Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: hepatites virais / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: viral hepatitis / Protocolo Brasileño para las Infecciones de Transmisión Sexual 2020: hepatitis virales

Este artigo aborda as hepatites virais, tema tratado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis e, mais precisamente, nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e para Hepatite C e Coinfecções, publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Além do espectro ampliado de acometimento da saúde, os vírus das hepatites A, B e C também apresentam diferentes formas de transmissão, seja parenteral, sexual, vertical ou oral. Entre as estratégias sugeridas para o controle das hepatites virais, além das medidas comportamentais, estão o diagnóstico ampliado, a vacinação precoce contra os vírus da hepatite A e hepatite B e o acesso aos recursos terapêuticos disponíveis. Considerando a transmissão vertical dos vírus da hepatite B e hepatite C, a triagem das gestantes portadoras crônicas desses vírus é uma importante estratégia de saúde perinatal, indicando com precisão quem pode se beneficiar das intervenções profiláticas disponíveis.

This article discusses viral hepatitis, a theme addressed by the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines to Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections and, more precisely, by the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines for Hepatitis B and Hepatitis C and Coinfections, published by the Brazilian Ministry of Health. Besides the broad spectrum of health impairment, hepatitis A, B and C viruses also present different forms of transmission, whether parenteral, sexual, vertical or oral. Among the strategies suggested for the control of viral hepatitis, in addition to behavioral measures, are expanded diagnosis, early vaccination against hepatitis A and hepatitis B viruses, and access to available therapeutic resources. Considering vertical transmission of the hepatitis B and hepatitis C viruses, screening for pregnant women with chronic hepatitis B and C is an important perinatal health strategy, indicating with precision those who can benefit from the prophylactic interventions.

Este artículo aborda las hepatitis virales, tema que hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual y más precisamente de los Protocolos Clínicos y Guías Terapéuticas para Hepatitis B, Hepatitis C y Coinfecciones, publicados por el Ministerio de Salud. Además del amplio espectro de deterioro de la salud, los virus de las hepatitis A, B y C presentan diferentes formas de transmisión, como parenteral, sexual, vertical u oral. Entre las estrategias sugeridas para el control de las hepatitis virales, están las medidas conductuales, el diagnóstico ampliado, la vacunación precoz contra los virus de las hepatitis A y B y el acceso facilitado a los recursos terapéuticos disponibles. Considerando la transmisión vertical de los virus de la hepatitis B y C, la identificación de embarazadas portadoras crónicas de estos virus es importante estrategia de salud perinatal, indicando quiénes pueden beneficiarse de las intervenciones profilácticas.

High-risk behaviors for hepatitis B and C infections among female sex workers

Abstract INTRODUCTION: The prevalence of hepatitis B and hepatitis C and risk behaviors among 402 female sex workers in Central Brazil were investigated by respondent-driven sampling. METHODS: Blood samples were tested for hepatitis B and C markers by enzyme-linked immunosorbent assay. Two hepatitis B vaccination schedules were performed. RESULTS: The prevalence of hepatitis B and C infections were 9.3% and 0.5%, respectively. Susceptibility to hepatitis B infection was observed in 61.5% of subjects. There was no significant difference in adherence index (p=0.52) between vaccination schedules and all participants had protective antibody titers. CONCLUSIONS: This hard-to-reach population requires hepatitis B and C surveillance.

Las hepatitis B y C bajo la lupa La respuesta de salud pública en la Región de las Américas, 2016 / Hepatitis B and C in the Spotlight. A public health response in the Americas, 2016

El presente informe ofrece un panorama de las epidemias actuales de hepatitis B y hepatitis C, así como de la respuesta del sector de la salud en la Región de las Américas. Su finalidad es proporcionar, en el marco de un entorno en constante cambio, un conocimiento básico de los temas principales relacionados con la respuesta a estas epidemias en la Región, para lo cual presenta un panorama de los grupos de población afectados y de la carga de las infecciones por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) en la Región, además de las actuales políticas y de las prácticas del sector de la salud. Este informe, el primero en su tipo que aborda el seguimiento de los progresos en la consecución de las metas establecidas en el Plan de acción para la prevención y el control de las hepatitis virales,tiene por objeto ayudar a los Estados Miembros a adaptar sus políticas y prioridades para que puedan establecer una respuesta de salud pública eficaz e integral. Se ha producido un cambio importante en la conciencia mundial sobre las epidemias de hepatitis virales: ya no se consideran silenciosas y actualmente se observa una evolución hacia la adopción de medidas a escala mundial para eliminarlas como problema de salud pública. En la Región de las Américas, la principal carga de las hepatitis virales se debe a las hepatitis B y C; unos 2,8 millones de personas (2,2 a 8,0 millones)1presentan la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), de las cuales 2,1 millones viven...

Notícias do Levantamento de Recursos e Necessidades de Enfermagem na Revista Brasileira de Enfermagem (1955-1958) / News of the Inquiry about Nursing Needs and Resources in the Brazilian Journal of Nursing (1955-1958) / Noticias del Levantamiento de Necesidades y Recursos de Enfermería en la Revista Brasileña de Enfermería (1955-1958)

Estudo Histórico Social que tem como objeto notícias sobre o Levantamento de Recursos e Necessidades de Enfermagem no Brasil, publicadas na Revista Brasileira de Enfermagem entre 1955 e 1958. A fonte primária foi constituída pelos exemplares da Revista Brasileira de Enfermagem, publicados dentro do recorte temporal do estudo. As fontes secundárias foram constituídas por livros, artigos, dissertações e teses relativas à história da Enfermagem. A análise dos dados teve apoio das fontes secundárias e do pensamento do sociólogo Pierre Bourdieu. Os dados evidenciaram que a Revista Brasileira de Enfermagem, além de oportunizar a divulgação de notícias acerca do Levantamento, proporcionou visibilidade ao mesmo mediante a veiculação dessas notícias e, por fim, teve o efeito simbólico de conferir poder e prestígio à Enfermagem Brasileira.

Social historical study that has as object news related to the Assessment of the Resources and Needs of Nursing in Brazil published in the Revista Brasileira de Enfermagem between 1955 and 1958. The primary source is constituted of copies of Revista Brasileira de Enfermagem published within the selected period of the study. The secondary sources are constituted of books, papers, dissertations and thesis related to the Nursing history. The data analysis was supported by the secondary sources and the thought of the sociologist Pierre Bourdieu. The results evidenced that Revista Brasileira de Enfermagem, in addition to making possible the dissemination of news about the Assessment provided visibility to it and, at last, had the symbolic effect of giving power and prestige to the Brazilian Nursing.

Estudio Histórico Social que tiene como objeto noticias referentes al Levantamiento de Recursos y Necesidades de Enfermería en Brasil publicadas en la Revista Brasileira de Enfermagem entre 1955 y 1958. La fuente primaria se constituye de los ejemplares de la Revista Brasileira de Enfermagem publicados dentro del recorte temporal do estudio. Las fuentes secundarias están constituidas de libros, artículos disertaciones y tesis relativas a la historia de la Enfermería. El análisis de los datos tuvo apoyo de las fuentes secundarias y del pensamiento del Sociólogo Pierre Bourdieu. Los resultados evidencian que la Revista Brasileira de Enfermagem, además de posibilitar la divulgación de noticias acerca del Levantamiento proporcionó visibilidad al mismo mediante la divulgación de esas noticias y, por fin, tuve el efecto simbólico de conferir poder y prestigio a la Enfermería Brasileña.

La hepatitis C como un problema de salud pública en México / Hepatitis C as a public health problem in Mexico

Se reportan resultados de un seminario multidisciplinario que aborda el reconocimiento y construcción de la hepatitis C como problema de salud en México. La prevalencia es de 1.4 por ciento. La incidencia se estima en 19 300 nuevos casos por año. Al disminuir los casos relacionados a transfusión, aumentan en importancia la transmisión nosocomial y uso de drogas vía intravenosa o intranasal. Es necesario construir nuevos contenidos para las representaciones sociales y percepción de riesgo. El tratamiento basado en respuesta por PCR-ARN ha modificado los esquemas de manejo, situación importante al considerar políticas de tratamiento. Jurídicamente existe poca incidencia legislativa en el tema. La distribución de competencias entre el Gobierno Federal y las entidades federativas en materia de salubridad general se encuentra establecida en el artículo 13 de la Ley General de Salud (México). Es necesario definir una estrategia que adquiera el carácter de política pública de alcance nacional.

We report the results of a multidisciplinary seminar approaching the recognition and construction of hepatitis C as a health issue in Mexico. Its prevalence is 1.4 percent and its incidence is estimated in 19 300 new cases per year.As transfusion decreases as a risk factor, the relevance of nosocomial transmision and use of intravenous or intranasal drugs increases. It is necessary to develop new contents for the social representation and risk perception of the disease. Response guided treatment based on PCR-RNA has modified the treatment schemes, a very important issue when considering policies for management. Legislation about hepatitis C in the country is limited. Assignments of the Federal Government and the federative entities in the country regarding health issues are framed in the 13th article of the General Mexican health law. It is necessary to advance towards the development of a public health policy at the national level for hepatitis C.

Plan de la campaña nacional de vacunación contra la hepatitis B / Plan of the national vaccination campaign against hepatitis B

La presente publicación describe el plan de acción de la campaña de vacunación para el control acelerado de hepatitis B en el Perú

Cambios en la epidemiología de las hepatitis virales en Chile y consideraciones en estrategias de prevención / The changing epidemiology of viral hepatitis in Chile

The social and sanitary changes that Chile is experiencing will change the epidemiologic profile of viral hepatitis. Virus A hepatitis will displace to older ages, and immunization plans with specific vaccines should be considered. The real prevalence of hepatitis B may be higher, due to an underreporting of the disease. The education and vaccination of high risk groups should be reinforced. E virus hepatitis requires more research in risk groups and in certain animal species consumed by humans. C virus hepatitis is the greatest challenge as it causes chronic liver disease and is the main cause for liver transplantation.

Chronic liver disease prevention strategies and liver transplantation / Estratégias de prevenção da doença hepática crônica e transplante de fígado

Chronic liver disease is a considerable burden on society, being one of the three main causes of death in certain regions of Africa and Asia. Liver transplant is the only treatment option for cirrhosis, which is the end stage of many chronic liver diseases. This article reviews the preventable causes of cirrhosis and the preventive strategies which could be implemented in order to avoid the catastrophic consequences of cirrhosis. With small variations around the world, 70 to 80 percent of the end stage liver diseases are caused by excessive alcohol consumption and by viral hepatitis, both of which are potentially preventable. Excessive alcohol consumption has important public health consequences because of its involvement not only with cirrhosis, but also with motor vehicle accidents, unemployment, domestic violence etc. Among the viral causes, Hepatitis Virus B and C have the greatest impact on public health. Effective vaccine is available for Hepatitis Virus B and must be put in use. While a vaccine for Hepatitis Virus C is awaited, effective preventive strategies should be undertaken to avoid the preventable cases of end stage liver disease.

As doenças hepáticas crônicas estão entre as três principais causas de morte na Africa e Asia.O transplante de fígado é o único tratamento curativo para esta doença hepática de caráter terminal.O presente artigo tem como objetivo apresentar as causas passíveis de prevenção de cirrose e as estratégias que podem ser utilizadas no sentido de preveni-las. Com pequenas variações ao redor do mundo, 70 a 80 por cento das doenças hepáticas terminais são causadas por consumo excessivo de álcool e por hepatites virais que são doenças passíveis de prevenção.O consumo excessivo de álcool é importante problema de saúde pública, pois envolve violência doméstica, acidentes de trânsito, além da possível evolução para cirrose e suas conseqüências. Entre as causas virais as hepatites pelo vírus B e C têm o maior impacto na saúde pública. Para a hepatite B já há vacinas disponíveis. Enquanto a vacina para a hepatite C é ainda aguardada, estratégias efetivas de prevenção devem ser efetuadas com o objetivo precípuo de se evitar, por conseqüência, casos de hepatopatias crônicas desta natureza.

Estudio de fase I de la gammaglobulina hiperinmune anti-hepatitis B, con criterios de exclusión o sin estos / Study of the phase I of antihepatitis B hyperimmune gammaglobulin with or without exclusion criteria

Se evaluó la seguridad fase I de la gamma hiperinmune producida en Cuba contra la hepatitis B, en una muestra de personas con antecedentes alérgicos y sin estos. Se realizó un estudio con los 7 lotes de gammaglobulina hiperinmune obtenida en el Centro Nacional de Hemoderivados con todas las características para ser aplicada al humano. Se hizo en 2 fases para cada uno de los lotes, en la primera se le administró gammaglobulina hiperinmune 200 UI, junto con la primera y segunda dosis de la vacuna anti-hepatitis B, a 10 convivientes para cada lote (70 sujetos sin antecedentes patológicos familiares ni personales de hipersensibilidad tipo I). En la segunda fase a 20 convivientes para cada lote (140 sujetos) se les realizó el mismo procedimiento en la administración de la gamma, pero en personas con antecedentes de hipersensibilidad tipo I. Todos los estudios de forma colectiva e individual fueron precedidos de conferencias impartidas por profesores incluidos en este trabajo, que concluyó con la obtención del consentimiento informado individual para todos los participantes. No se detectaron efectos indeseables ni locales ni sistémicos en ninguno de los participantes en el estudio. La inocuidad observada permitirá continuar con fases posteriores de estudios clínicos

Estudio de seguridad, fase I de ensayo clínico, de la gammaglobulina hiperinmune anti-hepatitis B administrada unisitio y junto con la vacuna AgsHB recombinante: resultados preliminares / Safety study, phase I clinical trial, of the antihepatitis B hyperimmune gammaglobulin administered in one site and together with the HbasAg recombinant vaccine: preliminary results

Se utilizó el preparado vacunal de la vacuna AgsHB recombinante con la gammaglobulina hiperinmune anti-hepatitis B (inmunización pasiva de anticuerpos) y se evaluó la seguridad (fase I de ensayos clínicos) de la gammaglobulina al ser administrada unisitio junto con la vacuna anti-hepatitis B. Se inmunizaron 25 voluntarios sanos entre 20 y 50 años de edad, con el preparado vacunal de gammaglobulina hiperinmune (200 UI/mL) y vacuna anti-hepatitis B (20 mg AgsHB/dosis), las que se administraron unisitio y de forma conjunta en la región deltoidea, en el tiempo 0-1 meses dentro del esquema de inmunización de la vacuna (0-1-3 meses). No se detectaron efectos indeseables locales ni sistémicos en ninguno de los participantes. La inocuidad observada permite continuar con fases posteriores de estudios clínicos

A evolução do conhecimento sobre as hepatites virais na região amazônica: da epidemiologia e etiologia à prevenção / The evolution of knowledge about viral hepatitis in Amazon region: from epidemiology and etiology to the prophilaxy

Desde os anos cinqüenta uma doença similar a febre amarela, porém considerada como nova doença, ocorre em áreas dos vales dos Rios Juruá, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evolução fulminante (média de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestações neurológicas 90% evoluem a óbito. A doença é popularmente conhecida como febre negra de Lábrea e pelos patologistas como hepatite de Lábrea pela histopatologia hepática mostrar o aspecto vacuolar dos hepatócitos, daí considerarem-na uma nova doença. Incide principalmente em crianças e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vírus da hepatite D no soro e fígado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lábrea como uma superinfecção ou coinfecção do HDV. Na falta de vacina específica contra o HDV, a vacinação contra hepatite B aplicada após o nascimento é a prevenção recomendada.

Since the 1950 years a disease similar to yellow fever but thought to be a new disease with unknown etiology has been described to health and researcher authorities. This disease occurs in Jurua, Purus and Madeira Rivers valleys. It´is feared by local people by its high lethality. It´is clinically a hepato-encephalopathy (Average survival time of 5-6 days) About 90% of sick people with typical symptoms go to death. The disease is popularly known as black fever of Lábrea and by pathologist as Lábrea hepatites after the city where the first cases were observed. The specifc histopatologic picture of vesicular degeneration of hepatocytes like spider cells motivate the local pathologist to think as a new disease: Lábrea hepatitis. The finding of HBsAg and marker of hepatites D vírus (HDV) in the serum motivate the researchers to think the disease as a superinfection of HDV in chronic carriers of HBV. In absence of a specific vaccine against HDV, the vaccine against HBV, must be given soon after the birth is the recommended prevention.

Hepatitis viral aguda / Acute viral hepatitis

Es una enfermedad infecto contagiosa producida por virus hepatotropos, de evolución inferior a 6 meses, cuyo sustrato morfológico se caracteriza por la asociación de fenómenos inflamatorios y necrosis celular.

Hepatite A / Hepatitis A

A hepatite A é conhecida desde as antigas civilizações chinesa, grega e romana, mas o primeiro relato escrito se deu no século 18. O agente é um picornavírus, do genêro Hepatovírus e o RNA viral possui fita simples. Existem sete genótipos. Nas infecções naturais, os anticorpos das classes IgM e IgA säo os mais precoces, aparecendo junto com as primeiras manifestações clínicas, mas podem surgir apenas no final da primeira semana de doença. A infecçäo pelo vírus da hepatite A resulta em infecçäo assintomática, infecçäo sintomática anictérica, ou em infecçäo sintomática ictérica. A forma fulminante da hepatite näo é freqüente. O diagnóstico etiológico é feito pela pesquisa dos anticorpos anti-VHA da classe IgM, geralmente, pelo método de ELISA. Nenhum medicamento, exceto os sintomáticos, devem ser prescritos. A imunoprofilaxia passiva é feita pela injeçäo intramuscular de gamaglobulina anti-A e a imunoprofilaxia ativa através da vacinaçäo

Additives and protein-DNA combinations modulate the humoral immune response elicited by a hepatitis C virus core-encoding plasmid in mice

Humoral and cellular immune responses are currently induced against hepatitis C virus (HCV) core following vaccination with core-encoding plasmids. However, the anti-core antibody response is frequently weak or transient. In this paper, we evaluated the effect of different additives and DNA-protein combinations on the anti-core antibody response. BALB/c mice were intramuscularly injected with an expression plasmid (pIDKCo), encoding a C-terminal truncated variant of the HCV core protein, alone or combined with CaCl2, PEG 6000, Freund's adjuvant, sonicated calf thymus DNA and a recombinant core protein (Co.120). Mixture of pIDKCo with PEG 6000 and Freund's adjuvant accelerated the development of the anti-core Ab response. Combination with PEG 6000 also induced a bias to IgG2a subclass predominance among anti-core antibodies. The kinetics, IgG2a/IgG1 ratio and epitope specificity of the anti-core antibody response elicited by Co.120 alone or combined with pIDKCo was different regarding that induced by the pIDKCo alone. Our data indicate that the antibody response induced following DNA immunization can be modified by formulation strategies