Preparación de la piel para la prevención de la Infección del Sitio Operatorio: Revisión de Alcance / Skin Preparation for the Prevention of Surgical Site Infection: A Scoping Review / Preparação da pele para a prevenção da infecção do sítio operatório: revisão do escopo

Resumen Introducción La Infección del sitio operatorio genera un impacto económico y social debido a los altos costos durante la recuperación, la estancia hospitalaria y la afectación de la calidad de vida, por esto, es necesario identificar las intervenciones y recomendaciones para la preparación de la piel, encaminadas a la prevención de la infección del sitio operatorio, basado en la evidencia científica. Materiales y Métodos Se realizó una revisión sistemática de alcance en el marco del Instituto Joanna Briggs y los parámetros Prisma-P. En las bases de datos Medline, OVID, Pubmed, Scielo, BVS y Cochrane, publicadas entre los años 2010-2019, en los idiomas inglés, portuges y español. Resultados Se analizaron 28 artículos. De estos, se identificaron 6 de la categoría general incluidas las guías de prevención de infección del sitio operatorio, 6 para el baño preoperatorio, 6 para la realización del rasurado y 10 de asepsia y antisepsia. Discusión Con respecto al baño preoperatorio, es una práctica recomendada internacionalmente, la evidencia demuestra que esta actividad no representa ningún beneficio; en la categoría de rasurado, la recomendación es no remover el vello a menos que sea absolutamente necesario. Frente a la asepsia del sitio quirúrgico, el aporte es más que todo informativo acerca de los antisépticos y se recomienda el uso de la clorhexidina. Conclusiones De acuerdo a la revisión sistemática de alcance de la literatura, no se evidencia una estandarización en las recomendaciones e intervenciones, para la preparación de la piel en la prevención de Infección del Sitio Operatorio.

Abstract Introduction Surgical Site Infections have an economic and social impact due to high costs during recovery, hospital stay and deterioration in quality of life. Therefore, it is required to identify interventions and recommendations for skin preparation aimed at preventing surgical site infection based on a scientific evidence-based approach. Materials and Methods A systematic scoping review was conducted on English, Portuguese and Spanish articles published in Medline, Ovid, PubMed, Scielo, BVS, and Cochrane in 2010-2019 using the Joanna Briggs Institute approach and Prisma-P parameters. Results After analyzing a total of 28 articles, 6 articles were found to be related to the general category (including guidelines for prevention of surgical site infection), 6 for preoperative bathing, 6 for preoperative hair removal and 10 for asepsis and antisepsis. Discussion Although preoperative bathing is an internationally recognized practice, scientific evidence shows that this activity does not have any benefit. As for preoperative hair removal, it is not recommended except where absolutely necessary. As for surgical asepsis, mostly informative aspects are found about the use of antiseptics and chlorhexidine. Conclusions Based on the systematic scoping review of the literature, a lack of standardization was found regarding interventions and recommendations for skin preparation for the prevention of Surgical Site Infection

Resumo Introdução A Infecção do Local Operatório gera impacto econômico e social devido aos altos custos durante a recuperação, internação e o impacto na qualidade de vida, portanto, é necessário identificar as intervenções e recomendações para o preparo da pele, visando à prevenção de cirurgias da infecção local operativo, com base em evidências científicas. Materiais e Métodos Uma revisão sistemática de alcance foi realizada dentro da estrutura do Instituto Joanna Briggs e dos parâmetros Prisma-P. Nas bases de dados Medline, OVID, Pubmed, Scielo, BVS e Cochrane, publicadas entre os anos 2010-2019, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados Foram analisados 28 artigos. Destes, 6 foram identificados na categoria geral, incluindo as diretrizes de prevenção de infecção de local cirúrgico, 6 para o banho pré-operatório, 6 para barbear e 10 para assepsia e antissepsia. Discussão Em relação ao banho pré-operatório, é uma prática recomendada internacionalmente, as evidências demonstram que esta atividade não representa nenhum benefício; na categoria de barbear, a recomendação é não remover os pelos, a menos que seja absolutamente necessário. Dada à assepsia do local cirúrgico, a contribuição é principalmente informativa sobre os antissépticos e recomenda-se o uso da clorexidina. Conclusões De acordo com a revisão sistemática do alcance da literatura, não há evidências de uma padronização nas recomendações e intervenções, para o preparo da pele na prevenção da Infecção do Local Operatório.

Preparación de la piel para la prevención de la Infección del Sitio Operatorio: Revisión de Alcance / Skin Preparation for the Prevention of Surgical Site Infection: A Scoping Review

Introducción: La Infección del sitio operatorio genera un impacto económico y social debido a los altos costos durante la recuperación, la estancia hospitalaria y la afectación de la calidad de vida, por esto, es necesario identificar las intervenciones y recomendaciones para la preparación de la piel, encaminadas a la prevención de la infección del sitio operatorio, basado en la evidencia científica. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance en el marco del Instituto Joanna Briggs y los parámetros Prisma-P. En las bases de datos Medline, OVID, Pubmed, Scielo, BVS y Cochrane, publicadas entre los años 2010­2019, en los idiomas inglés, portugues y español. Resultados: Se analizaron 28 artículos. De estos, se identificaron 6 de la categoría general incluidas las guías de prevención de infección del sitio operatorio, 6 para el baño preoperatorio, 6 para la realización del rasurado y 10 de asepsia y antisepsia. Discusión: Con respecto al baño preoperatorio, es una práctica recomendada internacionalmente, la evidencia demuestra que esta actividad no representa ningún beneficio; en la categoría de rasurado, la recomendación es no remover el vello a menos que sea absolutamente necesario. Frente a la asepsia del sitio quirúrgico, el aporte es más que todo informativo acerca de los antisépticos y se recomienda el uso de la clorhexidina. Conclusiones: De acuerdo a la revisión sistemática de alcance de la literatura, no se evidencia una estandarización en las recomendaciones e intervenciones, para la preparación de la piel en la prevención de Infección del Sitio Operatorio.

Abstract Introduction: Surgical Site Infections have an economic and social impact due to high costs during recovery, hospital stay and deterioration in quality of life. Therefore, it is required to identify interventions and recommendations for skin preparation aimed at preventing surgical site infection based on a scientific evidence-based approach. Materials and Methods: A systematic scoping review was conducted on English, Portuguese and Spanish articles published in Medline, Ovid, PubMed, Scielo, BVS, and Cochrane in 2010-2019 using the Joanna Briggs Institute approach and Prisma-P parameters. Results: After analyzing a total of 28 articles, 6 articles were found to be related to the general category (including guidelines for prevention of surgical site infection), 6 for preoperative bathing, 6 for preoperative hair removal and 10 for asepsis and antisepsis. Discussion: Although preoperative bathing is an internationally recognized practice, scientific evidence shows that this activity does not have any benefit. As for preoperative hair removal, it is not recommended except where absolutely necessary. As for surgical asepsis, mostly informative aspects are found about the use of antiseptics and chlorhexidine. Conclusions: Based on the systematic scoping review of the literature, a lack of standardization was found regarding interventions and recommendations for skin preparation for the prevention of Surgical Site Infection

Introdução: A Infecção do Local Operatório gera impacto econômico e social devido aos altos custos durante a recuperação, internação e o impacto na qualidade de vida, portanto, é necessário identificar as intervenções e recomendações para o preparo da pele, visando à prevenção de cirurgias da infecção local operativo, com base em evidências científicas. Materiais e Métodos: Uma revisão sistemática de alcance foi realizada dentro da estrutura do Instituto Joanna Briggs e dos parâmetros Prisma-P. Nas bases de dados Medline, OVID, Pubmed, Scielo, BVS e Cochrane, publicadas entre os anos 2010-2019, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: Foram analisados 28 artigos. Destes, 6 foram identificados na categoria geral, incluindo as diretrizes de prevenção de infecção de local cirúrgico, 6 para o banho pré-operatório, 6 para barbear e 10 para assepsia e antissepsia. Discussão: Em relação ao banho pré-operatório, é uma prática recomendada internacionalmente, as evidências demonstram que esta atividade não representa nenhum benefício; na categoria de barbear, a recomendação é não remover os pelos, a menos que seja absolutamente necessário. Dada à assepsia do local cirúrgico, a contribuição é principalmente informativa sobre os antissépticos e recomenda-se o uso da clorexidina. Conclusões: De acordo com a revisão sistemática do alcance da literatura, não há evidências de uma padronização nas recomendações e intervenções, para o preparo da pele na prevenção da Infecção do Local Operatório.

Transient skin and fur color change after trichotomy of the sacrococcygeal region for epidural anesthesia in a domestic cat (Felis catus) / Mudança transitória da cor da pele e pelo após tricotomia da região sacrococcígea para anestesia epidural em gata doméstica (Felis catus)

A clinical case in which skin and hair color change occurred after sacrococcygeal epidural anesthesia in a nine-month-old Siamese cross queen undergoing ovariohysterectomy (OHE) is described. Six weeks after surgery, during a re-check, it was noted that in the sacrococcygeal region the color of the skin and new hair growth was dark with a color comparable to the color present on the body extremities (muzzle, pinnae, legs, and tail). The skin and new hair growth of the shaved abdomen presented a standard color. The key enzyme of the melanogenic pathway in mammals is tyrosinase (TYR), and the Siamese temperature-sensitive phenotype is the result of genetic mutations that makes TYR function thermolabile. The activity of TYR in these cats is limited to the extremities where the temperature is lower while pigment production is impaired in the other body areas. The trichotomy of the sacrococcygeal region performed during wintertime in an outdoor cat was probably the trigger for increased activity of TYR in this area promoting pigment production. The absence of the same alterations in the abdominal area may be justified by less exposure of that region to the external environment, as well as to the feline habits of sedentarism, that avoid significant cooling in these regions. This report highlights the importance of taking this type of occurrence into account when performing an epidural in the Siamese cat breed. Also, to avoid skin color change in this breed, the authors recommend a midline abdominal instead of a flank approach to perform OHE.(AU)

Descreve-se um caso clínico no qual ocorreu mudança na cor da pele e do pelo após anestesia epidural sacrococcígea numa gata cruzada de raça Siamês de nove meses submetida à ovariohisterectomia (OVH). Seis semanas após a cirurgia, durante uma avaliação pós-operatória, notou-se que na região sacrococcígea, a cor da pele e o crescimento do pelo apresentavam uma cor escura, comparável à das extremidades do corpo (face, orelhas, membros e cauda). A pele e o crescimento do pelo do abdómen, que também havia sido tosquiado, apresentavam uma cor padrão. A enzima chave da via melanogênica em mamíferos é a tirosinase (TYR) e o fenótipo siamês sensível à temperatura é o resultado de mutações genéticas que tornam a função TYR termolábil. A atividade da TYR nestes gatos é limitada às extremidades onde a temperatura é mais baixa, enquanto a produção de pigmento é prejudicada em outras áreas do corpo. A tricotomia da região sacrococcígea realizada durante o inverno nesta gata com acesso livre ao ambiente externo, provavelmente determinou um aumento da atividade da TYR nesta área, promovendo a produção de pigmento. A ausência das mesmas alterações na região abdominal pode ser justificada pela menor exposição desta área do corpo ao ambiente externo, também devido aos hábitos felinos de sedentarismo, que evitam resfriamento significativo nestas regiões. Este relato destaca a importância de se levar em consideração a possibilidade deste tipo de ocorrência quando da realização de uma anestesia epidural nesta raça de gatos. Além disso, os autores recomendam uma abordagem abdominal na linha média ao invés de uma abordagem de flanco para realizar a OVH nesta raça, a fim de evitar a alteração da cor da pele.(AU)

Impact of genital hair removal on female skin microenvironment: barrier disruption and risk of infection, a literature review / Impacto da depilação genital no microambiente da pele feminina: ruptura de barreira e risco de infecção, uma revisão da literatura / Impacto de la depilación genital en el microambiente de la piel femenina: interrupción de la barrera y riesgo de infección, una revisión de la literatura

Abstract Genital hair is one of the secondary sexual traits that marks the beginning of puberty; its removal has been part of human culture since ancient times. This practice may lead to modifications in vaginal microbiome with potential repercussions on skin health and balance. We conducted a narrative review with the purpose of describing normal skin microbiota, its impact under microenvironment changes and genital hair removal. Menses, pathological conditions and pubic hair removal may alter vaginal microbiota, being the latter of special relevance giving the risk of hair microtrauma, irritations and potential spread of infectious agents. MÉD.UIS.2019;32(3):27-33

Resumo O cabelo genital é um dos traços sexuais secundários que marcam o início da puberdade; sua remoção faz parte da cultura humana desde os tempos antigos. Essa prática pode levar a modificações no microbioma vaginal com possíveis repercussões na saúde e equilíbrio da pele. Realizamos uma revisão narrativa com o objetivo de descrever a microbiota normal da pele, seu impacto nas alterações do microambiente e na remoção de pelos genitais. A menstruação, as condições patológicas e a remoção de pelos pubianos podem alterar a microbiota vaginal, sendo esta última de especial relevância dando o risco de microtraumatismo capilar, irritações e potencial disseminação de agentes infecciosos. MÉD.UIS.2019;32(3): 27-33

Resumen El vello genital es uno de los rasgos sexuales secundarios que marca el comienzo de la pubertad; su eliminación ha sido parte de la cultura humana desde la antigüedad. Esta práctica puede conducir a modificaciones en el microbioma vaginal con posibles repercusiones potenciales en la salud y el equilibrio de la piel. Realizamos una revisión narrativa con el propósito de describir la microbiota cutánea normal, su impacto bajo los cambios del microambiente y la depilación genital. La menstruación, las condiciones patológicas y la depilación púbica pueden alterar la microbiota vaginal, siendo esta última de especial relevancia dado el riesgo de microtraumatismos, irritaciones y posible propagación de agentes infecciosos. MÉD.UIS.2019;32(3): 27-33

Daily genital cares of female gynecologists: a descriptive study

SUMMARY INTRODUCTION: Genital hygiene can play an essential role in avoiding vulvovaginal discomfort and preventing infections. The scientific evidence on best practices on genital hygiene is scarce, and without doubt, gynecologists should be the best person to discuss and guide the subject. OBJECTIVE: Evaluate the general genital female gynecologist hygiene. METHODS: This descriptive analytic study identified genital hygiene and sexual practices of 220 female gynecologists, through a questionnaire with 60 self-answered questions. The data were analyzed and presented using frequency, percentage, mean and standard deviation. RESULTS: The studied population was constituted by middle age (37.3 years) and white (71.3%) female gynecologists. More than a half (53.6%) declared spending over 10 hours a day away from home and complained of vaginal discharge in 48.1% of the cases. Regular vulvovaginal hygiene: 17.8% reported washing genitals once a day and 52% twice a day. The use of dry paper alone was reported in 66.4% post urination and 78.5% post-evacuation. Using running water and soap was practiced by 25.9% and 21.5% respectively. Vulvovaginal hygiene related to sex: More than half of them had intercourse 1-3 times a week, and 37.4% and 24.1% had frequent oral sex and eventually anal sexof the participants, respectively. Genital hygiene before sex was positive in 52.7% of the subjects and, post-sex hygiene in 78.5% of them. Conclusion: Genital hygiene habits of female gynecologists can be improved, despite the high grade of scientific knowledge they hold.

RESUMO INTRODUÇÃO: A higiene genital pode desempenhar um papel importante na prevenção de desconfortos vulvovaginais e infecções. Evidências científicas sobre as melhores práticas em higiene genital são escassas, e o ginecologista, sem dúvida, é a melhor pessoa para discutir e orientar o assunto. OBJETIVO: Avaliar a higiene genital feminina usual de médicas ginecologistas. MÉTODOS: Estudo analítico descritivo que identificou higiene genital e práticas sexuais de 220 ginecologistas por meio de um questionário com 60 perguntas autorrespondidas. Os dados foram analisados e apresentados por frequência, porcentagem, média e desvio padrão. Resultados: A população estudada consistiu de médicas ginecologistas femininas brancas (71,3%) com idade média de 37,3 anos. Mais da metade (53,6%) relatou ficar fora de suas casas por períodos superiores a 10 horas por dia e queixaram-se de descarga vaginal em 48,1% dos casos. Higiene vulvovaginal regular: 17,8% relataram lavar os genitais uma vez por dia e 52%, duas vezes por dia. O uso apenas de papel (seco) foi relatado em 66,4% dos casos após micção e em 78,5% após a evacuação. A higiene ideal com água corrente e sabão foi praticada apenas em 25,9% e 21,5%, respectivamente. Higiene vulvovaginal relacionada ao sexo: mais da metade delas relatou relações sexuais 1-3 vezes por semana, sexo oral frequente e anal eventual em 37,4% e 24,1%, respectivamente. A higiene genital pré-sexo foi relatada por 52,7% das pessoas e em 78,5% após o coito. Conclusão: Os hábitos de higiene genital dos ginecologistas femininos estão sujeitos a melhorias, mesmo considerando o alto grau de conhecimento científico que possuem.

Influence of facial threading on various physiological parameters of the skin: non-randomized trial involving adult women in Taiwan

Abstract: Background: Facial threading involves the removal of hairs to restore facial skin smoothness. However, its effectiveness has not been rigorously evaluated. Objective: To evaluate effects of facial threading on skin roughness, hydration, melanin index, and vellus hair on the face, complemented by a subjective evaluation of the tactile feel of the skin and improvement in skin color. Method: Participants who had not used exfoliators for two weeks before the experiment were included. Each participant underwent one session of facial threading every 21 days, for a total of 3 sessions. A three-dimensional skin roughness instrument and a multifunctional skin testing system were used to evaluate changes in roughness, hydration, and pigmentation on the forehead, cheeks, and corners of the mouth. A photomicrographic camera was used to record changes in vellus hair. Subjective reports of skin smoothness and color were recorded. Result: Eighteen participants completed the study. Facial threading produced a significant decrease in skin roughness on the forehead (22.42%, p = .013), right cheek (77%, p = .02), and left corner of the mouth (33.02%, p = .001). Subjective improvement in tactile feel of the skin and coloring were reported. Study Limitations: The study did not include randomization, with further limitations of a small sample size and a single site. Conclusion: Facial threading reduced skin roughness by 26.74% after three threading sessions, with improved subjective assessment of tactile feel and coloring. Future research should include a comparison with other cosmetic products with similar beautifying effects or a control group.

Efeitos do banho prévio, da tricotomia e da antissepsia na redução da contaminação do sítio cirúrgico em cadelas submetidas à OSH eletiva / Effects of the previous bath, trichotomy and antisepsis in reducing contamination of the surgical site in bitches undergoing elective OSH

O objetivo deste estudo foi analisar a influencia do banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico e da tricotomia pré-operatória na redução da contagem microbiana da pele do campo operatório, bem como a eficiência antisséptica do gluconato de clorexidina 0,5% e da polivinilpirrolidona iodada 10% para antissepsia do sítio cirúrgico, verificando sua ação 4 minutos e 2 horas após aplicação. Utilizaram-se 20 cadelas hígidas, alocadas ao acaso em 2 grupos de 10 animais: os animais do Grupo I foram submetidos ao banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico, enquanto os do Grupo II não passaram por este procedimento. Foram isolados diversos gêneros bacterianos antes e após o uso dos antissépticos. Significância estatística foi verificada entre os grupos quanto ao efeito do banho prévio à cirurgia, apenas 2 horas após a aplicação de clorexidina. A tricotomia reduziu 26,48% da carga microbiana nos animais do Grupo I e elevou a carga microbiana em 41,19% nos animais do Grupo II, revelando diferença estatística. Após o uso dos antissépticos, não foi observada diferença estatística entre os grupos em nenhum momento. Do mesmo modo, a comparação da eficiência dos antissépticos com ou sem banho, não revelou significância estatística. A polivinilpirrolidona iodada causou reação alérgica em 15% dos animais e não foi observada irritação cutânea causada pela clorexidina. Conclui-se que o banho prévio tem efeito na redução da carga bacteriana apenas após 2 horas de antissepsia com clorexidina; a tricotomia é mais eficaz na redução microbiana quando o animal é submetido ao banho e os dois antissépticos são igualmente eficazes na antissepsia cirúrgica por até 2 horas quer o animal tome banho ou não previamente à cirurgia.(AU)

The objective of this study was to analyze the influence of bath 24 hours before surgery and preoperative shaving in reducing microbial count of the operating field skin and antiseptic efficiency of 0.5% chlorhexidine gluconate and 10% iodine polyvinylpyrrolidone for antisepsis of the surgical site, by checking its action 4 minutes and 2 hours after application. We used 20 healthy bitches, randomly allocated into 2 groups of 10 animals: Group I underwent bath 24 hours before surgery, whereas Group II did not undergo this procedure. Many bacterial genera have been isolated before and after use of antiseptics. Statistical significance was observed between the groups regarding the effect of bath prior to surgery, just two hours after application of chlorhexidine. Shaving reduced 26.48% of the microbial load in Group I and increased the microbial load in 41.19% in Group II, showing statistical difference. After the use of antiseptics, there was no statistical difference between the groups at any time. Similarly, comparison of the efficiency of the bath with or without antiseptic showed no statistical significance. The iodine polyvinylpyrrolidone caused allergic reaction in 15% of animals and was not observed skin irritation caused by chlorhexidine. We conclude that the prior bath is effective in reducing bacterial load just after 2 hours of antisepsis with chlorhexidine; shaving is more effective in reducing microbial when the animal is subjected to the bath and the two antiseptic agents are equally effective in surgical antisepsis or for up to 2 hours the animal did not take a bath or prior to surgery.(AU)

The Preference of Women and Men Regarding Female Genital Depilation / A preferência de mulheres e homens em relação à depilação genital feminina

Abstract Purpose To evaluate the preferences of women and men regarding female pubic hair depilation and identify possible reasons for these preferences. Methods This is a cross-sectional study of men and women over 18 years old who were invited by the official blog of our institution to respond anonymously to an online and self-administered questionnairemade by the researchers. The analyses weremade using the Statistical Analysis System (SAS, SAS Inc., Cary, NC, US) software, version 9.3, and contingency tables were used to verify the distribution of variables. The univariate statistical analysis was performed using the Pearson chi-squared test, and the differences for values of p < 0.05 were considered significant. Results We obtained data from 69,920 subjects (52,787 women and 17,133 men). Themean age was 31.9 years formen, and 28.5 years for women. Most women (64.3%) and men (62.2%) preferred complete removal of female pubic hair, and this preference wasmore pronounced in younger women andmen. Most women reported performing depilation at home (55.8%), with 44.4% using hot wax and 40.1% using a razor blade. About half of the women (44.7%) and men (50.1%) reported sexual activity, having intercourse 2 to 3 times per week. The frequency of intercourse and sexual satisfaction in women correlated with total pubic hair removal. Conclusion Most Brazilian women and men prefer the complete removal of female pubic hair, especially those who are younger andmore sexually active.Women who are satisfied with the appearance of their own genitalia have a stronger preference for complete removal of pubic hair.

Resumo Objetivos Avaliar a preferência de mulheres e homens emrelação à depilação genital feminina, e identificar possíveis razões envolvidas nessa preferência. Método Estudo transversal em que homens e mulheres com mais de 18 anos foram convidados por meio do blog oficial de nossa instituição a responder anonimamente a um formulário on-line e autoadministrado de autoria dos pesquisadores. As análises foram realizadas no programa Statistical Analysis System (SAS, SAS Inc., Cary, Carolina do Norte, EUA), versão 9.3, e tabelas de contingência foram construídas para verificar a distribuição entre as variáveis. A análise estatística univariada foi realizada com o teste qui-quadrado de Pearson, e foram consideradas significativas as diferenças para p < 0,05. Resultados Foram obtidos dados de 69.920 indivíduos (52.787 mulheres e 17.133 homens). A idade média dos indivíduos foi de 31,9 anos entre os homens, e de 28,5 entre as mulheres. A maioria das mulheres (64,3%) e dos homens (62,2%) preferiram a genitália feminina completamente depilada, e essa preferência foi mais pronunciada em mulheres e homens mais jovens. A maioria das mulheres afirmaram se depilar em casa (55,8%), e 44,4% delas usam cera quente, e 40,1% utilizam lâmina de barbear. Quase metade das mulheres (44,7%) e metade dos homens (50,1%) alegaram ter frequência sexual de 2 a 3 vezes por semana. A frequência sexual das mulheres e a satisfação com sua própria genitália foram positivamente relacionadas com a preferência pela remoção total dos pelos pubianos. Conclusões A maioria das mulheres e dos homens brasileiros preferem a remoção completa dos pelos genitais femininos, o que é ainda mais pronunciado nos indivíduos mais jovens e sexualmente ativos. As mulheres satisfeitas com a aparência de sua própria genitália tendem a preferir a remoção completa dos pelos pubianos.

A península na ritidoplastia / The peninsula in rhytidoplasty

Introdução: A ascensão do pé do cabelo é um estigma frequente e desagradável nas ritidoplastias. Para contornar esse problema, criamos a técnica da Península em meados de 1999. Inicialmente utilizada nas faces secundárias, sua indicação foi ampliada, tornando-se imprescindível nos casos primários de implantação alta do cabelo e naqueles pacientes que necessitariam de grande ressecção de pele. Métodos: O total de ritidoplastias realizadas foi de 7356, tendo sido operados 2512 pacientes utilizando a técnica da Península, no período que cursa entre 1999 e 2016, com idade média de 48 anos, sendo 98% dos pacientes do sexo feminino e 2% do sexo masculino. A técnica apresenta três variantes. Resultados: Os pacientes continuaram, posteriormente, em acompanhamento mensal até a alta ao final de 6 meses. Dentre os resultados, surgiram algumas complicações, comuns a qualquer tipo de cirurgia da face. Na grande maioria dos casos, com a utilização da Península, foi possível a realização de uma boa tração cutânea, com maior correção do terço médio, mantendo a linha de implantação capilar. Conclusão: Podemos concluir que a técnica da Península é um recurso único, de fácil reprodução, capaz de reduzir a curva de aprendizado em ritidoplastias, uma vez que permite generosa ressecção de pele sem alteração da implantação capilar, atuando de modo a evitar estigmas pós-cirúrgicos e otimizando a qualidade dos resultados e satisfação por parte dos pacientes, com pequeno ônus cicatricial.

Introduction: High implantation of the hairline by the ear is a frequent, unpleasant stigma in rhytidoplasties. To overcome this problem, we created the Peninsula technique in the mid-1999. Initially used in secondary face liftings, its indication has since been broadened, becoming indispensable in primary cases of high hair implantation and in patients requiring major skin resection. Methods: The total number of rhytidoplasties performed was 7,356, with 2,512 patients operated using the Peninsula technique from 1999 to 2016. Mean age was 48, 98% were females and 2% males. The technique presents three variants. Results: Patients were monitored on a monthly basis until discharge at the end of six months. Among the results, there were some complications, which are usual in any type of facial surgery. In the great majority of cases, with the use of the Peninsula, it was possible to obtain good skin traction, with the greater correction of the mid third, maintaining the capillary implantation line. Conclusion: We can conclude that the Peninsula technique is a unique resource, easily reproducible, capable of reducing the learning curve in rhytidoplasty, as it allows generous skin resection without changing capillary implantation, avoiding post-surgical stigma and optimizing the quality of the results and patient satisfaction, with a little scar burden.

Prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde / Prevalencia del medicalización del trabajo del parto yparto en la red públicade salud / Prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health network

RESUMO O estudo teve por objetivo verificar a prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde. Foi realizado um estudo transversal com 358 puérperas atendidas pelo Sistema Único de Saúde. As entrevistas foram feitas no hospital no período pós-parto e os prontuários e cartão da gestante foram verificados. A medicalização do parto foi considerada presente quando houve pelo menos uma destas intervenções: tricotomia; enteroclisma; indução/condução do parto; amniotomia; episiotomia ou cesariana. Além disso, a medicalização foi analisada segundo variáveis sociodemográficas, obstétricas e assistenciais, por meio do teste Qui-quadrado, considerando p≤ 0,05. O percentual de mulheres com pelo menos uma intervenção no trabalho de parto e parto foi de 92,7%. Houve associação com mulheres primigestas e histórico de cesariana prévia em mulheres multigestas. A tricotomia esteve associada à cesariana e, a indução/condução à amniotomia e episiotomia, sugerindo o efeito cascata. Conclui-se que as altas taxas de medicalização e a associação entre as intervenções demonstram a necessidade de vigilância e humanização da assistência à saúde da mulher durante o trabalho de parto e parto.

RESUMEN Objetivo: verificar la prevalencia de la medicalización del trabajo de parto y parto en la red pública de salud. Método: estudio transversal con 358 puérperas atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS). Las entrevistas fueron realizadas en el hospital en el período posparto y los registros médicos y la tarjeta de la gestante fueron verificados. La medicalización del parto fue considerada presente cuando hubo por lo menos una de estas intervenciones: tricotomía; enema; inducción/conducción del parto; amniotomía; episiotomía o cesariana. Además, la medicalización fue analizada según variables sociodemográficas, obstétricas y asistenciales, por medio de la prueba ji-cuadrado, considerando p≤ 0,05. Resultados: el porcentual de mujeres con por lo menos una intervención en el trabajo de parto y parto fue de 92,7%. Hubo asociación con mujeres primigestas e histórico de cesariana previa en mujeres multíparas. La tricotomía estuvo asociada a la cesariana y la inducción/conducción a la amniotomía y episiotomía, sugiriendo el efecto cascada. Conclusión: las altas tasas de medicalización y la asociación entre las intervenciones demuestran la necesidad de vigilancia y humanización de la atención a la salud de la mujer durante el trabajo de parto y parto.

ABSTRACT The study aimed to verify the prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health system. A cross-sectional study was carried out with 358 puerperal patients attended by the Unified Health System. Interviews were performed at the hospital in the postpartum period and the patient's charts and card were checked. The medicalization of labor was considered present when there was at least one of these interventions: trichotomy; enteroclysis; induction/conduction of labor; amniotomy; episiotomy or cesarean section. In addition, the medicalization was analyzed according to sociodemographic, obstetric and care variables, using the Chi-square test, considering p≤0.05. The percentage of women with at least one intervention in labor and delivery was 92.7%. There was an association with primigravida women and previous cesarean history in multigesta women. The trichotomy was associated with cesarean section, and induction/conduction to amniotomy and episiotomy, suggesting the cascade effect. It is concluded high medicalization rates and the association between interventions demonstrate the need for vigilance and humanization of women's health care during labor and delivery.

Follicular traction urticaria

Abstract Inducible urticaria is a heterogeneous subgroup of chronic urticarias caused by a wide variety of environmental stimuli, such as exercise, cold, heat, pressure, sunlight, vibration, and water. A new term, follicular traction urticaria, was suggested as an unusual form of inducible urticarias. We report a patient who was diagnosed with follicular traction urticaria.

Hábitos e costumes de mulheres universitárias quanto ao uso de roupas íntimas, adornos genitais, depilação e práticas sexuais / Habits and traditions of female college students related to intimate clothing, genital adornments, genital hair removal and sexual practices

OBJETIVO: Descrever as práticas e cuidados com a área genital de mulheres universitárias. MÉTODOS: Estudo analítico descritivo, que analisou os hábitos e costumes de 364 estudantes de uma universidade pública do Estado de São Paulo quanto ao uso de roupas íntimas, piercings corporais, tatuagens, depilação e práticas sexuais. Um questionário com 42 perguntas avaliou as práticas habituais mais comuns das universitárias. Todas as perguntas foram autorrespondidas e os questionários, sem qualquer identificação, foram colocados em urnas lacradas para garantir o sigilo das informações. As respostas foram tabuladas em planilha Microsoft® Excel 2007 para obtenção de análise univariável. RESULTADOS: A média de idade das universitárias estudadas foi de 21 anos (DP±2,7), sendo 84% brancas. Participaram do estudo voluntárias das áreas de biológicas (50%), exatas (29%) e humanas (21%). Observou-se que 61,8% das entrevistadas usam calcinhas de algodão, porém, ao mesmo tempo, 75,4% usam calças jeans apertadas, e que somente 18,4% deixam de usar calcinha para dormir. Apenas uma participante relatou ter piercing genital e nenhuma tinha tatuagem. A maioria das universitárias faz depilação genital, sendo que aproximadamente um terço delas o faz de forma completa. Após depilar, dois terços usam produtos como anti-inflamatórios e/ou hidratantes na região. Apenas 62% usam camisinha masculina e 17,6% lubrificante na relação sexual. Metade pratica sexo oral receptor; 17,9% sexo anal e 26,6% delas relatam ter dor no ato sexual. Corrimento vaginal foi relatado após a relação sexual em 25,6% dos casos. CONCLUSÃO:Mulheres jovens de universidade pública brasileira têm muitos hábitos inadequados de cuidados relacionados à sua área genital. Não costumam usar piercings ou tatuagens genitais, mas relatam ter dor no ato sexual e corrimento vaginal após o sexo em um grande número de casos.

PURPOSE: To describe the practices and care with the genital area of female college students. METHODS: A descriptive analytical study evaluated the habits and traditions of 364 students from the University of Campinas (Unicamp) regarding the use of underwear, body piercings, tattoos, hair removal and sexual practices. A questionnaire with 42 questions assessed the most current practices among female college students. All questions were self answered and the questionnaires, without any identification, were placed in sealed ballot boxes to ensure the confidentiality of information. The responses were tabulated in Microsoft® Excel 2007 to obtain univariate analysis. RESULTS:The mean age of the college students in the study was 21 years (SD±2.7), and 84% were white. The volunteers who participated in this study were from the biological science area (50%), the exact science area (29%) or the humanity area (21%). It was observed that 61.8% of the respondents wear cotton panties, but at the same time 75.4% wear tight jeans, and only 18.4% wore no panties when sleeping. Only one participant reported having had genital piercing and none of them reported tattooing. Most female college students do genital waxing, and approximately 1/3 of them do so completely. After hair removal, 2/3 apply an anti-inflammatory and/or moisturizer to the region. Only 62% use condoms and 17.6% use a lubricant during intercourse. Half of them receive oral sex, 17.9% practice anal sex and 26.6% of them report feeling pain during sexual intercourse. Vaginal discharge after intercourse was reported in 25.6% of the cases. CONCLUSION:Young female college students from Brazilian public universities have many inadequate care habits related to their genital area. They do not use genital piercing and tattoos, but report having pain during sexual intercourse and vaginal discharge after sex in a large number of cases.

Prática do enfermeiro no cuidado ao paciente no pré-operatório imediato de cirurgia eletiva / Práctica del enfermero en el cuidado al paciente en el preoperatorio inmediato de cirugía electiva / Nursing practice of care to patients undergoing elective surgery in the immediate preoperative period

A pesquisa objetivou analisar os cuidados dos enfermeiros com os pacientes, no cotidiano da prática profissional, no período pré-operatório imediato de cirurgia eletiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em que participaram 15 enfermeiros das unidades cirúrgicas e dois do centro cirúrgico de um hospital da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As informações deram origem a três DSCs com as ideias centrais: cuidados administrativos, orientação no pré-operatório e cuidados cirúrgicos no pré-operatório imediato. Os resultados mostram que grande parte dos cuidados se refere à orientação do paciente no pré-operatório. Conclui-se que os cuidados foram direcionados aos aspectos físicos em detrimento do psicológico, em discordância com a metodologia assistencial adotada no hospital, sustentada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas.

Investigación que examinó los cuidados de enfermeros a pacientes, en la práctica profesional cotidiana, en período preoperatorio inmediato de cirugía electiva. Se trata de una investigación descriptiva cualitativa, con la participación de 15 enfermeros de Unidades Quirúrgicas y dos del Centro Quirúrgico de un hospital de la región sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió desde abril a julio de 2011 por medio de entrevista semiestructurada. Para el análisis de estos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Las informaciones originaron tres DSC con las ideas centrales: cuidados administrativos, orientación preoperatoria y cuidados quirúrgicos en el preinmediato. Los resultados retratan que gran parte de los cuidados se refiere a la orientación del paciente en el preoperatorio. Se concluye que la atención se ha dirigido a los aspectos físicos en detrimento del psicológico, en desacuerdo con la metodología de la asistencia aprobada en el hospital, apoyada por la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas.

Research that aimed to analyze the care of nurses to patients, in the daily professional practice, provided in the preoperative period for patients undergoing elective surgery. It is a descriptive research with a qualitative approach that involved 15 nurses from Surgical Units and two nurses from the Surgical Centre of a hospital in the southern region of Brazil. Data was collected in semi-structured interviews conducted from April to July 2011. Data was analyzed using the Collective Subject Discourse (CSD) technique. The information obtained generated three CDS focused on the following ideas: administrative care, instruction in the preoperative period and surgical care in the immediate preoperative period. The results showed that caring consists mostly of giving instructions to the patient in the preoperative period. It is concluded that the care was directed to the physical aspects to the detriment of the psychological, in disagreement with the assistance methodology adopted in the hospital, supported by the Theory of Basic Human Needs.

Repercussões na auto-estima provocadas pela tricotomia em craniotomia / Repercusiones en la auto estima provocadas por la tricotomía en craneotomía / Hair removal repercussions on patient's self-esteem in craniotomy

O objetivo do estudo foi avaliar a repercussão da tricotomia na autoestima do paciente no pós-operatório de craniotomia. Estudo quantitativo do tipo prospectivo. Os dados mostram que a maioria dos pacientes referiu não ter sua autoestima alterada em função da tricotomia; predomina a manutenção da autoestima entre os pacientes que receberam orientação sobre a tricotomia; a maioria fez uso de acessórios como estratégia para ocultar a área raspada, e acredita que a tricotomia não prejudica a qualidade de vida nem interfere nas relações sociais. Conclui-se que os sentimentos relacionados à diminuição da autoestima são a perda da atração, a insegurança e a vergonha; há a necessidade de uso de acessórios para melhorar a auto-imagem, e os profissionais da saúde devem trabalhar com os aspectos psicossociais dos pacientes no pré e pós-operatórios.

This quantitative-based, prospective-oriented study aims to evaluate the repercussion of hair removal in post-craniotomy's patient self-esteem. Data show that the majority of patients mentioned not having an altered self-esteem due to hair removal; self-esteem was kept the same among patients that were instructed about the hair removal process. The major part of patients made use of accessories as a strategy to hide shaved areas and believed that hair removal damaged neither their quality of life nor their social relationships. We conclude that the feelings directly related to the decrease of self-esteem are loss of physical attraction, insecurity and shame. The employment of accessories is made necessary towards improving self-esteem, and healthcare professionals must work with the psychosocial aspects of pre and post-surgery patients.

El objetivo del estudio fue evaluar la repercusión de la tricotomía en la auto estima del paciente en el posoperatorio de craneotomía. Estudio cuantitativo del tipo prospectivo. Los datos muestran que la mayoría de los pacientes refirió no tener su auto estima alterada en función de la tricotomía; predomina el mantenimiento de la auto estima entre los pacientes que recibieron orientación sobre la tricotomía; la mayoría hizo uso de accesorios como estrategia para ocultar el área raspada y piensa que la tricotomía no perjudica la calidad de vida y no interfiere en las relaciones sociales. Se concluye que los sentimientos relacionados a la disminución de la auto estima son la pérdida de la atracción, la inseguridad y la vergüenza; hay necesidad de usar de accesorios para mejorar la auto imagen y los profesionales de la salud deben trabajar con los aspectos psicosociales de los pacientes en el pre y pos operatorio.

Nuestra experiencia en luz pulsada intensa / Our experience in IPL

Objetivos: Evaluar eficacia y efectos adversos de luz pulsada intensa en fotoenvejecimiento, alteraciones vasculares y depilación. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo. Métodos: se analizaron 158 pacientes. Se confeccionó una ficha para cada paciente que consignaba datos de : sexo, edad fototipo, etnia, número de sesiones, datos específicos de equipo, efectos adversos y respuesta terapéutica. La respuesta terapéutica estaba subdividida a su vez en mala, buena y muy buena. Se realizaron fotografías digitales pre y postratamiento. Resultados: La respuesta terapéutica a nivel de fotodaño fue catalogada como buena en un 43% y muy buena en el 55%. Las reacciones adversas referidas fundamentalmente fueron dolor y ardor. Respecto a lesiones vasculares, la respuesta fue consignada como buena en un 50% y muy buena en el 42,3%. La principal reacción adversa relatada fue dolor. Se realizaron procedimientos de fotodepilación en 29 pacientes; la principal región anatómica involucrada fue el tercio inferior de rostro. De los pacientes sometidos a este procedimiento, 86% de ellos presentaron resultados muy buenos. La tolerancia al procedimiento fue buena en más de 70%, el número de sesiones variaron en un rango de 1 a 3. Conclusión: La LPI es una modalidad, segura y efectiva para fotoenvejecimiento, lesiones vasculares y tofodepilación, con escasos efectos adversos.

Dermatología estética a través del tiempo / Aesthetic dermatology through the time

Estudios antropológicos, etnológicos y arqueológicos muestran la evolución del cuidado de la piel desde la prehistoria. La preocupación del hombre por su aspecto estético se inicia con la humanidad misma. A través del tiempo se buscaron fórmulas cada vez más efectivas, para prolongar las condiciones de juventud y belleza. El aspecto estético de la piel siempre se relacionó con la buena salud. En la actualidad el dermatólogo posee sobrados elementos para recuperar y resaltar la salud y el cuidado de la piel.

Anthropologists and archeologists have traced the evolution of skin care since prehistory. The human concern for his aesthetic appearance dates since the beginning of humanity. Through time, more and more efficient formulations were looked for to extend youthfulness and beauty. An aesthetic skin has always been synonymous with health and at the present time the dermatologist has many resources to improve and acentuate the good quality of the skin.

¿Es la tricotomía necesaria en la práctica neuroquirúrgica habitual?: experiencia preliminar del Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago - Chile / Is the tricotomy needed in the usual neurosurgical practice?: preliminary experience of Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago - Chile

El corte del cabello en la preparación del paciente es frecuentemente usado en la mayorìa de los centros neuroquirúrgicos de Chile. Los fundamentos que lo avalan son el arraigo cultural, en la creencia de muchos neurocirujanos, que una herida limpia es una herida sin pelos, más que en el rigor cientìfico y en la medicina basada en la evidencia. Apoyados en que no existe un consenso en nuestro servicio respecto a este tema, es que pudimos tener dos grupos de pacientes y realizar un estudio prospectivo a contar del mes de Enero del año 2006. Se consideraron los primeros 25 pacientes de cada equipo para el trabajo. Concluimos que, pese a que la técnica no es aceptada por todos, no existe un mayor riesgo de infección de herida operatoria en aquellos sin corte de cabello respecto de aquellos tricotomizados y si una mejor calidad para el paciente en el postoperatorio y mayor aceptación del tratamiento quirúrgico. Sin embargo nuestro universo de pacientes aún es demasiado pequeño para tener conclusiones definitivas por lo que se presenta sólo como un trabajo preliminar. Describimos la técnica en el manejo de la herida operatoria sin corte de cabello, sus ventajas y desventajas.

Hair removal in elective cranial surgery is frequently used in most neurosurgical centers in Chile. The main reason of this procedure is the general belief that a wound is clean when it has no hair on it rather than a decision taken on the evidence based medicine. In our department there was not a single view on this issue so it was possible to make two groups of patients, one with hair removal and another one without it, and start prospective study from January 2006. For this report were included the first 25 patients of each group. We conclude that even though the tecnique is not worldwide accepted, there is no more risk of wound infection in the group without hair removal than in the other. However our sample is still samll to obtain definitive conclusions, so we present this as a preliminary report. The technique of wound management without hair removal is described.

Laser um aliado na dermatologia / Laser an ally in dermatology

O laser é a modalidade terapêutica que aplica uma fonte de luz natural,ou seja,esta palavra significa light amplification by stimulated emission of radiation, o que significa amplificação da luz pelo efeito da emissão estimulada da radiação. A luz de um laser possuipropriedades únicas que a diferenciam de outras fontes luminosas: Monocromática,Coerente e Colimado.Este texto apresenta uma visão geral das indicações práticas do cotidiano que utilizam laser isolado ou combinado com outros procedimentos. Serão discutidos as indicaçõesde cada tipo de laser utilizados na dermatologia, efeitos adversos e cuidados especiais...

Laser is the therapeutics modality tha applies a font of natural light. In other words, this word stands for light amplification by stimulated emitter of radiation , which means enlargement of light at effect from estimulated emission of radiation. The light of a laser hassingle properties which make it different from anothers light fonts : Monocromática,Coerente &Colimado.This text presents a global vision of daily practice indications that use isolated or agreed laser with another procedures. Will be discuss the indications of each type of laser usedon dermatology , adverse effects and special cautions...