Lineamientos para la atención integral de niñas y niños menores de diez años con desnutrición severa / Guidelines for the comprehensive care of children under ten years of age with severe malnutrition

Actualmente, 1 de cada 6 niños tiene desnutrición crónica, condición que genera consecuencias preocupantes en el neurodesarrollo y que limitan el progreso del país. En la actualidad la información estadística se enfoca en los primeros 5 años de vida, pero es fundamental realizar intervenciones oportunas en las niñas y niños menores de diez años, ya que en esta etapa se establecen las bases para las funciones cerebrales superiores como la memoria, el lenguaje, el razonamiento lógico, la percepción espacial, la discriminación visual y auditiva. El Sistema Nacional Integrado de Salud, suma esfuerzos para orientar al clínico sobre el abordaje integral de la desnutrición severa, basados en evidencia científica actualizada, siendo vital brindar cuidados cariñosos, intervención oportuna del personal de salud, la familia y comunidad, para evitar o disminuir secuelas o complicaciones

Currently, 1 in 6 children suffer from chronic malnutrition, a condition that has worrying consequences for neurodevelopment and limits the country's progress. Currently the statistical information is focused on the first 5 years of life, but it is essential to make timely interventions in girls and boys under the age of ten, since at this stage the foundations are established for higher brain functions such as memory, language, logical reasoning, spatial perception, visual and auditory discrimination. The National Integrated Health System is working to guide clinicians on the comprehensive approach to severe malnutrition, based on up-to-date scientific evidence, and it is vital to provide loving care and timely intervention by health personnel, family and community, to prevent or reduce sequelae or complications

RUTF (ready-to-use-therapeutic-food): eficácia e segurança no tratamento de crianças com desnutrição grave / RUTF (Ready-to-use-therapeutic-food): efficacy and safety in the treatment of children with severe malnutrition

Contexto O Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS nº 28, de 20 de janeiro de 2023, declarou a Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) em decorrência de desassistência à população Yanomami. Desde então, entre 19 crianças indígenas de seis meses e cinco anos de idade com desnutrição grave que foram atendidas pela Casa de Apoio à Saúde Indígena (Casai) de Boa Vista/RR, 15 (78%) ganharam peso e estão evoluindo de quadros graves para moderados de desnutrição, a partir dos protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde. No Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde para o tratamento da desnutrição grave inclui esquemas para alimentação utilizando preparado alimentar inicial ­ F-75 (75 kcal e 0,9g de proteína/100ml) e o preparado alimentar para crescimento rápido - F-100 (100 kcal e 2,9g de proteína/100ml). O guia de prática clínica (GPC) da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a maioria das crianças de seis meses ou mais com desnutrição aguda grave, sem complicações médicas, pode ser tratada com segurança por meio de alimentos terapêuticos prontos para uso (Ready-to-use-therapeutic-food - RUTF), sem necessidade de internação em unidade de saúde. Pergunta Qual é a segurança e eficácia de RUTF, no curto e longo prazo, para o tratamento de crianças menores de cinco anos com desnutrição grave? Métodos Após realização de protocolo de pesquisa, cinco bases da literatura eletrônica foram acessadas em março de 2023 para identificar estudos que pudessem oferecer resposta à pergunta de investigação. Utilizando atalhos de revisão rápida, foram realizados os processos de seleção de estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica das RS incluídas com a ferramenta AMSTAR 2. Resultados Duas revisões sistemáticas (RS) foram incluídas, sendo avaliadas como de confiança baixa e moderada. Uma RS realizou metanálises, indicando que não houve diferença entre os grupos RUTF e F-100 para ganho de peso e mortalidade. A maioria dos estudos primários, 3 de 5 ensaios clínicos randomizados (ECR) citados nas RS mostram que não houve diferença entre os grupos RUTF e F-100 quanto à altura, circunferência do braço e desnutrição aguda. Dois estudos primários incluídos nas RS indicam que o tratamento com RUFT apresenta os seguintes resultados positivos: maior probabilidade de atingir o escore Z de peso para altura; menor probabilidade de recaída e de recidiva; melhora no ganho de peso e redução do tempo de recuperação. Ressalta-se que um destes ECR apresenta conflito de interesses. Nenhuma RS analisou desfechos acerca da segurança do uso de RUTF. Dois GPC da Organização Mundial da Saúde foram selecionados mediante busca manual. Um GPC recomenda que o RUTF pode ser utilizado para crianças com desnutrição aguda grave que apresentam diarreia aguda ou persistente da mesma forma que crianças sem diarreia, quer sejam tratadas como pacientes internados ou ambulatoriais. O outro GPC recomenda que para tratamento ambulatorial de crianças com desnutrição aguda grave seja utilizado o RUTF padrão (com pelo menos 50% de proteína proveniente de laticínios). Considerações finais Esta revisão rápida aponta que há poucos estudos sobre o tema. As evidências são insuficientes para afirmar quais intervenções (RUTF ou F-100) são mais eficazes. As recomendações dos GPC também são baseadas em evidências escassas. Portanto, não há evidências que sustentem o uso do RUTF em detrimento da F-100, pois não há comprovação de maior eficácia e nenhum estudo abordou a segurança a longo prazo do uso de RUTF.

Context: The Ministry of Health, through Ordinance GM/MS No. 28, of January 20, 2023, declared a Public Health Emergency of National Importance (ESPIN) due to lack of assistance to the Yanomami population. Since then, among 19 indigenous children aged between six months and five years old with severe malnutrition who were assisted by the Casa de Apoio à Saúde Indígena (Casai) in Boa Vista/RR, 15 (78%) have gained weight and are evolving from serious conditions. for moderate malnutrition, based on the protocols and guidelines of the Ministry of Health. In Brazil, the recommendation of the Ministry of Health for the treatment of severe malnutrition includes feeding schemes using initial food preparation - F-75 (75 kcal and 0.9g of protein/100ml) and food preparation for rapid growth - F-100 (100 kcal and 2.9g of protein/100ml). The clinical practice guide (CPG) of the World Health Organization (WHO) states that most children aged six months or more with severe acute malnutrition, without medical complications, can be safely treated with ready-to-use therapeutic foods ( Ready-to-use-therapeutic-food - RUTF), without the need for hospitalization in a health unit. Question: What is the safety and efficacy of RUTF, in the short and long term, for the treatment of children under five with severe malnutrition? Methods: After carrying out a research protocol, five electronic literature databases were accessed in March 2023 to identify studies that could answer the research question. Using rapid review shortcuts, the processes of study selection, data extraction and methodological quality assessment of the SR included with the AMSTAR 2 tool were carried out. Results: Two systematic reviews (SR) were included, being assessed as having low and moderate confidence. An SR performed meta-analyses, indicating that there was no difference between the RUTF and F-100 groups for weight gain and mortality. Most of the primary studies, 3 out of 5 randomized clinical trials (RCTs) cited in the SR show that there was no difference between the RUTF and F-100 groups in terms of height, arm circumference and acute malnutrition. Two primary studies included in the SR indicate that treatment with RUFT has the following positive outcomes: increased likelihood of achieving weight-for-height Z-score; lower probability of relapse and recurrence; improvement in weight gain and reduced recovery time. It should be noted that one of these RCTs has a conflict of interest. No SR analyzed outcomes regarding the safety of using RUTF. Two World Health Organization CPGs were selected by manual search. A CPG recommends that RUTF can be used for children with severe acute malnutrition who have acute or persistent diarrhea in the same way as children without diarrhea, whether they are treated as inpatients or outpatients. The other CPG recommends that standard RUTF be used for outpatient treatment of children with severe acute malnutrition (with at least 50% protein from dairy products). Final considerations: This quick review points out that there are few studies on the subject. There is insufficient evidence to state which interventions (RUTF or F-100) are most effective. The CPGs recommendations are also based on sparse evidence. Therefore, there is no evidence to support the use of RUTF over F-100, as there is no evidence of greater efficacy and no study has addressed the long-term safety of using RUTF.

Declaración conjunta sobre nutrición en el contexto de la pandemia de COVID-19 América Latina y el Caribe: febrero de 2021 / Joint Declaration on Nutrition in the Context of the COVID-19 Pandemic Latin America and the Caribbean: February 2021

La crisis del COVID-19 representa una amenaza para todos los componentes del sistema alimentario, poniendo en riesgo el bienestar nutricional de las poblaciones de los países de América Latina y el Caribe. La crisis amenaza la disponibilidad de alimentos y el acceso físico y económico a alimentos de calidad, lo que lleva a un mayor consumo de productos ultraprocesados ​​o preenvasados ​​y cambia los patrones de consumo hacia dietas menos diversificadas. La COVID-19 presenta un mayor riesgo en personas con obesidad y otras enfermedades crónicas no transmisibles. Además, el acceso a los servicios relacionados con la nutrición, incluidos los exámenes de detección, el tratamiento y el asesoramiento, también está en riesgo en esta crisis. La OPS se ha unido al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA) para emitir una "Declaración conjunta sobre nutrición en el contexto de la pandemia de COVID-19 - América Latina y el Caribe ", instando a todos los gobiernos, organizaciones de la sociedad civil y la comunidad de donantes a proteger y priorizar el estado nutricional de todas las personas. La Declaración establece cinco acciones principales recomendadas.

Medición de inseguridad alimentaria-nutricional, hambre y estrategias de afrontamiento de niños y adolescentes en Medellín-Colombia / Measurement of food-nutrition insecurity, hunger and coping strategies in children and adolescents in Medellin-Colombia

La inseguridad alimentaria (IA) y hambre afectan a 820 millones de personas en el mundo, 187 millones en América Latina y el Caribe, 18,5 millones en Latinoamérica con más severas crisis humanitarias y a más de la mitad de la población en Colombia. En niños y adolescentes la IA ha sido poco estudiada en Colombia, en parte por ausencia de instrumentos válidos y confiables. El objetivo de esta investigación es determinar la validez y confiabilidad de escalas que miden la IA y las estrategias de afrontamiento (EA) ante la falta de alimentos en niños y adolescentes. Estudio transversal (n=4051) realizado en Medellín-Colombia que midió la IA (10 ítemes) y EA (9 ítemes) con instrumentos desarrollados previamente. Se utilizó SPSS v21 para realizar análisis de componentes principales (ACP), validez y confiabilidad. Siete de cada 10 niños se preocupan por la falta de alimentos. El ACP de instrumento IA arrojó dos componentes: 1. cantidad, calidad y preocupación; 2. episodios de hambre, que explican 57 % de varianza. El ACP de las EA explica 43 % de varianza. Los instrumentos de IA y EA poseen una buena confiabilidad (α-Cronbach's de 0,78 y 0,82). El instrumento de IA se validó comparándolo con la talla para la edad, que arrojó una asociación inversa y significativa entre baja talla y la seguridad alimentaria. Esta investigación es la primera en evidenciar que la problemática de IA está presente en los niños y adolescentes de Medellín. Los instrumentos de IA y EA utilizados resultaron ser altamente válidos y confiables(AU)

Food insecurity (FI) and hunger affected 820 million people in the world, 187 million in Latin America and the Caribbean, 18.5 million in Latin America lived the worst severe food crises, and more than half of the Colombian population live with FI. FI in children and adolescents has been little measure, partly due to absence of valid and reliable instruments in Colombia. The aim of this study is to determine the validity and reliability of the FI and coping strategies (CS) tools in children and adolescents. Cross-sectional study (n = 4051) carried out in Medellín-Colombia. A 10-ítemes scale is used to measure FI and 9-ítemes scale capture the CS. SPSS v21 program was used to analyze data. Principal component analysis (PCA), validity and reliability were applied. Seven out of 10 children mentioned they were worry for FI. PCA showed two main components of FI: 1. Related with quantity, quality and worry about food; 2. Hunger episodes, that explain 57% of variance. PCA of the CS scale resulted in one component that explains 43% of variance. FI and CS instruments resulted in good reliability (α-Cronbach 0.78; 0.82). FI instrument was validated by comparing it with height-for-age indicator, which showed an association between stunting (low height-for-age) and food insecurity. This study is the first to show that children and adolescents living in Medellín are facing FI and CS. The FI and CS scales used were found to be highly valid and reliable(AU)

Severe malnutrition after bariatric surgery and clinic manifestations of infection

SUMMARY This report describes the post-bariatric-surgery evolution of an obese patient who had low adherence to the diet and micronutrient supplementation. Four years after two bariatric surgeries, the patient was admitted due to transient loss of consciousness, slow thinking, anasarca, severe hypoalbuminemia, in addition to vitamin and mineral deficiencies. She had subcutaneous foot abscess but did not present fever. Received antibiotics, vitamins A, D, B12, thiamine, calcium, and parenteral nutrition. After hospitalization (twenty-eight days), there was a significant body weight reduction probably due to the disappearance of clinical anasarca. Parenteral nutrition was suspended after twenty-five days, and the oral diet was kept fractional. After hospitalization (weekly outpatient care), there was a gradual laboratory data improvement, which was now close to the reference values. Such outcome shows the need for specialized care in preventing and treating nutritional complications after bariatric surgeries as well as clinical manifestations of infection in previously undernourished patients.

RESUMO Este relato descreve a evolução pós-cirurgia bariátrica de uma paciente obesa que apresentou baixa adesão à dieta e suplementação de micronutrientes. Quatro anos após duas cirurgias bariátricas, a paciente foi internada por perda transitória de consciência, raciocínio lento, anasarca, hipoalbuminemia grave, além de deficiências vitamínicas e minerais. Apresentava abscesso subcutâneo no pé, mas não apresentava febre. Recebeu antibióticos, vitaminas A, D, B12, tiamina, cálcio e nutrição parenteral. Após a internação (28 dias) houve redução significativa do peso corporal, provavelmente devido ao desaparecimento clínico da anasarca. A nutrição parenteral foi suspensa após 25 dias e a dieta oral foi mantida fracionada. Após a internação (atendimento ambulatorial semanal) houve uma melhora gradativa dos dados laboratoriais, que estavam próximos dos valores de referência. Tal desfecho mostra a necessidade de cuidados especializados na prevenção e tratamento de complicações nutricionais após cirurgias bariátricas, bem como manifestações clínicas de infecção em pacientes previamente desnutridos.

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: desnutrición aguda. No. 09 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: acute malnutrition. No. 09

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país.

Calidad proteica de la dieta en lactantes con desnutrición severa / Protein quality in the diet of infants with severe malnutrition

Introducción: la desnutrición severa infantil constituye un problema vigente en países pobres, porque los requerimientos nutrimentales se proporcionan de manera inadecuada. Las necesidades proteicas relacionadas con la tasa de crecimiento, se reflejan en la cantidad requerida de aminoácidos esenciales; del total de proteínas, la dieta de adultos debe contener 15 por ciento, y la de lactantes entre 33 y 37 por ciento de estos aminoácidos. La calidad proteica se obtiene calculando el escore de aminoácidos, a partir del cual se diseñó el patrón seguro para diferentes grupos de edades, que incluye composición en aminoácidos esenciales, sus proporciones y digestibilidad, y es adecuada cuando estas proporciones satisfacen los requerimientos de nitrógeno para crecimiento, síntesis, y reparación tisular. Objetivos: determinar la calidad proteica de la dieta de lactantes con desnutrición severa, ingresados en el Hospital Francisco Icaza Bustamante de Guayaquil, Ecuador, durante el periodo 2009-2010; y los específicos, diagnosticar el tipo de desnutrición severa de los pacientes, identificar el perfil de aminoácidos en la dieta de los casos de estudio, así como establecer el valor biológico de las proteínas dietéticas que reciben. Métodos: estudio de enfoque cuantitativo, observacional, descriptivo, analítico y de corte transversal, en lactantes con diagnóstico de desnutrición severa. La población incluyó a todos los pacientes con desnutrición severa, menores de 24 meses de edad; la muestra fue de 33 pacientes, basada en criterios de selección. Para evaluar calidad proteica se utilizó el Escore de Aminoácidos Corregido por Digestibilidad Proteica, comparando el perfil dietético con las necesidades del niño(AU)

Introduction: severe childhood malnutrition is a current health problem in poor countries because nutritional requirements are inadequately met. Protein needs related to growth rates are reflected in the volume required of essential amino acids. Of the total proteins, the diet of adults should contain 15 percent and that of infants between 33 and 37 percent of these amino acids. Protein quality was obtained by estimating the score of amino acids, starting from which a safe pattern was designed for different age groups, including the composition as to essential amino acids, their proportions and digestibility. It is considered to be adequate when these proportions meet the nitrogen requirements for growth, synthesis and tissue repair. Objectives: determine the protein quality of the diet of infants with severe malnutrition staying at Francisco Icaza Bustamante hospital in Guayaquil, Ecuador, during the period 2009-2010. Specific objectives are to diagnose the type of severe malnutrition of patients, identify the amino acid profile in the diet of the study cases, and establish the biological value of the diet proteins they receive. Methods: a quantitative cross-sectional analytical descriptive observational study was conducted of infants diagnosed with severe malnutrition. The study population included all the patients with severe malnutrition aged under 24 months. The sample was 33 patients, based on selection criteria. Protein quality was evaluated with the Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score, comparing the dietary profile with the needs of the child. Results: statistical analysis showed that all patients had several limiting amino acids in their diet. Conclusions: the diet of infants with severe malnutrition has a poor protein quality, with an amino acid coefficient inadequate for synthesis functions and the consequent negative impact on growth and development(AU)

Relationship between the mothers' nutritional status with that of a child population from São Tomé Principe, "Africa" / Avaliação entre o estado nutricional materno e o de uma população infantil de São Tomé e Príncipe "África"

Abstract Objectives: analyse the relation between the nutritional status of children with 0 to 60 months in São Tome and Principe (STP) and their mothers. Methods: characterization of the nutritional status of 1,169 children for the weight / length ratio (W/L) (≤24months) and Body Mass Index (BMI) for age (>24months) and their mothers. The Chi Square or Fisher tests were used for the study on the relation between the nutritional status of the mother and children, as appropriate. Results: fifty-five percent (55%) of the children are female (median = 21 months). There was a high percentage of global acute malnutrition in the children aged0≤24months (30.2%) and 24≤60months (22%) as well as global chronic malnutrition (32% and 41.1% respectively). We observed a high percentage of overweight /obese mothers (31.6%), with 16.5% of them being of a low height. We observed a significantly higher percentage of children with global acute malnutrition 47.5%) when compared with that which was reported for children of normal mothers (27.9%) or overweight /obese (22%) (p<0,001) mothers. Conclusions: It was observed a high prevalence of acute and chronic global malnutrition in the children studied and a high prevalence of overweight /obese mothers. We observed a statistically significant association between maternal and acute global malnutrition of the children.

Resumo Objetivos: analisar a relação entre o estado de nutrição materno e o de crianças dos 0 aos 60 meses em São Tomé e Príncipe (STP). Métodos: caracterizou-se o estado de nutrição de 1.169 crianças pelo Índice Peso/Comprimento (P/C) (≤24meses) e Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade (>24meses) e o estado de nutrição das mães (IMC) A associação entre o estado de nutrição materno e o das crianças foi testada pelo teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, conforme apropriado. Resultados: do total da amostra analisada, a maior parte é representada por crianças do sexo feminino (55%). Observa-se média de idade de 25,2±18 meses (mediana 21 meses). Observou-se uma elevada percentagem de desnutrição aguda global nas crianças de 0≤24meses (30,2%) e de 24 ≤60 meses (22,0%), bem como de desnutrição crônica global (32,0% e 41,1% respetivamente). Entre as mães, observou-se elevado percentual de sobrepeso/obesidade (31,6%) e de baixa estatura (16,5%). Das crianças estudadas, 47,5% têm desnutrição aguda global, comparativamente à prevalência em crianças de mães eutróficas (27,9%) ou de mães com sobrepeso/obesidade (22%) (p<0,001). Conclusões: Observou-se elevada prevalência de desnutrição global aguda e crônica nas crianças estudadas e elevada prevalência de sobrepeso/obesidade maternas. A desnutrição global aguda dos filhos esteve associada à desnutrição materna.

Circunferencia media de brazo en preescolares y escolares hospitalizados como valor predictivo de desnutrición aguda / Media arm circumference in school and preschool hospitalized as predictive value of acute malnutrition

Se evaluó el poder predictivo de la circunferencia media de brazo para la identificación precoz de desnutrición aguda en niños preescolares y escolares hospitalizados en dos hospitales de Valencia, estado Carabobo. Se evaluaron 182 niños entre 2-10 años. Estado nutricional antropométrico calculado por: circunferencia media del brazo para la edad CMB y peso para la talla P/T. Se empleó paquete estadístico SPSS versión 15.0 y Statistix versión 6.0. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo por Teorema de Bayes; correspondencia por índice Kappa; diagnóstico de desnutrición aguda y sensibilidad por CMB y área bajo la curva ROC; nivel de confianza 95%. Se encontró 51,1% masculinos, 48,9% femeninos, edad 5,2 ± 2,2 años; 71,4% pre-escolares, 28,6% escolares con p=0,000 entre las edades. Cuando se ajustó por sexo y edad, la CMB se correlacionó significativamente con el peso (r=0,804; p=0,000) y la talla (r=0,510; p=0,000). Índice Kappa de 0,720 (p=0,000) para la comparación entre P/T y CMB en el diagnóstico de desnutrición aguda. Prevalencia de 28% por desnutrición aguda para P/T y 34,6% para CMB, con concordancia entre ambos indicadores. CMB presentó buena sensibilidad y especificidad, siendo más sensible y específica en pre-escolares y escolares masculinos para niños con desnutrición aguda. Punto de corte para desnutrición aguda en preescolares 14,9 cm, con sensibilidad 85,5%; especificidad 74,5%; para escolares 16,0 cm con sensibilidad 89,2%; especificidad 80%. CMB demostró mejor predictor de desnutrición aguda que P/T. Se recomienda establecer puntos de corte específicos por edad y sexo, para la definición y clasificación del déficit nutricional(AU)

The predictive power of the middle arm circumference for early identification of acute malnutrition in preschool and school children hospitalized in two hospitals in Valencia, Carabobo state. Was evaluated 182 children aged 2-10 years were evaluated. Anthropometric nutritional status calculated by: mid-arm circumference for age MAC and weight for height P/T. SPSS version 15.0 and Statistix version 6.0 was used. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value was determined by Bayes Theorem; Kappa index for correspondence; Diagnosis of acute malnutrition and sensitivity by MAC and area under the curve ROC; 95% confidence level. We found 51.1% male, 48.9% female, age 5.2 ± 2.2 years; 71.4% pre-school, school 28.6% (p = 0.000) between ages. When adjusted for sex and age, the CMB was significantly correlated with weight (r = 0.804; p = 0.000) and height (r = 0.510; p = 0.000). Kappa index of 0.720 (p = 0.000) for the comparison between P/T and CMB in the diagnosis of acute malnutrition. Acute malnutrition 28% prevalence for P/T and 34.6% for MAC, with agreement between both indicators. MAC showed good sensitivity and specificity, being more sensitive and specific in pre-school and school male children with acute malnutrition. 14.9 cm of cutoff point for acute malnutrition in preschool, with 85.5% sensitivity; 74.5% specificity; for school 16 cm with 89.2% sensitivity; 80% specificity. MAC showed better predictor of acute malnutrition P/T. It is recommended to set specific cutoffs for age and sex, for the definition and classification of nutritional deficit(AU)

Características clínicas de la niñez menor de cinco años con desnutrición aguda complicada hospitalizados en 36 hospitales de la red de servicios de Salud Pública, año 2014 / Clinical features of children under five years with complicated acute malnutrition hospitalized in 36 hospitals of the public health service network- year 2014

La desnutrición aguda es un problema grave de salud. Actualmente afecta a 52 millones de niños menores de cinco años con prevalencia de 8% a nivel mundial. el riesgo de muerte para niños con desnutrición aguda moderada y severa es de 3 y 9 veces más que los niños con un estado nutricional normal.

Atendiendo la nutrición en situaciones de emergencia. Fortalecimiento del liderazgo comunitario / Addressing nutrition in emergency situations. Strengthening community leadership

Este documento contiene los aspectos generales del curso diseñado para capacitar a los lideres comunitarios que tienen un papel activo en una emergencia que idrentifican y refieren oportunamente los casos de desnutrición aguda, El proyecto está enfocado en 4 departamentos del corredor seco cubriendo un total de 10 municipios. El contenido del curso tiene como propósito fortalecer la capacidad de los líderes comunitarios para coordinar e implementar acciones de salud y nutrición priorizando la Ventana de oportunidad de los primeros 1000 días de vida en situaciones de emergencia. el contenido del curso incluye aspectos teóricos y prácticos así como instrumentos que facilitan las intervenciones en la comunidad.

Habilidade auditiva em criança desnutrida / Auditory ability in malnourished child

Objetivo Caracterizar e comparar o desempenho de crianças com desnutrição e crianças eutróficas nas habilidades do processamento auditivo. Métodos A amostra foi composta por 30 crianças na faixa etária de 5 a 10 anos, de ambos os gêneros, sendo 15 crianças com desnutrição, que compuseram o grupo amostral (G1) e 15 crianças com estado nutricional adequado, como grupo controle (G2). Os grupos foram pareados segundo gênero, faixa etária e escolaridade. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação auditiva periférica e central. Resultados As crianças desnutridas apresentaram maior índice de alterações na habilidade de sequencialização sonora para sons verbais e não verbais, quando comparadas com as crianças eutróficas. O mesmo ocorreu nas habilidades de fechamento e figura fundo. Quanto ao grau do distúrbio do processamento auditivo, houve maior severidade nas crianças desnutridas. Conclusão Crianças com desnutrição apresentaram maior frequência de alterações nas habilidades auditivas, quando comparadas a crianças eutróficas, sendo as habilidades de ordenação temporal, memória auditiva, atenção seletiva, figura fundo e fechamento, as habilidades mais afetadas. .

Purpose To characterize and compare the performance of malnourished children and normal children in auditory processing. Methods The sample comprised 30 children from five to ten years old, both genders, being 15 malnourished children (G1) and 15 children with adequate nutritional status, as a control group (G2). The groups were paired according to gender, age and grade level. Both groups underwent peripheral and central auditory assessment, noting that malnourished children had higher changes in the skill of sequencing score for verbal and nonverbal when compared to normal children, and the same occurred in closing skills and background figure. Results Regarding the degree of auditory processing disorder, it was more severe in malnourished children. Conclusion Children with malnutrition have higher frequency alterations in auditory abilities when compared to normal children, being the temporal ordering skills, auditory memory, selective attention, figure-ground and closing the most affected skills. .

Protocolo de intervención para garantizar el derecho a la salud, la integridad y la vida de niños y niñas con desnutrición aguda, en casos de falta de consentimiento para tratamiento médico y nutricional / Intervention protocol to guarantee the right to health, integrity and life of children with acute malnutrition, in cases of lack of consent for medical and nutritional treatment

Es necesario un análisis de las causas de las demoras para poder coordinar una respuesta social organizada, de índole multisectorial, que procure preservar el derecho a la salud del niño y el bienestar integral de la familia. Esta respuesta debe incluir plazos, lineamientos y responsabilidades bien definidos para los actores involucrados . El protocolo pretende dar respuesta a los casos en los que padres o responsables niegan la autorización para que el niño pueda recibir servicios de salud necesarios, con el objeto de recibir el tratamiento integral en caso de desnutrición hasta lograr su recuperación nutricional. Presenta, además, la respuesta social organizada, a manera de apoyar el abordaje de las causas que la generan, lo cual condiciona la toma de decisiones de los padres o responsables en recurrir a los servicios de salud necesarios. En él, se describe la vía administrativa y judicial a la que puede recurrir el funcionario que detecta el caso, cuando así lo amerite. Las respuestas posibles a estos casos pretenden ser lo más adaptadas a situaciones familiares difíciles, incluso en casos en los que existen elementos delictivos que derivan en la falta de consentimiento de los padres o responsables. El protocolo pretende hacer prevalecer el interés superior del niño para su recuperación integral.