Fatores associados ao estadiamento do câncer colorretal no estado do Maranhão, Brasil / Factors associated with colorectal cancer staging in the state of Maranhão, Brazil / Factores asociados a la estadificación del cáncer colorrectal en el estado de Maranhão, Brasil

O câncer colorretal é desafiador devido à necessidade de atenção especializada nos serviços de saúde. Assim, objetivou-se analisar os fatores associados ao estadiamento do câncer colorretal (CCR) no estado do Maranhão, no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir do Sistema de Informação de Registro Hospitalar de Câncer, com a subsequente utilização do teste de qui-quadrado, considerando o nível de significância (p<0,05). Dos 421 casos de CCR analisados, houve predomínio de mulheres (57,8%), acima dos 60 anos (31,3%), de cor parda (68,2%), baixa escolaridade (43%) e múltiplas profissões. O adenocarcinoma foi o mais recorrente dos casos (73,5%) e, após tratamento com cirurgia e quimioterapia, houve remissão da doença em 27,2% e 37,9% dos casos, respectivamente. Houve associação do estadiamento tardio com tipo histológico adenocarcinoma (p<0,001), e os tratamentos recebidos nos casos tardios foram associados à cirurgia e quimioterapia (p<0,001). Os pacientes de casos precoces tiveram maiores possibilidades da remissão completa (p<0,000), sendo o tempo para o tratamento maior que 60 dias em casos tardios. As variáveis analisadas refletem principalmente a demora do diagnóstico, resultando na necessidade de tratamentos conjugados para efetiva possibilidade do desaparecimento da doença. Os casos analisados tiveram estadiamento tardio, o que reflete casos com diagnóstico e tratamento tardio, devido ao caráter silencioso da doença, à dificuldade de acesso dos pacientes aos serviços de saúde e à ainda recente estruturação dos fluxos de atendimento, medida que visa a reduzir a espera, identificar os casos precoces e favorecer melhores condições de tratamento para remissão da doença na população alvo.

Colorectal cancer is a challenge due to the need for specialized care in health services. Thus we aimed to analyze factors associated with colorectal cancer (CRC) staging in the state of Maranhão, Brazil. This is a cross-sectional study, with a quantitative approach. Data were collected from System Information of Hospital Cancer Registry, with subsequent use of the chi-square test, considering the significance level (p<0.05). Of the 421 cases of CRC analyzed, there was a predominance of women (57.8%), over 60 years (31.3%), mixed race (68.2%), low education (43%), and multiple professions. Adenocarcinoma was the most frequent case (73.5%) and, after treatment were treated with surgery and chemotherapy 27.2% and 37.9% of cases showed disease remission, respectively. There was an association between late staging and histological type of adenocarcinoma (p<0.001), and the treatments received in late cases were associated with surgery and chemotherapy (p<0.001). The patients with early cases had greater chances of complete remission (p<0.000), and the time to treatment was greater than 60 days in late cases. The analyzed variables mainly reflect the delay in diagnosis, requiring combined treatments for the effective possibility of healing the disease. The analyzed cases had late staging, which reflects in cases with late diagnosis and treatment, due to the silent nature of the disease, the difficulty of the patient's access to health services, and the recent structuring of service flow, a measure that aims to reduce waiting times, identify early cases and favor better treatment conditions for disease remission in the target population.

El cáncer colorrectal es un reto por la necesidad de atención especializada en los servicios sanitarios. Este trabajo buscó analizar los factores asociados con la estadificación del cáncer colorrectal (CCR) en el estado de Maranhão, Brasil. Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo. Los datos se recolectaron del Sistema de Información de Registro Hospitalario de Cáncer, en el que se utilizó la prueba de chi-cuadrado y el nivel de significancia (p<0,05). De los 421 casos de CCR evaluados, hubo predominio de mujeres (57,8%), mayores de 60 años (31,3%), de color pardo (68,2%), bajo nivel educativo (43%) y de múltiples profesiones. El adenocarcinoma fue el más común entre los casos (73,5%) y, tras el tratamiento con cirugía y quimioterapia, se produjo una remisión de la enfermedad en el 27,2% y el 37,9% de los casos. Hubo asociación entre la estadificación tardía con adenocarcinoma de tipo histológico (p<0,001), y los tratamientos que recibieron los casos tardíos se asociaron con cirugía y quimioterapia (p<0,001). Los pacientes con casos tempranos tuvieron mayores posibilidades de remisión completa (p<0,000), y el tiempo hasta el tratamiento fue superior a 60 días en los casos tardíos. Las variables analizadas reflejan principalmente el retraso en el diagnóstico, requiriendo tratamientos combinados para la posibilidad efectiva de desaparición de la enfermedad. Los casos analizados tuvieron estadificación tardía, lo que refleja casos con diagnóstico y tratamiento tardío debido al carácter silencioso de la enfermedad, el acceso de los pacientes a los servicios de salud y la reciente estructuración de los flujos de atención que apuntan a reducir la espera, identificar casos tempranos y favorecer un mejor tratamiento para la remisión de la enfermedad en la población objetivo.

Análisis de los tiempos críticos en diagnóstico y tratamiento de Cáncer de Cabeza y Cuello en Complejo Asistencial Sótero del Río / Analysis of critical times in diagnosis and treatment of Head and Neck Cancer at Hospital Sótero del Río

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello (CaCyC) representa una alta carga de enfermedad. El retraso del inicio de tratamiento es un factor predictor independiente de mortalidad. Objetivo: Describir los tiempos entre hitos claves diagnósticos y terapéuticos de pacientes con CaCyC atendidos en Hospital Sótero del Río (CASR) y comparar la experiencia local con guías internacionales. Material y Método: Estudio descriptivo-retrospectivo de pacientes presentados en Comité Oncológico de cabeza y cuello (COCYC) del CASR desde septiembre 2020 hasta julio 2022. Se analizan los tiempos críticos del proceso diagnóstico y terapéutico. Resultados: 78 pacientes se seleccionan, 75,5% con carcinoma escamoso. La mediana de tiempos entre derivación desde atención primaria (APS) y evaluación CASR es 2 días, entre evaluación y biopsia es 9 días, y entre diagnóstico histológico e inicio de tratamiento en cualquier modalidad de 27 días. Se comparan los tiempos críticos según los plazos definidos por el Cancer Council Australia. Las tasas de cumplimiento entre derivación APS y evaluación CASR es 67%. Según el tratamiento recibido, la tasa de cumplimiento desde el ingreso al inicio de tratamiento es 70% para cirugía exclusiva, 0% para inicio de radioterapia, y 20% para radioquimioterapia. Para cirugía y radioterapia adyuvante, la tasa es 67% entre evaluación y cirugía, y 6% entre cirugía y radioterapia. Conclusión: Se describen los tiempos entre hitos claves diagnósticos y terapéuticos. Los tiempos de derivación desde APS e inicio de terapias quirúrgicas son comparables a la literatura internacional, pero los tiempos en inicio de radioterapia son mejorables.

Introduction: Head and neck cancer (H&NCa) represents a high burden of disease. Delay in starting treatment is an independent predictor of mortality. Objective: To describe the times between the key diagnostic and therapeutic milestones of patients with H&NCa treated at the Hospital Sótero del Río (CASR) and compare the local experience with international guidelines. Material and Method: descriptive-retrospective study of patients presented to the Head and Neck Oncology Committee (H&NOCO) of the CASR from September 2020 to July 2022. The critical times of the diagnostic and therapeutic process are analyzed. Results: 78 patients are selected, 75.5% with squamous cell carcinoma. The median time between referral from primary care (PC) and CASR evaluation is 2 days, between evaluation and biopsy is 9 days, and between histological diagnosis and initiation of treatment in any modality is 27 days. Critical times are compared according to the deadlines defined by Cancer Council Australia. Compliance rates between PC referral and CASR admission is 67%. Depending on the treatment received, the compliance rate from admission to the start of treatment is 70% for exclusive surgery, 0% for the start of radiotherapy, and 20% for radiochemotherapy. For surgery and adjuvant radiotherapy, the rate is 67% between evaluation and surgery, and 6% between surgery and radiotherapy. Conclusion: Waiting times between key diagnostic and therapeutic process are described. The times of referral from PC and start of surgical therapies are comparable to the international literature. However, times regarding the start radiotherapy can be improved.

Analysis of Survival of Pediatric Patients with Leukemias and Lymphomas in the Oncological Context: Epidemiological Study in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2022

Introduction: The time taken for screening, detection and initiation of treatment is a determining factor for therapeutic management in oncology. The availability of reliable data guides decisions for public policies and evaluates compliance with these policies. Objective:To analyze the survival and outcomes of pediatric patients with leukemia and lymphoma from 2000 to 2022. Method: Epidemiological, descriptive study, with data extracted from Fundação Oncocentro do Estado de São Paulo, according to the International Classification of Childhood Cancer (ICCC). The time elapsed between the first consultation and diagnosis was evaluated, between diagnosis and the start of oncological treatment, and the survival of these patients, calculated according to the Peto-Peto test. Results: 12,030 cases were analyzed, 6,994 in males and 7,292 with leukemia. The probability of the time between consultation and diagnosis exceeds 30 days was 49.29% for leukemias and 76.31 for lymphomas, a significant result for treatment and relapses (p < 0.001) but not in relation to sex; the time between diagnosis and treatment exceeding 60 days was 38.04% for leukemias and 71.97% for lymphomas. Not undergoing treatment was significant (p < 0.001) while waiting for diagnosis after consultation for patients with leukemia and lymphomas, except surgery, chemotherapy and radiotherapy combined. Conclusion: Despite the advances, a considerable percentage of patients wait longer than expected for diagnosis and initiation of treatment, impacting their survival rates

ntrodução: O tempo no rastreio, detecção e início do tratamento é fator determinante para o manejo terapêutico em oncologia. A disponibilidade de dados confiáveis orienta decisões para políticas públicas e avalia o cumprimento dessas políticas. Objetivo: Analisar a sobrevivência e desfechos de pacientes pediátricos com leucemias e linfomas de 2000 a 2022. Método:Estudo epidemiológico, descritivo, com dados extraídos da Fundação Oncocentro do Estado de São Paulo, segundo a Classificação Internacional de Câncer na Infância. Avaliou-se o tempo decorrido entre a primeira consulta e o diagnóstico; entre o diagnóstico e o início do tratamento oncológico; e a sobrevivência desses pacientes, calculada conforme o teste Peto-Peto. Resultados: Foram analisados 12.030 casos, com prevalência no sexo masculino 6.994; 7.292 corresponderam às leucemias. A probabilidade de o tempo entre a consulta e o diagnóstico ter sido superior a 30 dias foi de 49,29% para as leucemias e de 76,31 para os linfomas, significativo para o tratamento e recidivas (p < 0,001) e não por sexo; o tempo entre o diagnóstico e tratamento, superior a 60 dias, foi de 38,04% para as leucemias e de 71,97% para os linfomas. Não realizar tratamento foi significante (p< 0,001) na espera entre a consulta e o diagnóstico para os pacientes com leucemias; o mesmo para os linfomas, exceto para a combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Conclusão: À despeito dos avanços obtidos, uma porcentagem considerável de pacientes aguarda um tempo maior do que o esperado para o diagnóstico e o início do tratamento, repercutindo nas taxas de sobrevivência desses pacientes

Introducción: El tiempo necesario para el screening, detección e inicio del tratamiento es un factor determinante para el manejo terapéutico en oncología. La disponibilidad de datos confiables orienta las decisiones de políticas públicas y evalúa el cumplimiento de estas políticas. Objetivo:Analizar la supervivencia y desenlaces de pacientes pediátricos con leucemia y linfoma en el período de 2000 a 2022. Método: Estudio epidemiológico, descriptivo, con datos extraídos de la Fundación Oncocentro del estado de São Paulo, según la Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Se evaluó el tiempo transcurrido entre la primera consulta y el diagnóstico; entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento oncológico, y la supervivencia de estos pacientes, calculada según la prueba de Peto-Peto. Resultados: Se analizaron 12 030 casos, con una prevalencia masculina de 6994; 7292 correspondieron a leucemia. La probabilidad de que el tiempo entre consulta y diagnóstico sea mayor a 30 días fue del 49,29% para leucemias y del 76,31 para linfomas, significativa para tratamiento y recaídas (p < 0,001) y no para sexo; para el tiempo entre diagnóstico y tratamiento, superior a 60 días, fue del 38,04% para las leucemias y del 71,97% para los linfomas. No recibir tratamiento fue significativo (p < 0,001) en la espera entre la consulta y el diagnóstico en pacientes con leucemia; lo mismo para los linfomas, excepto la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. Conclusión: A pesar de los avances logrados, un porcentaje considerable de pacientes espera un tiempo más de lo esperado para el diagnóstico y el inicio del tratamiento, impactando en las tasas de supervivencia de estos pacientes.

Relation between Delay Time to Surgical Treatment of Prostate Cancer and Disease Recurrence Risk / Relação entre Tempo de Atraso no Tratamento Cirúrgico do Câncer de Próstata e Risco de Recorrência da Doença

De acordo com a literatura, não há consenso sobre um tempo de atraso razoável desde o diagnóstico até a operação da prostatectomia radical (PR) sem piora do prognóstico. Objetivo: Avaliar a influência desse tempo no risco de recorrência da doença em pacientes com adenocarcinoma acinar da próstata tratados com PR. Método: Quatrocentos e doze pacientes submetidos à PR foram avaliados retrospectivamente. Destes, 172 foram excluídos por dados incompletos e outros 28, por estadiamento pré- -operatório como câncer de próstata de alto risco (PSA > 10 ng/mL ou escore de Gleason na biópsia > 7). Os estadiamentos pré e pós-operatórios foram comparados, e a análise de sobrevida feita pelo método de Kaplan-Meier para examinar a influência do tempo na discordância entre os estadiamentos pré e pós-operatórios. Resultados: Para os 212 pacientes da amostra, o tempo médio desde o diagnóstico até a PR foi de 176,1 ± 120,2 dias (mediana de 145,5 dias), variando de 29 a um máximo de 798 dias. A curva de Kaplan-Meier indicou que o câncer piorava quanto maior o atraso entre o diagnóstico e a operação. Pacientes submetidos à cirurgia dentro de 60 dias tiveram cerca de 95% de probabilidade de não aumentarem o risco inicial de recorrência. Esse número caiu para 80%, 70% e 50% nos pacientes operados em até 100, 120 e 180 dias, respectivamente. Conclusão: O atraso na realização da PR representa risco contínuo de recorrência da neoplasia. O tempo ideal para PR é de até 60 dias a partir da biópsia da próstata, uma vez que a probabilidade de upstaging é inferior a 5% nesse período.

There is no consensus in the literature on a reasonable delay time from diagnosis to radical prostatectomy (RP) surgery, without worsening the prognosis. Objective: To evaluate the influence of the delay on the risk of disease recurrence in patients with acinar adenocarcinoma of the prostate treated with RP. Method: Four hundred and twelve patients undergoing RP were retrospectively evaluated. Of these, 172 were excluded due to incomplete data and another 28 due to preoperative staging as high-risk prostate cancer (PSA > 10 ng/mL or Gleason score on biopsy > 7). Pre-and postoperative stagings were compared and survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method to investigate the influence of time on discordance between pre- and postoperative stagings. Results:For the 212 patients of the sample, the average time from diagnosis to RP was 176.1 ± 120.2 days (median 145.5 days), ranging from 29 to a maximum of 798 days. The Kaplan-Meier curve indicated that the cancer worsened the longer the delay between diagnosis and surgery. Patients undergoing surgery within 60 days had an approximately 95% probability of not increasing the initial risk of recurrence. This number fell to 80%, 70% and 50% in patients operated on up to 100, 120 and 180 days, respectively. Conclusion:Delay in performing RP represents a continuous risk of relapse. The ideal time for RP is up to 60 days from prostate biopsy, as the probability of upstaging is less than 5% in this period

Según la literatura, no existe consenso sobre un tiempo razonable de retraso desde el diagnóstico hasta la cirugía de prostatectomía radical (PR), sin empeorar el pronóstico. Objetivo: Evaluar la influencia de este tiempo sobre el riesgo de recurrencia de la enfermedad en pacientes con adenocarcinoma acinar de próstata tratados con PR. Método: Se evaluaron retrospectivamente 412 pacientes sometidos a PR. De ellos, 172 fueron excluidos por datos incompletos y otros 28 por estadificación preoperatoria como cáncer de próstata de alto riesgo (PSA > 10 ng/mL o puntuación de Gleason en la biopsia > 7). Se compararon las estadificaciones pre y posoperatorias y se realizó un análisis de supervivencia utilizando el método de Kaplan-Meier para examinar la influencia del tiempo en la discordancia entre las estadificaciones pre y posoperatorias. Resultados: Para los 212 pacientes de la muestra, el tiempo promedio desde el diagnóstico hasta la PR fue de 176,1 ± 120,2 días (mediana 145,5 días), oscilando entre 29 y 798 días. La curva de Kaplan-Meier indicó que el cáncer empeoraba cuanto mayor era el retraso entre el diagnóstico y la cirugía. Los pacientes sometidos a cirugía dentro de los 60 días tenían aproximadamente un 95% de probabilidad de no aumentar el riesgo inicial de recurrencia. Esta cifra cayó al 80%, 70% y 50% en los pacientes operados hasta 100, 120 y 180 días, respectivamente. Conclusión: El retraso en la realización de la PR representa un riesgo continuo de restablecimiento de la neoplasia. El momento ideal para la PR es hasta los 60 días desde la biopsia de próstata, ya que la probabilidad de upstaging es inferior al 5% en este periodo.

Frequência e fatores associados ao atraso para o tratamento do câncer de mama no Brasil, segundo dados do PAINEL-Oncologia, 2019-2020 / Frecuencia y factores asociados al retraso en el tratamiento del cáncer de mama en Brasil, según datos del Panel de Oncología, 2019-2020 / Frequency and factors associated with delay in breast cancer treatment in Brazil, according to data from the Oncology Panel, 2019-2020

Objective: to analyze treatment delay and the flow of care for women with breast cancer in Brazil in 2019 and 2020. Method: this was a follow-up study of breast cancer cases available from the Oncology Panel; a chi-square test and multilevel logistic regression were performed in order to analyze the explanatory variables associated with delay (greater than 60 days) in starting treatment. Results: 22,956 cases (54.5%) with delay in treatment were identified in 2019 and 17,722 (48.7%) in 2020; the Southeast region (54.6%) had the greatest proportion of delay; delay was greater when treatment was provided outside the municipality of residence and lower in 2020 compared to 2019; most outward flows were to the capital cities in the same Federative Units of residence. Conclusion: strategies to reduce cancer treatment delay and optimize health care networks in the Federative Units should be prioritized.

Resumen Objetivo: analizar la demora en el tratamiento y el flujo asistencial de mujeres con cáncer de mama en Brasil en 2019 y 2020. Método: estudio de seguimiento de los casos de cáncer de mama disponibles en el Panel de Oncología. Para analizar las variables explicativas asociadas al retraso (mayor de 60 días) en el inicio del tratamiento se realizó la prueba de chi-cuadrado y la regresión logística multinivel. Resultados: se identificaron 22.956 casos (54,5%) en 2019 y 17.722 (48,7%) en 2020 con retraso en el tratamiento. La región Sudeste (54,6%) tuvo mayor proporción de atraso, siendo mayor cuando se realizó fuera del municipio de residencia y menor en 2020 en relación a 2019. Los flujos externos, en su mayoría, ocurrieron en las capitales de las mismas Unidades de la Federación (UFs) de residencia. Conclusión: se deben priorizar estrategias que reduzcan el intervalo de tiempo hasta el inicio del tratamiento del cáncer y optimicen las redes de atención de salud en los estados.

Objetivo: analisar o atraso para o tratamento e o fluxo assistencial de mulheres com câncer de mama no Brasil em 2019 e 2020. Métodos: estudo de seguimento de casos de câncer de mama disponibilizados no PAINEL-Oncologia; para analisar as variáveis explicativas associadas ao atraso (maior que 60 dias) no início do tratamento, realizou-se teste qui-quadrado e regressão logística multinível. Resultados: identificaram-se 22.956 casos (54,5%) em 2019 e 17.722 (48,7%) em 2020, com atraso para o tratamento; a região Sudeste (54,6%) teve maior proporção de atraso, que foi maior quando o tratamento foi realizado fora do município de residência, e menor em 2020, comparando-se a 2019; os fluxos externos, em sua maioria, ocorreram para as capitais das mesmas Unidades da Federação (UFs) de residência. Conclusão: estratégias que diminuam o intervalo de tempo até o início do tratamento oncológico e otimizem as redes de atenção em saúde nas UFs devem ser priorizadas.

Actualización en tuberculosis: tratamiento de la tuberculosis sensible en niños: guías TB OMS versus guías PROCET / Treatment of drug susceptible tuberculosis in children: who TB guidelines versus PROCET guidelines

Recientemente se publicó la actualización de la norma técnica del programa para control y eliminación de la Tuberculosis (PROCET). En lo que se refiere al tratamiento de la Tuberculosis (TB) sensible en niños, el esquema depende de la situación clínica del paciente, pero el tiempo de tratamiento es de 6 meses en todos los tipos de TB, exceptuando algunas situaciones especiales como en la meningitis o en coinfección con VIH. Posteriormente se publicaron las guías de la OMS proponiendo algunos cambios en el tratamiento de la TB sensible, el principal de ellos es una reducción de 6 a 4 meses en la TB sensible no grave en niños entre 3 meses y 16 años.

The update of the Chilean Tuberculosis Guidelines (PROCET) was recently published. Regarding the treatment of drug susceptible Tuberculosis (TB) in children, the regimen depends on the clinical situation of the patient, but the duration is 6 months in all types of TB, except for some special situations such as meningitis or co-infection with HIV. Subsequently, the WHO guidelines were published, proposing some changes in the treatment of drug susceptible TB, the main one being a reduction from 6 to 4 months in non-severe TB without evidence of drug resistance, in children between 3 months and 16 years.

Tempo até o Início do Tratamento Oncológico em Crianças e Adolescentes no Brasil / Time until the Beginning of Cancer Treatment in Children and Adolescents in Brazil / Tiempo hasta el Inicio del Tratamiento del Cáncer en Niños y Adolescentes en el Brasil

Introdução: O câncer infantojuvenil é a principal causa de morte por doença nessa faixa etária no Brasil com elevadas taxas de incidência, sendo o tempo até o início do tratamento crucial para o prognóstico. Objetivo: Investigar os fatores associados à instituição do tratamento do câncer infantojuvenil no Brasil nos primeiros 30 dias após o diagnóstico. Método: Estudo transversal, analítico e quantitativo, realizado com a população de 0 a 19 anos que iniciou o tratamento oncológico de 2017 a 2021 no Brasil. Os dados foram coletados com base no PAINEL-Oncologia e analisados utilizando frequências absolutas e relativas. Além disso, foram calculadas as razões de prevalência entre o tempo de diagnóstico e tratamento por Região Geográfica, grupos de neoplasias e faixa etária. Resultados: Aproximadamente 80% iniciaram o tratamento em até 30 dias e os fatores associados a essa maior prevalência são: menor idade, cirurgia como modalidade terapêutica inicial e diagnóstico nas Regiões Sul e Centro-Oeste. As neoplasias in situ e de comportamento incerto foram o grupo com maior frequência quando comparado aos outros tipos analisados. Destaca-se a diferença no tempo entre as Regiões, evidenciando heterogeneidade da distribuição dos serviços de referência em Oncologia. Não houve diferenças significativas em relação ao sexo. Conclusão: Notou-se a heterogeneidade do tempo oportuno de tratamento nas Regiões, sobretudo no acesso às unidades de tratamento, e na complexidade do quadro oncológico. Mais estudos sobre o percurso até a instituição terapêutica em todas as Regiões são necessários.

Introduction: Cancer in children and adolescents is the main cause of death by disease in this age range in Brazil, with high incidence rates, and the time until the beginning of the treatment is crucial for the prognosis. Objective: To investigate factors associated with the implementation of childhood cancer treatment in Brazil in the first 30 days after the diagnosis. Method: Cross-sectional, analytical and quantitative study carried out with the population aged 0 to 19 years in Brazil who initiated cancer treatment between 2017 and 2021. Data were collected based on PAINEL-Oncologia and analyzed utilizing absolute and relative frequencies and calculating the prevalence ratios between the time of diagnosis and treatment by Geographic Region, neoplasm groups and age group. Results: Approximately 80% initiated treatment within 30 days, and the factors associated with this higher prevalence ratio were: younger age, surgery as the initial therapeutic modality and diagnosis in the South and Midwest Regions. The neoplasms in situ and of uncertain behavior were the group with higher frequency when compared to other types analyzed. The difference in time found in the Regions stands out, showing heterogeneity of the distribution of oncology reference services. No significant difference was found in relation to sex. Conclusion: The heterogeneity of the timely time of treatment in the Regions was noticed, especially in terms of access to treatment centers and the complexity of the oncological condition. Therefore, it is important to carry out studies addressing the pathway to access the therapeutic institution in all Regions.

Introdução: O câncer infantojuvenil é a principal causa de morte por doença nessa faixa etária no Brasil com elevadas taxas de incidência, sendo o tempo até o início do tratamento crucial para o prognóstico. Objetivo: Investigar os fatores associados à instituição do tratamento do câncer infantojuvenil no Brasil nos primeiros 30 dias após o diagnóstico. Método: Estudo transversal, analítico e quantitativo, realizado com a população de 0 a 19 anos que iniciou o tratamento oncológico de 2017 a 2021 no Brasil. Os dados foram coletados com base no PAINEL-Oncologia e analisados utilizando frequências absolutas e relativas. Além disso, foram calculadas as razões de prevalência entre o tempo de diagnóstico e tratamento por Região Geográfica, grupos de neoplasias e faixa etária. Resultados: Aproximadamente 80% iniciaram o tratamento em até 30 dias e os fatores associados a essa maior prevalência são: menor idade, cirurgia como modalidade terapêutica inicial e diagnóstico nas Regiões Sul e Centro-Oeste. As neoplasias in situ e de comportamento incerto foram o grupo com maior frequência quando comparado aos outros tipos analisados. Destaca-se a diferença no tempo entre as Regiões, evidenciando heterogeneidade da distribuição dos serviços de referência em Oncologia. Não houve diferenças significativas em relação ao sexo. Conclusão: Notou-se a heterogeneidade do tempo oportuno de tratamento nas Regiões, sobretudo no acesso às unidades de tratamento, e na complexidade do quadro oncológico. Mais estudos sobre o percurso até a instituição terapêutica em todas as Regiões são necessários

Impacto de la pandemia COVID-19 en el tiempo entre la detección de lesiones premalignas de cuello de útero y su tratamiento / Impact of the COVID-19 pandemic on the time between detection of cervical precancerous lesions and their management / Impacto da pandemia de COVID 19 no tempo entre a detecção de lesões cervicais pré-malignas e seu tratamento

Introducción: la pandemia por COVID-19 ha afectado la salud de la mujer y en particular a los derechos sexuales y reproductivos. En el contexto de cambios asistenciales por la pandemia COVID 19, podría verse afectado el tamizaje y seguimiento de las lesiones premalignas de los cánceres de cuello de útero (CCU), poniendo en riesgo su diagnóstico oportuno y tratamiento precoz. El objetivo de este estudio es reportar los tiempos transcurridos entre el resultado de screening patológico y el tratamiento de lesiones premalignas de CCU, cotejando con los plazos establecidos por la ordenanza ministerial vigente y comparando los tiempos observados antes y durante la pandemia. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, mediante un análisis comparativo antes y después de la pandemia por COVID-19. Se incluyeron usuarias a quienes se les realizó conización quirúrgica en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en dos períodos de tiempo: 1 de marzo de 2019 a 29 de febrero de 2020, y 1 de marzo de 2020 a 28 de febrero de 2021. Resultados: la media en días observada desde el PAP hasta la conización fue de 245 para el primer periodo y de 242 para el segundo. El porcentaje de pacientes que cumplen con la ordenanza ministerial en ambos períodos no supera el 5%. Conclusiones: no se evidenció una mayor demora en el seguimiento y tratamiento de estas usuarias durante la pandemia por COVID-19, sin embargo los tiempos observados superan ampliamente los establecidos por Ordenanza Ministerial en los periodos pre pandemia y durante la misma.

Introduction: the COVID-19 pandemic has affected women's health in general, and in particular their sexual and reproductive rights. Within the context of changes in health care services due to the COVID-19 pandemic, the screening and follow up of cervical precancerous lesions could be affected, and in turn, this could prevent timely diagnosis and early treatment. This study aims to report the period of time be-tween pathological findings in screening tests and the treatment of precancerous lesions of cervical cancer, analyze it within the context of deadlines set in the Ministry of Health regulations in force, and compare it to pre-pandemic deadlines and time frames during the COVID-19 pandemic. Method: observational, analytical and transversal study conducted by means of analyzing the situation before and after the COVID-19 pandemic. The study included users who underwent surgical conization at the Pereira Rossell Hospital during two periods of time: Between March 1, 2019 and February 29, 2020 and between March 1, 2020 and February 28, 2021. Results: average number of days from the PAP test until conization was 245 days for the first period and 242 for the second one. The percentage of patients that comply with the Ministerial decree in both periods is lower than 5%. Conclusions: the study found time to treatment in the follow up and management of users did not increase during the COVID-19 pandemic. However, the times ob-served widely exceed the deadlines set in the ministerial decree in both periods, that is before and during the pandemic.

Introdução: a pandemia de COVID-19 afetou a saúde das mulheres e em particular os direitos sexuais e reprodutivos. No contexto das mudanças na saúde devido à pandemia de COVID 19, o rastreamento e o acompanhamento das lesões pré-malignas do câncer de colo de útero (CCU) podem ser afetados, colocando em risco o diagnóstico oportuno e o tratamento precoce. Objetivo: descrever os tempos decorridos entre o resultado do rastreamento patológico e o tratamento das lesões pré-malignas do CCU, comparando-os com os períodos estabelecidos pela atual Portaria Ministerial, e comparar os tempos observados antes e durante a pandemia. Métodos: foi realizado um estudo observacional, analítico e transversal por meio de uma análise comparativa antes e após a pandemia de COVID19. Foram incluídos as usuárias que realizaram a conização cirúrgica no Hospital Pereira Rossell em dois períodos de tempo: 1º de março de 2019 a 29 de fevereiro de 2020 e 1º de março de 2020 a 28 de fevereiro de 2021. Resultados: a média de dias observados do PAP à conização foi de 245 para o primeiro período e 242 para o segundo. O percentual de pacientes que cumprem a Portaria Ministerial em ambos os períodos não ultrapassa 5%. Conclusões: não houve evidência de maior demora no acompanhamento e tratamento desses usuários durante a pandemia por COVID-19, porém os tempos observados superam em muito os estabelecidos por Portaria Ministerial nos períodos pré-pandemia e durante a mesma.

Análise do Tempo para Início do Tratamento Oncológico no Brasil: Fatores Demográficos e Relacionados à Neoplasia / Analysis of the Time to Initiate Oncological Treatment in Brazil: Demographic and Related-To-The-Tumor Factors / Análisis del Tiempo de Inicio del Tratamiento Oncológico en Brasil: Factores Demográficos y Relacionados con la Neoplasia

Introdução: É reservado a todo brasileiro com câncer, pela Lei dos 60 Dias, o direito de começar o tratamento em até dois meses. Todavia, estudos anteriores apontam a dificuldade dos pacientes em fazer valer essa normativa ao esbarrarem em problemáticas macroestruturais dos sistemas de saúde. Objetivo: Avaliar a influência de fatores demográficos e relacionados à neoplasia sobre o tempo para início do tratamento oncológico no Brasil. Método: Estudo seccional, desenvolvido com dados oriundos do PAINEL-Oncologia, uma base pública nacional, alimentada por diversas fontes de informação do Sistema Único de Saúde. Como variáveis de interesse, elegeram-se: a) tempo de tratamento; b) sexo; c) idade; d) diagnóstico; e) estadiamento; f) modalidade terapêutica. Então, foi analisado o tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Resultados: Percebeu-se aumento exponencial, ao longo dos anos, da proporção de casos tratados oportunamente, isto é, em até 60 dias, como regulamenta a Lei. Entretanto, ainda é considerável a prevalência de atrasos no início do tratamento, sobretudo entre indivíduos idosos, do sexo masculino, com cânceres em estádios menos avançados e que precisaram de radioterapia como primeira modalidade terapêutica. Além disso, o tempo de espera foi especialmente maior para os cânceres de órgãos genitais masculinos, de cabeça e pescoço e de mama. Conclusão: Alguns fatores demográficos e relacionados à neoplasia estão envolvidos no atraso do início da terapia oncológica

Introduction: According to the 60 Days Law, all Brazilians with cancer are entitled to start treatment within two months. However, previous studies point to the difficulty of patients in enforcing this regulation, by running into macro-structural problems in health systems. Objective: To assess the influence of demographic and cancer-related factors on the time elapsed to start cancer treatment in Brazil. Method: Cross-sectional study developed with data from PAINEL-Oncologia, a national public database, fed by different sources of information from the Sistema Único de Saúde [Brazilian public health system]. The following variables of interest were chosen: a) time of treatment; b) sex; c) age; d) diagnosis; e) staging; f) therapeutic modality. Then, the time elapsed between diagnosis and the start of cancer treatment was analyzed. Results: There was an exponential increase over the years in the proportion of cases treated in a timely manner, that is, within 60 days, as mandated by the Law. However, the prevalence of delays to start treatment is still considerable, especially among elderly, males, with cancers in less advanced stages and who needed radiotherapy as their first therapeutic modality. In addition, the waiting time was especially longer for male genitalia, head and neck, and breast cancers. Conclusion: Some demographic and neoplasia-related factors are involved in late beginning of oncological therapy

Introducción: Según la Ley de los 60 Días, todos los brasileños con cáncer tienen derecho a comenzar el tratamiento dentro de dos meses. Sin embargo, estudios previos señalan la dificultad de los pacientes para hacer cumplir esta regulación, por encontrarse con problemas macroestructurales en los sistemas de salud. Objetivo: Evaluar la influencia de factores demográficos y relacionados con el cáncer sobre el tiempo para iniciar el tratamiento del cáncer en Brasil. Método: Estudio seccional, desarrollado con datos de PAINEL-Oncología, base de datos pública nacional, alimentada por diferentes fuentes de información del Sistema Único de Salud [sistema público de salud brasileño]. Como variables de interés se eligieron las siguientes: a) tiempo de tratamiento; b) sexo; c) edad; d) diagnóstico; e) estadificación; f) modalidad terapéutica. Luego, se analizó el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento del cáncer. Resultados: Hubo un aumento exponencial a lo largo de los años en la proporción de casos atendidos oportunamente, es decir, dentro de los 60 días, según lo que regula la Ley. Sin embargo, la prevalencia de retrasos en el inicio del tratamiento sigue siendo considerable, especialmente entre los hombres, ancianos, con cánceres en estadios menos avanzados y que necesitaron de radioterapia como primera modalidad terapéutica. Además, el tiempo de espera fue especialmente mayor para los cánceres de genitales masculinos, de cabeza y cuello y de mama. Conclusión: Algunos factores demográficos y relacionados con la neoplasia intervienen en el retraso del inicio del tratamiento del cáncer

Caracterização dos Casos de Câncer de Cavidade Oral e Faringe da Região Norte do Brasil, 2012-2015 / Characterization of Oral Cavity and Pharyngeal Cancer Cases in Northern Brazil, 2012-2015 / Caracterización de Casos de Cáncer de Cavidad Oral y Faringe en el Norte de Brasil, 2012-2015

Introdução: O câncer de cavidade oral e faringe é um problema de saúde pública, apresentando elevadas taxas de incidência e mortalidade. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico e os atrasos no diagnóstico e tratamento de casos atendidos nas unidades de referência da Região Norte do Brasil. Método: Estudo descritivo dos casos de câncer de cavidade oral e faringe registrados nas bases de dados dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) de 2012 a 2015. Foram analisados os intervalos entre a primeira consulta e o diagnóstico, e o diagnóstico e o tratamento. As variáveis contínuas foram avaliadas por meio de medidas de tendência central e de dispersão. As diferenças entre proporções nas variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Entre os homens, os casos de orofaringe foram mais incidentes (19,2%) e nas mulheres os mais incidentes (16,3%) de outras partes e partes não especificadas da língua. A maior parte dos casos era de homens, cor parda, >60 anos, sem cônjuge, com escolaridade até o nível fundamental. O carcinoma de células escamosas foi o mais comum. Com relação ao tempo, 69,6% dos casos que chegaram ao hospital sem diagnóstico e sem tratamento foram diagnosticados até 30 dias após a primeira consulta, e 67,8% dos casos receberam o primeiro tratamento em até 60 dias. Conclusão: A maioria dos casos analisados apresentou tempo de diagnóstico dentro do prazo recomendado, porém foi observado que os casos com diagnóstico e sem tratamento demoraram mais de 60 dias

Introduction: Oral cavity and pharyngeal cancer is a public health problem with high incidence and mortality rates. Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile and delays in diagnosis and treatment of cases of oral cavity and pharyngeal cancer treated in reference units in Brazil's North Region. Method: Descriptive study of oral cavity and pharyngeal cancer registered in the Hospital-based Cancer Registry (HBCR) in the North Region from 2012 to 2015. The intervals between the 1st consultation and diagnosis and diagnosis and treatment were analyzed. Continuous variables were evaluated using measures of central tendency and dispersion. Differences between proportions in categorical variables were assessed using the chi square test, considering a significance level of 5%. Results: Among men, cases of oropharynx were more incidents (19.2%) and in women, the most incidents (16.3%) were from other parts and unspecified parts of the tongue. Most of the cases were males, brown, >60 years old, without spouse and elementary education. Squamous cell carcinoma was the most common. 69.6% of cases that arrived at the hospital without diagnosis and without treatment were diagnosed within 30 days after the 1st consultation and 67.8% of cases received the 1st treatment within 60 days. Conclusion: Most of the cases analyzed were diagnosed within the recommended timeframe. However, cases with diagnosis and without treatment took more than 60 days

Introducción: El cáncer de cavidad oral y faringe es un problema de salud pública, con altas tasas de incidencia y mortalidad. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico y las demoras en el diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer de cavidad oral y faringe atendidos en unidades de referencia del Norte de Brasil. Método: Se realizó un estudio descriptivo de los casos analíticos de cáncer de cavidad oral y faringe registrados en las bases de datos del Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) en la Región Norte de 2012 a 2015. Se analizaron los intervalos entre la primera consulta y el diagnóstico y diagnóstico y tratamiento. Las variables continuas se evaluaron mediante medidas de tendencia central y dispersión. Las diferencias entre proporciones en variables categóricas se evaluaron mediante la prueba chi cuadrado, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados: Entre los hombres, los casos de orofaringe fueron más incidentes (19,2%) y entre las mujeres los de otras partes y partes no especificadas del idioma fueron los más incidentes (16,3%). La mayoría de los casos fueron del sexo masculino, moreno, >60 años, sin pareja, con educación hasta el nivel elemental. El carcinoma de células escamosas fue el más común. En cuanto al tiempo, el 69,6% de los casos que llegaron al hospital sin diagnóstico y sin tratamiento fueron dentro de los 30 días posteriores a la primera consulta y el 67,8% de los casos recibieron el 1er tratamiento dentro de los 60 días. Conclusión: La mayoría de los casos analizados presentaron tiempo de diagnóstico dentro del período recomendado. Sin embargo, se observó que los casos con diagnóstico y sin tratamiento demoran más de 60 días

Análise do Tratamento Precoce do Câncer Infantojuvenil no Brasil / Analysis of Early Treatment of Childhood Cancer in Brazil / Análisis del Tratamiento Temprano del Cáncer Infantil en Brasil

Introdução: O tratamento precoce do câncer infantojuvenil possibilita um prognóstico significativo para o paciente, aumentando a sobrevida e diminuindo os riscos de complicações oncológicas, o que torna imperiosa a sua instituição o mais rápido possível. Objetivo: Analisar os fatores associados à instituição precoce do tratamento oncológico na população pediátrica brasileira. Método: Estudo ecológico, com dados de casos de todos os tipos de câncer diagnosticados no Brasil de 2013 a 2019, na população infantojuvenil (0 a 19 anos), disponibilizados no PAINEL-Oncologia. Resultados: Foram incluídos 39.711 casos, dos quais 29.381 (74%) realizaram o tratamento oportuno, isto é, 30 dias antes do prazo máximo estipulado pela Lei Federal nº. 12.732/12. Entre os principais fatores associados ao maior tempo até a chegada à instituição terapêutica, destacam-se: neoplasias malignas, com modalidade terapêutica não cirúrgica, residentes da Região Norte, entre 11 e 19 anos, e neoplasias que acometem os olhos e o Sistema Nervoso Central. Conclusão: Os achados deste estudo apontam dados essenciais, em consonância com a literatura, para visualização da situação atual do tratamento oncológico na população infantojuvenil no Brasil, ao mesmo tempo que demostram problemáticas que, se solucionadas, podem contribuir significativamente para a queda da morbimortalidade

Introduction: The early treatment of childhood cancer should be implemented as soon as possible because it favors a good prognosis for the patient, increasing survival and reducing the risk of oncologic complications. Objective: Understand the factors associated with the early implementation of cancer treatment in the Brazilian pediatric population. Method: Ecological study, with data on cases of all types of cancer diagnosed in Brazil from 2013 to 2019 in the juvenile population (0 to 19 years old) available on PANEL-Oncology. Results: 39,711 cases were included, of which 29,381 (74%) underwent timely treatment, that is, 30 days before Federal Law 12.732/12-mandated maximum period. Among the main factors associated with more time until the arrival at the therapeutic institution, the following stand out: malignant neoplasms, with non-surgical therapeutic modality, residents of the North region, between 0 and 19 years, and neoplasms affecting the eyes and the central nervous system. Conclusion: The findings of this study reveal essential data in line with the literature, portraying the current situation of cancer treatment in children and adolescents in Brazil, and issues that if resolved can contribute significantly to reduce the morbimortality

Introducción: El tratamiento temprano del cáncer infantil y adolescente permite un pronóstico significativo para el paciente, lo que hace imperativa su institución lo antes posible. Objetivo: Analizar los factores asociados con la institución precoz del tratamiento del cáncer en la población pediátrica brasileña. Método: Estudio ecológico, con datos de casos de todos los tipos de cáncer diagnosticados en Brasil de 2013 a 2019 en la población juvenil (0 a 19 años) disponibles en el PANEL-Oncología. Resultados: Se incluyeron 39.711 casos, de los cuales 29.381 (74%) recibieron tratamiento en forma oportuna, es decir, 30 días antes del plazo máximo estipulado por la Ley Federal nº. 12.732/12. Entre los principales factores asociados a más tempo hasta la institución terapéutica, se destacan: neoplasias malignas, con modalidad terapéutica no quirúrgica, residentes de la región norte, entre 11 y 19 años, y neoplasias que afectan los ojos y el sistema nervioso central. Conclusión: Los hallazgos de este estudio señalaron datos esenciales, en línea con la literatura, visualizar la situación actual del tratamiento del cáncer en niños y adolescentes en Brasil, señalando problemas que, de ser resueltos, pueden contribuir significativamente a la disminución de la morbimortalidad

Análise do Tempo para Início do Tratamento Oncológico no Brasil: Fatores Demográficos e Relacionados à Neoplasia / Analysis of the Time to Initiate Oncological Treatment in Brazil: Demographic and Related-To-The-Tumor Factors / Análisis del Tiempo de Inicio del Tratamiento Oncológico en Brasil: Factores Demográficos y Relacionados con la Neoplasia

Introdução: É reservado a todo brasileiro com câncer, pela Lei dos 60 Dias, o direito de começar o tratamento em até dois meses. Todavia, estudos anteriores apontam a dificuldade dos pacientes em fazer valer essa normativa ao esbarrarem em problemáticas macroestruturais dos sistemas de saúde. Objetivo: Avaliar a influência de fatores demográficos e relacionados à neoplasia sobre o tempo para início do tratamento oncológico no Brasil. Método: Estudo seccional, desenvolvido com dados oriundos do PAINEL-Oncologia, uma base pública nacional, alimentada por diversas fontes de informação do Sistema Único de Saúde. Como variáveis de interesse, elegeram-se: a) tempo de tratamento; b) sexo; c) idade; d) diagnóstico; e) estadiamento; f) modalidade terapêutica. Então, foi analisado o tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Resultados: Percebeu-se aumento exponencial, ao longo dos anos, da proporção de casos tratados oportunamente, isto é, em até 60 dias, como regulamenta a Lei. Entretanto, ainda é considerável a prevalência de atrasos no início do tratamento, sobretudo entre indivíduos idosos, do sexo masculino, com cânceres em estádios menos avançados e que precisaram de radioterapia como primeira modalidade terapêutica. Além disso, o tempo de espera foi especialmente maior para os cânceres de órgãos genitais masculinos, de cabeça e pescoço e de mama. Conclusão: Alguns fatores demográficos e relacionados à neoplasia estão envolvidos no atraso do início da terapia oncológica

Introduction: According to the 60 Days Law, all Brazilians with cancer are entitled to start treatment within two months. However, previous studies point to the difficulty of patients in enforcing this regulation, by running into macro-structural problems in health systems. Objective: To assess the influence of demographic and cancer-related factors on the time elapsed to start cancer treatment in Brazil. Method: Cross-sectional study developed with data from PAINEL-Oncologia, a national public database, fed by different sources of information from the Sistema Único de Saúde [Brazilian public health system]. The following variables of interest were chosen: a) time of treatment; b) sex; c) age; d) diagnosis; e) staging; f) therapeutic modality. Then, the time elapsed between diagnosis and the start of cancer treatment was analyzed. Results: There was an exponential increase over the years in the proportion of cases treated in a timely manner, that is, within 60 days, as mandated by the Law. However, the prevalence of delays to start treatment is still considerable, especially among elderly, males, with cancers in less advanced stages and who needed radiotherapy as their first therapeutic modality. In addition, the waiting time was especially longer for male genitalia, head and neck, and breast cancers. Conclusion: Some demographic and neoplasia-related factors are involved in late beginning of oncological therapy

Introducción: Según la Ley de los 60 Días, todos los brasileños con cáncer tienen derecho a comenzar el tratamiento dentro de dos meses. Sin embargo, estudios previos señalan la dificultad de los pacientes para hacer cumplir esta regulación, por encontrarse con problemas macroestructurales en los sistemas de salud. Objetivo: Evaluar la influencia de factores demográficos y relacionados con el cáncer sobre el tiempo para iniciar el tratamiento del cáncer en Brasil. Método: Estudio seccional, desarrollado con datos de PAINEL-Oncología, base de datos pública nacional, alimentada por diferentes fuentes de información del Sistema Único de Salud [sistema público de salud brasileño]. Como variables de interés se eligieron las siguientes: a) tiempo de tratamiento; b) sexo; c) edad; d) diagnóstico; e) estadificación; f) modalidad terapéutica. Luego, se analizó el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento del cáncer. Resultados: Hubo un aumento exponencial a lo largo de los años en la proporción de casos atendidos oportunamente, es decir, dentro de los 60 días, según lo que regula la Ley. Sin embargo, la prevalencia de retrasos en el inicio del tratamiento sigue siendo considerable, especialmente entre los hombres, ancianos, con cánceres en estadios menos avanzados y que necesitaron de radioterapia como primera modalidad terapéutica. Además, el tiempo de espera fue especialmente mayor para los cánceres de genitales masculinos, de cabeza y cuello y de mama. Conclusión: Algunos factores demográficos y relacionados con la neoplasia intervienen en el retraso del inicio del tratamiento del cáncer

How much do the Patients with Acute Myocardial Infarction Know about Chest Pain, Thrombolytic Therapy, and Other Factors Affecting the Treatment Time in the Emergency Room?

Abstract Background: Treatment time in the emergency room for acute myocardial infarction is very important and can be life-saving if one understands the importance of a patient's chest pain. Objetice: The aim of this study is to evaluate how much patients entering the emergency room due to acute myocardial infection (AMI) know about chest pain and thrombolytic therapy. Materials and Methods: One hundred fifty patients (126 males,14 females) from three different institutes with complaints of chest pain were randomly chosen to participate in this study. The mean age of the patients was 55.4 ± 11.2 years (71+33). Patients were asked to fill out a questionnaire consisting of 70 questions within the first seven days. All differences in categorical variables were computed using the χ2-test and Fisher Exact test. A two-tailed hypothesis was used in all statistical evaluations, and p<0.05 was considered significant. Results: It was observed that 17% of the patients came to the hospital within the first 30 minutes; 18.3% of them came to the hospital between 30 minutes and 1 hour; 27.5% of them came to the hospital between 1 hour and 3 hours; and 21.4% of them came to the hospital more than 6 hours after symptoms began. It was also observed that 68% of the patients were not aware of the AMI, and 96% of them had no prior knowledge of antithrombolytic therapy. Conclusion: Because the majority of the patients did not have enough information about AMI, a training program should be implemented to ensure that people to come to the hospital earlier. (Int J Cardiovasc Sci. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Urological Cancer Treatment by a Multidisciplinary Teamthroughout the Covid-19 Pandemic: What Have We Learned? / Tratamiento del cáncer urológico por un equipo multidisciplinario durante la pandemia de Covid-19: ¿Qué hemos aprendido?

Introduction It is known that cancer care is best approached by a multidisciplinary team (MDT). This became specifically true in the Covid-19 pandemic in which choices for urological cancer treatment are influenced by many factors. In some cases, delayed treatment may have consequences regarding the patient's oncological outcomes. The aim of the present article is to report our experience throughout the Covid-19 pandemic treating patients with urological neoplasms at a high-volume center. Methods We used a convenience sampling method. Cases were evaluated and discussed on an individual basis at the MDT meetings, and, after a consensus regarding delaying or scheduling treatment, patients were scheduled according to the risk of postponing the procedures. The Medically Necessary, Time-Sensitive (MeNTS) scoring system was measured in each patient; all patients answered the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Covid-19 self-screening questionnaire prior to surgery. The Covid-19-free survival rate was estimated. Results A total of 194 patients were assessed by themultidisciplinary team and finally treated, with median follow-up of 4 (interquartile range [IQR]: 2.75 to 6) months. Only two patients had Covid-19 confirmed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). In total, 54 patients underwent oncological surgery, 129 were treated with radiotherapy, and 11 were treated with intravenous chemotherapy. Themedian age was 66 years (IQR: 59 to 94 years), and the median MeNTS score in the surgically-treated cohort was 35 points (IQR: 31 to 47 points). Conclusions The evaluation and treatment of urological cancer should be conducted by an MDT; this is of utmost importance, especially during the Covid-19 pandemic. The data collected in our institution showed that most patients could be safely treated by taking all necessary precautions and discussing each case individually in the MDT meetings and performing a close follow-up.

Introduccion La atención del cáncer se aborda mejor con un equipo multidisciplinario (EMD), aspecto que se tornó más importante en la pandemia por Covid-19, en que las opciones para tratar el cáncer urológico están influenciadas por muchos factores. En algunos casos, el tratamiento retrasado puede tener consecuencias en los resultados oncológicos del paciente. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en un centro de referencia y de alto volumen para el tratamiento de neoplasias urológicas durante la pandemia por Covid-19. Métodos Realizamos un muestreo por conveniencia. Posteriormente, los casos fueron evaluados y discutidos de forma individual en las reuniones del EMD. Posterior a la obtención de un consenso sobre el tratamiento del paciente, los pacientes fueron programados según el riesgo individual de posponer el manejo. Se midió la puntuación de cada paciente en el sistema Medically Necessary Time-Sensitive (MeNTS, "Médicamente necesario, sensibles al tiempo"). Todos los pacientes respondieron el cuestionario de autoevaluación del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) COVID-19 antes de la cirugía. Se estimó la tasa de supervivencia libre de Covid-19. Resultados Un total de 194 pacientes fueron evaluados por el EMD y finalmente tratados, con una mediana de seguimiento de 4 (rango intercuartil [RIC]: 2,75 a 6) meses. Solo dos tenían Covid-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RCP-TR). Un total de 54 pacientes fueron sometidos a cirugía oncológica, 129 fueron tratados con radioterapia, y 11 fueron tratados con quimioterapia intravenosa. La mediana de edad fue de 66 años (RIC: 59 a 94 años), la puntuación mediana en el MeNTS de la cohorte tratada quirúrgicamente fue de 35 puntos (RIC: 31 a 47 puntos). Conclusiones La evaluación y el tratamiento del cáncer urológico debe ser realizado por un EMD durante la pandemia de Covid-19. Los datos recopilados en nuestra institución mostraron que la mayoría de los pacientes podrían ser tratados de manera segura, discutiendo cada caso individualmente y haciendo un seguimiento cercano.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en un programa de cirugía cardiovascular pediátrica de un hospital público de Argentina / Impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program of a public hospital from Argentina

Objetivo. Describir el impacto de la pandemia por COVID-19 en el programa de cirugía cardiovascular pediátrica y estimar el tiempo para reducir la lista de espera quirúrgica. Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se compararon resultados quirúrgicos del período preCOVID versus el período COVID. Se utilizó un modelo matemático para estimar el tiempo para reducir la lista de espera. Resultados. Entre el 23 de marzo y el 31 de agosto de 2020 se operaron 83 pacientes, que representan una reducción del 60 %, respecto al período preCOVID. La mediana de edad fue de 6 meses (rango intercuartílico [RIC]: 25-75, 1,8 meses a 2,9 años; p = 0,0023. El tiempo para eliminar la lista de espera varía entre 10 y 19 meses. Conclusiones. El programa tuvo una reducción del 60 %. El tiempo de resolución de la lista de espera puede ser al menos 10 a 19 meses

Objective. To describe the impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program and estimate the necessary time to reduce the surgery waiting list. Methods. Retrospective, descriptive study. Surgical outcomes from the pre-COVID-19 period and COVID-19 period were compared. A mathematical model was used to estimate the time necessary to reduce the waiting list. Results. Between March 23rd and August 31st, 2020, 83 patients underwent surgery, accounting for a 60 % reduction compared to the pre-COVID-19 period. Their median age was 6 months (interquartile range [IQR]: 25-75, 1.8 months to 2.9 years; p = 0.0023). The time necessary to eliminate the waiting list ranges from 10 to 19 months. Conclusions. There was a 60 % reduction in the program. The time required to clear the backlog of cases may range from, at least, 10 to 19 month

Efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de las lesiones por presión / Effectiveness of a Special Substitute Pressure Management Surface in Preventing Pressure Ulcers

Introducción: El alto índice de lesiones por presión en la Atención Primaria de Salud del municipio San José, generó la necesidad de utilizar una superficie especial de manejo de presión sustituto para su prevención. Objetivo: Evaluar la efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de lesiones por presión. Métodos: Intervención cuasi-experimental con grupo control en pacientes encamados con lesiones por presión estadíos I y II en consultorios del Policlínico "Luis A. Turcios Lima", Mayabeque, durante 2018. Universo de 57 pacientes, se conformaron dos grupos por muestreo aleatorio simple. El grupo experimental con 27 pacientes (medidas generales de prevención y superficie especial de manejo de presión sustituto) y grupo control (medidas generales de prevención) 30 pacientes. Se calculó media aritmética y desviación estándar, se estimó Odds Ratio a través de modelo multivariado de regresión logística, con intervalo de confianza del 95 por ciento y un nivel de significancia p < 0.05. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,67 por ciento grupo experimental, 73,33 por ciento grupo control). La edad media fue mayor en el grupo control (74,3 años), prevalecieron las lesiones estadio I (50,88 por ciento) y las regiones sacra y calcánea las más afectadas (45,61 por ciento y 24,56 por ciento, respectivamente), el tiempo de tratamiento promedio fue 10 días 8 horas. Se constató la efectividad de la superficie especial de manejo de presión sustituto en grupo experimental (92,59 por ciento), frente a la efectividad de medidas preventivas del grupo control (26,67 por ciento). Conclusiones: La utilización de una superficie especial de manejo de presión sustituto, diseñada con materiales de fácil acceso fue efectiva en la prevención de las lesiones por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: The high rate of pressure injuries in primary health care of San José Municipality generated the need to use a special substitute pressure management surface for its prevention. Objective: To assess the effectiveness a special surrogate pressure management surface in preventing pressure injuries. Methods: Quasiexperimental intervention with a control group in bedridden patients with pressure injuries at stages I and II, carried out, during 2018, in family medical offices of Luis A. Turcios Lima Polyclinic, Mayabeque Province. The universe was 57 patients. Two groups were formed by simple random sampling. The experimental was made up of 27 patients (general preventive measures and special surrogate pressure management surface) and the control group was made up of 30 patients (general preventive measures). Arithmetic mean and standard deviation were calculated and odds ratio was estimated through multivariate logistic regression model, with a 95 percent confidence interval and a significance level of p < 0.05. Results: The female sex predominated (66.67 percent from the experimental group and 73.33 percent from the control group). The mean age was higher in the control group (74.3 years). Stage I lesions prevailed (50.88 percent), while the sacral and calcaneal regions were the most affected (45.61 percent and 24.56 percent, respectively). Average treatment time was ten days and eight hours. Effectiveness of the special surrogate pressure management surface was found in the experimental group (92.59 percent), compared to the effectiveness of preventive measures in the control group (26.67 percent). Conclusions: The use of a special surrogate pressure management surface, designed with easily accessible materials, was effective in preventing pressure injuries(AU)

De la puerta de urgencias al quirófano: revelando los minutos de oro en trauma cardíaco penetrante / From the ER door to the operating room: Revealing the golden minutes in penetrating cardiac trauma

Introducción. El manejo de la herida cardiaca penetrante es un reto dado que requiere un rápido manejo quirúrgico para evitar que su desenlace sea fatal. Múltiples factores pronósticos han sido descritos, sin embargo, no ha sido documentada la relación entre el tiempo de llegada a quirófano y el uso de pledgets con la mortalidad. Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de corte transversal, desde el año 2011 hasta el año 2018, en un hospital universitario de la ciudad de Medellín. Se evaluaron los registros de los pacientes con herida cardiaca penetrante confirmada y se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado, así como curvas de supervivencia. Resultados. Los pacientes inestables o con taponamiento cardiaco que llegan al quirófano después del minuto 4 de haber ingresado a urgencias tienen cuatro veces más posibilidades de morir que los que llegan a quirófano antes (RR 4,1 IC95% 1,43­12,07). El uso de pledgets en el reparo de la herida cardiaca, corresponde a un factor protector para los pacientes, con un OR ajustado de 2,5 (IC95% 1,124-5,641). El tipo de traumatismo, la arritmia intraoperatoria y el índice de choque al ingreso también fueron factores pronósticos. Discusión. Se documenta el efecto del tiempo de llegada a quirófano sobre la mortalidad, lo cual permitirá en un futuro generar cambios en el manejo de estos pacientes en función de estos tiempos. La evidencia encontrada sugiere mejores desenlaces con el uso rutinario de pledgets

Introduction. The management of penetrating cardiac injury is challenging since it requires rapid surgical ma-nagement to avoid a fatal outcome. Multiple prognostic factors have been described, however, the relationship between the time of arrival to the operating room and the use of pledgets with mortality has not been documented.Methods. A cross-sectional retrospective observational study was conducted from 2011 to 2018 in a university hospital in the city of Medellín. Records of patients with confirmed penetrating cardiac injury were evaluated, and univariate, bivariate, and multivariate analyzes were performed, as well as survival curves.Results. Unstable patients or patients with cardiac tamponade who arrive to the operating room after 4 minutes after being admitted to the emergency room are four times more likely to die than those who arrive to the operating room earlier (RR 4.1 95% CI 1.43­12.07). The use of pledgets in the repair of the cardiac wound corresponds to a protective factor for patients, with an adjusted OR of 2.5 (95% CI 1.124-5.641). The type of trauma, intraoperative arrhythmia and the shock index on admission were also prognostic factors. Discussion. The effect of the time of arrival to the operating room on mortality is documented, which will allow in the future to generate changes in the management of these patients based on these times. The evidence found suggests better outcomes with the routine use of pledgets