Comparison of effectiveness between a conventional catheter and a manual commercial catheter: randomized trial of simulation of intraosseous access in a biological model / Comparación de la eficacia entre un catéter convencional y un catéter comercial manual: ensayo aleatorizado de simulación de acceso intraóseo en modelo biológico

Abstract Introduction: In the emergency services an action of paramount importance in critically ill patients is to obtain an early vascular access. When vascular access is not established, an intraosseous route should be obtained; otherwise, the mortality of these critically ill patients is almost 100%. In Colombia, the intraosseous access is not used because of the high costs of the devices and the lack of training of the healthcare staff to conduct the procedure. Objective: To determine the efficacy of a low-cost device to establish intraosseous access. Materials and methods: Quantitative approach, experimental design in a simulated environment with chicken tarsus and metatarsus. An analysis was conducted using frequency tables and central tendency measurements. Likewise, further analyses were done using Fisher's exact test, Chi2, and Mann-Whitney test. Results: A total of 99% of the procedures were successful with both catheters. The average time for intraosseous access was 6.6 seconds with Insyte 14 catheter and 4.7 seconds with Din 1515x Illinois Desch device (P = 0.001). There were no significant differences in the number of attempts to secure a successful intra-osseous access using any of the 2 devices (P = 0.56). Conclusion: There was no significant difference between the Ci 14 and the Si 14 catheter to establish a successful intraosseous access in the chicken tarsus and metatarsus in a simulated environment.

Resumen Introducción: En los servicios de urgencias una acción de primordial importancia en pacientes críticamente enfermos es obtener un acceso vascular temprano. En los casos en que no se logre obtener un acceso venoso, se debe obtener una vía intraósea, o de lo contrario la mortalidad de estos pacientes críticamente enfermos asciende casi al 100%. En Colombia no se realiza el uso del acceso intraóseo por los altos costos de los dispositivos requeridos y la falta de entrenamiento del personal de salud para dicho procedimiento. Objetivo: Determinar la eficacia de un dispositivo de bajo costo para el acceso intraóseo. Materiales y métodos: Enfoque cuantitativo, diseño experimental en ambiente simulado con tarso-metatarso de pollo. Se realizó un análisis mediante tablas de frecuencia y medidas de tendencia central. Así mismo, se realizaron análisis mediante el test exacto de Fisher, ji cuadrado y test de Mann Whitney. Resultados: El 99% de los procedimientos fueron exitosos con los dos catéteres. La mediana del tiempo para el acceso intraóseo fue de 6.6 segundos con el catéter Insyte 14® y de 4.7 segundos con el dispositivo Din 1515x Illinois Desch® (p=0.001). No se encontraron diferencias significativas en el número de intentos para lograr un acceso intraóseo exitoso con ambos dispositivos (p = 0.56). Conclusiones: No existe diferencia significativa entre el catéter Ci 14 y el Di 15 para lograr un acceso intraóseo exitoso en el tarso metatarso del pollo en un ambiente simulado.

Limitação da utilização do acesso intraósseo: aspectos da enfermagem e da instituição de saúde / Limitation of the use of intraosseous access: aspects of nursing and health institution

Objetivo: Verificar a realização do acesso intraósseo por enfermeiros. Método: Estudo analítico transversal, realizado por meio da aplicação de um questionário. Resultados: Demonstrou-se que 97,0% dos profissionais nunca realizaram o acesso (p<0,001), e 48,5% tiveram um treinamento adequado. Apenas 9,1% relatou se sentir seguro para executar a técnica (p<0,001) e 69,7% responderam que não possuem apoio técnico, e não possuem material apropriado. Conclusão: Demonstrou-se que existe uma limitação do uso do acesso intraósseo. A falta de autonomia para realizar a técnica pode se explicar pela falta de habilidade prática e conhecimento teórico dos enfermeiros, e pela falta de protocolos e acesso à informações institucionais, treinamentos e insumos.

Objective: To verify the achievement of intraosseous access by nurses. Method: Cross-sectional analytical study, carried out through the application of a questionnaire. Results: It was demonstrated that 97,0% of the professionals never performed access (p <0.001), and 48,5% had adequate training. Only 9,1% reported feeling safe to perform the technique (p <0.001) and 69,7% answered that they do not have technical support, and do not have appropriate material. Conclusion: It has been demonstrated that there is a limitation of the use of intraosseous access. The lack of autonomy to perform the technique can be explained by the lack of practical skills and theoretical knowledge of nurses, and the lack of protocols and access to institutional information, training and inputs.

Objetivo: Verificar la realización del acceso intraóseo para las enfermeras. Método: Estudio transversal analítico realizado mediante la aplicación de un cuestionario. Resultados: Se demostró que 97,0% de los encuestados nunca hizo de acceso (p <0,001), y 48,5% tenía una formación adecuada. Sólo 9.1% reportó sentirse seguro para llevar a cabo la técnica (p <0,001) y 69,7% dijeron que no tienen soporte, y no tienen ningún material adecuado. Conclusión: Se ha demostrado que existe una limitación del uso de la vía intraósea. La falta de autonomía para llevar a cabo la técnica puede explicarse por la falta de habilidades prácticas y conocimientos teóricos de las enfermeras, y la falta de protocolos y el acceso a la información institucional, la capacitación y los insumos.

Acceso vascular intraóseo: evaluación de los conocimientos anatómicos de los sitios de abordaje en profesionales de la salud / Intraosseous vascular access: evaluation of the anatomical knowledge of the boarding sites in health professionals

Introducción: El acceso intraóseo es considerado actualmente como una alternativa rápida y eficaz en situaciones en las cuales no es posible lograr un acceso intravenoso en un tiempo preestablecido, principalmente en pacientes que presenten shock grave o paro cardiorrespiratorio, siendo de vital importancia los conocimientos relacionados con su colocación, desde los reparos anatómicos hasta los dispositivos utilizados para su realización. Objetivos: Determinar los conocimientos que poseen los profesionales de la salud acerca del acceso intraóseo. Material y Metodo: Estudio descriptivo y transversal. Encuestas al personal de la salud que concurre a la institución. Resultados: Se realizaron 222 encuestas a enfermeros (37), estudiantes de enfermería (86), médicos (46) y estudiantes de medicina (53). El rango etario fue de 21-59 años. 27, 03% (60) conoce la vía intraósea como acceso vascular; 25, 22% (56) han recibido algún tipo de formación acerca de la colocación de accesos intraóseos, siendo la misma cantidad de profesionales los que pudieron enumerar los sitios anatómicos correspondientes. Sólo un 13, 06% pudieron indicar precisamente los reparos anatómicos necesarios para su colocación y, por último, únicamente 23, 42% de los encuestados conocía si su lugar de desempeño disponía de sets para la colocación de dicha vía. Conclusión: Son muy pocos los profesionales de la salud que tienen conocimientos acerca de la colocación del acceso vascular intraóseo, siendo escasamente promovidos durante su formación. Es de suma importancia promover programas de instrucción para la utilización de dicho acceso, ya que es bien sabido la gran utilidad que presenta el mismo, más aún en casos de riesgo de vida en el que no es posible contar con otro acceso vascular.

Introduction: Intraosseous access is currently considered a quick and effective alternative in situations in which it is not possible to achieve intravenous access in a pre-established time, mainly in patients presenting with severe shock or cardiorespiratory arrest, being of vital importance the knowledge related to its placement, from the anatomical repairs to the devices used for its realization. Objectives: To determine the knowledge held by health professionals about intraosseous access. Material and Method: Descriptive and transversal study. Surveys to health personnel who attend the institution. Results: 222 surveys were carried out to nurses (37), nursing students (86), doctors (46) and medical students (53). The age range was 21-59 years. 27, 03% (60) know the intraosseous route as vascular access; 25, 22% (56) have received some type of training about the placement of intraosseous accesses, with the same number of professionals being able to list the corresponding anatomical sites. Only 13, 06% could precisely indicate the anatomical repairs necessary for their placement and, finally, only 23, 42% of the respondents knew if their place of performance had sets for the placement of said route. Conclusion: Very few health professionals have knowledge about the placement of intraosseous vascular access, being poorly promoted during their training. It is very important to promote instructional programs for the use of such access, since it is well known that it is very useful, especially in cases of life risk in which it is not possible to have another vascular access.

Intraosseous anomalous drainage: a rare case of pretibial varicose vein / Drenagem anômala intraóssea: um caso raro de varizes pré-tibiais

ABSTRACT Valve failure with reflux and post-thrombotic syndrome are the factors most commonly correlated with varicose disease. Other rare etiologies can be put forward when these two main causes are ruled out. We report a case in which a young man presented chronic pain in the left tibia, varicose veins in the lower limbs and frequent occurrences of erysipelas. During investigation of the etiology of the varicose veins, radiographs and magnetic resonance imaging of the left leg were requested. These showed images suggestive of an osteolytic lesion in the tibia, but led us to the diagnosis of an intraosseous vein with anomalous drainage. This was confirmed through vascular examinations comprising Doppler venous flow measurement and phlebography. Recognition of this rare intraosseous anomaly is fundamental for proper patient management, but an intraosseous surgical approach is unnecessary.

RESUMO Incompetência valvar com refluxo e síndrome pós-trombótica são os fatores mais comumente relacionados à doença varicosa. Outras raras etiologias podem ser levantadas quando essas duas principais causas são descartadas. Relatamos o caso de um homem jovem com dor crônica na tíbia esquerda, varizes em membros inferiores e erisipela de repetição. Durante investigação da etiologia das varizes foram solicitadas radiografias e ressonância da perna esquerda, que evidenciaram imagens sugestivas de uma lesão osteolítica na tíbia, mas que nos levaram ao diagnóstico de veia intraóssea com drenagem anômala, confirmado pelos exames vasculares de dopplerfluxometria venosa e flebografia. O reconhecimento dessa rara anomalia intraóssea é fundamental para o manejo adequado do paciente, não necessita de abordagem cirúrgica intraóssea.

Conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencia del profesional de enfermería que realiza la Especialidad de Emergencias y Desastres en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos / Knowledge about the use of intraosseous route in emergency situations of the professional nursing who performs the Specialty of Emergencies and Disasters in the Greatest National University of San Marcos

Determinar los conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencias en el profesional de Enfermería de la especialidad de Emergencias y Desastres en la UNMSM e identificar los conocimientos sobre la técnica de punción intraósea y el uso de los dispositivos intraóseos. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal. La población estuvo conformada por 35 profesionales de Enfermería. La técnica fue la encuesta y el instrumento el cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (35), 11 por ciento (4) tienen conocimiento alto, 31 por ciento (11) medio y 57 por ciento (20) bajo. En cuanto a la técnica de punción intraósea, 6 por ciento (2) poseen conocimientos alto, 14 por ciento (5) medio y 80 por ciento (28) bajo. Respecto al uso de los dispositivos de punción intraósea, 11 por ciento (4) tienen conocimiento alto, 17 por ciento (6) medio y 72 por ciento (25) bajo. Conclusiones: Los conocimientos sobre el uso de la vía intraósea en situaciones de emergencia en el profesional de Enfermería no es el adecuado por lo que la mayoría tiene de medio a bajo referido a que no reconocen el tipo de vía al que pertenece el intraóseo, las indicaciones en niños y adultos, las zonas recomendadas, las ventajas y desventajas, sustancias que se pueden infundir, complicaciones y contraindicaciones. De igual modo en lo referido a la técnica de punción intraósea no conocen acerca de los pasos a seguir para la colocación de un catéter intraóseo, las medidas de asepsia, la comprobación de la correcta colocación del catéter. Sobre el uso de dispositivos intraóseos la mayoría no conocen los existentes actualmente en el mercado y sus principales características...

Objectives: To determine knowledge about using the intraosseous route in emergencies in professional nursing specialty Emergency Disaster San Marcos and identify the knowledge of intraosseous puncture technique and use of intraosseous devices. Material and Methods: The study is level application, quantitative, simple descriptive cross-sectional method. The population consisted of 35 nursing professionals. The technique was the survey instrument and the questionnaire administered prior informed consent. Results: 100 per cent (35), 11 per cent (4) have high awareness, 31 per cent (11) medium and 57 per cent (20) low. As regards the intraosseous puncture technique, 6 per cent (2) have high knowledge, 14 per cent (5) medium and 80 per cent (28) low. Regarding the use of the intraosseous needle devices, 11 per cent (4) have high awareness, 17 per cent (6) medium and 72 per cent (25) low. Conclusions: Knowledge about the use of intraosseous emergency in professional nursing is not adequate for what most have medium to low relative to not recognize the type of road to which the intraosseous part, the on-children and adults, the recommended areas, advantages and disadvantages, substances that can be infused, complications and contraindications. Similarly with regard to the technique of intraosseous puncture do not know about the steps for placing an intraosseous catheter aseptic measures, checking the correct placement of the catheter. On the use of intraosseous devices most do not know the present state of the market and its key features...

Punção intra-óssea: uma proposta de protocolo para o atendimento pré-hospitalar móvel / Intraosseous puncture: a proposal of protocol for the mobile prehospital care

O presente estudo objetivou relatar a experiência da elaboração de um protocolo referente ao procedimento de punção intra-óssea para o atendimento pré-hospitalar móvel. Trata-se de um relato de experiência realizado em um serviço de atendimento móvel de urgência, situado no município de Natal, no período de novembro de 2011 a fevereiro de 2012. A elaboração do protocolo baseou-se na experiência em atendimento pré-hospitalar e na necessidade vivenciada pelos enfermeiros assistenciais e do Núcleo de Educação Permanente de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. É fundamental que os profissionais habilitados ao procedimento tenham conhecimento acerca da punção intra-óssea. Dessa forma, o protocolo proposto poderá fornecer subsídios para a normatização desse procedimento no âmbito dos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel.

Anestesia intraóssea em estudo hemodinâmico em criança cardiopata / Intraosseous anesthesia in hemodynamic studies in children with cardiopathy / Anestesia intraosea en estudio hemodinamico en nino cardiopata

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O acesso intraósseo (IO) tem sido utilizado com bons resultados em situações de emergência quando não há acesso venoso disponível para a administração de fluidos e fármacos. O objetivo do presente estudo foi avaliar se o acesso IO é uma técnica útil para a administração de anestesia e fluidos no estudo hemodinâmico quando é impossível obter acesso periférico. Este estudo foi realizado na Unidade de Hemodinâmica de um hospital universitário, com 21 lactentes que apresentavam doença cardíaca congênita agendados para estudo hemodinâmico diagnóstico. MÉTODOS: Este estudo comparou a efetividade do acesso IO em relação ao EV para a infusão de anestésicos (cetamina, midazolam e fentanil) e fluidos durante estudo hemodinâmico. Tempo de indução anestésica, duração do procedimento, tempo de recuperação da anestesia, hidratação e complicações das punções EV e IO foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: O tempo de punção foi significativamente menor no grupo IO (3,6 minutos) do que no grupo EV (9,6 minutos). O tempo de início da ação do anestésico foi mais rápido no grupo EV (56,3 segundos) do que no grupo IO (71,3 segundos). Não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos em relação à hidratação (grupo EV 315,5 mL vs. grupo IO 293,2 mL) e o tempo de recuperação da anestesia (grupo IO 65,2 min vs grupo EV 55,0 min). O sítio da punção foi reavaliado após 7 e 15 dias, não apresentando sinais de infecção ou outras complicações. CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram superioridade da infusão IO em relação ao tempo de punção. Devido à sua manipulação bastante fácil e à sua eficiência, a hidratação e a anestesia feitas através de infusão IO se revelaram satisfatórias para estudos hemodinâmicos sem a necessidade de outros acessos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intraosseous (IO) access has been used with good results in emergency situations, when venous access is not available for fluids and drugs infusion. The objective of this study was to evaluate IO a useful technique for anesthesia and fluids infusion during hemodynamic studies and when peripheral intravascular access is unobtainable. The setting was an university hospital hemodynamics unit, and the subjects were twenty one infants with congenital heart disease enrolled for elective hemodynamic study diagnosis. METHODS: This study compared the effectiveness of IO access in relation to IV access for infusion of anesthetics agents (ketamine, midazolam, and fentanyl) and fluids during hemodynamic studies. The anesthetic induction time, procedure duration, anesthesia recovery time, adequate hydration, and IV and IO puncture complications were compared between groups. RESULTS: The puncture time was significantly smaller in IO group (3.6 min) that in IV group (9.6 min). The anesthetic onset time (56.3 second) for the IV group was faster than IO group (71.3 second). No significant difference between groups were found in relation to hydration (IV group, 315.5 mL vs IO group, 293.2 mL), and anesthesia recovery time (IO group, 65.2 min vs IV group, 55.0 min). The puncture site was reevaluated after 7 and 15 days without signs of infection or other complications. CONCLUSIONS: Results showed superiority for IO infusion when considering the puncture time of the procedure. Due to its easy manipulation and efficiency, hydration and anesthesia by IO access was satisfactory for hemodynamic studies without the necessity of other infusion access.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El acceso intraoseo (IO), se ha venido utilizando con buenos resultados en situaciones de emergencia, cuando no existe el acceso venoso disponible para la administracion de fluidos y farmacos. El objetivo del presente estudio es evaluar si el acceso IO es una tecnica util para la administracion de anestesia y de fluidos en el estudio hemodinamico cuando el acceso periferico es imposible de obtenerse. Ese estudio fue realizado en el laboratorio de hemodinamica de un hospital universitario, con 21 lactantes portadores de enfermedad cardiaca congenita que fueron seleccionados para un estudio hemodinamico diagnostico. MÉTODOS: Este estudio comparo la efectividad del acceso IO con relacion al EV para la infusion de anestesicos (quetamina, midazolam y fentanil), y de fluidos durante el estudio hemodinamico. El tiempo de induccion anestesica, la duracion del procedimiento, el tiempo de recuperacion de la anestesia, la adecuada hidratacion y las complicaciones de las punciones EV e IO se compararon entre los grupos. RESULTADOS: El tiempo de puncion fue significativamente menor en el grupo IO (3,6 minutos) que en el grupo EV (9,6 minutos). El tiempo de inicio de la accion de la anestesia fue mas rapido en el grupo EV (56,3 segundos) que en el grupo IO (71,3 segundos). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos con relacion a la hidratacion (grupo EV 315,5 mL vs. grupo IO 293,2 mL), y sobre el tiempo de recuperacion de la anestesia (grupo IO 65,2 min vs, grupo EV 55,0 min). El sitio de la puncion se evaluo nuevamente despues de 7 a 15 dias, y no presento senales de infeccion u otras complicaciones. CONCLUSIONES: Los resultados comparativos arrojaron una superioridad de la infusion IO con relacion al tiempo de puncion. Debido a su eficiencia y manipulacion bastante facil, la hidratacion y la anestesia que se hicieron por medio de la infusion IO demostraron ser satisfactorias para los estudios hemodinamicos sin la necesidad de otros accesos.

Accesos vasculares en neonatología / Vascular access in neonatology

El siguiente artículo explica la técnica de coloración de accesos vasculares en pacientes recién nacidos del área de neonatología. Además de definir lo que se conoce como este tipo de catéteres, se describe la clasificación de los mismos; las indicaciones y contraindicaciones para su colocación, las complicaciones y las precauciones

Vía intraósea en pediatría / Intraosseous route in pediatric patients

El acceso vascular conjuntamente con la permeabilización de la vía aérea y la ventilación adecuada son los procedimientos más importantes en el servicio de urgencia. La infusión a través del hueso comienza a utilizarse en 1922. En los menores de 6 años los sitios ideales son la tibia proximal, distal y fémur distal. Es una técnica extremadamente fácil que puede ser practicada de forma rápida, por donde se pueden administrar todos los medicamentos necesarios para la reanimación. Se indica en situaciones donde no se logra un acceso venoso después de 3 intentos o pasados 90 min. La técnica se contraindica en la celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación, la osteopetrosis y en la osteogénesis imperfecta. A través de esta vía pueden administrarse múltiples sustancias. El índice de complicaciones de esta técnica es muy bajo. Los accesos vasculares en los niños deben establecerse de forma escalonada e iniciarse con las técnicas menos invasivas.

Vía Intraósea / Intra-osseus via

El acceso vascular es uno de los procedimientos importantes en los servicios de urgencias, pero con frecuencia se hace difícil, tardío y frustrante en los pacientes pediátricos más agudos. Es útil conocer otras técnicas simples y alternativas a la caracterización venosa como lo es la vía intraósea. La misma se incluye actualmente como procedimiento altrnativo en los protocolos recientes de reanimación pediátrica. El método se basa en que la médula ósea se conecta con el sistema venoso general y los fármacos inyectados por esta vía alcanzan el ventrículo derecho rápidamente y con niveles similares a los de la vía intravenosa. La técnica es fácil de aprender, se utiliza para expandir la volemia y administrar múltiples fármacos, las contraindicaciones son pocas y el índice de complicaciones es muy bajo.

Chimerism induction by nonmyeloablactive preconditioning and bone marrow infusion in rat small bowel transplantation

ABSTRACT: In our previous work we demonstrated that the use of donor specific bone marrow infusions ( DSBMI ) after small bowel transplantation did not improve the graft survival after a short course of immunossupression. PURPOSE: In the current study, we evaluated whether recipient preconditioning with different regimens of radiation combined with DSBMI may enhance small bowel allograft survival with minimum recipient morbidity. METHODS: Heterotopic small bowel transplantation (SBTx) was performed with Lewis rats as recipients and DA rats as donors, which were immunossupressed with a short course of tacrolimus (FK 506 ) at 1mg/Kg/day for 5 days and distributed in 4 groups: group 1 (n= 4) without both irradiation and DSBMI; Groups 2 (n= 6), 3 (n= 9) and 4 (n= 6) received 100 x 106 DSBM cells at the time of the transplant. Groups 3 and 4 were irradiated with 250 and 400 rd respectively. Animals were examined daily for clinical signs of rejection or GVHD. Blood samples were taken weekly for chimeric studies by FC and intestinal biopsies were performed every 2 weeks. RESULTS: Animals in G1 and G2 had minimal rejection at day 15 after SBTx while GVHD was clinically and histologically characterized in G 3 and G 4. Total chimerism and T-cell chimerism was higher in irradiated groups when compared to non-irradiated groups. With exception of G1 and 2 where rejection was the cause of death, all animals in G3 and 4 died of GVHD. CONCLUSION:We concluded that low cytoreductive of irradiation can successfully decrease the graft rejection but not prevent the occurrence of GVHD.

Vía intraósea en pediatría / Intraosseous cannulation in pediatrics

Introducción: Establecer un adecuado acceso vascular en niños críticamente enfermos suele ser un difícil problema que la vía intraósea (VIO) puede resolver de manera sencilla y segura. Objetivos: El objetivo del trabajo fue evaluar en forma prospectiva el éxito de la colocación, tiempo de permanencia y complicaciones de la VIO dentro de un protocolo de accesos vasculares de emergencia. Material y métodos: Se precisaron las indicaciones, contraindicaciones, oportunidad, técnica de colocación y registros de evolución y complicaciones. Se definió como éxito cuando se detectó una pérdida de resistencia al pasar con la aguja la tabla ósea, que la misma pudiera mantenerse colocada sin sostén y objetivarse pasaje de líquidos sin infiltraciones. Resultados: Se colocaron 32 VIO en 20 pacientes según el protocolo propuesto de accesos vasculares de emergencia. Las indicaciones más comunes fueron paro cardiorrespiratorio (PCR) y shock, con un porcentaje de éxito del 78 por ciento y un tiempo promedio de colocación de 3 min. No se registraron complicaciones que requirieran tratamiento ni fueran relevantes a los fines de la evolución. La indicación de VIO fue demorada, en relación al protocolo, en más de la mitad de los procedimientos. Conclusiones: La VIO fue, dentro de un protocolo de accesos vasculares de emrgencia, un procedimiento útil, seguro y rápido para lograr un acceso vascular en niños críticamente enfermos. Su difusión dentro de un programa que permita el entrenamiento práctico y destaque las indicaciones, contraindicaciones y medidas que prevengan complicaciones es un desafío para los pediatras que atienden emergencias

Punçäo intraóssea em crianças / Intraosseus infusion in children

O acesso intravenoso é essencial em crianças com choque ou parada cardiorrespiratória. O acesso venoso pode ser especialmente difícil nestas situaçöes clínicas. A infusäo óssea pode fornecer um acesso intravenoso adequado nas fases iniciais da ressuscitaçäo. Nos últimos anos temos visto o ressurgimento de procedimentos para a administraçäo de drogas e outros fluidos em situaçöes de emergência. O principal destes procedimentos é a infusäo intraóssea. A história, fisiologia, técnica de inserçäo, indicaçöes, contra-indicaçöes e complicaçöes säo revisadas neste artigo

Infusión intraósea en neonatología: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Intraoseous infusion in neonatology: cured of case clinic and literaturae review

Introducción. La técnica de infusión intraósea ofrece una esperanza para el rápido acceso vascular en niños críticamente enfemos, como cuando presentan paro cardiopulmonar, choque, deshidratación, sepsis, quemaduras o un estado epiléptico prolongado que pone en peligro la vida. Los sitios más utilizados son: el fémur distal y la tibia proximal y distal. Presentamos el caso de un recién nacido a quien se le aplicó una infusión intraósea. Caso clínico. Se trata de un neonato de 11 días, madre primigesta, que acude al hospital con padecimiento de tres día de evolución, con vómitos, diarrea y fiebre. Presenta choque hipovolémico y apnea, se intuba y se intenta canalizarlo, lo que no se logra, por lo que se le coloca una aguja intraósea en la tibia derecha y se le infunden líquidos. Se toma un control radiográfico que muestra la aguja bien colocada. dos horas después se coloca un catéter percutáneo, retirando la aguja intraósea; el paciente se da de alta siete días después sin complicaciones. Conclusiones. La infusión intraósea tiene ciertas ventajas sobre otras técnicas de urgencia; el procedimiento es fácil de aplicar; el éxito es alto con bajas complicaciones

Infusión Intraósea. Renacimiento de una alternativa para el acceso vascular en pediatría

La infusión intraóseaes un viejo método de acceso vascular, que ha sido retomado en la última década. Con lineamientos e indicaciones claras, se constituye en un atractivo, rápido y exitoso procedimiento parala obtención de una ruta venosa. El método es fácil de aprender; los resultados logrados sobrepasan a otras vías intravasculares convenciones. Sus riesgos y complicaciones son mínimos al observar sus beneficios. Todo médico que se dedique al cuidado de los niños, debería estar familiarizado con ella si bien se vea obligado a realizarla sólo una vez en su vida