Pé diabético: o cuidado de enfermeiras / Diabetic foot: nurses' care / Pie diabético: cuidados de enfermeira

Objetivo: Descrever o cuidado para prevenção do pé diabético realizado por enfermeiras. Método:revisão integrativa da literatura a partir do levantamento realizado em janeiro de 2024 através da biblioteca virtual da PubMed. Foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português, artigos originais relacionados ao tema e disponíveis na íntegra com acesso gratuito, publicados entre os anos de 2012 até o ano de 2024. Como critérios de exclusão: artigos que não atendam o objeto de estudo, duplicados, teses, livros, revisões e artigos não originais.Resultados:O levantamento resultou na seleção de 15 artigos que evidenciaram que o cuidado para prevenção do pé diabético se desenvolvem a partir da atuação do enfermeiro, e por meio da aplicação de cuidados, como avaliação do paciente, educação em saúde para os pacientes e a educação permanente para os profissionais de saúde, controle glicêmico, verificação do Índice tibial braquial-ITB para diagnóstico de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), uso de termometria cutânea ou imagem infravermelha, criação de software e exames laboratoriais. Conclusão:O estudo poderá contribuir para melhoria da qualidade de vida dos pacientes diabéticos através do conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca dos cuidados elencados para melhor atender aos pacientes bem como contribuir com a diminuição de casos de úlceras em pé diabético.

Objective: To describe the care to prevent diabetic foot provided by nurses. Method:integrative literature review based on the survey carried out in January 2024 through the PubMed virtual library. Articles in English and Portuguese were included, original articles related to the topic and available in full with free access, published between 2012 and 2024. Exclusion criteria were: articles that do not meet the object of study, duplicates, theses, books, reviews and non-original articles. Results:The survey resultedin the selection of 15 articles that showed that care to prevent diabetic foot develops from the role of nurses, and through the application of care, such as patient assessment, health education for patients and continuing education for health professionals, glycemic control, verification of the brachial tibial index-ABI for diagnosing peripheral arterial obstructive disease (PAOD), use of skin thermometry or infrared imaging, creation of software and laboratory tests. Conclusion:The study may contribute to improving the quality of life of diabetic patients through the knowledge of nursing professionals about the care provided to better serve patients as well as contributing to the reduction of cases of diabetic foot ulcers.

Objetivo: Describir los cuidados para la prevención del pie diabético brindados por enfermeras. Método:revisión integrativa de la literatura a partir de la encuesta realizada en enero de 2024 a través de la biblioteca virtual PubMed. Se incluyeron artículos en inglés y portugués, artículos originales relacionados con el tema y disponibles íntegramente con acceso gratuito, publicados entre 2012 y 2024. Los criterios de exclusión fueron: artículos que no cumplan con el objeto de estudio, duplicados, tesis, libros, reseñas y artículos no originales. Resultados:La encuesta resultó en la selección de 15 artículos que mostraron que los cuidados para prevenir el pie diabético se desarrollan desde el rol del enfermero, y a través de la aplicación de cuidados, como la evaluación del paciente, la educación en salud de los pacientes y la educación continua de los profesionales de la salud, la glucemia. control, verificación del índice braquial tibial-ITB para el diagnóstico de enfermedad arterial obstructiva periférica (EAP), uso de termometría cutánea o imágenes infrarrojas, creación de software y pruebas de laboratorio. Conclusión:El estudio puede contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes diabéticos a través del conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los cuidados brindados para atender mejor a los pacientes, así como contribuir a la reducción de casos de úlceras del pie diabético.

Efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética: revisión sistemática y metaanálisis / Effects of educational technologies on the prevention and treatment of diabetic ulcers: A systematic review and meta-analysis / Efeitos das tecnologias educativas na prevenção e tratamento da úlcera diabética: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar los efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética. Método: revisión sistemática realizada en siete bases de datos, un índice bibliográfico, una biblioteca electrónica y literatura gris. La muestra estuvo compuesta por 11 ensayos clínicos controlados aleatorizados. La síntesis de los resultados fue descriptiva y mediante metaanálisis. Resultados: las tecnologías educativas predominantes fueron la capacitación y la orientación verbal, se destacaron las tecnologías blandas-duras. En comparación con la atención habitual, las tecnologías educativas demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) y la evaluación de certeza de evidencia fue baja. Las tecnologías educativas también demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de amputación en miembros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) y la certeza de evidencia fue muy baja. Conclusión: tecnologías educativas blandas-duras, como orientación verbal estructurada, juegos educativos, clase expositiva, capacitación teórico-práctica, video educativo, folder, rotafolio educativo y dibujos lúdicos, y tecnologías duras, como calzado terapéutico, plantillas, termómetro infrarrojo digital, kits para el cuidado de los pies, aplicación de telemedicina y teléfono móvil, resultaron efectivas para la prevención y el tratamiento de la úlcera diabética, sin embargo, es necesario que se realicen estudios más robustos.

Objective: to analyze the effects of educational technologies in the prevention and treatment of diabetic ulcers. Method: a systematic review conducted in seven databases, a bibliographic index, an electronic library and the Gray Literature. The sample consisted of 11 randomized controlled clinical trials. The synthesis of the results was descriptive and through meta-analysis. Results: the predominant educational technologies were training sessions and verbal guidelines, with soft-hard technologies standing out. When compared to usual care, the educational technologies presented a protective factor to prevent the incidence of diabetic ulcers (RR=0.40; 95% CI=0.18-0.90; p=0.03) and the certainty of the evidence assessment was low. The educational technologies also had a protective factor to prevent the incidence of lower limb amputations (RR=0.53; 95% CI=0.31-0.90; p=0.02) and certainty of the evidence was very low. Conclusion: soft-hard educational technologies such as structured verbal guidelines, educational games, lectures, theoretical-practical training sessions, educational videos, folders, serial albums and playful drawings, and hard technologies such as therapeutic footwear, insoles, infrared digital thermometer, foot care kits, Telemedicine app and mobile phone use, were effective for the prevention and treatment of diabetic ulcers, although more robust studies are required.

Objetivo: analisar os efeitos das tecnologias educativas na prevenção e tratamento da úlcera diabética. Método: revisão sistemática conduzida em sete bases de dados, um índice bibliográfico, uma biblioteca eletrônica e na literatura cinzenta. A amostra foi constituída de 11 ensaios clínicos controlados randomizados. A síntese dos resultados foi descritiva e por meio de metanálise. Resultados: as tecnologias educativas predominantes foram os treinamentos e as orientações verbais, destacando-se as tecnologias leve-duras. Na comparação com o cuidado usual, as tecnologias educativas apresentaram fator de proteção para prevenção da incidência de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) e a avaliação de certeza da evidência foi baixa. As tecnologias educativas também tiveram fator de proteção para prevenção da incidência de amputação em membros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) e a certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: as tecnologias educativas leve-duras, como orientações verbais estruturadas, jogos educativos, aula expositiva, treinamentos teórico-práticos, vídeo educativo, folder, álbum seriado e desenhos lúdicos, e as tecnologias duras, a exemplo do calçado terapêutico, palmilhas, termômetro digital de infravermelho, kits de cuidados com os pés, aplicativo de telemedicina e telefone móvel, foram efetivas para prevenção e tratamento da úlcera diabética, porém, estudos mais robustos são necessários.

Actualización en fibrosis quística: diabetes relacionada a fibrosis quística en la era de los moduladores del regulador de transmembrana de fibrosis quística (CFTR) / Update on cystic fibrosis/cystic fibrosis related diabete in the era of transmembrane regulator in cystic fibrosis (CFTR)

Las disglicemias, objetivadas en el test de tolerancia a la glucosa de 2 horas y en el monitoreo continuo de glicemia, son el factor de riesgo principal para el desarrollo de la diabetes relacionada a fibrosis quística (FQ) (DRFQ), la que constituiría la etapa final de un continuo de alteraciones del metabolismo de la glucosa en los pacientes con FQ. Estas disglicemias se deben tanto al daño directo de las células de los islotes pancreáticos productores de insulina, como al aumento de la resistencia a la insulina asociada al estado inflamatorio sistémico de la FQ. El uso cada vez más precoz de los moduladores del CFTR debiera contribuir a evitar el desarrollo de DRFQ y sus complicaciones. La siguiente revisión se enfoca en los efectos de los moduladores del CFTR en la tolerancia a la glucosa en pacientes con FQ.

Dysglycemia, observed in the 2-hour glucose tolerance test and in the continuous monitoring of glycemia, are the main risk factor for the development of diabetes related to cystic fibrosis (CF), which constitutes the final stage of a continuum of impaired glucose metabolism in people with CF. These dysglycemias are due both to direct damage to insulin-producing pancreatic islet cells, and to increased insulin resistance associated with the systemic inflammatory state of CF. The increasingly early use of CFTR modulators should help prevent the development of CRFD and its complications. The following review focuses on the effects of regulador de transmembrana de fibrosis quística (CFTR) modulators on glucose tolerance in people with CF.

Fatores associados ao autocuidado das pessoas com diabetes mellitus na pandemia de COVID-19 / Associated factors with the self-care of people with diabetes mellitus in the COVID-19 pandemic

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados ao autocuidado em pessoas com diabetes durante a pandemia de COVID-19. Métodos estudo transversal analítico e exploratório online com 70 participantes, utilizando o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. O perfil clínico e sociodemográfico foi retratado com uma análise descritiva. Já para a associação entre as variáveis, aplicaram-se o teste exato de Fisher, o teste Qui-quadrado e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados após a regressão, os itens Atividade física, Uso de medicação e Alimentação geral do Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes apresentaram, respectivamente, associação significativa com as variáveis exercício físico (p<0,001), ocupação (p=0,005) e idade (p=0,01). Conclusão os itens de exercício físico, uso de medicação e alimentação geral do questionário de autocuidado se relacionaram com as variáveis de idade, ocupação e prática de exercício físico, respectivamente. Contribuições para a prática os serviços de saúde devem intensificar a investigação dos fatores associados às dificuldades das pessoas com diabetes, para oferecer uma melhor qualidade de vida e uma promoção de saúde adequada para essa população.

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with self-care in people with diabetes during the COVID-19 pandemic. Methods cross-sectional analytical and exploratory online study with 70 participants, using the Summary Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. The clinical and sociodemographic profile was portrayed with a descriptive analysis. Fisher's exact test, the Chi-square test and Poisson regression with robust variance were used to determine the association between the variables. Results after regression, the items Physical Activity, Use of Medication and General Diet from the Summary Diabetes Self-Care Activities Questionnaire showed, respectively, a significant association with the variables Physical Exercise (p<0.001), Occupation (p=0.005) and Age (p=0.01). Conclusion the physical exercise, medication use and general diet items on the self-care questionnaire were related to the variables of age, occupation, and physical exercise, respectively. Contributions to practice health services should intensify the investigation of factors associated with the difficulties of people with diabetes, to offer a better quality of life and adequate health promotion for this population.

Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Risk of sarcopenia in older adults with type 2 diabetes mellitus: evaluation of the SARC-F and SARC-CalF as screening tools / Risco de sarcopenia em idosos com diabetes mellitus tipo 2: avaliação do SARC-F e SARC-CalF como ferramentas para rastreamento

Objective: To evaluate the diagnostic power of SARC-F and SARC-CalF as screening tools for sarcopenia risk in older adults with type 2 diabetes mellitus. Methods: This cross-sectional study of 128 patients was conducted at the endocrinology outpatient clinic of a hospital in Recife, Brazil between July 2022 and February 2023. Sarcopenia was diagnosed according to original and updated European Consensus criteria for older adults. Muscle mass was assessed with electrical bioimpedance, muscle strength was assessed with a handgrip test, and physical performance was assessed with gait speed. Sarcopenia risk was assessed using the SARC-F and SARC-CalF instruments. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, receiver operating characteristic curve, and area under the curve were analyzed to determine the best diagnostic performance. Results: According to the original and updated versions of the European Consensus criteria, the prevalence of sarcopenia was 25.00% and 10.90%, respectively. Sarcopenia risk was 17.20% according to the SARC-F and 23.40% according to the SARC-CalF. The sensitivity and specificity of the SARC-F ranged from 12.55% to 36.11% and 71.87% to 92.39%, respectively, while those of the SARC-CalF ranged from 47.22% to 85.71% and 82.46% to 88.89%, respectively. The area under the curve for the SARC-F and SARC-CalF varied between 0.51 and 0.71 and 0.67 and 0.86, respectively. Conclusions: The SARC-CalF had better diagnostic performance for all analyzed diagnostic criteria. Adding calf circumference to the SARC-F was an effective screening method for sarcopenia risk in the study population

Objetivo: Avaliar o poder diagnóstico do SARC-F e SARC-CalF como ferramentas de rastreamento para o risco de sarcopenia em idosos com diabetes mellitus tipo 2. Metodologia: Estudo transversal com 128 pacientes desenvolvido no ambulatório de endocrinologia de um hospital do Recife entre julho de 2022 e fevereiro de 2023. A sarcopenia foi diagnosticada de acordo com os critérios do Consenso Europeu para sarcopenia em pessoas idosas e sua versão atualizada. Foi realizada bioimpedância elétrica para avaliar a massa muscular, teste de preensão palmar para a força muscular e teste de velocidade de marcha para a performance física. O risco para sarcopenia foi avaliado por meio do SARC-F e SARC-CalF. Realizou-se análise de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, curva Característica de Operação do Receptor (ROC) e área sob a curva (AUC) para determinar a melhor performance diagnóstica. Resultados: A prevalência de sarcopenia foi de 25,00% de acordo com a primeira versão do Consenso Europeu e 10,90% considerando a versão atualizada. O risco para sarcopenia foi de 17,20% (SARC-F) e 23,40% (SARC-CalF). A sensibilidade do SARC-F variou entre 12,55 e 36,11%, e a espec ificidade entre 71,87 e 92,39%, enquanto o SARC-CalF apresentou sensibilidade entre 47,22 e 85,71% e especificidade entre 82,46 e 88,89%. A AUC do SARC-F variou entre 0,51 e 0,71, enquanto o SARC-CalF ficou entre 0,67 e 0,86. Conclusões: O SARC-CalF apresentou melhor performance diagnóstica quando comparado a todos os critérios diagnósticos analisados. A adição da circunferência da panturrilha é um método eficaz para o rastreamento do risco de sarcopenia na população do estudo

Úlceras de pie diabético y plasma rico en plaquetas / Healing of diabetic foot ulcers with platelet-rich plasma

Introducción: El plasma rico en plaquetas (PRP) se encuentra en desarrollo desde los años 80, asociado con aplicaciones en medicina cardíaca, traumatológica y dermatológica. El PRP es una preparación autóloga, con una concentración de plaquetas por sobre el valor normal en sangre periférica, que se obtiene a partir de su centrifugación siguiendo diferentes protocolos que fueron valorados en distintas revisiones sistemáticas. El plasma luego se activa con trombina o cloruro cálcico, o por lisis física (ultrasonido o frizado). El PRP contiene factores de crecimiento, citoquinas y proteínas de adhesión que, al aplicarse en la lesión, favorecen la hemostasia, la síntesis de tejido conectivo y la revascularización. El producto se aplica en solución o gel. Se intentaron diferentes clasificaciones del PRP para estandarizarlo, sin éxito. Se conceptualizó la receta del PRP para aplicación clínica, que presentó las siguientes características: valores altos de plaquetas, disminución de la contaminación de glóbulos rojos, presencia de neutrófilos y leucocitos para el éxito terapéutico. Protocolo y casos: Se presenta el protocolo de preparación de PRP de centrifugación única de 7 minutos a 1400 rpm, con activación por medio de gluconato de calcio según la siguiente proporción: 3 ml plasma/0.4 ml gluconato cálcico. Además, se informan tres casos de úlceras de pie diabético de nuestra institución. Conclusión: El PRP no presenta complejidad en su preparación y aplicación, por lo que es factible de realizar en el primer nivel de atención que cuente con los recursos materiales y profesionales con conocimiento en el abordaje de heridas crónicas.

Introduction: Platelet-rich plasma (PRP) has been under development since the 1980s, associated with applications in cardiac, traumatological, and dermatological medicine. PRP is an autologous preparation with a platelet concentration above the normal value in peripheral blood that is obtained from its centrifugation following different protocols that were evaluated in different systematic reviews. The plasma is then activated with thrombin or calcium chloride, or by physical lysis (ultrasound or friz). PRP contains growth factors, cytokines, and adhesion proteins that, when applied to the lesion, favor hemostasis, connective tissue synthesis, and revascularization. The product is applied in solution or gel. Different classifications of the PRP were used with the intention of standardizing the procedure without success. The PRP recipe for clinical application was conceptualized. It presented the following characteristics: high platelet values, decreased red blood cell contamination, presence of neutrophils and leukocytes for therapeutic success. Protocol and cases: The PRP preparation protocol for single centrifugation for 7 minutes at 1400 rpm with activation through calcium gluconate is presented according to the following ratio: 3 ml plasma/0.4 ml of calcium gluconate. Three cases of diabetic foot ulcers from our institution are reported. Conclusion: The PRP does not present complexity in its preparation and application, so it is feasible to perform it in the first level of care that has the material and professional resources with knowledge in the approach to chronic wounds.

Valor pronóstico de la glicemia en la evolución neurológica de pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular / Prognostic value of glycemia in the neurological evolution of diabetic patients with cerebrovascular disease

Introducción: La diabetes mellitus es una de las enfermedades que aumenta el riesgo de una persona de sufrir un accidente cerebrovascular. Las personas con diabetes tienen tres veces el riesgo de un accidente cerebrovascular y peor pronóstico cuando las cifras de glucemia son altas. Objetivo: Describir la evolución neurológica en pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en pacientes diabéticos que ingresan en el Hospital Enrique Cabrera con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Resultados: Se estudiaron una totalidad de 118 pacientes. El sexo masculino, color de piel blanca y las edades comprendidas entre los 60 y 69 años fueron los más afectados. Se evidenció, con una relación estadísticamente significativa, que los valores de glicemia elevados al momento del diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular isquémica estuvieron asociados con la evolución neurológica tórpida de la enfermedad (p=0,0007). Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso se asocia con un peor pronóstico neurológico en pacientes diabéticos ingresados por un accidente cerebrovascular isquémico agudo(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is one of the diseases that increase a person's risk of suffering a stroke. People with diabetes have three times the risk of stroke and a worse prognosis when blood glucose levels are high. Objective: To describe the neurological evolution in diabetic patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods: A descriptive study was carried out in diabetic patients admitted to Hospital Enrique Cabrera with acute ischemic cerebrovascular disease. Results: A total of 118 patients were studied. The male sex, white skin color and the ages between 60 and 69 years were the most affected. It was evidenced, with a statistically significant relationship, that elevated blood glucose values at the time of ischemic cerebrovascular disease diagnosis were associated with the torpid neurological evolution of the disease (p = 0.0007). Conclusions: Hyperglycemia on admission is associated with a worse neurological prognosis in diabetic patients admitted for an acute ischemic stroke(AU)

Reacciones adversas de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus / Adverse reactions of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in people suffering from diabetes mellitus

Introducción: Las bondades que ofrece el uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus, se reportan preocupantes eventos y reacciones adversas por el empleo de este grupo de medicamentos. De ahí, la necesidad de su conocimiento por parte de los facultativos. Objetivo: Mencionar las reacciones adversas a medicamentos más frecuentes de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con diabetes mellitus. y describir aquellas de mayor interés clínico por su gravedad. Métodos: La información se obtuvo en el trimestre octubre-diciembre de 2020. Se evaluaron diferentes artículos de revisión, de investigación y páginas Web, en general tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués o inglés. Se utilizó como motores de búsqueda de información científica a Google Académico, Pubmed y SciElo. Fueron utilizadas como palabras claves: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; tratamiento; reacciones adversas; y diabetes mellitus. Fueron excluidos los artículos que no reunían las condiciones señaladas. Esto permitió el estudio de 88 artículos, de los cuales 50 fueron referenciados. Conclusiones: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, pueden producir variadas reacciones adversas -descritas en el texto-, que de manera potencial pueden aumentar la morbilidad y mortalidad. Su uso ofrece la posibilidad de reacciones adversas graves de interés clínico, entre las que se describen: cetoacidosis diabética euglucémica, insuficiencia renal aguda, riesgo de amputaciones de los pies y fascitis necrosante del perineo(AU)

Introduction: The benefits offered by the use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in the treatment of diabetes mellitus, worrisome adverse events and reactions are reported for the use of this group of drugs. Hence, the need for physicians to be aware of them. Objective: To describe the most frequent adverse drug reactions of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in people with diabetes mellitus and those of greatest clinical interest due to their severity. Methods: The information was obtained in the October-December 2020 quarter. Different review articles, research articles and Web pages were evaluated, generally less than 10 years old, in Spanish, Portuguese or English. Google Scholar, Pubmed and SciElo were used as search engines for scientific information. The following keywords were used: sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors; treatment; adverse reactions; and diabetes mellitus. Articles that did not meet the indicated conditions were excluded. This allowed the study of 88 articles, of which 50 were referenced. Conclusions: Type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitors can produce various adverse reactions -described in the text-, which can potentially increase morbidity and mortality. Their use offers the possibility of serious adverse reactions of clinical interest, among which the following are described: euglycemic diabetic ketoacidosis, acute renal failure, risk of foot amputations and necrotizing fasciitis of the perineum(AU)

Estratificação de risco de pacientes com Diabetes Mellitus acompanhados na saúde suplementar / Estratificación de riesgo de pacientes con Diabetes Mellitus acompañada de salud complementaria / Risk stratification of patients with Diabetes Mellitus accompanied in supplementary health

Objetivo: analisar estratificação de risco para complicações provenientes do Diabetes Mellitus em pacientes acompanhados na saúde suplementar. Método: estudo descritivo, realizado por meio da aplicação de um questionário estruturado cujos participantes foram usuários com Diabetes Mellitus que frequentam uma clínica privada. Os dados foram analisados através de estatística descritiva. Pesquisa aprovada sob parecer: 4.959.698. Resultados: totalizaram 100 usuários, dos quais, 37% eram do sexo masculino. Quanto a estratificação de risco, 60% dos pacientes obtiveram classificação como "médio risco" para desenvolvimento de complicações. Conclusão: por meio da estratificação de risco dos pacientes, foi possível identificar os diferentes graus de riscos que corroboram no desenvolvimento de complicações da Diabetes Mellitus, contribuindo para a formulação dos parâmetros de cuidado, definidos baseados na individualidade de cada grupo estratificado, auxiliando na efetividade das ações desenvolvidas.(AU)

Objetivo : analizar la estratificación de riesgo de complicaciones de la Diabetes Mellitus en pacientes seguidos por la salud complementaria. Método : estudio descriptivo, realizado mediante la aplicación de un cuestionario estructurado cuyos participantes fueron usuarios con Dia betes Mellitus que acuden a una clínica privada. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Investigación aprobada bajo dictamen: 4.959.698. Resultados : totalizaron 100 usuarios, de los cuales el 37 ,0 % eran hombres. En cuanto a la estr atificación de riesgo, el 60 ,0 % de los pacientes fueron clasificados como de "riesgo medio" para desarrollar complicaciones. Conclusión : a través de la estratificación de riesgo de los pacientes, fue posible identificar los diferentes grados de riesgo que corroboran el desarrollo de complicaciones de la Diabetes Mellitus, contribuyendo para la formulación de parámetros de atención, definidos a partir de la individualidad de cada grupo estratificado, auxiliando en la eficacia de las acciones desarrolladas.(AU)

Objetivo : analizar la estratificación de riesgo de complicaciones de la Diabetes Mellitus en pacientes seguidos por la salud complementaria. Método : estudio descriptivo, realizado mediante la aplicación de un cuestionario estructurado cuyos participantes fueron usuarios con Dia betes Mellitus que acuden a una clínica privada. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Investigación aprobada bajo dictamen: 4.959.698. Resultados : totalizaron 100 usuarios, de los cuales el 37 ,0 % eran hombres. En cuanto a la estr atificación de riesgo, el 60 ,0 % de los pacientes fueron clasificados como de "riesgo medio" para desarrollar complicaciones. Conclusión : a través de la estratificación de riesgo de los pacientes, fue posible identificar los diferentes grados de riesgo que corroboran el desarrollo de complicaciones de la Diabetes Mellitus, contribuyendo para la formulación de parámetros de atención, definidos a partir de la individualidad de cada grupo estratificado, auxiliando en la eficacia de las acciones desarrolladas. patients were classified as "medium risk" for developing complications. Conclusion: through the risk stratification of patients, it was possible to identify the different degrees of risks that corroborate the development of complications of Diabetes Mellitus, contributing to the form ulation of care parameters, defined based on the individuality of each stratified group, helping in the effectiveness of the actions developed.(AU)

Prescription of statins according to the ASCVD estimator at Pablo Arturo Suarez Hospital, March 2021 to February 2022 / Prescripción de estatinas según el estimador ASCVD en el Hospital Pablo Arturo Suárez, marzo 2021 a febrero 2022

Worldwide, the leading cause of death is cardiovascular disease. The study details the prescription of statins at the Pablo Arturo Suarez Hospital in Ecuador between March 2021 and February 2022 following the ASCVD risk scale of the American College of Cardiology and the American Heart Association. There are 563 people in this cross-sectional and retrospective study: 70% women, 30% men, 93.30% mestizos, 48.10% diabetics, 62.30% hypertensives, and 18.70% smokers. 26.10% of all patients received statins, with simvastatin being the most common (96.60%). The mean cardiovascular risk in the general population was 15.52 ± 14.51%, 44.99% of subjects had a risk lower than 7.50%, and 29% had a risk higher than 20%, with a statistically significant difference (p<0.001) according to sex. The study determined that 58.60% of the population received a statin or an inadequate dosage.

A nivel mundial, la principal causa de muerte es la enfermedad cardiovascular. El estudio detalla la prescripción de estatinas en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Ecuador entre marzo de 2021 y febrero de 2022, siguiendo la escala de riesgo ASCVD del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón. Son 563 personas en este estudio transversal y retrospectivo: 70% mujeres, 30% hombres, 93.30% mestizos, 48.10% diabéticos, 62.30% hipertensos y 18.70% fumadores. El 26.10% de los pacientes recibía estatinas, siendo la simvastatina la más frecuente (96.60%). El riesgo cardiovascular medio en la población general fue de 15.52 ± 14.51%, el 44.99% de los sujetos tenía un riesgo inferior al 7.50%, y el 29% tenía un riesgo superior al 20%, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0.001) según el sexo. El estudio determinó que el 58.60% de la población recibía una estatina o una dosis inadecuada.

Factores asociados con rigidez de las articulaciones del hombro y la cadera en adultos mayores / Factors associated with stiffness of the shoulder and hips joints in the elderly

Introducción: mantener el nivel adecuado de flexibilidad en la edad adulta es importante para realizar las actividades básicas de la vida diaria; sin embargo, esta puede verse afectada negativamente por distintos factores, como el sedentarismo, la artrosis, la diabetes y el estado emocional. Objetivo: analizar la prevalencia de la rigidez en las articulaciones del hombro y coxofemoral, con factores asociados en los adultos mayores de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Metodología: estudio analítico transversal con una muestra de 160 adultos mayores de las residencias geriátricas de la ciudad de Cuenca, Ecuador. La información se recolectó aplicando dos tests que valoran la flexibilidad, incluidos en la batería Senior fitness test (SFT): el Back scratch (TBS) y el test Chair sit and reach (TCSAR), para valorar el grado de rigidez de las articulaciones del hombro y coxofemoral. El nivel de actividad física se evaluó utilizando el test Rapid Assessment of Physical Activity (RAPA), y se utilizaron el test Yesavege para valorar el grado de depresión y la historia clínica de cada paciente, para conocer antecedentes de diabetes mellitus o artrosis. Se analizaron los datos con el programa SPSS versión 20.0®, por medio de medidas de frecuencia, dispersión, análisis bivariado (OR, IC, valor P). Resultados: se evidenció la inactividad física como factor de riesgo importante para padecer rigidez de articulación del hombro p=0,023, articulación coxofemoral p<0,001; además, la artrosis como factor de riesgo para rigidez en miembros superiores. La pre-valencia de rigidez articular fue de 40,6% en miembros inferiores y el 70,6%en los miembros superiores. Conclusión: los hallazgos de esta investigación corroboran que la inactividad física pue-de llevar a la pérdida progresiva de la flexibilidad en adultos mayores, con disminución en el rango de movimiento articular y limitación funcional. (AU)

Introduction: maintaining the appropriate level of flexibility in adulthood is important to carry out the basic activities of daily life; however, this can be negatively affected by different factors, such as a sedentary lifestyle, osteoarthritis, diabetes and emotional state. Objective: to analyze the prevalence of stiffness in the shoulder and coxofemoral joints, with associated factors in older adults in the city of Cuenca, Ecuador. Methodology: cross-sectional analytical study with a sample of 160 older adults from nursing homes in the city of Cuenca. The information was collected by applying two tests that assess flexibility, included in the senior fitness test (SFT) battery: the back scratch (TBS) and the chair sit and reach test (TCSAR), to assess the degree of stiffness of the knee joint. shoulder and coxofemoral. The level of physical activity was evaluated using the Rapid Assessment of Physical Activity (RAPA) test, the Yesavege test was used to assess the degree of depression and the clinical history of each patient to determine a history of diabetes mellitus or osteoarthritis. The data were analyzed with the SPSS version 20.0 program, through measures of frequency, dispersion, and bivariate analysis (OR, CI, P value). Results: physical inactivity was evidenced as an important risk factor for shoulder joint stiffness p=0.023, coxofemoral joint p=<0.001; in addition, osteoarthritis as a risk factor for stiffness in the upper limbs. The prevalence of joint stiffness was 40.6% in the lower limbs and 70.6% in the upper limbs. Conclusion: the findings of this research corroborate that physical inactivity can lead to progressive loss of flexibility in older adults, with decreased range of joint movement and functional limitation. (AU)

Factors related to tissue complications resulting from insulin therapy: a cross-sectional study / Factores relacionados con las complicaciones tisulares derivadas de la terapia con insulina: estudio transversal / Fatores relacionados a complicações teciduais decorrentes da insulinoterapia: estudo transversal

Abstract Objective: To identify factors related to tissue complications resulting from insulin therapy. Method: This is a descriptive, cross-sectional study carried out in a capital of northeastern Brazil. A semi-structured form and an observation guide were applied to assess the performance of insulin preparation and administration techniques. Descriptive statistics, association test, and multivariate logistic regression were used for data analysis. Results: Most participants were female (74.2%), aged between 51 and 70 years (50.0%), and had nine to eleven years of education (36.7%). The presence of some type of local complication in 73.5% of the participants and the failure to rotate the injection sites in 82.3% are highlighted. Being single/widowed and not rotating insulin application sites were related to local complications and increased the chances of their occurrence by 3.51 and 6.70 times, respectively. Conclusion: Marital status and nonrotation of injection site were related to the increased chances of tissue complications resulting from insulin therapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores relacionados con la aparición de complicaciones tisulares resultantes de la terapia con insulina. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado en la capital del noreste de Brasil. Se aplicó un formulario semiestructurado y un guión de observación para evaluar el desempeño de las técnicas de preparación y administración de insulina. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, prueba de asociación y regresión logística multivariante. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres (74,2%), con edades comprendidas entre 51 y 70 años (50,0%) y con nueve a once años de escolaridad (36,7%). Se destaca la presencia de algún tipo de complicación local en el 73,5% de los participantes y mala rotación de los sitios de inyección en el 82,3%. Ser soltero/viudo y no rotar los sitios de aplicación de insulina se relacionaron con complicaciones locales y aumentaron la posibilidade de su ocurrencia en 3,51 y 6,70 veces, respectivamente. Conclusión: Se demostró que el estado civil y la mala rotación de los sitios de aplicación estaban relacionados con el aumento de las posibilidades de complicaciones tisulares como resultado de la terapia con insulina.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores relacionados à ocorrência de complicações teciduais decorrentes da insulinoterapia. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado em capital do nordeste brasileiro. Aplicaram-se formulário semiestruturado e roteiro de observação para avaliação do desempenho das técnicas de preparo e administração de insulina. Estatística descritiva, teste de associação e regressão logística multivariada foram utilizadas para análise dos dados. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (74,2%), com idades entre 51 e 70 anos (50,0%), e nove a onze anos de estudo (36,7%). Destaca-se a presença de algum tipo de complicação local em 73,5% dos participantes e a não realização do rodízio dos locais de injeção em 82,3%. Estar solteiro/viúvo e não realizar rodízio dos locais de aplicação da insulina relacionaram-se às complicações locais e aumentaram as chances de ocorrência destas em 3,51 e 6,70 vezes, respectivamente. Conclusão: O estado civil e a não realização de rodízio dos locais de aplicação mostraram-se relacionados ao aumento das chances de complicações teciduais decorrentes da insulinoterapia.

Avaliação do autocuidado com os pés entre pacientes portadores de diabetes melito / Evaluation of self-care with feet among patients with diabetes mellitus

Resumo Contexto O pé diabético é uma complicação do diabetes melito (DM), sendo a maior causa de amputação dos membros inferiores. Objetivos Avaliar a prática de medidas de autocuidado com os pés, segundo sexo e escolaridade, em pacientes portadores de DM na região nordeste no estado da Bahia. Métodos Estudo quantitativo, observacional, analítico, transversal, realizado com 88 pacientes portadores de DM, em consulta de rotina, de fevereiro a março de 2020. A coleta de dados foi executada através da aplicação de questionários socioeconômico e do autocuidado com os pés (conhecimento sobre pé diabético, hábitos de cuidado/inspeção dos pés e procura pela Unidade de Saúde na presença de alterações com a saúde dos pés). Resultados Do total, 58% dos indivíduos desconhecia o termo "pé diabético", porém possuíam cuidados mínimos adequados com os pés, como inspecioná-los (60,2%), hidratá-los (65,9%), não andar descalço (81,8%) e cortar as unhas (92%), apesar de 90,9% não utilizar sapatos considerados adequados. Houve relação entre menor nível de escolaridade e pior desempenho nas questões referentes a andar descalço, hidratar os pés, cortar as unhas, usar calçados adequados e identificar micoses (p < 0,05), porém não houve associação da realização das medidas de autocuidado e sexo. Conclusão Os portadores de DM entrevistados não realizaram todas as medidas de autocuidado com os pés e desconheciam o termo "pé diabético". Houve associação entre menor escolaridade e menor capacidade de realização dessas medidas, o que sugere que o letramento em saúde seria importante para melhoria desse autocuidado, contribuindo para diminuição de complicações e amputações dos pés.

Abstract Background The diabetic foot is a complication of diabetes mellitus (DM) and is the most common cause of lower limb amputation. Objectives To assess foot self-care practices by sex and educational level in DM patients from the Northeast of Brazil, state of Bahia. Methods This was a quantitative, cross-sectional, observational, analytical study with 88 DM patients seen at routine consultations from February to March of 2020. Data were collected using questionnaires on socioeconomic data and self-care of feet (knowledge about the diabetic foot, habits related to care/inspection of feet, and visits to the Healthcare Center when changes to foot health are detected). Results 58% of the sample did not know the term "diabetic foot", but a majority did perform minimum adequate foot care practices, such as inspecting feet (60.2%), moisturizing feet (65.9%), avoiding walking barefoot (81.8%), and trimming toenails (92%), although 90.9% did not wear footwear considered appropriate. There was a relationship between lower educational level and worse performance in questions relating to walking barefoot, moisturizing feet, trimming toenails, wearing appropriate footwear, and identifying mycoses (p < 0.05), but there was no association between performing self-care activities and sex. Conclusions Interviewed patientswith DM did not perform all foot self-care activities and did not know what the term "diabetic foot" means. There was an association between lower educational level and reduced capacity to perform these activities, which suggests that health literacy is important to improve self-care of feet, contributing to reduce complications and foot amputations.

Retinografia como forma de rastreio de retinopatia diabética em hospital terciário do Sistema Único de Saúde / Color retinography as a means of screening for diabetic retinopathy in the tertiary hospital of Unified Health System

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos realizada com retinografia colorida. Métodos Estudo retrospectivo, de caráter descritivo, avaliando laudos de retinografias realizadas desde a implementação do protocolo da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia de um hospital terciário do Sistema Único de Saúde, de maio de 2018 até maio de 2020. Resultados Realizaram retinografia 727 pacientes diabéticos, que tinham entre 14 e 91 anos, sendo a maioria com 60 anos ou mais (53,2%), do sexo feminino (68%) e brancos (87,6%). Não apresentavam retinopatia diabética 467 (64,2%) pacientes, 125 (17,2%) tinham retinopatia diabética não proliferativa, 37 (5,1%) retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou suspeita de edema macular, 65 (8,9%) retinopatia diabética proliferativa, 21 (2,9%) suspeita de outras patologias, e as imagens de 12 (1,7%) pacientes eram insatisfatórias. Foram considerados de alto risco (aqueles com retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou edema macular, retinopatia diabética proliferativa ou imagem insatisfatória) 114 (15,68%) pacientes. Conclusão O rastreio de retinopatia diabética com retinografia colorida possibilitou a detecção de pacientes diabéticos de alto risco que necessitavam atendimento com brevidade, permitindo o acesso deles à consulta oftalmológica e diminuindo a morbidade da doença relacionada ao tratamento tardio. Os demais foram encaminhados à Atenção Primária para regulamentação, por meio do Sistema de Regulação.

ABSTRACT Objective To evaluate the impact of diabetic retinopathy (DR) screening using color retinography in diabetic patients. Methods Retrospective descriptive study, evaluating reports of all retinographs performed since the implementation of the protocol for screening for diabetic retinopathy in diabetic patients followed up at the endocrinology outpatient clinic of a tertiary hospital of the Unified Health System, from May 2018 to May 2020. Results 727 diabetic with age range from 14 to 91 years old, the majority being 60 years old or older (53.2%), female (68%) and white (87.6%), patients underwent retinography. Of the patients, 467 (64.2%) did not have DR, 125 (17.2%) had non-proliferative DR, 37 (5.1%) had severe non-proliferative DR and/or suspected macular edema, 65 (8.9%) had proliferative DR, 21 (2.9%) had suspicion signs of other pathologies and 12 (1.7%) had unsatisfactory images. A total of 114 (15.68%) patients were considered at high risk (those with severe non-proliferative NP and/or EM, proliferative DR or poor image) and were referred for comprehensive ophthalmic evaluation. Conclusion The screening of RD with color retinography enabled the detection of high-risk diabetic patients who needed assistance sooner and enabled their access to ophthalmologic consultation, which decreased disease morbidity. The others were referred to primary care for regulation through the Regulation System (SISREG).

Itinerário terapêutico do paciente com Diabetes Mellitus na rede básica / Therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the basic network / Itinerario terapéutico de pacientes con Diabetes Mellitus en la red básica

Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico dos pacientes com Diabetes Mellitus na rede de atenção à saúde pública de Sergipe e identificar os pontos de falhas nessa rede. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um hospital de ensino e pesquisa no município de Aracaju, Sergipe. A amostra foi composta por 13 participantes com diabetes, internados no referido hospital, no período de maio de 2015 a dezembro de 2016. Foram realizadas análises de tendência central e associações através do teste Exato de Fisher. Resultados: foram identificadas falhas no itinerário terapêutico dos participantes, quanto ao percurso percorrido entre diagnóstico até as internações; o papel da atenção secundária a saúde; a baixa resolutividade da atenção primária dos problemas apresentados a fim de evitar a procura da assistência terciária. Conclusão: a interface dos fluxos pré-estabelecidos pelo sistema público de saúde, para assistência integral aos pacientes com complicações crônicas por diabetes, ainda é insuficiente

Objective: todiscuss the therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the public health care network of Sergipe and to identify the points of failure in this network. Method: thisis alldescriptive, cross-sectional, carried out in a teaching and research hospital in the municipality of Aracaju, Sergipe. The sample consisted of 13 participants with diabetes, hospitalized in the hospital, from May 2015 to December 2016. Central trend analyses and associations were performed using fisher's exact test. Results: fowes identified failures in the therapeutic itinerary of the participants, regarding the route traveled between diagnosis to hospitalizations; the role of secondary health care; the low resolution of primary care of the problems presented in order to avoid the search for tertiary care. Conclusion: the interface of flows pre-established by the public health system, for comprehensive care to patients with chronic complications due to diabetes, is still ineffective

Objetivo: conocer el itinerario terapéutico de los pacientes con Diabetes Mellitus en la red sanitaria pública de Sergipe e identificar los puntos de fallo en esta red. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un hospital docente e investigador del municipio de Aracaju, Sergipe. La muestra consistió en 13 participantes con diabetes, hospitalizados en el hospital, desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2016. Los análisis de tendencias centrales y las asociaciones se realizaron utilizando la prueba exacta del pescador. Resultados: se identificaron fallas en el itinerario terapéutico de los participantes respecto al camino recorrido entre el diagnóstico y las hospitalizaciones; el papel de la atención secundaria de la salud; la baja resolución de la atención primaria de los problemas presentados con el fin de evitar la búsqueda de atención terciaria. Conclusión: la interfaz de flujos preestablecida por el sistema público de salud, para la atención integral a pacientes con complicaciones crónicas por diabetes, sigue siendo ineficaz

Amputação por complicações do diabetes: protocolo de cuidados de enfermagem / Amputation due to complications of diabetes: nursing care protocol / Amputación por complicaciones de la diabetes: protocolo de atención de enfermería

RESUMO Objetivo Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem à pessoa amputada por complicações diabéticas. Métodos Pesquisa metodológica realizada em Recife-PE entre fevereiro de 2019 a outubro de 2020, compreendendo as seguintes etapas: 1) Fase teórica: revisão integrativa da literatura; 2) Fase de construção; 3) Validação por especialistas; 4) Validação pelo público-alvo. Na validação por especialistas, foi utilizado o Índice de Validação de Conteúdo. Na validação do público-alvo, fez-se uso do Índice de Concordância. Resultados Os itens inclusos no instrumento perpassam pelas seguintes dimensões do cuidar: Biológica; Psicológica e Socioeducacional. A validação pelos juízes contou com 13 especialistas. O instrumento apresentou índice de 0,94. A validação pelo público-alvo contou com 33 participantes, todos os itens receberam índice de concordância ≥ 80%. Conclusão O protocolo possibilita um cuidar integral, humanizado, incentivando a autonomia e auxiliando a reabilitação, permite a reflexão a respeito da individualização dos cuidados de enfermagem.

ABSTRACT Objective: to produce and validate a Nursing care protocol for people amputated due to diabetic complications. Methods a methodological research study conducted in Recife-PE between February 2019 and October 2020, comprising the following stages: 1) Theoretical phase: integrative literature review; 2) Production phase; 3) Validation by specialists; and 4) Validation by the target population. The Content Validity Index was used in the validation by specialists. The Agreement Index was employed in the validation by the target population. Results the items included in the instrument permeate the following care dimensions: Biological, Psychological and Socio-educational. Validation by the evaluators was in charge of 13 specialists. The instrument presented an index of 0.94. Validation by the target population was conducted with 33 participants; all the items achieved an agreement index ≥ 80%. Conclusion the protocol enables comprehensive and humanized care, encouraging autonomy and assisting in rehabilitation; it also allows for a reflection regarding individualization of Nursing care.

RESUMEN Objetivo producir y validar un protocolo de atención de Enfermería para personas amputadas por complicaciones diabéticas. Métodos investigación metodológica realizada en Recife-PE entre febrero de 2019 y octubre de 2020, por medio de las siguientes etapas: 1) Fase teórica: revisión integradora de la literatura; 2) Fase de producción; 3) Validación a cargo de especialistas; y 4) Validación a cargo de la población objetivo. En la validación a cargo de especialistas se empleó el Índice de Validez de Contenido. En la validación a cargo de la población objetivo se recurrió al Índice de Concordancia. Resultados los ítems incluidos en el instrumento corresponden a las siguientes dimensiones de la atención: Biológica; Psicológica y Socioeducativa. En la validación a cargo de los evaluadores participaron 13 especialistas. El instrumento obtuvo un índice de 0,94. En la validación a cargo de la población objetivo hubo 33 participantes y todos los ítems alcanzaron índices de concordancia ≥ 80%. Conclusión el protocolo permite ofrecer atención integral y humanizada, lo que fomenta la autonomía y ayuda en la rehabilitación, además de hacer posible una reflexión con respecto a la individualización de la atención de Enfermería.

Knowledge about the disease and adherence to treatment in patients with diabetes

Introduction: Glycemic decompensation in diabetes is one of the major factors for the development of chronic disease complications. Factors involved in the adequate control of diabetes include adherence to pharmacological treatment and knowledge about the disease.Methods: Cross-sectional study on the factors associated with adherence to drug treatment and knowledge about diabetes in diabetic patients treated at Hospital Universitário de Santa Maria between 2018 and 2019, based on the validated Morisky-Green test and on the Diabetes Knowledge Questionnaire.Results: A total of 201 patients diagnosed with diabetes were included, the majority (85.6%) of which had type 2 diabetes and were white (75.6%), with a mean age of 59.4 years. An association between insufficient knowledge about diabetes and patients with type 2 diabetes was observed. An association was found between patients with type 2 diabetes using insulin and non-adherence to drug treatment compared with patients with type 2 diabetes who did use insulin. The research also showed that non-adherence to drug treatment was associated with higher occurrence of hypoglycemia compared with patients who adhered to drug treatment.Conclusion: The data obtained in our study allows us to conclude that non-adherence to pharmacological treatment makes diabetes therapy more complicated and worsens the prognosis.

Fatores relacionados aos sintomas depressivos em pessoas idosas com diabetes mellitus / Factors related to depressive symptoms in older adults with diabetes mellitus / Factores relacionados con síntomas depresivos en ancianos con diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados aos sintomas depressivos em pessoas idosas com diabetes mellitus. Método: pesquisa transversal, com abordagem quantitativa e realizada com a participação de 144 pessoas idosas cadastradas em 72 Unidades Saúde da Família do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados no período de setembro a dezembro de 2019, utilizando instrumento para a obtenção de dados referentes ao perfil sociodemográfico e clínico e a Escala de Depressão Geriátrica mediante estatística descritiva e inferencial. Resultados: observou-se que 75,7% dos idosos com diabetes não tinham sintomas depressivos. Foi evidenciada associação significativa entre a sintomatologia depressiva e as variáveis renda pessoal (p=0,044), tipo de renda (p=0,020), dislipidemia (p=0,038), complicações do diabetes (p=0,045) e a retinopatia (p=0,033). Conclusão: os fatores sociais, de saúde e relacionados ao diabetes podem influenciar negativamente a condição psíquica da pessoa idosa e favorecer o surgimento de sintomas depressivos.

ABSTRACT Objective: to identify the factors related to depressive symptoms in older adults with Diabetes Mellitus. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach conducted with 144 older adults registered in 72 Family Health units from the municipality of João Pessoa, Paraíba, Brazil. The data were collected from September to December 2019, using an instrument to obtain information referring to the sociodemographic and clinical profile and the Geriatric Depression Scale by means of descriptive and inferential statistics. Results: it was observed that 75.7% of the diabetic older adults did not present depressive symptoms. There was a significant association between depressive symptoms and the following variables: personal income (p=0.044), type of income (p=0.020), dyslipidemia (p=0.038), diabetes complications (p=0.045) and retinopathy (p=0.033). Conclusion: the social and health factors, as well as those related to diabetes, can exert negative influences on older adults' psychological state and favor the onset of depressive symptoms.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores relacionados con síntomas depresivos en ancianos con Diabetes Mellitus. Método: investigación transversal, de enfoque cuantitativo y realizada con la participación de 144 adultos mayores registrados en 72 unidades de Salud de la Familia del municipio de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos se recolectaron entre septiembre y diciembre de 2019, utilizando un instrumento para obtener datos sobre el perfil sociodemográfico y clínico y la Escala de Depresión Geriátrica mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se observó que el 75,7% de los ancianos que padecían diabetes no tenían síntomas depresivos. Se registró una asociación significativa entre los síntomas depresivos y las variables ingresos personales (p=0,044), tipo de ingresos (p=0,020), dislipidemia (p=0,038), complicaciones de la diabetes (p=0,045) y retinopatía (p=0,033). Conclusión: los factores sociales, de salud y relacionados con la diabetes pueden ejercer influencias negativas sobre el estado psicológico de los ancianos y favorece la aparición de síntomas depresivos.