Respuesta a broncodilatadores en pacientes con asma bronquial / Bronchodilators response in patients with bronchial asthma

La respuesta a broncodilatadores fue evaluada en 295 espirometrías de 82 pacientes con asma (definida según criterios de la ATS, con al menos un estudio basal previo con 20 por ciento de cambio del VEF1 respecto del basal actual). La respuesta a broncodilatadores (Bd) fue medida después de 15 minutos de la inhalación de 200 mcg de salbutamol en aerosol y en ausencia de inhalación de Bd en las 6 hs previas: 68 espirometrías (23 por ciento) fueron clasificadas como sin respuesta a Bd(NR) (delta VEF1 absoluto [delta abs] < 200 ml, delta VEF1 en porcentaje del inicial [delta por ciento] < 15 por ciento, delta CVF en porcentaje de la inicial [delta CVF] < 15 por ciento y delta FMF25-75 por ciento en porcentaje del incial [delta FMF] < 25 por ciento). De las mismas sólo el 23 por ciento (n=16) presentaba un VEF1 inicial superior al 80 por ciento del predicho. En este grupo 4 espirometrías (5 por ciento de los NR 1.3 por ciento del total) tenían delta abs > 150 ml y (1,5 por ciento de NR 0,3 por ciento del total) delta por ciento > 12 por ciento. Treinta y seis por ciento de la población total (n=109) hubiera sido clasificada como NR tomando como único criterio delta por ciento < 15 por ciento, de los cuales 24(8 por ciento de la población total) tenían delta > 200 ml (VEF1 inicial 2,48 ñ 0,601). A la inversa, 94 espirometrías (31 por ciento del total) hubieran sido clasificadas NR tomando como único criterio delta abs < 200 ml de las cuales 12(4 por ciento de la población total) presentaban delta por ciento > 15 por ciento (VEF1 incial 0,81 ñ 0,17). De las espirometrías clasificadas NR por criterios de CEF1 (delta ABS < 200ml + delta por ciento < 15 por ciento) 5(1,6 por ciento de la población total) presentaban delta CVF > 15 por ciento y 5(1.6 por ciento del total) delta FMF > 25 por ciento...

Comparaçäo entre as respostas inalatórias à metacolina e ao carbacol em indivíduos normais e em asmáticos / Comparison of responses to inhaled methacholine and carbachol in individuals and asthmatic

Com o objetivo de comparar as respostas inalatórias à metacolina e ao carbacol e estabelecer o poder discriminante de vários indicadores de curvas dose-resposta, foram estudados 16 asmáticos e 21 indivíduos normais, através de testes de broncoprovocaçäo com ambos os agentes. O número de sintomas respiratórios referidos (#SR) foi calculado. Houve correlaçäo significante entre as respostas ao carbacol e à metacolina, expressas como PD15, PD20, PC20. O # SR se correlacionou significantemente com a resposta aos diluentes (soro fisiológico e tampäo fosfato) e com as concentraçöes (PC15 e PC20) e doses provocativas (PD15 e PD20) de carbacol e metacolina. Foi ajustada uma funçäo discriminante, incluindo o SR, para cada indicador das curvas dose-resposta. As funçöes que incluíam indicadores dos curvas de metacolina tiveram maior poder discriminante do que aquelas incluindo indicadores das curvas de carbacol, para distinguir indivíduos normais de asmáticos.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: tratamiento con fenoterol, atropina, clenbuterol / Chronic abstructive pulmonary disease: treatment with fenoterol, atropina and clenbuterol

Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos, con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), entre 55 y 77 años de edad hospitalizados con descompensación aguda de su enfermedad. Se les practicó nebulización con Atropina, Clenbuterol y Fenoterol. Se realizó espirometría antes y cuarenta minutos después de cada fármaco. Tanto la Capacidad Vital Forzada (CVF) como el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV 1) mejoraron en forma significativa con cada una de las tres drogas (Clenbuterol y Fenoterol p < 1%; Atropina: p < 5%). La mejoría del FEV 1 fue significativamente mejor con clenbuterol que con Atropina (p < 1%), y también significativamente mejor con Clenbuterol que con Fenoterol (p < 5%). Hubo pocos efectos secundarios. En base a este estudio podemos concluir que pacientes con EPOC en nuestro medio se beneficiaron de la nebulización con los broncodilatadores estudiados, particularmente con el Clenbuterol

Patron de respuesta al broncodilatador en el paciente / Pattern respose to the bronchodilator in ashmatic patient

Fue estudiada la respuesta al broncodilatador en 54 pacientes (49 asmáticos "puros" y 5 con asma más enfisema y/o bronquitis crónica asociados) con el fin de determinar los diferentes patrones de respuesta al broncodilatador. No encontramos en ninguno de estos grupos de sujetos, respuesta aislada a volumen (Patrón B). La respuesta doble aumentó con la edad de los pacientes. De los valores dinámicos el FEF 25-75 fue con más frecuencia varió en el grupo total de pacientes. Estimamos importante para categorizar al paciente obstrutivo como "reversible" considerar la respuesta al broncodilatador de todos los parámetros dinámicos de la curva CVF y no sólo la respuesta en la CVF y en la relación VEF/CVF 1

Efecto del cromoglicato disódico sobre la hiperreactividad bronquial inespecífica

Se estudiaron 20 niños asmáticos entre 7 y 14 años de edad que fueron sometidos a prueba de sobreesfuerzo en posillo rodante y test de metacolina, tras la inhalación de 20 mg de Cromoglicato Disódico (CGDS), encontrándose que el CGDS ofrece una protección altamente significativa contra el broncoespasmo secundario al ejercicio y significativa tras la inhalación de metacolina. Asma bronquial; broncoespasmo secundario; test de metacoclina; Cromoglicato Disódico

Test de metacolina: una propuesta de valoración objetiva en edad pediátrica

Como método para valorar la hiperreactividad bronquial inespecífica en la edad pediátrica, se expone la sistemática basada sobre todo en el uso de un sistema de administración de la sustancia broncoconstrictora (metacolina) que impide pérdias de la misma, con lo que, dentro de ciertos límites, puede garantizarse la ministración de dosis conocidas. Estas se administran a concentraciones crecientes, después de aerosolizar en un sistema de campana, controlando el broncoespasmo mediante espirometrías sucesivas. Se valoran especialmente los flujos espiratorios forzados: FEV1 y meso-flujo (FMF), considerando límites máximos de normalidad los descensos del 20% y 40% respectivamente. Se establece una clasificación del grado de intensidad de la hiperreactividad, en función de la dosis de metacolina requerida para conseguir dichos descensos, de modo que se aplica la máxima intensidad cuando se requieren dosis inferiores a 5 mg de dosis acumulativa convencional (DAC) (puntuación 5). Puntuación 4, entre 5-10 mg DAC; puntuación 3, entre 10-15 mg DAC; puntuación 2, entre 15-20 mg; puntuación 1, entre 20-25 mg, considerándose ésta la más leve, próxima a la normalidad. En este estudio, presentando un grupo de asmáticos (edad entre 7 y 14 años) y un grupo control de 10 niños normales, muestra diferencias significativas entre las dosis requeridas para producir broncoespasmo en ambos grupos de niños

Contribuiçäo para o estudo da DBPOC e síndrome de hiperatividade brônquica: inquérito farmacodinâmico com o brometo de ipratropio; estudo clínico radiológico e testes espirográficos com 50 pacientes / DBPOC and bronchial hypereactivity syndrome: pharmacodinamic survey with ipratropium bromide; clinical and radiological study and spirographic tests with 50 patients

Selecionamos cinqüenta casos de pacientes que foram examinados no Hospital Universitário da Universidade Federal da Paraíba, Setor de Provas de Funçäo Pulmonar, por diversas indicaçöes clínicas e que fizeram provas broncodilatadoras farmacológicas com o brometo de ipratropio. Todos os pacientes foram submetidos a testes farmacodinâmicos com o Atrovent, posteriormente à realizaçäo de testes espirométricos convencionais. Observamos que, dos cinqüenta doentes em estudo, somente 28 deles, rotulados por nós como portadores de DBPOC acompanhada de crise espástica secundária, síndrome de hipereatividade brônquica e síndrome espasmolítica por aumento do tônus brônquico por hipertonia vagal, revelaram significativa resposta aos testes espirográficos convencionais, testados na dosagem de 4 inalaçöes ao dia, observando-se uma significativa melhora clínico-espirográfica ao término da segunda semana de tratamento