Efeito combinado de carvacrol e tiabendazol contra Colletotrichum gloesporioides, Fusarium solani e Alternaria alternata / Combined effect of carvacrol and thiabendazole against Colletotrichum gloesporioides, Fusarium solani and Alternaria alternata

O objetivo deste trabalho foi determinar a atividade antimicrobiana do carvacrol e sua combinação com tiabendazol no controle de fungos patogênicos deteriorantes de frutas (Colletotrichum gloesporioides, Fusarium solani e Alternaria alternata). O carvacrol apresentou uma concentração inibitória mínima (CIM) de 282 a 563 μg mL-1 para os fungos testados. Quando avaliado em conjunto com o tiabendazol apresentou efeito aditivo contra C. gloesporioides e F. solani (FICI 0,5 e 1,0, respectivamente) e sinérgico contra a A.alternata (FICI 0,1). Houve redução da CIM do carvacrol de 50 a 88%. Este estudo mostra o potencial do uso.

Hemorragia digestiva ocasional em criança por estrongiloidíase: importância do exame parasitológico / Occasional digestive hemorrhage in children due to strongyloidiasis: importance of parasitologic testing

RESUMO Objetivo: Descrever um caso incomum de infecção por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) em paciente de quatro meses de idade e ressaltar a importância do diagnóstico precoce. Descrição do caso: Paciente masculino, procedente e residente de Videira, Santa Catarina, Brasil, nasceu pré-termo, parto cesárea, peso de nascimento 1.655 g, e permaneceu na Unidade de Terapia Intensiva neonatal e intermediária por 20 dias. Aos quatro meses de idade, começou a evacuar fezes sanguinolentas e foi feita hipótese de alergia à proteína do leite de vaca, em razão da sintomatologia e do uso da fórmula infantil para o primeiro semestre, para o qual foi indicada a substituição por fórmula infantil com proteína hidrolisada. Foram solicitados a pesquisa de leucócitos e o exame parasitológico das fezes). Ambos se mostraram positivos e o parasitológico revelou a presença de larva rabditoide de S. stercoralis. O clínico manteve a hipótese inicial e a dieta, mas solicitou a coleta de três amostras de fezes, que resultaram em uma amostra para larvas rabditoide, em muda, de S. stercoralis. Como a criança apresentava dor abdominal, vômito e as fezes permaneciam sanguinolentas, foi iniciado o tratamento com tiabendazol - duas vezes/dia por dois dias -, repetido após sete dias, e, em seguida, realizado o exame parasitológico de fezes, tendo sido negativo. Comentários: A estrongiloidíase, apesar de ser uma infecção parasitária frequentemente leve, em pacientes imunocomprometidos pode se apresentar de forma grave e disseminada. Deve-se suspeitar desse agente em pacientes que vivem em áreas endêmicas, sendo o diagnóstico estabelecido por meio da pesquisa das larvas do S. stercoralis na secreção traqueal e nas fezes.

ABSTRACT Objective: To describe an uncommon case of infection by Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) in a 4-month-old child and to highlight the importance of early diagnosis. Case description: The patient was a male child from the city of Videira, State of Santa Catarina, Southern Brazil, who was born preterm by Cesarean-section, weighing 1,655 g, and stayed in the neonatal intensive care unit for 20 days. At four months of age, the child started presenting blood in stools and the possibility of cow's milk protein allergy was considered, given the symptoms and the use of infant formula in his 1st semester of life, which was then replaced by infant formula with hydrolyzed protein. White blood cell count and a parasitological stool sample were requested. Both tested positive and the stool ova and parasite examination showed a rhabditoid larva of S. stercoralis. The clinician maintained the initial hypothesis and diet, but requested three new stool samples, which tested positive for rhabditoid larvae of S. stercoralis. Since the child presented abdominal pain and vomiting, and there was still blood in stools, treatment with thiabendazole was initiated twice a day for two days. Treatment was repeated after seven days along with a new parasitological examination, which was then negative. Comments: Although strongyloidiasis is usually a mild parasitic infection, it may be severe and disseminated in immunocompromised patients. This agent must be considered in patients who live in endemic areas, and the diagnosis should be established by searching S. stercoralis larvae in tracheal secretions and in stools.

Childhood Sarcoidosis mimicking tuberculosis: a case report

Abstract Sarcoidosis is a rare multisystem chronic inflammatory disease in children. We present a case of a five-year-old child with clinical features mimicking several diseases, including tuberculosis. After failure of treatment based on the suspected diagnosis, an axillary lymph node biopsy showed noncaseating granulomas compatible with sarcoidosis and appropriate treatment was then started.

Características clínico-epidemiológicas de la estrongiloidiasis en pacientes portadores de co-morbilidades / Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in patients with comorbidities

The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups.

La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.

Tungíase atualidades clínicas / Tungiase clinical news

O objetivo deste artigo é revisar as características clínicas da tungíase. A Tunga penetrans é a menor das pulgas conhecidas, alcançando 1 milímetro de comprimento quando atinge a fase adulta. Os relatos antigos de surtos de tungíase são escassos em relação aos registros epidemiológicos. O diagnóstico da doença é realizado através da história epidemiológica e dos achados clínicos, aliados ao exame direto com visualização do parasita, após abertura da lesão com agulha estéril. A retirada da pulga é o tratamento preconizado, sendo a profilaxia a melhor alternativa para controlar o parasita. Os profissionais de saúde devem atentar para a importância de se orientar as populações de áreas endêmicas em relação à doença, a fim de reduzir o número de casos e de complicações.

The purpose of this article is to review the clinical features of tungiasis. Tunga penetrans is the smallest known flea, reaching a millimeter in length when fully grown. The earliest accounts of outbreaks of tungiasis are scarce in relation to epidemiological records. The diagnosis is made by history and clinical epidemiological findings, coupled with the direct examination with visualization of the parasite after opening the wound with a sterile needle. The removal of the flea is the recommended treatment, and prophylaxis the best way to control the parasite. Healthcare professionals should be aware as to the importance of educating the public in endemic areas for the disease in order to reduce the number of cases and complications.

Comparación de tecnologías de oxidación (TAO´s) para la degradación del pesticida Mertect / Comparison of oxidation technologies (TAO’s) for pesticide degradation Mertect

El presente trabajo tuvo como objetivo realizar la comparación de tecnologías avanzadas de oxidación (TAO´s) para la degradación del pesticida Mertect. Para el diseño experimental del trabajo se empleó un fotoreactor. La degradación del pesticida se determinó mediante espectrofotometría ultravioleta/visible, método que permitió determinar que los procesos fotoquímicos basados en la fotocatálisis heterogénea con dióxido de titanio – TiO2 y los procesos de fotocatálisis homogénea con hierro (III) permiten obtener porcentajes de remoción significativos del pesticida superiores al 99.0 y al 95.0 respectivamente, lo que permite concluir que los procesos de oxidación avanzados son adecuados para la remoción y degradación del pesticida Mertect.

Potential immunological markers for diagnosis and therapeutic assessment of toxocariasis / Estudo de marcadores imunológicos para o diagnóstico e avaliação terapêutica da toxocaríase

In human toxocariasis, there are few approaches using immunological markers for diagnosis and therapeutic assessment. An immunoblot (IB) assay using excretory-secretory Toxocara canis antigen was standardized for monitoring IgG, IgE and IgA antibodies in 27 children with toxocariasis (23 visceral, three mixed visceral and ocular, and one ocular form) for 22-116 months after chemotherapy. IB sensitivity was 100 percent for IgG antibodies to bands of molecular weight 29-38, 48-54, 95-116, 121-162, >205 kDa, 80.8 percent for IgE to 29-38, 48-54, 95-121, > 205 kDa, and 65.4 percent for IgA to 29-38, 48-54, 81-93 kDa. Candidates for diagnostic markers should be IgG antibodies to bands of low molecular weight (29-38 and 48-54 kDa). One group of patients presented the same antibody reactivity to all bands throughout the follow-up study; in the other group, antibodies decayed partially or completely to some or all bands, but these changes were not correlated with time after chemotherapy. Candidates for monitoring patients after chemotherapy may be IgG antibodies to > 205 kDa fractions, IgA to 29-38, 48-54, 81-93 kDa and IgE to 95-121 kDa. Further identification of antigen epitopes related to these markers will allow the development of sensitive and specific immunoassays for the diagnosis and therapeutic assessment of toxocariasis.

Métodos imunológicos desempenham papel importante no diagnóstico da toxocaríase, entretanto há poucos estudos sobre marcadores diagnósticos e de acompanhamento terapêutico. Foi padronizado ensaio de immunoblot (IB) empregando antígeno de excreção-secreção de Toxocara canis para pesquisa de anticorpos IgG, IgE e IgA em 27 crianças com toxocaríase nas formas visceral (23), mista visceral e ocular (3) e ocular (1), por 22-116 meses após quimioterapia. Foram observados dois perfis de reatividade dos anticorpos: permanência contra todas as frações no decorrer do estudo; diminuição ou negativação contra algumas ou todas as frações, porém, essas mudanças não se correlacionaram com tempo de tratamento. A sensibilidade do IB foi 100,0 por cento para anticorpos IgG específicos para frações de massa molecular de 29-38, 48-54, 95-116, 121-162, > 205 kDa, 80,8 por cento para IgE específicos para 29-38, 48-54, 95-121, > 205 kDa e 65,4 por cento para IgA específicos para 29-38, 48-54, 81-93 kDa. Anticorpos IgG específicos para frações de baixa MM (29-38 e 48-54 kDa) podem ser sugeridos como candidatos a marcadores diagnósticos. Por sua vez, anticorpos IgG para fração > 205 kDa, IgA para 29-38, 48-54, 81-93 kDa e IgE para 95-121 kDa podem ser candidatos a marcadores terapêuticos. A identificação de epítopos antigênicos relacionados a estes marcadores poderá ser importante para o desenvolvimento de ensaios altamente sensíveis e específicos no diagnóstico e avaliação terapêutica da toxocaríase.

Infecção pulmonar por Strongyloides stercoralis em paciente tratado com imunosupressores / Case report: Pulmonary infection by Strongyloides stercoralis in a patient treated with immunosupressors

Strongyloides stercoralis é um parasito predominantemente intestinal. Nos casos graves, pode evoluir para a forma disseminada, principalmente se houver utilização prolongada de glicocorticóides, medicamentos imunodepressores ou radioterapia. Relata-se, neste estudo, o caso de P.F.C.S., do sexo feminino, 16 anos, proveniente da comunidade Menino de Deus na ilha de Pratari, município de Manacapuru, estado do Amazonas, Brasil, com diagnóstico de anemia hemolítica auto-imune desde agosto de 2005. Nenhum dos exames parasitológicos de fezes apresentou positividade para Strongyloides stercoralis, tendo sido detectado apenas no exame de escarro. Foi tratada com tiabendazol, via oral, sem resultado favorável e evoluiu para óbito. Ficou evidenciada a importância da realização de exames complementares, como o parasitológico de fezes, antes da utilização de medicamentos indicados para o tratamento de anemia hemolítica.

Estrongiloidíase disseminada na ausência de imunodeficiência / Disseminated strongyloidiasis in absence of immunodeficiency

A estrongiloidíase disseminada na ausência de imunodeficiência é quadro pouco comum em nosso meio. A dificuldade do diagnóstico leva ao atraso na terapêutica e à maior mortalidade nesses casos. Os autores apresentam o caso de um paciente internado com dor epigástrica e periumbilical, que evoluiu com distúrbio hidreletrolítico grave. A endoscopia digestiva mostrou duodenite erosiva grave, pangastrite e pólipo gástrico, que, ao exame histopatológico, revelou a presença de Strongyloides stercoralis. O anti-HIV foi negativo. Objetiva-se contribuir para o conhecimento da estrongiloidíase disseminada em pacientes imunocompetentes, discutindo-se as condutas diagnósticas e terapêuticas nesses casos

Gastroenterite eosinofílica com ascite e sem i-obstrução intestinal: relato de caso e revisão da literatura / Eosinophilic gastroenteritis with ascites and intestinal pseudo-obstruction: report of a case and literature review

A gastroenterite eosinofílica (GE) é considerada uma doença pouco comum, com menos de 300 casos relatados na literatura. É caracterizada por infiltração eosinofílica das camadas da parede do tubo digestivo. A patogênese não é bem conhecida. Há algumas evidências da participação de fatores imunológicos ou alérgicos. Em geral, o prognóstico é favorável, embora a doença tenha caráter recorrente. Relata-se o caso de paciente, 21 anos, sexo masculino/ que apresentou quadro de dor abdominal, náusea, vômitos, emagrecimento e eliminação reduzida de flatos e fezes. Ao exame físico, foram observadas distensão abdominal, dor à palpação e ascite tensa. Os exames laboratoriais demonstraram eosinofilia no sangue periférico, variando de 15 a 60%. Exames parasitológicos de fezes seriados não mostraram ovos ou larvas. Ao estudo radiológico, identificaram-se espessamento da parede do intestino delgado e redução do lume. Infiltração eosinofílica da mucosa do cólon distal foi verificada pelo exame anatomopatológico. Com base nesses achados, o diagnóstico de GEfoi realizado e instituído o tratamento com prednisona, ocorrendo remissão da doença. Apesar de ser considerada doença rara e de causa ainda desconhecida, a GEdeve ser incluída no diagnóstico diferencial dos quadros de eosinofilia periférica com comprometimento do trato gastrintestinal (TGI).

Tiabendazol para el control de la infección por Strongyloides stercoralis en una zona hiperendémica en el Perú / Tiabendazole for the control of the infection by Strongyloides stercoralis infection in a hyperendemic area in Peru

La estrongiloidiosis es una enfermedad parasitaria intestinal causada por S. stercoralis, un nemátode geohelmíntico altamente prevalente en zonas tropicales y subtropicales. El tratamiento de elección actual es ivermectina, y como segunda alternativa el tiabendazol disponible en algunas instituciones de salud en el Perú. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de tiabendazol (25 mg/kg/día) repartido dos veces al día después de las comidas por 3 días, en individuos con infección crónica por S. stercoralis. El estudio fue llevado a cabo en el Hospital de La Merced, provincia de Chanchamayo, Perú (zona endémica); en un periodo de 90 días. El estudio incluyó a 32 individuos (22 mujeres - 10 hombres; media de edad más menos DS = 9.34 más menos 8.11 años) con diagnóstico parasitológico de S. stercoralis. Los exámenes de seguimiento fueron recuentos de eosinófilos, hematocrito, cultivo de heces en placas de agar nutritivo y Método de Baermann en Copa (técnica modificada por Lumbreras). La tasa de curación fue de 90.6 por ciento. La media de eosinófilos en los pacientes curados disminuyó significativamente (1168 a 665 eosinófilos/cc, p=0.006) en comparación con el grupo de pacientes que fracasaron al tratamiento cuya media de eosinófilos tuvo un ligero aumento (61 a 897 eosinófilos/cc, p=0.125). En ambos grupos, el hematocrito aumentó entre 2 por ciento y 3 por ciento. Los efectos adversos fueron cefalea, mareos y epigastralgia en el 6.2 por ciento de los pacientes. Concluimos que el esquema evaluado tiene una alta tasa de efectividad y fue bien tolerado, y podría ser tomado en cuenta en programas de control para zonas hiperendémicas de este parásito.

Strongyloides stercoralis infection is a disease caused by an intestinal parasite. This helminth is highly prevalent in tropical and subtropical areas. The preferred treatment is ivermectin, and tiabendazole as a second option available in certain Peruvian institutions. The purpose of the study was to assess the efficacy and tolerability of tiabendazole (25 mg/kg/day) administered twice a day (after meals) for three days in individuals with S. stercoralis chronic infection. The study was conducted at Hospital de La Merced, Province of Chanchamayo, Peru (endemic area), during a 90 day period. The study included 32 individuals (22 female and 10 male, average age ± SD = 9.31 ± 8.11 years) with a diagnosed S. stercoralis infection. Follow up tests were eosinophil count, hematocrit, agar plate feces culture, and Baermann technique modified by Lumbreras. Healing rate was 90.6 per cent. The average eosinophil count in healed patients significantly decreased (1168 to 665 eosinophils/cc, p=0.006) as compared to the treatment failure group, which showed a slight increase (618 to 897 eosinophils/cc, p=0.125). Hematocrit increased in both groups (2% and 3%, respectively). Adverse effects were headache, dizziness, andepigastralgia in 6.2 per cent of individuals. It was concluded that the studied scheme showed a high effectiveness rate and was well tolerated. Therefore this scheme maybe taken into account for control programs of this parasite in hyperendemic areas.

Púrpura em paciente com estrongiloidíase disseminada / Purpura in patient with disseminated strongiloidiasis

A infecção pelo Strongyloides stercoralis em associação com imunosupressão pode manifestar-se com lesões em múltiplos órgãos e sistemas, caracterizando a forma disseminada da doença. Lesões cutâneas não são freqüentemente relatadas e, se presentes, manifestam-se como rash e petéquias. Púrpuras bem definidas são pouco descritas. No presente trabalho é descrito um caso de estrongiloidíase disseminada, com acometimento cutâneo em forma de púrpura, que se desenvolveu em um paciente timectomizado e usuário crônico de corticosteróide devido à miastenia gravis.

Anti-helmínticos na toxocaríase experimental: efeito na recuperação de larvas de Toxocara canis e na resposta humoral / Anthelmintics in experimental toxocariasis: effects on larval recovery of Toxocara canis and on immune response

Estudou-se a recuperação de larvas na fase crônica de camundongos infectados por Toxocara canis, bem como a presença de anticorpos anti-Toxocara após tratamento com ivermectina, mebendazol ou tiabendazol, durante cinco dias consecutivos. Os animais foram sangrados pelo plexo retroorbitário entre 30 e 270 dias após a infecção (DPI). Os soros foram processados pela técnica de enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) para pesquisa de anticorpos da imunoglobulina da classe G (IgG), utilizando antígeno ES de T. canis. Aos 270 DPI, os animais foram sacrificados para recuperação de larvas no sistema nervoso central, no fígado, nos pulmões e músculos. Os resultados do teste imunoenzimático indicam que, aos 20 dias após tratamento (50 DPI), o nível de anticorpos anti-Toxocara IgG aumentou nos três grupos tratados, mantendo-se elevado ao longo do experimento até o 270º DPI. Em relação aos animais infectados e não-tratados, observou-se decréscimo significativo no número de larvas recuperadas nos animais dos três grupos tratados, não se conseguindo a cura parasitológica. Com este estudo conclui-se que as três drogas utilizadas no experimento têm eficácia similar.

An unusual case of ectopic tungiasis with pseudoepitheliomatous hyperplasia

Tungiasis is caused by the penetration of the female sand flea Tunga penetrans into the epidermis, and subsequent hypertrophy of the parasite. In most cases lesions are confined to the feet. During a cross-sectional study, an unusual case of ectopic tungiasis in the inguinal area was detected. Histological examination of tissue samples showed a remarkable pseudoepitheliomatous aspect of the epidermis. Clinical features and differential diagnoses are discussed.

Genotoxicidad de tres plaguicidas utilizados en la actividad bananera de Costa Rica / Genotoxicity of three pesticides used in Costa Rican banana plantations

The in vitro genotoxicity of imazalil and thiabendazole fungicides and the insecticide chlorpyrifos, compounds used in Costa Rican banana plantations, was evaluated with the single-cell gel electrophoresis technique (comet assay). The comet assay is a simple, rapid and low cost technique for quantification of DNA damage. This assay detects DNA single-strand breaks and alkali-labile sites in individual cells. The effects were analyzed by using human lymphocytes exposed to doses of 0, 25, 50, 75 and 100 microg/ml of each pesticide for 30 min at 37 degrees C. The cells were embedded in agarose, lysed, subjected to alkaline electrophoresis (pH >13) for 20 min at 25V, neutralized and dehydrated to be stained with a fluorescent dye and later comets visualization with the epifluorescence microscope. Chlorpyrifos and imazalil induced significant DNA damage in a dose-dependent manner. Chlorpyrifos was the major inductor of DNA breaks. These results indicate that both are genotoxic compounds in vitro. Thiabendazole fungicide did not induced DNA damage using the comet assay for all concentrations tested.

Larva migrans cutânea: ocorrência de casos humanos e identificação de larvas de Ancylostoma spp em parque público do município de Taciba, São Paulo / Cutaneous larva migrans: reports of pediatric cases and contamination by Ancylostoma spp larvae in public parks in Taciba, São Paulo State

Descreve-se a ocorrência de larva migrans cutânea em crianças de Taciba, São Paulo, Brasil, pelo contato com areia de parques públicos, onde observou-se larvas de Ancylostoma spp. A enfermidade foi controlada após adotar-se medidas educacionais sanitárias, desativação e isolamento dos locais para reduzir acesso de animais e troca de areia.

Toxocariasis of the central nervous system: with report of two cases

Envolvimento do sistema nervoso, com manifestações clínicas, na infecção pelo Toxocara é raro, embora, nos modelos experimentais a larva freqüentemente se localize no sistema nervoso central. Uma revisão da literatura a partir de 1956, quando a síndrome foi descrita, até 2002, mostrou a publicação de 29 casos de neurotoxocaríase, dos quais em 20 havia relato de alterações clínicas e laboratoriais indicativas de meningite, ou encefalite, ou mielite ou radiculite eosinofílicas. Nessa comunicação estamos relatando observações em duas crianças que apresentaram sinais e sintomas neurológicos, com pleocitose e eosinofilia acentuada no líquor e com sorologia positiva para Toxocara no soro e no liquor. Sorologia para Schistosoma mansoni, Cysticercus cellulosae, Toxoplasma e citomegalovirus foram negativas no liquor, que era estéril nos dois casos. Houve melhora dos sinais e sintomas após o tratamento específico (albendazol e tiabendazol) nos dois casos. É apresentado um sumário dos principais achados nos casos relatados na literatura e se conclue que em casos de meningite, encefalite ou mielite com líquor apresentando pleocitose com eosinofilia acentuada, a suspeita de infecção parasitária deve ser levantada, sendo necessário sorologia especifica para diagnóstico e tratamento adequados.