Evidence for the efficacy of Tai Chi for treating rheumatoid arthritis: an overview of systematic reviews

ABSTRACT BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic disease with higher prevalence among women aged between 30 and 50 years and general prevalence of 1% worldwide. Interventions promoting improvement of quality of life for individuals with RA are required. Tai Chi appears to be a low-cost alternative, with studies showing positive results from this technique. However, regarding aspects of RA such as pain and sensitivity, studies remain inconclusive. OBJECTIVES: To compare the effectiveness of the Tai Chi method for treating patients diagnosed with rheumatoid arthritis, among systematic reviews. DESIGN AND SETTING: Overview of systematic reviews with Cochrane and non-Cochrane methodology. METHODS: Systematic reviews involving quasi-randomized and randomized clinical trials (RCTs) on use of Tai Chi, with no restrictions regarding the date and language of publication, were included. RESULTS: Three systematic reviews were included. The effects of Tai Chi associated with education and stretching exercises versus education and stretching were evaluated in these reviews. They showed that improvements in the variables of mood, depression and functional index were associated with use of Tai Chi. CONCLUSIONS: The findings suggest that clinical improvement was achieved, although not statistically significant with regard to pain and disease pattern, as assessed using the ACR20 measurement. Improvements relating to disability and quality of life were also seen. There was a low level of evidence and therefore caution in data analysis is recommended. The three studies included showed poor reliability for providing an accurate and complete summary of use of Tai Chi among people diagnosed with rheumatoid arthritis. PROSPERO: CRD42019125501.

Tratamiento conservador de la artrosis de cadera / Conservative treatment of hip osteoarthritis

Ante un escenario clínico de coxalgia por artrosis de cadera se planteó la necesidad de conocer los tratamientos con-servadores más seguros y efectivos para el manejo del dolor. El tratamiento de la artrosis requiere un enfoque integral e individualizado en función de las preferencias del paciente para lograr el máximo beneficio clínico. Existen numerosas estrategias útiles para el manejo del dolor en pacientes con artrosis de cadera siendo fuertemente recomendados de inicio la actividad física, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y en ciertos casos los corticoides intraarticulares, tramadol o duloxetina, siempre asociado con la actividad física. Los ejercicios más recomendados son los aeróbicos y el Tai Chi o yoga. (AU)

Faced with a clinical scenario of coxalgia due to hip osteoarthritis, the need to know the safest and most effective conservative treatments for pain management arose. The treatment of osteoarthritis requires a comprehensive and individualised approach based on the patient's preferences to achieve maximum clinical benefit. There are numerous useful strategies for pain management in patients with hip osteoarthritis being strongly recommended from the beginning such as physical activity, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and in certain cases intra-articular corticosteroids, tramadol or duloxetine, always associated with physical activity. The most recommended exercises are aerobics and Tai Chi or yoga. (AU)

Usuários de práticas corporais: qualidade de vida e motivos de procura pelas práticas integrativas e complementares / Users of bodily practices: quality of life and reasons for seeking integrative and complementary practices

Trata-se de um estudo exploratório e analítico de abordagem quantitativa, realizado no Serviço Integrado de Saúde (SIS), no período de junho a novembro de 2014. O SIS é um serviço público de saúde que funciona como Unidade de Referência em Práticas Integrativas e Complementares, como Programa de Extensão da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e como Núcleo Comunitário de Cultura, Comunicação e Saúde, uma parceria entre UFPE e a Secretaria Municipal de Saúde do Recife. Foi implantado no início de 2013 e é referência em Práticas Integrativas para a rede de saúde do município de Recife-PE, principalmente para as Unidades de Saúde da Família. O serviço conta com aproximadamente 23 profissionais de diversas áreas: Terapia Comunitária, Tai Chi Chuan, Lian Gong, Automassagem, Aromoterapia, Flexibilidade, Bioenergética, Yoga, Biodança, Dança Circular, Psicomotricidade Relacional para jovens, Constelação Familiar e Arte Terapia para mulheres; Terapias individuais (Nutrição em alimentação saudável, Auriculoacupuntura, Osteopatia e Terapia do crânio­sacral) e outros programas terapêuticos (Programa Saúde da Coluna, Programa Saúde da Voz e Programa de Arte Terapia para problemas de obesidade).

Práticas Corporais da Medicina Tradicional Chinesa no tratamento de obesidade em adultos e idosos: qual é a eficácia e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para o tratamento de obesidade em adultos e/ou idosos? / Body Practices of Traditional Chinese Medicine in the treatment of obesity in adults and the elderly: what is the effectiveness and safety of body practices in Traditional Chinese Medicine (TCM) for the treatment of obesity in adults and/or the elderly?

As práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) envolvem movimento ou manipulação corporal, atitude mental e respiração com intuito de equilibrar o Qi ou energia vital. As práticas da MTC são recomendadas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. As práticas corporais da MTC, no Brasil, incluem acupuntura,lian gong, chi gong (qigong,chi kung); tui-naetai chi chuan. Estas práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria no 971, de 03 de maio de 2006. Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), exceto acupuntura, no tratamento da obesidade em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas inicialmente por revisões sistemáticas, mas nenhuma atendeu aos critérios de elegibilidade. Novas buscas foram realizadas em seis bases de dados sem restrição de ano de publicação, para identificar ensaios clínicos randomizados(ECR). Desta forma, foram incluídos ensaios clínicos randomizados em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos das práticas MTC no tratamento de obesidade na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da ferramenta de risco de viés da Cochrane, feita por uma pesquisadora e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em três dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. A acupuntura, embora faça parte das práticas da MTC, não foi incluída porque está sendo analisada separadamente em outras revisões realizadas por esta mesma equipe. De 1.435 publicações recuperadas nas bases de dados, foram incluídos três ensaios clínicos randomizados que atenderam aos critérios de elegibilidade. A avaliação metodológica dos ECR demonstrou risco de viés, de forma que os resultados devem ser interpretados com cautela. Os estudos mostraram não haver diferença nos resultados entre Taichi e a maioria dos comparadores, com relação aos desfechos IMC, circunferência da cintura, peso corporal, massa corporal, gordura corporal e sensação de fome. O único estudo sobre Qigong não apresentou resultados favoráveis quanto a sua eficácia na redução do peso corporal. Um estudo relatou não ter identificado eventos adversos com a prática de Taichi. Embora existam alguns resultados favoráveis a prática de Taichi, é pequena a evidência de eficácia e segurança da prática no tratamento da obesidade em adultos e idosos. Devido à escassez de evidências não é possível afirmar os reais benefícios do uso dessas tecnologias para o tratamento da obesidade.

Tai Chi versus routine exercise in patients with early- or mild-stage Parkinson's disease: a retrospective cohort analysis

Parkinson's disease cannot be cured but symptoms can be improved by making use of physical therapy. The objective of the study was to compare the effect of routine exercises and Tai Chi on physical and clinical performance in elderly people suffering from Parkinson's disease. Data from interviews, physical and clinical performance, and levodopa consumption of 500 patients with confirmed Parkinson's disease (severity level I to III) were collected and analyzed. Participants who received 80 min/day Tai Chi 3 times/week for 2 months were included in the Tai Chi (TC) group (n=250) and those who received 90 min/day routine exercise 3 times/week for 2 months were included in routine exercise (RE) group (n=250). Timed up-and-go, 50-foot speed walk, and functional reach were improved by Tai Chi and routine exercise (P<0.05 for all) but intensities of Tai Chi for improvement of such parameters was higher than routine exercise. Incidence of falls was decreased by both physical therapies (P<0.05 for all) but more for the TC group (P<0.0001, q=38.512). In the TC group, at the end of follow-up, 22 (9%) patients were successful in withdrawal of levodopa treatment. Also, the dose of levodopa was decreased in patients of the TC group who had to continue levodopa. Tai Chi had the potential to slow down the progression of symptoms of Parkinson's disease and delayed the introduction of levodopa (level of evidence: III).

Effectiveness of Tai chi exercise on overall quality of life and its physical and psychological components among older adults: a systematic review and meta-analysis

With the aging of the world's population, the quality of life of older adults is becoming more important. There are many studies on the use of Tai chi exercise, a popular form of mind-body exercise practiced by older adults. However, the effectiveness of Tai chi exercise on the quality of life of older adults is unclear. For this systematic review and meta-analysis, six databases (PubMed, CENTRAL, CINAHL, EMBASE, Scopus, CNKI) were searched in English and Chinese languages to screen for relevant randomized controlled trials (RCT), and their risk of bias was assessed by two independent reviewers. The results of quality of life, physical component, and psychological component among older adults were meta-analyzed using RevMan5.3 software. The search retrieved 2577 records. After screening, a total of 10 RCTs were included in this evaluation, with a total of 1170 participants. The meta-analysis showed that compared with the control group, Tai chi exercise had a significant impact on the overall quality of life (SMD=1.23; 95%CI: 0.56-1.98; P<0.0001), and on the physical component of quality of life (MD=5.90; 95%CI: 1.05-10.75; P=0.02), but no significant impact on the psychological component of quality of life. This study had high heterogeneity. The results of this study suggest the potential use of Tai chi exercise as an activity for increased quality of life in older adults. Future research may enhance experimental rigor and explore the rationale behind Tai chi exercise.

Obesidade e Diabetes Mellitus / Obesity and Diabetes Mellitus

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), denominadas como Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI) pela Organização Mundial de Saúde (OMS), foram instituídas por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC), em maio de 2006. Estas práticas são transversais em suas ações no Sistema Único de Saúde (SUS) e estão presentes em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS), prioritariamente na Atenção Primária à Saúde (APS), com grande potencial de atuação em rede. As PICS são ferramentas terapêuticas potentes quando aliadas ao tratamento complementar de diversas condições crônicas. Além disso, são abordagens que ampliam o olhar dos profissionais sobre o processo saúde e doença e sobre as ofertas terapêuticas de cuidado à população. Nesse contexto, as PICS são importantes aliadas, contribuindo para a promoção, prevenção e reabilitação da saúde e manejo clínico das doenças crônicas, potencializando o projeto terapêutico singular por meio de seus benefícios. Considerando a necessidade de ampliar a resolutividade do cuidado a partir de práticas seguras, eficazes e socialmente sustentáveis, este documento tem por objetivo divulgar as evidências científicas no campo das PICS de forma a apoiar os gestores na tomada de decisão, para as condições de obesidade e diabetes mellitus. Neste contexto, evidências científicas de alto grau metodológico apontam que as PICS possuem eficácia no tratamento de indivíduos com DM. A prática do yoga auxilia na melhora dos resultados glicêmicos e de outros fatores de risco da DM. A meditação tem efeito indireto sobre a redução da hemoglobina glicada (HbA1c), além de melhorar os efeitos psicológicos que perpassam as várias condições crônicas de saúde, incluindo a DM.

Tai Chi exercise and functional electrical stimulation of lower limb muscles for rehabilitation in older adults with chronic systolic heart failure: a non-randomized clinical trial

Exercise-based training decreases hospitalizations in heart failure patients but such patients have exercise intolerance. The objectives of the study were to evaluate the effect of 12 weeks of Tai Chi exercise and lower limb muscles' functional electrical stimulation in older chronic heart failure adults. A total of 1,084 older adults with chronic systolic heart failure were included in a non-randomized clinical trial (n=271 per group). The control group did not receive any kind of intervention, one group received functional electrical stimulation of lower limb muscles (FES group), another group practiced Tai Chi exercise (TCE group), and another received functional electrical stimulation of lower limb muscles and practiced Tai Chi exercise (FES & TCE group). Quality of life and cardiorespiratory functions of all patients were evaluated. Compared to the control group, only FES group had increased Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) score (P<0.0001, q=9.06), only the TCE group had decreased heart rate (P<0.0001, q=5.72), and decreased peak oxygen consumption was reported in the TCE group (P<0.0001, q=9.15) and FES & TCE group (P<0.0001, q=10.69). FES of lower limb muscles and Tai Chi exercise can recover the quality of life and cardiorespiratory functions of older chronic heart failure adults (trial registration: Research Registry 4474, January 1, 2015).

Nota Técnica PEPIC-RS / das Nº 01/2019. Orientações para a Inserção de Práticas Corporais da Tradição Chinesa na Rede de Atenção à Saúde / Technical Note PEPIC-RS / das Nº 01/2019. Guidelines for the Insertion of Chinese Tradition Body Practices in the Health Care Network

A Organização Mundial da Saúde (OMS) promove a utilização das práticas tradicionais de saúde desde o final da década de 1970, quando criou o Programa de Medicinas Tradicionais, com objetivo de fomentar políticas nessa área. No Brasil, o Ministério da Saúde aprovou, em 2006, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS), a qual recomenda a implementação de ações e serviços relativos às Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) e no Rio Grande do Sul, em 2013, a Política Estadual de Práticas Integrativas e Complementares (PEPIC/RS) traz como um de seus objetivos oportunizar a introdução de práticas baseadas em medicinas tradicionais e naturais (MTN), com eficácia e segurança comprovadas.

Revisión de los beneficios de la intensidad y modalidades de ejercicio físico sobre el estrés psicológico / Review of the benefits of physical exercise on psychological stress based on intensity and mode / Revisão dos benefícios da intensidade e modalidades do exercício físico sobre o estresse psicológico

Resumen Azofeifa-Mora, C.A. (2018). Revisión de los beneficios de la intensidad y modalidades del ejercicio físico sobre el estrés psicológico. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-21. El propósito de esta revisión sistemática fue hacer un recuento de los principales resultados de la intensidad del ejercicio físico, así como del entrenamiento aeróbico, fuerza muscular, yoga, tai chi y pilates como estrategias de afrontamiento en la disminución del estrés psicológico. Para ello se realizó una búsqueda en diversas bases de datos (Google Académico, SportDiscus, Science Direct, Scopus, Springer Link) de artículos científicos publicados desde el 2010 hasta el 2017, bajo las siguientes palabras claves (en español e inglés): estrés psicológico, ejercicio, entrenamiento aeróbico, fuerza, yoga, pilates, tai chi, intensidad, cortisol y actividad física. Para un total de 32 artículos utilizados. Según estos artículos, la mayor intensidad al momento de practicar ejercicio físico produce mayores beneficios sobre la disminución del estrés psicológico; además, el entrenamiento aeróbico y la práctica de yoga son las modalidades sobre las cuales recaen los mayores beneficios, según los resultados mostrados en las investigaciones, en la disminución del estrés psicológico y, por el contrario, en cuanto al entrenamiento de la fuerza muscular, el tai chi y los pilates es necesaria una mayor cantidad de estudios para poder determinar su efectividad en el manejo del estrés.

Abstract Azofeifa-Mora, C.A. (2018). Review of the benefits of physical exercise on psychological stress based on intensity and mode. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-21.The purpose of this systematic review was to summarize the main results of physical exercise based on intensity and mode, including aerobic training, muscle strength, yoga, tai chi and Pilates as coping strategies to reduce psychological stress. Consulting several databases (Google Scholar, SportDiscus, Science Direct, Scopus, and Springer Link), a search was conducted for scientific articles published from 2010 to 2017, using the following keywords in English and Spanish: stress, physiological stress, wellness, exercise, aerobic training, strength training, endurance training, intensity, physical activity y burnout. A total of 32 articles was selected. According to these articles, the greater the intensity when practicing physical exercise, the greater the benefits to reduce psychological stress. In addition, aerobic and yoga exercises are the modes with the most benefits to reduce stress based on the results in the articles consulted. On the contrary, as far as training for muscular strength, tai chi and Pilates require further studies to be able to determine their effectiveness in managing stress.

Resumo Azofeifa-Mora, C.A. (2018). Revisão dos benefícios da intensidade e modalidades do exercício físico sobre o estresse psicológico. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-21. O propósito desta revisão sistemática foi fazer uma recontagem dos principais resultados da intensidade do exercício físico, bem como do treinamento aeróbico, força muscular, ioga, Tai chi e Pilates como estratégias para enfrentar a luta na diminuição do estresse psicológico. Para isso, realizou-se uma busca em diversas bases de dados (Google Acadêmico, SportDiscus, Science Direct, Scopus, Springer Link) de artigos científicos publicados desde 2010 até 2017, usando as seguintes palavras chaves (em Espanhol e Inglês): estresse psicológico, exercício, treinamento aeróbico, força, ioga, Pilates, Tai chi, intensidade, cortisol e atividade física, totalizando 32 artigos utilizados. Segundo esses artigos, a maior intensidade no momento de praticar exercício físico produz maiores benefícios sobre a diminuição do estresse psicológico; além disso, o treinamento aeróbico e a prática de ioga são as modalidades sobre as quais recaem os maiores benefícios, segundo os resultados mostrados nas pesquisas, na diminuição do estresse psicológico e, pelo contrário, com relação ao treinamento da força muscular, o Tai chi e o Pilates requerem uma maior quantidade de estudos para poder determinar sua efetividade no manejo do estresse. Azofeifa-Mora, C.A. (2018). Revisão dos benefícios da intensidade e modalidades do exercício físico sobre o estresse psicológico. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-21. O propósito desta revisão sistemática foi fazer uma recontagem dos principais resultados da intensidade do exercício físico, bem como do treinamento aeróbico, força muscular, ioga, Tai chi e Pilates como estratégias para enfrentar a luta na diminuição do estresse psicológico. Para isso, realizou-se uma busca em diversas bases de dados (Google Acadêmico, SportDiscus, Science Direct, Scopus, Springer Link) de artigos científicos publicados desde 2010 até 2017, usando as seguintes palavras chaves (em Espanhol e Inglês): estresse psicológico, exercício, treinamento aeróbico, força, ioga, Pilates, Tai chi, intensidade, cortisol e atividade física, totalizando 32 artigos utilizados. Segundo esses artigos, a maior intensidade no momento de praticar exercício físico produz maiores benefícios sobre a diminuição do estresse psicológico; além disso, o treinamento aeróbico e a prática de ioga são as modalidades sobre as quais recaem os maiores benefícios, segundo os resultados mostrados nas pesquisas, na diminuição do estresse psicológico e, pelo contrário, com relação ao treinamento da força muscular, o Tai chi e o Pilates requerem uma maior quantidade de estudos para poder determinar sua efetividade no manejo do estresse.

Tai chi chuan melhora funcionalidade e qualidade de vida em homens idosos com baixa densidade mineral óssea / Tai Chi Chuan improves functionality and quality of life in elderly men with low bone mineral density

Objetivo: Avaliar efeitos do Tai Chi Chuan (TCC) na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV) de homens idosos com baixa densidade mineral óssea (DMO). Método: Estudo quasi-experimental, controlado, cego, com 41 idosos (≥ 60 anos) divididos em dois grupos: grupo experimental ­ G1 (TCC; n = 20; 69,2 ± 6,2 anos) e grupo controle ­ G2 (controle; n = 21; 69,0 ± 5,7 anos). A DMO (coluna lombar e colo do fêmur) foi avaliada com raios-x de dupla energia (DEXA). Para aferir CF foram utilizados: testes de resistência aeróbia (RA); de força e flexibilidade de membros superiores e inferiores; de equilíbrio em condições estática, dinâmica e funcional; e de alcance funcional, assim como para risco de quedas. A QV foi pesquisada pelo questionário SF-36 (MOS 36 ltem Short-Form Health Survey). O G1 praticou TCC estilo Yang, com 24 movimentos por 12 semanas, 2 vezes por semana, em intensidade leve; o G2 não praticou atividade física orientada. Resultados: Praticantes de TCC apresentaram valores significativamente maiores em resistência aeróbia, em força de membros superiores e inferiores, e para equilíbrio dinâmico. Ao aferir a QV, surgiu significância para escore total, assim como para as dimensões de capacidade funcional, estado geral de saúde, vitalidade e saúde mental. Discussão: Constataram-se efeitos benéficos do TCC em CF e QV, o que agrega evidências à sua utilização em homens idosos com baixa DMO. Conclusão: O TCC é eficaz na melhora da CF e da QV em homens idosos com baixa DMO.

Objective: The purpose was to assess the effect of Tai Chi Chuan (TCC) on functional capacity (FC) and quality of life (QoL) in elderly men with low bone mineral density (BMD). Methods: This quasi-experimental, controlled blinded trial evaluated 41 senior men (≥ 60 years), divided into two groups: control group 1 ­ G1 (TCC; n = 20; 69.2 ± 6.2 years) and control group 2 ­ G2 (control; n = 21; 69.0 ± 5.7 years). The BMD (of lumbar spine and femur neck) was assessed by dual energy x-ray absorptiometry (DEXA). FC was assessed for aerobic endurance, for upper and lower limbs strength and flexibility, for static, dynamic and functional balance testes, and for risk of falls. QoL was assessed by the SF-36 questionnaire (MOS 36-item Short-Form Health Survey). G1 practiced the 24-form Yang style of TCC, for 12 weeks twice a week on low intensity; G2 did not practice oriented physical activity. Results: TCC practitioners had significantly higher scores for aerobic endurance, upper and lower limbs strength, and dynamic balance. In terms of QoL, values were significantly better in total score and aspects such as FC, general health, vitality, and mental health. DISCUSSION: TCC was proven beneficial to FC and QoL scores, which adds evidence for its practice by elderly men with low BMD. Conclusion: TCC training is effective in improving FC and QoL in elderly men with low BMD.

Sessão de Tai Chi Chuan promove hipotensão pós-exercício e redução da sobrecarga cardiovascular em idosos hipertensos / Tai Chi Chuan session promotes post-exercise hypotension and reduces cardiac overload in elderly hypertensive patients

Modelo: Estudo intervencional, prospectivo e quantitativo. Objetivo: Analisar o comportamento da pressão arterial (PA) e duplo produto (DP) de idosos hipertensos, após uma sessão de Tai Chi Chuan (TCC). Métodos: Participaram do estudo 20 idosos hipertensos em que as variáveis hemodinâmicas foram medidas pré-sessão de TCC e sessão controle (sem exercício), e monitorada durante 60 minutos após término da sessão de TCC e controle. Foi respeitado um intervalo de 7 dias entre uma sessão e outra. Resultados: Após término da sessão de TCC, a frequência cardíaca permaneceu elevada por 30 minutos retornado aos valores pré-exercício a partir do 40° minuto. Observou-se redução significativa da pressão arterial média (PAM) a partir do 10° minuto, e redução significativa da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) a partir do 20° minuto até o 60° minuto após sessão de TCC (p<0,001). Houve redução em relação aos valores pré-exercício de aproximadamente -22/-18 mmHg para PAS e PAD respectivamente (p<0,001). Observou-se redução significativa do duplo produto (DP) a partir do 30° minuto, continuando a reduzir até o 60° minuto após TCC (p<0,001). A magnitude de redução do DP comparado ao momento pré-exercício foi na ordem de 1675 (p<0,001). Conclusão: Esses achados sugerem que única sessão de TCC promove hipotensão pós-exercício (HPE) e reduz a sobrecarga cardíaca em idosos com HAS. (AU)

Design: Interventional study, prospective and quantitative study. Objective: To determine blood pressure and double product values of elderly hypertensive patients, after a single Tai Chi Chuan (TCC) session. Methods: Twenty elderly hypertensive patients participated in the study, in which the hemodynamic variables were measured pre-TCC session and control session (without exercise), and monitored for 60 minutes after the end of both sessions. Each session had an interval of 7 days. Results: The results showed that at the end of the TCC, the heart rate remained elevated for 30 minutes, returning to pre-exercise values from the 40th minute. Significant reduction in mean blood pressure (MBP) from the 10th minute, and significant reduction in systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure from the 20th minute to the 60th minute after TCC session (p<0.001) were observed. A magnitude reduction compared to pre-exercise was around -22 / -18 mmHg for SBP and DBP respectively (p<0.001). Significant reduction of the DP was observed from the 30th minute, and reduced until the 60th minute after TCC (p<0.001). The magnitude of DP reduction compared to pre-exercise was around -1675 (p<0.01). Conclusions: These findings show that single TCC session promotes post-exercise hypotension (PEH) and reduces cardiac overload in elderly hypertensive patients. (AU)

Experiencias de los adultos mayores en la pr ctica del Tai Chi Qi Gong. Tumbes, Perú / Experiences of older adults in the practice of Tai Ji Qi Gong, Tumbes, Peru

El tai-chi qi gong es una combinación de ejercicio físico y técnicas de relajación, utilizado para mejorar la salud física y mental de sus practicantes. Objetivos: develar y analizar comprehensivamente las experiencias de los adultos mayores en la práctica del tai chi qi gong en una posta médica de EsSalud, Tumbes–Perú. Material y métodos: investigación cualitativa, desarrollada bajo el enfoque acción participación. Los sujetos de investigación fueron los adultos mayores que asisten al Programa del Adulto Mayor. La información fue recogida mediante entrevistas a profundidad considerando en todo momento los principios éticos del Informe de Belmont; el tamaño de la muestra se determinó por el método de saturación; obteniéndose siete discursos representativos, el tratamiento de los datos fue mediante el método de análisis de contenido. Resultados: Tai chi qi gong: una experiencia positiva. II. Experimentado los beneficios del tai chi con las siguientes sub categorías disminuyendo dolencias corporales, aumentado la agilidad corporal, mejorando el estado de ánimo, liberando tensiones mentales. III. Practicando los ejercicios del tai chi en casa. Conclusiones: la práctica del tai chi qi gong tiene consecuencias muy favorables para la salud de los adultos mayores porque permite desarrollar en gran manera el sentido de equilibrio, con un importante mejoramiento de su condición física, funcional y emocional y un claro aumento del nivel de calidad de vida.

Tai ji qi gong is a combination of exercise and relaxation techniques used to improve physical and mental health of its practitioners. Objectives: unmasking and comprehensively analyze the experiences of older adults in the practice of tai chi qi gong at a health post EsSalud, Tumbes - Peru. Material and Methods: qualitative research, developed under the action approach participation. Research subjects were older adults who attend the Elderly Program. The information was collected through in-depth interviews at all times considering the ethical principles of the Belmont Report; the sample size was determined by the method of saturation; yielding seven representative speeches, treatment of data was by the method of content analysis. Results: Tai chi qi gong: A positive experience. II. Experienced the benefits of tai chi with the following sub categories decreasing bodily ailments, increased body agility, improving mood, releasing mental stress. III. Practicing tai chi exercises at home. Conclusions: the practice of tai chi qi gong has very favorable to the health of older adults consequences because it allows develop greatly the sense of balance, with a significant improvement in their physical, functional and emotional condition and a clear increase in the level of quality of life.

Práctica de taichí y nivel de estrés en adultos mayores en un centro de atención de medicina complementaria / Practice of tai chi and stress level in older adults in a center of attention of complementary medicine

Objetivo: Evaluar si existe asociación entre el nivel de estrés en adultos mayores de 60 años y la práctica del Tai Chi en un centro de atención de la ciudad de Trujillo. Materiales y Métodos: Estudio transversal. Se evaluó a 98 asegurados adultos mayores de 60 años. 49 de ellos realizan la práctica de Tai Chi en los Círculos de Salud del Centro de Medicina Complementaria, EsSalud - Trujillo (grupo estudio) y 49 que no practican Tai Chi (grupo control). La recolección de datos se realizó utilizando un instrumento adaptado para medir características generales (edad, sexo), características de la práctica de Tai Chi (tiempo de práctica, frecuencia, tiempo por sesión) y nivel de estrés (leve, moderado y severo) en adultos mayores. Resultados: La totalidad de adultos mayores que practican Tai Chi presentaron un nivel de estrés leve. En el grupo control, 65.3% demostraron tener nivel de estrés moderado, seguido del 26.5% con nivel de estrés alto. El sexo femenino, la edad y la realización o no del Tai-Chi están asociados con el puntaje final del instrumento de evaluación de nivel de estrés (p<0.05). Las personas del grupo Tai-Chi presentaron 19 puntos menos (IC95% 17.3-22.5) en la evaluación de nivel de estrés independientemente al sexo y la edad. Conclusiones: Existe asociación entre el nivel de estrés y la práctica del Tai Chi en asegurados mayores de 60 años en un centro de atención en Trujillo. Se recomienda realizar más estudios para evaluar la verdadera influencia de la práctica de Tai Chi en el manejo del estrés en adultos mayores.

Shen: una psicología holística de la medicina china tradicional / Shen: a holistic psychology of traditional chinese medicine

La palabra Shen denota mente, consciencia, estados mentales, pero debido a su carácter ideo-pictográfico, connota un nivel de metáfora que convierte su traducción en un ejercicio hermenéutico, sobre todo cuando hace parte de un estilo de pensamiento que se estructura discursiva y poéticamente con otras palabras-metáfora. La metáfora principal del sistema es Tai-Chi ("gran respiración celeste", "la gran energía cósmica", la "energía del todo", etc.), a partir de la cual se construye un discurso médico-ético-filosófico. La palabra Shen se refiere a un tipo de "energía" (chi) que permite interpretar de manera holística los mecanismos generadores de síntomas, la descripción de sus signos, sus abordajes terapéuticos, y la condición ética del terapeuta en la relación médico-paciente. A través del Shen se integran de manera transdisciplinaria las esferas del Tai-Chi natural, con un tai-chi mental-político-societal. A partir de estas consideraciones, se propone la medicina tradicional china como una medicina-psicológica, por su propedéutica y metodología holística, y por su visión psicosomática, en sentido epistemológico. Esta medicina-psicológica suscita preguntas frente a nuestras convenciones institucionales y seguridades discursivas de una "psicología médica" que se percibe, cada vez más, separada disciplinariamente del saber psicológico.

Efectos del Tai Chi en la capacidad funcional de un grupo de mujeres ancianas / Effects of an Exercise Program with Tai Chi in Older Women / Efeitos do Tai Chi Chuan na capacidade funcional de um grupo de mulheres anciãs

Objetivo: Esta investigación tuvo como fin determinar los efectos de un programa de ejercicios con el arte de Tai Chi en mujeres ancianas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de corte longitudinal, la población estudio estuvo conformada por un grupo de ancianas de la ciudad de Popayán, y constó de tres fases: en la primera, se realizó una evaluación inicial de la capacidad física (marcha, balance, actividades básicas cotidianas), la escala de Yesavage para identificar signos de depresión y Mini Mental Test de Folstien para evaluar funciones cognoscitivas. En la segunda fase, se implementó un programa de ejercicios de Tai Chi realizando una sesión semanal durante doce semanas. En la tercera fase, se ejecutó la evaluación de los resultados del programa reevaluando a los participantes. Resultados: La capacidad funcional mejoró en todos los aspectos evaluados siendo estadísticamente significativa las diferencias en velocidad de marcha y el balance estático y dinámico; la capacidad cognoscitiva mejoró en todos los ítems evaluados siendo estadísticamente significativos la memoria, la atención-cálculo y lenguaje; todos los participantes alcanzaron completa funcionalidad en las actividades básicas cotidianas. Conclusión: La aplicación del arte del Tai Chi proporciona beneficios importantes en el balance y la capacidad cognoscitiva del anciano, lo que genera un avance en su independencia y mejora su capacidad funcional por lo que se podría recomendar como una alternativa terapéutica en el área de la neurorrehabilitación.

Objective: This research was aimed at determining the effects of an exercise program with the art of Tai Chi in older women. Material and Methods: A quasi-experimental study with a longitudinal cutting was conducted; the study population was a group of elderly in the city of Popayan. It consisted of three phases: in the first one, an initial evaluation of physical capacity (walking, balance, daily basic activities) was applied, afterward, the scale of Yesavage for signs of depression, and finally the Folstien Mini Mental Test to assess cognitive functions. In the second phase, a program of Tai Chi exercises in one weekly session for a twelve weeks period was implemented. In the third phase, the evaluation of the results of the program through participant re-evaluating was carried out. Results: The functional capacity improved in all the tested aspects, the difference in walking speed and the static and dynamic balance were statistically significant; in the same way, the cognitive ability improved in all the tested items, statistical significance was found in aspects such as memory,attention, calculation and language. All participants achieved full functionality of the daily basic activities. Conclusions: The application of a Tai Chi technique provides significant benefits in the balance and the cognitive ability of the elderly, leading to a breakthrough in their independent behavior and improving their functional capacity, so it could be recommended as an alternative technique of physiotherapeutic intervention in neuronal rehabilitation.

Objetivo: Esta pesquisa teve como fim determinar os efeitos de um programa de exercícios com a arte de Tai Chi Chuan em mulheres anciãs. Materiais e métodos: Se realizou um estudo quase experimental de corte longitudinal, a população estudo esteve conformada por um grupo de anciãs da cidade de Popayán; constou de 3 fases: na primeira, realizou-se avaliação inicial da capacidade física (marcha, balanço, atividades básicas cotidianas), a escala de Yesavage para identificar signos de depressão e MiniMental Test de Folstein para avaliar funções cognoscitivas. Na segunda fase, implementou-se um programa de exercícios de Tai Chi Chuan realizando uma sessão semanal durante doze semanas. Na terceira fase, executou-se a avaliação dos resultados do programa reavaliando aos participantes. Resultados: A capacidade funcional melhorou em todos os aspectos avaliados sendo estatisticamente significativa a memória, a atenção, cálculo e linguagem; todos os participantes alcançaram completa funcionalidade nas atividades básicas cotidianas. Conclusão: A aplicação da arte de Tai Chi Chuan proporciona benefícios importantes no balanço e a capacidade cognoscitiva do ancião, o que gera um avanço em sua independência e melhora sua capacidade funcional pelo que poderia se recomendar como uma alternativa terapêutica na área da neurorreabilitação.

Tai Chi Chuan for Cardiac Rehabilitation in Patients with Coronary Arterial Disease / Tai Chi Chuan como Reabilitação Cardíaca na Doença Arterial Coronária: Revisão Sistemática

Background: Several studies have shown that Tai Chi Chuan can improve cardiac function in patients with heart disease. Objective: To conduct a systematic review of the literature to assess the effects of Tai Chi Chuan on cardiac rehabilitation for patients with coronary artery disease. Methods: We performed a search for studies published in English, Portuguese and Spanish in the following databases: MEDLINE, EMBASE, LILACS and Cochrane Register of Controlled Trials. Data were extracted in a standardized manner by three independent investigators, who were responsible for assessing the methodological quality of the manuscripts. Results: The initial search found 201 studies that, after review of titles and abstracts, resulted in a selection of 12 manuscripts. They were fully analyzed and of these, nine were excluded. As a final result, three randomized controlled trials remained. The studies analyzed in this systematic review included patients with a confirmed diagnosis of coronary artery disease, all were clinically stable and able to exercise. The three experiments had a control group that practiced structured exercise training or received counseling for exercise. Follow-up ranged from 2 to 12 months. Conclusion: Preliminary evidence suggests that Tai Chi Chuan can be an unconventional form of cardiac rehabilitation, being an adjunctive therapy in the treatment of patients with stable coronary artery disease. However, the methodological quality of the included articles and the small sample sizes clearly indicate that new randomized controlled trials are needed in this regard. .

Fundamento: Alguns estudos têm mostrado que o Tai Chi Chuan pode melhorar a função cardiorrespiratória de pacientes com doenças cardíacas. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar os efeitos do Tai Chi Chuan na reabilitação cardíaca de pacientes com doença arterial coronária. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, LILACS e Registro Cochrane de Ensaios Controlados. Foram feitas buscas por estudos publicados em inglês, português e espanhol. Os dados foram extraídos de forma padronizada, por três investigadores independentes, que foram responsáveis pela avaliação da qualidade metodológica dos manuscritos. Resultados: A busca inicial detectou 201 estudos que, após revisão de títulos e resumos, resultou na seleção de 12 manuscritos. Os mesmos foram analisados na íntegra e, destes, nove foram excluídos. Ao final, restaram três ensaios clínicos randomizados. Os estudos incluídos nessa revisão sistemática foram compostos por amostra de pacientes com diagnóstico comprovado de doença arterial coronária, todos estáveis clinicamente e capazes de se exercitar. Os três experimentos contaram com a presença de um grupo controle praticante de qualquer categoria de treinamento físico estruturado ou receberam aconselhamento para exercício físico. O tempo de acompanhamento variou de 2 a 12 meses. Conclusão: Evidências preliminares sugerem que o Tai Chi Chuan possa ser uma forma não convencional de reabilitação cardíaca, podendo ser terapêutica adjuvante no tratamento de pacientes com doença arterial coronária estável. No entanto, a qualidade metodológica dos artigos incluídos e as amostras de tamanho reduzido ...

Práctica de tai chi y nivel de estrés en adultos mayores, Essalud ­Trujillo, 2014 / Tai chi practice and stress level in older adults, Essalud -Trujillo, 2014

Estudio de tipo cuantitativo, no experimental, diseño analítico - comparativo, cuyo objetivo fue comparar el nivel de estrés en adultos mayores del Centro de Medicina Complementaria de EsSalud que practican Tai Chi, con el de aquellos que no practican, pertenecientes al Hospital nivel I Albrecht ­Trujillo, 2014. La muestra estuvo constituida por un total de 98 adultos mayores de EsSalud, 49 realizan la práctica de Tai Chi en los Círculos de Salud del Centro de Medicina Complementaria, EsSalud - Trujillo (grupo estudio) y 49 que no practican Tai Chi (grupo control). La recolección de datos se realizó utilizando dos instrumentos; uno elaborado por las autoras, en base al propuesto por Pelayo, Francisco y Maqueda, Rafael (2006) para determinar la práctica y no práctica de Tai Chi por los adultos mayores entrevistados, lo que permitió comparar la eficacia de esta terapia no convencional, como alternativa de tratamiento grupal que busca mejorar el control del estrés y la calidad de vida de los adultos mayores, y el otro tomado de Domínguez y Col (1991) y adaptado por las autoras para medir el nivel de estrés en adultos mayores procedentes de los Círculos de Salud pertenecientes al centro de Medicina Complementaria EsSalud y al Hospital nivel I Albrecht, Trujillo. Los resultados permiten evidenciar que el 100% de adultos mayores que practican Tai Chi presentan un nivel de estrés leve; en cambio, los que no practican el 65.3% demostraron tener nivel de estrés moderado, seguido del 26.5% con nivel de estrés alto y sólo el 8.2% nivel de estrés leve. Se demostró que existe relación altamente significativa entre la práctica de Tai Chi y nivel de estrés, siendo el nivel de estrés en los adultos que practican Tai Chi menor que en los que no lo practican (p= 0.000 < 0.05).

Percepção subjetiva do esforço, resposta afetiva e hipotensão pós-exercício em sessão de Tai Chi Chuan / Rating of perceived exertion, affective response and post-exercise hypotension in Tai Chi Chuan session

O objetivo do estudo foi analisar a percepção subjetiva do esforço (PSE), resposta afetiva (RA) e pressão arterial pós-exercício em sessão aguda de Tai Chi Chuan (TCC). Vinte e quatro mulheres (47-79 anos; 9 normotensas e 15 hipertensas) foram submetidas a uma sessão de TCC e uma sessão controle (delineamento cruzado). A PSE foi avaliada pela escala de Borg (CR10), a RA pela escala de valência afetiva (+5/-5) e a pressão arterial (PA) pelo método oscilométrico (5, 10, 25, 20, 25 e 30 min pós-sessão). Redução significante da PA sistólica foi identificada aos 20 e 25 min após a sessão de TCC somente nas hipertensas. Os valores de RA e PSE foram +2,8 ± 1,9 e 3,5 ± 1,2, respectivamente. Os resultados sugerem que uma sessão de TCC de intensidade moderada foi prazerosa para as voluntárias (hipertensas e normotensas), embora tenha induzido discreto efeito hipotensor agudo na PA sistólica somente das hipertensas.

The aim of the study was to analyze the rating of perceived exertion (RPE), affective response (AR), and blood pressure (BP) post-exercise in acute Tai Chi Chuan (TCC) session. Twenty-four women (47-79 years; 9 normotensive and 15 hypertensive) performed one TCC and one control session (cross-over design). The RPE was assessed using the Borg's scale (CR10), the AR was assessed by the Feeling Scale (+5/-5) and the BP by the oscillometric method (5, 10, 15, 20, 25, and 30min post-TCC session). A significant systolic BP reduction was observed in the 20 and 25min post-TCC session only in the hypertensive women. The AR and RPE values were +2.8 ± 1.9 e 3.5 ± 1.2, respectively. The results suggest that a moderate TCC exercise bout was pleasurable for the volunteers (normotensive and hypertensive), although it has induced a slight acute hypotensive effect on the systolic BP only in the hypertensive women.