Síndrome DRESS inducido por ácido valproico en una niña que respondió a la ciclosporina con análisis de HLA / Valproic acid-induced DRESS in a child responding to cyclosporine with HLA analysis

El síndrome de erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), también conocido como síndrome de hipersensibilidad inducida por medicamentos, es una reacción rara potencialmente mortal que causa una erupción grave y que puede provocar insuficiencia multiorgánica. Como con otras erupciones medicamentosas graves, los linfocitos T específicos para un medicamento tienen una función crucial en el síndrome DRESS. El modelo de hapteno/pro-hapteno, el modelo de interacción farmacológica y el modelo alterado de repertorio de péptidos son tres modelos diferentes desarrollados para describir la relación/interacción entre un medicamento o sus metabolitos y el sistema inmunitario. Analizamos nuestra experiencia con el tratamiento con ciclosporina en un caso de síndrome DRESS resistente a esteroides causado por ácido valproico en una niña y sus resultados clínicos, de laboratorio y de antígeno leucocitario humano (HLA).

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS), also known as drug-induced hypersensitivity syndrome, is a potentially life-threatening rare reaction that causes a severe rash and can lead to multiorgan failure. As in other severe drug eruptions, drug-specific T lymphocytes play a crucial role in DRESS. The hapten/pro-hapten model, pharmacological interaction model, and altered peptide repertoire model are three different models developed to describe the relationship/interaction between a medication or its metabolites and the immune system. We discuss our experience with cyclosporine treatment in a steroid-resistant DRESS syndrome caused by valproic acid in a girl, as well as her clinical, laboratory, and human leukocyte antigens (HLA) study results

La problemática del endosulfán: aspectos químicos, analíticos y ambientales / The roblem of enndosulfan: chemical, analytical and environmental issues

Introducción. Dado el carácter residual y el alto nivel de toxicidad del endosulfán, se ha incrementado la preocupación a nivel mundial por su impacto ambiental. Por eso la búsqueda de metodologías analíticas que permitan su detección y cuantificación es un tema de investigación vigente. Las propiedades del endosulfán y su patrón de degradación le confieren características que hacen muy compleja la problemática, al tiempo que el pesticida y sus metabolitos se expanden extensivamente por la atmósfera y contaminan tanto matrices lipofílicas como hidrofílicas. Objetivo. Llevar a cabo una revisión sobre las investigaciones más recientes acerca de la problemática del endosulfán, que incluye aspectos químicos, su problemática ambiental y técnicas inmunoquímicas para su análisis, tema en el que ha estado interesado nuestro grupo de investigación en la Universidad de Caldas. Método. El presente artículo de revisión analiza, cualitativamente, la literatura científica disponible en las bases de datos Science Direct, PubMed, Scielo y páginas Web oficiales, empleando como palabras de búsqueda: endosulfán, haptenos, análisis inmunoquímico del endosulfán, problemática ambiental del endosulfán, regulaciones internacionales sobre el endosulfán, normatividad vigente sobre el endosulfán, y métodos instrumentales de análisis. Resultados. Se obtuvo información pertinente relacionada con el objetivo propuesto, la cual se presenta en 3 secciones: aspectos químicos del endosulfán, problemática ambiental y técnicas inmoquímicas para su análisis. Conclusión. El endosulfán ha sido prohibido por los organismos internacionales. Sin embargo, el pesticida se continúa usando en algunos países y éste se difunde fácilmente hacia otras regiones, de tal manera que se ha convertido en un problema global. Hay investigaciones recientes sobre métodos de remediación química o biológica, pero los esfuerzos son modestos frente a la enorme problemática de este pesticida. En lo pertinente a análisis químicos de endosulfán, en los últimos 15 años se han investigado técnicas inmunoquímicas de análisis (basadas en haptenos), como alternativa a los métodos cromatográficos instrumentales.

Introduction. Due to the residual character and high level of toxicity of endosulfan, worldwide concern for its environmental impact has increased. Therefore, the search for analytical methodologies that allow its detection and quantification continues to be a topic of current research. Endosulfan properties and its degradation pattern confer it characteristics that make very complex the problematic while the pesticide and its metabolites are extensively spread throughout the atmosphere and contaminate both lipophilic and hydrophilic matrixes. Objective. To conduct a review on some recent research about the endosulfan problematic including chemical aspects, environmental issues and immunochemical techniques for its analysis, which is an area of current interest in this research group at Universidad de Caldas. Method. This review article analyzes qualitatively scientific literature from Science Direct, PubMed, Scielo databases and official Web pages using key words such as endosulfan, endosulfan immunochemical analysis, endosulfan environmental problematic, endosulfan international regulations, endosulfan current normativity and instrumental methods for the analysis. Results. Relevant information related to the proposed objective was found which is presented in 3 sections: chemical aspects of endosulfan, environmental issues, and immunochemical techniques for its analysis. Conclusions. Endosulfan has been banned by international organizations. However, the pesticide is still being used in some countries and is easily spread to other regions, so that the problem became a global concern. There is some recent research on biological or chemical remediation techniques, but efforts seem insufficient in comparison to the enormous impact of the pesticide. In regard to Endosulfan chemical analyses, during the past 15 years immunochemical hapten-based analysis techniques have been investigated as alternatives to the instrumental chromatographic methods.

Imunopatologia da dermatite de contato alérgica / Immunopathology of allergic contact dermatitis

A dermatite de contato alérgica é consequência de uma reação imune mediada por células T contra químicos de baixo peso molecular, denominados haptenos. É uma condição frequente que ocorre em todas as raças e faixas etárias e afeta a qualidade de vida de seus portadores. O mecanismo imunológico desta doença vem sendo revisto nas últimas décadas com significativo avanço no seu entendimento. A metabolização e o caminho dos haptenos, bem como a formação e o mecanismo de ação das células responsáveis tanto pela reação quanto pelo seu término, são discutidos neste artigo.

Allergic contact dermatitis is the consequence of an immune reaction mediated by T cells against low molecular weight chemicals known as haptens. It is a common condition that occurs in all races and age groups and affects the quality of life of those who present it. The immunological mechanism of this disease has been reviewed in recent decades with significant advance in its understanding. The metabolism and pathway of the haptens as well as the activation and mechanism of action of the cells responsible for both the immune reaction and its completion are discussed in this article.

Aging reduces the primary humoral response and the in vitro cytokine production in mice

Aging is accompanied by a decrease in several physiological functions that make older individuals less responsive to environmental challenges. In the present study, we analyzed the immune response of female BALB/c mice (N = 6) of different ages (from 2 to 96 weeks) and identified significant age-related alterations. Immunization with hapten-protein (trinitrophenyl-bovine serum albumin) conjugates resulted in lower antibody levels in the primary and secondary responses of old mice (72 weeks old). Moreover, young mice (2, 16, and 32 weeks old) maintained specific antibodies in their sera for longer periods after primary immunization than did old mice. However, a secondary challenge efficiently induced memory in old mice, as shown by the increased antibody levels in their sera. The number of CD4+ and CD8+ T cells in the spleen increased until 8 weeks of age but there was no change in the CD4+/CD8+ ratio with aging. Splenic T cells from old mice that had or had not been immunized were less responsive to concanavalin-A and showed reduced cytokine production compared to young mice (IL-2: 57-127 vs 367-1104 pg/mL, IFN-g: 2344-12,836 vs 752-23,106 pg/mL and IL-10: 393-2172 vs 105-2869 pg/mL in old and young mice, respectively). These data suggest that there are significant changes in the organization of the immune system throughout life. However, the relevance of these alterations for the functioning of the immune system is unknown.

Antígenos / Antigens

Los antígenos son compuestos de diversa naturaleza química provenientes del medio o generados por el propio organismo que son capaces de inducir una respuesta inmunológica en los vertebrados, propiedad denominada inmunogenicidad. La interacción del antígeno con los productos de la respuesta inmune, y especialmente con los anticuerpos, propiedad denominada antigenicidad, ha permitido conocer la estructura y función de numerosos antígenos, demostrándose que los productos de la respuesta inmune interactúan con regiones específicas del antígeno, denominadas epítopos, los cuales pueden corresponder a una secuencia aminoacídica determinada (epítopos lineales) o a un arreglo espacial de la cadena polipeptídica (epítopos conformacionales). Aunque la capacidad inmunogénica de un antígeno depende de su naturaleza química intrínseca (tamaño, forma, movilidad atómica, presencia de grupos químicos activos y residuos aromáticos) también está relacionada con la capacidad de respuesta del organismo y, en este sentido, son determinantes sus características genéticas y su historial inmunológico

Choque anafiláctico por ingestión de alcohol etílico / Anaphylactic shock after drinking an alcoholic beverage

Se comunica un caso raro de una paciente de 34 años de edad que sufrió un choque anafiláctico casi mortal 15 minutos después de ingerir una bebida alcohólica. La paciente refiere que seis años antes, con diferentes clases de bebidas alcohólicas manifestaba siempre urticaria generalizada, que desaparecía espontáneamente sin medicamantos. Aunque no se pudo demostrar el mecanismo de la reacción de nuesta paciente, la amplia variedad de bebidas alcoholicas que lo provocan sugiere que el etanol o sus metabolitos son el antígeno ofensor que actúa como hepteno