More than a skin disease: stress, depression, anxiety levels, and serum neurotrophins in lichen simplex chronicus

Abstract Background: Lichen simplex chronicus is a dermatological condition due to excessive scratching, with few studies on psychoneuroimmunology. Objective: We aimed to estimate the levels of stress, depression, and anxiety, and to measure serum levels of neurotrophins in patients with lichen simplex chronicus, and to correlate these parameters with the severity of the disease and pruritus. Methods: Thirty-six patients with lichen simplex chronicus and 36 age- and sex-matched healthy controls were included. Each participant was administered the Hospital Anxiety and Depression Scale and Perceived Stress Scale questionnaires, along with a visual analog scale for pruritus. Levels of neurotrophins (brain-derived neurotrophic factor, neurotrophin-3, nerve growth factor, glial cell line-derived neurotrophic factor) were determined by ELISA assays. Results: The scores of Perceived Stress Scale-10, Hospital Anxiety and Depression Scale were statistically higher in patients (p < 0.05 for all). The serum levels of all neurotrophins were significantly lower in patients compared to healthy controls (p < 0.05 for all). Disease severity showed no correlation with all four neurotrophins. In linear regression models applied for increased visual analog scale-pruritus scores and disease severity these two variables were statistically significant predictors (p = 0.043). Study limitations: A direct causal relationship was not addressed. Conclusion: Lichen simplex chronicus patients are at risk of increased levels of stress, anxiety, depression, and present decreased levels of neurotrophins, that may suggest a role in the pathophysiology of this disorder.

Lichen simplex chronicus on the scalp: exuberant clinical, dermoscopic, and histopathological findings

Abstract: Lichen simplex chronicus is a skin disease that mostly affects female patients, with a peak incidence between ages 35 and 50 years. On the scalp, it appears as a single or multiple oval lesions, showing scaling and hair shaft loss or breakage. An important dermoscopic feature of the disease are the "broom fibers." Histopathology reveals the "hamburger" and the "gear wheel" signs. The aim of this report is to demonstrate a case of lichen simplex chronicus on the scalp with typical and exuberant clinical, dermoscopic, and histopathological findings.

Psicodermatología en la atención primaria / Psychodermatology in primary care

The skin has the distinction of being the largest, visible and accessible part of the human body, and it hides a close and old relationship with the human psyche, and so has been demonstrated in the last years, where more elements of the Mental Health are elucidated playing a role in the pathogenesis of skin diseases, as well as there are some descriptions of the inverse relationship, this is, on how the skin diseases affect Mental Health of the individual. In this paper we propose to emphasize the importance of the issue, to consider a comprehensive approach to everyday Dermatology in Primary Care Medicine.

Prurigo nodular / Prurigo nodularis

Los prurigos constituyen un grupo heterogéneo de trastornos,de etiología dudosa o desconocida, caracterizados por pruritoacentuado, como síntoma subjetivo principal, y una erupción crónica o recurrente de tipo papulonodular, como síntomaobjetivo. Se dividen en agudos y crónicos, y las formas agudasson las más frecuentes en la infancia.Presentamos el caso de un niño con prurigo nodular, la variedadcrónica de los prurigos, de aparición bilateral y simétricaen ambas regiones axilares

Liquen simple crónico vulvar unilateral / Lichen simplex chronicus

Presentamos un caso de liquen simple crónico vulvar izquierdo, en una paciente con diagnóstico psiquiátrico de trastorno bipolar, tratado repetidamente como micosis. Se realizó biopsia que confirmó el diagnóstico y se trató exitosamente con antihistamínicos orales y corticoides tópicos.

Terapia con baños de PUVA en eccema crónico / Therapy with PUVA baths in chronic eczemas

La terapia con PUVA tópica se ha usado desde la década de los 70 (1) en los países escandinavos y estados unidos, como una alternativa para disminuir los efectos adversos sistémicos de la terapia con PUVA oral, manteniendo la eficacia clínica. Los baños de PUVA son una excelente forma de PUVA tópica que permite una distribución homogénea del psoraleno, prácticamente sin exposición sistémica (2). Se ha usado en dermatosis tan variadas como la psoriasis, el liquen plano, el granuloma anular (3), el eccema crónico (4), el eccema atópico (5), la micosis fungoide, etc. Presentamos dos pacientes con eccema crónico refractario a tratamientos habituales que respondieron satisfactoriamente a los baños de PUVA

Aplicación de la técnica de Schultz a un caso de neurodermatitis / Application of the Schultz technique in a neurodermatitis case

Se presenta el tratamiento de un caso con neurodermatitis congénita, de una profesional psicóloga de 30 años, quien no podía controlar su conducta de rascarse, produciéndose permanentemente escoriaciones en su piel. Se aplicó el entrenamiento autógeno de Schultz, abreviado en ocho, registrándose los valores electromiográficos, a nivel frontal, y la temperatura de ambas manos, durante la práctica del procedimiento. Los resultados del tratamiento fueron exitosos en lo inmediato, con posterioridad a dicho tratamiento y a los tres meses de seguimiento. El éxito se operacionalizó en términos de lograr controlar la conducta de rascarse y posibilitar la cicatrización de las escoriaciones

Liquenificación gigante de Pautrier ulcerada / Ulcerated giant lichenification of Pautrier

La liquenificación gigante de Pautrier es una forma rara y exhuberente de liquen simple crónico que resulta del rascado intenso de zonas intertriginosas tales como genitales, ingles y axilas. Presentamos un caso de esta rara afección en el que las lesiones aparecían ulceradas haciendo de esta manera difícil el diagnóstico

Neurodermite circunscrita / Circumscribed neurodermatitis

Foram estudados 15 doentes com neurodermite circunscrita, sob os pontos de vista clínico, histopatológico e terapêutico. Nove eram do sexo feminino e seis do masculino, com idades variando entre 22 e 67 anos. Quatro eram negros, seis brancos e cinco pardos. A duraçao da doença variou de três a 30 anos. As lesoes localizaram-se preferentemente nos membros inferiores e prurido foi sintoma constante em todos os casos. Possíveis fatores desencadeantes ou de piora e associaçao com outras doenças cutâneas e(ou) sistêmicas também foram investigados. O diagnóstico clínico foi confirmado por exame histopatológico. Coloraçoes especiais revelaram presença de mucina em três casos e hiperplasia neural em um dos 15 casos. Eosinofilia esteve presente em quatro pacientes e dosagem de IgE aumentada foi encontrada em três dos casos estudados. Foi também realizado EEG, com resultado normal em todos os doentes. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos, sendo um tratado com corticóide em aplicaçao simples, outro com corticóide em curativo oclusivo e o último apenas com vaselina sólida. Após cinco meses verificou-se regressao total das lesoes em 12 pacientes e melhora nos outros três, independente da medicaçao utilizada e do modo de aplicaçao. A neurodermite circunscrita, também denominada líquen simples crônico ou dermatite crônica circunscrita, é afecçao cutânea localizada, de evoluçao crônica e progressiva, habitualmente pruriginosa, caracterizada pela presença de placa liquenificada onde se observa acentuaçao dos sulcos, espessamento e pigmentaçao da pele. Acomete preferentemente a nuca, regioes sacral, genital e membros, porém qualquer local do corpo pode ser acometido. A fisiopatologia da neurodermite circunscrita pode ser esquematizada da seguinte maneira: A fisiopatologia da neurodermite circunscrita pode ser esquematizada da seguinte maneira: (contem uma ilustracao).

A propósito da neurodermatite / The purpose of the neurodermatitis

A neurodermatite ("lichen simplex chronicus", "prurido paroxístico", "escoriaçäo neurótica") é uma das principais e mais freqüentes dermatoses pruriginosas. Acomete ambos os sexos e pode ocorrer em qualquer faixa etßria. Há um círculo vicioso entre prurido e dermatite. A cronicidade das lesöes cutâneas induz à liquenificaçäo. Há uma busca de soluçäo clínica, através de consultorias alergológicas e dermatológicas, que, quando näo bem conduzidas, aumentam a morbidade, tornando os pacientes mais frustrados, agravando os sintomas psÝquicos já existentes. É uma manifestaçäo psicossomática, traduzindo dificuldades na expressäo de sentimentos angustiantes reprimidos. O tratamento consiste na prescriçäo de anti-histamínicos (anti-H1), benzodiazepínicos, antidepressivos e no uso tópico de pomadas de corticosteróides e hidratantes. A soluçäo definitiva etiopatogênica requer intervençäo psicoterápica eficaz.

Prurigo nodular de Hyde / Hyde nodular prurigo

El Prurigo nodular de Hyde es una rara enfermedad, pero se encuentra bien definida tanto clínica como histológicamente. Presentamos un caso de esta afección en una mujer de 50 años de edad y con 10 años de evolución, mejorada con el tratamiento instituído