Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisioterapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape / Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha- bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape

Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti - vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo- minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili - tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.

This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula- tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi- cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi- cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope- rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop - ment.

Carboxiterapia associada à drenagem linfática manual na adiposidade abdominal / Carboxytherapy associated with manual lymphatic drainage in abdominal adiposity

Introdução: A lipodistrofia localizada em flancos está entre os problemas estéticos mais procurados para tratamento. Dentre os procedimentos utilizados para tratar esta condição, destaca-se a utilização da carboxiterapia e a drenagem linfática. Objetivo: Avaliar a associação da carboxiterapia com a drenagem linfática manual na gordura abdominal, em mulheres não sedentárias. Métodos: Foi realizado um estudo do tipo exploratório, analítico, com abordagem quantitativa. A amostra caracterizou-se como não probabilística por conveniência, e foi aplicada tanto no gênero feminino, quanto masculino. A pesquisa foi realizada em um laboratório de saúde, de uma faculdade privada, localizada em Vitória da Conquista/BA. Os instrumentos utilizados foram um questionário com dados sociodemográficos, uma ficha de anamnese, uma escala likert de satisfação, além dos registros fotográficos. Foram realizadas 8 sessões de carboxiterapia associada à drenagem linfática manual, realizadas 2 vezes na semana, com duração de 50 minutos. Resultados: A análise do comprimento da circunferência abdominal mostrou que o procedimento realizado promove redução em sua média, no qual se observou um resultado satisfatório da redução de medidas através da perimetria. Conclusão: O tratamento com a carboxiterapia associado à drenagem linfática manual apresentou resultados significativos e favoráveis, quanto a redução de medidas e na satisfação. (AU)

Introduction: Flank localized lipodystrophy is one of the most aesthetic problems for treatment. Among the procedures used to treat this condition, the use of carboxytherapy and lymphatic drainage stands out. Objective: To evaluate the association of carboxytherapy with manual lymphatic drainage in abdominal fat in non-sedentary women. Methods: An exploratory study, analytical, with quantitative approach was performed. The sample was characterized as nonprobabilistic for convenience and was applied to both females and males. The research was conducted in a health laboratory of a private college, located in Vitória da Conquista in the state of Bahia. The instruments were a questionnaire with sociodemographic data, an anamnesis form, a likert satisfaction scale, and photographic records. Eight sessions of carboxytherapy associated with manual lymphatic drainage were performed twice a week, lasting 50 minutes. Results: The analysis of the abdominal circumference length showed that the procedure promotes a satisfactory result of the reduction of measurements. Conclusion: The treatment with carboxytherapy associated with manual lymphatic drainage showed significant and favorable results regarding the reduction of measurements and satisfaction. (AU)

Análise da qualidade de vida após drenagem linfática manual em indiví­duos com sinusite / Analysis of the quality of life after manual lymphatic drainage in individuals with sinusitis

Introdução: Sinusite é uma doença de base inflamatória ou infecciosa que acomete os seios nasais, aumentando o volume da mucosa e obstruindo a sua comunicação com as fossas nasais. A aplicabilidade da drenagem linfática facial visa eliminar o edema e aliviar sintomas dolorosos. Objetivos: Analisar a qualidade de vida (QV) e a dor antes e após a drenagem linfática facial em indivíduos com sinusite. Métodos: Ensaio clínico randomizado, quantitativo e intervencionista realizado com 22 indivíduos com sinusite. Foram realizadas dez sessões da técnica, método Leduc. Utilizaram-se os instrumentos WHOQOL-BREF e a Escala Visual Analógica para avaliação da QV e do nível de dor, respectivamente, antes e após as sessões. Os dados obtidos foram analisados no programa SPSS 18.0. Resultados: A idade média foi de 28,14 ± 10,283 anos, 68,2% eram mulheres e 31,8% homens. O escore de QV geral foi de QV 57,44 antes, e 64,53 após. Na comparação dos escores de QV antes e após verificou-se diferença estatisticamente significante entre os domínios físico (p=0,000); psicológico (p=0,000) e meio ambiente (p=0,000). Quanto ao nível de dor também houve uma melhora estatisticamente significante (p=0,000). Conclusão: Através dos resultados pode-se concluir que a intervenção fisioterapêutica foi efetiva no tratamento da sinusite. (AU)

Introduction: Sinusitis is an inflammatory or infectious disease that affects the sinuses, increasing the volume of the mucosa and obstructing its communication with the nasal passages. The applicability of facial lymph drainage aims to eliminate edema and relieve painful symptoms. Objectives: To analyze quality of life (QOL) and pain before and after facial lymph drainage in individuals with sinusitis. Methods: Randomized, quantitative and interventional clinical trial with 22 individuals with sinusitis. Ten sessions of the technique were performed, Leduc method. The WHOQOL-BREF instruments and the Visual Analogue Scale were used to assess QOL and pain level, respectively, before and after the sessions. The data obtained were analyzed in the SPSS 18.0 program. Results: The mean age was 28.14 ± 10.283 years, 68.2% were women and 31.8% were men. The overall QOL score was 57.44 before, and 64.53 after. In the comparison of the QOL scores before and after, there was a statistically significant difference between the physical (p = 0.000); psychological (p=0.000) and environment (p=0.000) domains. As for the pain level, there was also a statistically significant improvement (p=0.000). Conclusion: Through the results it can be concluded that the physiotherapeutic intervention was effective in the treatment of sinusitis. (AU)

Profile of women with lymphedema after breast cancer treatment / Perfil de mujeres con linfedema en post tratamiento de cáncer de mama / Perfil de mulheres com linfedema no pós-tratamento de câncer de mama

ABSTRACT Objective: To identify the profile of women with lymphedema after breast cancer treatment. Methods: This is a descriptive, retrospective and quantitative study with data from medical records of women with lymphedema who began treatment between 2010 and 2015 in a rehabilitation center. An instrument was used for data collection to characterize the participants and analysis was performed by means of descriptive statistics, the Chi-Square test and Fisher's exact test. Results: 235 women with a mean age of 56.8 years were included, with an association between lymphedema and age (p = 0.016). It was observed that 76.6% of the sample had some comorbidity associated with breast cancer, especially hypertension (48.1%). They underwent radical surgery (60%), axillary lymphadenectomy (77.9%), sentinel lymph node biopsy (16.6%) and radiotherapy (74%). Treatments carried out for lymphedema were decongestant therapy and complementary treatments with 95.7% of adherence of women to therapies. Conclusion and implications for practice: Women with lymphedema presented risk factors such as radical surgery, axillary lymphadenectomy and radiotherapy, and good adherence to the required treatments of lymphedema. Knowing the profile of this population is crucial to the treatment choice.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de mujeres con linfedema después del tratamiento del cáncer de mama. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo con datos de fichas médicas de mujeres con linfedema que fueron atendidas entre 2010 y 2015 en un núcleo de rehabilitación. Para la recogida de datos fue utilizado instrumento para caracterizar a las participantes y el análisis fue hecho por medio de estadística descriptiva con las pruebas de Chi-Cuadrado y Fisher. Resultados: Fueron incluidas 235 mujeres con edad media de 56,8 años, habiéndose encontrado asociación entre linfedema y edad (p = 0,016). Se observó que 76,6% de la muestra presentó alguna comorbilidad asociada al cáncer de mama con destaque para la hipertensión (48,1%). Fueron sometidas a cirugía radical (60%), a linfadenectomía axilar (77,9%), a biopsia del linfonodo centinela (16,6%) y a radioterapia (74%). Los tratamientos para cuidados con el linfedema fueron la terapia descongestiva y tratamientos complementarios con adhesión de 95,7% de las mujeres a las terapias. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Las mujeres con linfedema presentaron factores de riesgo como cirugía radical, linfadenectomía axilar y radioterapia; se encontró buena adhesión a los tratamientos necesarios para el control del linfedema. Conocer el perfil de esta población es primordial para seleccionar los tratamientos.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil de mulheres com linfedema após tratamento do câncer de mama. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo com dados de prontuários de mulheres com linfedema que iniciaram atendimento entre 2010 e 2015 em um núcleo de reabilitação. Para coleta de dados foi utilizado instrumento para a caracterização das participantes e análise por meio de estatística descritiva e teste de Qui-Quadrado e Fisher. Resultados: Foram incluídas 235 mulheres com média de idade de 56,8 anos havendo associação entre linfedema e idade (p =0,016). Observou-se que 76,6% da amostra apresentaram alguma comorbidade associada ao câncer de mama com destaque para hipertensão (48,1%). Foram submetidas a cirurgia radical (60%), linfadenectomia axilar (77,9%), biopsia do linfonodo sentinela (16,6%) e radioterapia (74%). Os tratamentos para cuidados com o linfedema foram terapia descongestiva e tratamentos complementares com adesão de 95,7% das mulheres às terapias. Conclusão e Implicações para a prática: As mulheres com linfedema apresentaram fatores de risco como cirurgia radical, linfadenectomia axilar e radioterapia, e boa adesão aos tratamentos necessários para controle do linfedema. Conhecer o perfil dessa população é primordial para eleição de tratamentos.

Terapia física complexa no tratamento do linfedema maligno / Complex physiotherapy in the tratament of malignant lymphedema

O linfedema de membro superior é uma complicação frequente após tratamento do câncer de mama. Quando há recidiva do tumor ou crescimento tumoral desconhecido que gera infiltração ou compressão da rede linfática, pode ocorrer o desenvolvimento do linfedema maligno. O objetivo terapêutico para o linfedema maligno é estabilizar a doença e mantê-la assintomática. A fisioterapia pode auxiliar no tratamento por meio da técnica denominada "terapia física complexa". O presente estudo aborda o caso de uma paciente de 61 anos pós-tratamento de câncer de mama diagnosticada com linfedema maligno no membro superior esquerdo. A equipe de fisioterapia utilizou a terapia física complexa para redução e controle do linfedema no membro superior afetado e obteve valores expressivos na diminuição do volume em relação à avaliação inicial e ao final do tratamento, ainda, não houve retrocesso a valores iniciais após período de 3 meses de seguimento. (AU)

Upper limb lymphedema is a frequent complication following breast cancer treatment. When there is tumor relapse, or unknown tumor growth that leads to lymph nodes compression or infiltration, the development of malignant lymphedema can take place. The therapeutic goal for malignant lymphedema is to stabilize the disease, and keep it asymptomatic. Physical therapy can help in the treatment through the technique called "complex physical therapy". The present study deals with the case of a 61-year-old patient after treatment of breast cancer diagnosed with malignant lymphedema in the left upper limb. The physiotherapy team used complex physical therapy to reduce and control the upper limb lymphoedema, and obtained significant values in volume reduction at the end of treatment compared to baseline, and no reversal to initial values after a 3-month follow up was observed. (AU)

Uso da terapia por ondas de choque para o tratamento do linfedema associado ao câncer de mama: uma revisão sistemática / Use of shockwave therapy for the treatment of lymphedema associated to breast cancer: a systematic review

O linfedema associado ao câncer de mama é causa de prejuízo significativo da qualidade de vida deste grupo de pacientes e constitui complicação frequente das intervenções necessárias nesse tipo de câncer. Sabe-se que o tratamento utilizado no linfedema associado ao câncer de mama envolve a Terapia Física Complexa (TFC), cuja eficácia é limitada e não atua diretamente na patogênese dessa comorbidade. Conforme já demonstrado em alguns estudos, o uso da Terapia por Ondas de Choque (TOC) demonstra-se potencialmente benéfico para reduzir o linfedema pela indução de neoangiogênese e linfangiogênese. Objetivo: Avaliar o impacto da TOC no tratamento do linfedema associado ao câncer de mama comparado ao uso da TFC. Métodos: Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed/MedLine; BIREME; LILACS; The Cochrane Library e EMBASE, e através de busca manual de artigos. Adotou-se o método de pesquisa PICO e os descritores MeSH ajustados conforme a respectiva base de dados. Resultados: Foram encontrados um total de 262 artigos e selecionados por leitura do título ou resumo um total de 17 estudos. Seis foram excluídos por serem duplicatas, totalizando 11 artigos eleitos para verificação dos critérios de inclusão. Destes, nenhum artigo atendeu ao delineamento da metodologia proposta para esta revisão. Três deles se destacaram por se aproximarem mais da temática proposta e foram discutidos. Conclusão: É necessária a realização de estudos com qualidade metodológica adequada para avaliar o potencial benefício do uso da TOC, visando contribuir para a composição de um tratamento mais eficaz, seguro e que atue na patogênese da doença.

Lymphedema associated with breast cancer is a cause of significant impairment of the quality of life and is a frequent complication of the necessary interventions in this type of cancer. It is known that the treatment used in lymphedema associated with breast cancer involves Complex Physical Therapy (CPT), whose efficacy is limited and does not act directly in the pathogenesis of this comorbidity. As demonstrated in some studies, the use of Shock Wave Therapy (TSWT) is potentially beneficial in reducing lymphedema by inducing neoangiogenesis and lymphangiogenesis. Objective: To evaluate the impact of TSWT on the treatment of lymphedema associated with breast cancer compared to the use of CPT. Methods: The following databases were used: PubMed / MedLine; BIREME; LILACS; The Cochrane Library and EMBASE, and through manual article search. We adopted the PICO search method and the Mesh descriptors were adjusted according to the respective database. Results: A total of 262 articles were found and selected by reading the title or abstract a total of 17 studies. Six were excluded because they were duplicates, totaling 11 articles elected to verify the inclusion criteria. Of these, no article met the outline of the methodology proposed. Three of them were closer to the proposed theme and were discussed. Conclusion: It is necessary to carry out studies with adequate methodological quality to evaluate the potential benefit of the use of TSWT, in order to contribute to the composition of a more effective and safe treatment, that acts in the pathogenesis of the disease.

Efeito agudo da drenagem linfática manual sobre a natriurese e lipólise de mulheres jovens / Acute effect of manual lymphatic drainage on natriuresis and lipolysis in young women

Fundamentos: A importância da validação científica de técnicas coadjuvantes a diversos tratamentos de saúde é inquestionável. Desta forma, a influência da drenagem linfática manual (DLM) na natriurese e na lipólise sob interação de anticoncepcional oral precisa ser investigada. Objetivos: Avaliar o efeito agudo da DLM sobre a natriurese e lipólise de mulheres jovens usuárias ou não de anticoncepcional oral. Método: Participaram 29 mulheres não usuárias de anticoncepcional oral e 29 usuárias, autodeclaradas saudáveis, sedentárias e eutróficas. As análises foram realizadas em dois dias distintos, Controle (C), sem intervenção terapêutica e DLM. Nos dias C e DLM coletamos 4 amostras de urina com intervalos de 60 min. Seguimos o método de Leduc, abdomem e membros inferiores, durante 45 min. Analisamos o fluxo urinário e excreção urinária e sódio, glicerol e peptideo natriurético atrial. A normalidade dos dados foi analisada pelo teste Shapiro-Wilk. Os dados que não obedeceram à normalidade foram apresentados em mediana e intervalo interquartil (25%-75%), enquanto os que obedeceram foram apresentados em média ± erro padrão. O teste de Mann-Whitney foi usado para dados não pareados e Wilcoxon para dados pareados. Dados com normalidade foram avaliados pelo teste t-Student não pareado. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: O efeito agudo de uma sessão de DLM promove aumento da natriurese em mulheres não usuárias de anticoncepcional oral, por outro lado, em usuárias induz aumento na liberação de glicerol e de ANP

Background: The importance of scientific validation of supporting techniques to various treatments is unquestionable. In this context, the influence of manual lymphatic drainage (MLD) on natriuresis and lipolysis and its interaction with oral contraceptives still need to be investigated. Objectives: To evaluate the acute effect of MLD on natriuresis and lipolysis in young women using or not oral contraceptives. Methods: Twenty-nine non-users of oral contraceptives and 29 oral contraceptive users, self-reported healthy, sedentary, normal weight women were enrolled. Analyses were conducted on two different days ­ control (C), without therapeutic intervention and MLD day. Four urine samples were collected at 60-minute intervals. MLD was performed in lower limbs and abdomen for 45 min following the Leduc method. Urinary flow rat e and urinary sodium, glycerol and atrial natriuretic peptide excretion were analyzed. Data normality was tested by the Shapiro-Wilk test. Data without normal distribution were expressed as median and interquartile range (25%-75%), while normally distributed data were expressed as mean ± standard error. Mann-Whitney test was used for unpaired data and Wilcoxon test for paired data. Data with normal distribution were evaluated by the unpaired t-Student test. Statistical significance was set at 5%. Results: One MLD session had an acute effect on both groups, increasing natriuresis in non-users of oral contraceptives and glycerol and atrial natriuretic peptide excretion in oral contraceptive users. Conclusion: Oral contraceptives influence the effect of MLD on natriuresis

Estudo comparativo entre drenagem linfática manual e endermoterapia no edema de membros inferiores / Comparative study between manual lymphatic drainage and endermotherapy in the edema of lower limbs

O edema é uma das disfunções associadas ao sistema linfático caracterizado pelo acúmulo de líquido no espaço intersticial. Para a redução e melhora deste problema existe diversas técnicas que possuem como objetivo estimular o sistema linfático aumentando sua capacidade de absorção e circulação da linfa por entre seus vasos até a corrente sanguínea, de modo manual ou eletrônico, como o caso da drenagem linfática manual e da endermoterapia. O presente estudo teve como objetivo verificar se a endermoterapia como drenagem linfática eletrônica possui os mesmo efeitos que a drenagem linfática manual na redução do edema de membros inferiores. Devido ao seu caráter experimental qualitativo pertinente ao tema escolhido, optou-se por um estudo de caso. Este estudo contou com um voluntário do sexo feminino, com idade de 25 anos, apresentando edema nos membros inferiores. Após avaliação feita por anamnese, perimetria e exame físico, foram realizadas 10 sessões de drenagem linfática manual no membro direito e no membro esquerdo drenagem linfática eletrônica por meio do aparelho de endermoterapia Beauty Dermo Vacuoterapia® da marca HTM, para comparação de ambas as técnicas. As sessões foram realizadas duas vezes na semana em um período de 30 dias. Os resultados obtidos mostraram que houve diminuição de 0,5 cm no membro que recebeu a drenagem linfática manual, enquanto aquele que recebeu a técnica de drenagem linfática eletrônica com aparelho de endermoterapia um total de 5,5 cm, além da melhora no aspecto da pele ocasionado pelos efeitos secundários do aparelho. Com o estudo pode-se concluir que a endermoterapia usada como drenagem linfática eletrônica obteve melhores resultados que a drenagem linfática manual, na redução do edema nos membros inferiores, contudo são necessárias novas pesquisas com um grupo maior de indivíduos para melhores resultados. (AU)

Edema is one of the dysfunctions associated with the lymphatic system characterized by the accumulation of fluid in the interstitial space. To reduce and improve this problem, there are several techniques that aim to stimulate the lymphatic system by increasing its capacity for absorption and circulation of lymph through its vessels into the bloodstream, either manually or electronically, such as manual lymphatic drainage and endermotherapy. This study aimed to verify if the endermotherapy as electronic lymphatic drainage has the same effects as manual lymphatic drainage in the reduction of lower limb edema. This case study had a female volunteer, aged 25 years, presenting edema in the lower limbs. After anamnesis, perimetry and physical examination, 10 sessions of manual lymphatic drainage were performed on the right limb and left lymphatic drainage using the HTM brand Beauty Dermo Vacuoterapia® endermoterapia, for comparison of both techniques. The sessions were held twice a week over a period of 30 days. The results showed that there was a decrease of 0.5 cm in the limb that received manual lymphatic drainage, while the one who received the electronic lymphatic drainage technique with an endermotherapy device, a total of 5.5 cm, besides the improvement in the appearance of the skin caused by the side effects of the appliance. We concluded that the endermotherapy used as electronic lymphatic drainage obtained better results than manual lymphatic drainage, in the reduction of the edema in the lower limbs, however, new studies are necessary with a larger group of individuals for better results. (AU)

Avaliação da técnica de drenagem linfática manual no tratamento do fibro edema geloide em mulheres / Evaluation of manual lymphatic drainage technique in the treatment of Cellulite in women

Introdução: A drenagem linfática manual (DLM) é uma terapia utilizada no tratamento do fibro edema geloide (FEG). Objetivo: Analisar o efeito da DLM no tratamento do FEG. Métodos: Realizou-se uma avaliação no início e no fim do tratamento em 10 voluntárias com FEG, de grau I ao III, que constava de anamnese, inspeção, palpação, perimetria e testes específicos. Foram feitos registros fotográficos dos glúteos e das coxas superiores. A terapia constou de 10 sessões de DLM com duração de 60 minutos. Na análise de dados, utilizaram-se os testes t pareado, exato de Fisher e Wilcoxon, com nível de significância de p<0.05. Resultados: Houve diferença estatística no grau de satisfação das pacientes com o FEG. Não houve diferença significante no grau do FEG, porém constatou-se melhora clínica no aspecto da pele. Todas as pacientes relataram estar satisfeitas com o tratamento. Não houve diferença estatística na perimetria. Conclusão: A DLM demonstrou ser uma terapêutica coadjuvante no tratamento do FEG, com melhora da autoestima e da satisfação das pacientes.

Introduction: Manual lymphatic drainage (MLD) is a therapy used to treat cellulite. Objective: To analyze the effect of MDL in the treatment of cellulite. Methods: We conducted an evaluation at the beginning and end of treatment in 10 women with cellulite grade I to III, which consisted of anamnesis, inspection, palpation, perimetry and specific tests. Photographic records were made of the buttocks and upper thighs. The therapy consisted of 10 sessions of MLD lasting 60 minutes. In the data analysis used the tests paired t, Fisher exact and Wilcoxon with the significance level of p<0.05. Results: There were statistical differences in the degree of satisfaction of patients with cellulite. There was no significant difference in the degree of cellulite, but was found clinical improvement in skin appearance. All patients reported being satisfied with treatment. There was no statistical difference in perimetry. Conclusion: MLD proved to be an adjuvant therapy in the cellulite treatment, with improved self-esteem and satisfaction of patients.