Prevalence of Gingival Hyperplasia Induced by Anticonvulsants: A Systematic Review / Prevalência da Hiperplasia Gengival Induzida pelo uso de anticonvulsivantes: Revisão sistemática

Objective: Gingival hyperplasia (GH) is one of the side effects of anticonvulsant drugs. The aim of this study was to verify the prevalence of GH associated with the use of anticonvulsant, through a systematic review. Material and Methods: Systematic search was done at databases Pubmed and Embase between January 1984 and March of 2020 for identification of articles addressing the prevalence of GH associated with the use of anticonvulsant drugs. The methodological index for non-randomized studies (MINORS) was independently assessed for quality in the selected papers. Results: The search identified 4.471 references. Nine articles were selected and evaluated 632 participants. All of the studies included in the systematic review showed a low risk of bias. The anticonvulsants used by patients were carbamazepine, ethosuximide, phenytoin, primidone, phenobarbital, sodium valproate. The studies showed a correlation between different types of anticonvulsants and GH prevalence, with a range from 0% to 73%. Among the anticonvulsants used, phenytoin showed the greatest incidence of GH, varying between 15.61% and 73% in patients. Conclusion: In the analysis of the results obtained in the literature, it is possible to notice that the great majority of studies presented incidence of GH associated with anticonvulsant use. However, further studies are necessary to understand the anticonvulsant action mechanism inducing GH, as well as the prevention forms, given that GH is a significant side effect. (AU)

Objetivo: Hiperplasia gengival (HG) é um dos efeitos colaterais das drogas anticonvulsivantes. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de HG associada ao uso de anticonvulsivantes, por meio de uma revisão sistemática. Material e Métodos: A busca sistemática foi realizada nas bases de dados Pubmed e Embase entre janeiro de 1984 e março de 2020 para identificação de artigos que abordassem a prevalência de HG associada ao uso de drogas anticonvulsivantes. Foi avaliado independentemente, o risco de viés através do "Methodological index for non-randomized studies" (MINORS), para análise da qualidade dos trabalhos selecionados. Resultados: A pesquisa identificou 4.471 referências. Nove artigos foram selecionados e avaliaram 632 participantes. Todos os estudos incluídos na revisão sistemática mostraram baixo risco de viés. Os anticonvulsivantes utilizados pelos pacientes foram carbamazepina, etossuximida, fenitoína, primidona, fenobarbital e valproato de sódio. Os estudos mostraram correlação entre os diferentes tipos de anticonvulsivantes e a prevalência de HG, com variação entre 0% a 73%. Entre os anticonvulsivantes utilizados, a fenitoína apresentou a maior incidência de HG, variando entre 15,61% e 73% em pacientes. Conclusão: Na análise dos resultados obtidos na literatura, é possível notar que a grande maioria dos estudos apresentou incidência de HG associada ao uso de anticonvulsivantes. No entanto, estudos adicionais são necessários para compreender o mecanismo de ação do anticonvulsivante para a indução da HG, bem como as formas de prevenção, dado que a HG é um efeito colateral significativo (AU)

Simultaneous Determination of six Antiepileptic Drugs in Plasma Samples by High-Performance Liquid Chromatography / Simultaneous Determination of six Antiepileptic Drugs in Plasma Samples by High-Performance Liquid Chromatography

Determinação Simultânea de Seis Antiepilépticos em Amostras de Plasma por Cromatografia a Líquido de Alta Eficiência. Um método simples, rápido e sensível foi proposto para a determinação simultânea de carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, peimidona e seus principais metabólitos em amostras plasma por cromatografia a líquido de alta eficiência. Acetonitrila foi adicionada às aoatras de plasma para precipitar as proteínas. Após a centrifugação, 100µL do sobrenadante foram transferidos para um tubo de ensaio cônico e evaporado à secura com N2. O extrato foi reconstituído com 100µL de água e 10µL foram utilizados para análises cromatográficas. A separação dos fármacos foi realizada em coluna analítica C18 (25cm x 4,6 mm D.I.x 0,5 µm partícula) com a fase móvel tampão fosfato pH 4,8 - acetonitrila - metanol (55:25:20 v/v/v). A detecção foi realizada com detector ultravioleta a 210nm

Tremor ortostático primário: relato de quatro casos / Primary orthostatic tremor: report of 4 cases

Relatamos quatro casos de tremor ortostático primário. O motivo do relato está na raridade da doença e no seu diagnóstico diferencial com outros tremores, muitas vezes confuso. Nossos casos foram estudados eletrofisiologicamente e a frequência dos tremores variou entre 15 e 20 Hz. Existem diferenças clínicas, eletrofisiológicas e terapêuticas entre o tremor ortostático primário e outros tremores de membros inferiores, de acordo com a literatura e com as características de nossos quatro casos.

Epilepsia do lobo temporal em psiquiatria / Temporal lobe epilepsy in psychiatry

A epilepsia do lobo temporal é uma das principais condiçöes médicas que o psiquiatra deve afastar durante a avaliaçäo de pacientes com transtornos mentais. Os autores realizam breve revisäo da literatura sobre a história, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento das crises epilépticas do lobo temporal, enfatizando os aspectos psicopatógicos e o diagnóstico diferencial com transtornos psiquiátricos como o pânico e a esquizofrenia. Dentre os avanços na área, a ressonância nuclear magnética tem demonstrado eficiência diagnóstica superior à da tomografia computadorizada na detecçäo da esclerose temporal mesial - a causa mais freqüente de epilepsia do lobo temporal. A detecçäo da esclerose temporal mesial é importante devido à freqüente indicaçäo de cirurgia nesses casos

Determinación de Primidona por Valoración Potenciométrica en Suspensión Oral de Primidona / Determination of primidone by potentiometric assessment in primidone oral suspension

La suspensión oral de primidona se emplea como un antiepiléptico y anticonvulsionante. La determinación cuantitativa de primidona en suspensión oral se puede realizar, según la literatura consultada, por el método de cromatografía gaseosa y el de Kjeldhal; ambos métodos brindan resultados reproducibles y con buena exactitud; sin embargo, el primero requiere de un equipo costoso, no siempre disponible en laboratorios pequeños, y el segundo resulta largo y laborioso. Se desarrolló un método más simple y menos laborioso, que fuera capaz de cuantificar la cantidad de primidona en la suspensión y que cumpliera con los requisitos exigidos por la industria. Para ello se elaboró un método de valoración residual potenciométrica, previa hidrólisis básica con hidróxido de sodio 0,5 mol/L. Se comprobó la factibilidad del método propuesto, siendo específico, preciso y exacto. Los resultados analíticos se compararon con los resultados alcanzados por los métodos reportados en la literatura. Se realizó además un estudio estadístico y se demostró la equivalencia entre los métodos

Epilepsia na infância e adolescência / Epilepsy in infancy, childhood and adolescence

Os jovens, ainda mais as crianças, são particularmente susceptíveis às crises epiléticas. Em uma estreita faixa etária, os mais diferentes tipos de crises e síndromes podem se apresentar, com diversidade clínica, etiológica e prognóstica. Esta revisão sumariamente aborda várias dessas questões: etiologia, tipos de crises nos diferentes períodos em seus aspectos clínicos, eletroencefalográficos e prognósticos, além dos terapêuticos.

Drogas anticonvulsivantes en suero y líquido cefalorraquideo de pacientes epilépticos: cuantificación por cromatografía líquida / Anticonvulsant drugs in serum and crebrospinal fluid of epileptical patients: liquid chromatography measurement

Se desarrolló un procedimiento de cromatografía líquida de alta presión para cuantificar simultáneamente varias drogas anticonvulsivantes en el suero y líquido cefalorraquídeo de 20 pacientes. Los coeficientes de correlación para las concentraciones en ambos líquidos decarbamazepina, fenobarbital y fenitoína fueron r=0,8588 (p<0,01), r=0,9721 (p<0,01) y r=0,9289 (p<0,01), respectivamente. Las concentraciones de cada droga en líquido cefalorraquídeo representaron porcentajes de la concentración en suero, comparables a los referidos en la literatura. Las concentraciones séricas de carbamazepina en los pacientes sin barbitúricos asociados fueron mayores que las de aquellos bajo politerapia con barbitúricos, independientemente de la dosis. La fenitoína y las concentraciones de fenobarbital en suero y líquido cefalorraquídeo. Estos resultados aqpoyan el uso de la monoterapia para tratar las epilepsias

Anticonvulsivantes / Anticonvulsonts

Las crisis epilépticas se presentan como consecuencia de descargas, ocasionales, repentinas, excesivas, rápidas y locales (que pueden generalizarse) delas neuronas de la sustancia gris. Los medicamentos antiepilépticos actuan, biensea por efecto sobre las neuronas patológicamente alteradas inhibiendo su descarga excesiva, o bien reduciendo la difusión de la descarga desde los grupos neuronales alterados a las celulas normales (incremento del umbral convulsivógeno). Con el fin de llevar a cabo un adecuado tratamiento farmacológico es necesario subdividir a los pacientes de acuerdo con el tipo de crisis que presentan puesto que la mayoría de los fármacos antiepilépticos poseen cierta especificidad de acción relacionada con los mecanismos fisipatogénicos, aún no muy bien conocidosde las diversas formas de crisis. En este artículo se revisan los más importantes medicamentos antiepilépticos, sus indicaciones, sus efectos secundarios y el tratamiento del estado epiléptico.

Tinitus: um estudo terapêutico com cinarizina, primidone e placebo / Tinnitus: a therapeutic trial with cinnarisine, primidone and placebo

Tinitus é sintoma de enfermidades otológicas e näo-otológicas comum. Diversas modalidades terapêuticas já foram empregadas com pouco sucesso. O uso de drogas anticonvulsivantes que podem inibir a hiperexcitabilidade neuronal do aparelho auditivo e suprimir a percepçäo do tinitus foi introduzido na última década. Neste estudo, a eficácia de um anticonvulsivante (primidone 200 mg QID) foi comparada a um vasodilatador periférico (cinarizina 75 mg qD) e placebo qD em 46 pacientes com tinitus Cinarizina e placebo apresentaram os melhores resultados, produziu o maior número de efeitos colaterais e descontinuaçäo do tratamento pelos pacientes