Ultrasonography and portography in the diagnosis of shunt portoazigos in a dog: case report / Ultrassonografia e portografia no diagnóstico de shunt portoázigos em um cão: relato de caso

Portosystemic shunt (PSS) is an anomalous vascular connection between the portal venous system and the systemic circulation. These deviations connect the main portal vein (PV) or some portal branches to the vena cava (VC) or, less commonly, to the azygos vein (AV). The purpose of this case report was to describe the diagnosis of PSS in a dog classified as porto-azygos. This diagnosis is considered uncommon compared to other portosystemic shunts using ultrasonography and portography. The subject was a male dog, Yorkshire, 8 months old, presented neurological signs characterized by head press, ataxia, tremors and episodes of temporary blindness and deafness. Ultrasonographic examination revealed a dilated and curved anomalous vessel with approximately 0.6cm of diameter and turbulent flow seen through pulsed and color Doppler, and segmental dilation of the azygos vein. The portography revealed enhancement by iodinated contrast in the jejunal vein, the portal vein and an anomalous vessel flowing towards the azygos vein in the craniodorsal region of the abdomen. The PSS was surgically corrected with an ameroid constrictor. Ultrasonography and portography were effective at detecting and characterizing the portoazygos shunt despite some limitations.(AU)

Shunt portossistêmico (SPS) é uma comunicação vascular anômala entre o sistema venoso portal e a circulação sistêmica. Esses desvios comunicam a VP ou alguma de suas tributárias à veia cava ou, menos comumente, à veia ázigos (VA). O objetivo do presente estudo foi descrever o diagnóstico, por meio de ultrassonografia e portografia, de um caso de shunt extra-hepático em cão, classificado como portoázigos e considerado incomum quando comparado aos demais tipos de desvio portossistêmico. Um cão, macho, raça Yorkshire, oito meses de idade, chegou ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Minas Gerais apresentando sinais neurológicos, caracterizados por andar apoiando a cabeça na parede, ataxia, tremores, episódios de cegueira e surdez. Ao exame ultrassonográfico, observou-se vaso anômalo calibroso e tortuoso de aproximadamente 0,6cm de diâmetro e fluxo turbulento ao Doppler pulsado e colorido, bem como dilatação segmentar da VA. A portografia revelou realce de contraste iodado em veia jejunal, porta e vaso anômalo (shunt) seguindo em direção à VA em região dorsal do abdômen. Foi realizada a correção cirúrgica do SPS por meio de anel ameroide. A ultrassonografia e a portografia foram eficientes na detecção e caracterização do shunt portoázigos, mesmo que com algumas limitações.(AU)

Intravascular and intraparenchymatous hepatic segmentary sclerosis

Abstract Purpose: To evaluate the morphological effects of injected sclerosing agents into the liver. Methods: This study was performed on twenty dogs, distributed into five groups: Group 1 (n = 5) - control, Group 2 (n = 5) - injection of 50% glucose solution inside hepatic parenchyma and animals followed during seven days, Group 3 (n = 10) - injection of ethanol inside hepatic parenchyma and animals distribution into two subgroups Subgroup 3A (n = 5) - followed during 24 hours and subgroup 3B (n = 5) - followed during seven days (group 3B), Group 4 (n = 5) - ethanol injection inside left portal vein branch and followed during 24 hours. Livers were macroscopically evaluated, submitted to hepatic arteriography and portography, then histology. Results: All animals in Group 4 died within 23 hours due to diffuse hepatic necrosis. The animals of groups 2 and 3 had a satisfactory evolution. Fibrosis formed in the segment reached by the sclerosant solution and interruption of the contrast flow injected into the portal system. Conclusion: Intrahepatic parenchymal ethanol injection is well tolerated and causes sclerosis restricted to a specific segment; however, intraportal ethanol injection causes massive hepatic necrosis and can lead to death.

Shunt porto-sistémico congénito en hígado no cirrótico como causante de síndrome confusional agudo reiterado: report of one case / Portosystemic shunt in a normal liver causing confusional states

Portosystemic shunts are rare vascularization disorders, and an uncommon cause of confusional states. We report an 87-year-old male with a previously normal cognitive status who was repeatedly admitted for sudden symptoms of disorientation and functional limitation. The patient had high ammonium levels which lead to the suspicion of the presence a portosystemic shunt, even in the absence of pre-existing liver disease. A contrast enhanced computed tomography of the abdomen confirmed the presence an abnormal communication of the right portal vein with the suprahepatic veins. The communication was embolized and the confusional states of the patient subsided.

Consideraciones en intervenciones guiadas por imagen para el tratamiento de la hipertensión portal y sus complicaciones / Considerations On Image-Guided Interventions for Treatment of Portal Hypertension and its Complications

Introducción: En la actualidad, el número de pacientes con insuficiencia hepática secundaria a hipertensión portal ha aumentado por diversos factores. Las modalidades de imagen han permitido realizar procedimientos mínimamente invasivos para producir un impacto benéfico en pacientes con hepatopatía y disminuir las complicaciones derivadas del deterioro del flujo intrahepático. Objetivo: Dar a conocer las consideraciones generales sobre los procedimientos guiados por imagen en el tratamiento de la hipertensión portal y sus complicaciones, teniendo en cuenta diversos factores clínicos particulares. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura reciente con el fin de describir los diferentes procedimientos guiados por imagen que permitan disminuir la presión venosa en el sistema venoso portal. Conclusión: Existen múltiples procedimientos guiados por imagen que permiten mejorar la dinámica del flujo venoso hepático; es pertinente estar familiarizados con cada uno de ellos y seleccionar el más apropiado para cada paciente, teniendo en cuenta su disponibilidad, grado de experiencia y características propias de cada paciente.

Introduction: At present, the number of patients with liver failure secondary to portal hypertension has increased by several factors. Imaging modalities have allowed minimally invasive procedures to produce a beneficial impact in patients with liver disease and reduce complications resulting from deterioration of intrahepatic flow. Objective: Introduce the general considerations on imageguided procedures in the treatment of portal hypertension and its complications, taking into account several particular clinical factors. Methods: A review of recent literature was conducted to describe the different image-guided procedures that help decrease the venous pressure in the portal venous system. Conclusion: There are many image-guided procedures that improve the dynamics of hepatic venous flow. It is important to be familiar with these procedures to select the most appropriate for each patient, according their availability, level of experience and some specific features.

Vasculatura portal intrahepática: descripción anatómica, radiológica y ecográfica / Portal intrahepatic vasculature: anatomical, radiological and sonographic description

El presente trabajo describe la arborización del sistema venoso portal intrahepático desde los enfoques anatómico, radiológico y ecográfico. Se realizaron 5 preparados anatómicos mediante inyección de resinas plásticas y posterior corrosión. Por radiología se contrastó el árbol portal en una pieza anatómica. Se realizaron estudios ecográficos bidimensionales y Doppler en 13 caninos de raza Beagle. Estos procedimientos permitieron a los autores comparar la tridimensionalidad de los preparados anatómicos con la bidimensionalidad de los estudios por imágenes.

This article describes the distribution of the intra-hepatic portal vein system by means of anatomy, radiology and ultrasound echo-scan approach. Five anatomical resin-embedded vein preparations with posterior corrosion have been done. The portal tree was depicted by radiology. Ultrasound B-mode and Doppler Scans were performed on 13 beagle dogs. These procedures allowed the authors to compare the three-dimensional preparations with the two-dimensional imaging methods.

Tratamiento de la ascitis refractaria mediante derivación transyugular intrahepática portosistémica: caso clínico / Treatment of refractory ascites using a transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS: clinical case

Approximately, 10 percent of cirrhotic patients with ascites become refractory to medical treatment, a condition that reduces overall survival. TIPS is a therapeutic alternative for the management of refractory ascites. It corrects sinusoidal portal hypertension, becoming a rational and relatively safe therapeutic approach. The most frequent complications of TIPS are the development of hepatic encephalopathy and a high incidence of shunt stenosis or occlusion after one year of follow-up. We report a 43 years old alcoholic cirrhotic male with ascites refractory to medical treatment, that required multiple large volume paracentesis, whose clinical condition deteriorated progressively. A TIPS was successfully placed with a rapid and complete resolution of ascites and marked improvement of his clinical condition. During the ensuing six months the patient remained in excellent conditions, but was lost from follow-up and resumed excessive alcohol intake. Eight months after TIPS placement he had an upper gastrointestinal bleeding and died

Aspectos ultra-sonogáficas e anátomo-clínicos das complicaçöes vasculares da artéria hepática e da veia porta no trasplante hepático / Ultrasonographic, anatomic and clinical features of the vascular complications involving the hepatic artery and portal vein in liver transplant recipients

Muitos transplantes hepáticos apresentam pelo menos uma complicaçäo pósÄoperatória importante. Esta pode incluir o näoÄfuncionamento do enxerto(fígado), problemas relacionados com a artéria hepática e a veia porta. Reconhecer essas diversas possibilidades de complicaçöes é extremamente importante no processo de tomada de conduta no paciente transplantado. Os autores fazem uma revisäo sobre as complicaçöes envolvendo a arteria hepatica e a veia porta nos pacientes transplantados. Relatam os achados ultraÄsonográficos e de Doppler considerados importantes no diagnóstico das complicaçöes vasculares, assim como os aspectos anatômicos e clínicos de interesse.

Un análisis retrospectivo de cavernomatosis de la vena porta en Chile: I: perfil clínico y de laboratorio / A retrospective study of portal vein cavernomatosis in Chile I: clinical and laboratory profile

Objetivo: evaluar el perfil clínico de la cavernomatosis de la vena porta en la población chilena, en especial los factores clínicos y de laboratorio útiles para el diagnóstico precoz. Paciente y métodos: se analizaron los antecedentes demográficos, clínicos, perinatales y exámenes de laboratorio de 34 pacientes con cavernomatosis de la vena porta. Resultados: la edad al momento del diagnóstico fue de 3,4 ñ 2,8 años (X ñ 1 DE). La hemorragia digestiva y la esplenomegalia fueron las principales manifestaciones iniciales de la enfermedad y motivo de derivación. El 11,8 por ciento de los niños tenía antecedentes de cateterismo umbilical y 22,6 por ciento de malformaciones asociadas. Los diagnósticos fueron confirmados por esplenoportografía o ecografía Doppler en los casos más recientes. Conclusiones: sólo un tercio de los niños estudiados presentó factores de riesgo conocidos para cavernomatosis de la vena porta, los cuales deben ser investigados mediante ecografía Doppler y con endoscopia en los casos confirmados para establecer la existencia y magnitud de las várices esofágicas y gástricas

Cavernomatosis de la porta: presentación de un caso clínico / Cavernomatosis of the porthole: presentation of a clinical case

Analiza el caso de una paciente de 15 años que ingresa al Hospital Enrique Garcés por sangrado digestivo, siendo su segundo episodio, al examen físico presenta esplenomegalia, la endoscopía digestiva alta reveló várices esofágicas y gástricas, la esplenopotografía reporta cavernomatosis de la vena porta...

Alteração de perfusão não tumoral nos exames de portomografia: características e freqüência / Nontumorous defects of perfusion on portomography: characteristics and frequency

Realizamos estudo prospectivo, analisando os aspectos de alterações de perfusão nÃo tumoral nos exames de portotomografia (PTC) de 55 pacientes portadores de neoplasia colo-retal e em pesquisa de metásteses hepáticas. Os nossos objetivos foram identificar, caracterizar e verificar a freqüência das alterações de perfusão. Exames de ressonância magnética realizados até 2 anos após a PTC foram considerados como padrão ouro, para diferenciar as alterações de perfusão das metástases. Encontramos defeitos de perfusão não tumorais em 34 das 55 PTC (61,81(por cento). Observamos um total de 51 artefatos, dos quais, 21 (41,17(por cento)) focais típicos, 4 (7,27(por cento)) focais atípicos. 11(21,55(por cento)) difusos hipodensos e 15 (29,41(por cento)) defeitos de perfusão difusos hiperdensos. Concluímos que as alterações de perfusão não tumarais são freqüentes e apresentam forma e características que permitem identificá-las corretamente

Variações anatômicas da veia porta intra-hepática estudo Ultra-sonográfico de 500 pacientes / Anatomic variations of the intra-hepatic portal vein - ultrasound study of 500 patients

Este estudo visou à análise ultra-sonográfica a disribuição anatômica do sistema intra-hepático e suas variações. Foram estudados, prospectivamente, 500 pacientes, no Seviço de Radiologia do Hospital Saint Antoine, em Paris. Foram encontrados, no total, cinco tipos de distribuição anatômica, sendo um, o mais frequente em 81 por cento dos casos, portanto considerado como habitual. Os quatro tipo restantes (19 por cento) foram: trifurcação da veia porta principal, ramo posterior direito nascendo direto da veia porta principal, ramo anterior direito nascendo da veia porta esquerda, e ausência do segmento horinzontal da veia porta esquerda. Os resultados obtidos foram bastante próximos daqueles encontrados na literatura. Em certas hepatectomias, o desconhecimento de dois tipos de distribuição anatômicas encontrados pode levar a complicações, até mesmo comprometendo parte ou a totalidade do parênquima hepático residual. Sendo o exame ultra-sinográfico capaz de detectar tais variações, o radiologista deve conhecê-las e analisá-las rotineiramente durante a realização dos exames, principalmente em casos de pré-operatório hepático.

Tratamento da gastropatia congestiva hemorrágica através do implante do TIPS: estudo piloto / Treatment of hemorrhagic congestive gastropathy through TIPS implantation: pilot study

Procedimentos percutâneos minimamente invasivos ocupam lugar de destaque na medicina interna. Neste conceito inclui-se a anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). Neste estudo piloto, descreve-se a realizaçäo desta modalidade terapêutica na conduçäo de três cirróticos com gastropatia congestiva hemorrágica, näo responsiva à administraçäo de drogas que promovem reduçäo do gradiente hepático-portal e coibem os sangramentos. Foram conduzidos pelo implante do TIPS, levando à interrupçäo de hemorragia em todos (100 por cento), sem requerimento posterior de hemotransfusäo, com ocasional melhora das provas bioquímicas que definem agressäo ao hepatócito e das condiçöes hemodinâmicas, com baixas respectivamente do gradiente hepático-portal com 50 por cento, 30 por cento e 75 por cento dos seus valores iniciais. Um dos pacientes evoluiu com reduçäo do calibre da prótese com necessidade de dilataçäo posterior, enquanto outro, com encefalopatia hepática, prontamente reversível com medidas terapêuticas habituais. Reforça-se a indicaçäo desta atitude, colocando os pacientes em melhores condiçöes hemodinâmicas para posterior transplante de fígado. Trata-se do primeiro relato desta evoluçäo na literatura nacional.

Circulaçäo portal esplâncnica: reforço da intensidade da imagem radiológica e aumento da visibilizaçäo de colaterais com emprego da prostaglandina E1 / Splanchnic portal circulation: enhancement of the radiologic image intensity and of the visibility of collateral branches with the use of prostaglandin E1

Säo apresentados os resultados da comparaçäo entre mesentérico-portografias realizadas com e sem prostaglandina E1 (PGE1) injetada na artéria mesentérica superior como adjuvante à realizaçäo do exame angiográfico. Foram estudados 28 pacientes com variadas doenças hepáticas e biliopancreáticas nos quais, após cateterismo da artéria mesentérica superior, realizaram duas séries de arterio-mesentérico-portografias: a primeira só com contraste e a segunda com injeçäo prévia de 50 mug de prostaglandina E1 na forma de "bolus". Avaliaram-se, em cada série, a presença, a intensidade de opacificaçäo dos vários componentes do sistema portal e o tempo decorrido desde o início da injeçäo até o máximo da opacificaçäo. Observou-se que, com o uso da PGE1, houve opacificaçäo regular, acentuada e precoce da veia mesentérica superior, veia porta e ramos intra-hepáticos em todos os pacientes que apresentavam o eixo mesentérico-portal pérvio e/ou circulaçäo hepatópeta. Notou-se, também, a reduçäo significativa do tempo necessário para opacificar o sistema mesentérico-portal. Além disso, houve com o uso do fármaco, contrastaçäo das vias de circulaçäo colateral em maior número de doentes e aumento da sua intensidade. Devido aos bons resultados obtidos, à fugacidade da açäo do fármaco, à ausência de reaçöes colaterais cardiocirculatórias e/ou gerais é recomendado seu uso sistemático para estudo do sistema venoso portal esplâncnico.

Esclerosis hepato-portal: 10 anos de experiencia el el Instituto Nacional de Pediatria / Hepatoportal sclerosis. 10 years of experience in the National Institute of Pediatrics

Objetive: To assess the frecuency and clinical picture of Hepatoportal Sclerosis in a population of Mexican children of the Instituto Nacional de Pediatría, México City. Background: Hepatoportal Sclerosis is a disease of unknown etiology. It's diagnosis is difficut. The main clinical presentation is splenomegaly with or without hematemesis (portal hypertension). Splenoportography and liver histology study are the best procedures for diagnosis and must be performed by experts. Methods: We studied 7/106 children with portal hypertension during a period of 10 years, who were seen at the Instituto Nacional de Pediatría, México city. Inclusion criteria were specifical findings of splenoportography and histologic changes in liver biopsy. Results: We found 7/106 children. The main clinical manifestation were splenomegaly and hematemesis. We did not find any previous history of contact with arsenisc, vinyl chloride or copper sulfate. In 6/7 children a porto-systemic shunt was performed. Only one received propranolol and sclerotheraphy. At the time of this report all children have shown a good clinical course.

Estudo radiológico da anastomose esplenorrenal proximal, através da veia gastroomental direita, em pacientes com hipertensäo porta esquistossomótica / Radiologic study of proximal splenorenal anastomosis through roght gastroepiploic vein in patients with schistosomotic portal hypertension

A perviedade da anastomose esplenorrenal proximal foi avaliada em 33 pacientes com hipertensao porta esquistossomótica no primeiro e quinto dias de pós-operatório. O estudo foi feito através de portografia, usando cateter introduzido na veia gastroomental direita. As anastomoses estavam pérvias em 28 (84,84 por cento), obstruídas em três (9,09 por cento) e as portografias foram inconclusivas em dois (6,06 por cento) pacientes.

Hipertensao porta esquistossomótica na criança: medidas diretas do diâmetro externo da veia esplênica e dos valores tensionais do sistema porta. Estudo das correlações entre si e com algumas variáveis biométricas / Schistosomotic portal hypertension in child: direct measures of the splenic vein external diameter and the portal pressure values. Study of the correlation between itself and with some biometric variables

A operação de desconexão ázigos-porta e esplenectomia foi realizada, eletivamente, em 48 crianças com hipertensão porta esquistossomótica diagnosticada pelas avaliações clínica, laboratorial, radiológica, endoscópica, histopatológica e pelos valores tensionais do sistema porta. Realizaram-se medição direta do diâmetro externo da veia esplênica no per-operatório e medições dos valores tensionais do sistema porta, no pré-operatório pela medida da pressão porta transparietoesplênica, e no per-operatório pelas medidas das pressões portas inicial, pós-esplenectomia e pós-desconexão ázigos-porta completa. O diâmetro externo da veia esplênica foi medido a cerca de 5 cm de sua ligadura no hilo do baço, com régua de plástico e com o paciente em apnéia expiratória. A pressão porta pré-operatória transparietoesplênica foi medida durante a realização da esplenoportografia, com o paciente em decúbito dorsal e sob anestesia geral ou sedação diazepínica. As pressões portas per-operatórias, determinadas nos diferentes tempos da operação de desconexão ázigos-porta com o paciente em apnéia expiratória, foram medidas através de cateterização de veia tributária da veia mesentérica superior. O nível zero, adotado para medições das pressões portas pré e per-operatórias, situava-se no ponto localizado na metade da distância entre a parte externa da superfície anterior do esterno, à altura do terceiro espaço intercostal, e o ponto mais externo da superfície posterior do tórax. O diâmetro externo da veia esplênica variou de 5mm a 12mm (8,8 ñ 1,7mm), observando-se a relação direta dos valores desse diâmetro com a idade, o peso corporal e a estatura, mas não com o sexo e a cor. O diâmetro externo da veia esplênica não apresentou correlação com os níveis pressóricos do sistema porta...

Fibrosis hepatica congenita: estudio de 26 casos / Congenital hepatic fibrosis: study of 26 cases

Se presentan 26 niños con fibrosis hepática congénita que asistieron al INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA durante el período de 1971-1993. Más de la mitad de los casos fueron preescolares y escolares. En 5 casos se documentó antecedente familiar de hepatopatía, pero sólo en 2 hermanos lo fue de fibrosis hepática congénita. La manifestación clínica predominante fue hematemesis con hepatomegalia de predominio de lóbulo izquierdo (34,6 por ciento) se encontró enfermedad renal poliquística asociada. Las pruebas de funcionamiento hepático fueron normales, en la mayoría de los niños. En 22 casos se detectó hipertensión portal demonstrándose várices esófago-gástricas en 20 casos. La biopsia hizo el diagnóstico definitivo en todos los casos. En 9 niños exitó asociación con patología renal. A la fecha, 7 niños han fallecido. En base a nuestras conclusiones es importante que el pediatra sospeche esta enfermedad y refiera al niño a un centro hospitalario especializado

Esplenoportografia transparietal: seu valor na identificaçäo da síndrome de hipertensäo portal (por bloqueio pré e intrahepático), avaliaçäo de sua intensidade e suas possibilidades para a comprovaçäo de varizes esofagogástricas / Transparietal splenoportography: its value in identification of hypertension portal syndrome (by block pre and intrahepatic), evaluation of its intensidad for corroboration of esophageal and gastric varices

Foram analisadas 119 esplenoportografias, de 100 pacientes com suspeita clínica e laboratorial de hipertensäo portal (H.P.); o exame foi repetido em tempos diferentes 19 vezes. Dos 100 pacientes, 9 eram normais, e serviram como termo de comparaçäo. Do total, 57 eram esquistossomóticos da forma hepatoesplênica, 19 cirróticos, 6 tinham hipertensäo portal por bloqueio extra-hepático, 11 tinham a síndrome de Cruveilhier-Baungarten, e 8 foram submetidos a anastomoses porto-cava. Na análise do material verificamos que as veias esplênicas e porta apresentavam nos cirróticos e esquistossomóticos comprimento e diâmetros maiores de que nos indivíduos normais. Os diâmetros das veias porta e esplênicas eram maiores nos esquistossomóticos do que nos cirróticos. Já os comprimentos näo diferiram nos 2 grupos. A circulaçäo porta intra-hepâtica, nos cirróticos, é excessiva com distribuiçäo irregular, com distorçöes e estreitamentos. Já nos esquistossomóticos ela é abundante, com discretas distorçöes e sem amputaçöes. Com frequência observamos extravasamento de contraste em torno dos ramos dicotômicos de 1ª a 4ª ordem com sinal de Bogliolo. A circulaçäo colorretal é de observaçäo frequente em cirróticos como em esquistossomóticos, enquanto a congestäo portal também näo se refere nos 2 grupos. Na H.P. por bloqueio extra-hepático, a congestäo portal é sempre intensa, com circulaçäo colateral de direçäo centrípeta em relaçäo ao hilo hepático. Já na síndrome de Cruveilhier-Baumgarten ela é moderada. O estudo de funçäo hepática é mais alterado nos cirráticos. A esplenomanometria mostrou níveis elevados tanto em cirróticos como em esquistossomóticos, näo apresentando diferenças estatisticamente significantes nos 2 grupos, nem naqueles com circulaçäo colateral ou nos com e sem antecedentes de hemorragia digestiva ou ascite. Os doentes com congestäo portal menos intensa tiveram níveis pressóricos menos elevado do que aqueles com congestäo portal mais intensa. A esplenoportografia e a esplenomanometria, constituem exames subsidiários, de maior importância, para a avaliaçäo da permeabilidade e eficácia das anastomoses portocava artificiais. Para a avaliaçäo das varizes esofagogástricas, o RX e a esofagoscopia säo mais eficazes do que a esplenoportografia. A associaçäo dos 3 métodos aumentou esta eficácia de 84,9 por cento para 97,5 por cento. O resultado foi o mesmo quando analisamos em separado o grupo com e sem antecedente hemorrágico ou de ascite

Estudo radiológico da anastomose espleno-renal proximal, através da veia gastro-omental direita, em pacientes portadores de hipertensão porta esquistossomótica / Radiologic study of proximal spleno-renal anastomosis by the right gastro-omental vein in patients with portal hypertension in mansonic schistosomiasis

A avaliação da perviedade da anastomose-espleno renal proximal foi realizada em 33 pacientes portadores de hipertensão porta esquistossomótica. Utilizou-se como método de investigação a portografia no primeiro e quinto dias de pós-operatório, através de cateter previamente inserido na veia gastro-omental direita. Esse cateter era introduzido logo após a laparotomia e exteriorizado juntamente com um pequeno segmento da veia, na parede abdominal, ao término da cirurgia. Dos 33 pacientes estudados, a portografia mostrou que em 28 (84,84 por cento) deles as anastomoses estavam pérvias. Em dois (6,06 por cento), os exames foram inconclusivos e em três (9,09 por cento) pacientes, as anastomoses estavam obstruídas. A existência de relação entre o diâmetro da veia esplênica anastomosada e alterações das pressões no sistema porta e veia cava inferior antes e após as anastomoses, com a perviedade desta, foi também investigada. Verificou-se não existir relação significante entre o diâmetro da veia esplênica anastomosada e a perviedade da anastomose. Por outro lado, a avaliação da manometria do sistema porta obtida no transcorrer da cirurgia, revelou uma queda da pressão, após a anastomose, de 11,45 cm H2O em relação à pressão inicial, sendo significante a p < 0,001. Entretanto, a queda da pressão ocorreu também nos casos em que as anastomoses foram consideradas obstruídas no pós-operatório. A comparação dos resultados da manometria da veia cava inferior, pré e pós-operatório, mostrou uma elevação da pressão no valor de 1,7 cm H2O em decúbito dorsal e 2,0 cm H2O em decúbito lateral, que foram significantes a p < 0,01. Nos casos em que as anastomoses estavam obstruídas, este fato não ocorreu ou foi insignificante.

Estudo radiológico da anastomose espleno-renal proximal através da veia gastro-omental direita, em pacientes portadores de hipertensäo porta esquistossomótica / Radiological study of proximal splenorenal shunt throgh the rigt Gastro-Omental vein with schistosomotic portal hypertension

Os autores avaliaram a perviedade da anastomose esplenorenal proximal no 1º e 5º dia dde pós-opertório, realizando portografias através de catéter previamente inserido na veia gastro-omental direita. Esse catéter era introduzido logo após a laparotomia e exteriorizado juntamente com um pequeno segmento da veia, na parede abdominal, ao término da cirurgia. Foram estudados 33 pacientes sendo que, em 28 (84,84 pôr cento) deles, as anastomoses estavam pérvias,; em três (9,09 pôr cento), obstruídas, e em dois (6,06 pôr cento) os exames foram inconclusivos. O cateterismo da veia gastro-omental direita é um método propedêutico direto, fidedigno e de fácil execuçäo, podendo ser empregado com um mínimo de recursos mateeriais. Näo houve complicaçöes. A principal desvantagem do método é ser limitado ao pós-operatório imediato