Supervivencia a dos años en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado en una institución de Popayán entre 2018 y 2020 / Two-year survival in patients with locally advanced gastric cancer at an institution in Popayán between 2018 and 2020

Introducción. El tratamiento oncológico perioperatorio en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado está indicado; aun así, no siempre es posible. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de los pacientes según la administración de quimioterapia perioperatoria. Métodos. Estudio observacional, tipo cohorte ambispectivo, incluyendo pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado quienes recibieron o no quimioterapia perioperatoria. Resultados. Se incluyeron 33 pacientes, 90,9 % pertenecían al régimen subsidiado de salud y el 78,8 % en estadio T4. El grupo que recibió quimioterapia perioperatoria, que solo tuvo 5 pacientes (15,1 %), presentó mayor supervivencia global a 2 años (100 %), seguido del grupo de quimioterapia postoperatoria (58,8 %) y del grupo sin quimioterapia, que alcanzó una supervivencia global a 2 años de 54,5 %. Discusión. La supervivencia global fue mayor en el grupo de quimioterapia perioperatoria, consonante a lo descrito a nivel internacional, aunque los pacientes se encontraban en un estadío localmente más avanzado, la mayoría con T4 y N+ según AJCC VIII edición. Conclusiones. El estadío clínico es un factor pronóstico importante y, en nuestro medio, la mayoría de los pacientes consultan en estadíos localmente más avanzados. A eso se suman las dificultades en el acceso a la atención en salud. Aun así, la quimioterapia perioperatoria mostró una supervivencia mayor en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado

Introduction. Perioperative cancer treatment in patients with locally advanced gastric cancer is indicated; even so, it is not always possible. The objective was to evaluate survival according to time and receipt of perioperative chemotherapy. Methods. Observational study, ambispective cohort type, including patients with locally advanced gastric cancer who received or did not receive perioperative chemotherapy. Results. Thirty-three patients were included, 90.9% belonged to the subsidized regimen and 78.8% with TNM T4. The perioperative chemotherapy group, which only had five patients (15.1%), had a higher overall survival at 2 years (100%), followed by the postoperative chemotherapy group and by the group without chemotherapy, with an overall survival at 2 years of 58.8% and 54.5%, respectively. Discussion. Overall survival was higher in the perioperative chemotherapy group, consistent with what has been described internationally, although the patients were in a more advanced stage, most being with T4 and N+ according to the AJCC VIII edition. Conclusions. The clinical stage is an important prognostic factor and in our environment, most patients consult in more advanced stages, coupled with difficulties in accessing health care. Even so, perioperative chemotherapy showed a longer survival in patients with locally advanced gastric cancer, the data should not be extrapolated since the number of patients in each group is significantly different

Estudio exploratorio de eficacia de ivermectina combinada a α- PD-1 en cáncer colorrectal resistente a quimioinmunoterapia / EXPLORATORY EFFECTIVENESS STUDY OF IVERMECTIN COMBINED WITH α-PD-1 IN CHEMOTHERAPY RESISTANT COLORRECTAL CANCER

[RESUMEN]. Las terapias inmunológicas con inhibidores de checkpoints (ICIs) han revolucionado el abordaje del cáncer colorrectal (CCR), pero su efectividad se restringe a tumores inmunorreactivos con deficiencia en la reparación de errores tipo mismatch (dMMR). La ivermectina (IVM), un agente antiparasitario, se propone como posible estrategia terapéutica debido a su impacto en la muerte celular inmunogénica (MCI) y la reversión de resistencia a medicamentos. La investigación evaluó el efecto antineoplásico de IVM combinado con α-PD-1 empleando el modelo murino CT-26, una línea de CCR KRAS-mutada y competentes para MMR. El análisis bioinformático mediante la plataforma GEPIA2 empleandola base TCGA confirmó la expresión diferencial de blancos moleculares de IVM en tejido tumoral versus normal, siendo más alta en tumores con inestabilidad microsatelital baja (MSI-L)/microsatelital estable (MSS) que en inestabilidad microsatelital alta (MSI-H). En experimentos in vitro, CT-26 mostró alta sensibilidad a IVM (IC50: 11 µM, luego de exposición por 72 horas), alterando el metabolismo y aumentando la secreción de IL-6. El análisis proteómico identificó 17 proteínas sobreexpresadas y 8 inhibidas, relacionadas con evasión inmunológica y proliferación celular. En ratones BALB/c portadores de tumores CT-26, la terapia combinada de IVM y α-PD-1 redujo significativamente el crecimiento tumoral y la progresión metastásica. La preinmunización con células CT-26 tratadas con IVM disminuyó la incidencia y la progresión tumoral. IVM podría potenciar la respuesta a ICIs en tumores "fríos". Estos hallazgos sugieren que la combinación de IVM y α-PD-1 puede mejorar la inmunorreactividad y respuesta terapéutica en CCR.

[ABSTRACT]. Matrix Assisted Laser DesorptionIonization ­ Time of Flight ­ MassSpectrometry (MALDI-TOF-MS) has emerged as anoutstandingtechnique in thefieldofclinicalmicrobiology, with a simple methodology and deliveryof precise results in anexceptionally short timeframe. Thistechnology has garnered notable success in recentyears, establishing as a fundamental toolboth in thecharacterizationofmicroorganisms and translationalresearch.Thecombinationoftheinherentfeaturesofthistechniquewiththepotentialof machine learninganalysis has provento be ofgreatvalue in clinicalmicrobiology, particularly in theantibioticresistancefield. Itsapplication has acceleratedbacterial diagnosis and opened new perspectives in criticalareasof medicine, such sepsis and oncology. In Argentina, several research groups actively contributing to its expansión, applying MALDI-TOF-MS in the fight against infectious diseases, including the COVID-19 pandemic. Theseeffortspromiseto continue drivingresearch and clinical diagnosis in the country and worldwide.

Sarcoma de alto grau de partes moles em membros inferiores ­ Diagnóstico pela ressonância magnética: relato de caso / High-grade soft tissue sarcoma of the lower limbs ­ Diagnosis by magnetic resonance imaging: case report

Contexto: Os sarcomas de partes moles de extremidades compreendem um grupo de neoplasias raras com características histopatológicas variadas. A incidência anual exata dos sarcomas de parte moles é desconhecida. Embora os tecidos mesenquimais (incluindo o tecido ósseo) contribuam com dois terços do peso corporal humano, os sarcomas representam 1% das neoplasias sólidas nos adultos e 15% na infância. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresentando nódulo na coxa direita, realizou ressonância magnética (RM) que detectou lesão sarcomatosa, confirmada pelo estudo anatomopatológico. Foi realizada a extração tumoral com sucesso, sem necessidade de amputação de membro inferior direito. O paciente realizou 30 sessões de radioterapia e atualmente realiza acompanhamento ambulatorial após quatro anos de cirurgia, sem evidências de lesão residual ou recidiva local. Discussão: Os sarcomas de alto grau são mais invasivos localmente e com maior propensão a metástases. Um dos maiores problemas dos sarcomas é a demora no diagnóstico. Embora tenham prognóstico pior que o sarcoma de baixo grau, o sarcoma de alto grau diagnosticado sem metástases poderá ser curado com maior facilidade. As formas mais acuradas de diagnóstico são RM e ultrassonografia. Devido ao seu alto contraste e capacidade de geração de imagens de tecidos moles superficiais e profundos, a RM está sendo cada vez mais realizada para vigilância de recorrência local e diagnóstico no sarcoma de partes moles nas extremidades. Conclusão: Os sarcomas de partes moles nos membros inferiores, muitas vezes, não são incluídos como diagnóstico diferencial inicial. Logo, quando a lesão atinge um tamanho considerável, leva a um diagnóstico tardio e perigoso.

Angiosarcoma cutáneo en una adolescente con Xeroderma Pigmentoso: Reporte de caso / Cutaneous angiosarcoma in an adolescent girl with Xeroderma Pigmentosum: A case report

Resumen El Xeroderma Pigmentoso (XP) es un trastorno poco frecuente, autosómico recesivo y caracterizado por una extrema sensibilidad a la radiación ultravioleta (RUV) de la luz solar, que produce una reparación defectuosa del daño del ADN y como consecuencia, marcada predisposición al desarrollo de cáncer de piel. Clínicamente, se manifiesta por fotosensibilidad, cambios cutáneos pigmentarios y envejecimiento prematuro de la piel. Este trastorno afecta aproximadamente 1 de cada 250.000 habitantes por año en Estados Unidos. Presentamos el caso de una paciente de 12 años con un Xeroderma Pigmentoso detectado a los 6 meses, quien desarrolló una lesión ulcerada en la vertiente nasal izquierda con reporte de patología de Angiosarcoma (AS) con CD31, EGR y CD34 positivos. La paciente fue tratada con resección amplia de la lesión y quimioterapia adyuvante con Plaquitaxel y Doxorrubicina sin radioterapia.

Abstract Xeroderma Pigmentosum is a rare autosomal recessive disorder characterized by extreme sensitivity to ultraviolet radiation (UVR) from sunlight that results in a defective repair of DNA damage and, as a consequence, a marked predisposition to the development of cancer of the skin. Its clinical manifestations are photosensitivity, pigmentary skin changes, and premature aging of the skin. This disorder affects approximately 1 in 250,000 individuals per year in the United States. We present the case of a 12-year-old patient with Xeroderma Pigmentosum detected at 6 months of age, who developed an ulcerated lesion on the left nasal slope with a pathology report of angiosarcoma (AS), which we positive for ERG, CD31, and CD34. The patient was treated with wide resection of the lesion and adjuvant chemotherapy with paclitaxel and doxorubicin without radiation therapy.

Guia de cáncer de pene de la Sociedad Colombiana de Urología / Colombian Society of Urology Penile Cancer Guideline

El cáncer de pene tiene una incidencia de 1.11 por 100.000 habitantes en Colombia, representado en el 95% por carcinoma de células escamosas el cual representa una alta morbilidad y mortalidad, La Sociedad Colombiana de Urología realizo la adaptación de la guía de cáncer de pene para el año 2021 con revisión de la literatura, esta guía permite realizar una evaluación y tratamiento del cáncer de pene, enmuchas ocasiones con el objetivo de preservación de órgano utilizando la ecografía como determinante para evaluar el compromiso de la lesión a las estructuras del pene, los estudios de extensión dependerán de hallazgos al examen físico como ganglios o compromiso local de la enfermedad, de acuerdo al tipo de lesión y su estadificación puede recibir terapia con agentes tópicos, radioterapia, cirugía láser, cirugía preservadora de órgano o penectomía total; La linfadenectomía inguinal permitirá mejorar la supervivencia en tumores de riesgo intermedio y alto (>pT1G2), posteriormente la quimioterapia adyuvante esta en el grupo de pacientes en el cual la intención sea curativa, aunque en terapia paliativa de segunda línea se encuentran los platinos y texanos como alternativa pero con pobre respuesta (<30%); los esquemas de seguimiento se realiza de acuerdo al estadio y el compromiso ganglionar. Al final se presentan los resultados de actividad sexual después de cirugía preservadora de órgano; Esta guía abarca la literatura actualizada del cáncer de pene, el cual es útil para el manejo por parte de los profesionales de salud del país.

Penile cancer has an incidence of 1.11 per 100,000 inhabitants in Colombia, 95% represented by squamous cell carcinoma which represents a high morbidity and mortality, The Colombian Society of Urology adapted the penile cancer guide to The year 2021 with a review of the literature, this guide allows an evaluation and treatment of penile cancer, in many cases with the objective of organ preservation, using ultrasound as a determinant to evaluate the commitment of the injury to the structures of the penis, Extension studies will depend on findings on physical examination such as lymph nodes or local involvement of the disease, according to the type of lesion and its staging, it can receive therapy with topical agents, radiotherapy, laser surgery, organ-sparing surgery or total penectomy; Inguinal lymphadenectomy will improve survival in intermediate and high risk tumors (> pT1G2), subsequently adjuvant chemotherapy is in the group of patients in which the intention is curative, although platinum and Texans are found in second-line palliative therapy as an alternative but with a poor response (<30%); the follow-up schemes are carried out according to the stage and lymph node involvement. At the end, the results of sexual activity after organ-sparing surgery are presented; This guide covers the updated literature on penile cancer, which is useful for the management of health professionals in the country.

Disgerminoma ovariano na gestação: relato de caso / Ovarian dysgerminoma in pregnancy: a case report

Os disgerminomas são tumores malignos de células germinativas ovarianas, são raros, geralmente acometem mulheres em idade fértil e têm bom prognóstico e sobrevida elevada. Paciente de 20 anos, primigesta com 26 semanas de gestação, foi admitida no centro obstétrico da Fundação Hospitalar Santo Antônio em Blumenau- SC com quadro de dor abdominal intensa refratária à analgesia e desconforto respiratório. Ressonância magnética demonstrou derrame pleural, moderada ascite e volumosa lesão expansiva de aspecto sólido-cístico em anexo direito. Foram realizadas salpingo-oforectomia à direita e omentectomia parcial e coletado lavado peritoneal. Anatomopatológico evidenciou disgerminoma. A paciente seguiu acompanhamento gestacional nos serviços de pré-natal de alto risco e oncologia. Devido à imaturidade fetal, manteve-se conduta expectante e, após o parto normal com 37 semanas, foi realizado estadiamento e iniciada quimioterapia adjuvante. Devido à baixa incidência e à raridade de tumores de células malignas ovarianas, relatos de casos como este são importantes para discutir as melhores estratégias de manejo clínico.(AU)

Dysgerminomas are rare malignant ovarian germ cell tumors that generally affect adolescence and early adulthood, have a good prognosis and high survival. Patient 20 years old, gestation 1, at 26 weeks of gestation, was hospitalized at the obstetric center of Fundação Hospitalar Santo Antônio in Blumenau-SC, with severe abdominal pain refractory to analgesia and respiratory discomfort. Magnetic resonance showed pleural effusion, moderate ascites and a massive expansive lesion with a solid cystic aspect in the right ovary. Right salpingoophorectomy, partial omentectomy and peritoneal lavage were collected. Anatomopathological evidence showed dysgerminoma. Patient followed gestational follow-up at high-risk prenatal and oncology services. Due to fetal immaturity, expectant management was maintained and after vaginal delivery at 37 weeks, staging was performed and adjuvant chemotherapy was started. Due to the low incidence and rarity of ovarian malignant cell tumors, case reports such as this one are important to discuss the best clinical management strategies.(AU)

Efficacy of mitomycin C in modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy / Eficácia da mitomicina C na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser diodo modificada

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of mitomycin C in anatomical and functional success after modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Methods: A prospective, double-blinded, randomized placebo-controlled study compared the effect of topical mitomycin C on modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Group 1 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical saline, while Group 2 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical mitomycin C. Success was defined as anatomical patency and relief of symptoms at the end of 6 months. Results: Six months after surgery, Group 1 (30 patients) showed anatomical and functional success rates of 86.7% and 83.3%, respectively. Group 2 (32 patients) showed anatomical and functional success rates of 87.5% and 84.3%, respectively. There was no statistically significant difference between the groups 1 and 2 (p = 1.000). Conclusion: The use of mitomycin C did not improve the anatomical and functional success rates of modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy compared to placebo.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da mitomicina C no sucesso anatômico e funcional após dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. Métodos: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Comparou o efeito da mitomicina C tópica na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. No Grupo 1, foi utilizada apenas solução salina tópica, enquanto no Grupo 2 foi utilizada mitomicina C tópica. O sucesso foi definido como permeabilidade da via lacrimal e alívio dos sintomas ao final de 6 meses. Resultados: Seis meses após a cirurgia, o Grupo 1 (30 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 86,7% e 83,3%, respectivamente. O Grupo 2 (32 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 87,5% e 84,3%, respectivamente. Não houve diferença estatística significante entre os Grupos 1 e 2 (p=1,000). Conclusão: O uso de mitomicina C não melhora as taxas de sucesso anatômico e funcional do dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo em comparação ao placebo.

Características y manejo del cáncer de mama precoz en mujeres añosas asistidas en la Unidad Docente Asistencial de Mastología del Hospital de Clínicas en el período 2011-2018 / Characteristics and management of early breast cancer in elderly women assisted in the Mastology Care Teaching Unit of the Hospital de Clínicas in the period 2011-2018 / Características e manejo do câncer de mama precoce em idosas atendidas na Unidade de Ensino de Mastologia do Hospital de Clínicas no período de 2011-2018

Introducción: Existen pocas pautas para el tratamiento del cáncer de mama (CM) en pacientes añosas, lo que puede conducir al sub o sobre tratamiento. Objetivo: Conocer las características, manejo y la evolución del CM precoz en mujeres añosas. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes de 70 años o más tratadas por CM en el período comprendido entre el 1/1/ 2011 y el 31/12/ 2018, asistidas en el Hospital de Clínicas. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva y para calcular la sobrevida global (SVG) se utilizó el método de Kaplan-Meier. Resultados: se incluyeron 31 pacientes; la edad mediana al diagnóstico fue 76,8 años; las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estadio I: 54,8 %; sin metástasis axilares: 80,6 %; HER2-RE/RP+ 80,6%; HER2+ 16,7%, y triple negativas 3,2%. El 29% de las pacientes fueron diagnosticadas mediante tamizaje poblacional y el 74,2% recibieron tratamiento según pautas vigentes, mientras que el 38,7% fueron subtratadas y el 16,1% sobretratadas. La mediana de SVG fue de 98,7 meses. Conclusiones: Una minoría de las pacientes fue diagnosticada mediante tamizaje poblacional, el tipo histológico más frecuente fue el ductal y la prevalencia de los tumores HER2-RE/RP+ fue mayor que en las pacientes más jóvenes. La mayoría de las pacientes recibió tratamiento estandar.

Introduction: There are few guidelines for the treatment of breast cancer (BC) in older patients, which can lead to under- or over-treatment. Objective: To understand the characteristics, management and evolution of early BC in older women. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Data were collected on the clinical-pathological characteristics and evolution of patients aged 70 years or older, treated for BC in the period from 1/1/ 2011 to 31/12/ 2018, at the Hospital de Clínicas. Descriptive statistical tools were used and the Kaplan-Meier method was applied to calculate the overall survival (OS) rate. Results: 31 patients were included; median age at diagnosis was 76.8 years old; the clinical-pathological characteristics were: ductal carcinoma: 71%; HG 1-2: 74.2%; stage I: 54.8%; no axillary metastases: 80.6%; HER2-ER/PR+ 80.6%; HER2+ 16.7%, and triple negative 3.2%. Of all the patients, 29% were diagnosed through screening and 74.2% were treated according to current guidelines, while 38.7% were under-treated and 16.1% over-treated. The median OS was 98.7 months. Conclusions: A minority of patients were diagnosed by screening, the most frequent histological type was ductal and the prevalence of HER2-RE/RP+ tumors was higher than in younger patients. Most patients received standard treatment.

Introdução: Existem poucas diretrizes para o tratamento do câncer de mama (CM) em pacientes idosos, o que pode levar ao sub ou excesso de tratamento. Objetivo: Conhecer as características, manejo e evolução do MC precoce em mulheres idosas. Material e métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Foram coletados dados relacionados às características clínico-patológicas e à evolução dos pacientes com 70 anos ou mais atendidos por CM no período de 01/01/2011 a 31/12/2018, atendidos no Hospital de Clínicas. Ferramentas de estatística descritiva foram usadas e o método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida global (SVG). Resultados: 31 pacientes foram incluídos; a mediana de idade ao diagnóstico foi de 76,8 anos; as características clínico-patológicas foram: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estágio I: 54,8%; sem metástases axilares: 80,6%; HER2-RE / RP + 80,6%; HER2 + 16,7% e triplo negativo 3,2%. 29% dos pacientes foram diagnosticados por triagem populacional e 74,2% receberam tratamento de acordo com as diretrizes atuais, enquanto 38,7% foram subtratados e 16,1% supertratados. O SVG médio foi de 98,7 meses. Conclusões: A minoria dos pacientes foi diagnosticada por rastreamento populacional, o tipo histológico mais frequente foi ductal e a prevalência de tumores HER2-RE / RP + foi maior do que em pacientes mais jovens. A maioria dos pacientes recebeu tratamento padrão.

Resultados del tratamiento del hepatoblastoma en los Andes Ecuatorianos / Results of the treatment of hepatoblastoma in the Ecuadorian Andes

RESUMEN: El hepatoblastoma (HB), es una neoplasia maligna, que se origina en el hígado. La supervivencia (SV) depende de la extensión de avance de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue determinar diferencias en la SV actuarial global (SVAG) y libre de enfermedad (SVLE) en pacientes con HB, según la extensión de su enfermedad. Serie de casos con seguimiento. Se incluyeron pacientes de entre 4 y 160 meses de edad tratados en un centro oncológico de Los Andes ecuatorianos (2000-2019). Las variables resultado fueron: lóbulo afectado, metástasis pulmonar, infiltración vascular, estadio PRETEXT, riesgo, histología, niveles de alfafetoproteína (AFP), remisión completa (RC), SVAG y SVLE. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (Chi2, exacto de Fisher y corrección por continuidad). Se realizaron análisis de SV con curvas de Kaplan Meier y log-rank. Fueron estudiados 28 pacientes (53,6 % hombres), con una mediana de edad de 40 meses. Se verificaron metástasis pulmonares e infiltración vascular en el 25,0 % y 35,7 % de los casos respectivamente. La histología, estadio clínico y riesgo alto fueron mayoritariamente tipo epitelial (42,8 %), PRETEXT II (50,0 %) y riesgo alto (67,8 %) respectivamente. La media de AFP al diagnóstico fue 1055712ng/ml y 9 pacientes alcanzaron RC. La SVAG y SVLE general a 19 años fue 33,1 % y 26,0 % respectivamente. Según su extensión, la SVAG y la SVLE para los pacientes de riesgo estándar y alto fueron 50,0 % y 25,4 % (p=0,148); y 50,0 % y 14,7 % (p=0,037) respectivamente. La SVAG y SVLE verificadas son menores a las reportadas en otros estudios. La SVLE según su extensión, presentó diferencia significativa, sin embargo, este resultado debe ser tomado con cautela debido al número pequeño de pacientes.

SUMMARY: Hepatoblastoma (HB), is a malignant neoplasm, which originates in the liver. Survival (SV) depends on the extent of disease progression. The objective of this study was to determine differences in overall SV (OS) and disease-free (DFS) in patients with HB, according to the extent of their disease. Case series with follow-up. Patients between 4 and 160 months of age treated at an oncology center in the Ecuadorian Andes (2000-2019) were included. The result variables were affected lobe, lung metastasis, vascular infiltration, PRETEXT stage, risk, histology, alpha-fetoprotein levels (AFP), complete remission (RC), OS and DFS. Descriptive and analytical statistics (Chi2, Fisher's exact and continuity correction) were used. SV analyzes were performed with Kaplan Meier and log-rank curves. In this analysis 28 patients (53.6 % men), with a median age of 40 months, were studied. Lung metastases and vascular infiltration were verified in 25.0 % and 35.7 % of the cases, respectively. Histology, clinical stage, and high risk were mainly epithelial type (42.8 %), PRETEXT II (50.0 %), and high risk (67.8 %), respectively. The mean AFP at diagnosis was 1055712 ng / ml and 9 patients achieved CR. OS and DFS at 19 years were 33.1 % and 26.0 % respectively. According to their extension, the OS and DFS for standard and high risk patients were 50.0 % and 25.4 % (p = 0.148); and 50.0 % and 14.7 % (p = 0.037) respectively. The verified OS and DFS are lower than those reported in other studies. DFS according to its extension, presented a significant difference, however, this result should be considered with caution due to the small number of patients.

Supervivencia relacionada con la respuesta patológica, luego de quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama / Survival related to pathological response, after Neoadjuvant Chemotherapy in breast cancer

Quimioterapia neoadyuvante (NAC) en cáncer de mama permite conocer la sensibilidad del tumor al tratamiento, alcanzar respuesta patológica completa (pRC), está asociada a mejor supervivencia en cáncer de mama localmente avanzado. El objetivo de este estudio fue conocer el impacto de la pRC en la supervivencia en una cohorte de pacientes tratadas con NAC y cirugía. Se realizo un estudio de diseño observacional de tipo retrospectivo, correlacional, con un seguimiento promedio de 90 meses, de una cohorte de pacientes tratadas con NAC y cirugía desde enero del 2009 a diciembre del 2011. El análisis de datos se realizó mediante el software estadístico SPSS v22.0, para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan Meier, para comparar supervivencias se consideró significativa una p<0,05. Entre las características principales de 199 pacientes, se destacan: edad joven a la presentación, elevado índice de proliferación y alta frecuencia del tipo inflamatorio. pRC ocurrió en el 14,1% de pacientes y la supervivencia global (SG) de acuerdo con la respuesta patológica se comparó entre aquellas pacientes que obtuvieron pRC, con las que tuvieron enfermedad residual, con una SG del 71,4% vs 45% respectivamente, con una diferencia significativa (p:0.009). En esta cohorte de pacientes la pRC impactó en la supervivencia en todos los subtipos clínico-patológicos, sobre todo en el subtipo triple negativo. Evaluar los datos en el entorno real es importante para definir estrategias y mejorar los resultados.

Neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer allows knowing the sensitivity of the tumor to treatment, achieving pathological response complete (pRC), and is associated with better survival in locally advanced breast cancer. The objective of this study was to determine the impact of pRC on survival in a cohort of patients treated with NAC and surgery. A retrospective, correlational observational design study was carried out, with an average follow-up of 90 months, of a cohort of patients treated with NAC and surgery from January 2009 to December 2011. Data analysis was performed using the software SPSS v22.0 statistic, for the survival analysis the Kaplan Meier method was used, to compare survivals a p <0.05 was considered significant. Among the main characteristics of 199 patients, the following stand out: young age at presentation, high proliferation index and high frequency of the inflammatory type. pRC occurred in 14.1% of patients and overall survival (OS) according to the pathological response was compared between those patients who obtained pRC, with those who had residual disease, with an OS of 71.4% vs 45% respectively, with a significant difference (p: 0.009). In this cohort of patients, pRC impacted on survival in all clinicopathological subtypes, especially in the triple negative subtype. Evaluating data in the real environment is important to define strategies and improve results.

Hepatectomía en dos tiempos por metástasis hepáticas bilobares de origen colorrectal: reporte de un caso / Two-stage hepatectomy for bilobar colorectal liver metastases: case report / Hepatectomia em dois estágios para metástases hepáticas bilobares de origem colorretal: relato de um caso

La mitad de los pacientes con cáncer de origen colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante el curso de su enfermedad y de esas el 80% son irresecables. La resecabilidad se define no por la extensión de la hepatectomía, sino por la función del hígado remanente, por lo que para pacientes con ciertos factores favorables se pueden realizar técnicas de remodelación hepática para aumentar el volumen del hígado remanente para que este sea suficiente. La hepatectomía en dos tiempos se basa en procedimientos secuenciales que buscan tratar metástasis hepáticas colorrectales consideradas inicialmente irresecables, logrando la resección completa de las mismas dejando un remanente hepático funcionante suficiente, lo cual no sería posible en un solo acto quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar el caso clínico de un paciente portador de metástasis hepáticas sincrónicas de origen colorrectal irresecables, que luego de una quimioterapia de conversión, con el fin de aumentar el futuro remanente hepático y evitar falla hepática postoperatoria y realizar una resección oncológica, fue sometido a una hepatectomía en dos tiempos, técnica utilizada con baja frecuencia en nuestro medio, destacando una evolución favorable, con marcadores tumorales en valores normales y sin evidencia imagenológica de recaída local ni sistémica.

Half of colorectal cancer patients develop liver metastases during the course of their disease, 80% of which are unresectable. Resectability is defined not by the extent of the hepatectomy, but by the function of the liver remnant. Therefore, for patients with certain factors, liver remodeling techniques can be performed to increase volume of the remaining liver so that it is sufficient. Two-stage hepatectomy is performed on colorectal liver metastases which are initially considered unresectable in one stage resection procedures, in which sequential procedures are performed in order to achieve complete resection and preserve a sufficient functioning liver remnant. The objective of this paper is to present the case of a patient with unresectable synchronous colorectal liver metastases, in which after conversion chemotherapy, in order to increase the future liver remnant, avoid postoperative liver failure and perform an oncological resection underwent a two-stage hepatectomy, a technique used with low frequency in our setting, highlighting a favorable evolution, with tumor markers in normal values and without imaging evidence of local or systemic relapse.

Metade dos pacientes com câncer colorretal desenvolve metástases hepáticas durante o curso da doença e, desses, 80% são irressecáveis. A ressecabilidade é definida não pela extensão da hepatectomia, mas pela função do fígado remanescente; portanto, para pacientes com certos fatores favoráveis, técnicas de remodelação hepática podem ser realizadas para aumentar o volume do fígado remanescente de forma que seja suficiente. A hepatectomia em dois estágios é baseada em procedimentos sequenciais que buscam tratar metástases hepáticas colorretais inicialmente consideradas irressecáveis, obtendo ressecção completa, deixando um remanescente hepático funcional suficiente, o que não seria possível em um único ato cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente com metástases hepáticas sincrônicas irressecáveis ​​de origem colorretal, que após quimioterapia de conversão, com o objetivo de aumentar o futuro remanescente hepático e evitar insuficiência hepática pós-operatória e realizar uma ressecção oncológica, foi submetido a dois Hepatectomia em estágio, técnica utilizada com baixa frequência em nosso meio, evidenciando evolução favorável, com marcadores tumorais em valores normais e sem evidências de imagem de recidiva local ou sistêmica.

Potential impact of the z0011 trial on the omission of axillary dissection: a retrospective cohort study / Potencial impacto do estudo Z0011 na omissão da adenectomia axilar: Estudo de coorte retrospectiva

Abstract Objective To evaluate the number of patients with early-stage breast cancer who could benefit from the omission of axillary surgery following the application of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG) Z0011 trial criteria. Methods A retrospective cohort study conducted in the Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. The study population included 384 women diagnosed with early-stage invasive breast cancer, clinically negative axilla, treated with breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy, radiation therapy, chemotherapy and/or endocrine therapy, from January 2005 to December 2010. The ACOSOG Z0011 trial criteria were applied to this population and a statistical analysis was performed to make a comparison between populations. Results A total of 384 patients underwent breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy. Of the total number of patients, 86 women underwent axillary lymph node dissection for metastatic sentinel lymph nodes (SNLs). One patient underwent axillary node dissection due to a suspicious SLN intraoperatively, thus, she was excluded fromthe study. Among these patients, 82/86 (95.3%) had one to two involved sentinel lymph nodes andmet the criteria for the ACOSOG Z0011 trial with the omission of axillary lymph node dissection. Among the 82 eligible women, there were only 13 cases (15.9%) of lymphovascular invasion and 62 cases (75.6%) of tumors measuring up to 2 cm in diameter (T1). Conclusion The ACOSOG Z0011 trial criteria can be applied to a select group of SLNpositive patients, reducing the costs and morbidities of breast cancer surgery.

Resumo Objetivo Avaliar o número de pacientes com câncer de mama em estágio inicial que se beneficiariam da omissão da linfadenectomia axilar segundo o protocolo Z0011 da Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG). Métodos Estudo de coorte retrospectiva conduzido no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas mulheres diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama em estágio inicial, com axila clinicamente negativa, tratadas com cirurgia conservadora e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia, de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Os critérios do estudo da ACOSOG Z0011 foram aplicados a essas mulheres e foi realizada uma análise estatística que comparou ambas as populações dos estudos. Resultados Foram estudadas 384 mulheres submetidas a cirurgia conservadora de mama e biópsia do linfonodo sentinela. Entre elas, 86 mulheres foram submetidas a linfadenectomia axilar por metástase presente no linfonodo sentinela. Uma paciente foi submetida a linfadenectomia axilar por ter um linfonodo palpável suspeito no intraoperatório, não incluída no estudo. Entre essas 86 pacientes, 82 (95,3%) tiveram de 1 a 2 linfonodos sentinela comprometidos e seriam elegíveis para omissão da linfadenectomia axilar pelos critérios do ACOSOG Z0011. Entre as 82 pacientes elegíveis, apenas 13 (15,9%) delas apresentaram tumores com invasão angiolinfática, e 62 (75,6%) dos tumores mediram até 2 cm (T1). Conclusão Os critérios do estudo ACOZOG Z0011 podem ser aplicados a um seleto grupo de pacientes com linfonodo sentinela positivo reduzindo os custos e a morbidade cirúrgica do tratamento do câncer de mama.

Enterocolite Neutropênica em Paciente com Câncer de Mama em Uso de Quimioterapia Adjuvante: Relato de Caso / Neutropenic Enterocolitis in a Breast Cancer Patient using Adjuvant Chemotherapy: Case Report / Enterocolitis Neutropénica en Paciente con Cáncer de Mama que Usa Quimioterapia Adyuvante: Reporte de Caso

Introdução: A enterocolite neutropênica (EN) consiste em ulceração ou necrose da mucosa do ceco, íleo terminal e cólon ascendente, sendo uma condição clínica ocasionada como evento adverso de medicamentos, principalmente em esquemas quimioterápicos. Por ser uma condição com alto índice de mortalidade, o presente relato tem como objetivo contribuir significativamente para discussões que envolvem a EN e a participação da equipe multiprofissional no desfecho clínico. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 75 anos, com diagnóstico de câncer de mama, evoluindo com EN após tratamento com quimioterapia adjuvante. A presença de comorbidades e a idade foram os principais fatores complicadores do quadro de tiflite. Por ser uma toxicidade importante e que pode levar à piora do quadro clínico do paciente com câncer, abordar esse tema é fundamental para um diagnóstico mais rápido, com possibilidade de medidas preventivas. Conclusão: Sendo assim, em virtude do notório aumento dos casos de EN, aponta-se como perspectiva a qualificação da equipe de saúde para a inserção de profissionais ainda mais especializados, capazes de contribuir e identificar os sinais e sintomas relacionados com toxicidades hematológicas, resultado de tratamentos quimioterápicos.

Introduction: Neutropenic enterocolitis (NE) consists of ulceration or necrosis of the mucosa of the cecum, terminal ileum, and ascending colon, being a clinical condition caused by an adverse drug event, mainly in chemotherapy regimens. As it is a high mortality rate condition, this report aims to contribute significantly to discussions involving NE and the participation of the multidisciplinary team in the clinical outcome. Case report: This is a 75-year-old male patient diagnosed with Breast Cancer, who developed EN after treatment with adjuvant chemotherapy. The presence of comorbidities and age were the main complicating factors in typhlitis. As it is an important toxicity and can lead to a worsening of the clinical condition of cancer patients, addressing this issue is essential for a faster diagnosis with the possibility of preventive measures. Conclusion: Therefore, in view of the notorious increase of cases of NE, the perspective of the qualification of the health team is pointed out, for the inclusion of even more specialized professionals capable of contributing and identifying the signs and symptoms related to hematological toxicities, result of chemotherapy treatments.

Introducción: La enterocolitis neutropénica (EN) consiste en la ulceración o necrosis de la mucosa del ciego, íleon terminal y colon ascendente, siendo una condición clínica causada por un evento adverso farmacológico, principalmente en regímenes de quimioterapia. Al tratarse de una afección con una alta tasa de mortalidad, este informe tiene como objetivo contribuir de manera significativa a las discusiones que involucran al EN y la participación del equipo multidisciplinario en el resultado clínico. Relato del caso: Paciente masculino, 75 años, diagnosticado de cáncer de mama, que desarrolló EN después del tratamiento con quimioterapia adyuvante. La presencia de comorbilidades y la edad fueron los principales factores de complicación en Tiflite. Como se trata de una toxicidad importante y puede conducir a un empeoramiento de la condición clínica de los pacientes con cáncer, abordar esta cuestión es fundamental para un diagnóstico más rápido con la posibilidad de medidas preventivas. Conclusión: Por tanto, ante el notable incremento de casos de EN, se apunta la perspectiva de la calificación del equipo de salud, para la inclusión de profesionales aún más especializados capaces de aportar e identificar los signos y síntomas relacionados con las toxicidades hematológicas, un resultado de los tratamientos de quimioterapia.

Effectiveness and toxicity of adjuvant chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer / Eficácia e toxicidade da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas

ABSTRACT Objective: Adjuvant chemotherapy (AC) improves survival of patients with resected non-small cell lung cancer (NSCLC). However, the cisplatin-vinorelbine regimen has been associated with a significant risk of clinically relevant toxicity. We sought to evaluate the effectiveness, safety, and feasibility of AC for NSCLC patients in a real-world setting. Methods: This was a single-center, retrospective cohort study of patients with stage I-III NSCLC undergoing surgery with curative intent between 2009 and 2018. AC was administered at the discretion of physicians. The patients were divided into two groups: AC group and no AC (control) group. Study outcomes included overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS), as well as the safety profile and feasibility of the cisplatin-vinorelbine regimen in a real-world setting. Results: The study involved 231 patients, 80 of whom received AC. Of those, 55 patients received the cisplatin-vinorelbine regimen. Survival analyses stratified by tumor stage showed that patients with stage II NSCLC in the AC group had better RFS (p = 0.036) and OS (p = 0.017) than did those in the no AC group. Among patients with stage III NSCLC in the AC group, RFS was better (p < 0.001) and there was a trend toward improved OS (p = 0.060) in comparison with controls. Of those who received the cisplatin-vinorelbine regimen, 29% had grade 3-4 febrile neutropenia, and 9% died of toxicity. Conclusions: These results support the benefit of AC for NSCLC patients in a real-world setting. However, because the cisplatin-vinorelbine regimen was associated with alarming rates of toxicity, more effective and less toxic alternatives should be investigated.

RESUMO Objetivo: A quimioterapia adjuvante melhora a sobrevida de pacientes com câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP) ressecado. No entanto, o esquema cisplatina-vinorelbina está relacionado com risco significativo de toxicidade clinicamente relevante. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia, segurança e viabilidade da quimioterapia adjuvante para pacientes com CPCNP em um cenário de mundo real. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte realizado em um único centro com pacientes com CPCNP em estágio I-III submetidos a cirurgia com intuito curativo entre 2009 e 2018. A quimioterapia adjuvante foi administrada a critério dos médicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: quimioterapia adjuvante e sem quimioterapia adjuvante (grupo controle). Os desfechos estudados foram sobrevida global (SG) e sobrevida livre de recidiva (SLR), bem como o perfil de segurança e viabilidade do esquema cisplatina-vinorelbina em um cenário de mundo real. Resultados: O estudo envolveu 231 pacientes, 80 dos quais receberam quimioterapia adjuvante. Destes, 55 receberam o esquema cisplatina-vinorelbina. As análises de sobrevida estratificadas pelo estágio do tumor mostraram que os pacientes com CPCNP em estágio II que receberam quimioterapia adjuvante apresentaram melhor SLR (p = 0,036) e SG (p = 0,017) do que os do grupo controle. Entre os pacientes com CPCNP em estágio III que receberam quimioterapia adjuvante, a SLR foi melhor (p < 0,001) e houve uma tendência a melhor SG do que no grupo controle (p = 0,060). Dos que receberam o esquema cisplatina-vinorelbina, 29% apresentaram neutropenia febril de grau 3-4, e 9% morreram em virtude de toxicidade. Conclusões: Os resultados confirmam o efeito benéfico da quimioterapia adjuvante em pacientes com CPCNP em um contexto real. No entanto, o esquema cisplatina-vinorelbina relacionou-se com taxas alarmantes de toxicidade e alternativas mais eficazes e menos tóxicas devem ser investigadas.

Xerostomia e câncer de mama / Xerostomia and breast cancer / Xerostomía y cáncer de mama

Objetivo: Identificar os estudos que descrevem a prevalência de xerostomia em pacientes com câncer de mama e em quimioterapia. Método: Revisão integrativa, partindo da questão norteadora << Quais as evidências científicas sobre a prevalência de xerostomia em pacientes com câncer de mama e em quimioterapia? >>. Foi realizada uma busca nas bases de dados: US National Library of Medicine and National Institute of Health, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online por meio dos Descritores em Ciências da Saúde. Foram encontrados 63 artigos, analisados por dois pesquisadores seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A prevalência de xerostomia foi descrita em 10 artigos que utilizaram como método de avaliação escalas, questionários com respostas dicotômicas e sialometria. Conclusão: Identificou-se uma prevalência de 47% a 77,3% de xerostomia durante a quimioterapia

Objective: To identify studies describing the prevalence of xerostomia in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Method: Integrative review based on the guiding question << What is the scientific evidence on the prevalence of xerostomia in breast cancer patients undergoing chemotherapy? >>. We searched the US National Library of Medicine and National Institute of Health, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and Scientific Electronic Library Online databases using the Health Sciences Descriptors. We found 63 articles, which were analyzed by two researchers, following the inclusion and exclusion criteria. Results: The prevalence of xerostomia was described in 10 articles that used scales, questionnaires with dichotomous answers, and sialometry as evaluation methods. Conclusion: A prevalence of 47% to 77.3% of xerostomia during chemotherapy was identified

Objetivo: Identificar estudios que describen la prevalencia de xerostomía en pacientes con cáncer de mama y quimioterapia. Método: Revisión integradora, basada en la pregunta guía << ¿Cuál es la evidencia científica sobre la prevalencia de xerostomía en pacientes con cáncer de mama y quimioterapia? >>. Se realizaron búsquedas en las bases de datos US National Library of Medicine and National Institute of Health, Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Library Online utilizando los Descriptores de Ciencias de la Salud. Encontramos 63 artículos, que fueron analizados por dos investigadores siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: La prevalencia de xerostomía se describió en 10 artículos que utilizaron escalas, cuestionarios con respuestas dicotómicas y sialometría como método de evaluación. Conclusión: Se identificó una prevalencia de xerostomía del 47% al 77,3% durante la quimioterapia

Tratamiento Neoadyuvante en cáncer de mama HER2 positivo. La era de la terapia dirigida / Neoadjuvant treatment in HER2 positive breast cancer. The Age of Targeted Therapy

Introducción: El tratamiento neodyuvante del cáncer de mama HER2 positivo ha ido evolucionando a través del tiempo, con la implementación de nuevas estrategias de manejo terapéutico. Es de esta manera como el trastuzumab, un anticuerpo monoclonal anti-HER2sigue siendo el tratamiento estándar en este subtipo de cáncer, los primeros estudios en los que se evidencia su eficacia son el realizado por el Dr. Buzdar y el estudio NOAH en los cuales las pacientes alcanzaron mayores tasas de respuesta patológica completa en comparación con quimioterapia sola, así como también un mayor número de cirugías conservadoras de mama en lugar de mastectomía.Con el paso de los años se han ido desarrollando nuevas estrategias de manejo terapéutico, así tenemos el doble bloqueo anti-HER2 con los anticuerpos monoclonales trastuzumab y pertuzumab que han mejorado las tasas de respuesta patológica completa. Además se ha incluido al lapatinib un inhibidor de tirosina quinasa como parte de las terapias dirigidas. Se ha dilucidado si las antraciclinas confieren un beneficio adicional al tratamiento neoadyuvante y los estudios demuestran que el beneficio es el mismo queotros esquemas de quimioterapia. Es en realidad la quimioterapia indispensable en la neoadyuvancia, el estudio PHERGain demuestra que existen pacientes que pueden alcanzar respuesta patológica completa solo con el doble bloqueo anti-her2 (trastuzumab y pertuzumab) lo que evitaría la toxicidad innecesaria por quimioterapia, y se podrían desarrollar estrategias para el manejo de aquellas pacientes que no alcanzaron una respuestapatológica completa posterior al doble bloqueo. Aún queda un campo amplio por explorar y con estudios en curso al momento. Palabras claves:DsCS:Receptor ErbB-2, Trastuzumab, Neoplasias de la Mama, Quimioterapia Adyuvante, Ado-Trastuzumab Emtansina

Introduction:The neodyuvanttreatment of HER2 positive breast cancer has evolved over time, with the implementation of new therapeutic management strategies. It is in this way that trastuzumab, an anti-HER2 monoclonal antibody continues to be the standard treatment in this subtype of cancer, the first studies in which its efficacy is evidenced are the one carried out by Dr. Buzdar and the NOAH study in which patients achieved higher rates of complete pathological response compared to chemotherapy alone, as well as a higher number of breast-conserving surgeries rather than mastectomy.Over the years, new therapeutic management strategies have been developed, thus we have the double anti-HER2 blockade with the monoclonal antibodies trastuzumab and pertuzumab that have improved the ratesof complete pathological response. In addition, lapatinib, a tyrosine kinase inhibitor, has been included as part of targeted therapies. It has been elucidated whether anthracyclines confer an additional benefit to neoadjuvant treatment and studies show that the benefit is the same as other chemotherapy regimens.It is actually the essential chemotherapy in neoadjuvant therapy, the PHERGain study shows that there are patients who can achieve a complete pathological response only with the double anti-her2 blockade (trastuzumab and pertuzumab), which would avoid unnecessary toxicity due to chemotherapy, and strategies could be developed for the management of those patients who did not achieve a complete pathological response after double blockade. There is still a wide field to explore and with studies underway at the moment. Keywords:MESH:Receptor, ErbB-2;Trastuzumab; Breast Neoplasms; Chemotherapy, Adjuvant; Ado-Trastuzumab Emtansine

Resultado oncológico de cirugía conservadora con adyuvancia en cáncer de mama, Hospital San Felipe, Tegucigalpa / Oncologic outcome of conservative surgery with adjuvancy in breast cancer, Hospital San Felipe, Tegucigalpa

Antecedentes: El cáncer de mama es la malignidad más frecuentemente diagnosticada en mujeres, representando casi 1 de cada 4 casos de cáncer. Objetivo: Describir los resul-tados oncológicos de las pacientes tratadas con cirugía conser-vadora y adyuvancia por cáncer de mama estadios clínicos I-II, Hospital San Felipe, Tegucigalpa, 2017-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Extracción de información de expedientes clínicos de pacientes con diagnostico nuevo de cáncer de mama. Se registró datos sociodemográficos, estadio clínico pre- y post-operatorio, tratamiento y sobrevida. Resul-tados: De 49 pacientes, 59.2% (29) >50 años, 71.4% (35) pro-cedencia urbana, 61.2% (30) estadio IIA, las modalidades tera-péuticas fueron radioterapia 73.5% (36), hormonoterapia 69.4% (34), quimioterapia 40.8% (20). La combinación más frecuente fue radioterapia/hormonoterapia 46.9% (23); 26.5% (13) recibió monoterapia. El tiempo promedio de inicio de radioterapia fue 25 semanas (rango 4-90 semanas) y 13 semanas (rango 4-35 sema-nas) para quimioterapia. La sobrevida a 36 meses en estadio IA y IIB con adyuvancia fue 100.0% (5) y 86.0% (12), respectivamen-te. La sobrevida global a 36 meses fue 95.9% (47). Discusión: La sobrevida global identificada es comparable a estudios que si-guen las guías internacionales. Recomendamos implementar las recomendaciones de las guías internacionales para el manejo de cáncer de mama estadios tempranos, donde la adyuvancia debe iniciar en un periodo no mayor a 8 semanas postoperatorias. Este manejo contribuiría a reducir la morbilidad y el impacto psicoso-cial que presentan abordajes terapéuticos más radicales. Es ne-cesario y urgente contar con equipo y medicamentos adyuvantes de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos...(AU)

Temozolamide as an adjuvant in glioblastoma. How long? The experience of a cancer center in Colombia / Temozolamide como adyuvancia en glioblastoma. ¿Por cuánto tiempo?. Experiencia en un centro oncológico de Colombia

Abstract Introduction: glioblastoma multiforme is considered to be highly lethal, for which the optimal duration of adjuvant temozolamide chemotherapy has not been determined. Objective: to evaluate survival according to the length of adjuvant chemotherapy based on the standard Stupp platform protocol. Materials and methods: a retrospective cohort analysis of 299 high-grade central nervous system tumors seen at Oncólogos del Occidente, focused solely on glioblastoma multiforme, according to clinical, treatment and outcome variables. Results: one hundred ninety-three patients with glioblastoma; 84 (44%) received standard Stupp platform treatment; mean age 54 years; 55% males; mean tumor size 28,793 mm2; 48% right hemisphere; 21% crossed the midline; 33% had seizures and 42% neurological deficit; 55% Karnofsky less than 70% and 66% RPA IV classification; 77% received radiation with 60.00 Gy or more; 19% had complications; 79% partial resection and 12% total resection; 77% relapsed; at closure, 57% were alive, global survival of 26% and mean of 26 months, with a difference of 31 months for adjuvance of <or> 6 months and 30 months for adjuvance of <or> 12 months, without reaching a median in the 18 and 24 month groups, all of them favoring the group with the longest time. Conclusion: a clear increase in survival is shown with adjuvant temozolamide for periods longer than six months, as well as a tendency towards better results with increased duration of adjuvance.

Resumen Introducción: el glioblastoma multiforme se considera altamente letal, donde la duración óptima de quimioterapia adyuvante con base en temozolamide no ha sido definida. Objetivo: evaluar la sobrevida según la duración de quimioterapia adyuvante basada en el esquema estándar de plataforma Stupp. Material y métodos: análisis de cohorte retrospectiva de 299 tumores del sistema nervioso central de alto grado, valorados en Oncólogos del Occidente enfocado sólo a glioblastoma multiforme según variables clínicas, terapéuticas y de resultados. Resultados: ciento noventa y tres pacientes con glioblastoma, 84 (44%) recibieron manejo estándar tipo plataforma Stupp; edad media 54 años; hombres 55%; tamaño tumoral medio 28.79 mm2; hemisferio derecho 48%; 21% cruzaban línea media; 33% presentaron convulsiones y 42% déficit neurológico; 55% Karnofsky menor a 70% y 66% clasificación RPA IV; 77% recibieron radioterapia con 60.00 Gys o mayor; 19% presentaron complicaciones; resección parcial 79% y 12% total; 77% recayeron; al cierre 57% se encontraban vivos, sobrevida global de 26% y media de 26 meses con diferencia de 31 meses para adyuvancia en <o> a 6 meses y 30 meses en adyuvancia <o> a 12 meses sin alcanzar mediana en los grupos <o> de 18 y 24 meses favoreciendo en todos al grupo de mayor tiempo. Conclusión: se demuestra aumento claro en la sobrevida con el empleo de temozolamide adyuvante por periodos mayores a seis meses y una tendencia a mejores resultados mientras mayor sea el tiempo de adyuvancia.