Estandarización de requerimientos mínimos para la formación de centro de detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina / Standardization of Minimum Requirements for the Formation of an Early Detection Center for Lung Cancer in Latin America

Introducción: El cáncer de pulmón (CP) es una enfermedad con gran impacto a nivel mundial en el número de muertes y en costos en salud. La alta incidencia y mortalidad de esta enfermedad asociada al diagnóstico tardío, y la mejoría del pronóstico ante una detección temprana, determinan que sea una patología pasible de beneficiarse mediante detección temprana. La tomografía de baja dosis de radiación (TCBD) demostró ser un método que se pue- de realizar periódicamente a un grupo de personas con alto riesgo de desarrollar CP y así reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, este beneficio es tal cuan- do se encuentra desarrollado bajo un programa organizado y con participación multi- disciplinaria especializada en cáncer de pulmón. Métodos: Se plantea determinar lineamientos básicos para el desarrollo de la detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina para que pueda ser realizada en forma uniforme, con el menor riesgo y el máximo beneficio esperado. Se analizaron las principales publicaciones referidas a este tema, contemplando la diversidad de atención y acceso de América Latina. Resultado: Se desarrollan requerimientos mínimos para la implementación de un pro- grama. Discusión: El número de programas en la región es escaso y depende más de esfuerzos individuales que de políticas generales de salud. Consideramos que estos lineamien- tos pueden servir de apoyo para el desarrollo de más programas en la región y de for- ma más homogénea.

Introduction: Lung cancer (LC) is a disease with a great impact worldwide in the number of deaths and health costs. The high incidence and mortality of this disease associated with late diagnosis and the improved prognosis with early detection determine that it is a pathology that can benefit from early detection. Low radiation dose tomography (LDCT) demonstrated a method that can be performed periodically to a group of people at high risk of developing CP and thus reduce mortality from this disease. However, this benefit is such when it is developed under an organized program with multidisciplinary participation specialized in lung cancer. Methods: It is proposed to determine basic guidelines for the development of early de- tection of lung cancer in Latin America so that it can be carried out uniformly, with the lowest risk and the maximum expected benefit. The main publications referring to this topic were analyzed, considering the diversity of care and access in Latin America. Result: Minimum requirements are developed for the implementation of a program. Discussion: The number of programs in the region is small and depends more on individual efforts than on general health policies. We consider that these guidelines can serve as support for the development of more programs in the region and in a more ho- mogeneous way.

Diagnóstico por imágenes de un síndrome de Wernicke Korsakoff con estigmas de Marchiafava-Bignami / maging diagnosis of Wernicke - Korsakoff syndrome with Marchiafava-Bignami stigmat

Las enfermedades de Marchiafava-Bignami y de Wernicke Korsakoff, se consideran complicaciones neuropsiquiátricas causadas por el consumo crónico de bebidas alcohólicas. Son encefalopatías poco frecuentes caracterizadas por una desmielinización y necrosis del cuerpo calloso, con la subsiguiente atrofia por daño en las partes bajas del cerebro (tálamo e hipotálamo). Se presenta un paciente masculino de 29 años, con antecedentes de alcoholismo, el cual acude a consulta de Oftalmología por presentar disminución de la visión del ojo derecho durante un año. Se le realizaron, tomografía simple y resonancia magnética con contraste endovenoso de cráneo, donde se observaron hallazgos radiológicos compatibles con el síndrome de Wernicke Korsakoff (ocasiona afectación de la memoria y el aprendizaje) con estigmas de Marchiafava-Bignami (enfermedad poco conocida). Es necesario el dominio de la epistemología de estas enfermedades, porque, a pesar del mal pronóstico en su forma aguda, se reportan casos con buena evolución, si se le realiza un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Marchiafava-Bignami and Wernicke-Korsakoff diseases are considered neuropsychiatric complications caused by the chronic consumption of alcoholic beverages. They are rare encephalopathies characterized by demyelination and necrosis of the corpus callosum, with subsequent atrophy due to damage in the lower parts of the brain (thalamus and hypothalamus). We present a 29-year-old male patient with a history of alcoholism who went to the Ophthalmology consultation due to decreased vision in his right eye for a year. Simple tomography and magnetic resonance imaging with intravenous contrast of the skull were performed, observing radiological findings of Wernicke -Korsakoff syndrome (affect memory and learning) with Marchiafava-Bignami stigmata (little-known disease). Mastery of the epistemology of these diseases is necessary, because, despite the poor prognosis in its acute form, cases with good evolution are reported, if an opportune diagnosis and treatment is made.

Tumor gigante de células germinales: un abordaje quirúrgico / Giant Mediastinal Germ Cell Tumor: a Surgical Approach

Los tumores de células germinales (TCGs) se forman a partir de células embrionarias y generalmente se presentan en pacientes de entre 11 y 30 años de edad. Los TCG pue-den presentarse como tumores extragonadales, siendo el mediastino anterior el sitio más común en el 50 a 70% de los casos. Presentamos a un paciente masculino de 21 años con un tumor sólido mediastinal de 17 x 15 cm que, de acuerdo a la tomografía de tórax (TC), ocupaba toda la cavidad torácica izquierda desplazando el corazón ha-cia la cavidad torácica derecha. El estudio patológico fue reportado por el patólogo co-mo un TCG.

Germ cell tumors (GCTs) are formed from embryonic cells and usually occur in patients between age 11 and 30 years. GCT can present as extra-gonadal tumors, with the an-terior mediastinum being the most common site in 50 to 70% of cases. We present a 21-year-old male patient with a solid mediastinal tumor of 17 x 15 cm that, according to the chest tomography (CT), it was occupying the entire left thoracic cavity moving the heart towards the right thoracic cavity. The pathological study was reported by the pathologist as a GCT tumor.

Biliotórax: una entidad rara para un diagnóstico frecuente. Un reporte de caso / Bilothorax: a Rare Entity for a Frequent Diagnosis. A Case Report

Introducción: El biliotórax es una condición infrecuente definida por la presencia de bilis en el espacio pleural. Actualmente, hay alrededor de 70 casos descritos en la litera-tura. Sigue siendo relativamente desconocido, por lo tanto, poco sospechado. Esta entidad suele ser el resultado de una lesión iatrogénica, a menudo secundaria a cirugías o traumatismos del tracto biliar, que conduce a la formación de una fístula pleurobiliar.

Introduction: Bilothorax is a rare condition defined by the presence of bile in the pleural space. Currently, there are around 70 cases described in the literature. It remains relatively unknown and, therefore, little suspected. This entity is usually the result of an iatrogenic injury, often secondary to surgery or trauma to the biliary tract, leading to the formation of a pleurobiliary fistula

Diferenças clínicas, radiológicas e espirométricas entre os pacientes póscovid- 19 estratificados de acordo com a gravidade inicial da doença / Clinical, radiological and spirometric differences between post-covid-19 patients stratified according to initial disease severity

Introdução: em março de 2020, a pandemia do SARS-CoV-2 foi declarada pela OMS, contabilizando mais de seis milhões de mortes e 600 milhões de casos confirmados. São necessários estudos para compreender a persistência dos sintomas após a infecção aguda, que podem se correlacionar com a gravidade inicial da doença. Objetivo: avaliar e comparar as características clínicas, espirométricas e radiológicas dos pacientes acometidos pela síndrome pós-COVID, estratificados conforme gravidade da infecção aguda pelo SARS-CoV-2. Metodologia: trata-se de estudo de corte transversal, realizado a partir de consultas ambulatoriais em amostra de conveniência. O estudo incluiu 232 pacientes, atendidos de novembro de 2020 a outubro de 2021. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com COVID-19, sem internamento em unidade de terapia intensiva; e com internamento em unidade de terapia intensiva. Resultados: foram avaliados 232 pacientes acometidos pela COVID-19, sendo 69,4% do sexo feminino; idade média de 50 ± 12,8 anos. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica (44,0%) e diabetes mellitus (21,1%). Dos pacientes estudados, 45,7% foram internados durante a fase aguda da doença, sendo que cinquenta (21,6%) foram alocados em unidade de terapia intensiva (UTI). Em relação à espirometria, o padrão de distúrbio restritivo foi verificado apenas nos pacientes internados em UTI. Na tomografia de tórax, o padrão de pneumonia em organização foi associado a pacientes que precisaram de internamento em unidade de terapia intensiva. Conclusão: este estudo evidencia que o distúrbio ventilatório restritivo e a presença de pneumonia em organização tiveram associação com quadros iniciais mais graves.

Introduction: in March 2020, the SARS-CoV-2 pandemic was declared by the WHO, accounting for more than six million deaths and 600 million confirmed cases. Studies are required to understand the persistence of symptoms after acute infection, which may correlate with the initial severity of the disease. Objective: to evaluate and compare the clinical, spirometric and radiological characteristics of patients affected by the post-COVID syndrome, stratified according to the severity of the acute infection by SARS-CoV-2. Methodology: this is a cross-sectional study, carried out from outpatient consultations in a convenience sample. The study included 232 patients, seen from November 2020 to October 2021. Patients were divided into 2 groups: with COVID-19, without admission to an intensive care unit; and with admission to the intensive care unit. Results: 232 patients affected by COVID-19 were evaluated, 69.4% of whom were female; average age of 50 ± 12.8 years. The most common comorbidities were systemic arterial hypertension (44.0%) and diabetes mellitus (21.1%). Of the patients studied, 45.7% were hospitalized during the acute phase of the disease, and fifty (21.6%) were allocated to an intensive care unit (ICU). Regarding spirometry, the pattern of restrictive disorder was verified only in patients admitted to the ICU. On chest tomography, the pattern of organizing pneumonia was associated with patients who required admission to the intensive care unit. Conclusion: this study shows that restrictive ventilatory disorder and the presence of organizing pneumonia were associated with more severe initial conditions.

Síndrome de cascanueces: una causa infrecuente de hematuria / Nutcracker Syndrome: a Rare Cause of Hematuria

La hematuria en pediatría responde habitualmente a etiologías benignas. Una causa poco frecuente es el síndrome de cascanueces, que se define como la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior, que deriva en una presión elevada en la vena renal izquierda con el desarrollo de venas colaterales y dilataciones varicosas. La prevalencia de este síndrome se desconoce. Cuando es sintomático ocasiona hematuria, proteinuria y dolor pélvico crónico. En la pubertad, el crecimiento rápido y el desarrollo de los cuerpos vertebrales pueden producir un estrechamiento del ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior. Se describe el caso de una adolescente con diagnóstico de carcinoma mucoepitelial metastásico óseo múltiple que presenta hematuria anemizante. Se arribó al diagnóstico de síndrome de cascanueces y se discutieron las opciones de tratamiento. Finalmente, con el uso de realce del calzado para corrección de la escoliosis, se atenuó significativamente la hematuria. (AU)

In pediatrics, hematuria usually responds to benign etiologies. A rare cause is nutcracker syndrome, defined as compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery, resulting in elevated pressure in the left renal vein with the development of collateral veins and varicose dilatation. The prevalence of this syndrome is unknown. When symptomatic, it causes hematuria, proteinuria, and chronic pelvic pain. At puberty, the rapid growth and development of the vertebral bodies can produce a narrowing of the angle between the aorta and the superior mesenteric artery.We describe the case of a teenage girl diagnosed with multiple metastatic mucoepithelial carcinoma of bone who presented anemia-producing hematuria. The diagnosis of nutcracker syndrome was arrived at with consideration of the therapeutic options. Finally, with shoe enhancement for scoliosis correction, hematuria was significantly lessened. (AU)

Colesteatoma del conducto auditivo externo: Experiencia de 5 años Hospital del Salvador / External ear canal cholesteatoma: 5-year experience Hospital del Salvador

Introducción: El colesteatoma del conducto auditivo externo (CCAE) es una estructura quística revestida por epitelio escamoso estratificado queratinizado que tiene la capacidad de invadir y erosionar localmente al hueso temporal. Su incidencia es de 0,19 a 0,3/100.000 habitantes siendo 60 veces menos frecuente que el de oído medio. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas, imagenológicas y tratamiento de los pacientes diagnosticados con CCAE en el Servicio de Otorrinolaringología Hospital del Salvador. Material y Método: Se presenta una serie de ocho casos clínicos recopilados durante el período 2017 y 2021. Se realizó revisión de fichas clínicas, biopsias y tomografías computadas de oídos (TC oídos). Se describen los hallazgos y tratamiento efectuado. Resultados: El promedio de edad fue de 65,6 años, correspondiente a 5 mujeres y 3 hombres con presencia de tabaquismo y diabetes en la mitad de los casos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron otalgia e hipoacusia seguido de otorrea. 7 pacientes se presentaron con tímpano íntegro y el compromiso de la pared inferior del conducto se evidenció en 6 de 8 pacientes. La TC oídos mostró erosión ósea del conducto, con o sin compromiso de estructuras adyacentes, en todos los casos y el diagnóstico histológico fue efectuado en el 100% de los pacientes. Se privilegió el tratamiento conservador mediante curaciones óticas periódicas asociado a ácido salicílico al 3% y/o antibióticos tópicos en 6/8 pacientes. Conclusiones: El CCAE es una entidad poco frecuente sin signos ni síntomas patognomónicos por lo que el diagnóstico histológico junto con el estudio imagenológico es perentorio. El tratamiento conservador es una alternativa terapéutica válida que ofrece buenos resultados en pacientes con adecuada adherencia al tratamiento y posibilidad de seguimiento estricto.

Introduction: External ear canal cholesteatoma (EECC) is a cystic structure lined by keratinized stratified squamous epithelium that has the ability to locally invade and erode the temporal bone. Its incidence is 0.19 to 0.3 / 100,000 habitants, being 60 times less frequent than that of the middle ear. Aim: To describe the epidemiological, clinical, imaging and treatment characteristics of patients diagnosed with EECC in the Hospital del Salvador ENT department. Material and Methods: A series of eight clinical cases collected during the period 2017 and 2021 is presented. A review of clinical records, biopsies and computed tomography of the ear (ear CT) was carried out. The findings and treatment carried out are described. Results: The average age was 65.6 years corresponding to 5 women and 3 men with the presence of smoking and diabetes in half of the cases. The most frequent symptoms and signs were earache and hearing loss followed by otorrhea. 7 patients presented with an intact eardrum and compromise of the inferior wall of the canal was evidenced in 6 of 8 patients. Ears CT showed bone erosion of the canal with or without compromise of adjacent structures in all cases and the histological diagnosis was made in 100% of the patients. Conservative treatment with periodic ear dressings associated with 3% salicylic acid and / or topical antibiotics was favored in 6/8 patients. Conclusion: EECC is a rare entity without pathognomonic signs or symptoms, therefore the histological diagnosis together with the imaging study is peremptory. Conservative treatment is a valid therapeutic alternative that offers good results in patients with adequate adherence to treatment and the possibility of strict follow-up.

Neumonía lipoidea exógena crónica y sobreinfección por Mycobacterium tuberculosis / Chronic Exogenous Lipoid Pneumonia and Superinfection by Mycobacterium Tuberculosis

Introducción: la neumonía lipoidea exógena es una enfermedad pulmonar inflamatoria poco común, desencadenada por la inhalación o aspiración de material graso de origen animal, vegetal o mineral. El diagnóstico se establece a través de confirmación histo-patológica, por la presencia de macrófagos cargados de lípidos en muestras respirato-rias, asociado a las características clínicas específicas al momento de su presentación.Requiere de un alto nivel de sospecha y una adecuada anamnesis de los antecedentes exposicionales del paciente debido a que muchos casos son subdiagnosticados y trat-ados como neumonía adquirida en la comunidad, lo que retrasa su diagnóstico y mane-jo, sumado a la ausencia de guías disponibles para su tratamiento.Se han reportado pocos casos de sobreinfección por tuberculosis en pacientes con neu-monía lipoidea exógena crónica. Caso clínico: femenino 33 años, con antecedentes de exposición crónica a sustancias desinfectantes de características aceitosas sin protección de vía aérea, con cuadro de tos y dolor torácico. Conclusión: el diagnóstico temprano, asociado a tratamiento de soporte, general-mente conservador, favorece la mejoría clínica y radiológica, y de esta manera dis-minuye la morbimortalidad. (AU)

Introduction: exogenous lipoid pneumonia is a rare inflammatory lung disease, trigge-red by inhalation or aspiration of fatty material of animal, vegetable or mineral origin. The diagnosis is established through histological confirmation by the presence of lipid-laden macrophages in respiratory samples, associated with the specific clinical charac-teristics at the time of presentation. It requires a high level of suspicion and an adequate anamnesis of the patient's expo-sure history, since many cases are underdiagnosed and treated as community-acquired pneumonia, what delays its diagnosis and management, added to the absence of avai-lable guidelines for its treatment. Few cases of tuberculosis superinfection have been reported in patients with exoge-nous lipoid pneumonia.Clinical case: 33-year-old female, with a history of chronic exposure to oily disinfectant substances without airway protection, with symptoms of cough and chest pain.Conclusion: early diagnosis, associated with supportive treatment, generally conser-vative, favors clinical and radiological improvement, thus reducing morbidity and mor-tality. (AU)

Hallazgos en tomografía de tórax en el seguimiento a 4, 8 y 12 meses después de una neumonía grave por COVID-19 / Chest Tomography Findings in Follow-Up at 4, 8 and 12 Months after Severe COVID-19 Pneumonia

Introducción: el SARS-CoV-2 causa daño multiorgánico, con predilección al epitelio respiratorio. Los estudios de imagen en tórax han sido determinantes en muchas patologías y, durante la reciente pandemia, no fue excepción. En el seguimiento con tomografía de tórax post COVID-19 en varias series, se ha observado persistencia de lesiones al egreso y a lo largo de varios meses. El objetivo del trabajo fue describir los hallazgos tomográficos en pacientes con seguimiento hasta un año post egreso hospitalario por COVID-19 moderado-grave. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional, de pacientes hospitalizados por COVID-19 moderado-grave de marzo 2020 a marzo 2022 en el hospital del ISSSTE, Chiapas-México; con prueba RT-PCR SARS-CoV-2 positiva, TC de hospitalización y de seguimiento posterior al egreso (0-4 meses; 4-8 meses; 8-12 meses). Se utilizó la terminología de la sociedad Fleischner. Además, se evaluó la extensión por lóbulo afectado (>75%, 75-50%, 50-25%, <25%). Resultados: Se estudiaron 27 pacientes, 74% hombres, edad promedio 56 años. El patrón tomográfico predominante al ingreso fue el mixto con 56% y extensión pulmonar >75%; vidrio despulido 30% y 11% consolidación. Al cuarto y octavo mes el patrón mixto fue el más frecuente, al doceavo mes persistía en el 33% de los pacientes y en el 30% de los casos la tomografía fue normal. Conforme pasaron los meses, la extensión del daño fue limitándose. Conclusión: el seguimiento con tomografía en COVID-19 moderado-grave es indiscutible. Permite identificar con precisión el patrón tomográfico en los diferentes momentos de la enfermedad, optimizar el tratamiento y disminuir las secuelas.

Clinical, laboratory and tomographic characteristics associated with obesity and BMI at hospital admission in adult patients with COVID-19: a cross-sectional study / Características clínicas, laboratoriais e tomográficas associadas à obesidade e IMC na admissão hospitalar em pacientes adultos com COVID-19: um estudo transversal

INTRODUCTION: The pathological status of obesity can influence COVID-19 from its initial clinical presentation, therefore, the identification of clinical and laboratory parameters most affected in the presence of obesity can contribute to improving the treatment of the disease. OBJECTIVE: To identify the clinical, laboratory, and tomographic characteristics associated with obesity and BMI at t hospital admission in adult patients with COVID-19. METHODS: This is a cross-sectional observational study with a total of 315 participants with COVID-19 confirmed by rt-PCR. The participants were divided into non-Obese (n=203) and Obese (n=112). Physical examinations, laboratory tests, and computed tomography of the chest were performed during the first 2 days of hospitalization. RESULTS: Patients with obesity were younger, and they had higher systolic and diastolic blood pressure, higher frequency of alcoholism, fever, cough, and headache, higher ALT, LDH, and red blood cell count (RBC), hemoglobin, hematocrit, and percentage of lymphocytes. Also, they presented a lower value of leukocyte count and Neutrophil/Lymphocyte Ratio (RNL). The parameters positively correlated with BMI were alcoholism, systolic and diastolic blood pressure, fever, cough, sore throat, number of symptoms, ALT in men, LDH, magnesium, RBC, hemoglobin, hematocrit, and percentage of lymphocytes. The parameters negatively correlated with the BMI were: age and RNL. CONCLUSION: Several parameters were associated with obesity at hospital admission, revealing better than expected results. However, these results should be interpreted with great caution, as there may be some influence of a phenomenon called the Obesity Paradox that can distort the severity and prognosis of the patient.

Manejo ultra temprano del aneurisma cerebral roto. Reporte de caso y revisión de la literatura / Ultra-early management of ruptured brain aneurysm. A case report and literature review

Introducción : Los aneurismas intracraneales representan el 85% de casos de hemorragias subaracnoideas, dentro de las cuales las no traumáticas tienen una alta tasa de mortalidad (40-60%). En el manejo endovascular y microquirúrgico de esta enfermedad, el debate ha sido siempre intenso respecto a si el tratamiento temprano produce un beneficioso resultado funcional y reduce la morbi-mortalidad del paciente. Caso Clínico : Paciente mujer de 54 años, admitida con cefalea súbita y cuadro neurológico que cursó con rápido deterioro. La tomografía mostró hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurísmica del complejo comunicante anterior; fue sometida a microcirugía dentro de las primeras 24 horas y transferida luego a UCI, sin complicaciones. Discusión : El tiempo de resolución, sea mediante clipaje microquirúrgico o tratamiento endovascular es tema de intensos debates. Las guías actuales señalan la necesidad del manejo más temprano posible de la patología. Conclusión : En nuestro caso, se obtuvo un buen resultado funcional debido a varios factores uno de ellos el ingreso precoz a cirugía. La actualización de las guías y nuevos estudios ayudarán a mejorar el conocimiento de la enfermedad y protocolos hospitalarios adecuados a la realidad clínica ayudarán a reducir su tiempo de resolución.

SUMMARY Introduction : Intracranial aneurysms account for 85% of all subarachnoid hemorrhages. Non-traumatic SAH has a high mortality rate (40-60%). Regarding the microsurgical and endovascular management for this pathology, there has been intense debate on whether early action is beneficial in terms of functional outcome and reduction of morbi-mortality. Clinical case : A 54-year-old woman admitted with a sudden, severe headache and a rapidly deteriorating neurological state at baseline, and with deterioration at the next hour. Tomography showed a subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm of the anterior communicating artery; the patient underwent surgery within the first 24 hours, with subsequent ICU management without complications. Discussion : The resolution time of this condition, either by micosurgery or endovascular management is a matter of intense debate. International guidelines point out the need of an earliest possible treatment. Conclusion : In our case, a good functional result was obtained due to several factors, one of which was early admission to surgery. The updating of guidelines and new studies will help to better understand the pathophysiology of SAH, and the creation of hospital protocols adapted to clinical realities will assist to reduce the resolution time of this pathology.

Ameloblastoma metastásico / Metastatic ameloblastoma

77REPERT MED CIR. 2023;32(1):77-80Mario Alexander Melo MD*María Camila PiñerosbAna María TorresbFabián Parra F. MDcRafael Baracaldo A. MDda Patología. Grupo de Patología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Universidad El Bosque. Bogotá DC, Colombia. b Odontólogía, Patología Oral y Medios Diagnósticos, Universidad El Bosque, Bogotá DC, Colombia. c Radiología e Imágenes Diagnósticas, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá DC, Colombia. d Patología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.Introducción: el ameloblastoma es un tumor epitelial benigno de origen odontogénico, de crecimiento progresivo, caracterizado por expansión ósea y tendencia a la recurrencia local si no se trata en forma adecuada. De acuerdo con las características clínicas y radiográficas se clasifica en ameloblastoma uniquístico, periférico/extraóseo y el metastásico. Presentación del caso: el presente manuscrito se quiere reseñar el caso clínico de un ameloblastoma metastásico, el cual es capaz de producir siembras a pesar de su apariencia histológica benigna. Discusión y conclusiones: las variadas formas clínicas y radiográficas hacen que el ameloblastoma metastásico requiera, desde su diagnóstico inicial, un estudio detallado ya que es importante entender el concepto de esta patología como lesión clínica que realiza metástasis a distancia, pero su comportamiento histológico es benigno

Introduction: ameloblastoma is a benign epithelial odontogenic tumor that progresses slowly and is characterized by bone expansion and tendency for local recurrence if not treated properly. According to the clinical and radiographic characteristics, it is classified as unicystic, peripheral/extraosseous and metastatic ameloblastoma. Case presentation: the present manuscript aims to review the clinical case of a metastatic ameloblastoma, which can metastasize in spite of a benign histological appearance. Discussion and conclusions: the various clinical and radiographic forms of metastatic ameloblastoma require, from its initial diagnosis, a detailed study, since it is important to understand the concept of this clinico-pathological entity as a lesion with distant metastases but benign histological features

Perfil epidemiológico de pacientes vítimas de trauma torácico em um hospital de urgência e trauma / Epidemiological profile of patients victims of thoracic trauma in an emergency and trauma hospital

O trauma é responsável por significativos impactos na sociedade. De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de nove pessoas morrem por minuto, vítimas de trauma. Entre os principais tipos de trauma, o torácico representa na atualidade cerca de 25% dos mortos em politraumatizados, constituindo um problema complexo, tendo em vista os elevados índices de mortalidade e sequelas incapacitantes permanentes. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos em um hospital de urgências da região centro-oeste, vítimas de trauma torácico. Método: Estudo quantitativo, de caráter transversal e retrospectivo, realizado a partir de coleta de dados efetuada em prontuário eletrônico no período de março a maio de 2022. Resultados: Identificou-se 73 pacientes vítimas de trauma torácico, com maior acometimento de pessoas do sexo masculino, com idade entre 26 e 35 anos. Como causa mais frequente, se destacaram os acidentes motociclísticos, resultando principalmente em lesões do tipo hemopneumotórax. Conclusão: o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma torácico foi representado com maior frequência pelo sexo masculino, com idade entre 26 a 35 anos, causados predominantemente por acidentes motociclísticos, resultando na maioria das vezes em lesões do tipo hemopneumotórax

Trauma is responsible for significant impacts on society. According to data from the World Health Organization (WHO), more than nine people die per minute victims of trauma. Among the main types of trauma, thoracic trauma currently represents about 25% of polytrauma deaths, constituting a complex problem, in view of the high rates of mortality and sequelae permanent disabling. Objective: To describe the epidemiological profile of patients treated at an emergency hospital in the Midwest region, victims of thoracic trauma. Method: Quantitative, cross-sectional and retrospective study carried out from data collection of electronic medical records in the period from March to May of 2022. Results: We identified 73 patients who were victims of chest trauma with higher affecting males aged between 26 and 35 years. As the most frequent cause motorcycle accidents stood out, resulting mainly in lesions of the hemopneumothorax type. Conclusion: the profile epidemiology of patients victims of thoracic trauma was represented with greater frequency by males, aged between 26 and 35 years, caused predominantly by motorcycle accidents, often resulting in hemopneumothorax lesions

Tamización de cáncer de pulmón / Lung cancer screening

Revisión narrativa sobre la tamización de cáncer de pulmón abarcando su evolución, sus beneficios, efectos adversos, las barreras a la implementación, cómo funcionan los programas de tamización y recomendaciones mirando al futuro de los programas de tamización.

A narrative review on lung cancer screening covering the evolution, benefits, adverse effects, and barriers to implementing lung cancer screening, how screening programs work, and different guideline recommendations looking beyond actual recommendations

Facial pain due to contact between dental implant with the Canalis Sinuosus / Dor facial devido ao contato entre o implante dentário com o Canalis Sinuosus

The Canalis Sinuosus is a structure of the maxilla that allows the passage of the anterosuperior alveolar nerve and has a neurovascular activity. To visualize this structure, Conical Beam Computed Tomography (CBCT) is best recommended. This article aimed to report a case of facial pain after the insertion of a dental implant due to compression of the Canalis Sinuosus. Thus, the implant was removed, followed by the insertion of a bone graft. After that, the facial pain stopped. In conclusion, the identification of anatomical structures in preoperative examinations is essential in surgical dental procedures.

O Canalis Sinuosus é uma estrutura da maxila, que permite a passagem do nervo alveolar anterosuperior e tem uma atividade neurovascular. Para visualizar essa estrutura, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é melhor recomendada. Este artigo teve como objetivo relatar um caso de dor facial após a inserção de um implante dentário, devido à compressão do Canalis Sinuosus. Assim, o implante foi removido, seguido pela inserção de um enxerto ósseo. Depois disso, a dor facial foi interrompida. Em conclusão, a identificação de estruturas anatômicas em exames pré-operatórios é essencial em procedimentos odontológicos cirúrgicos.

Sarcoma de Ewing extraesquelético en cavidad nasal y senos paranasales, reporte de caso / Extra-skeletal Ewing sarcoma in the nasal cavity and paranasal sinus, case report

El sarcoma de ewing es un tumor maligno de rápido crecimiento, con prevalencia de 1-5 casos por cada 1.000.000 habitantes, su forma extraesquelética en la cavidad sinonasal o senos paranasales es inusual. Objetivo: describir la localización atípica de esta neoplasia y la importancia de lograr un diagnóstico oportuno. Paciente femenina, con una masa en la cavidad nasal derecha de dos meses de evolución, cefalea y epistaxis. Con asimetría en región orbitaria derecha y deformidad del tabique nasal, senos paranasales con sintomas de obstrucción. La tomografía reveló una masa que invade senos paranasales. La biopsia mostró un sarcoma de Ewing. Se confirmó con CD99. La paciente recibió quimioterapia y plan de resección quirúrgica, pero falleció. El diagnóstico y tratamiento oportuno del sarcoma de ewing en cavidad sinonasal debe apoyarse con examenes tomográficos, histopatológicos, inmunohistoquímicos y de ser posible citogenéticos para llegar al diagnóstico definitivo en etapas tempranas del tumor

Ewing's sarcoma is a rapidly growing malignant tumor, with a prevalence of 1-5 cases per 1,000,000 inhabitants, its extraskeletal shape in the sinonasal cavity or paranasal sinuses is unusual. Objective: to describe the atypical location of this neoplasm and the importance of achieving a timely diagnosis. Female patient, with a mass in the right nasal cavity of two months of evolution, headache and epistaxis. With asymmetry in the right orbital region and deformity of the nasal septum, paranasal sinuses with symptoms of obstruction. Tomography revealed a mass that invades the paranasal sinuses. The biopsy showed Ewing's sarcoma. It was confirmed with CD99. The patient received chemotherapy and a surgical resection plan, however she died. The timely diagnosis and treatment of Ewing's sarcoma in the sinonasal cavity should not be based solely on clinical evaluation, it requires a tomographic, histopathological, immunohistochemical and, if possible, cytogenetic examination to reach a definitive diagnosis in the early stages of the tumor.

Pancreatitis aguda asociada a infección por SARS-CoV-2. Apropósito de un caso / Acute pancreatitis associated with SARS-CoV-2 infection. Acase report

El nuevo virus del SARS-CoV-2 y su enfermedadCOVID-19 ha representado un desafío para los clínicos,afectando distintos órganos y sistemas. Aunque la gravedadde la infección viene determinada sobre todo por la apariciónde neumonía grave y dificultad respiratoria aguda, se handescrito otras afectaciones en distintos aparatos y sistemas,como la sintomatología gastrointestinal, pancreática y biliar. Elcompromiso pancreático está poco descrito, con escasos reportesen la literatura a nivel mundial, siendo registrado actualmenteen más de 20 países. En este documento, se presenta un casode pancreatitis aguda donde se destaca la nueva posibilidad deasociación al COVID-19. Se trata de paciente de 17 años, desexo femenino, con antecedente de un puerperio tardío, sinhaber tenido contacto con personas confirmadas o sospechosasde COVID-19, ni viajes al extranjero. En vista de la evolucióntórpida de la paciente, se realiza tomografía axial computarizadade abdomen y pelvis donde se reportan los siguientes hallazgos:liquido peri pancreática, vesícula distendida con liquido perivesicular, liquido libre en fondo de saco e interesas. Al realizarlaparotomía exploradora se evidencia necrosis pancreática conlicuefacción en toda su extensión con esteato necrosis en epiplónmayor. Posterior al tratamiento, la paciente evolucionó afebril,con mejoría de la tolerancia oral, sin dolor abdominal, consintomatología respiratoria leve, sin requerir oxígeno en ningúnmomento, completando un total de 21 días de antibioticoterapiaempírica biasociada(AU)

e new SARS-CoV-2 virus and its diseaseCOVID-19 have posed a challenge to clinicians, affectingdifferent organs and systems. Although the severity of theinfection is mainly determined by the occurrence of severepneumonia and acute respiratory distress, other involvementin different organs and systems has been described, suchas gastrointestinal, pancreatic and biliary symptomatology.Pancreatic involvement is poorly described, with few reportsin the literature worldwide, being currently registered in morethan 20 countries. In this paper, a case of acute pancreatitisis presented, highlighting the new possibility of associationto COVID-19. e patient is 17 years old, female, with ahistory of a late puerperium, without having had contact withpeople confirmed or suspected of having COVID-19, or travel abroad. In view of the patient's torpid evolution, a computedaxial tomography of the abdomen and pelvis was performed,where the following findings were reported: peri pancreaticfluid, distended gallbladder with peri vesicular fluid, free fluid inthe cul-de-sac and interstitium. On performing an exploratorylaparotomy, pancreatic necrosis with liquefaction in all itsextension with steato necrosis in the greater omentum wasevidenced. Aer treatment, the patient evolved afebrile, withimproved oral tolerance, without abdominal pain, with mildrespiratory symptoms, without requiring oxygen at any time,completing a total of 21 days of empirical antibiotic therapy(AU)

Diagnóstico de cuatro neoplasias primarias sincrónicas en un adulto / Diagnosis of four synchronous primary neoplasms in an adult

Paciente femenina de 72 años. Mediante estudios de imagen (ultrasonido y tomografía), se le identificó lesión en parénquima hepático, anexo derecho, peritoneo y apéndice cecal, y mediante estudio histopatológico se determinó la presencia concomitante de carcinoma hepatocelular de células claras, tumor mucinoso limítrofe de bajo potencial maligno o borderline, pseudomixoma peritoneal y neoplasia mucinosa de bajo grado del apéndice cecal, respectivamente. Debido a que las neoplasias reportadas no guardan relación con el mismo órgano ni con el sistema, se considera que son neoplasias aparecidas al azar y de tipo sincrónico por ser diagnosticadas en el mismo espacio temporal. Se practicó laparotomía exploradora con exéresis de lesión anexial y de apéndice cecal. La lesión hepática recibió quimioembilización transarte rial por radiología intervencionista. Posterior a la intervención quirúrgica, la paciente presenta buen estado general. En seguimiento con resonancia magnética se cataloga con persistencia de lesión hepática ya tratada, por lo tanto, con enfermedad estable; se refiere a oncología clínica para valoración de quimioterapia en el manejo del pseudomixoma peritoneal. Dieciocho meses después de los diagnósticos iniciales, se documenta carcinoma basocelular y se cataloga como neoplasia metacrónica por la diferencia de tiempo entre los diagnósticos

A 72-year-old female patient with a one-year history of abdominal pain in the right upper quadrant, colicky, radiating to the back, accompanied by adynamia and weight loss. Abdominal distension and a painful mass on palpation in the right hypochondrium were evidenced. Imaging studies identified different lesions in the hepatic parenchyma, right adnexa, peritoneum and cecal appendix. The histopathological study described the presence of clear cell hepatocellular carcinoma, borderline mucinous tumor of low malignant potential or borderline, peritoneal pseudomyxoma and low-grade mucinous neoplasm of the cecal appendix respectively, as synchronous neoplasms. An exploratory laparotomy was performed with excision of the adnexal lesion and the cecal appendix. The hepatic lesion received transarterial chemoembilization by interventional radiology. Follow-up with conservative management by clinical oncology was indicated. The patient evolved with good general condition, in the follow-up with magnetic resonance imaging was classified with persistence of stable hepatic lesion. Eighteen months after the diagnosis of synchronous neoplasms, basal cell carcinoma was identified, due to the difference in the time of diagnosis this is considered a metachronous neoplasm

Presentación atípica de celulitis orbitaria en recién nacido / Typical Orbital Cellulitis Presentation in Newborn

La celulitis orbitaria representa una causa frecuente de inflamación de la órbita, constituyendo una urgencia médica que requiere un manejo multidisciplinario. Se presenta caso de una recién nacida con clínica de aumento de volumen en región bipalpebral derecha y fiebre de 24 horas de evolución. Al examen físico se evidencia proptosis de ojo derecho, aumento de volumen bipalpebral que impide la apertura del globo ocular en su totalidad con signos de flogosis y secreción purulenta en borde palpebral. Los laboratorios reportan leucocitosis y trombocitosis reactiva; tomografía de orbita muestra tumefacción y edema periorbitario derecho, aumento difuso de densidad grasa post-septal extra e intraconal, hallazgos sugestivos de celulitis orbitaria derecha. Se indica antibioticoterapia con vancomicina y cefotaxime, ameritando además drenaje de absceso, obteniéndose secreción purulenta, en la que se aísla Estafilococo aureus meticilino resistente. Siendo una patología inusual en este grupo etario, se recomienda la publicación de este caso(AU)

Orbital cellulitis represents a frequent cause of inflammation of the orbit, constituting a medical emergency that requires multidisciplinary management. We present a case of a newborn with clinic of volume increase in right bipalpebral region and fever of 24 hours of evolution. Physical examination reveals proptosis of right eye, increase of bipalpebral volume that prevents the opening of the eyeball in its entirety with signs of flushing and purulent eyelid margin secretion. Laboratories report leukocytosis and reactive thrombosis; orbital tomography scan shows right periorbital swelling and edema, diffuse increase of extra and intraconal post-septal fat density, suggestive findings of right orbital cellulitis, covered with vancomycin and cefotaxime; subsequently requires abscess drainage where Staphylococcus aureus methycilin- resistant is isolated. Being an unusual pathology in this age group, the publication of this case is recommended(AU)