Factores asociados a malestar psicológico durante la pandemia de COVID-19 en personal de salud de un hospital público de Ecuador / Related factors to psychological distress during the COVID-19 pandemic in the health staff of a public hospital in Ecuador

Fundamento: La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2, genera afectaciones en las esferas social, económica y sanitaria de un país, y de manera particular, consecuencias psicológicas negativas en el personal sanitario de hospitales públicos, considerados como la primera línea de atención a pacientes con esta enfermedad. Objetivo: Describir factores asociados a la presencia de malestar psicológico en el personal sanitario de un hospital general público en Ecuador, durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio no experimental, de corte transversal, con alcance descriptivo-correlacional. Los datos correspondieron a 276 funcionarios de la salud que respondieron un instrumento online, con un módulo de datos sociodemográficos y una escala de tamizaje de malestar psicológico, estos se aplicaron después de una intervención en salud dirigida al personal de salud realizada al inicio de la pandemia, en mayo del año 2020. Se realizaron análisis descriptivos y de asociación, mediante el software SPSS 25.0. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 76.1 % de mujeres, 23.9 % de hombres, con una media de edad de 36 años, en mayor cantidad con profesionales de Enfermería (33.7 %), seguido de Medicina (24.3 %). El 70.7 % del personal de salud presentó malestar psicológico, de estos, el 26.1 % con indicativo de trastorno mental. Se encontraron tres variables asociadas a la presencia de malestar psicológico: clima laboral, teletrabajo y convivir con grupos de riesgo. Conclusiones: El personal de Salud ha presentado afectación en su salud mental asociado a las condiciones sociolaborales durante la pandemia.

Background: The SARS-CoV-2 coronavirus pandemic affects the social, economic and health spheres of a country, especially negative psychological consequences to the health staff of public hospitals, considered as the first line of care for patients with this disease. Objective: To describe factors related to the presence of psychological distress in the health personnel of a public general hospital in Ecuador, during the COVID-19 pandemic. Methodology: Non-experimental, cross-sectional study with a descriptive-correlational scope. The data corresponded to 276 health officials who answered to an online instrument, with a sociodemographic data module and a psychological distress screening scale, these were applied after a health intervention aimed at health personnel conducted at the beginning of the pandemic, in May 2020. Descriptive and association analyzes were performed using SPSS 25.0 software. Results: The sample was made up of 76.1 % women, 23.9 % men, mean age of 36 years, with a greater number of Nursing professionals (33.7 %), followed by Medicine (24.3 %). 70.7 % of the health personnel presented psychological distress, out of these, 26.1 % showed mental disorder. Three variables related to the presence of psychological distress were found: work environment, teleworking and living with risk groups. Conclusions: Health staff has presented mental health distress related to socio-labor conditions during the pandemic.

Parametrização dos alarmes de frequência respiratória em ventiladores mecânicos de pacientes durante o banho / Parameterization of respiratory rate alarms in mechanical ventilators of patients during the bath / Parametrización de las alarmas de frecuencia respiratoria en ventiladores mecánicos de pacientes durante el baño

RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.

ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.

RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.

Riesgo de exposición a la COVID-19 en trabajadoras sanitarias embarazadas / Risk of COVID-19 exposure in pregnant health workers

El brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19) se está extendiendo en todo el mundo con más de 34 000 000 casos confirmados y casi 1 000 000 muertes al final de septiembre de 2020.1 Las características clínicas varían de leves a enfermedades respiratorias graves. En algunos casos, los pacientes pueden requerir cuidados intensivos y ventilación mecánica.2,3 Se conoce que el riesgo de exposición al coronavirus es mayor en los trabajadores de salud, debido a su función en la asistencia y atención de los pacientes infectados con COVID-19.4 Los médicos, enfermeras y otros trabajadores de salud están en la primera línea de la emergencia médica. Los trabajadores sanitarios deben cumplir con las medidas de prevención y emplear equipos de protección personal; sin embargo, muchos de ellos se han visto afectados por COVID-19, por lo que su protección es una cuestión fundamental ahora más que nunca. Aunque algunos trabajos han abordado la exposición de las trabajadoras al COVID-19, aún no se ha abordado el problema relacionado con las trabajadoras embarazadas. El embarazo es un estado fisiológico en el que muchos cambios afectan al organismo de la mujer, incluidas las alteraciones inmunológicas. Se sabe que las mujeres embarazadas pueden ser más susceptibles a la adquisición de enfermedades infecciosas y pueden tener un mayor peligro durante el embarazo.5 El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, se detectó por primera vez a fines de 2019 y los datos referidos a pacientes embarazadas aún son muy limitados. Se dispone de algunos datos limitados sobre infecciones previas por coronavirus, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV). El SARS durante el embarazo parece estar asociado con el aborto espontáneo, el parto prematuro y las restricciones del crecimiento intrauterino.6 El MERS durante el embarazo parece estar asociado con muerte neonatal y muerte fetal tardía.7 Dado que el análisis estructural del nuevo coronavirus ha sugerido que utilizaría el mismo mecanismo del SARS-CoV, es fundamental considerar el papel potencial del SARS-CoV-2 durante el embarazo.7 Sin embargo, la gravedad de infección y la mortalidad fueron mayores en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas.8 Además, no hay evidencia de infección intrauterina debido a una transmisión vertical en mujeres embarazadas afectadas por COVID-19.9,10 Debe tenerse en cuenta no solo el tema relacionado con los efectos directos del COVID-19 en mujeres embarazadas, sino también el de los tratamientos, los cuales están relacionados con la importancia de su uso en caso de infección, debido a que estos pueden tener un impacto potencial para el feto. Sin embargo, es importante señalar que los datos sobre COVID-19 aún son deficientes, ya que es una pandemia muy reciente. Por estas razones, las trabajadoras de salud embarazadas no deben exponerse a pacientes confirmados o sospechosos de COVID-19, incluso si usan el equipo de protección personal adecuado. Se necesitan más estudios para evaluar y comprender mejor el papel potencial del nuevo coronavirus durante el embarazo. Además, las trabajadoras embarazadas deben cumplir con las mismas recomendaciones para otros trabajadores tales como el lavado de las manos con agua y jabón, mantener una distancia social de 2 metros, y evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca(AU)

Impacto en la salud mental de los profesionales sanitarios que prestan asistencia a pacientes durante el brote del Covid-19 / Impact on the mental wellbeing of health professionals who provide care to patients during the Covid-19 outbreak

Las principales repercusiones de pandemias anteriores en el personal sanitario son los problemas de salud mental. Sin embargo, existe poca evidencia disponible relacionada a cómo el COVID-19 está afectando la salud mental en el personal sanitario. El objetivo de esta revisión de literatura fue analizar el impacto que ha tenido la pandemia en la salud mental de los profesionales de salud. Se realizó una revisión de literatura narrativa utilizando las bases de datos de Proquest y PubMed, 11 artículos fueron seleccionados de acuerdo al cumplimiento de los criterios definidos. Los trastornos mentales más frecuentes en el personal sanitario que trabaja directamente en la atención de pacientes Covid-19 son: el estrés, depresión, ansiedad y la angustia, insomnio, hiperactividad y baja calidad de vida, afectan también al personal sanitario. Estos trastornos mentales son provocados por diversos factores como el exceso de carga laboral, miedo a infectarse e infectar a sus familias, falta de medios de protección personal y temor de ser discriminados entre otros. La pandemia del COVID-19 afecta negativamente la salud mental de los profesionales de salud que trabajan directamente en la atención de pacientes, así también como la calidad de vida, por lo que es fundamental tomar acciones para proteger a los funcionarios de salud.

The main repercussions of previous pandemics on health workers are mental health problems. However, there is little evidence available related to how COVID-19 is affecting mental wellbeing in healthcare personnel. This literature review's objective was to analyze the impact that the pandemic has had on the mental wellbeing of health professionals. A narrative literature review was carried out using the Proquest and PubMed databases; 11 articles were selected according to the defined criteria' fulfillment. The most frequent mental disorders in health personnel who work directly in the care of Covid-19 patients are: stress, depression, anxiety and anguish, insomnia, hyperactivity, and low quality of life, which also affect health personnel. These mental disorders are caused by various factors such as excessive workload, fear of becoming infected and infecting their families, lack of means of personal protection, and fear of being discriminated against, among others. The COVID-19 pandemic negatively affects the mental wellbeing of health professionals who work directly in patient care and the quality of life, so it is essential to take action to protect health workers.

Fadiga de alarmes em bombas de infusão no contexto pediátrico: revisão integrativa / Alarm fatigue in infusion pumps in the pediatric context: integrative review / Fatiga de alarma en bombas de infusión en el contexto pediátrico: revisión integrativa

Objetivo: identificar as causas da fadiga de alarmes em estudos de usabilidade de bomba de infusão em terapia intensiva pediátrica. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS, SciELO, IBECS, SCOPUS e MEDLINE. Resultados: Foram identificadas 1.164 publicações e selecionados seis estudos primários que emergiram em duas temáticas: compreender as causas dos alarmes da bomba de infusão que constou: biblioteca de fármacos incompleta, limites absolutos e relativos rígidos, falta de protocolo de preparo e administração de medicação, período de férias dos funcionários; e as medidas que podem evitar a fadiga de seus alarmes.Conclusão:falhas na usabilidade de bombas de infusão aumentam os alarmes desnecessários que podem promovem sua fadiga. A utilização segura de bombas de infusão demanda uma equipe que monitore suas práticas e atue promovendo mudanças no contexto de trabalho

Objective: to identify the causes of alarm fatigue in studies of infusion pump usability in pediatric intensive care. Methods: an integrative review was carried out in the LILACS, SciELO, IBECS, SCOPUS and MEDLINE databases. Results: 1,164 publications were identified and six primary studies were selected that emerged in two themes: understanding the causes of the infusion pump alarms that consisted of: incomplete drug library, absolute and strict relative limits, lack of preparation protocol and medication administration, employee vacation period; and measures that can prevent fatigue from your alarms. Conclusion: the causes of alarm fatigue involve low user interaction with the equipment, inadequate work processes and low investment in preventive measures for its occurrence The safe use of infusion pumps requires a team to monitor their practices and act by promoting changes in the work context

Objetivo: identificar las causas de la fatiga de alarma en estudios de usabilidad de bombas de infusión en cuidados intensivos pediátricos. Métodos: se realizó una revisión integradora en las bases de datos LILACS, SciELO, IBECS, SCOPUS y MEDLINE. Resultados: se identificaron 1.164 publicaciones y se seleccionaron seis estudios primarios que surgieron en dos temas: comprender las causas de las alarmas de la bomba de infusión que consistían en: biblioteca de medicamentos incompleta, límites relativos absolutos y estrictos, falta de protocolo de preparación y administración de medicamentos, período de vacaciones de los empleados; y medidas que pueden prevenir la fatiga de sus alarmas. Conclusión: las causas de la fatiga de las alarmas involucran baja interacción del usuario con el equipo, procesos de trabajo inadecuados y baja inversión en medidas preventivas para su ocurrencia. El uso seguro de las bombas de infusión requiere que un equipo monitoree sus prácticas y actúe promoviendo cambios en el contexto de trabajo

Síndrome de burnout en personal de salud durante la pandemia COVID-19: un semáforo naranja en la salud mental / Burnout syndrome in healthcare personnel during the COVID-19 pandemic: An orange traffic light in mental health

Resumen La pandemia de COVID-19 es un reto enorme para la salud pública y la economía mundial; también es un reto mayor para la salud mental, siendo uno de los grupos potencialmente más afectados el personal de salud. Uno de los efectos que ya se observa entre los trabajadores de este grupo ocupacional es el síndrome de burnout. En este artículo se revisa el origen del síndrome de burnout entre el personal sanitario, su importancia en el contexto de la pandemia y se proponen estrategias para disminuir o controlar su ocurrencia.

Abstract The COVID-19 pandemic is a huge challenge for public health and the global economy; It is also a major challenge for mental health, with health personnel being one of the potentially most affected groups. One of the effects that is already observed among workers in this occupational group is burnout syndrome. This article reviews the origin of burnout syndrome among health personnel, its importance in the context of the pandemic, and strategies are proposed to reduce or control its occurrence.

Soluções para a fadiga de alarmes em unidades de terapia intensiva: algoritmo de gestão de alarmes / Solutions for alarm fatigue in intensive care units: alarm management algorithm

Objetivo: Propor um Algoritmo de Gestão de alarmes de monitores multiparametricos em UTIs, usando Logica Fuzzy e o programa MATLAB, que objetiva a redução da Fadiga de Alarmes em UTI, pela seleção inteligente das prioridades no atendimento aos alarmes. A gestão inteligente dos alarmes visa evitar o problema da Fadiga de Alarmes, que leva a ignorar, silenciar ou retardar o atendimento aos pacientes em UTI. Método: quanti-qualitativa, com pesquisa observacional descritiva. Resultados: O estudo mostra que a modelagem pela Logica Fuzzy consegue emular o raciocínio humano dos profissionais de saúde da UTI na tomada de decisões de atendimento a pacientes alarmados. Conclusão: a Logica Fuzzy poderá ser eficiente na gestão de parâmetros fisiológicos alarmados em UTI, pelo uso de Algoritmos "Smart Alarms" ponderando sobre a prioridade de atendimento ao paciente

Purpose: To propose a management algorithm multiparameter monitors alarms in ICUs, using Fuzzy Logic and MATLAB program, which aims to reduce the Alarm Fatigue in ICU, the intelligent selection of priorities in meeting the alarms.. The intelligent alarm management aims to avoid the problem of Fatigue Alarm, which leads to ignore, mute or delay patient care in the ICU. Method: quantitative and qualitative, with descriptive observational research Results: The study shows that modeling by Fuzzy Logic can emulate the human reasoning of health professionals in the ICU decision-making services to patients alarmed. Conclusion: Fuzzy Logic can be efficient in managing alarmed physiological parameters in the ICU, by the use of algorithms "Smart Alarms" pondering the priority of patient care

Objetivo: Proponer un multiparamétrico algoritmo de gestión monitorea las alarmas en las UCI, utilizando el programa MATLAB, que tiene como objetivo reducir la fatiga de alarma en la UCI, pela selección inteligente de las prioridades en el cumplimiento de las alarmas y Lógica Fuzzy. La gestión de alarmas inteligentes pretende evitar el problema de la fatiga de alarma, lo que lleva a ignorar, silenciar o retrasar la atención al paciente en la UCI. Método: cuantitativa y cualitativa, con la investigación observacional descriptivo Resultados: El estudio muestra que el modelado por la Lógica Fuzzy puede emular el razonamiento humano de profesionales de la salud en los servicios de toma de decisión de la UCI de pacientes alarmados. Conclusión: Lógica Fuzzy puede ser eficiente en la gestión de los parámetros fisiológicos alarmados en la UCI, utilizando algoritmos de gestión inteligentes ponderando la prioridad de la atención al paciente