Comparative Study between Multi-slice Computed Tomographic Arthrography and Arthroscopy in the Evaluation of Rotator Cuff Tears / Estudo comparativo entre artrotomografia computadorizada multi-slice e artroscopia na avaliação das lesões do manguito rotador

Abstract Objective To compare the imaging findings of anatomical alterations using multi-slice computed tomographic arthrography in the evaluation of rotator cuff tears in the shoulder, correlating them with the arthroscopy (the gold standard diagnostic test) findings. Materials and Methods A longitudinal, prospective, comparative study of diagnostic accuracy performed in the period between June 2016 and June 2017 in patients of both sexes, aged between 40 and 70 years, with shoulder rotator cuff tendon tears and therapeutic need to undergo shoulder arthroscopy. Patients with contraindication to magnetic resonance imaging were included. After multi-slice computed tomographic arthrography, all patients underwent arthroscopy. Results To obtain the results, the following parameters were determined: sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value, and Kappa coefficient, and contrast between the imaging method and arthroscopy. Conclusion In the impossibility of performing magnetic resonance imaging (the gold standard imaging technique), multi-slice computed tomographic arthrography is an imaging examination capable of evaluating/diagnosing rotator cuff tears.

Resumo Objetivo Comparar os achados por imagem das alterações anatômicas da artrotomografia computadorizada multi-slice na avaliação das lesões do manguito rotador do ombro e correlacioná-los com os achados da artroscopia (exame diagnóstico padrão-ouro). Materiais e Métodos Estudo longitudinal, prospectivo, comparativo de acurácia diagnóstica, feito de junho de 2016 a junho de 2017, em pacientes de ambos os sexos, com idades entre 40 e 70 anos, com lesão dos tendões do manguito rotador do ombro, e que tinham necessidade terapêutica de fazer artroscopia do ombro. Foram incluídos pacientes com contraindicação à realização de ressonância magnética. Após a artrotomografia computadorizada multi-slice, todos os pacientes foram submetidos a artroscopia. Resultados Para a obtenção dos resultados, os seguintes parâmetros foram considerados: sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, coeficiente Kappa, e contraposição do método de imagem com a artroscopia. Conclusão Na impossibilidade da realização da ressonância magnética (exame de imagem padrão-ouro), a artrotomografia computadorizada multi-slice se mostra um exame de imagem capaz de avaliar/diagnosticar as lesões do manguito rotador.

Síndrome de pinzamiento femoroacetabular / Femoroacetabular impingement síndrome / Síndrome de pinzamiento femoroacetabular

El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (SPFA) se caracteriza por un contacto anormal entre el fémur y el acetábulo al final de ciertos movimientos de la cadera, especialmente durante la flexión, la rotación interna y la externa. Ha sido propuesto recientemente como factor causal importante de osteoartritis temprana y de dolor de cadera en pacientes jóvenes. Es una entidad cuyo diagnóstico se basa en una buena historia clínica y en ayudas imagenológicas, como radiografías AP de pelvis, lateral verdadera de cadera o a través de la mesa (cross table) y artroresonancia magnética. El tratamiento se dirige hacia la corrección quirúrgica de la anormalidad anatómica que está desencadenando el cuadro y su éxito depende de una intervención temprana. El propósito de este artículo es brindar una aproximación a la patología, clínica, diagnóstico y tratamiento de este síndrome basado en el caso clínico de un paciente.

Femoroacetabular impingement (FAI) is a clinical syndrome characterized by an abnormal contact between the femur and acetabulum at the end of certain hip movements, especially during flexion, internal and external rotation, and has currently been proposed as an important causal factor of early-onset osteoarthritis and hip pain in young adults. This syndrome is diagnosed on the basis of a complete clinical history and imaging methods, such as pelvic and lateral hip or cross-table radiographs and magnetic resonance arthrography. Treatment involves surgical improvement of the anatomic abnormality that is producing the syndrome, and its success depends on an early intervention. The purpose of this paper is to gain a better understanding of the pathology, clinical aspects, diagnosis, and treatment of this syndrome based on a patient case report.

A síndrome de pinçamento femoroacetabular (SPFA) se caracteriza por um contato anormal entre o fémur e o acetábulo ao final de certos movimentos do quadril, especialmente durante a flexão, a rotação interna e a externa. Há sido proposto recentemente como fator causal importante de osteoartrites precoce e de dor de quadril em pacientes jovens. É uma entidade cujo diagnóstico se baseia em uma boa história clínica e em ajudas imagenológicas, como radiografias AP de pélvis, lateral verdadeira de quadril ou através da mesa (cross table) e artroresonancia magnética. O tratamento se dirige para a correção cirúrgica da anormalidade anatómica que está desencadeando o quadro e seu sucesso depende de uma intervenção precoce. O propósito deste artigo é brindar uma aproximação à patologia, clínica, diagnóstico e tratamento deste síndrome baseado no caso clínico de um paciente.

Accuracy of Magnetic Resonance Arthrography in Detecting Rotator Cuff Tears / Precisión de la artrografía por resonancia magnética en la detección de desgarros del manguito rotador

ABSTRACT Objective: Shoulder pain, a common cause of productivity loss and health-related expense, is commonly due to rotator cuff tears. Magnetic resonance (MR) imaging with intra-articular gadolinium, MR arthrography, is accepted internationally as an excellent modality for evaluating the rotator cuff. Ultrasound is cheaper and only slightly less sensitive in detecting rotator cuff tears, but MR is superior in detecting ancillary lesions. Magnetic resonance arthrography was introduced at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Jamaica, in July 2003. This study aimed to evaluate our experience with MR arthrography and assess its accuracy. Methods: A retrospective study was carried out. All MR arthrography cases performed at UHWI between July 2003 and July 2006 were reviewed. Medical records were reviewed to determine surgical correlation. Results: A total of 140 MR arthrograms were performed; 55% of the patients were female. Ages ranged from the second to the ninth decade, having a distribution approaching but not attaining a normal distribution (p = 0.03) with clustering in the middle years. Magnetic resonance arthrography demonstrated torn rotator cuffs in 40 patients, none of whom was under the age of 40 years (p < 0.001). Fifteen patients had surgery which confirmed torn rotator cuffs in all 15. Conclusion: Magnetic resonance arthrography was found to be accurate in detecting rotator cuff tears. It should be considered in the evaluation of patients with suspected rotator cuff tears. For patients under the age of 40 years, sonography could be used as an alternative.

RESUMEN Objetivo: El dolor en el hombro, el cual es causa común de pérdida de productividad y gastos relacionados con la salud, se debe comúnmente a desgarros del manguito rotador. La imagen por resonancia magnética (IRM) con gadolinio intra-articular - conocida como artrografía RM - se acepta internacionalmente como una excelente modalidad para evaluar el manguito rotador. El ultrasonido es más barato y sólo ligeramente menos sensible a la hora de detectar desgarros del manguito rotador, pero la RM es superior en la detección de lesiones secundarias. La artrografía por resonancia magnética se introdujo en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI), Jamaica, en julio de 2003. Este estudio tuvo como objetivo evaluar nuestra experiencia con la artrografía RM y evaluar su precisión. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo. Se revisaron todos los casos de artrografías RM realizadas en HUWI entre julio de 2003 y julio de 2006. Se revisaron las historias clínicas a fin de determinar la correlación quirúrgica. Resultados: Un total de 140 artogramas RM fueron realizados. El 55% de los pacientes eran mujeres. Las edades variaron del segundo al noveno decenio, con una distribución que se acercaba pero no llevaba a alcanzar una distribución normal (p = 0.03), concentrándose en los años intermedios. La artrografía de resonancia magnética mostró desgarros de los manguitos rotadores en 40 pacientes, ninguno de los cuales tenía menos de 40 años (p < 0.001). Quince pacientes tuvieron cirugía que confirmaba desgarros de los manguitos rotadores en los 15. Conclusión: Se halló que la artrografía por resonancia magnética era exacta a la hora de detectar los desagarros del manguito rotador. Debe considerarse en la evaluación de pacientes con sospecha de desgarros del manguito rotador. Para los pacientes menores de 40 años de edad, la sonografía podría ser utilizada como alternativa.

Utilidad de la artrografía en la decisión terapéutica en niños con displasia del desarrollo de cadera de tres meses a tres años de edad / Usefulness of the arthrogram in the decision therapy in children with developmental dysplasia of the hip from 3 months to 3 years of age

Resumen: Objetivo: Evaluar la utilidad de la artrografía como herramienta en la decisión terapéutica de pacientes con displasia del desarrollo de cadera (DDC). Material y métodos: 19 niños con diagnóstico de DDC habitual de edad entre tres meses y tres años, sin antecedentes quirúrgicos, Tonis II o III y expediente radiográfico completo. Para cada caso se registró la decisión terapéutica radiográfica y artrográfica por tres observadores independientemente, en el análisis estadístico el estándar fue la cirugía realizada necesaria para lograr una reducción concéntrica y cobertura acetabular adecuada. Resultados: 20 casos, 19 pacientes, de los cuales 18 fueron unilateral y uno bilateral. Fueron 17 niñas (89%) y dos niños (11%). Edad promedio: un año tres meses (de cuatro meses a dos años 11 meses), 11 Tonis II (55%) y nueve Tonis III (45%). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) en relación con la decisión terapéutica radiográfica fue de 0.8933 y para la artrografía fue de 0.7205. El CCI de la decisión terapéutica radiográfica en relación con el estándar fue de 0.7933 y para la artrográfica fue de 0.6219. Se confirmó que en los 20 casos revisados la utilidad de la artrografía (CCI 0.6219) es menor que la de las radiografías (CCI 0.7933). La utilidad de la artrografía fue mayor en los pacientes con Tonis II con una edad entre nueve meses y dos años.

Abstract: Objective: To evaluate the utility of arthrography as a tool in therapeutic decision in developmental dysplasia of hip (DDH). Material and methods: 19 children with true DDH with age between three months and three years, without previous surgical treatment, with Tonis II or III, and complete X-rays. For each case; therapeutic decision was registered for X-rays and arthrography by three independent observers, we took like standard, surgery in each patient necessary to obtain a concentric reduction and good acetabular coverage. Results: 20 cases, 19 patients. 18 unilateral, 1 bilateral. They were 17 girls (89%) and 2 children (11%). Average Age: 1 year 3 months (4 months to 2 years 11 months). 11 Tonis II (55%) and 9 Tonis III (45%). The intraclass coefficient of correlation (ICC) in relation to the decision therapeutic radiographic was of 0.8933 and for the arthrography of 0.7205. And ICC of the decision therapeutic radiographic in connection with the standard was of 0.7933 and for the arthrography it was of 0.6219. We confirm that in our 20 cases, the utility of the arthrography (ICC 0.6219), is smaller to the X-rays (ICC 0.7933). The utility of the arthrography was bigger in the patients with Tonis II, and an age between nine months and two years.

Artrografía de las extremidades, ¿cómo se hace? / Arthrography of Extremities, How is it Done?

La artrografía, a pesar de ser una técnica antigua, ha recobrado validez en los últimos años por su utilidad en la evaluación de estructuras que no se pueden valorar correctamente mediante técnicas de imagen no invasivas. El propósito de este artículo es realizar una revisión de las técnicas de artrografía por fluoroscopia de las principales articulaciones en las extremidades (hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo), con el fin de brindar al lector múltiples abordajes para cada una de ellas, con base en la anatomía articular.

Arthrography, despite being an old technique, has regained validity in recent years due to its usefulness in the assessment of structures that cannot be correctly assessed using non-invasive imaging techniques. The purpose of this article is to review the fluoroscopic arthrography techniques of the main joints in the extremities (shoulder, elbow, wrist, hip, knee and ankle), in order to provide the reader with multiple approaches for each of them, based on articular anatomy.

Enfermedad de Osgood-Schlatter en un adolescente deportista: Caso clínico / Osgood-Schlatter disease in adolescent athlete: Case report

El dolor de rodilla es uno de los síntomas musculoesqueléticos más frecuentes en jóvenes físicamente activos y aparece, sobre todo, en adolescentes varones. Dentro del diagnóstico diferencial, hay que considerar entidades habituales de diagnóstico clínico, como la osteocondrosis apofisaria, y también otras en las que se precisan estudios complementarios. Se presenta el caso de un varón deportista de 12 años con dolor continuo en la rodilla derecha que se intensificaba con la actividad física y la presión directa. Se hizo el diagnóstico de enfermedad de Osgood-Schlatter mediante los datos exploratorios, reproducción del dolor ante la palpación a punta de dedo sobre la tuberosidad tibial anterior, y se confirmó mediante radiología. Se describe esta entidad y otras derivadas de la sobreutilización en la actividad física con las que hacer diagnóstico diferencial; se insiste en las medidas preventivas en cuanto a una correcta orientación en la actividad deportiva.

Knee pain is one of the most frequent musculoskeletal symptoms in young physically active males. Common entities of clinical diagnosis as osteochondritis/apophysitis and others that need complementary studies should be considered in the differential diagnosis. We present the case of a 12-year-old male athlete with continuous pain in his right knee that intensifies with physical activity and with direct pressure. Diagnosis of Osgood-Schlatter disease is made by exploratory data, pain-to-finger palpation on the anterior tibial tuberosity, and is confirmed by radiology. This entity is described as well as the main pathologies derived from overuse to make differential diagnosis and to stress preventive measures regarding a correct orientation in the sport activity.

Utilidad de la artrografía intraoperatoria para el tratamiento de fracturas en niños / Usefulness of intraoperative arthrogram in the treatment of pediatric fractures

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar las indicaciones y las complicaciones de una serie consecutiva de niños con fracturas a quienes se les realizó artrografía intraoperatoria. Materiales y Métodos: Se evaluó retrospectivamente a pacientes pediátricos con fracturas de codo o tobillo sometidos a una artrografía intraoperatoria, entre enero de 2009 y julio de 2014. Se analizaron los datos demográficos, la evolución clínica posoperatoria (criterios de la Clínica Mayo y puntaje de la AOFAS), la evolución radiográfica y las complicaciones derivadas del uso de material de contraste intrarticular. Resultados: Se evaluaron 25 pacientes (16 niños, 9 niñas) con una edad promedio de 7.6 años (rango 4-15). El seguimiento promedio fue de 30.1 meses. Quince tenían fracturas de codo y 10, de tobillo. Según el puntaje de la Clínica Mayo, 14 pacientes tuvieron resultados excelentes y uno fue bueno (promedio 99; rango 85-100). Los 10 pacientes con fracturas de tobillo obtuvieron resultados excelentes según el puntaje de la AOFAS (promedio 98,5; rango 95-100). No ocurrieron infecciones ni reacciones adversas relacionadas con el uso del medio de contraste. Tres pacientes tuvieron complicaciones no relacionadas con el uso del medio de contraste. Conclusión: La artrografía es un procedimiento simple, de bajo costo, que agrega poco tiempo quirúrgico y permite una mejor evaluación de estructuras intrarticulares para la toma de decisiones intraoperatorias. Es una herramienta útil que debe ser tenida en cuenta en el tratamiento de algunas fracturas en pediatría. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The objective of this study is to assess the indications and complications of a consecutive series of children with fractures where intraoperative arthrogram was performed. Methods: We retrospectively evaluated children with elbow or ankle fractures who underwent intraoperative arthrogram between January 2009 and July 2014. We assessed demographic data, postoperative clinical outcomes (Mayo Clinic and AOFAS scores), radiographic outcome and complications arising from the use of intra-articular contrast material. Results: Twenty-five patients (16 boys, 9 girls) with an average age of 7.6 years (range 4-15) were evaluated. The average follow-up was 30.1 months. There were 15 patients with elbow fractures and 10 with ankle fractures. According to Mayo Clinic score, results were excellent in 14 patients and good in one patient (average 99; range 85-100). Ten patients with ankle fractures presented excellent results according to AOFAS score (average 98.5; range 95-100). There were no in fections or adverse reactions related to the use of contrast. Three patients presented complications unrelated to the use of contrast. Conclusion: Arthrogram is a simple, low-cost procedure, adds short surgical time and allows better assessment of intraarticular structures for intraoperative decision-making. It is a useful tool that should be taken into account in the treatment of some pediatric fractures. Level of Evidence: IV

Do real ao ideal - o (des)cuidar da saúde dos idosos longevos / El real a lo ideal - el (des)cuidado de la salud de los más ancianos / From real to ideal - the health (un)care of long-lived elders

RESUMOObjetivo:analisar semelhanças e dessemelhanças nos significados do cuidado à saúde de idosos longevos atribuídos por eles e pelos profi ssionais de enfermagem no cenário de uma unidade básica de saúde.Método:pesquisa qualitativa etnográfica, alicerçada no método de Spradley e McCurdy e na antropologia interpretativa de Geertz e Kleinman. Participaram 20 informantes-chaves, as informações foram coletadas por meio da observação participante e entrevista etnográfica no período de março a outubro de 2013 e analisadas em domínios, taxonomias e tema cultural.Resultados:emergiram seis domínios e taxonomias culturais que mostraram razões, atributos e recursos para cuidar, na perspectiva dos idosos e dos profissionais de enfermagem e, por fim, o tema cultural: do real ao ideal - o (des)cuidar da saúde dos idosos longevos.Conclusão:o estudo mostrou o distanciamento entre o cuidado almejado e o realizado à saúde das pessoas com idade mais avançada no cenário estudado.

RESUMENObjetivo:analizar las similitudes y diferencias en los signifi cados del cuidado de salud para los más ancianos asignado por ellos y los profesionales de enfermería en un unidad básica de salud.Método:investigación cualitativa etnográfi ca, basado en método de Spradley y McCurdy y la antropología interpretativa de Geertz y Kleinman. Participaron 20 informantes clave y los datos fueron recolectados a través de la observación participante y entrevistas etnográfi cas en período de marzo a octubre de 2013 y analizados en dominios, taxonomías y tema cultural.Resultados:surgieron seis dominios y taxonomías culturales que mostraron las razones, atributos y recursos para cuidar, en perspectiva de los más ancianos y profesionales de enfermería; fi nalmente, el tema cultural: el real a lo ideal - el (des)cuidado de la salud de los más ancianos.Conclusión:el estudio demostró la distancia entre el cuidado de la salud deseado y real de las personas con edad avanzada en el escenario estudiado.

ABSTRACTObjective:to analyze similarities and dissimilarities in the meanings assigned to health care by long-lived elders and nursing professionals in a healthcare setting.Method:ethnographic qualitative research, based on the Spradley-McCurdy method and the interpretive anthropology of Geertz and Kleinman. The sample consisted of 20 key informants. Data were collected through participatory observation and ethnographic interviews from March to October 2013 and analyzed in domains, taxonomies and cultural themes.Results:Six domains and cultural taxonomies emerged and revealed reasons, attributes, and resources in providing care in relationship to long-lived elders and nursing professionals; fi nally, the following cultural theme emerged: the real to the ideal - the health (un)care of long-lived elders.Conclusion:The study showed the distance between the desired and actual health care provided to aged people in the scenario studied.

DOSE RESPONSE EFFECT OF Paracoccidioides brasiliensis IN AN EXPERIMENTAL MODEL OF ARTHRITIS / Efeito da dose resposta de Paracoccidioides brasiliensis no modelo experimental de artrite

Paracoccidioidomycosis (PCM) is caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis (Pb) and corresponds to prevalent systemic mycosis in Latin America. The aim of the present work was to evaluate the dose response effect of the fungal yeast phase for the standardization of an experimental model of septic arthritis. The experiments were performed with groups of 14 rats that received doses of 103, 104 or 105 P. brasiliensis (Pb18) cells. The fungi were injected in 50 µL of phosphate-buffered saline (PBS) directly into the knee joints of the animals. The following parameters were analyzed in this work: the formation of swelling in knees infused with yeast cells and the radiological and anatomopathological alterations, besides antibody titer by ELISA. After 15 days of infection, signs of inflammation were evident. At 45 days, some features of damage and necrosis were observed in the articular cartilage. The systemic dissemination of the fungus was observed in 11% of the inoculated animals, and it was concluded that the experimental model is able to mimic articular PCM in humans and that the dose of 105 yeast cells can be used as standard in this model.

A paracoccidioidomicose (PCM) é causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis (Pb) e corresponde à micose sistêmica de maior prevalência na América Latina. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a dose resposta de leveduras do fungo para padronização do modelo experimental de artrite séptica. Os experimentos foram realizados com grupos de 14 ratos que receberam doses de 103, 104 ou 105 células de P. brasiliensis (Pb18). Os fungos foram injetados em 50 µL de solução salina em tampão fosfatado (PBS) diretamente na articulação do joelho dos animais. Os seguintes parâmetros foram analisados neste trabalho: a formação de edema nos joelhos infundidos com as células das leveduras e alterações radiológicas, anatopalógicas além de titulação de anticorpos por Elisa. Após 15 dias de infecção, os sinais de inflamação foram evidentes. Aos 45 dias, algumas características de dano e necrose foram observadas na cartilagem articular. A disseminação sistêmica do fungo foi observada em 11% dos animais inoculados, concluiu-se que o modelo experimental é capaz de mimetizar a PCM articular em humanos e que a dose de 105 leveduras representa a dose padrão para o desenvolvimento do modelo.

Técnica de la artrorresonancia magnética de hombro / Thecnic of arthro magnetic resonance of shoulder

En este artículo se revisa con detalle la técnica de punción intraarticular, los materiales y el protocolo que debe seguirse en la realización de la artrorresonancia magnética de hombro después de la experiencia en un centro diagnóstico con, aproximadamente, unos doscientos pacientes en cinco años. Luego de analizar la información, se concluye que se han obtenido buenos resultados técnicos y sin complicaciones, y que esta técnica sirve como modelo para otros centros de diagnóstico.

Variantes anatómicas del hombro: parte I: eficacia de la artro-resonancia para el diagnóstico de las variantes anatómicas del labrum glenoideo / Anatomic variants of the shoulder: MR arthrography efficacy in the diagnosis

Introducción: Actualmente no está clara la importancia clínica de las variantes anatómicas del hombro. La artro-resonancia (artroIRM) es un método que permite identificarlas en algunos casos. Nuestro objetivo es determinar el valor diagnóstico y la variabilidad interobservador de la artrolRM para variantes anatómicas. Materiales y métodos: Se evaluaron 53 artrolRM. El grupo de estudio fueron 27 pacientes con variantes anatómicas identificadas en la artroscopía, y el grupo control 26 pacientes sin variantes. Las variantes analizadas fueron el cord-like middle glenohumeral ligament, (MCLL), ya sea en forma aislada o formando parte de un complejo Buford, y el agujero sublabral. Un radiólogo experimentado (01), un especialista en artroscopía de hombro (02) y un residente del último año de traumatología (03), analizaron las artrolRM en forma aleatoria. Se calculó la concordancia entre las imágenes de artrolRM y la artroscopía con el índice kappa. Resultados: Para el diagnóstico de las variantes anatómicas obtuvieron una concordancia moderada tanto 01 (k: 0,4679) como 02 (k: 0,4093). El MCLL fue mejor diagnosticado por 01 con una sensibilidad de 66,7 por ciento, especificidad de 92,1 por ciento y un índice kappa bueno (0,7226). El agujero sublabral fue mejor diagnosticado por O2 con una sensibilidad de 40 por ciento, especificidad de 95,3 por ciento y un índice kappa moderado (0,434). 03 obtuvo una débil concordancia (k 0,2-0,4) para el diagnóstico de las variantes anatómicas. Conclusión: La artrolRM tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de las variantes anatómicas, aún siendo evaluada por especialistas experimentados. Su rol para el diagnóstico de las mismas continúa siendo incierto. Diseño del estudio: Estudio diagnóstico de casos y controles. Nivel de evidencia: III.

Achados em ressonância magnética artrográfica de indivíduos com lesão do labrum acetabular / Magnetic resonance arthrographic findings in subjects with acetabular labral tears

OBJETIVO: Descrever os achados em artro RM de sujeitos com suspeita de lesão do labrum acetabular. MÉTODO: Foram analisadas 108 artro RM de quadris em 2007/2008. Dois radiologistas independentemente analisaram as imagens e foi considerada a resposta comum entre eles. Com base em seus pareceres observou-se o local e estadiamento das lesões labrais e condrais, as alterações anatômicas, e a presença de tendinite e bursite trocantérica. RESULTADO: As lesões labrais grau I ocorreram em 41 por cento dos casos, grau II em 31 por cento, e grau III em 29 por cento. O IFA tipo cam foi frequente em 36 por cento dos casos, tipo pincer em 11 por cento, e IFA misto em 13 por cento, nestes casos 57 por cento apresentaram lesão labral grau III, A lesão condral grau I foi observada em 51 por cento acetábulos, as de grau II em 13 por cento, e grau III em 18 por cento. CONCLUSÃO: As alterações morfológicas que provocam IFA do tipo cam foram as mais prevalentes. Em relação ao grau de lesão labral e condral foram predominantes as lesões grau I independente da presença ou do tipo de IFA, exceto em IFAs mistos onde houve predomínio de lesão labral grau III. Não foi observada uma relação entre o grau de lesão labral e condral.

OBJECTIVE: To describe the MR arthrographic findings in subjects with suspected acetabular labral tears of the hip. METHOD: 108 hip MRa results were analyzed in 2007-2008. Two radiologists independently interpreted the images, and the consensual answers between them were considered for analysis. Based on their opinions, information was obtained on the location, staging of the chondral and labral lesions, anatomic alterations, and the presence of trochanteric bursitis and tendonitis. RESULTS: 1st degree labral lesions occurred in 41 percent of cases, 2nd degree in 31 percent, and 3rd degree in 29 percent. The cam type FAI was common in 36 percent of cases, pincer FAI in 11 percent, and mixed cam-pincer FAI in 13 percent; in these cases 57 percent had grade III labral lesions. 1st degree chondral lesions were observed in 51 percent of acetabulum, 2nd degree in 13 percent, and 3rd degree in 18 percent. CONCLUSION: The morphologic alterations that cause cam type FAI were the most common. With respect to the degree of labral and chondral lesions, 1st degree lesions were the most common, irrespective of the presence or type of FAI, except in mixed cam-pincer FAIs, in which 3rd degree lesions were predominant. No relationship was observed between the degree of labral and chondral lesion.

Artroresonancia de hombro: Lesiones de polea bicipital e intervalo de los rotadores / Arthro magnetic resonance imaging: Biceps pulley lesion and rotator interval

La porción larga del tendón bíceps y el intervalo rotador son estructuras anatómicas estrechamente asociadas que confieren estabilidad a la articulación del hombro. Las anormalidades del intervalo rotador pueden ser adquiridas o congénitas y se asocian a patrones de inestabilidad de la porción larga del tendón bíceps y a la producción de dolor. El diagnóstico clínico y artroscópico de las anormalidades del intervalo rotador y patrones sutiles de inestabilidad bicipital resultan de difícil detección. La artroresonancia presenta mayor resolución que la resonancia magnetica nuclear convencional para evaluar la anatomía del intervalo rotador debido a su capacidad para distender dicho espacio anatómico y visualizar los ligamentos de la polea bicipital (ligamento coracohumeral en sus dos porciones y ligamento glenohumeral superior) y las sutiles alteraciones que permite detectar a nivel de las fibras profundas del tendón subescapular y desgarro parcial anterior de la cara articular del tendón supraespinoso. Asimismo lesiones crónicas de sinovitis o tejido de granulación productoras de dolor pueden ser mejor detectadas. El objetivo del estudio es identificar las estructuras anatómicas por artroresonancia y las principales anomalías que pueden afectar la polea bicipital y por consiguiente el intervalo rotador.

Proyección de Rosenberg en la evaluación radiológica de la osteoartrosis de rodilla / Rosenberg projection for the radiological diagnosis of knee osteoarthritis

Background: Knee osteoarthritis is highly prevalent in our country. An early diagnosis is very important to provide an accurate and early treatment, and eventually delay its progression. Aim: To compare the diagnostic yield for osteoarthritis of two projections in knee Xray examination. Material and Methods: We evaluated 44 knees with conventional (AP weight-bearing, in full extension) and Rosenberg (PA weight-bearing in 45 degrees of flexion) X ray projections in 32 patients (24 women and 8 men), aged 26 to 78 years. All patients were symptomatic at the time of evaluation, with a suspicion of knee osteoarthritis. Both projections were analyzed and compared. Results: Joint space in the lateral compartment with conventional AP weight-bearing and Rosenberg projections were 8.6±11.5 mm and 7.8±10.9 mm, respectively (NS). The joint space for the medial compartment were 8.2±10.9 mm and 6.7±8.6 mm, respectively (p <0.05). Conclusions: Rosenberg projection is more sensitive to detect knee joint space narrowing as compared with conventional AP weight-bearing prqjection, at least in the medial compartment ofthe knee. Therefore, Rosenberg prqjection should be included in the initial study of any patient with suspicion ofknee osteoarthritis.

Tratamento das lesões ligamentares intrísecas do punho com videoartroscopia: estudo em 12 casos / Treatment of intrinsic ligament lesions of the wrist with videoartroscopy: study of 12 cases

Objetivo: Analisar os resultados clínicos do tratamento videoartroscópico das lesões ligamentares escafo-semilu-nar e semilunar-piramidal do punho. Métodos: Foram analisados 12 casos, todos tratados com videoartroscopia de punho, acompanhados pós-operatoriamente por 26,5 meses (± 16,3); todos apresentaram remissão total da sintomatologia e recuperação das suas atividades funcionais. Não houve diminuição da mobilidade do punho e da força de preensão manual. Resultados: Lesões ligamentares intrínsecas do carpo devem ser preferencialmente tratadas com videoartroscopia, pois permite o tratamento efetivo sem agressões maiores aos tecidos não lesados. Os resultados foram gratificantes, tanto para o cirurgião como, principalmente, para o paciente, o que encoraja os autores a persistirem com a técnica adotada. Conclusão: A videoartroscopia é um procedimento que permite o efetivo diagnóstico e a quantificação da extensão das lesões ligamentares escafo-semilunar e semilunar-piramidal, permitindo ao mesmo tempo o tratamento sem a necessidade de agressão maior aos tecidos não lesados, como ocorre nas reparações abertas

ArtroTAC y ArtroRM en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Arthro-CT and Arthro-MR in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

La artroRM y la artroTAC son técnicas útiles en la evaluación de las estructuras internas de las articulaciones, mejorando el diagnóstico de patologías específicas. Este artículo revisa los aspectos técnicos, en relación a estos métodos, así como sus principales indicaciones, haciendo referencia a su rendimiento en las diferentes patologías.

The arthroMR and arthroCT are useful techniques in the internal joint structures evaluation, improving the diagnosis of specific pathologies. This article reviews the technical aspect of this method with regard to the procedure and its main indications and accuracy in the different disorders.

Complejo Buford asociado a ruptura del labrum anteroinferior: reporte de dos casos / Buford complex associated a anteroinferior labral rupture

Se denomina Complejo Buford a la ausencia del labrum en su porcion antero-superior asociada a un ligamento glenohumeral medio (LGHM) acordonado que emerge de la base del tendon del biceps. El objetivo de este trabajo es reportar las caracteristicas por artroresonancia (artro RM) del Complejo Buford asociado a lesion de Bankart. Se presentan 2 pacientes de sexo masculino de 25 y 28 años de edad (Caso 1 y Caso 2) los cuales presentaron multiples episodios de luxacion anterior de hombro. En la artro RM se evidencio la ausencia del labrum antero superior en los cortes axiales superiores de la glena, la lesion del labrum antero inferior y el LGHM acordonado en cortes inferiores. En los cortes parasagitales se objetivo al LGHM emergiendo de la base del tendon del biceps. La asociacion de Complejo Buford con la lesion del labrum antero inferior es excepcional. El reconocimiento de las caracteristicas por artro RM de estas estructuras puede permitir un planeamiento prequirurgico adecuado.