Seguridad alimentaria y nutricional de niños menores de 5 años: de la dimensión alimentaria a la nutricional / Food and Nutrition Security of Children under 5 Years: From Food to Nutritional Dimension / Segurança alimentar e nutricional de crianças menores de 5 anos: da dimensão alimentar à nutricional

Objetivo: analizar la asociación de características biológicas y sociales con la seguridad alimentaria y nutricional (san) de niños menores de 5 años con base en indicadores de percepción del hambre y antro-pométricos.Materiales y métodos: estudio transversal realizado en municipios brasileños que fueron priorizados para el desarrollo de acciones de prevención de la obesidad infantil en 2017/2018. La san se midió usando la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y se utilizaron los índices antropométricos Talla/Edad (T/E), Peso/Edad (P/E) y Peso/Talla (P/T). Las asociaciones se testaron por regresión de Poisson con varianza robusta.Resultados: de los 868 niños, el 24.3 % vivía en familias con inseguridad alimenta-ria y nutricional moderada-severa (ianm-s), el 7.0 % tenía T/E baja; el 7.8 % P/E alto, y el 14.4 %, P/T alto. Si bien la ianm-s se asoció con una amplia gama de factores negativos del contexto social, las prevalencias de las desviaciones antropométricas fueron mayores en menores de 2 años y cuando las madres tenían el mismo diagnóstico nutricional que el niño.Conclusión: a pesar de las prevalencias expresivas de ianm-sy desviaciones antropométricas, la ianm-s fue más pronunciada, especialmente en contextos sociales des-favorables. La san mostró un comportamiento diferente en sus dimensiones alimentaria y nutricional, tanto en términos de frecuencia como de determinación

Objective: To analyze the association between biological and social characteristics with the food and nutritional security (fns) of children aged <5 years based on hunger perception and anthropometric indicators. Materials and methods: This cross-sectional study was performed at Brazilian municipali-ties that have been prioritized for the development of actions aimed at preventing childhood obesity in 2017­2018. The fns aspect was analyzed with reference to the Brazilian Food Insecurity Scale and the anthropometric indices Height/Age (H/A), Weight/Age (P/A), and Weight/Height (P/H) were used. The associations were tested by the Poisson Regression with robust variance. Results: Of the 868 children, 24.3 % lived in families with moderate­severe food and nutritional insecurity, 7.0 % had low H/A, 7.8 % had high P/A, and 14.4% had high P/E. The moderate­severe food and nutritional insecurity was associ-ated with a wide range of negative factors in the social context, but the prevalence of anthropometric deviations was higher in children <2 years and when their mothers had the same nutritional diagno-sis. Conclusion: Despite the expressive prevalence of moderate­severe food and nutritional insecurity and anthropometric deviations, the former was more pronounced, especially under unfavorable social contexts. san displayed different behaviors in its food and nutritional dimensions, both in the terms of frequency and determination.

Objetivo: analisar a associação de características biológicas e sociais com a Segurança Alimentar e Nutricional (san) de crianças menores de 5 anos com base em indicadores de percepção da fome e antropométricos. Materiais e métodos: estudo transversal realizado em municípios brasileiros que foram priorizados para o desenvolvimento de ações de prevenção da obesidade infantil em 2017/2018. A san foi medida usando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e utilizaram-se os índices antropométricos Estatura/Idade (E/I), Peso/Idade (P/I) e Peso/Estatura (P/E). As associações se testaram por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: das 868 crianças, 24.3 % residiam em famílias com Insegurança Alimentar e Nutricional Moderada-Grave (ianm-g), 7.0 % tinham E/I baixa, 7.8 % P/I elevado e 14.4 % P/E elevado. Enquanto a ianm-gassociou-se a uma ampla gama de fatores negativos do contexto social, as prevalências dos desvios antropo-métricos foram maiores em menores de 2 anos e quando as mães tiveram o mesmo diagnóstico nutricional que a criança. Conclusão: apesar das prevalências expressivas de ianm-g e de desvios antropométricos, a ianm-gfoi mais acentuada, sobretudo em contextos sociais desfavoráveis. A san manifestou comportamento dife-rente nas suas dimensões alimentar e nutricional, tanto em termos de frequência quanto de determinação.

Factores de Riesgo de Cáncer de Estómago, Hospital Abel Gilbert Pontón / Stomach Cancer Risk Factors, Abel Gilbert Ponton Hospital

Introducción:El cáncer de estómago es una de las neoplasias malignas más frecuentes, siendo la segunda causa de muerte en hombres y la tercera en mujeres. Ocupa el segundo lugar como causa de muerte por cáncer en el mundo. En Ecuador, representa el 12% de todos las canceres. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia, incidencia, mortalidaden un centro de referencia regional del sistema Público. Métodos:El presente estudio transversal se realizó en el Hospital Abel Gilbert Pontónde la Ciudad de Guayaquil. Se revisaron expedientes clínicos delos años 2014 al 2016 de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico. Se analizan variables demográficas, clínicas y de resultados. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados:Se identificaron 99 casos de Cáncer gástrico. Fueron 38 mujeres (38.4%). El 43.4% tuvo más de 65 años.El 69.7% de pacientes con hábito de consumo de alcohol, 63.6% con consumo de tabaco, 70.7% con antecedentes de ingesta de carnes ahumadas en forma recurrente.Un 75.8% de pacientes tuvieron infección por H. pylori. La mayor prevalencia de localización fue el antro gástrico y el síntoma prevalente en el grupo fue la epigastralgia.La incidencia fue de 0.14 por 1.000 pacientes del hospital, la prevalencia fue de 1.22 por 1.000 pacientes. La mortalidad fue de 18 casos, 2.16 por 100 mil pacientes. Conclusiones:El paciente típico fue hombre, con edad >65 años, sin antecedentes de cáncer gástrico, con infección por H. pylori, consumo de dieta rica en con grasa,carne ahumada, alcohol y tabaco. Con cáncer gástrico localizado en el antro y el debut más prevalente epigastralgia.

Introduction:Stomach cancer is one of the most frequent malignant neoplasms in the world, it is the second cause of death in men and the third in women. It ranks fifth in frequency and second cause of death from cancer in the world. Cancer being one of the most frequent and investigated pathologies on the planet and in Ecuador, it represents 12% of all cancers. The objective of this study is to establish the prevalence, incidence, and mortality in a regional reference center of the Public system. Methods: The present cross-sectional study was conducted at the Abel Gilbert Pontón Hospital in the City of Guayaquil. Medical records from 2014 to 2016 of patients diagnosed with gastric cancer were reviewed. Demographic, clinical and outcome variables areanalyzed. Descriptive statistics are used. Results: 99 cases of gastric cancer were identified. There were 38 women (38.4%) and 61 men (61.6%). 43.4% of patients with gastric cancer were older than 65 years. 70.7% of patients had no family history of gastric cancer, 69.7% of patients with alcohol consumption habit, 63.6% of patients had tobacco consumption, 70.7% of patients with a recurrent history of smoked meat intake, and intake of diet rich in fat 75.8%. 75.8% of patients had H. pylori infection. The highest prevalence of location was the gastric antrum and the prevalent symptom in the group was epigastric pain. The incidence was 0.14 per 1,000 hospital patients, the prevalence was 1.22 per 1,000 patients. Mortality was 18 cases, 2.16 per 100,000 patients. Conclusions: The typical patient was male, aged> 65 years, without a history of gastric cancer, with H. pylori infection, consumption of a diet rich in fat, smoked meat, alcohol and tobacco. With gastric cancer located in the antrum and the most prevalent debut epigastralgia.

Revisión sistemática para el abordaje de síntomas desagradables gastrointestinales en cuidados paliativos / Systematic review for addressing uncomfortable gastrointestinal symptoms in palliative care / Revisão sistemática para a abordagem dos sintomas gastrointestinais desagradáveis em cuidados paliativos

Resumen Introducción Este artículo de revisión sistemática pretende examinar en detalle la evidencia cientifica para el abordaje desde la enfermería, en el manejo de síntomas desagradables, gastrointestinales tales como: síndrome anorexia caquexia, disfagia, náuseas y vómito enfocado al cuidado paliativo, basados en el referente teórico del modelo revisado del manejo de síntomas de Marylin J. Dodd. Materiales y Métodos La estrategia que se realizó fue la del sistema PICO, metodológicamente se estableció una pregunta la cual se contesta con la selección de los artículos que se realizó, continuando con la revisión sistemática se aplica la declaración (PRISMA), la investigación de los artículos fue realizada en las bases de datos Medline, Cochrane Library, Scopus, Pubmed, Dialnet, Ebscohost, ProQuest y Elsevier. Dentro de los criterios de inclusión, se tuvo en cuenta principalmente los artículos que fomentan el manejo de los síntomas gastrointestinales en cuidado paliativo. Resultados A pesar de que se evidencia los avances en conocimiento, se identifica que son insuficientes los estudios en este campo, mostrando la necesidad y la obligación de desarrollar el manejo y control de los síntomas desagradables gastrointestinales, el manejo del síntoma debe ser basado en: la experiencia del síntoma desde la percepción, evaluación y respuesta. Discusión La evidencia muestra las diferentes maneras de abordar los síntomas desagradables gastrointestinales, con una mirada holística, en constante movimiento, resaltando que se debe intervenir, desde la dimensión espiritual, física y social. Conclusiones La intención es contribuir con evidencia científica para abordar los síntomas desagradables gastrointestinales.

Abstract Introduction This systematic review article aims to examine in detail the scientific evidence from a nursing perspective in the management of uncomfortable gastrointestinal symptoms such as anorexia-cachexia syndrome, dysphagia, nausea and vomiting, focused on palliative care and based on the theoretical reference of the Revised Symptom Management Model of Marylin J. Dodd. Materials and Methods PICO strategy was used. Methodologically, a question was posed whose answer was provided in the selection of the articles made. Following the systematic review, the PRISMA statement was applied. Article research was conducted through Medline, Cochrane Library, Scopus, PubMed, Dialnet, EBSCOhost, ProQuest and Elsevier databases. As inclusion criteria, articles promoting the management of gastrointestinal in palliative care were mainly considered. Results Although advances in knowledge are evident, it was identified that field-related studies are insufficient, showing the need and the obligation to work on the management and control of uncomfortable gastrointestinal symptoms. Symptoms management should be based on the experience of symptoms from its perception, evaluation and response. Discussion The evidence indicates the different ways of addressing uncomfortable gastrointestinal symptoms under an ever-changing holistic view, emphasizing that it is necessary to intervene from spiritual, physical and social dimensions. Conclusions The purpose is to contribute by means of scientific evidence to addressing uncomfortable gastrointestinal symptoms.

Resumo Introdução Este artigo de revisão sistemática objetiva examinar detalhadamente a evidência científica para a abordagem sob a perspectiva da enfermagem do manejo de sintomas gastrointestinais desagradáveis como: síndrome anoréxico, caquexia, disfagia, náuseas e vómitos com foco no cuidado paliativo, baseados no referente teórico do modelo de manejo de sintomas de Marylin J. Dodd. Materiais e Métodos A estratégia utilizada foi aquela do sistema PICO, metodologicamente foi estabelecida uma pergunta que foi respondida a partir da seleção dos artigos que foi realizada, continuando com a revisão sistemática aplicou-se a declaração (PRISMA), a pesquisa dos artigos foi realizada nos bancos de dados Medline, Cochrane Library, Scopus, Pubmed, Dialnet, Ebscohost, ProQuest e Elsevier. Dentro dos critérios de inclusão, foram considerados principalmente os artigos que promovem o manejo dos sintomas gastrointestinais em cuidados paliativos. Resultados Apesar da constatação de avances no conhecimento, verifica-se que os estudos neste campo são insuficientes, o que demonstra a necessidade e a obrigação de desenvolver o manejo e controle dos sintomas gastrointestinais desagradáveis, o manejo do sintoma deve estar baseado: na experiência do sintoma a partir da percepção, avaliação e resposta. Discussão A evidência demonstra as diferentes maneiras de tratar os sintomas gastrointestinais desagradáveis, sob um olhar holístico, em constante movimento, salientando que a intervenção deve ser feita a partir da dimensão espiritual, física e social. Conclusões O trabalho visa contribuir com evidência científica para o manejo dos sintomas gastrointestinais desagradáveis.

Síntomas gastrointestinales en pacientes en Programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria en Hospital Nacional Rosales, durante los meses de Febrero a Marzo 2019 / Gastrointestinal symptoms in patients in continuous ambulatory peritoneal dialysis program at Hospital Nacional Rosales, during the months of February to March 2019

Los síntomas gastrointestinales son comunes en pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT) y puede llegar a ser de un 77 a 79%, los síntomas prevalentes más comunes son estreñimiento, indigestión, dolor abdominal y pirosis. La escala de evaluación de síntomas gastrointestinales (GSRS) y el cuestionario de la calidad que vida de reflujo y dispepsia (QOLRAD), han sido desarrolladas para evaluar pacientes con dispepsia, las características psicométricas en los diferentes lenguajes son buenas con confiabilidad y validación aceptable. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo de corte transversal en 64 pacientes que asisten a diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) del Hospital Nacional Rosales, se obtuvieron características clínicas de los pacientes como edad, sexo, comorbilidades asociadas, tiempo en diálisis peritoneal y de DPCA, y se evaluaron los cuestionarios GSRS y QOLRAD. Resultados: La frecuencia de síntomas gastrointestinales (GSRS >1) es de un 90.6%, la indigestión es el síntoma más frecuente con 79.7%, seguido de reflujo con un 64.7%, El QOLRAD mostró que el impacto sobre la calidad de vida es leve, donde se encontró la mayor prevalencia de síntomas fue vitalidad (36%) y en problemas con comida y bebida (29.8%). Discusión: La frecuencia de síntomas gastrointestinales medida por la escala de GSRS en pacientes en DPCA es alta, en comparación con la literatura internacional. La indigestión y reflujo son los síntomas predominantes en estos pacientes, en la escala QOLRAD hay afectación en la calidad de vida la cual es leve.

Encefalitis por enterovirus: análisis clínico y paraclínico en pacientes pediátricos de un hospital de tercer nivel en Quito-Ecuador, de enero a diciembre de 2016 / Enterovirus encephalitis: clinical and paraclinical analysis in pediatric patients in a tertiary hospital in Quito-Ecuador, from January to December 2016

La encefalitis es una entidad rara con manifestaciones clínicas variables. En los niños es usualmente leve y autolimitada. En 30 a 75% se desconoce la etiología y cuando el patógeno se identifica por PCR (reacción en cadena de la polimerasa), el 80% son enterovirus. En América Latina no están disponibles métodos específicos de diagnóstico. En nuestro país muy pocos centros realizan el examen y tampoco están disponibles estadísticas reales de su incidencia. Objetivo: correlacionar la etiología con los síntomas, resultados de laboratorio, imagen y electroencefalograma. Métodos: estudio transversal; de enero a diciembre de 2016 se revisaron las historias clínicas de 63 niños de 0 a 18 años hospitalizados con sospecha de encefalitis. Una vez identificado el enterovirus por PCR, se correlacionó con los hallazgos de los exámenes de laboratorio e imagen. Resultados: se confirmó encefalitis viral en 35 pacientes, enterovirus en 49%, predominio en la edad preescolar. Síntomas más comunes: fiebre, cefalea, signos meníngeos y síntomas digestivos, 24% alteraciones de la conciencia. Biometría hemática normal en 71%, proteina C reactiva alterada en 71%. De los pacientes con estudios de imagen, 6% tuvo resultado anormal y en aquellos con electroencefalograma 80% fue anormal. Se utilizó la U de Mann Whitney para el análisis estadístico, la relación entre enterovirus y alteración de estado de conciencia y síntomas digestivos fue significativa (p=0.029). Conclusión: en los pacientes con diagnóstico de encefalitis que presenten síntomas digestivos y alteración del estado de conciencia, se debe sospechar que el enterovirus es el agente etiológico.

Encephalitis is a rare entity with variable clinical manifestations. In children it is usually mild and self-limited. In 30-75% of cases, the etiology is unknown and when the pathogen is identified by PCR (polymerase chain reaction), 80% are enteroviruses. In Latin America specific diagnostic methods are not available. In our country very few centers carry out the specific test, real statistics of their incidence are not available Objective: To correlate etiology with symptoms, laboratory results, imaging and electroencephalogram. Methods: Cross-sectional study, clinical records of 63 children between 0 and 18 years hospitalized with suspected encephalitis from January to December 2016 were reviewed. Once Enterovirus was identified by PCR, it was correlated with the findings of laboratory and imaging tests. Results: Viral encephalitis was confirmed in 35 patients, Enterovirus in 49%, predominance in pre-school age. Most common symptoms: fever, headache, meningeal signs and digestive symptoms, 24% alterations of consciousness. Normal blood count in 71%, Protein C Reactive altered in 71%. In patients with imaging studies, 6% had an abnormal result and in those who underwent electroencephalography, 80% were abnormal. The Mann Whitney U was used for the statistical analysis, the relationship between enterovirus and alteration of consciousness and digestive symptoms was significant (p: 0.029) Conclution: In patients with a diagnosis of encephalitis presenting digestive symptoms and altered state of consciousness, Enterovirus should be suspected as an etiologic agent.

Gastrointestinal manifestations of chronic kidney disease / Manifestaciones gastrointestinales de la enfermedad renal crónica

Abstract Introduction: There is a wide variety of gastrointestinal clinical manifestations that may increase the deterioration of the quality of life in patients with chronic kidney disease (CKD), which are manageable if properly detected. Objective: The objective of this work is to perform an updated and analytical review of the literature on the manifestations in the digestive tract of patients with chronic deterioration of renal function. Results: The results indicate that some of the signs and symptoms on the gastrointestinal tract of patients with CKD are individual, and non-specific symptoms such as anorexia, nausea and vomiting predominate, which can be controlled with adequate renal replacement therapy; while others, rarer, such as ascites associated with dialysis, impoverish the prognosis and illustrate the need for transplantation.

Resumen Introducción: existe una amplia variedad de manifestaciones clínicas gastrointestinales que pueden aumentar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), que son manejables si se detectan adecuadamente. Objetivo: el objetivo de este trabajo es realizar una actualización y revisión analítica de la literatura sobre las manifestaciones en el tracto digestivo de pacientes con deterioro crónico de la función renal. Resultados: los resultados indican que algunos de los signos y síntomas sobre el tracto gastrointestinal de los pacientes con ERC son individuales, y predominan los síntomas inespecíficos como la anorexia, las náuseas y el vómito, los cuales pueden controlarse con una adecuada terapia de reemplazo renal; mientras que otros, más raros, como la ascitis asociada a la diálisis, empobrece el pronóstico e ilustra la necesidad de trasplante.

Estado nutricional e sintomas gastrointestinais de pacientes oncológicos em cuidados paliativos / Nutritional status and gastrointestinal symptoms of cancer patients in palliative care

Objetivo: Pesquisa retrospectiva, exploratória e descritiva, de caráter quantitativo, cujo objetivo foi identificar os sintomas gastrointestinais apresentados pelos pacientes oncológicos internados em Cuidados Paliativos e relacionar ao seu estado nutricional. Método: Para a análise do estado nutricional, foram utilizados parâmetros antropométricos e a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente, que identifica também os sintomas gastrointestinais. Resultados: Foram avaliados 47 prontuários de pacientes internados em tratamento paliativo, no período de maio a julho de 2015. Destes, 55,32% pertenciam ao sexo masculino e 44,68% ao feminino, com média de idade de 61,51 anos. Entre os tumores primários encontrados, o câncer de pulmão totalizou 21,28%. O estadiamento clínico IV foi o predominante, com 74,46%. O estado nutricional mostrou que 51,06% dos pacientes foram classificados com desnutrição suspeita/moderada e 42,55% com desnutrição grave. As maiores incidências de sintomas gastrointestinais foram anorexia, boca seca e constipação. Houve associação significativa entre anorexia (p=0,0374) e náuseas (p=0,0232) em relação ao estado nutricional dos pacientes classificados com algum grau de desnutrição. Conclusão: A presença de sintomas gastrointestinais é frequente nessa população e está associada à piora do estado nutricional.

Objective: Retrospective, exploratory and descriptive research, quantitative approach, whose goal was to identify the gastrointestinal symptoms presented by oncologic patients in palliative care and relate to their nutritional status. Methods: For the analysis of the nutritional status, anthropometric parameters and Patient-Generated Subjective Global Assessment also identifies the gastrointestinal symptoms were used. Results: Forty-seven medical records of patients admitted to palliative treatment in the period from May to July 2015 were assessed. Of these, 55.32% were male and 44.68% female, with an average age of 61.51 years. Among the primary tumors found, lung cancer amounted to 21.28%. The clinical stage IV was the predominant, with 74.46%. The nutritional status showed that 51.06% of the patients were classified with moderate or suspected malnutrition and 42.55% with severely malnourished. The highest incidences of gastrointestinal symptoms were anorexia, dry mouth, and constipation. There was a significant association between anorexia (p=0.0374) and nausea (p=0.0232) relative to the nutritional status of patients classified with some degree of malnutrition. Conclusion: The gastrointestinal symptoms presence is frequent in this population and is associated with worsening nutritional status.

Reduced quality of life in patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a highly prevalent condition in the Western world. It is a frequent cause of medical appointments and has a high impact on quality of life (QOL). This study aimed to assess health-related quality of life (HQ-QOL) of patients with non-erosive gastroesophageal disease (NERD) and compare their scores with the scores of patients with GERD symptoms and non-pathological acid reflux (non-NERD). Methods: We studied 42 patients with GERD symptoms­21 with positive pHmetry for acid reflux (NERD group) and 21 with negative pHmetry for acid reflux (non-NERD group). We enrolled patients matched by age and gender. Patient inclusion criteria were based on clinical and endoscopic findings and pHmetry. All other major diseases having an impact on QOL were excluded as well as patients in regular use of proton pump inhibitors, prokinetics, histamine-2 receptor antagonists and anti-depressants. All subjects were asked to fill in a validated translation of the SF-36 questionnaire. We described scores trough median and interquartile range (IQR) and assessed the significance of the comparisons through Mann-Whitney test and chi-square test or Student's t-test when appropriate. Results: We found no significant differences in the eight domains of SF-36 between the two groups. Conclusion: QOL of patients with GERD symptoms was equivalent, regardless of acid reflux at pHmetry (AU)

Escala Bristol de forma fecal no diagnóstico clínico da constipação na infância, Porto Alegre, Brasil / The Bristol Stool Scale in the clinical diagnosis of childhood constipation

Introdução: A constipação é frequente na infância, podendo evoluir até a adolescência e vida adulta.O diagnóstico é clínico, realizado através da descrição subjetiva das fezes. A Escala Bristol facilita o diagnóstico, analisando a consistência das fezes. O objetivo deste estudo é descrever a utilização dessa escala no diagnóstico da constipação na infância. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no Ambulatório do HMIPV/Porto Alegre/RS, de abril a outubro de 2015, com pacientes consecutivos, de idade entre 05 e 12 anos. Todos foram submetidos à anamnese, para descrição subjetiva das fezes pelo responsável e pelo paciente. A médica pontuava a Escala Bristol baseada nesta descrição, seguida pela pontuação do paciente e do responsável. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, com média de idade de 8,1± 2,5 anos. A pontuação da médica na Escala Bristol foi 1,83±0,38, a da mãe, 2,43±0,97 (P=0,001) e a do paciente, 2,27±0,87 (P=0,003). O coeficiente kappa entre o Bristol medido pela médica e pela mãe do paciente foi baixo, igual a 0,30 (P< <0,001) , bem como o coeficiente kappa entre o Bristol medido pela médica e pela criança, igual a 0,34(P< 0001). Conclusão: Houve diferença entre o Bristol pontuado pela médica e o Bristol pontuado pelas mães e pacientes. Os pacientes e as mães, ao pontuar na Escala Bristol, concordam pouco com a pontuação da médica. Os autores sugerem a multiplicação desta experiência em outros locais para continuar avaliando a utilização da Escala Bristol para Consistência Fecal na constipação da infância(AU)

Introduction: Constipation is common in childhood and can progress through adolescence and adulthood. Clinical diagnosis is performed by subjective description of the stools. The Bristol Scale facilitates the diagnosis by analyzing stool consistency. The aim of this study is to describe the use of this scale in the diagnosis of childhood constipation. Methods: A cross-sectional study was conducted at the Clinic of HMIPV/Porto Alegre from Apr to Oct 2015, with consecutive patients aged between 5 and 12 years. All were submitted to anamnesis for a subjective description of the stools by parent and patient. First the physician scored this description using the Bristol scale, followed by the patient's and parent's scores. Results: Thirty patients were studied with a mean age of 8.1 ± 2.5 years. The Bristol scale score by physician was 1.83 ± 0.38, by parent 2.43 ± 0.97 (P = 0.001), and by patient 2.27 ± 0.87 (P = 0.003). The kappa coefficient between physician and parent scores was low, 0.30 (P< 0.001), as well as between physician and child scores, 0.34 (P< 0001). Conclusion: There was a difference between the Bristol Scale scores by the physician and by the parents/patients. The Bristol scale scores by the patients/parents showed little agreement with those by the physician. The authors suggest the replication of this experience elsewhere to continue evaluating the use of the Bristol Stool Scale in childhood constipation(AU)

Correlación entre las características clínicas y el tipo de agente enteropatógeno bacteriano en menores de 5 años con diarrea aguda, atendidos en el Hospital de Emergencias Pediátricas durante el año 2013 / Correlation between clinical characteristics and the type of agent bacterial enteropathogens in children less than 5 years with acute diarrhea attended at the Hospital of Pediatric Emergency in 2013

Determinar la correlación entre las características clínicas y el tipo de agente enteropatógeno bacteriano en menores de 5 años con diarrea aguda infecciosa atendidos en el Hospital de Emergencias Pediátricas durante el año 2013. Metodología: El estudio es observacional, analítico comparativo, retrospectivo y transversal. Se realizó la investigación sobre la muestra de 362 niños menores de 5 años con diagnóstico de Diarrea Aguda. Para relacionar las variables se utilizó la prueba Chi-cuadrado. Resultados: De las características generales de los pacientes pediátricos en estudio, la edad promedio fue 30.02±21.7 meses (2 años y medio), en su mayoría masculino (55.5 por ciento), gran parte vive en el distrito de San Juan de Lurigancho, con un nivel socioeconómico medio y con mayor frecuencia estos cuadros diarreicos ocurren en primavera. Con respecto a las características nutricionales, el peso actual de los pacientes menores de 5 años con diarrea aguda fue de 12.8±8.12 kg en promedio. Además, sólo el 3.6 por ciento manifestó que su alimentación fue adecuada. Las características sintomatológicas más frecuentes que presentaron los menores fueron fiebre (68.8 por ciento), palidez (61 por ciento), dolor abdominal (54.1 por ciento) y vómito (46.4 por ciento); y los menos frecuentes fueron disentería y convulsiones. El grado de deshidratación fue mayormente leve (67.1 por ciento). En cuanto al tiempo de evolución de la diarrea este fue de 47.7±52.7 horas, el promedio de deposiciones fue de 3.9 veces al día y el promedio de vómitos fue 2.8 veces al día. Entre los principales enteropatógenos responsables de la diarrea aguda en niños menores de 5 años fueron Campylobacter (57.5 por ciento) y Shigella (34.3 por ciento), y en menor porcentaje el E. Coli y la Salmonella. Además, el dolor abdominal, la fiebre, el vómito los escalofríos y el grado de deshidratación estuvieron relacionados con algún tipo de bacteria (p<0.05). Por otro lado, la mayoría de pacientes...

To determine the correlation between clinical characteristics and the type of bacterial enteropathogen in children younger than 5 years with acute infectious diarrhea treated at the Pediatric Emergency Hospital during 2013. Methodology: Observational, comparative, retrospective, analytical, transversal study. The sample was 362 children younger than 5 years diagnosed with Acute Diarrhea. To relate the variables, the chi-square test was used. Results: The general characteristics of pediatric patients studied were: the mean age was 30.02±21.7 months (2 1/2 years), mostly male (55.5 per cent), Most live in the district of San Juan de Lurigancho, with middle socioeconomic level and most often these diarrheas occur in spring. Regarding the nutritional characteristics, current weight of patients younger than 5 years with acute diarrhea was 12.8 ± 8.12 kg on average. Furthermore, only 3.6 per cent said that their food was adequate. The most frequent symptomatology characteristics that children had were fever (68.8 per cent), pallor (61 per cent), abdominal pain (54.1 per cent) and vomiting (46.4 per cent); and least frequent were dysentery and seizures. The degree of dehydration was mostly mild (67.1 per cent). Regarding the duration of the diarrhea was 47.7±52.7 hours, the average deposition was 3.9 times per day and the average of vomiting was 2.8 times a day. The main enteropathogens responsible for acute diarrhea in children younger than 5 years were Campylobacter (57.5 per cent) and Shigella (34.3 per cent) and in the lowest percentage E. Coli and Salmonella. In addition, abdominal pain, fever, chills, vomiting and degree of dehydration were related to some type of bacteria (p<0.05). Moreover, the majority of patients (51.9 per cent) had more than 100 fecal leukocytes per field; also the stool was positive in 98.9 per cent of patients. In addition, fecal leukocytes per field were related to some kind of enteropathogenic bacteria (p<0.001)...

Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en pacientes sintomáticos atendidos en consulta externa en el Hospital I Octavio Mongrut Muñoz - RAS - EsSalud periodo 2007 - 2010 / Prevalence of infection by Helicobacter pylori in symptomatic patients attended in outpatient consultation at the Hospital I Octavio Mongrut Muñoz - RAS – EsSalud period 2007-2010

Objetivo: Determinar la prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes sintomáticos gástricos que acuden a la Consulta externa del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz, a través de la prueba del Test de aliento. Planteamiento del Problema: La Organización Mundial de la Salud ha considerado al Helicobacter pylori como carcinógeno Tipo 1. Esto no significa que esta bacteria produzca sustancias carcinogénicas o mutagénicas, sino que como consecuencia de una inflamación crónica y progresiva de la mucosa gástrica, lleva a la gastritis atrófica, entidad considerada como una condición precancerosa. Material y Métodos: Se diseñó un estudio Observacional, Descriptivo y Longitudinal. El estudio se llevó a cabo en el Hospital I Octavio Mongrut Muñoz (HIOMM) que pertenece a la Red Asistencial Sabogal (RAS) de (EsSALUD); en pacientes a los cuales se les solicitó la prueba del Test de Aliento en el período comprendido entre enero a diciembre de los años 2007 al 2010. Resultados: La prevalencia de la infección por Hp., fue de 63.7 por ciento, 61.89 por ciento, 59.68 por ciento y 69.26 por ciento entre los años 2007 al 2010 respectivamente. Conclusión: La prevalencia encontrada se encuentra por encima de países desarrollados y en concordancia con la prevalencia en Latinoamérica. No encontrándose diferencias estadísticas significativas en relación al grupo etario y sexo con los estudios a nivel de Latinoamérica.

Infección por helicobacter pylori en los trastornos del tractus gastrointestinal alto en la infancia / Helicobacter infection in upper gastrointestinal tract disorders in children

En el período comprendido de julio a diciembre de 1998, se estudiaron 41 niños que acudieron al Servicio de Gastroenterología con trastornos digestivos dados por: dolor abdominal, náuseas, pirosis, vómitos, hematemesis y melena. A todos se les realizó gastroduodenoscopia, y se seleccionaron 2 muestras de la mucosa del antro gástrico para estudio histológico y diagnóstico de Helicobacter pylori mediante coloración de Gram y prueba de la ureasa. Los datos se confrontaron de forma mecánica y para la asociación entre variables se utilizó la técnica no paramétrica de chi cuadrado con una precisión del 95 porciento, donde p < 0,05. Se diagnosticó en 25 pacientes H. pylori para el 61 porciento y el grupo etáreo más afectado fue el de 10 a 15 años. El dolor abdominal recurrente estuvo presente en el 100 porciento de los pacientes positivos por H. pylori y el 96 porciento tenía gastritis antral, y fue más frecuente la gastritis crónica superficial inactiva. Se verificó concordancia del 88 porciento entre la prueba de la ureasa y la coloración de Gram en el diagnóstico

Artéria subclávia anômala: série de 15 casos / Anomalous subclavian artery: a group of 15 cases

Objetivo: Apresentar as manifestaçöes clínicas, os procedimentos diagnósticos e o tratamento de pacientes com artéria subclávia anômala. Casuística: Foram estudados 15 pacientes com artéria subclávia anômala, acompanhados no Departamento de Pediatria do Hospital de Clínicas, UFPR. Resultados: A idade ao diagnóstico variou desde recém nascido até oito anos; 10/15 eram do sexo feminino. Nove apresentavam manifestações respiratórias (tosse, pneumonia, sibilos, roncos, estridor) e onze, sintomas digestivos (engasgos e vômitos). Seis pacientes apresentavam sintomas digestivos e respiratórios simultaneamente. O diagnóstico do vaso anômalo foi sugestivo ao esofagograma em 14/15; confirmado por dez por aortografia ou por tomografia helicoidal com reconstrução vascular. Quatorze pacientes tinham artéria subclávia anômala direita e um à esquerda. As associações mais freqüentes foram refluxo gastro-esofágico (6/15), anomalias do septo cardíaco (4/15) e síndrome de Down (3/15). Oito pacientes foram tratados cirurgicamente, dois dos quais apresentaram quilotóraz no pós-operatório imediato. Conclusões: A artéria subclávia anômala, embora geralmente assintimática, deve ser investigada pela sua freqüência em pacientes com sintomas respiratórios e manifestações digestivas, principalmente tosse e engasgos em crianças abaixo de um ano. O principal exame diagnóstico é o esofagograma, e o tratamento da artéria subclávia anômala quando sintomática é sempre cirúrgico

Reflujo gastroesofágico en asma bronquial alérgica. Estudio controlado / Gastroesofageal reflux in allergic bronchial asthma. Comparative study

Antecedentes. La asociación entre asma bronquial y reflujo gastroesofágico provoca en los pacientes un pronóstico reservado que de no ser diagnosticado y tratado correctamente interfiere de manera significativa en la calidad de vida. Material y método. Con el propósito de establecer una relación entre el asma bronquial alérgica del adulto, paciente con síntomas digestivos y voluntarios sanos, se realizó un estudio en 162 sujetos con estas características a los que se les efectuó esofagograma buscando reflujo gastroesoágico. Resultados. El reflujo en los asmáticos fue de 87.23 por ciento y en los pacientes con trastornos digestivos, 39.53 por ciento, razón de momio (RM), 10-43, intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento, 3.38-33.83. En relación con los voluntarios sanos la RM fue de 1.10, IC de 95 por ciento, 0.68-1.64. Conclusiones. El relujo gastroesofágico en los pacientes con asma bronquial alérgica asociada a síntomas digestivos prevalece más que en pacientes con síntomas digestivos prevalece más que en pacientes son síntomas digestivos similares a los de los asmáticos, pero sin asma bronquial y también más que en los voluntarios sanos

Enfrentamiento de la obstrucción intestinal / Management of intestinal obstruction

Se presenta una revisión bibliográfica y casuística del cuadro de obstrucción intestinal, destacando el método de enfrentamiento de esta situación. Se consideran tres elementos fundamentales: establecer el nivel de obstrucción; determinar la viabilidad del asa comprometida y precisar el momento más oportuno de la cirugía, si ésta corresponde. Se enfatiza la importancia del base excess como predictor de viabilidad intestinal ante otros elementos clínicos y de laboratorio. Finalmente se proponen conductas específicas ante circunstancias particulares de obstrucción intestinal alta y baja

Desnutriçäo protéico-energética (DPE) no paciente submetido à gastrectomia. Efeito do critério de classificaçäo nutricional, tipo de cirurgia e tempo pós-operatório sobre a incidência e gravidade da DPE / Protein-energy malnutrition (PEM) in the patient submitted to gastrectomy. Effect of the criterea of nutritional classification, type of surgery and post operating time on the incidence and gravity of the PEM

As conseqüências da gastrectomia foram investigadas, retrospectivamente, em 71 pacientes (31-78 anos), 51 homens e 20 mulheres com gastrectomia parcial (GP, n=53) ou total (GT, n=18) nos últimos 6-60 meses. A cirurgia em sua maioria, foi consequente às complicaçöes de úlcera péptica (68 por cento) ou neoplasias (32 por cento). A perda de peso foi referida por 70 por cento dos pacientes em maior intensidade (16ñ5 x 10ñ6Kg) no GT, que pode ser devido a reduçäo e mudança alimentar e näo a diarréia e "dumping". Em geral os pacientes apresentaram "déficit" antropométrico (z escore), albumina normal e diminuiçäo da ingestäo calórica de acordo com o padräo local de referência, sugerindo deficiência energética crônica, os menores valores foram para a PCT com GT=GP. Em M2 houve, na GT, depleçäo também da massa magra (CB e CMB) e reduçäo nos níveis de 'ALFA'-nitrogênio. Dentre os valores laboratoriais houve maior reduçäo apenas dos hematimétricos (hemoglobina, hematócrito e ferro) em maior intensidade e mais precocemente no GT...

Alergia ao leite de vaca: relato de du caso com manifestaçöes clínicas múltiplas / Food allergy with several clinical symptoms: case Report

É relatado um caso de alergia alimentar com manifestaçöes clínicas múltiplas. A sensibilizaçäo as proteínas do leite de vaca é a etiologia mais provável. Säo feitos comentários a respeito do mecanismo imunológico envolvido e sobre a conduta diagnóstica/terapêutica

Molestias digestivas en la población adulta de Lima / Digestive disorders in adult people of Lima

Dado que son frecuentes las molestias digestivas en ausencia de organicidad como motivo de consulta, y no existiendo trabajos previos sobre la prevalencia de estas molestias en la población adulta supuestamente sana en nuestro medio, asi mismo, para conocer algunos factores determinantes y actitudes de estos individuos, se realizó un estudio prospectivo y transversal de tipo encuesta según protocolo en la población adulta supuestamente sana de Lima Metropolitana. Asi mismo, se inquirió por consultas al médico, uso de fármacos por prescripción médica, automedicación con fármacos y uso de remedios caseros. Los criterios de inclusión fueron: ser aparentemente sano, edad entre 18 y 60 años, y saber leer y escribir. Los criterios de exclusión fueron: ser portador de enfermedad sistémica y/o del aparato digestivo, y la ingesta de fármacos de manera regular o diaria. De esta manera 911 personas fueron entrevistadas, descartandose 51 personas, quedando 860 para el estudio. De ellos 427 fueron varones y 433 mujeres, 428 de estrato medio y 432 de estrato bajo. Se halló una prevalencia de 85.9 por ciento de personas con molestias digestivas, con un promedio de cuatro molestias por persona, fueron más frecuentes en las mujeres en el estrato socioeconómico bajo (p<0.001). Algunas molestias se presentaron significativamente en el sexo femenino (vómitos, llenura precoz, dolor abdominal no epigástrico, estreñimiento y proctalgia) y otras se asociaron con el estrato socioeconómico bajo (sensación de boca amarga, regurgitación, llenura precoz, dispepsia selectiva a ciertos alimentos, estreñimiento y diarrea). De las molestias asociadas, la disuria fue más frecuentes en mujeres (p<0.001) y la disuria más lumbalgia en el estrato socioeconómico bajo (p<0.001 y p<0.001 respectivamente). El 18.1 por ciento consultó al médico por sus molestias, el 14.9 por ciento utilizó fármacos por prescripción médica, el 19.4 por ciento se automedicó con fármacos y el 41.9 por ciento utilizó remedios caseros. Se concluye que la prevalencia de molestias digestivas en los adultos supuestos sanos de nuestro medio es muy alta y pueden deberse a múltiples factores no determinados aún; que ciertas molestias son más frecuentes en el sexo femenino y en el estrato socioeconómico bajo sin que se haya determinado su causalidad; que es frecuente el uso de medicinas por prescripción o automedicación y el uso de remedios caseros, quedando un porcentaje importante de sujetos que toleran sus molestias