Effect of bisacodyl on rats with slow transit constipation

The effect of bisacodyl on the treatment of rats with slow transit constipation (STC) was studied. Forty-five female Wister rats were divided into control group, STC group, and STC bisacodyl group. The immunohistochemical method was used to determine interstitial cells of Cajal (ICC) and the expression of c-Kit protein. Body mass and the number of defecations were significantly decreased in the STC group compared with the control group on the 100th day after diphenoxylate administration, while dry weight of feces was significantly increased and the intestinal transit time was prolonged. There were significant differences in the number of defecations, dry weight of feces, and intestinal transit time among the three groups. The number of defecations was higher, dry weight of feces was lower, and intestinal transit time was shorter in the STC bisacodyl group compared to the STC group. In addition, ICC basement membrane dissolution occurred in the colon wall of the STC group. The connection between ICC and surrounding cells was destroyed, and the nucleus shrunken to different degrees. Moreover, c-Kit expression in the STC group was significantly lower than the control group. The connection between ICC and surrounding cells in the STC bisacodyl group was significantly stronger than the STC group, and the number of ICC and the expression of c-Kit were increased. Bisacodyl could reduce the severity of STC in rats by increasing the number of ICC and the expression of c-Kit.

Tolerancia, seguridad y eficacia de la preparación intestinal con un día de PEG3350 + bisacodilo en comparación con 2 días de PEG3350 + bisacodilo en pacientes pediátricos / Tolerance, safety and efficacy of the one-day preparation of PEG3350 + bisacodyl compared to 2 days of PEG3350 + bisacodyl in pediatric patients

Resumen: Introducción: Múltiples preparaciones intestinales se han utilizado en niños sometidos a una colonoscopia, con limitación variable debido a la aceptación, tolerancia y la limpieza adecuada. El objetivo del estudio fue comparar la tolerancia seguridad y eficacia de la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día) + bisacodilo y el tratamiento con 2 días de preparación con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y ciego. Se incluyeron pacientes de 2 a 18 años, que ameritaron colonoscopia en forma programada. Los pacientes se asignaron de manera aleatoria en dos grupos: 1 día de preparación con PEG 3350 4 g/kg/día + bisacodilo y 2 días de preparación con PEG 3350 2 g/kg/día + bisacodilo. Por medio de un cuestionario, exploración física y valoración endoscópica (escala de Boston), se determinó la tolerancia, seguridad y eficacia de las 2 preparaciones a evaluar. Se realizó una prueba t de Student para variables cuantitativas y χ2 para variables cualitativas. Resultados: No hubo diferencias significativas en las tasas de cumplimiento, los efectos adversos y la extensión de la evaluación colonoscópica. Conclusiones: La tolerancia y seguridad entre la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día) + bisacodilo y la preparación de 2 días con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo fue semejante. La calidad de la limpieza fue buena en ambos grupos, siendo parcialmente más eficaz en el grupo de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día).

Abstract: Background: Multiple intestinal preparations have been used in children undergoing colonoscopy, with variable limitation due to acceptance, tolerance, and proper cleaning. The objective of this study was to compare the tolerability, safety and efficacy of the colonoscopy preparation with 1 day with PEG 3350 (poliethylenglycol) (4 g/kg/day) + bisacodyl compared to 2 days of preparation with PEG 3350 (2 g/kg/day) + bisacodyl in pediatric patients. Methods: A clinical, randomized, and blind trial was performed. Patients aged 2 to 18 years scheduled for colonoscopy were included. Patients were randomized into two groups: 1 day of preparation with PEG 3350 4 g/kg/day + bisacodyl and 2 days of preparation with PEG 3350 2 g/kg/day + bisacodyl. Through a questionnaire, physical examination and endoscopic evaluation (Boston scale), the tolerance, safety and efficacy of the 2 preparations to be evaluated were determined. Student's t test was performed for quantitative variables and χ2 for qualitative variables. Results: There were no significant differences in compliance rates, adverse effects, and extent of colonoscopic evaluation. Conclusions: Tolerance and safety between the intestinal preparation for 1-day colonoscopy with PEG 3350 (4 g/kg/day) + bisacodyl and the 2-day preparation with PEG 3350 (2 g/kg/day) + bisacodyl were similar. The quality of cleanliness was good in both groups, being partially more effective in the 1-day group with PEG 3350 (4 g/kg/day).

BOWEL PREPARATION BEFORE COLONOSCOPY FOR CHILDREN: comparison of efficacy of three different methods

Background - Colonoscopy is an important diagnostic and therapeutic procedure. Adequate bowel preparation is mandatory. Several regimens were discussed in the literature. Among the drugs which has recently used, polyethylene glycol is one of the most popular agents. Objectives - The aim of this study was to compare efficacy of three different methods for 1 day preparation before colonoscopy. Methods - This study included children with the range of ages (2-21) who had an indication of colonoscopy. Exclusion criteria were based on the history of previous surgery, parental disagreement, and patients who did not use preparation protocol. Three methods for bowel preparation were studied: 1- Polyethylene glycol only; 2- Polyethylene glycol and bisacodyl suppositories; 3- Polyethylene glycol plus normal saline enema. Boston Bowel Preparation Score was used for evaluation of preparation. SPSS version 16.0 (Chicago, IL, USA) were used for data analysis. Results - In this study 83 cases completed the bowel preparation completely. Acceptable bowel preparation was seen in 24 (85.71%), 36 (94.73%), and 14 (82.35%) of cases in PEG, PEG + bisacodyl, and PEG + normal saline enema groups respectively. PEG + bisacodyl suppositories was more effective than PEG + normal saline for the preparation of the first segment ( P=0.05). For second and third segment of colon, BPPS score was higher in PEG + bisacodyl suppositories compared to other regimens, but this difference was not statistically significant. Conclusion - There was no significant difference between 1 day colonoscopy regimens in terms of bowel preparation score. Lowest score was seen in PEG + enema group compared to other group.

Contexto - A colonoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico importante. A preparação intestinal adequada é obrigatória. Vários esquemas são discutidos na literatura. Dentre as drogas que se têm usado recentemente, o polietilenoglicol é um dos agentes mais utilizados. Objetivo - O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia de três métodos diferentes para a preparação feita 1 dia antes de colonoscopia. Métodos - Este estudo incluiu crianças com a gama de idades entre 2 e 21 anos, que tinham indicação de colonoscopia. Os critérios de exclusão foram baseados em história da cirurgia anterior, não aprovação dos pais e pacientes que não utilizaram o protocolo de preparação. Três métodos para a preparação do intestino foram estudados: 1-polietilenoglicol; 2 - polietilenoglicol e bisacodil supositórios; 3 - polietilenoglicol e enema de solução salina. O escore de Boston para preparação intestinal foi usado para a avaliação e os dados foram analisados pelo SPSS versão 16.0 (Chicago, Il, USA). Resultados - Um total de 83 pacientes concluiu completamente o preparo intestinal. Houve preparo aceitável em 24 (85,71%), 36 (94,73%) e 14 (82,35%) dos casos, nos grupos PEG, PEG + bisacodil e PEG + enema salino, respectivamente. PEG + bisacodil supositórios foi mais eficaz do que a PEG + solução salina para a preparação do primeiro segmento ( P=0,05). Para segundo e terceiro segmento do cólon, a pontuação de BPPS foi maior no grupo PEG + bisacodil supositórios em comparação com outros regimes, mas essa diferença não foi estatisticamente significativa. Conclusão - Não houve nenhuma diferença significativa entre os regimes de preparo para colonoscopia de um dia em termos de pontuação de preparação do intestino. A nota mais baixa foi vista no grupo PEG + enema em comparação com outros grupos.

Bowel preparation for performing a colonoscopy: prospective randomized comparison study between a low-volume solution of polyethylene glycol and bisacodyl versus bisacodyl and a mannitol solution / Preparo de cólon para realização de colonoscopia: estudo prospectivo randomizado comparativo entre solução de polietilenoglicol baixo volume mais bisacodil versus solução de manitol mais bisacodil

CONTEXT: Colonoscopy is currently the gold standard method to examine the colon, the rectum and the terminal ileum. In order to perform the colonoscopy, it is necessary to clean the bowel and use medications that are generally poorly tolerated by the patients. OBJECTIVE: Compare the tolerability, acceptability, safety and efficacy of two solutions used for intestinal preparation for a colonoscopy. METHODS: One hundred patients matched for sex and age were prospective randomized into two groups. Polyethylene glycol group received bisacodyl 10 mg plus 1 L of polyethylene glycol the night before and 1 L on the day of the exam. Mannitol group received bisacodyl 20 mg the day before and 1 L of a 10% mannitol solution on the day of the exam. The diet was the same for both groups. Tolerability and acceptability were measured using previously validated questionnaires. In terms of safety, variations in vital signs before and after the preparation were recorded, in addition to any complications. The quality of the preparation was graded based on the Boston and Ottawa scales. RESULTS: Ninety-six percent (96%) completed the study. As for tolerability, the mannitol preparation group exhibited a significantly higher frequency of nausea, vomiting, abdominal pain, and abdominal distension than polyethylene glycol group (P < 0.05). Acceptability was significantly better in polyethylene glycol group. The polyethylene glycol solution has also previously been shown to be safer than mannitol. No difference was observed in the quality of the preparation between the two preparation methods. CONCLUSIONS: The following conclusions can be made: polyethylene glycol solution had higher tolerability, acceptability, and safety than the mannitol and should be used instead of mannitol. Both preparation solutions have similar efficacy.

CONTEXTO: O exame de colonoscopia é atualmente o padrão-ouro para investigação do cólon e íleo terminal. Para sua realização há necessidade de limpeza do cólon com soluções que, em geral, são mal toleradas pelos pacientes. OBJETIVO: Comparar duas soluções de preparo intestinal para colonoscopia quanto à tolerabilidade, aceitabilidade, segurança e efetividade. MÉTODOS: Cem pacientes pareados por sexo e idade foram randomizados prospectivamente em dois grupos. O grupo polietilenoglicol recebeu bisacodil 10 mg + 1 litro de polietilenoglicol na véspera e 1 litro no dia do exame. O grupo manitol recebeu bisacodil 20 mg na véspera e 1 litro de manitol 10% no dia do exame. A dieta foi a mesma nos dois grupos. A tolerabilidade e aceitabilidade foram aferidas por questionários previamente validados. Quanto à segurança foram avaliados: variação de sinais vitais antes e após o preparo e complicações, além de quaisquer sinais de complicação. A qualidade do preparo foi graduada através das escalas de Boston e Ottawa. RESULTADOS: Noventa e seis pacientes (96%) completaram o estudo. Quanto à tolerabilidade o grupo manitol apresentou manifestação significativamente maior de náusea, vômito, dor abdominal e distensão abdominal do que o grupo polietilenoglicol (P<0,05). Aceitabilidade foi significativamente melhor com o grupo polietilenoglicol. O grupo polietilenoglicol também se mostrou mais seguro. Não se observou diferença na qualidade do preparo entre os métodos. CONCLUSÕES: A solução de polietilenoglicol apresentou melhor tolerabilidade, aceitabilidade e segurança e deve ser usada ao invés da solução de manitol. Ambas as soluções são semelhantes em eficácia.

Avaliação clínica da eficácia e segurança da associação de docusato sódico e bisacodil* comparado com bisacodil** no tratamento de constipações intestinais / The efficacy and safety of the association of docusate sodium compared to bisacodyl in the treatment of constipation

O presente estudo comparou dois medicamentos, consagrados no mercado, utilizados no tratamento da constipação intestinal. São eles: docusato sódico + bisacodil (Humectol D) e bisacodil (Dulcolax). O número de pacientes avaliados foi de 91. A demografia da população do estudo foi dominantemente homogênea para os dois grupos de medicamentos, apesar de alguns dados, como idade e sexo, apresentarem uma distribuição distinta. Os resultados referentes à tolerabilidade foram de bons a excelentes em ambos os grupos de tratamento. Com relação à eficácia dos medicamentos, o docusato sódico + bisacodil (Humectol D) e o bisacodil (Dulcolax) demonstraram-se equivalentes no tratamento de constipações intestinais. Diante dos resultados obtidos nesse estudo clínico ficaram demonstradas a excelente eficácia e tolerabilidade do docusato sódico + bisacodil (Humectol D).

Preparo intestinal para colonoscopia com bisacodil oral e soluçäo fosfatada por via retal em crianças e adolescentes / Intestinal preparation for colonoscopy with oral bisacodyl and phosphate enema in children and adolecents

Näo há um preparo intestinal uniforme para a realizaçäo da colonoscopia que seja recomendado para as diversas faixas etárias da criança, do lactente ao adolescente. Ao contrário do paciente adulto, o procedimento é geralmente realizado com anestesia geral ou sedaçäo profunda. Assim, o jejum oral necessário após a ingestäo do laxante retarda o início do exame. Os autores avaliaram a eficácia de preparo com bisacodil eenema fosfatado em estudo aberto e prospectivo em 17 crianças e adolescentes de ambos os sexos durante um período de 3 meses. A idade dos pacientes variou de 10 meses a 15 anos e 11 meses (mediana =5 anos e 2 meses), sendo 53 por sento do sexo masculino e 47 porcento do feminino. Foi utilizado bisacodil 5mg ou 10mg durante dois dias anteriores ao exame associado a 64ml ou 128ml de soluçäo fosfatada por via retal no diado exame em crianças menores e maiores de 5 anos, respectivamente. preparo excelente foi observado em 53 por cento, bom em 29 por cento e ruim em 18 por cento. Os dados sugerem que o preparo foi mais eficiente em crianças menores de 5 anos. os autores concluem que o preparo foi adequado em 82 por cento dos casos, podendo ser recomendado em crianças menores de 5 anos de idade

Preparo domiciliar de cólon com bisacodil e soluçäo de lactulose a 10 por cento para colonoscopia ambulatorial / Oral bowel preparation with bisacodil and 10 per cent lactulose solution for elective colonoscopy

Realizamos 2000 colonoscopias ambulatoriais de dezembro de 1994 a maio de 1998. Na véspera, o preparo consistiu de dieta sem resíduos e quatro comprimidos de bisacodil às 19 horas. Para a manhä do dia do exame, orientamos o paciente diluir 120ml de lactulose em água ou suco de laranja coado até obter um litro de soluçäo e ingerí-la em uma hora, seis horas antes do início do procedimento endoscópico. Além disso, deveriam beber água ou chá à vontade até o momento do mesmo. As principais indicaçöes foram de dor abdominal, diarréia, enterorragia, obstipaçäo e pesquisa de tumores. Consideramos o resultado como Bom em 84, 85 por cento dos casos, Regular em 9,2 por cento e Ruim em 5,9 por cento. Ocorreu intolerância ao esquema em 3,35 por cento, quando os pacientes referiram vômitos. Queixas de cólicas abdominais, em 9,75 por cento dos casos, ocorreram principalmente durante a noite, sendo creditadas ao bisacodil. Mesmo os doentes com estenose näo complicaram com obstruçäo. Concluímos que o preparo de cólon para colonoscopia com lactose é eficaz, podendo ser feito a nível domiciliar, com boa aceitaçäo e maior conforto para o paciente

Preparo intestinal para cirurgia colorretal eletiva: polietilenoglicol (PEG) X fostato de sódio (FS): Resultados de estudo prospectivo e randomizado / Bowel preparation for elective colorectal surgery: polyethilene glycol (PEG) X sodium phosphate (SP): A prospective randomized trial

A proposta deste estudo foi comparar duas soluçöes orais utilizadas no preparo intestinal mecânico de pacientes submetidos a cirurgia colorretal eletiva. Foram estudados 90 pacientes, prospectivamente randomizados para receber polietilenoglicol (PEG) ou fosfato de sódio (FS). Níveis séricos de hemoglobina, hematócrito, sódio e potássio foram obtidos em todos os pacientes, antes e depois de cada preparo. Todos os efeitos colaterais e complicaçöes pós-operatórias foram relatados. A qualidade do preparo foi avaliada por cirurgiäo "cego" à substância utilizada. As duas soluçöes foram equivalentes no que se refere à limpeza do cólon e à ocorrência de complicaçöes pós-operatórias. No entanto, o FS foi melhor tolerado

Emprego da colonoscopia como metodo diagnóstico e terapeutica das doenças do intestino grosso: resultados observados em 1.715 exames / Colonoscopy as a diagnostic and therapeutic method in colorectal disease: results of 1715 exams

Desde o primeiro exame de fibrocolonoscopia em 1969, o continuo aperfeiçoamento das técnicas para a sua execuçäo bem como a perspectiva terapeutica sobre inumeras doenças do intestino grosso foram os responsáveis pela propagaçäo e popularizaçäo do método. O presente trabalho objetiva avaliar retrospectivamente os resultados da aplicaçäo da fibrocolonoscopia na disciplina de Coloproctologia do HCFMUSP no periodo de 1984 a 1995. Foram realizados 1715 exames com emprego do fibrocolonoscopio. Mais de 50 por cento dos doentes tinham idade entre a quinta e sétima decadas. A indicaçäo do exame foi de 37 por cento para os doentes que apresentavam alteraçöes do hábito intestinal ou perda de sangue as evacuaçöes, de 16 por cento para o seguimento dos doentes operados por cancer do intestino grosso e de 18 por cento para a investigaçäo da doença inflamatoria. Os exames foram realizados em regime ambulatorial em 90 por cento dos doentes. O preparo intestinal do tipo manitol expresso foi utilizado com sucesso em 97 por cento dos doentes. O resultado do exame foi normal em 728 (42,5 por cento) doentes. Polipos foram encontrados em 248 (14,5 por cento) doentes resultando em 376 polipectomias endoscopicas. Em 202 (11,8 por cento) doentes o diagnóstico foi tumor do intestino grosso. A molestia diverticular foi diagnosticada em 216 (12,6 por cento) doentes. Sindromes polipoides constituiram o diagnóstico em 53 (3,1 por cento) doentes e a ectasia vascular em 18 (1,1 por cento). A colonoscopia foi incompleta em 68 (3,9 por cento) ocasiöes. Nesta casuistica nao houve complicaçöes do tipo perfuraçäo ou sangramento nem quanto a sedaçäo e analgesia empregadas. Os autores concluem que o exame colonoscopio constitui método eficaz para o diagnóstico das afecçöes colorretais. A realizaçäo da fibrocolonoscopia enquanto método de diagnóstico e terapeutica (polipectomia) resultou em morbidade nula

Influencia de la fuerza de compresion sobre la liberacion de bisacodilo microencapsulado en tabletas / Influence of squeeze force on the release of tablet microencapsulated bisacodyl

Se realiza el perfil de compresion de microcapsulas de bisacodilo obtenidas por el metodo de evaporacion del solvente volatil, las cuales se caracterizaron por poseer adecuada calidad tecnologica para la elaboracion de tabletas. Se determina la incidencia de la fuerza de compresion en la liberacion del farmaco en jugo gastrico artificial. Finalmente, se indica un rasgo de valores optimos de fuerza de compresion (1,33-8,06 KN), que permite obtener tabletas de buena calidad tecnologica acorde con los requisitos internacionales de entericidad

Effect of loperamide and bisacodyl on intestinal transit time, fecal weight and short chain fatty acid excretion in the rat

En esta experiencia se estudió el efecto de drogas que modifican la motilidad colónica sobre el tiempo de tránsito intestinal (TTI), (medidos con marcadores radiopacos) el peso fecal (PF) y la concentración fecal de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) (medidos por cromatografía gaseosa) en un grupo de 8 ratas durante 4 semanas mantenidad con una dieta convencional. Para acortar el TTI se usó bisacordyl y para alargar el TTI se usó loperamida. La primera y la tercera semana fueron períodos controles sin administración de drogas. El valor promedio de estos períodos fue, para el TTI: 28,9 ñ 1,9 h, para el PF: 9,2 ñ 1,2 g/24h, para la concentración fecal de AGCC: 60,6 ñ 17,9 mmoles/g. Durante la administración de loperamida (2da semana) se observó un incremento del TTI con respecto al período control: 40,4 ñ 8,0h una disminución en el PF: 4,8 ñ 3,6g/24h y en la concentración fecal de AGCC: 32,2 ñ 5,8 mmoles/g. Con la adminstración de Bisacodyl (4ta semana) se obtuvo una disminución en TTI: 24,8 ñ 2,5h un incremento en el PF: 27,5 ñ 3,7g/24h, y un incremento de la concentración fecal de AGCC: 108,2 ñ 39,9 mmoles/g. Se observó una correlación negativa entre el TTI y el PF (R=0,67 p < 0,01) y una correlación positiva entre la concentración de AGCC y el PF (R=0,71 p < 0,01). El análisis individual de los AGCC fecales muestra una correlación positiva del ácido acético, propiónico y butírico con el PF y una correlación negativa para el ácido isovalérico y caproico. Los resultados de este trabajo muestan que el PF y la concentración de AGCC fecales pueden ser influenciados por modificaciones del tránsito intestinal