Overall survival prediction in metastatic castration-resistant prostate cancer treated with radium-223

ABSTRACT Objective Radium-223(223Ra) is indicated for patients (p) with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRCP). Objectives The aim of this study was to evaluate the role of baseline clinical variables associated with overall survival (OS) and toxicity of 223Ra. Its purpose was to identify the factors that can predict a better response to treatment and provide information regarding the most appropriate time for the application of 223Ra. Materials and Methods Prospective study in 40p with mCRPC treated with 223Ra. End points were OS, progression-free survival and time to progression. The follow-up parameters were: doses received, hemoglobin (Hb), absolute neutrophil count (ANC), platelet count (PC), prostate specific antigen (PSA), alkaline phosphatase (ALP), Visual Analogue Scale for pain, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) and WHO's Cancer Pain Ladder. The use of other treatments was also evaluated. Results Median OS was 17.1 months(mo) (CI95%6.5-27.7); 26/40p received complete treatment of 223Ra, without reaching a median OS and 14p received incomplete treatment with a median OS 13.6mo(CI95%1.6-25.6). Median follow-up was 11.2mo (range:1.3-45.2). The univariate analysis showed that factors as VAS, ECOG, Hb and ALP values were independently associated with OS. First line treatment with 223Ra was started in 11/40p, while 19p had been heavily pre-treated and 13p received concomitant treatment. Conclusions 223Ra therapy require an adequate selection of patients to obtain the greatest clinical benefit. Low basal Hb, hight basal ALP, bone marrow involvement and an altered ECOG were the main factors that decreased OS in our patients. 223Ra should be considered relatively early in the course of treatment.

Metastatic castration-resistant prostate cancer and the challenge of a patient with chronic kidney disease in hemodialysis

At a time when the population shows increasing longevity, entities such as cancer and chronic kidney disease (CKD) are more frequently connected. In the United States, approximately 6% of the patients on hemodialysis have cancer. The challenge to manage oncologic patients with CKD in a hemodialytic program represents a great shortage of available information on the choice of the best drug, timing, dosage adjustments, dialysis method, and treatment safety. We present the case of a patient with prostate cancer and terminal CKD in hemodialysis, and the treatment sequence after the development of resistance to hormonal blockade therapy, which included docetaxel, enzalutamide, and radium-223.

Marie Curie, una gran científica, una gran mujer / Marie Curie, a great scientist, a great women

Marie Curie y su esposo Pierre, fueron los descubridores de la radioactividad, junto a los elementos polonio y radio. Marie dedicó más de treinta y cinco años de su carrera científica al estudio de esta entidad. Con tenacidad y esfuerzo logró destacarse en una época donde el machismo y la xenofobia estaban presentes en todas partes. Por sus méritos, fue la primera persona en recibir dos premios Nobel: el de Física en 1903 y el de Química en 1911. Para los autores de esta publicación es un orgullo traer nuevamente a la luz la vida y obra de esta extraordinaria mujer.

Sistema de carga diferida con radium 226 en el tratamiento de las neoplasias ginecológicas / Defered charge system with Radium 226 in the treatment og gynecological neoplasms

Se analizaron 148 casos consecutivos de pacientes con cáncer de cuello uterino en tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el año 1992 con indicación de aplicación de radio intracavitario. La mitad de las pacientes fueron tratadas con el sistema de Manchester modificado y la otra mitad con el sistema de carga diferida manual con los aplicadores de Fletcher-Suit-Delclos, realizándose en forma secuencial un número aproximado de 15 aplicaciones por semana, de los cuales la mitad correspondía a cada uno de los sistemas de aplicación. No se encontró ningún tipo de problema para realizar las aplicaciones con cuaquiera de los 2 sistemas, ambos sistemas son lo suficientemente versátiles para adaptarse a las variantes anatómicas que presentaban las pacientes( como por ejemplo amplitud de vagina, cirugía previa, histerometría, etc). Ambos sistemas son bien tolerados y requieren tan solo de analgesia leve a moderada. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a complicaciones de tipo local. Se observó una distribución más homogénea y se pudo determinar mejor las cargas necesarias para el tratamiento en las pacientes tratadas con el sistema de carga diferida, aunque no hubo diferencia significativa en cuanto a dosis administradas con ambos sistemas. En vista de que no se observaron mayores dificultades ni complicaciones con empleo del nuevo sistema (carga diferida), se recomienda su uso en las pacientes a ser tratadas ya que sí se logra disminuir considerablemente la exposición a radiación del personal involucrado en la aplicación del mismo.

Fuente lineal radiactiva en cancer cervicouterino / Radiactive lineal source in cervico uterine cancer

Se dan a conocer los beneficios de una fuente lineal radiactiva aplicada a 110 pacientes con carcinoma cervicouterino invasor, atendidas en el servicio de oncología del Hospital 20 de Noviembre de la Ciudad de México, en el lapso de 1981-1984. La fuente lineal se elaboraba para cada enferma colocando las cápsulas de sodio longitudinalmente dentro del aplicador intrauterino de plástico flexible, insertado en el centro de un cilindro vaginal de acrilico, otorgando dosis de 5,000 a 6,000 rads a puntos A de Manchester; asimismo, se empleó telecobalto a la pelvis, dosis de 4,000 a 5,000 rads. La supervivencia obtenida a 5 años de control fue: 86.66% en la etapa clínica I-B, 75% en la II-A, 70.27% en la II-B y 42% en la etapa III-B, consignando una subrevida superior en las últimas tres etapas de un 7 a 8% que cuando utilizamos radio intrauterino y en colpostatos. Las conclusiones son: aplicación intrauterina de la fuente lineal en forma sencilla, bajo costo en la producción de cilindros vaginales y aplicadores intrauterinos, su fácil manufactura y mejores resultados de curabilidad