Rastreamento da hipersensibilidade metálica pelos profissionais e estudantes de saúde na prática clínico-cirúrgica / Seguimiento de la hipersensibilidad metálica por profesionales y estudiantes de salud en la práctica clínico-quirúrgica / Screening of metallic hypersensitivity by health professionals and students in clinical-surgical practice

Objetivo: investigar o rastreamento da hipersensibilidade metálica realizada pelos profissionais e estudantes de saúde durante a prática clínico-cirúrgico. Método: estudo exploratório-descritivo realizado com 228 profissionais e estudantes da área da saúde, por meio de questionário eletrônico semiestruturado, aplicado durante abril e maio de 2021, analisado por meio da estatística descritiva e da frequência de palavras. Resultados: 11,0% dos participantes realizaram a investigação sobre a hipersensibilidade metálica. 67,1% declararam que muito provavelmente poderiam incluir essa temática durante a triagem em seus atendimentos. Falta de conhecimento sobre alergia a metais e causas multifatoriais durante a prática clínico-cirúrgica foram citadas como barreiras para a implementação do rastreamento da hipersensibilidade metálica. Conclusão: pouco se evidencia o rastreamento da hipersensibilidade metálica em pacientes durante a prática clínico-cirúrgica dos profissionais e estudantes de saúde.

Objetivo: investigar el rastreo de la hipersensibilidad metálica realizada por los profesionales y estudiantes de salud durante la práctica clínico-quirúrgica. Método: estudio exploratorio-descriptivo realizado con 228 profesionales y estudiantes del área de la salud, por medio de cuestionario electrónico semiestructurado, aplicado durante abril y mayo de 2021, analizado por medio de la estadística descriptiva y de la frecuencia de palabras. Resultados: 11,0% de los participantes realizaron la investigación sobre la hipersensibilidad metálica. El 67,1% declaró que muy probablemente podrían incluir esa temática durante la selección en sus atenciones. La falta de conocimientos sobre la alergia a los metales y las causas multifactoriales durante la práctica clínico-quirúrgica se citaron como barreras para la implementación del seguimiento de la hipersensibilidad metálica. Conclusión: poco se evidencia el rastreo de la hipersensibilidad metálica en pacientes durante la práctica clínico-quirúrgica de los profesionales y estudiantes de salud.

Objective to investigate the screening of metallic hypersensitivity performed by health professionals and students during clinical-surgical practice. Method: an exploratory-descriptive study conducted with 228 health professionals and students, through a semi-structured electronic questionnaire, applied during April and May 2021, analyzed through descriptive statistics and the frequency of words. Results: 11.0% of participants conducted research on metallic hypersensitivity. 67.1% stated that they could very likely include this theme during screening in their care. Lack of knowledge about metal allergy and multifactorial causes during clinical-surgical practice were cited as barriers to the implementation of metallic hypersensitivity screening. Conclusion: there is little evidence of metallic hypersensitivity screening in patients during the clinical-surgical practice of health professionals and students.

Concentrações de metais em poeira depositada em casas de trabalhadores informais e domiciliares da cadeia produtiva de joias e bijuterias de Limeira, SP: avaliação de risco à saúde infantil / Metal concentrations in dust deposited in the homes of informal and home-based workers in the jewelry and fashion jewelry production of Limeira, SP: risk assessment for children's health

Introdução: O trabalho informal é acompanhado de diversas particularidades, além do manuseio de produtos químicos sem equipamentos adequados, pode acontecer a exposição passiva de familiares ou amigos próximos, como por exemplo as crianças. Na cidade de Limeira, no interior de São Paulo, há a produção informal de joias e bijuterias, envolvendo atividades que vão desde a montagem de peças até a solda. Objetivos: este estudo avaliou a exposição de crianças à poeiras contendo metais, nas residências de trabalhadores informais e domiciliares da cadeia produtiva de joias e bijuterias de Limeira. Método: foram coletadas amostras de poeira com lenços eletrostáticos em 21 domicílios do grupo exposto e 23 do grupo controle e determinados os Elementos Potencialmente Tóxicos (EPT) Cr, Sn, Mn, Ni, Cu, Zn, Cd, Pb e As, nos ambientes. As análises foram realizadas no Instituto de Pesquisas Tecnológicas do Estado de São Paulo (IPT), por ICP-MS. Também, foram cedidos os resultados das concentrações de EPT no sangue de uma subamostra de crianças, presentes na população de estudo, pela coordenadora do projeto (KPKO). Resultados: As concentrações de Cr, Mn, Ni, Cu, Zn, As, Cd e Sn na poeira doméstica foram significativamente maiores no grupo exposto (<0,05), assim como as concentrações de Pb e Cd no sangue das crianças do grupo exposto (<0,05). As concentrações de EPT na poeira doméstica e no sangue das crianças apresentaram correlação moderada para Cr (Coeficiente de Correlação de Spearman (Rho) 0,40), Zn (Rho -0,43) e As (Rho 0,40), e uma forte correlação para Cd (Rho 0,80) (p <0,05). Conclusões: Os resultados do estudo apontaram riscos para a exposição infantil ao Cd, As e Cr durante a produção informal e doméstica de joias e bijuterias, salientando a importância de proteger a saúde infantil através da promoção de ações de segurança. Adicionalmente, os lenços eletrostáticos se mostraram ferramentas de baixo custo e eficazes para avaliação da exposição a EPT.

Introduction: Informal work is followed by several particularities, besides the handling of chemicals without proper equipment, there may happen the passive exposure of family members or close friends, such as children. In the city of Limeira, in the interior of São Paulo, there is informal jewelry production, involving activities ranging from assembling pieces to welding. Objectives: This study evaluated the exposure of children to dust containing metals in the homes of informal and home-based workers in the jewelry production industry in Limeira. Method: dust samples were collected with electrostatic cloths from 21 households in the exposed group and 23 in the control group, and the Potentially Toxic Elements (PTE) Cr, Sn, Mn, Ni, Cu, Zn, Cd, Pb, and As were determined in the environments. The analyses were carried out at the Technological Research Institute of the State of São Paulo (IPT), by ICP-MS. Also, the results of PTE concentrations in the blood of a subsample of children, present in the study population, were provided by the project coordinator (KPKO). Results: Concentrations of Cr, Mn, Ni, Cu, Zn, As, Cd and Sn in household dust were significantly higher in the exposed group (<0.05), as were concentrations of Pb and Cd in the blood of children in the exposed group (<0.05). PTE concentrations in house dust and children's blood showed moderate correlation for Cr (Spearman's Correlation Coefficient (Rho) 0.40), Zn (Rho -0.43) and As (Rho 0.40), and a strong correlation for Cd (Rho 0.80) (p <0.05). Conclusions: The results of the study indicated risks for children's exposure to Cd, As and Cr during informal, domestic jewelry production, highlighting the importance of protecting children's health by promoting safety actions. Additionally, electrostatic cloths proved to be low-cost and effective tools for assessing exposure to PTE.

Antibióticos e bactérias multirresistentes em esgoto e águas superficiais receptoras: riscos da propagação de genes codificadores de ESBL, de carbapenemases e de tolerância aos metais no contexto da saúde única / Antibiotics and multidrug-resistant bacteria in sewage and receiving surface waters: risks of spreading genes encoding ESBL, carbapenemases and metal tolerance in the context of one health

Os antibióticos estão compreendidos entre as classes de medicamentos de maior sucesso na medicina, pelo tratamento de infecções bacterianas e consequentemente aumento na expectativa de vida da população. No entanto, seu uso exacerbado desde a sua descoberta promoveram a inserção de antibióticos no ambiente, bem como dispersão global de bactérias resistentes. Como medida à escassez de novos antibióticos, os metais têm sido considerados como potenciais agentes antimicrobianos, no entanto mecanismos de tolerância vêm sendo relatados, mas com distribuição epidemiológica desconhecida. Nesse sentido, os objetivos do presente trabalho foi de avaliar a ocorrência de antibióticos, de bactérias resistentes e de determinantes de resistência aos antibióticos e de tolerância à metais em amostras de esgoto hospitalar, sanitário e água superficial, no contexto da Saúde Única. No total, 10 antibióticos de diferentes classes foram avaliados em sistema de cromatografia líquida de ultra performance acoplado à espectrometria de massas (UPLC-MS) e bactérias resistentes foram isoladas e quantificadas a partir de meios cromogênicos seletivos para bactérias produtoras de ESBL e de carbapenemases. Os isolados obtidos foram submetidos ao teste de susceptibilidade aos antibióticos, bem como à detecção de genes de resistência aos antibióticos e de tolerância à metais, por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Os antibióticos amoxicilina e ampicilina foram encontrados em altas concentrações, variando entre 131,5 e 1896,29 ng L-1 e entre 366,35 e 1113,07 ng L-1 , respectivamente. Os antibióticos ciprofloxacina, sulfametoxazol e tetraciclina também foram detectados. O porcentual de remoção dos antibióticos no efluente tratado consiste de 53,43% para amoxicilina, 16,88% para ampicilina, 95,6% para sulfametoxazol e de 65,5% para tetraciclina. O perfil das concentrações de bactérias fenotipicamente produtoras de ESBL e de carbapenemases foram semelhantes, sendo de maior ocorrência no esgoto hospitalar. Deve-se destacar que o sistema municipal de tratamento de esgoto não apresentou eficiência na remoção dessas bactérias e altas concentrações foram detectadas no efluente tratado (ESBL: 3.80E+08, KPC: 6.17E+08 UFC/100mL). Foi possível verificar que as concentrações de bactérias resistentes à jusante da ETE foram maiores em relação às concentrações de bactérias à montante, evidenciando um possível impacto do lançamento do efluente tratado no corpo hídrico. Com relação ao fenótipo de resistência, os isolados apresentaram resistência majoritariamente aos antibióticos ß-lactâmicos, seguido por antibióticos da classe das quinolonas. Foi calculado o índice de resistência à múltiplos antibióticos (MAR Index), onde verificou-se que todos os pontos de amostragem configuraram como fontes de alto risco para resistência bacteriana. Quanto à detecção molecular de genes de resistência aos antibióticos, verificou-se que 51% dos isolados (n = 55/108) carreavam o gene codificador de carbapenemase blaKPC e 33% dos isolados (n =36/108) abrigavam o gene codificador de ESBL blaCTX-M dos grupos 1 ou 8. Em menores porcentagens foram detectados os genes blaGES (2,8%), blaNDM (1,9%) e blaVIM (0,9%), sendo esses dois últimos genes codificadores de carbapenemases do tipo metallo-ß-lactamase que são considerados pouco frequentes. Com relação aos genes de tolerância à metais, genes que conferem tolerância à prata, ao cobre e ao mercúrio foram detectados respectivamente em 52%, 50% e 28% dos isolados. Uma correlação forte foi verificada na coexistência entre os genes de tolerância à prata (silA) e de tolerância ao cobre (pcoD) (r = 0,85). Os resultados apontam para a disseminação de bactérias resistentes aos antibióticos nas matrizes avaliadas, com predominância de genes codificadores de carbapenemases. Em termos de saúde pública, os dados levantados apontam para uma emergência sanitária, em que medidas de mitigação precisam ser urgentemente aderidas. Nesse sentido, e em consonância com a abordagem de Saúde Única, propõe-se a necessidade de tratamento do efluente hospitalar, bem como adição de tratamento terciário na ETE. A colaboração integrada entre os setores da saúde pública, veterinária e ambiental são fundamentais para frear essa "pandemia silenciosa"

Antibiotics are among the most successful classes of drugs in medicine, by treating bacterial infections and consequently increasing the life expectancy of the population. However, their exacerbated use since their discovery has promoted the insertion of antibiotics into the environment, as well as global dispersion of resistant bacteria. As a measure to the scarcity of new antibiotics, metals have been considered as potential antimicrobial agents, however, tolerance mechanisms have been reported, but with unknown epidemiological distribution. In this sense, the objectives of the present work were to evaluate the occurrence of antibiotics, resistant bacteria, and determinants of antibiotic resistance and metal tolerance in samples of hospital wastewater, urban wastewater, and surface water, in the context of One Health. In total, 10 antibiotics of different classes were evaluated in ultra-performance liquid chromatography coupled to mass spectrometry (UPLC-MS) and resistant bacteria were quantified and isolated from chromogenic media selective for bacteria producing ESBL and carbapenemases. The isolates obtained were subjected to antibiotic susceptibility testing, as well as detection of antibiotic resistance and metal tolerance genes by Polymerase Chain Reaction (PCR). The antibiotics amoxicillin and ampicillin were found in high concentrations, ranging between 131.5 and 1896.29 ng L-1 and between 366.35 and 1113.07 ng L-1 , respectively. The antibiotics ciprofloxacin, sulfamethoxazole, and tetracycline were also detected. The removal percentage of the antibiotics in the treated effluent consists of 53.43% for amoxicillin, 16.88% for ampicillin, 95.6% for sulfamethoxazole, and 65.5% for tetracycline. The concentration profiles of phenotypically ESBL- and carbapenemase-producing bacteria were similar, with higher occurrence in hospital wastewater. It should be noted that the municipal sewage treatment system did not show efficiency in removing these bacteria and high concentrations were detected in the treated effluent (ESBL: 3.80E+08, KPC: 6.17E+08 CFU/100mL). It was possible to verify that the concentrations of resistant bacteria downstream of the WWTP were higher in relation to the concentrations of bacteria upstream, showing a possible impact of the discharge of the treated effluent into the water body. Regarding the resistance phenotype, the isolates showed resistance mostly to ß-lactam antibiotics, followed by quinolone class antibiotics. The multiple antibiotic resistance index (MAR Index) was calculated, where it was verified that all sampling points configured as high-risk sources for bacterial resistance. Regarding the molecular detection of antibiotic resistance genes, it was found that 51% of isolates (n = 55/108) carried the carbapenemase encoding gene blaKPC and 33% of isolates (n =36/108) harbored the ESBL encoding gene blaCTX-M from groups 1 or 8. In smaller percentages, blaGES (2.8%), blaNDM (1.9%) and blaVIM (0.9%) genes were detected, these last two genes encoding carbapenemases of the metallo-ß-lactamase type that are considered infrequent. Regarding metal tolerance genes, genes conferring tolerance to silver, copper and mercury were detected in 52%, 50% and 28% of isolates, respectively. A strong correlation was verified in the coexistence between silver tolerance (silA) and copper tolerance (pcoD) genes (r = 0.85). The results point to the spread of antibiotic-resistant bacteria in the evaluated matrices, with a predominance of genes encoding carbapenemases. In terms of public health, the data raised point to a health emergency, in which mitigation measures need to be urgently adhered to. In this sense, and in line with the One Health approach, the need for treatment of the hospital effluent is proposed, as well as the addition of tertiary treatment in the WWTP. The integrated collaboration between the public health, veterinary, and environmental sectors are fundamental to curb this "silent pandemic"

Poisoning by metals used in prothetic materials in orthopedics and its current management / Envenenamiento por metales en materiales protésicos en ortopedia y su tratamiento actual

Poisoning by metals present in prosthetic materials used in orthopedics is caused by the release of waste metals that are generated mainly by wear and corrosion. The objective of this study is to detail which are the current clinical and pathophysiological manifestations of the prosthetic metals used in orthopedics as well as the management of the most frequent arthroplasty associated with metal toxicity, hip arthroplasty, mentioning the most frequent metals that produce toxicity and implants or arthroplasties that carry a risk of developing intoxication. A narrative review was carried out through various databases from January 2005 to January 2021; the search and selection of articles were carried out in journals indexed in English. The results provided updated and organized information on the clinical and pathophysiological manifestations caused by the different types of frequent metals that produce toxicity present in prosthetic materials, as well as the management of hip arthroplasty(AU)

La intoxicación por los metales presentes en materiales protésicos utilizados en ortopedia se produce por la liberación de metales de desecho, que se generan principalmente por el desgaste y la corrosión. El objetivo de este estudio es detallar cuáles son las manifestaciones clínicas y fisiopatológicas actuales de los metales protésicos utilizados en ortopedia así como el tratamiento de las artroplastias más frecuentes asociadas a toxicidad por metales, la artroplastia de cadera, mencionando los metales más frecuentes que producen toxicidad e implantes o artroplastias que conllevan riesgo de intoxicación. Se realizó una revisión narrativa a través de varias bases de datos desde enero de 2005 hasta enero de 2021; la búsqueda y selección de artículos se realizó en revistas indexadas en inglés. Los resultados proporcionaron información actualizada y organizada sobre las manifestaciones clínicas y fisiopatológicas provocadas por los diferentes tipos de metales frecuentes que producen toxicidad que están presente en los materiales protésicos, así como el manejo de la artroplastia de cadera(AU)

Efeitos tóxicos à saúde humana e ao ambiente causados pelo derramamento de rejeitos de minério da barragem de Fundão / Toxic effects to human health and the environment caused by the spillage of ore tailings from the Fundão dam

Objetivo: analisar as evidências científicas existentes até o presente momento que descrevem os efeitos tóxicos causados à saúde humana e ao ambiente, devido à liberação dos rejeitos de minério, decorrentes do rompimento da barragem de Fundão em Mariana - MG. Métodos: a revisão narrativa da literatura baseou-se na busca de artigos em quatro bases de dados: PubMed, SciELO, Science Direct e LILACS, utilizando os descritores "Dam", "Fundão" e "Mariana" junto com o operador booleano "AND". Resultados: trinta e quatro das oitenta e cinco publicações encontradas atenderam aos critérios de inclusão e foram utilizadas para compor a presente revisão. Foram observados os seguintes efeitos tóxicos: contaminação da água e do solo, principalmente, por metais pesados, potencial genotóxico, citotóxico e mutagênico da água, diminuição da diversidade microbiana, contaminação de peixes, perda da vegetação e prejuízos ao metabolismo de crescimento de plantas. Entre esses metais, foi relatado aumento na concentração de ferro, manganês, cobre, cádmio, chumbo, arsênio, cromo, magnésio, alumínio, mercúrio, cobalto, bário, níquel e selênio. Além disso, o desastre promoveu o aumento no número de casos de doenças humanas, como dengue, doenças respiratórias, dermatológicas, intestinais, psicológicas e comportamentais. Conclusão: todas as evidências científicas expostas na presente revisão sugerem que houve a contaminação ambiental, bem como da população local, por agentes tóxicos presentes nos rejeitos de minério, em especial metais pesados, liberados após o rompimento da barragem de Fundão. Assim, torna-se essencial a realização de mais estudos que visem esclarecer os efeitos tóxicos crônicos decorrentes dos rejeitos de minério liberados ao ambiente.

Objective: to analyze the scientific evidence existing to date that describes the toxic effects caused to human and the environmental health, due to the release of ore tailings, resulting from the rupture of the Fundão dam in Mariana-MG. Methods: the narrative literature review was based on a search for articles in four databases: PubMed, SciELO, Science Direct and LILACS, using the descriptors "Dam", "Fundão" and "Mariana" together with the Boolean operator "AND". Results: thirty-four, of the eighty-five publications found, met the inclusion criteria and were used to compose the present review. The following toxic effects were observed: contamination of water and soil mainly by heavy metals, genotoxic, cytotoxic and mutagenic potential of water, decrease in microbial diversity, contamination of fish, loss of vegetation, and impairment of plant growth metabolism. Among these metals, increased concentrations of iron, manganese, copper, cadmium, lead, arsenic, chromium, magnesium, aluminum, mercury, cobalt, barium, nickel and selenium were reported. In addition, the disaster promoted an increase in the number of cases of human diseases, such as dengue, respiratory, dermatological, intestinal, psychological and behavioral diseases. Conclusion: all the scientific evidence exposed in the present review that there was environmental contamination, as well as of the local population, by toxic agents present in the ore tailings, especially heavy metals, released after the collapse of the Fundão dam. Thus, further studies aimed at clarifying the chronic toxic effects resulting from the ore tailings released into the environment are essential.

Estudo experimental da translocação, percolação e lixiviação dos metais presentes no rejeito de mineração: rompimento de barragem em Mariana-MG / Experimental study of translocation, percolation and leaching of metals present in mining tailings: dam failure in Mariana-MG

A exploração mineral é uma relevante atividade econômica desenvolvida no Brasil, principalmente, no Estado de Minas Gerais. A região do Quadrilátero Ferrífero é considerada uma das maiores províncias poliminerais do Planeta e possui importantes reservas de minério de ferro, manganês, níquel, alumínio e ouro. Com o rompimento da barragem de Fundão em Mariana-MG, em 2015, milhões de toneladas de rejeitos extravasaram ficando depositados no solo e nos recursos hídricos. A carga de rejeitos atingiu, primeiramente, a Barragem de Santarém, provocando o seu galgamento, subsequentemente, alcançou o subdistrito de Bento Rodrigues, Rio Gualaxo do Norte, Rio Carmo, Rio Doce e Oceano Atlântico. Foram 663,2 km de corpos hídricos diretamente impactados, 41 municípios e dois estados atingidos: Minas Gerais e Espírito Santo. Diante da magnitude dos danos provocados ao ecossistema e carência de informações e de estudos na área da saúde, esta pesquisa tem por objetivo avaliar as concentrações de metais na área afetada pelo rompimento da barragem de rejeitos de mineração e simular, experimentalmente, a translocação, percolação e lixiviação desses metais no ambiente. Foram realizadas coletas de solo natural e rejeitos in loco, nos locais mais afetados pelo rompimento (Paracatu de Baixo-MG), para análise de parâmetros físicos e químicos. Avaliação do Fator de Translocação dos metais foi desenvolvida em hortaliças (alface, rúcula e rabanete), cultivada com solo natural de Mariana-MG e com rejeitos de mineração. Além disso, foram realizados ensaios de lixiviação e percolação de água em solo contaminado. Considerando os resultados desta pesquisa, foi possível realizar um diagnóstico básico sobre rotas de dispersão ambiental dos metais no solo após ruptura da Barragem do Fundão, Mariana, MG. Após analisar as amostras do solo e rejeitos, foi evidenciado que o As, Pb, Tl, Al e Fe apresentaram as maiores concentrações. Algumas amostras analisadas apresentaram Cu e Ni em concentrações superiores às recomendadas pela Resolução 420 do CONAMA e por normativas da Alemanha. Os resultados dos ensaios com hortaliças apontam amostras que apresentaram Fator de Translocação superior a 1, evidenciando o transporte de metais das raízes até a parte aérea dos vegetais, o que pode representar risco para saúde da população. De acordo com os resultados obtidos durante a simulação de percolação e lixiviação nos cilindros experimentais, verificou-se que ocorreu movimentação de metais na dimensão horizontal e vertical. Os resultados dos ensaios de translocação, percolação e lixiviação mostram, de maneira experimental, diferentes rotas de dispersão dos metais contidos nos rejeitos do minério. Esses resultados permitem inferir o que pode ter acontecido no ambiente após o rompimento da barragem na região de Mariana. Fica evidenciada a necessidade de se dar continuidade a estudos em áreas atingidas pelos rejeitos de mineração a médio e longo prazo, com foco em estratégias de remediação que objetivem a redução de efeitos adversos à saúde nas comunidades assentadas após esse tipo de desastres. Certamente, a obtenção de dados toxicológicos e de avaliações de risco à saúde da população subsidiarão a tomada de decisão e o desenvolvimento de ações intersetoriais, visando à promoção e proteção da saúde e melhoria das condições sociais e de vida da população afetada pelo desastre

Mineral exploration is an important economic activity developed in Brazil, mainly in the State of Minas Gerais. The Quadrilátero Ferrífero region is considered one of the largest polymineral provinces on the planet and has important reserves of iron ore, manganese, nickel, aluminum and gold. With the collapse of the Fundão dam in Mariana-MG in 2015, millions of tons of tailings overflowed, being deposited in the soil and in water resources. The tailings load first reached the Santarém Dam causing its overtopping, subsequently reaching the sub-district of Bento Rodrigues, Rio Gualaxo do Norte, Rio Carmo, Rio Doce and Oceano Atlântico. There were 663.2 km of water bodies directly impacted, 41 municipalities and two states affected: Minas Gerais and Espírito Santo. Given the magnitude of the damage caused to the ecosystem and the lack of information and studies in the area of health, this research aimed to evaluate the concentrations of metals in the area affected by the collapse of the mining tailings dam and to experimentally simulate translocation, percolation and leaching of these metals in the environment. Natural soil and tailings were collected in loco, in the places most affected by the rupture (Paracatu de Baixo-MG), for the analysis of physical and chemical parameters. Evaluation of the Translocation Factor of metals was developed in vegetables (lettuce, arugula and radish), cultivated with natural soil from Mariana-MG and with mining tailings. In addition, leaching and water percolation tests were carried out in contaminated soil. Considering the results of this research, it was possible to carry out a basic diagnosis of environmental dispersion routes of metals in the soil after the Fundão Dam rupture, Mariana, MG. After analyzing the soil and tailings samples, it was evidenced that As, Pb, Tl, Al and Fe had the highest concentrations. Some analyzed samples presented Cu and Ni at concentrations higher than those recommended by Res. 420 of CONAMA and German regulations. The results of the tests with vegetables indicate samples that presented a Translocation Factor greater than 1, showing the transport of metals from the roots to the aerial part of the vegetables, which may represent a risk to the health of the population. According to the results obtained during the simulation of percolation and leaching in the experimental cylinders, it was verified that metal movement occurred in the horizontal and vertical dimensions. The results of the translocation, percolation and leaching tests show, in an experimental way, different routes of dispersion of the metals contained in the ore tailings. These results allow us to infer what may have happened in the environment after the dam collapsed in the Mariana region. The need to continue studies in areas affected by mining tailings in the medium and long term is evidenced, with a focus on remediation strategies aimed at reducing adverse health effects in settled communities after this type of disaster. Certainly, obtaining toxicological data and health risk assessments for the population will support decision-making and the development of intersectoral actions, aimed at promoting and protecting health and improving the social and living conditions of the population affected by the disaster

Effect of Yd: YAG laser irradiation on the shear bond strength of orthodontic metal brackets

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of the Yd:YAG laser irradiation on orthodontic bracket base surface. Shear bond strength (SBS) values and sites of the bonding failure interfaces were quantified. Methods: Brackets were divided into two groups: OP (One Piece - integral sandblast base) and OPL (One Piece - laser irradiation). The brackets were randomly bonded on an intact enamel surface of 40 bovine incisors. The SBS tests were carry out using a universal test machine. A stereomicroscopy was used to evaluate the adhesive remnant index (ARI), and surface characterization was performed by scanning electron microscopy (SEM). Student's t-test was used to compare the SBS between the two groups (p< 0.05). Frequencies and chi-square analysis were applied to evaluate the ARI scores. Results: OPL group showed higher value (p< 0.001) of SBS than OP group (43.95 MPa and 34.81 MPa, respectively). ARI showed significant difference (p< 0.001) between OPL group (ARI 0 = 100%) and OP group (ARI 0 = 15%). SEM showed a higher affinity between the adhesive and the irradiated laser base surface. Conclusions: Yd:YAG laser irradiation on bracket base increased SBS values, showing that bonding failure occurs at the enamel/adhesive interface. Laser-etched bracket base may be used instead of conventional bases in cases where higher adhesion is required, reducing bracket-bonding failure.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação do laser Yd:YAG sobre a superfície metálica da base de braquetes ortodônticos, a resistência da colagem ao cisalhamento (RU) e os locais das falhas nas interfaces adesivas. Métodos: Os braquetes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de base: OP (One Piece - monobloco, base jateada) e OPL (One Piece - monobloco, base irradiada a laser). Foram selecionados 40 incisivos bovinos hígidos para a colagem de braquetes na superfície do esmalte. Os testes de RU foram realizados por meio de uma máquina de ensaio universal EMIC DL1000. O Índice de Adesivo Remanescente (ARI) e a caracterização das superfícies foram realizados empregando-se estereomicroscópio e microscópio eletrônico de varredura (MEV). O teste t de Student foi aplicado para comparar a RU entre os dois grupos (p< 0,05). O ARI foi avaliado por meio da análise de Frequência e teste do Qui-quadrado. Resultados: O grupo OPL obteve maiores valores de RU (p<0,001) do que o grupo OP (43,95 MPa e 34,81 MPa, respectivamente), e o ARI obteve diferença significativa (p<0,001) entre os grupos OPL (ARI 0 = 100%) e OP (ARI 0 = 15%). A análise proveniente do MEV mostrou alta interação adesiva entre a resina e a superfície metálica da base irradiada pelo feixe de laser. Conclusões: A irradiação com laser Yd:YAG sobre a superfície da base de braquetes metálicos aumentou os valores da RU, demonstrando que as falhas adesivas ocorreram na interface esmalte/adesivo. O uso de braquetes modificados com irradiação a laser pode ser adotado como alternativa aos braquetes com bases convencionais nos casos em que uma maior retentividade for requerida para reduzir as falhas de adesividade.

Evaluación costo-efectividad de las prótesis con superficie cerámica-polietileno vs. metal-polietileno para reemplazo articular primario de cadera en Colombia / Cost-Effectiveness of Ceramic-Polyethylene Vs Metal-Polyethylene Bearing for Primary Total Hip Replacement in Colombia

Introducción Existe una diferencia estadísticamente significativa del 1.2% en la tasa de revisión a 15 años a favor de cerámica- polietileno altamente entrecruzado (CP), demostrada en el registro nacional de artroplastia australiano. Nuestro objetivo es evaluar la costo-efectividad entre los pares: cerámica-polietileno altamente entrecruzado (CP) y metal- polietileno altamente entrecruzado (MP) para el pagador en Colombia. Materiales y métodos Se construyó un árbol de decisiones TreeAge Pro® comparando CP vs MP desde la perspectiva del Sistema de Salud Colombiano (SSC). Los parámetros se tomaron de la mejor evidencia disponible, para la efectividad se realizó una revisión sistemática de la literatura y para los costos se usaron tarifas del mercado local. Se determinó la relación de costo-efectividad incremental, asumiendo un horizonte temporal de 15 años y aplicando una tasa de descuento del 5% para costos y efectividad. La incertidumbre fue controlada por un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Resultados Para el SSC, con un umbral de 1 PIB per cápita por año de vida ganado ajustado por calidad (AVAC), en adultos llevados a RTC el uso de CP no es costo-efectiva, dado que la efectividad es similar (MP:11,32 AVAC vs CP: 11,36 AVAC) y el costo es tres veces mayor (MP $ 861.826 COP vs CP $ 2.298.090 COP). El análisis de sensibilidad determinístico demuestra que la variable más importante en el resultado es el costo de la cerámica. Discusión Para el SSC el uso rutinario de cabezas de cerámica en RTC no es una estrategia costo-efectiva.

Background There is a statistically significant difference of 1.2% in the revision rate in a 15 year follow in favour of the use of ceramic on highly cross-linked polyethylene (CP) recently described in the Australian National Joint Registry. The purpose of this study is to compare the cost-effectiveness of CP implants and metal-on-highly cross-linked polyethylene (MP) implants in patients undergoing total hip replacement (THR). Materials and methods A TreeAge Pro® decision tree was constructed in order to determine cost-effectiveness between two bearing surfaces: CP or MP from the perspective of the Colombian Health Care System (CHCS). The model parameters where taken from the best available evidence. For the effectiveness, a systematic review of the literature was performed, and costs were taken from local market rates. The incremental cost-effectiveness ratio was determined assuming a time horizon of 15 years, and a discount rate of 5% was used for costs and effectiveness. Cost-effectiveness uncertainty was controlled with deterministic and probabilistic sensitivity analysis. Results For the CHCS, with a 1PIB per capita threshold adjusted per QALY in adults undergoing (THR), the use of a CP implant is not cost-effective, given that the effectiveness is similar (11.32 QALY for MP vs 11.36 QALY for CP), and the cost is three times higher (MP $ 861.826 COP vs CP $ 2.298.090 COP). The deterministic sensitivity analysis showed that the most important variable in the results is the ceramic cost. Discussion for the CHCS the routine use of ceramic-highly cross-linked polyethylene bearing surface in a THR is not a cost-effective strategy.

Papel de distintas técnicas de imagen para identificar y localizar cuerpos extraños intraoculares relacionados con trauma ocular abierto: reporte de tres casos y revisión de la literatura / The role of various imaging techniques in identifying and locating intraocular foreign bodies related to open-globe injury: three case reports and literature review

ANTECEDENTES La ubicación precisa de un cuerpo extraño intraocular es crucial para el manejo de pacientes con trauma ocular abierto. La tomografía computarizada se usa habitualmente para detectar su ubicación en el segmento posterior. Reportamos tres casos con diferentes cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior, que fueron localizados con precisión mediante la tomografía computarizada y ecografía modo B. PRESENTACIÖN DEL CASO Presentamos tres casos con diferentes mecanismos de trauma, tipos de cuerpo extraño intraocular, síntomas clínicos y pronóstico visual. La tomografía computarizada determinó la ubicación exacta de todos los cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior. El ultrasonido modo B se realizó en un paciente con un cuerpo extraño intraocular no metálico. El primer caso tuvo una lesión ocular perforante con un cuerpo extraño intraorbitario; el caso dos y el caso tres presentaron diferentes tipos de cuerpos extraños intraoculares con pronóstico diferente. El manejo y el pronóstico fue distinto en todos los casos; todos se manejaron con éxito. La ubicación exacta de los cuerpos extraños intraoculares utilizando las diferentes modalidades de diagnóstico es importante en estos pacientes. Estos casos sirven como recordatorio de que el uso adecuado de las pruebas de imagen es indispensable en el contexto de un cuerpo extraño intraocular relacionado con trauma ocular abierto. CONCLUSIÓN Las diferentes técnicas de imágenes son muy importantes para la detección de un cuerpo extraño intraocular. La tomografía computarizada es una de las modalidades de imagen más simple y efectiva para la localización de cuerpos extraños intraoculares relacionadas con trauma ocular abierto.

BACKGROUND: Determining the precise location of intraocular foreign bodies is crucial for the management of patients with open-globe injury. Computed tomography is the most common method for detecting intraocular foreign bodies in the posterior segment. In this article, we describe three cases of open-globe injury with different types of intraocular foreign bodies in the posterior segment that were accurately located using computed tomography scans and B-scan ultrasonography. CASE PRESENTATION: Each of the three cases of open-globe injury described in this report had different types of ocular trauma, clinical symptoms, and intraocular foreign bodies. Computed tomography scans showed the exact location of the intraocular foreign bodies in the posterior segment in two of the three cases. A B-scan ultrasound was used to determine the location of a non-metallic intraocular foreign body in the third case. All three patients had intraocular foreign bodies, and one of them had an additional orbital foreign body. Case 1 had a perforating eye injury with the additional intraorbital foreign body; Cases 2 and Case 3 had different types of intraocular foreign bodies and prognoses. Various treatment approaches were used, ranging from observation to surgery, depending on the location of the intraocular foreign bodies, and all cases were successfully managed. These three cases show that proper use of various types of imaging tests is indispensable in the context of an intraocular foreign body related to open-globe injury. CONCLUSION: Imaging techniques are crucial for the detection of an intraocular foreign body, and computed tomography is one of the simplest and most useful, especially in cases of open-globe injury.

Metal content in medicinal teas used in the Urubueua de Fátima river community, Abaetetuba-Pará State, Brazil / Contenido de metal en tés terapéuticos utilizados en la comunidad del Río Urubueua de Fátima, estado de Abaetetuba-Pará, Brasil

The content of certain metals in 13 medicinal teas made from 16 plant species was measured by flame photometer and atomic absorption spectrometer with flame methods. The measurements were evaluated against metal intake levels recommended by health authorities. The results indicate that the medicinal teas tested, regularly consumed by inhabitants of the Urubueua de Fátima River Community, Abaetetuba-Para, Brazil, present no risk of poisoning people older than six months. However, decoctions of Mentha sp., Eleutherine bulbosa, Euterpe oleracea, Piper callosum and Hyptis mutabilis, mostly given to children, had Mn values potentially exceeding the recommended maximum intake for infants in the 0-6 months age group, in the quantities customarily administered. Consequently, studies are needed to assess bioavailability for safe human consumption. Results also showed the consumption of medicinal tea alone is not enough to supply an adult's daily metal requirements or treat deficiencies. Additionally, cures emphasized by interviewed Community members might be associated with the bioactivity of organic substances that the medicinal teas contain.

El contenido de algunos metales en 13 tés medicinales de las 16 especies consumidas por los habitantes de la comunidad del Río Urubueua de Fátima, Abaetetuba-Para, Brasil, se evaluó mediante un fotómetro de llama y un espectrómetro de absorción atómica con métodos de llama, y se comparó con los niveles recomendados por las agencias de la salud. Los tés medicinales evaluados no mostraron riesgo de intoxicación para las personas mayores de seis meses de edad, sino las decocciones de Mentha sp., Eleutherine bulbosa, Euterpe oleracea, Piper callosum y Hyptis mutabilis, en su mayoría dirigidos a la ingesta de niños, informaron valores de Mn superiores a la ingesta máxima recomendada para el grupo de infantes (0-6 meses), debido a que estos estudios son necesarios para evaluar la biodisponibilidad para un consumo humano seguro. Los resultados también mostraron que solo el consumo de té medicinal no es suficiente para satisfacer las necesidades diarias recomendadas de ingesta de minerales o para tratar las deficiencias. Además, los informes de curación, enfatizados por los habitantes, indican que la bioactividad observada podría estar asociada a sustancias orgánicas presentes en el té.

Alergia a los metales / Metal allergy

La presencia de metales en contacto con piel o mucosas puede ocasionar en personas sensibles, reacciones de distintos tipo que, muchas veces, no es posible determinar su origen. Ante la sospecha se puede recurrir a un estudio hematológico de laboratorio (Test Melisa) (AU)

The metal exposure in sensitive people could produce, local or general, different reactions of hypersensitive. The Melisa Test is a blood work that could make a diagnosis of those types of allergies (AU)

Percepción del riesgo mediante sus atributos psicosociales en trabajadores de la industria metalmecánica en la ciudad de Bogotá, D.C (Colombia) / Perception of the risk through its psychosocial attributes in workers of the metalmechanical industry in the city of Bogotá, D.C (Colombia)

Resumen Introducción. La percepción del riesgo en el ámbito laboral se convierte en un elemento crucial para entender las prácticas de trabajo inseguras de los trabajadores, teniendo en cuenta no solo las variables cognitivas sino también las psicosociales. Objetivo. Describir la percepción del riesgo mediante sus atributos psicosociales en trabajadores de la industria metalmecánica en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal realizado en la ciudad de Bogotá, D.C, a través de una encuesta aplicada a los participantes del estudio. Resultados. La aplicación de la Guía NTP 578 a los trabajadores del sector metalmecánico permitió la realización del perfil comparativo de la magnitud del riesgo percibido y sus atributos para cada una de las actividades que se evaluaron. Conclusiones. Los trabajadores del sector metalmecánico, se sienten más vulnerables a las consecuencias que pueden generarles el uso de herramientas cortantes, la exposición al ruido y la exposición a gases y vapores, y le temen a la gravedad del daño que se puede derivar estos riesgos a los cuales están sometidos en su diario vivir en su entorno laboral.

Abstract Introduction. The perception of risk in the workplace becomes a crucial element to understand the unsafe work practices of workers, taking into account not only the cognitive variables but also the psychosocial ones. Objective. To describe the perception of risk through its psychosocial attributes in workers of the metal-mechanic industry in the city of Bogotá. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study conducted in the city of Bogotá, D.C, through a survey applied to the study participants. Results. The application of the Guide NTP 578 to the workers of the metalworking sector allowed the realization of the comparative profile of the magnitude of the perceived risk and its attributes for each of the activities that were evaluated. Conclusions. Workers in the metalworking sector feel more vulnerable to the consequences that can result from the use of sharp tools, exposure to noise and exposure to gases and vapors, and fear the seriousness of the damage that can be derived from these risks to which they are subjected in their daily life in their work environment.

Comparison of Wear Rate between Ceramic-on- Ceramic, Metal on Highly Cross-linked Polyethylene, and Metal-on-Metal Bearings / Comparação da taxa de desgaste entre componentes de cerâmica sobre cerâmica, de metal sobre polietileno de alta ligação cruzada e de metal sobre metal

Abstract Objective Currently, there is a lack of evidence on the medium-term follow-up of cementless total hip arthroplasty (THA) using metal on highly cross-linked polyethylene (MoP), ceramic-on-ceramic (CoC), and metal-on-metal (MoM) bearings. Our aim was to calculate the 5- to 10-year wear rate and the incidence rate of osteolysis for 3 types of bearings. Methods A total of 77 patients underwent MoP, 105 underwent ceramic CoC, and 55 underwent MoM THAs. The average patient age at the time of surgery was 64.7, 55.9, and 59.9 years old in the MoP, CoC, and MoM bearings, respectively. Clinical and radiologic measurements at a mean follow-up of 7.6 years were analyzed. Results The mean postoperative Harris hip scores showed no difference among the groups. The mean annual liner wear rates were 0.0160, 0.0040 and 0.0054 mm/year in MoP, CoC bearings, and MoM bearings, with that of CoC bearings being significantly lower than the others. Osteolysis (14.5%) among MoM bearings was significantly more frequently observed compared with the others. Kaplan-Meier survival at 10 years with implant loosening, or revisionTHA as the endpoint, was 96.1% (95% confidence interval [CI]: 88.4-98.7) forMoP, 98.6% (95% CI: 90.3-98.6) for CoC bearing, and 98.2% (95% CI: 88.0-99.7) for MoM bearings (p = 0.360). Conclusion Excellent clinical and radiological outcomes were obtained for MoP and CoC bearings.

Resumo Objetivo Hoje, não há evidências sobre o acompanhamento em médio prazo da artroplastia total do quadril (ATQ) não cimentada com componentes de polietileno de alta ligação cruzada (highly cross-linked) sobre metal (MoP, na sigla em inglês), de cerâmica sobre cerâmica (CoC, na sigla em inglês), e de metal sobre metal (MoM, na sigla eminglês). Nosso objetivo foi calcular a taxa de desgaste entre 5 a 10 anos e a taxa de incidência de osteólise nos 3 tipos de componentes. Métodos Um total de 77 pacientes foram submetidos a ATQ com componentes de MoP; 105 foram submetidos ao mesmo procedimento com componentes de CoC, e 55 foram submetidos à ATQ com componentes de MoM. A média de idade dos pacientes no momento da cirurgia foi de 64,7, 55,9 e 59,9 anos nos grupos de componentes MoP, de CoC, e de MoM, respectivamente. Asmedidas clínicas e radiológicas emumperíodo médio de acompanhamento de 7,6 anos foram analisadas. Resultados As pontuações médias de Harris no período pós-operatório não mostraram diferença entre os grupos. As taxas médias anuais de desgaste do revestimento foram de 0,0160, 0,0040 e 0,0054 mm/ano em componentes de MoP, de CoC, e de MoP, respectivamente; a taxa de desgaste dos componentes de CoC foi significativamente menor do que as dos demais. A osteólise (14,5%) nos componentes de MoM foi significativamente mais frequente em comparação aos demais. A sobrevida de Kaplan- Meier aos 10 anos comafrouxamento do implante ou revisão da ATQ como desfecho foi de 96,1% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 88,4-98,7) nos componentes de MoP, de 98,6% (IC95%: 90,3-98,6) nos componentes de CoC, e de 98,2% (IC95%: 88,0-99,7) nos componentes de MoM (p = 0,360). Conclusão Os resultados clínicos e radiológicos de componentes de MoP e de CoC foram excelentes.

Avaliação da contaminação por cobre e chumbo do lago Aratimbó - Umuarama - Pr / Evaluation of copper and lead contamination of the Aratimbó lake in Umuarama - Paraná

Este trabalho teve como objetivo quantificar os metais Cobre e Chumbo presentes na água e no sedimento do lago Aratimbó, localizado na cidade de Umuarama-PR e analisar os indicadores abióticos de temperatura e pH da água. As coletas foram feitas em triplicatas, em três pontos distintos, em dois diferentes dias, sendo o primeiro em tempo seco, anterior a chuva e outro logo após a primeira chuva. As amostras tiveram sua temperatura e pH verificado in loco e a determinação dos metais ocorreu por meio de Espectrofotometria de Absorção Atômica por chama. Os resultados de pH obtiveram valores satisfatórios em todos os pontos. Em relação à concentração de metais, na água, houve maior concentração de chumbo antes da chuva e uma concentração abaixo do limite apenas para o cobre no ponto 1. No sedimento, a concentração de ambos metais foi maior antes da chuva, exceto no ponto três, onde a concentração foi maior após a chuva. É possível que os maiores valores de concentração para os metais tenham sido superiores no período de seca em virtude do volume aumentado de água após a chuva, com maior diluição. Assim, podendo atribuir a contaminação às atividades antropogênicas, uma vez que o lago se localiza em região urbana central.

The purpose of this paper was to quantify the copper and lead present in the water and sediments of the Aratimbó lake, located in the city of Umuarama, in the state of Paraná, and to analyze the abiotic indicators of temperature and pH of the water. The samples were taken in triplicate at three different points, on two different days - the first during dry weather, before the rain, and the other after the first rain. The temperature and pH of the samples were verified in locu and the metals were determined through Atomic Absorption Spectrophotometry by flame. The pH results obtained satisfactory values ​​at all points. Regarding the concentration of metals in the water, a higher concentration of lead was observed before the rain and a concentration below the limit was observed only for copper in point 1. In the sediment, the concentration of both metals was higher before the rain, except in point three, where the concentration was also higher after the rain. It is possible that the highest concentration values ​​for the metals were higher in the dry period due to the increased volume of water after rainfall, with higher dilution of the metals, as well as the attribution of contamination to the anthropogenic activities, since the lake is located in a central urban region.

Elevadas concentrações de metais em águas do córrego São José, Cascavel (PR), e possíveis riscos à saúde / High metal concentrations in the stream São José, Cascavel (PR) and possible health risks

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da água do córrego São José, afluente do rio Boi Piguá, e seu risco à saúde da população do entorno do Aterro Sanitário Municipal da cidade de Cascavel (PR). Foram monitorados parâmetros físico-químicos e elementos em nível de traço, em quatro pontos ao longo do córrego São José durante vinte e quatro meses. Também foi aplicado questionário à população, que mantém contato com a água desse córrego. Foram detectadas concentrações dos elementos químicos As, Pb, Cr, Cu, Hg, Se e V em desconformidade aos limites máximos permitidos pela legislação ambiental, além dos valores de oxigênio dissolvido e condutividade elétrica. Verificou-se que a qualidade da água foi influenciada negativamente pela presença do aterro sanitário. Além disso, doenças gastrointestinais, dermatites e alterações organolépticas na água foram relatadas pela comunidade. Problemas de saúde da população no entorno podem estar possivelmente vinculados ao uso das águas do córrego

The water quality of the stream São José, an effluent of the river Boi Piguá, and health risks to the population living around the Municipal Landfill in Cascavel, Brazil, is assessed. Physical and chemical parameters and trace elements were monitored at four sites throughout the stream São José during twenty-four months. A questionnaire was applied to people who were in contact with water from the stream. Concentrations of the chemical elements As, Pb, Cr, Cu, Hg, Se and V were detected, in non-compliance with maximum limits permitted by environmental legislation, coupled to rates of dissolved oxygen and electric conductivity. Water quality was negatively affected by the proximity of the sanitary landfill. Gastrointestinal diseases, dermatitis and organoleptic modifications in the water were reported. Health problems of the people living in the area may be related to the use of the stream water

Chumbo e cádmio em unhas das mãos como biomarcadores de exposição subcrônica na biomonitorização de pré-escolares / Lead and cadmium in fingernails as subchronic exposure biomarkers in preschool children biomonitoring

Introdução - Crianças estão expostas diariamente a diversos fatores de risco que podem afetar sua saúde, desde condições socioculturais e fisiológicas, até exposições endógenas e exógenas. Elementos Potencialmente Tóxicos (EPT) podem ser mais absorvidos por crianças em comparação a adultos. Os efeitos crônicos surgem mesmo com exposição a baixas doses, pois as crianças estão em fase de desenvolvimento e, portanto, são mais vulneráveis. Níveis desses EPTs em matrizes biológicas são comumente usados como biomarcadores de exposição ambiental. Objetivo - Explorar o uso de biomarcadores de exposição subcrônica a chumbo e cádmio em unhas das mãos. Métodos - Foram analisadas e comparadas amostras de sangue e unha de 592 indivíduos, as quais foram coletadas em estudo prévio. A população de estudo foi composta por pré-escolares entre 1 e 4 anos de idade que frequentavam 50 Centros de Educação Infantil (CEI) da cidade de São Paulo na época da coleta. As análises de ambas as amostras foram realizadas por espectrometria de massa com plasma indutivamente acoplado (ICP-MS). Para avaliar se a intensidade da exposição a chumbo e ao cádmio impacta nos níveis dos elementos analisados em unhas, os resultados dos metais no sangue foram estratificados por níveis de exposição ao chumbo e ao cádmio. Para baixa exposição foram consideradas as amostras com níveis sanguíneos menores do que os valores de referência do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) (< 5 µg.dL POT. -1 para chumbo e < 0,24 µg.L POT.-1 para cádmio). No grupo de alta exposição, foram incluídas as amostras com níveis sanguíneos acima dos percentis 97,5 para o chumbo e 95 para o cádmio, encontrados nas crianças anteriormente estudadas (> 13,9 µg.L POT.-1 e 2,97 µg.L POT.-1, respectivamente). O intervalo entre os valores de referência e os percentis ficou estabelecido como faixa de exposição intermediária. Testes de correlação de Spearman foram aplicados entre as concentrações de ambos os metais no sangue e na unha (p < 0,05), considerando fatores de risco potenciais (localização do CEI por densidade de tráfego veicular e zona geográfica, e existência de fumante no domicílio). Resultados - A média geométrica dos níveis de chumbo nas unhas foi de 0,02 µg.g POT. -1 (IC 95%: 0,02-0,03 µg.g POT. -1). Para o cádmio, a média não foi calculada devido ao alto percentual de valores abaixo do limite de detecção (LD). Correlações positivas foram encontradas entre os níveis de chumbo nas unhas e no sangue (r = 0,08; p = 0,04), entre os níveis do elemento nas unhas e CEI localizado em rua com alta densidade de tráfego de veículos (r= 0,23; p <0,0001). Houve correlação positiva entre os níveis de chumbo e cádmio nas unhas (r = 0,31; p <0,0001) e no sangue (r = 0,35; p <0,0001), sendo mais expressiva nas unhas do grupo de pré-escolares de escolas localizadas na zona leste (r = 0,44; p <0,0001). Conclusão - Chumbo na unha pode ser eleito como biomarcador de exposição, quando se pretende iniciar um screening de exposição ambiental, sobretudo em áreas de alta densidade de tráfego de veículos. Os pré-escolares sofreram coexposição entre chumbo e cádmio. O uso da unha na biomonitorização de pré-escolares pode auxiliar no delineamento de estudos posteriores de exposições ambientais aos EPTs, redirecionando recursos com maior precisão.

Introduction - Children are daily exposed to several risk factors that can affect their health, from sociocultural and physiological conditions to endogenous and exogenous substances exposure. Potentially toxic elements (PTE) can be more absorbed by children than adults. Chronic effects can appear even at low exposures, because children are in development phase and, therefore, are more vulnerable. PTE levels in biological matrices are commonly used as environmental exposure biomarkers. Objective - To explore the use of lead and cadmium sub chronic exposure biomarkers in fingernails. Methods - blood and nail samples of 592 individuals will be analyzed and compared, which were collected in previous study. The study population was composed of preschool children aged between 1 and 4 years old who attended 50 day care centers (DCC) in the city of São Paulo at the sampling time. Both sample analysis were performed by inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS). To assess if lead and cadmium exposure intensity impacts in analyzed nail element levels, the results of blood metals were stratified by lead and cadmium exposure levels. As low exposure was considered samples with blood levels lower than the Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) reference values (<5 µg.L POT.-1 for lead and <0.24 µg.L POT.-1 for cadmium). High exposure group included samples with blood levels above the 97.5th percentile for lead and 95th for cadmium found in the previously studied children (> 13.9 µg.L POT.-1 and 2.97 µg.L POT.-1, respectively). The interval between the reference values and the percentiles was established as the intermediate exposure range. Spearman's correlation tests were applied between the concentration of both metals in the blood and the nail (p <0.05), considering PTE exposure risk factors (DCC location by vehicle traffic density and geographic region, and smoker in the home. Results - The geometric mean of nail lead levels was 0.02 µg.g POT. -1 (95% CI: 0.02- 0.03 µg.g POT. -1). Cadmium means are not calculated because high percentage of values below limit of detection (LD). Positive correlations were found between nail and blood lead levels (r = 0.08; p = 0.04), between nail lead level and DCC located in high vehicle traffic density street (r = 0.23; p <0.0001). Positive correlation also found between nail and lead and cadmium levels (r = 0.31; p <0.0001) and between blood (r = 0.35; p <0.0001), being more expressive in nails of DCC east region preschool children group (r = 0.44; p <0.0001). Conclusions - Nail lead can be elected as biomarker of exposure, when are intend to start a screening of environmental exposure, especially in high traffic vehicle areas. Preschool children suffered co-exposure between lead and cadmium. Nail use in preschool children biomonitoring can assist in later PTE environmental exposure studies design, redirecting resources more accurately.

Seguridad y eficacia del drenaje guiado por endosonografía de colecciones pancreáticas usando prótesis plásticas y metálicas tipo LAMS / Safety and efficacy of EUS-guided drainage of pancreatic fluid collections using plastic and lumen apposing metal stents (LAMS)

Background: Pancreatic fluid collections (PFC) are associated with severe acute pancreatitis. After maturation (after 4 weeks) they are classified as pancreatic pseudocyst (PP) and walled-off necrosis (WON). Endoscopic management is associated with lower morbidity and mortality compared with surgery. Aim: To describe the experience of EUS-guided drainage PFC drainage using plastic stent (PS) or metal stent (lumen apposing metal stents, or "LAMS"). Methods: Retrospective, observational study, between 2016-2019. Results: 17 patients in total. 8 cases were symptomatic PP and 9 were WON. Age 12-72 years. 12 cases in men. Indications: abdominal pain 5 cases and infection 11. The 8 cases of PFC were drained successfully using PS, without adverse effects. Regarding WON drainage, 3 cases were managed with PS and 6 with LAMS. In 5 cases, complementary endoscopic necrosectomy was required. A patient with LAMS required complementary surgical cleaning ("step-up") to treat collections far from the LAMS. Complications: one case of PS presented pigment occlusion with superinfection and another case presented migration to the stomach. Regarding LAMS, one case presented self-limited bleeding, another case presented obstruction of the stent with infection, which was managed endoscopically and with antibiotics. Conclusion: The endoscopic management of PFC is effective and safe, with plastic and metal stent (LAMS). The choice of type of stent depends on the characteristics of PFC (liquid vs solid), center experience and costs.

Introducción: Las colecciones pancreáticas (CP) se asocian a pancreatitis agudas graves. Luego de su maduración (después de las 4 semanas) se clasifican en pseudoquistes (PQ) y necrosis encapsulada (NE). El manejo endoscópico se asocia a menor morbimortalidad comparado con el quirúrgico. Objetivo: Describir la experiencia del drenaje de CP mediante el uso de prótesis plásticas (PP) o metálicas (lumen apposing metal stents, o "LAMS") mediante endosonografía. Método: Estudio retrospectivo, observacional, entre 2016-2018. Resultados: 17 pacientes en total. Ocho casos fueron PQ sintomáticos y 9 NE. Edad 12-72 años (12 casos en hombres). Indicaciones: dolor abdominal 5 casos e infección 11. Los 8 casos de PQ fueron drenados exitosamente con PP, sin efectos adversos. En relación con el drenaje de NE, 3 casos fueron manejados con PP y 6 con LAMS. En 5 casos se requirió necrosectomía endoscópica complementaria. Un paciente con LAMS requirió aseo quirúrgico complementario por colecciones alejadas al LAMS. En relación con las complicaciones, un caso de PP presentó oclusión del pigtail con sobreinfección y otro presentó migración al estómago. Respecto a LAMS, un caso presentó sangrado autolimitado y otro caso obstrucción de la prótesis con sobreinfección, que fue manejada endoscópicamente y con antibióticos. Conclusión: El manejo endoscópico de las CP es efectiva y segura, tanto con prótesis plásticas como metálicas (LAMS). La elección de la prótesis depende de las características de la lesión (líquido vs sólido), experiencia del centro y costos.

Metal evaluation and ecotoxicological bioassays using Chironomus xanthus in sediments of triângulo mineiro watercourses / Avaliação de metais e bioensaios ecotoxicológicos utilizando Chironomus xanthus em sedimentos de cursos de água do triângulo mineiro

This study aimed to evaluate metal contamination in sediments of the Triângulo Mineiro watercourses and also analyze the toxicity of the sediments using Chironomus xanthus larvae, as test organisms. We collected sediments from three streams (P1, P2 and P3) and collected sediments in three points of the Uberabinha River (P4, P5 and P6). We analyzed Cu, Cr, Mn, Mg and Zn, and also performed acute and chronic toxicity tests. Acute tests were categorized into toxic (death > 50%), toxicity signs (10 < mortality < 50%) and non-toxic (mortality < 10), according to common protocols. In the chronic toxicity tests, the surviving larvae were stored for body size measurements. Of the five metals analyzed, all were found in the six sampling points, but only Cu and Zn were present at higher levels than the "Threshold Effect Level" (TEL). The sediments of the six sites have some level of toxicity and the mortality in the acute and chronic toxicity tests was 100%. No statistically significant differences, between treatment and the control were found in the larval growth. Based on the metal contamination and the toxicity bioassay results, we consider it important to monitor sediments and to evaluate changes in land use in the adjacent water courses. (AU)

Este estudo objetivou avaliar a contaminação de metais nos sedimentos de cursos de água do Triângulo Mineiro e também analisar a toxicidade desses sedimentos utilizando larvas de Chironomusxanthus como organismo teste. Foram coletados sedimentos de três riachos (P1, P2 e P3) e também em três pontos do rio Uberabinha (P4, P5 e P6). Foram analisados Cu, Cr, Mn, Mg e Zn, e também realizados testes de toxicidade aguda e crônica. As amostras submetidas aos testes agudos foram categorizadas como tóxicas (mortalidade > 50%), evidências de toxicidade (mortalidade entre 10% e 50%) e não tóxicas (mortalidade <10%). Nos testes de toxicidade crônica, as larvas sobreviventes foram armazenadas para medidas do tamanho corporal. Dos cinco metais analisados, todos foram encontrados nos seis pontos amostrais, mas apenas Cu e Zn estavam presentes em níveis mais altos que TEL - Threshold Effect Level. Os sedimentos dos seis locais apresentam toxicidade ou indício de toxicidade e a mortalidade nos testes de toxicidade aguda e crônica foi de 100%. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, entre o tratamento e o controle, no crescimento larval. Com base na contaminação verificada e nos resultados dos bioensaios de toxicidade, consideramos importante monitorar os sedimentos e as mudanças no uso dos solos adjacentes aos cursos de água. (AU)

Cloning and characterisation of four catA genes located on the chromosome and large plasmid of Pseudomonas putida ND6

Background: Although the functional redundancy of catechol 1,2-dioxygenase (C12O) genes has been reported in several microorganisms, limited enzymes were characterised, let alone the advantage of the coexistence of the multiple copies of C12O genes. Results: In this study, four novel C12O genes, designated catA, catAI, catAII and catAIII, in the naphthalene-degrading strain Pseudomonas putida ND6, were cloned and characterised. Phylogenetic analysis of their deduced amino acid sequences revealed that the four C12O isozymes each formed independent subtrees, together with homologues from other organisms. All four enzymes exhibited maximum activity at pH 7.4 and higher activity in alkaline than in acidic conditions. Furthermore, CatA, CatAI and CatAIII were maximally active at a temperature of 45°C, whereas a higher optimum temperature was observed for CatAII at a temperature of 50°C. CatAI exhibited superior temperature stability compared with the other three C12O isozymes, and kinetic analysis indicated similar enzyme activities for CatA, CatAI and CatAII, whereas that of CatAIII was lower. Significantly, among metal ions tested, only Cu2+ substantially inhibited the activity of these C12O isozymes, thus indicating that they have potential to facilitate bioremediation in environments polluted with aromatics in the presence of metals. Moreover, gene expression analysis at the mRNA level and determination of enzyme activity clearly indicated that the redundancy of the catA genes has increased the levels of C12O. Conclusion: The results clearly imply that the redundancy of catA genes increases the available amount of C12O in P. putida ND6, which would be beneficial for survival in challenging environments.