Glicogênio-fosforilase: marcador promissor de infarto do miocárdio? / Glycogen phosphorylase: promising marker of acute myocardial infarction?

A glicogênio-fosforilase (GP) é uma enzima que participa do processo de glicogenólise, fundamental em casos de isquemia e hipoxia tissular. Possui três isoenzimas, sendo que a GPBB tem despertado muito interesse dos pesquisadores por estar presente de forma representativa no miocárdio, podendo tornar-se um futuro marcador de infarto. Seus níveis séricos elevam-se nas primeiras horas do início dos sintomas e retornam aos valores normais em 24 a 48 horas, demonstrando-se muito sensível. A especificidade da GPBB só não é confiável quando o paciente apresenta danos cerebrais concomitantes, isso porque a predominância da GPBB no organismo humano é no cérebro. Vários autores têm realizado extensa revisão do tema, abordando os principais aspectos desse possível novo marcador.

Infarto agudo do miocárdio no pós-operatório imediato / Perioperative myocardial infarction post cardiac surgery

A cirurgia de revascularização miocárdica tem avançado em tecnologia, anestesia, novas filosofias de tratamento intensivo, melhora do manuseio médico e proteção miocárdica, o que permitiu sua aplicação a pacientes mais idosos e de mais alto risco. Entretanto, esse procedimento não ocorre sem complicações e o infarto perioperatório é uma delas. Seu diagnóstico, porém, é difícil, pois o fato de os sintomas de dor torácica e dispnéia serem comuns nessa população limita a avaliação clínica. O eletrocardiograma possui papel diagnóstico importante quando apresenta novas ondas Q patológicas, mas as alterações do segmento ST e da onda T são inespecíficas. Os marcadores bioquímicos de lesão miocárdica elevam-se na maioria dos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca secundária ao próprio manuseio do coração. Desse modo, os níveis de referência para o diagnóstico de infarto do miocárdio perioperatório deverão ser mais elevados que para os níveis de infarto espontâneo e definidos conforme o marcador utilizado em uma população específica. O estudo ecocardiográfico que demonstre nova área de acinesia comparativamente a estudos pré-cirúrgicos é um método sensível para o diagnóstico de isquemia perioperatória e infarto. A cintilografia miocárdica com pirofosfato de tecnécio é mais sensível, principalmente para o diagnóstico de pequenas áreas de necrose. Estudos têm demonstrado que o infarto perioperatório é um preditor de pior evolução a longo prazo após a revascularização miocárdica.

Determinação da atividade da fosforilase do glicogênio para o diagnóstico de doenças de estocagem do glicogênio / Determination of the glycogen phosphorylase activity for the glycogen storage diseases diagnostic

A enzima fosforilase do glicogênio (E.C.2.4.1.1.) catalisa a quebra fosforilítica das ligações a(1,4) do glicogênio, produzindo glicose 1 –fosfato e uma dextrina limite. Esta enzima existe sob a forma inativa (b), desfosforilada, e a forma (a), ativa e fosforilada. O déficit em fosforilase é transmitido pelo modo autossômico recessivo e é denominado de doença de Hers, quando o órgão atingido é o fígado e doença de Mc Ardie, quando a musculatura esquelética é afetada. Neste trabalho é desenvolvido um método para a determinação da atividade da fosforilase do glicogênio possibilitando, assim, o diagnóstico laboratorial das doenças de estocagem de glicogênio produzidas pela deficiência desta enzima.