos. A maioria foi do sexo feminino e localizada no estado do Ceará. A principal titulação observada foi o mestrado (62,5%) e os juízes atuavam na assistência e coordenação de serviço de estomaterapia. Dois terços apresentavam experiência com validação de instrumentos (66,7%). Com relação à validação da consulta, obteve-se um IC global de 92% e alfa de 0,91. Conclusão: A consulta possui aparência adequada para ser utilizada, é de fácil aplicação, possui sequência lógica, além de possibilitar um cuidado de enfermagem sistemático.

Objective:To validate the content of an instrument for nursing consultation with people with venous ulcers. Methodology:Methodological study of internal validation of content based on the judgment of enterostomal therapist judges, whose identification occurred through a search on the Lattes Platform. The process occurred in the months of January and February 2019 and 24 experts participated. Data regarding the evaluation of the query were compiled in Microsoft Office Excel spreadsheet and considered according to total and global agreement index, totaling 209 items and 2,400 variables of the query, dichotomous responses being adopted. Results: Regarding the characterization of the judges, a mean age of 36.6 years was obtained. Most were female and located in the state of Ceará. The main qualification observed was Master's degree (62.5%) and the judges worked in assistance and coordination of enterostomal therapy services. Two thirds had experience with validation of instruments (66.7%). Regarding the validation of the consultation, an overall agreement index of 92% and an alpha of 0.91 were obtained. Conclusion: The consultation has an adequate appearance to be used, is easy to apply, has a logical sequence, and enables a systematic nursing care.

Objetivo:Validación de contenido de un instrumento para consulta de enfermería a personas con úlceras venosas Metodología: Estudio metodológico de validación interna de contenido, a partir del juicio de jueces estomaterapeutas. Su identificación se dio a través de una búsqueda en la Plataforma Lattes que tuvieran experiencia en la atención de personas con úlceras venosas. El proceso se llevó a cabo en enero y febrero de 2019, donde participaron 24 expertos. Los datos relacionados a la evaluación de la consulta fueron recopilados en planilla de Microsoft Office Excel y analizados según el índice de concordancia total y global, totalizando 209 ítems y 2400 variables de consulta, siendo adoptadas respuestas dicotómicas. Resultados: En cuanto a la caracterización de los jueces se obtuvo una edad promedio de 36,6 años. La mayoría eran mujeres, así como del estado de Ceará. La principal titulación observada fue la de maestría, (62,5%) trabajaba en la asistencia y coordinación del servicio de estomaterapia. Dos tercios tenían experiencia con la validación de instrumentos (66,7%). En cuanto a la validación de la consulta se obtuvo un índice de acuerdo global del 92% y un alfa de 0,91. Conclusión: La consulta tiene una apariencia adecuada para ser utilizada, es fácil de aplicar, tiene una secuencia lógica, además de permitir una atención sistemática de enfermería.

Uso da fotobiomodulação laser no tratamento de úlceras venosas: uma revisão sistemática / Laser photobiomodulation in the treatment of venous ulcers: a systematic review

O objetivo do presente trabalho foi relatar a eficácia da fotobiomodulação laser na abordagem de úlceras venosas de membros inferiores e como se dá o papel da enfermagem nesse contexto. Tratou-se de uma revisão sistemática que utilizou as bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, SCIELO e Lilacs, além da busca no repositório de teses e dissertações pelo cruzamento dos descritores livres e provenientes do DeCS através dos operadores booleanos AND e OR: "laserterapia", "fotobiomodulação laser" e "úlceras venosas". Os critérios de inclusão estabelecidos foram estudos prospectivos, teses e dissertações escritas nos idiomas inglês, português e espanhol, e publicações entre o período de 2010-2020. A revisão foi conduzida conforme metodologia PRISMA, utilizou-se os critérios de Jadad para avaliação da qualidade dos manuscritos. Dos 104 artigos encontrados, apenas 8 contemplavam os critérios de inclusão, tendo uma população total de 942 pacientes. Notou-se que a maioria dos estudos mostrou a eficácia do uso da laserterapia, principalmente quando associado ao uso da terapêutica comum, como a terapia compressiva, agentes tópicos e farmacoterapia. A fotobiomodulação laser demonstrou ser eficaz, porém ainda são necessários mais estudos com o objetivo de uniformizar os parâmetros de aplicação dessa modalidade terapêutica.

The objective of this work was to investigate the effectiveness of laser photo-biomodulation in lower limb venous ulcers and the role of nursing in this context. This is a systematic review, using the PubMed, BVS, SCIELO and Lilacs electronic databases in addition to searching the repository of thesis and dissertations by crossing the free descriptors coming from the DeCS through the Boolean operators AND and OR: "laser therapy", "laser photo-biomodulation" and "venous ulcers". The inclusion criteria were prospective studies, theses and dissertations written in English, Portuguese, or Spanish, and publications in the 2010-2020 period. From the 104 articles found, only 8 met the inclusion criteria, with a total population of 942 patients. It could be observed that most studies showed the effectiveness of using laser therapy, especially when associated with the use of common therapy, such as the compressive therapy, topical agents, and pharmacotherapy. The laser photo-biomodulation was also shown as being effective, but further studies are needed to standardize the application parameters for this therapeutic modality.

Processo cicatricial de úlceras venosas de difícil cicatrização em tratamento com bota de Unna / Healing process of venous ulcers of difficult healing in treatment with an Unna's boot

RESUMO Objetivo analisar o processo cicatricial de úlceras venosas tratadas com bota de Unna. Métodos estudo longitudinal, prospectivo, com 14 indivíduos acometidos de úlcera venosa crônica, acompanhados em quatro momentos distintos. A coleta de dados foi realizada com base no perfil clínico, sociodemográfico e avaliação clínica das lesões. Dados analisados por meio dos testes de Friedman. Para a comparação das médias, utilizou-se o teste dos postos assinalados de Wilcoxon e, para as comparações múltiplas, utilizou-se a correção de Bonferroni (p<0,05). Resultados o teste post hoc de Bonferroni revelou redução nos escores de dor (p=0,038), quantidade de exsudato (p=0,005) e borda seca (p=0,044). Observou-se melhora da cicatrização por meio da escala Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0,004) após uso da bota de Unna entre o primeiro e quarto momento. Conclusão houve redução dos indicadores da Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca da lesão em paciente em uso de bota de Unna depois de quatro semanas. Contribuições para a prática: evidencia-se a necessidade de manejar indicadores como classificação de Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca com base na Bota de Unna.

ABSTRACT Objective to analyze the healing process of venous ulcers treated with an Unna's boot. Methods longitudinal study, prospective, with 14 individuals with chronic venous ulcers, followed at four different moments of time. Data collection was based on clinical and sociodemographic profile and clinical evaluation of the lesions. Data were analyzed using the Friedman test. Wilcoxon's signed ranks test was used to compare means, and for multiple comparisons Bonferroni's correction was used (p<0.05). Results the Bonferroni post hoc test revealed a reduction in pain scores (p=0.038), amount of exudate (p=0.005) and dry border (p=0.044). Improvement in healing was observed by means of the Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0.004) after use of the Unna boot between the first and fourth moments. Conclusion there was a reduction in the Pressure Ulcer Scale for Healing indicators, pain, amount of exudate and dry border of the lesion in patients using Unna's boot after four weeks. Contributions to practice the need to manage indicators such as Pressure Ulcer Scale for Healing classification, pain, amount of exudate, and dry border based on the Unna Boot is highlighted.

Pain management & opioid dose reduction with topical sevoflurane instillations in intractable venous ulcers: a case report

Abstract Vascular ulcers (VU) constitute a major cause of pain and disability, and significantly compromise quality of life. VU have a natural tendency to become chronic and in many cases exhibit anunsatisfactoryresponse to many of the standard therapeutic options.The case of a 73 year-old Caucasian female with severe pain and poorly-controlled pain (Visual Analogic Scale-VAS- of 8-9) due to three lower leg long-standing VUs is reported and discussed herein. The patient was treated with topical instillations of undiluted sevoflurane as per institutional off-label protocol (starting doses of 1mL/cm2 twice a day, and up-titrated according to response to a maximum of 7 mL twice daily). The VAS score dropped to 0-1 shortly after initiation of therapy and remained stable throughout treatment up until the closure of the observations. Subsequently, opioid therapy was gradually tapered down and ultimately abandoned.Sevoflurane application resulted on adequate and sustained pain management of refractory VU, with no significant side effects. On account of its beneficial effectivity and safety profiles, topical sevoflurane emerges as an add-on alternative for the long-term management of VU, and potentially other painful conditions.

Abordaje interdisciplinario de una persona con una úlcera venosa: Reporte de un caso clínico / Interdisciplinary approach of a person with a venous ulcer: Report of a clinical case

Las úlceras venosas son lesiones de piel de alta recurrencia localizadas en los miembros inferiores relacionadas con patologías venosas y con escasa tendencia a la cicatrización espontánea y alta probabilidad de reincidencia. Con el objetivo de visualizar la importancia que tiene para la persona usuaria el abordaje integral derivado del trabajo interdisciplinario de enfermería y terapia física en el manejo de lesiones venosas, se presenta el caso de una paciente de 85 años la cual fue abordada de manera interdisciplinaria en 4 sesiones durante cinco semanas, donde se realizó curación de la lesión y aplicación de terapia compresiva en conjunto con drenaje linfático manual, compresión neumática intermitente y prescripción de plan de ejercicios domiciliares. Adicionalmente, se realizaron sesiones de ejercicios presenciales 2 veces a la semana durante las mismas 5 semanas supervisadas por el profesional de terapia física, que favoreció la resolución de la lesión, mejorando así la calidad de vida de la usuaria.

Venous ulcers are highly recurrent skin lesions located in the lower limbs related to venous pathologies and with little tendency to spontaneous healing and high probability of recurrence. In order to visualize the importance for the user of the comprehensive approach derived from the interdisciplinary work of nursing and physical therapy in the management of venous leg ulcers, the case of an 85-year-old patient is presented who was approached by an interdisciplinary team of physical therapy and nursing in 4 sessions during five weeks, where the venous ulcer was healed and compression therapy was applied in conjunction with manual lymphatic drainage, compression intermittent pneumatics and prescription of home exercise plan. Additionally, face-to-face exercise sessions were carried out 2 times a week during the same 5 weeks, supervised by the physical therapy professional, which favored the resolution of the venous ulcer, thus improving the quality of life of the user. The interdisciplinary approach is highlighted as a central aspect in the evolution of the case.

Qualidade de vida em pessoas com úlcera venosa e as características e sintomas associados à ferida / Quality of life in people with venous ulcers and the characteristics and symptoms associated with the wound / Calidad de vida en personas con úlceras venosas y características y síntomas asociados a la herida

Objetivo:avaliar a qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa e correlacionar com as características clínicas e sintomas associados à ferida. Método: estudo quantitativo, transversal e analítico. Para as análises das associações das variáveis qualitativas foram aplicados os testes Qui-quadrado e exato de Fisher, e para as variáveis quantitativas, o coeficiente de correlação de Spearman. Utilizou-se o instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing para a avaliação da ferida e o Freiburg Life Quality Assessment Wound-wk para análise da qualidade de vida. Fizeram parte do estudo 103 sujeitos com tempo de feridas superior a seis semanas, de etiologia venosa. Resultados: houve correlação das características clínicas da úlcera venosa e sintomas associados com a qualidade de vida. Nas dimensões sintomas físicos, pessoas com úlcera venosa apresentraram pior escore em relação ao sintoma dor (p<0,0001). Associadas a isso, as características clínicas como a aparência (p< 0,0001) e a área (p=0,0037) da ferida também manifestaram correlação. Em relação à escala de avaliação da ferida (área, tecido na ferida e exsudato), o pior escore interferiu nos sintomas físicos. Conclusão: a dor, tamanho da ferida e seu aspecto influenciam negativamente na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa

Objective:to evaluate the quality of life of people with venous ulcers and correlate with the clinical characteristics and symptoms associated with the wound. Method: quantitative, cross-sectional and analytical study. For analyzes of associations of qualitative variables, the Chi-square and Fisher's exact tests were applied, and for quantitative variables, Spearman's correlation coefficient. The Pressure Ulcer Scale for Healing instrument was used to assess the wound and the Freiburg Life Quality Assessment Wound-wk for quality of life analysis. The study included 103 subjects with a wound time of more than six weeks, of venous etiology. Results: there was a correlation between the clinical characteristics of the venous ulcer and symptoms associated with quality of life. In the physical symptoms dimensions, people with venous ulcers had a worse score in relation to the pain symptom (p <0.0001). Associated with this, clinical characteristics such as the appearance (p <0.0001) and the area (p = 0.0037) of the wound also showed a correlation. Regarding the wound assessment scale (area, tissue in the wound and exudate), the worst score interfered with physical symptoms. Conclusion: the pain, size of the wound and its aspect negatively influences the quality of life of people with venous ulcers

Objetivo:evaluar la calidad de vida de las personas con úlceras venosas y correlacionarlas con las características clínicas y síntomas asociados a la herida. Método: estudio cuantitativo, transversal y analítico. Para los análisis de asociaciones de variables cualitativas se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher y para las cuantitativas, el coeficiente de correlación de Spearman. Se utilizó el instrumento Escala de cicatrización de úlceras por presión (PUSH) para la evaluación de heridas y la Evaluación de la calidad de vida de Freiburg Wound -wk para el análisis de la calidad de vida. El estudio incluyó a 103 sujetos con un tiempo de herida mayor de seis semanas, de etiología venosa. Resultados: hubo correlación entre las características clínicas de la úlcera venosa y los síntomas asociados a la calidad de vida. En la dimensión de síntomas físicos, las personas con UV presentaron peor puntuación ante el síntoma de dolor (p <0,0001). En asociación, características clínicas como el aspecto (p <0,0001) y el área (p = 0,0037) de la herida también mostraron una correlación. En cuanto a la escala de valoración de la herida (área, tejido de la herida y exudado), la peor puntuación interfirió con los síntomas físicos. Conclusión: el dolor, el tamaño de la herida y su aspecto influyen negativamente en la calidad de vida de las personas con úlceras venosas.

Cuidar de lesão crônica: saberes e práticas de pessoas com úlcera venosa / Caring for chronic injuries: knowledge and practices of people with venous ulcers / Cuidar de la herida crónica: conocimiento y prácticas de personas con úlceras venosas

Objetivo: Descrever saberes e práticas realizadas por pessoas com úlcera venosa no cuidado da lesão. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com onze pacientes em tratamento de úlcera venosa em um Serviço Ambulatorial de Estomaterapia em Brasília, Distrito Federal. A coleta de dados foi realizada entre abril e maio de 2019 por meio de entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e posteriormente transcritas na íntegra. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: A maioria era do sexo feminino e com mais de sessenta anos. Três categorias emergiram a partir da análise de conteúdo das entrevistas: práticas e saberes gerais no autocuidado da úlcera; mitos e crenças que perpassam o autocuidado; e dificuldades vivenciadas durante o cuidado com a úlcera. Conclusão: Este estudo desvelou saberes, práticas e também crenças que os pacientes com úlcera venosa apresentam a respeito da doença vascular e do processo de cicatrização da lesão, os quais propiciam melhor direcionamento no planejamento e no desenvolvimento de ações educativas em saúde voltada às necessidades dos usuários do ambulatório de forma a potencializar o autocuidado. (AU)

Objective: To describe knowledge and practices performed by people with venous ulcers in the care of injuries. Methods: A descriptive study with a qualitative approach, carried out with eleven patients undergoing treatment of venous ulcers in an Outpatient Stomatherapy Service in Brasília, Federal District. Data collection was carried out between April and May 2019 through semi-structured interviews, which were recorded and later transcribed in full. The data were submitted to thematic content analysis. Results: Most were female and over sixty years old. Three categories emerged from the content analysis of the interviews: general knowledge and practices in ulcer self-care; myths and beliefs that permeate self-care; and difficulties experienced during ulcer care. Conclusion: This study unveiled the knowledge, practices and also beliefs that patients with venous ulcers have about vascular disease and the wound healing process, which provide better guidance in the planning and development of educational health actions aimed at the needs of outpatient users in order to enhance self care. (AU)

Objetivo: Describir el conocimiento y las prácticas realizadas por personas con úlceras venosas en el cuidado de lesiones. Métodos: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con once pacientes sometidos a tratamiento de úlceras venosas en un Servicio de Estomatoterapia ambulatorio en Brasilia, Distrito Federal. La recopilación de datos se realizó entre abril y mayo de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas, que se registraron y luego se transcribieron en su totalidad. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: La mayoría eran mujeres y mayores de sesenta años. Del análisis de contenido de las entrevistas surgieron tres categorías: conocimiento general y prácticas en el autocuidado de úlceras; mitos y creencias que impregnan el autocuidado; y dificultades experimentadas durante el cuidado de la úlcera. Conclusión: Este estudio reveló el conocimiento, las prácticas y también las creencias que los pacientes con úlceras venosas tienen sobre la enfermedad vascular y el proceso de curación de heridas, que proporcionan una mejor orientación en la planificación y el desarrollo de acciones educativas de salud dirigidas a las necesidades de los usuarios del ambulatorio para mejorar el autocuidado. (AU)

Evaluación de calidad de vida en usuarios con úlcera venosa activa / Quality of life evaluation in users with active venous ulcer / Avaliação da qualidade de vida em usuários com úlcera venosa ativa

Las úlceras vasculares crónicas, tienen escasa tendencia a la cicatrización espontánea, dificultan la movilidad, la calidad de vida y afectan a la población de menores ingresos, siendo un problema de salud pública. Objetivo: evaluar la curación avanzada y calidad de vida en usuarios con úlcera venosa activa, al 1er y 6 mes de seguimiento. Metodología: estudio longitudinal, en usuarios portadores de UV. Recolección de información con: Diagrama de Valoración de Úlceras Venosas y Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), con α de Cronbach de 0,94. Se analiza con estadística inferencial; prueba exacta de Fisher, y prueba de signos y rangos de Wilcoxon y nivel de signifi cancia para un valor de p< 0,05. Resultados: edad 69,8±14,1 años, 34,2% de rural, 47,4% tenía al menos un apellido mapuche, pensionados 55,3%, años de estudio 6,5±3,8 años, ingreso familiar aproximado 200 dólares mensuales. Obesidad 50 %; hipertensión arterial, 86.8%; dm 39.5%. Al comparar el mes 1 con el mes 6 en la curación de la herida, se observan diferencias signifi cativas, con una tendencia a la mejoría, igualmente en calidad de vida, se observa mejoría. Discusión: estudios comparten resultados similares en la población y determinantes sociales. Conclusiones: se devela la necesidad de constar con enfermeras especialistas en manejo avanzado de heridas, para el control, seguimiento y prevención de complicaciones. Enfermería es fundamental, por la cronicidad de la enfermedad y la posibilidad de recidivas e implicaciones en la vida del paciente.

Chronic vascular ulcers have little tendency to spontaneous healing, hinder mobility, quality of life and affect the lower-income population, being a public health problem. Objective: to evaluate advanced healing and quality of life in users with active venous ulcers, at the 1st and 6th month of follow-up. Methodology: longitudinal study, in UV carriers. Information collection with: Venous Ulcer Assessment Diagram and Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), with Cronbach's α of 0.94. It is analyzed with inferential statistics; Fisher's exact test, and Wilcoxon sign-and-rank test and significance level for a value of p <0.05. Results: age 69.8 ± 14.1 years, 34.2% rural, 47.4% had at least one Mapuche last name, 55.3% retired, years of study 6.5 ± 3.8 years, family income approximate $200 per month. Obesity 50%; arterial hypertension, 86.8%; dm 39.5%. When comparing month 1 with month 6 in wound healing, significant differences are observed, with a trend towards improvement, also in quality of life, improvement is observed. Discussion: studies share similar results in the population and social determinants. Conclusions: it is revealed the need to have specialized nurses in advanced wound management, for the control, follow-up and prevention of complications. Nursing is essential, due to the chronicity of the disease and the possibility of recurrences and implications in the life of the patient.

As úlceras vasculares crônicas apresentam pouca tendência à cicatrização espontânea, dificultam a mobilidade, a qualidade de vida e afetam a população de baixa renda, sendo um problema de saúde pública. Objetivo: avaliar a cicatrização avançada e a qualidade de vida em usuários com úlceras venosas ativas, no 1º e 6º mês de seguimento. Metodologia: estudo longitudinal, em portadores de UV. Coleta de informações com: Venous Ulcer Assessment Diagram e Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), com α de Cronbach de 0,94. É analisado com estatística inferencial; Teste exato de Fisher e teste de sinal e classificação de Wilcoxon e nível de significância para um valor de p <0,05. Resultados: idade 69,8 ± 14,1 anos, 34,2% rural, 47,4% com pelo menos um sobrenome Mapuche, 55,3 % aposentados, anos de estudo 6,5 ± 3,8 anos, renda familiar aproximada de US $200 por mês. Obesidade 50%; hipertensão arterial, 86,8 %; dm 39,5 %. Ao comparar o mês 1 com o mês 6 na cicatrização de feridas, observam-se diferenças significativas, com tendência de melhora, também na qualidade de vida, observa-se melhora. Discussão: os estudos compartilham resultados semelhantes na população e nos determinantes sociais. Conclusões: revela-se a necessidade de enfermeiros especialistas em manejo avançado de feridas, para o controle, acompanhamento e prevenção de complicações. A enfermagem é essencial, devido à cronicidade da doença e à possibilidade de recorrências e implicações na vida do paciente.