Efeitos imediatos da terapia auricular em indivíduos hipertensos de uma unidade de pronto atendimento / The immediate effects of auricular therapy in hypertensive individuals at an emergency medical unit

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) se caracteriza por níveis elevados de pressão arterial (PA) de maneira contínua. É uma doença de causas multifatoriais, difícil diagnóstico e com altas taxas de mortalidade. Um método com efeito hipotensor rápido é a terapia auricular por sangria, proveniente da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos imediatos da terapia auricular em indivíduos hipertensos de uma unidade de pronto atendimento da cidade de Cascavel-PR. Para tanto, foi verificada a PA antes do procedimento (PA inicial), e se estivesse ≥ 140/90 mmHg, era realizada a técnica de sangria no ponto Erjian auricular. Dez minutos após, aferia-se novamente a PA (PA final). Os resultados demonstraram redução significativa tanto na PA sistólica (PAS) inicial (157,27 ± 14,49) quando comparada à PAS final (142,97 ± 14,01), quanto na PA diastólica (PAD) inicial (99,83 ± 11,26) em comparação com a PAD final (90,66 ± 8,82). Conclui-se que a sangria no ápice da orelha foi capaz de reduzir significativamente a PA nos indivíduos investigados. Entretanto, tornam-se necessários novos estudos neste sentido, a fim de comprovar os reais benefícios da acupuntura sobre a HAS (AU)

Systemic arterial hypertension (SAH) is characterized by continuously elevated blood pressure (BP) levels. It is a multifactorial disease, difficult to be diagnosed and presents high mortality rates. One method with a rapid hypotensive effect is an auricular bloodletting therapy from Traditional Chinese Medicine. The aim of this study was to analyze the immediate effects of auricular therapy in hypertensive individuals at an Emergency Medical Unit in the city of Cascavel-PR. To do so, the BP was verified before the procedure (initial BP), and if it was within the required criteria, the bloodletting technique was performed at the Erjian auricular point. Ten minutes later, BP was measured (end BP). A significant decrease in the results for initial systolic BP (SBP) (157,27 ± 14,49) compared to end SBP (142,97 ± 14,01), as well as for initial diastolic BP (DBP) (99,83 ±BP11,26) compared to end DBP (90,66 ± 8,82) has been shown. Therefore, it is concluded that the bleeding of ear apex has been able to cut down significantly the BP of the examined individuals. Nevertheless, in order to prove the real benefits of acupuncture on SAH further studies in this respect are necessary (AU)

Eficácia da eletrogalvanopuntura comparado à acupuntura na técnica de pica-pau (sangria) no tratamento de estrias nacaradas em mulheres pós-gravidez / Efficiency of galvano-puncuture compared to the bloodletting acupuncture technique for the treatment of silvery white stretch marks in women after pregnancy

As estrias são cicatrizes indesejáveis que surgem na pele devido ao rompimento das fibras de colágeno e elastina presentes na derme, causando uma atrofia no tecido provocando o aparecimento de estrias, onde no início têm aspecto avermelhado, e quando se tornam "velhas" apresentam um aspecto esbranquiçado e abrilhantado (estrias nacaradas). O presente estudo contou com a participação de 16 mulheres iniciais, e ao final 3, com idades entre 18 e 35 anos que apresentavam estrias nacaradas na região abdominal pós-gravidez. Elas foram divididas em dois grupos: no Grupo A foi aplicada a eletrogalvanopuntura e, no Grupo B aplicada a acupuntura na técnica de pica-pau (sangria), no intuito de melhorar o aspecto do tecido estriado. Os resultados foram satisfatórios mostrando a eficácia das duas técnicas no tratamento das estrias nacaradas pós-gestacionais.(AU)

Stretch marks are unwanted scars that develop on the skin caused by the breakdown of collagen fibers and elastin found in the dermis, leading to tissue atrophy, forming the stretch marks, which are often red at the beginning, before gradually fading to a silvery white color. This study consisted initially of 16 women, and 3 at the end, aged 18 to 35, suffering of silvery white stretch marks on abdominal area after pregnancy. A sample of women was divided into two comparison groups: Group A used galvanic puncture, and Group B used the aloodletting acupuncture technique, to heal the stretch marks. The results were satisfactory and showed the significant efficacy of both treatments for improving pregnancy stretch marks.(AU)

Método alternativo de flebotomia terapêutica isovolêmica: manejo de uma paciente policitêmica com celulite / Aprenda a pronunciar Alternative method of phlebotomy isovolemic therapy: management of a polycitic cellulite patient

Contexto: Flebotomia terapêutica é um recurso antigo, porém ainda muito utilizado em determinadas circunstâncias clínicas. A flebotomia terapêutica é isovolêmica quando se repõe igual volume ao retirado. Descrição do caso: Paciente com poliglobulia secundária a hipóxia crônica por hipertensão pulmonar, admitida em pronto-socorro dispneica. Foram descartados trombose venosa profunda (TVP) e trombo-embolismo pulmonar (TEP), tratada a celulite de membro inferior, otimizadas as drogas para insuficiência cardíaca e indicada flebotomia terapêutica isovolêmica para tratamento adjuvante da poliglobulia. Considerando o insucesso nas tentativas com sistema de bolsa coletora, padronizado no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual Paulista (HC-UNESP), obteve-se sucesso realizando método alternativo de flebotomia terapêutica, relatado neste artigo. Discussão: A indicação da flebotomia se deu por hemoconcentração em paciente policitêmica, com piora do quadro basal. Todavia, ainda não estava em uso de oxigenioterapia domiciliar, previamente indicado. Ainda que pouco disseminado, o método demonstrado consta no protocolo de algumas instituições. Neste caso, foi a forma possível de se operacionalizar a flebotomia. Conclusões: Com este relato, demonstra-se que, muitas vezes, as soluções para os desafios clínicos cotidianos podem ser encontradas nos recursos já existentes, reduzindo tempo de internação, custos e tornando o sistema público mais eficaz.

Comparación de dos accesos venosos para el implante de dispositivos de estimulación cardíaca / Comparison of two poisonous gateways for implanting cardiac stimulation devices

Introducción: se pretende comparar las complicaciones del implante con abordaje venoso percutáneo versus uno por venodisección. Materiales y métodos: se incluyó implantes entre enero 2010 y diciembre 2012. Se excluyó los cambios de generador, implantes no exitosos, aquellos por vía yugular o femoral y los realizados fuera del laboratorio de electrofisiología. Evaluamos las complicaciones, tales como: hematoma, infección, neumotórax, desplazamiento de lead, reintervención y muerte. Resultados: se analizó 161 implantes. La infección de bolsillo se presentó en 3,7% del acceso percutáneo y 1,25% con el cefálico (p: 0,27). El hematoma de bolsillo se presentó en 2,49% con el acceso percutáneo y 1,25% con el cefálico (p: 0.57). Hubo desplazamiento de lead auricular en 2,5% del acceso cefálico vs 1,23% con el percutáneo (p: 0.56). El desplazamiento de lead ventricular se presentó en el 1,23% del grupo percutáneo vs 1,25% con el cefálico (p: 0.99). Hubo neumotórax en el 2,49% del grupo subclavio vs 0% con cefálico (p: 0.29). Se reportó una muerte en el grupo cefálico 1,25% (p: 0.49). La reintervención fue requerida en 6,1% del grupo percutáneo vs 3,75% con cefálico (p: 0.48). Conclusión: no existió diferencia en la presentación de complicaciones en el abordaje percutáneo en comparación con la venodisección cefálica.

Introduction: we intend to compare the complications related to the subclavian/axilar puncture versus cephalic vein cut down in pacemaker implantation. Materials and methods: all procedures between january 2010 and december 2013 were included. We excluded pulse generator substitution, unsuccessful implantations, jugular or femoral access and implantation performed outside the electrophysiology laboratory. We analyzed early complications such as pocket hematoma, pocket infection, pneumothorax, lead displacement, re intervention and death. Results: 161 procedures were analyzed. Pocket infection presented in 3,7% with subcalvian/axilar access and in 1,25% with cephalic access (p:0,27). Pocket hematoma presented in 2,49% with subclavian/axilar access vs 1,25% with cephalic access (0,57). There were atrial lead displacement in 2,5% with cephalic access vs 1,23% with subcalvian/axilar access (p:0,56). Ventricular lead displacement presented in1,23% with subclavian/axilar access vs 1,25% with cephalic access (p:0,99). Pneumothorax presented in 2,49% with subclavian/axilar access vs 0% with cephalic access (p:0,29). We reported one death with cephalic access (p: 0,49). Re intervention was needed in 6,1% with subclavian/axilar access vs 3,75% with cephalic access (p:0.48). Conclusion: complication rates presented no differences between subclavian/axilar access and cephalic access.

Acupuntura e sangria no manejo da dor aguda de origem dentária / Acupuncture and bloodletting in acute pain management of dental origin

A dor do dente causa impacto na qualidade de vida. Acupuntura e sangria, reconhecidas como um tratamento para alívio da dor, podem ser utilizadas para seu controle no pré-atendimento odontológico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso da sangria e compará-la com a acupuntura na redução da intensidade da dor aguda de origem dental, no pré-atendimento odontológico...

Introduction: Dental pain impacts on quality of life. Acupuncture and bloodletting, recognized as a treatment for pain relief, can be used for its control in the pre-dental care. The aim of this study was to evaluate the use of bloodletting and compare it with acupuncture in reducing the intensity of acute pain of dental origin...

Influência dos parâmetros ventilatórios no valor das variáveis hemodinâmicas etáticas e da variação de pressão de pulso em suínos normo e hipovolêmicos / Influence of ventilatory settings on the value of static hemodynamic variables and pulse pressure variation in an animal model of normo and hypovolemia

O presente estudo foi desenvolvido para testar a hipótese de que as variáveis dinâmicas de avaliação de pré-carga ventricular, assim como as estáticas, podem sofrer influência de diferentes parâmetros ventilatórios numa mesma condição volêmica. Métodos: Dez porcos ventilados mecanicamente em ordem aleatória com VT 16ml/kg, PEEP 15cmH2O ou I:E=2:1 durante normovolemia, após sangria e após reinfusão do sangue. Conclusões: 1 - PEEP elevada acarreta o aumento das pressões de enchimento (PAD e POAP), diminuição da SvO2 e aumento da ∆PP; 2 - o aumento do VT amplifica o valor da ∆PP independentemente da condição de volemia; 3 – o VDFVD é a variável hemodinâmica que sofre menos influência da ventilação. A ∆PP, a SvO2 e o VDFVD identificam a condição de hipovolemia melhor que a PAD e a POAP independentemente dos parâmetros ventilatórios...

This study tests the hypothesis that ventilatory settings may influence dynamic variables of preload evaluation, such as static ones, in a same volemic status. Methods: Ten anaesthetized pigs were mechanically ventilated in random order with VT 16ml/kg, PEEP 15cmH2O or I:E=2:1 in normovolemia, after withdraw of 20 per cent estimated volemia and after reinfusion of withdrew blood. Conclusions: High PEEP causes increase of filling pressures values (RAP and PAOP), reduction of SvO2 and increase of ∆PP value; 2- VT causes great influence on ∆PP value; 3 - RVEDV is the hemodynamic variable that is less influenced by ventilatory settings. The ∆PP, SvO2 and RVEDV are better indicators of hypovolemia than RAP and PAOP independently of ventilatory settings...

Modelo experimental de choque hemorrágico / Experimental model of hemorrhagic shock in rat

OBJETIVO: É estabelecer um modelo experimental de choque hemorrágico, reproduzindo o mais próximo possível uma real situaçäo que ocorre nas vítimas traumatizadas. MÉTODOS: Utilizou-se 16 animais, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos (n=8): Grupo Controle (GC): procedimentos cirúrgicos e observaçäo de 60 minutos; Grupo Choque (GCh): procedimentos cirúrgicos, sangria para estabelecimento do estado de choque (EC) com pressäo arterial média (PAM) em 40 mmHg, mantido por 20 minutos (20') seguido de período de reperfusäo de 60 minutos (RP60). Para avaliar o EC estabelecido, além da PAM, utilizaram-se os seguintes parâmetros: lactato sérico (LS) e diferença de base (DB). Na instalaçäo do EC, iniciou-se com retirada de volume de sangue correspondente a 5 por cento da volemia estimada até atingir PAM de 60mmHg, ponto do qual as retiradas passaram para 2,5 por cento. RESULTADOS: Após o período de 20' do EC o LS médio do GC foi de 0,92 mmol/l e do GCh foi de 4,16 mmol/l. A DB média do GC foi de 0,02 mmol/l e do GCh foi de 8, 12 mmol/l. CONCLUSÄO: As alterações resultantes do processo de instalaçäo e reanimaçäo do EC mostraram uma relaçäo inversamente proporcional entre LS e DB, fato que confirma a má perfusäo tecidual e restauraçäo volêmica dentro do presente modelo experimental

Artritis séptica: a propósito de un caso / Septic arthritis: case report

En el presente trabajo se expone un caso clínico sobre artritis séptica, considerando demostrar la importancia de las normas de asepsia en cirugía menor, que pueden obviar complicaciones y secuelas como las reportadas en este caso.

Iatrogenia vascular en pacientes pediátricos / Iatrogenic pediatric vascular trauma

Las lesiones vasculares en pacientes de edad pediátrica, representan un reto para el cirujano vascular. El objetivo del trabajo es reportar la experiencia del CMN 20 de Noviembre ISSSTE, en el manejo de lesión vascular iatrogénica en pacientes pediátricos, en el periodo comprendido del 28 de julio de 1998 al 1 de julio de 1999. Se operaron 6 pacientes con edades de 4 meses a 11 años; con lesión vascular secundaria a venodisección en dos casos, cateterismo cardiaco dos, cirugía ortopédica, y apendicectomía un caso respectivamente. La recuperación de pulsos periféricos se obtuvo en cuatro pacientes, en un paciente con trombosis distal se realizó amputación supracondílea y un paciente falleció por falla orgánica múltiple. El diagnóstico y tratamiento oportuno es lo que hace la diferencia entre amputación y salvamento de extremidad.

Clínica para la aplicación permanente de medicamentos intravenosos en pacientes oncológicos: estudio inicial con catéteres tipo reservorio / Program for permanent intravenous application of drugs in oncologic patients: initial trial with reservoir type catheters

Con el objeto de asegurar un abordaje venoso permanente para aquellos enfermos que requieran quimioterapia por diversas enfermedades malignas como linfoma no Hodgkin, leucemia, ca de mama, ca de ovario y ca mediastinal, se estableció el programa de colocación de catéteres de larga duración provistos de reservorio. En esa primera serie se reportan 11 casos con edades comprendidas entre 11 meses y los 65 años, correspondiendo 5 (45.4 por ciento) al sexo masculino y 6 (54.6 por ciento) al femenino. El catéter se colocó en todos los casos con técnica quirúrgica estéril en quirófano. Los resultados generales fueron buenos y sin ninguna complicación en 7 casos. De los restantes 4, en 3 hubo oclusión, que se corrigió con heparina intraluminal y solamente hubo un caso de infección. Aunque esta primera serie es muy corta, los porcentajes tanto de oclusión (27 por ciento) como de infección (9 por ciento) son similares a los reportados en la literatura internacional.

Sangria terapêutica / Therapeutic phlebotomy

A sangria terapêutica é método paliativo de controle de sintomas, simples e antigo, que se mostra eficaz também a longo prazo, melhorando a expectativa e a qualidade de vida. Suas indicações ampliaram-se atualmente e pode ser combinada com outras modalidades terapêuticas. Pode ser utilizada no controle da hiperviscosidade sangüínea nas eritrocitoses e para a remoçäo de produto metabólico ou de depósito, tóxicos ao organismo. No Hemocentro, em Ribeiräo Preto, as retiradas por eritrocitose representam a grande maioria, sendo 42 por cento pós-transplante renal, 30 por cento por doenças cardíacas e pulmonares e 15 por cento por Policitemia Vera. As retiradas por produtos metabólicos e/ou tóxicos acumulados foram 9 por cento na hemocromatose e 4 por cento nas porfirias. Näo foram notados efeitos colaterais e os valores alvo do hematócrito foram considerados adequados nas eritrocitoses. As retiradas periódicas levaram a bom controle sintomático dos pacientes. Säo feitas sugestões de estratégias de condutas, consideradas adequadas

Venopunción y venodisección en pacientes pediatricos del Hospital Manuel de Jesús Rivera: nov 1998 a feb 1999

El acceso vascular es un elemento esencial en la asistencia y tratamiento de casi todos los niños hospitalizados más aún aquellos que ingresan a las Unidades de Cuidados Críticos, lo que permite la necesidad de administración de tratamiento intravenoso y el monitoreo hemodinámico en estos pacientes, lo cual a pesar de los avances, no está desprovisto de riesgos, y pueden presentarse algunas complicaciones. El acceso vascular venoso mas inocuo y eficaz se logra el equipar con gran cuidado la talla del niño con sus necesidades terapéuticas, duración del tratamiento requerido, el disposivo y técnicas mas apropiadas. La presente investigación analiza de forma prospectiva las ventajas y desventajas de la venopunción en relación a la venodisección en los pacientes en edad pediátrica a quiens se les realizó dicho procedimiento en el período de noviembre 1998 a febrero 1999, en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera. Para su análisis se separaron en dos grupos: Grupo 1: 38 pacientes a los que se les realizó venopunción, Grupo 2: 38 pacientes a los que se les realizó venodisección,en el período en estudio. A ambos grupos se les dio seguimiento desde que se les coloco el catéter hasta que se le retiró; analizando la edad, peso, complicaciones, momento en que se presentaron las complicaciones, servicios de colocaciónytiempo de colocación y se obtuvo frecuencia, porcentaje, chi cuadrado y riesgo. El 63 de las venopunciones se realizarcon en menores de un año y el 23.7 en menores de un mes. El 42 de las venopunción fueron realizadas en niños con peso menor de 4 kilos, y en las venodisecciones el 73 correspondió a menores de 10 kilos...

Influência da sangria na qualidade da carne de aves (Gallus domesticus) resfriada / lnfluence of bleeding in refrigerated poultry (Gallus domesticus) meat

Para avaliar a influência da deficiência de sangria na qualidade dos peitos de aves (Gallus domesticus), foram analisadas 64 amostras de frangos abatidos de modo industrial. As amostras, subdivididas entre bem e mal sangradas, foram conservadas sob refrigeração (4±1ºC) durante sete dias. Realizaram-se análises microbiológicas (contagem total de microrganismos aeróbios, mesófilos e psicrotróficos), determinação de pH (método potenciométrico) e bases voláteis totais (microdifusão em placa de Conway), no 1º e 7º dias de conservação. De acordo com os resultados, constatou-se a eficiência dos métodos microbiológicos e físico-químicos, pois houve uma diferença estatística significativa (P<0.01) entre o 1º e 7º dias das análises realizadas. Concluiu-se também que não houve diferença significativa (P>0.05) comprovada estatisticamente (análise de variância e teste de Duncan), nas diversas análises entre as amostras de frangos bem e mal sangrados sugerindo-se o estudo do possível aproveitamento das carcaças dos mal sangradas na elaboração de produtos pós-processados de aves.

To evaluate the influence of bad bleeding, 64 samples of breast muscle broilers (Gallus domesticus) slaughtered in industrial plants were analyzed. The samples were separated into two groups: the broilers that had good bleeding, and another group that suffered a bad bleeding. The samples were taken under refrigerated conditions (4±1 ºC) during seven days. Microbiological analysis (plate count of mesophylic microorganism and psychrotrophyic), determination of pH (potenciometric method) and total volatile nitrogen (microdifusion in Conway plate) were taken on 1st and 7th days of conservation. Results showed an statistic difference (P<0.01) between the 1st and 7th days of analysis. lt was concluded that breast cut of carcasses of good and bad bleeding broilers did not show any statis-tic difference (P>0.05). Therefore it was suggested that other researches be developed to perrnit that bad bleeding carcasses can be utilized in processed poultry products.

Contaminación de catéteres endovenosos en un servicio pediátrico / Intravenous catheters contamination in a pediatric ward

La contaminación de los catéteres es una complicación común y a menudo inadvertida de la terapia endovenosa. Este estudio se efectuó para conocer la proporción de catéteres contaminados en nuestro medio, los gérmenes causales y algunos factores de riesgo asociados, en el Servicio de Pediatría del Hospital General de León, Gto. Se cultivaron, por rodamiento en agar, 116 catéteres obtenidos por simple disponibilidad (76 cortos y 40 largos). Se encontró una colonizacion global del 31.8 por ciento, con predominio de bacilos gramnegativos, seguidos por cocos grampositivos, La contaminación fue mayor para los catéteres largos que para los cortos (65 vs 14.4 por ciento, P<0.0001). Todos los catéteres cortos se habían aplicado por punción y todos los largos, por venodisección. Como factor asociado con la colonización de los catéteres largos se encontró el tiempo quirúrgico de venodisección mayor de 25 minutos. Para los cortos, los factores relacionados fueron la permanencia mayor de 72 horas y más de tres intentos fallidos en la aplicación. Se concluye en la necesidad de hacer conciencia del riesgo de la contaminación de la cateterización endovenosa, de contar con personal experto en la aplicación de catéteres y de preferir su aplicación por punción

Catéter venoso central en vena cava inferior suprarrenal / Central venous catheterization in inferior suprarenal cava vein

Presentamos siete casos de acceso vascular prolongado con catéter de Hickman por abordaje en vena safena interna a vena cava inferior suprarrenal

Empleo del filtro de Greenfield en pacientes con cáncer, trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo pulmonar / Use of Greenfield's filter in patients with cancer, deep venous thrombosis and/or pulmonary tromboembolism

Presentamos nuestra experiencia de agosto de 1987 a febrero de 1993 en el manejo de 15 pacientes (10, masc. y 5 fem.) con cáncer, trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo pulmonar, que requirieron colocación del filtro de Greenfield (4 de acero inoxidable y 11 de titanio), 14 en posición infrarrenal y 1 en posición suprarrenal, con técnica de venodisección en 4 pacientes y por venopunción o técnica percutánea en 11

Cirugía ambulatoria: una alternativa en la fleboextracción / Ambulatory surgery: an option in the fleboextraction

Este reporte esta basado en la fleboextracción en pacientes seleccionados en forma ambulatoria, bajo anestesia local por bloqueo del nervio femoral. El examen físico de los pacientes y todos los exámenes de laboratorio necesarios se realizaron en un corto período de tiempo antes de la cirugía. Todos los pacientes fueron evaluados y seleccionados preoperatoriamente mediante la tradicional prueba de Trendelenburg. Durante un período de 24 meses se intervinieron un total de 28 pacientes seleccionados. De estos se les practicó safenectomía total más ligadura de comunicantes a 18 (50 por ciento), safenectomía parcial más ligadura de comunicantes 6 (25 por ciento), a dos pacientes se les operó ambas piernas. Todos los pacientes se egresaron el mismo día de la intervención. No ocurrieron muertes y las complicaciones fueron mínimas. La técnica mostró ser segura y aceptable por los pacientes. además reduce el tiempo de espera para cirugía con claras ventajas económicas

Policitemia Vera: aspectos reológicos, patogénicos y diagnósticos / Polycythemia Vera: rheologic, pathogenic and diagnostic aspects

La policitemia vera es una enfermedad hematológica maligna clonal, cuyo mayor riesgo es la trombosis vascular. Este artículo considera los progresos existentes en la comprensión de la reología sanguínea, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta entidad