Uso combinado de alcalinização e tolazolina em recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente / Using alkalinization and tolazoline combination in pulmonary hypertension of the newborn

A hipertensão pulmonar (HP) do recém-nascido (RN) apresenta alta morbimortalidade. O objetivo deste estudo é relatar o uso de tolazolina combinada à alcalinização no tratamento da HP grave do RN. Este trabalho retrospectivo com RN com HP [pressão sistólica em artéria pulmonar (PAP) >=35 mmHg por ecocardiografia] abrangeu 4 anos. Os RN foram divididos em 2 grupos: GI - suporte ventilatório(O2 e/ou ventilação mecânica); GII - suporte ventilatório + drogas (tolazolina - ataque: 1/2 mg/kg, manutenção: 0,5 a 1 mg/kg/h e NaHCO3: 0,5-1 mEq/kg/h). A alcalinização e a tolazolina foram indicadas na ausência de resposta à hiperventilação (Pinsp >= 28 mmHg, FR >= 60/min), MAP (pressão média de vias aéreas) >= 14 mmHg e IO (índice de oxigenação) >= 20 por cento. A eficácia da terapêutica foi avaliada por diminuição dos parâmetros ventilatórios, MAP e IO (pré e pós o uso das drogas). Foram estudados 24 RN (GI:n=12, GII n=12). Os grupos não diferiram quanto à idade gestacional (médias: 354/7 e 36 3/7 sem) e peso de nascimento (médias: 2.560g e 2.799g). Em relação à citologia da HP obteve-se: asfixia - GI 3 (25 por cento), GII 2 (16,6 por cento); doença das membranas hialinas: GI 2 (16,6 por cento), GII (16,6 por cento); taquipnéia transitória: GI 1 (8,4 por cento); pneumotórax: GII 3 (25 por cento); síndrome de aspiração meconial: GII 2 (16,6 por cento); persistência de padrão fatal: GI 6 (50 por cento); hérnia diafragmática: GII 1 (8,4 por cento). A média das PAP foi de 52 mmHg (35-75) - GI e 66 mmHg (45-75) - GII.

Valor de la prueba de Tolazolina en el síndrome de la salida torácica con participación simpática

La agrupación de los distintos complejos sintomáticos bajo la denominación conjunto de síndrome de compresión del desfiladero torácico superior ha posibilitado el establecimiento de medidas diagnósticas y terapéuticas más precisas.Por lo que el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial "Saturnino Lora" se ha propuesto lograr la validación y generalización de la PRUEBA DIAGNOSTICA DE LA TOLAZOLINA en el síndrome de la apertura superior del toráx con participación simpática, para determinar el dolor de origen simpático y diferenciarlo del dolor somático.De igual forma demostrar la necesidad de los estudios hemodinámicos,angioimagenológicos y neurofisiológicos para determinar los sitios exactos de comprensión y las estructuras vasculonerviosas afectadas y una vez logrado esto, encaminar un tratamiento combinado médico, fisioterapéutico y quirúrgico. La cirugia de la apertura superior del tórax cuando existe participación del simpatico, siempre ha de ser asociado a cirugía del simpático(simpatectomía dorsal o subestelectomía) por vía axilar

Isquemia intestinal por bajo flujo esplácnico / Low flow splachnic intestinal ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por fallo de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y Papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Material y Método: Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo 3 carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de UTI, U.C., o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Resultados: Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado.

Isquemia intestinal no sectorial / Monocclusive mesenteric ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por falla de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo tres carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de terapia intensiva, unidad coronaria o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado