Malformación linfática quística gigante del hígado: dos casos pediátricos con diferente abordaje quirúrgico / Giant cystic lymphatic malformation of the liver: two pediatric cases with different surgical approach

Introducción. Las malformaciones linfáticas quísticas, también llamadas linfangiomas quísticos, aparecen muy raramente de forma aislada en el hígado. Casos clínicos. Se presentan dos pacientes femeninas de edad preescolar con marcada hepatomegalia, dependiente de lesiones quísticas multitabicadas, secundarias a malformación linfática quística gigante del hígado, que fueron tratadas en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler, La Habana, Cuba. Resultados. En ambos casos el diagnóstico se apoyó en los estudios de imágenes, la laparoscopia y el análisis histopatológico. En un caso el tratamiento fue la hepatectomía derecha, mientras que en el otro se empleó la escleroterapia, ambas con evolución favorable. Conclusión. A pesar de su rareza, este diagnóstico no debe obviarse ante un paciente pediátrico con lesiones hepáticas quísticas. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica, pero su indicación y envergadura debe valorarse de forma individualizada

Introduction. Cystic lymphatic malformations, also called cystic lymphangiomas, are very rarely found in the liver. Clinical cases. Two pediatric female preschool-age patients. presented with hepatomegaly due to multi-septated cystic lesions of the liver, who received treatment at Hospital Pediátrico Universitario William Soler, La Habana, Cuba. Results. We report two pediatric cases with giant cystic lymphatic malformation of the liver. In both cases, the diagnosis were based on imaging, laparoscopy and pathology. In one case the treatment was right hepatectomy, whereas in the other, sclerotherapy was performed, both with a favorable outcome. Conclusion. Despite its rarity, this diagnosis should be considered in pediatric patients with hepatic cystic lesions. The recommended treatment is surgical resection, but its indication and extent should be assessed individually for each patient.

Resecabilidad de las metástasis hepáticas según la lateralidad del tumor colorrectal primario y la temporalidad de presentación. Serie de casos en dos instituciones de alta complejidad de la ciudad de Medellín / Resectability of liver metastasis according to the laterality of the primary colorectal tumor and the temporality of presentation. Case series in two high-complex institutions in the city of Medellín

Introducción. La neoplasia colorrectal es una patología oncológica muy frecuente a nivel mundial y una de las causas más comunes de mortalidad por cáncer. La epidemiologia, diagnóstico y tratamiento han sido ampliamente estudiadas, mientras que los datos sobre la enfermedad metastásica siguen siendo escasos. El hígado es el órgano más comúnmente afectado y algunos estudios sugieren diferencias en sobrevida y resecabilidad según la localización del tumor primario. El objetivo de este estudio fue establecer el comportamiento y resecabilidad de neoplasias avanzadas colorrectales en dos hospitales de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos. Estudio analítico retrospectivo para identificar los patrones de las metástasis hepáticas y sus características en función de las diferencias clínicas, histológicas y endoscópicas del tumor colorrectal primario entre 2015 y 2020. Resultados. Se recolectaron 54 pacientes con neoplasia colorrectal y metástasis hepáticas, 21 (39 %) derechas y 33 (61 %) izquierdas. El número de metástasis promedio fue de 3,1 en tumores del lado derecho y de 2,4 del izquierdo y el tamaño promedio de cada lesión fue de 4,9 y 4,2 cm, respectivamente. La tasa de resecabilidad fue del 42 % en los tumores derechos y del 82 % en los izquierdos. Las lesiones metacrónicas presentaron una tasa de resecabilidad del 90 % y las sincrónicas del 61 %. Conclusión. En este estudio, las lesiones originadas en neoplasias primarias del colon izquierdo y las lesiones metacrónicas fueron factores pronósticos favorables para la resecabilidad, un factor que impacta en la sobrevida y el tiempo libre de enfermedad de estos pacientes.

Introduction. Colorectal tumor is the most frequent pathology worldwide and one of the most common causes of mortality attributed to cancer. Epidemiology, diagnosis and treatment have been extensively studied, while information on metastatic disease remains scarce, despite being the main cause of death. Some studies suggest differences in terms of survival and resectability according to the anatomical location of the primary tumor. The aim is to establish the behavior and resectability of advanced cancers in two high-complex hospitals in the city of Medellín, Colombia. Methods. Cross-sectional observational study from secondary sources of information based on a retrospective cohort, using available data from adult patients with colorectal cancer and liver metastases between 2015 and 2020. Results. Fifty-four patients with colorectal neoplasms and liver metastases were collected, of which 21 (39%) were on the right side. The average number of liver metastases was 3.1 on the right side and 2.4 on the left, and the average size of each metastatic lesion was 4.9 cm and 4.2 cm, respectively. The resectability rate was 42% in the right tumors and 82% in the left ones. Metachronous lesions had a resectability rate of 90% and synchronous ones 61%. Conclusion. The complete resectability of liver metastatic lesions is the only therapeutic alternative with impact, in terms of survival and disease-free time in these patients. The favorable prognostic factors for the resectability of these lesions in our study were those originating from left primary tumors and metachronous lesions, where less liver tumor involvement was evidenced

Neoplasia quística mucinosa en la vía biliar intrahepática. Presentación de dos casos / Mucinous cystic neoplasm in the intrahepatic bile duct. Presentation of two cases

Introducción. Las neoplasias quísticas mucinosas del hígado son tumores poco frecuentes, equivalen a menos del 5 % de todas las lesiones quísticas hepáticas y se originan generalmente en la vía biliar intrahepática, con poco compromiso extrahepático. En la mayoría de los casos su diagnóstico es incidental dado que es una entidad generalmente asintomática con un curso benigno; sin embargo, hasta en el 30 % pueden ser malignas. En todos los casos se debe hacer una resección quirúrgica completa de la lesión. Caso clínico. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de neoplasia quística mucinosa en la vía biliar intrahepática, así como sus manifestaciones clínicas, hallazgos imagenológicos y tratamiento. Discusión. Debido a su baja incidencia, esta patología constituye un reto diagnóstico, que se puede confundir con otro tipo de entidades más comunes. El diagnóstico definitivo se hace de forma histopatológica, pero en todos los casos, ante la sospecha clínica, se recomienda la resección completa. Conclusión. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de neoplasias quísticas mucinosas del hígado, una entidad poco frecuente y de difícil diagnóstico

Introduction. Mucinous cystic neoplasms of the liver are rare tumors, accounting for less than 5% of all liver cystic lesions, and generally originate from the intrahepatic bile duct with little extrahepatic involvement. In most cases its diagnosis is incidental since it is a generally asymptomatic entity with a benign course; however, up to 30% can have a malignant course. In all cases, complete surgical resection of the lesion must be performed. Clinical case. Two patients with a diagnosis of mucinous cystic neoplasm in the intrahepatic bile duct are presented, as well as their clinical manifestations, imaging findings, and treatment. Discussion. Due to its low incidence, this pathology constitutes a diagnostic challenge, which can be confused with other types of more common entities. The definitive diagnosis is made histopathologically, but in all cases, given clinical suspicion, complete resection is recommended. Conclusion. Two patients with a diagnosis of mucinous cystic neoplasms of the liver are presented, a rare entity that is difficult to diagnose

Cambios fisiopatológicos y complicaciones de las resecciones hepáticas / Physiopathological changes and complications of liver resections / Alterações fisiopatológicas e complicações das ressecções hepáticas

Las modernas técnicas quirúrgicas y anestésicas han permitido ampliar el número de intervenciones quirúrgicas a nivel hepático por diversas patologías. Logrando disminuir su moralidad pero manteniendo al día de hoy elevados niveles de morbilidad. Durante la cirugía hepática se producen cambios hemodinámicos vinculados a la movilización del hígado, a los clampeos y a las pérdidas sanguíneas independientemente de la vía de abordaje. En el postoperatorio las complicaciones o cambios fisiopatológicos derivan de las lesiones producidas por los fenómenos de isquemia y reperfusión; y aquellas producidas por la regeneración hepática. Dicha capacidad depende no solo de la cantidad de hígado remanente sino también de la posible hepatopatía preexistente. La insuficiencia hepática postoperatoria es la complicación más temida y se manifiesta con ictericia, ascitis, encefalopatía y alteraciones en la paraclínica como la hiperbilirrubinemia y descenso del tiempo de protrombina. Las complicaciones quirúrgicas dependen del procedimiento realizado y se dividen principalmente en biliares y vasculares. Las secuelas de las hepatectomías dependen de factores como el estado general del paciente, la presencia hepatopatía, el acto quirúrgico y la cantidad y calidad del hígado remanente.

Modern surgical and anesthetic techniques have made it possible to increase the number of liver surgeries for various pathologies. This has reduced morbidity but still maintains high levels of morbidity. During hepatic surgery, hemodynamic changes related to liver mobilization, clamping and blood loss occur independently of the approach route. In the postoperative period, complications or pathophysiological changes derive from the lesions produced by ischemia and reperfusion phenomena; and those produced by hepatic regeneration. This capacity depends not only on the amount of remaining liver but also on the possible pre-existing hepatopathy. Postoperative liver failure is the most feared complication and manifests with jaundice, ascites, encephalopathy and paraclinical alterations such as hyperbilirubinemia and decreased prothrombin time. Surgical complications depend on the procedure performed and are mainly divided into biliary and vascular. The sequelae of hepatectomies depend on factors such as the patient's general condition, the presence of liver disease, the surgical procedure and the quantity and quality of the remaining liver.

As modernas técnicas cirúrgicas e anestésicas tornaram possível aumentar o número de cirurgias hepáticas para várias patologias. Isto levou a uma diminuição da morbidade, mas ainda mantém altos níveis de morbidade. Durante a cirurgia hepática, ocorrem alterações hemodinâmicas ligadas à mobilização hepática, pinçamento e perda de sangue, independentemente da via de aproximação. No período pós-operatório, complicações ou alterações fisiopatológicas derivam de lesões causadas por fenômenos de isquemia e reperfusão, e aquelas causadas pela regeneração hepática. Esta capacidade depende não apenas da quantidade de fígado restante, mas também de uma possível doença hepática pré-existente. A insuficiência hepática pós-operatória é a complicação mais temida e se manifesta com icterícia, ascite, encefalopatia e alterações paraclínicas, tais como hiperbilirrubinemia e diminuição do tempo de protrombina. As complicações cirúrgicas dependem do procedimento realizado e são divididas principalmente em biliares e vasculares. As seqüelas de hepatectomias dependem de fatores como o estado geral do paciente, a presença de doença hepática, o procedimento cirúrgico e a quantidade e qualidade do fígado restante.

Hemangioma hepático gigante único: serie de casos con seguimiento de pacientes tratados quirúrgicamente / Single giant liver hemangioma: case series with follow-up of patients treated surgically

El tratamiento del hemangioma hepático gigante (HHG), sigue siendo motivo de controversia. El objetivo de este estudio fue reportar los resultados de pacientes con HHG resecados quirúrgicamente en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Serie de casos con seguimiento. Se incluyeron pacientes con HHG, sometidos a cirugía de forma consecutiva, en Clínica RedSalud Mayor, entre 2011 y 2020. La variable resultado fue MPO. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y mortalidad. Las pacientes fueron seguidas de forma clínica. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión. Se intervinieron 5 pacientes, con una mediana de edad de 38 años. La medianas del tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria; fueron 75 min y 4 días respectivamente. La MPO fue 20 % (1 caso de seroma). Con una mediana de seguimiento de 41 meses, los pacientes se encuentran asintomáticos y no se ha verificado morbilidad alejada. La resección quirúrgica de un HHG se puede realizar con escasa morbilidad, tanto en términos numéricos como de gravedad de la complicación observada.

SUMMARY: Treatment of giant hepatic hemangioma (GHH) remains controversial. The aim of this study was to report the outcomes of surgically resected GHH patients in terms of postoperative morbidity (POM). Case series with follow-up. Patients with GHH who underwent surgery consecutively at the RedSalud Mayor Clinic between 2011 and 2020 were included. The outcome variable was POM. Other variables of interest were surgical time, hospital stay and mortality. The patients were followed up clinically. Descriptive statistics were used, with measures of central tendency and dispersion. Five patients underwent surgery, with a median age of 38 years. The median surgical time and hospital stay; were 75 min and 4 days respectively. The MPO was 20 % (1 case of seroma). With a median follow-up of 41 months, the patients are asymptomatic, and no distant morbidity has been verified. Surgical resection of GHH can be performed with low morbidity, both in terms of numbers and the severity of the complication observed.

Pseudotumor inflamatorio hepático, una entidad de difícil diagnóstico / Inflammatory pseudotumor of the liver: a condition hard to diagnose

RESUMEN El pseudotumor inflamatorio hepático es una lesión muy infrecuente, sin una etiología ni patogenia claras. Su diagnóstico preoperatorio no es habitual pero, en caso de realizarse, puede evitar la cirugía. Presentamos el caso de un paciente joven, con antecedente de lupus cutáneo que, tras debutar con una pancreatitis aguda, presenta episodios de colangitis y cuyos hallazgos radiológicos no permiten descartar la presencia de un colangiocarcinoma, por lo que se realiza hepatectomía izquierda, siendo el diagnóstico histológico final de pseudotumor inflamatorio hepático.

ABSTRACT Inflammatory pseudotumors of the liver are rare and lack clear etiology and pathogenesis. The preoperative diagnosis is seldom made but it avoids unnecessary surgery. We report the case of a young male patient with a history of cutaneous lupus and episodes cholangitis after an acute pancreatitis. As the imaging tests could not rule out cholangiocarcinoma, a left liver resection was performed, and the final histologic diagnosis was inflammatory pseudotumor of the liver.

Aplicación de modelos 3D en cirugía hepática / Implementation of three-dimensional printed models in hepatic surgery

RESUMEN La impresión de modelos tridimensionales (M3D) implica obtener una estructura sólida y formada a partir de un modelo digital. Para la reconstrucción 3D se utilizó tomografía computarizada contrastada, realizándose impresión de modelos sobre la base de las principales estructuras anatómicas hepáticas. Se utilizaron M3D en dos pacientes con indicación quirúrgica, una mujer con trombocitopenia familiar y metástasis hepática de adenocarcinoma rectal, sin respuesta a quimioterapia, y un hombre con hepatopatía infecciosa crónica y diagnóstico de carcinoma hepatocelular. La aplicación de M3D resultó de gran utilidad, pues permitió un mejor entendimiento de la relación espacial de las estructuras anatómicas en ambos casos. En nuestra experiencia, la aplicación de M3D fue muy útil para planificar la cirugía y dar una aproximación más certera de los reparos anatómicos. El modelo se obtuvo en 7 días y costó 380 dólares, un valor elevado para nuestro medio.

ABSTRACT Three-dimensional (3D) printing is the construction of a solid structure from a digital model. 3D reconstruction was performed using contrast-enhanced computed tomography scan, and 3D-printed models were built based on the main anatomic structures of the liver. 3D-printed models were used in two patients with indication of surgery; one woman with inherited thrombocytopenia and liver metastases from colorectal adenocarcinoma with no response to chemotherapy, and one man with chronic liver infection and hepatocellular carcinoma. The implementation of 3D printing technology was very useful, as it facilitated the understanding of the spatial relationships among the anatomical structures in both cases. In our experience, the use of 3D-printed models was very useful for preoperative planning and for understanding the anatomic landmarks. The model was built in 7 days, with a cost of 380 dollars which is elevated in our environment.

Trauma hepático grave con compromiso vascular y fuga biliar. Reporte de dos casos / Severe liver trauma with vascular compromise and biliary leak. Report of two cases

Introducción: El hígado se lesiona con mayor frecuencia en un trauma de abdomen de alta energía, con una incidencia entre 1 % y 8 %. Las lesiones traumáticas de las vías biliares son muy raras. Casos clínicos: Presentamos dos pacientes con trauma hepático grave, y compromiso ex-trahepático vascular y de la vía biliar; y el abordaje quirúrgico para preservar funcional-mente ambos lóbulos: Masculino de 1 año, trauma hepático grado V, lesión incompleta de vena porta derecha, a nivel de la bifurcación y del conducto biliar hepático izquierdo. Se reparó el daño portal y de la vía biliar. Femenina de dos años, trauma cerrado de abdomen, lesión del parénquima de lóbulo derecho del hígado, sección total del conducto hepático izquierdo, y contusión pancreática asociada. En ambos casos se realizó una hepáticoyeyunostomía en Y de Roux y conservación de ambos lóbulos. Conclusión: En los traumas complejos hepáticos que involucran ambos lóbulos, la evolución depende de calidad de la masa residual. La cirugía conservadora con reconstrucciones vasculares y biliares, evita un fallo hepático agudo, permite ganar tiempo hasta la regeneración funcional del parénquima y proteger de una eventual insuficiencia hepática post-operatoria.

Introduction: The liver is more frequently injured in high-energy abdominal trauma, with an incidence between 1% and 8%. Traumatic injuries to the bile ducts are infrequent. Clinical cases: We present two patients with severe liver trauma and extrahepatic vascular and bile duct involvement and the surgical approach to preserve both lobes functionally: 1-year-old male, grade V liver trauma, incomplete injury to the right portal vein, at the level of the bifurca-tion and the left hepatic bile duct. The portal and bile duct damage was repaired. Two-year-old female, blunt abdominal trauma, injury to the parenchyma of the right lobe of the liver, whole section of the left hepatic duct, and associated pancreatic contusion. In both cases, a Roux-en-Y hepatic jejunostomy was performed, and both lobes were preserved. Conclusion: In complex liver trauma involving both lobes, the evolution depends on the quality of the residual mass. Conservative surgery with vascular and biliary reconstructions avoids acute liver failure, allows time to gain until the funct.

Bases anatómicas y aplicación clínica inicial del abordaje glissoniano intrahepático en las hepatectomías / Anatomical bases and initial clinical application of the intrahepatic Glissonian approach in hepatectomies / Bases anatômicas e aplicação clínica inicial da abordagem glissoniana intra-hepática em hepatectomias

Introducción: El control pedicular durante las resecciones hepáticas puede hacerse mediante disección hiliar extrahepática (DHE) o abordaje glissoniano (AG). El AG intrahepático (AGI) según técnica de Machado puede brindar ciertas ventajas, especialmente en disecciones difíciles. Sin embargo, es menos empleado que la DHE. Objetivo: Analizar las bases anatómicas del AGI y comunicar nuestra experiencia clínica inicial. Material y métodos : El AGI según técnica de Machado se practicó en seis (6) hígados cadavéricos. Luego se hizo la disección hepática para valorar la efectividad del cargado pedicular y medir la profundidad de los diferentes pedículos glissonianos. La aplicación clínica de la técnica fue gradual y selectiva, aplicándola cuando nos parecía factible y que aportaba alguna ventaja sobre la DHE. Resultados: en los 6 hígados cadavéricos fue posible realizar el cargado de todos los pedículos glissonianos (lobares y sectoriales bilateralmente, así como los segmentarios izquierdos). Estos se encuentran a una profundidad menor a 2 cm de la capsula hepática, siendo accesibles para su control mediante AGI. La principal excepción es el pedículo anterior derecho, cuyo nacimiento es más profundo, lo que asociado a su origen en sentido cefálico y a veces ramificado, puede hacer más difícil su cargado. La aplicación del AGI se llevo a cabo en 5 pacientes, en todos fue efectiva, insumió poco tiempo y no tuvo complicaciones intraoperatorias. Conclusiones: el AGI según técnica de Machado es un procedimiento sistematizado, reproducible, factible y seguro, aún en su aplicación clínica inicial. El conocimiento anatómico de los pedículos glissonianos es fundamental para llevarlo a cabo con éxito.

Introduction: Pedicle control during liver resections can be done by extrahepatic hilar dissection (EHD) or the Glissonian approach (GA). Intrahepatic GA (IGA) according to the Machado technique can offer certain advantages, especially in difficult dissections. However, it is used less than the DHE. Objective : to analyze the anatomical bases of the IGA and to communicate our initial clinical experience. Material and methods : IGA according to the Machado technique was performed on six (6) cadaveric livers. Liver dissection was then performed to assess the effectiveness of pedicle loading and measure the depth of the different Glissonian pedicles. The clinical application of the technique was gradual and selective, applying it when it seemed feasible and that it provided some advantage over DUS. Results : in the 6 cadaveric livers it was possible to load all the Glissonian pedicles (lobar and sectoral bilaterally, as well as the left segmental ones). These are found at a depth of less than 2 cm from the hepatic capsule, being accessible for control by IGA. The main exception is the right anterior pedicle, whose origin is deeper, which, associated with its cephalad and sometimes branched origin, can make it more difficult to load. The application of the IGA was carried out in 5 patients, in all of them it was effective, it took little time and there were no intraoperative complications. Conclusions: the IGA according to the Machado technique is a systematic, reproducible, feasible and safe procedure, even in its initial clinical application. The anatomical knowledge of the Glissonian pedicles is essential to carry it out successfully.

Introdução: o controle pedicular durante as ressecções hepáticas pode ser feito por dissecção hilar extra-hepática (DHE) ou abordagem Glissoniana (AG). A AG intra-hepática (AGI) segundo a técnica de Machado pode oferecer algumas vantagens, principalmente em dissecções difíceis. No entanto, é usado menos do que o DHE. Objetivo: Analisar as bases anatômicas da AGI e comunicar nossa experiência clínica inicial. Material e métodos : A AGI segundo a técnica de Machado foi realizada em seis (6) fígados cadavéricos. A dissecção do fígado foi então realizada para avaliar a eficácia da carga pedicular e medir a profundidade dos diferentes pedículos Glissonianos. A aplicação clínica da técnica foi gradativa e seletiva, aplicando-a quando parecia viável e que proporcionava alguma vantagem sobre o USD. Resultados: nos 6 fígados cadavéricos foi possível carregar todos os pedículos Glissonianos (lobares e setoriais bilateralmente, assim como os segmentares esquerdos). Estes são encontrados a menos de 2 cm da cápsula hepática, sendo acessíveis para controle por AGI. A principal exceção é o pedículo anterior direito, cuja origem é mais profunda, o que, associado à sua origem cefálica e por vezes ramificada, pode dificultar o carregamento. A aplicação da AGI foi realizada em 5 pacientes, em todos foi eficaz, em pouco tempo e sem complicações intraoperatórias. Conclusões : AGI segundo a técnica de Machado é um procedimento sistemático, reprodutível, factível e seguro, mesmo em sua aplicação clínica inicial. O conhecimento anatômico dos pedículos Glissonianos é essencial para realizá-lo com sucesso.

Nuevos avances en cirugía hepática: evaluación y planificación preoperatoria (Parte 1) / New advances in liver surgery: evaluation and preoperative planning

Resumen Los avances en la cirugía hepática de los últimos años han permitido resecciones hepáticas más extensa y complejas para el tratamiento de diferentes patologías del hígado sin un aumento excesivo de la morbimortalidad perioperatoria. El desarrollo de diferentes técnicas, tecnologías y herramientas para la evaluación preoperatoria han mejorado la planificación quirúrgica con el uso por ejemplo de las tecnologías audiovisuales e impresión de modelos en 3 dimensiones (3D) de alta fidelidad. Otros avances, han permitido realizar una mejor evaluación funcional del parénquima hepático y una caracterización más precisa de las lesiones con el uso por ejemplo de verde de indocianina, cintigrafía hepática y resonancia magnética con contraste hepatoespecífico. Este artículo describe algunos de los nuevos avances en la evaluación y planificación preoperatoria en cirugía hepática.

Advances in liver surgery in recent years have made it possible to achieve more extensive and complex liver resections for the treatment of different liver diseases without an excessive increase in perioperative morbidity and mortality. The development of different techniques, technologies and tools for preoperative evaluation have improved surgical planning with the use, for example, of audiovisual technologies and printing of high-fidelity 3-dimensional (3D) models. Other advances have allowed a better functional evaluation of the liver parenchyma and a more precise characterization of the lesions with the use, for example of indocyanine green or liver scintigraphy and magnetic resonance with hepatospecific contrast. This article describes some of the new advances in preoperative evaluation and planning in liver surgery.

Hepatectomía derecha totalmente laparoscópica para trasplante hepático con donante vivo adulto-adulto: técnica quirúrgica y experiencia inicial en Chile / Pure laparoscopic right hepatectomy for adult-to-adult living donor liver transplantation: surgical technique and initial experience in Chile

Resumen El trasplante hepático con donante vivo (THDV) es un procedimiento complejo y desafiante para el cirujano, ya que exige garantizar tanto la máxima seguridad para el donante, así como también, la mejor calidad del injerto para el receptor. Debido a lo anterior, la implementación de la cirugía mini-invasiva ha sido lenta en esta área. Sin embargo, en los últimos 10 años, gracias a los avances que ha experimentado la cirugía hepática laparoscópica, ha aumentado el interés de algunos grupos altamente especializados por incorporar la cirugía mini-invasiva a la cirugía del donante, principalmente en trasplante hepático donante vivo adulto-pediátrico (THDVA-P). Los favorables resultados obtenidos en esta área incluso han llevado a los expertos en el tema, a categorizar el abordaje laparoscópico para la cirugía del donante como el procedimiento estándar en THDVA-P. Contrario a lo anterior, la implementación de la laparoscopía para trasplante hepático donante vivo adulto-adulto (THDVA-A), es más compleja y requiere en su mayoría, una hepatectomía de lóbulo derecho o izquierdo para cumplir con las necesidades volumétricas del receptor. Esta cirugía es de mayor dificultad y riesgo para el donante, por lo que su indicación por vía mini-invasiva está limitada a centros de alto volumen y preparación, tanto en laparoscopía, como en trasplante hepático. En este trabajo, se busca dar a conocer la técnica quirúrgica y nuestra experiencia inicial con la primera hepatectomía derecha totalmente laparoscópica (HDTL) para THDVA-A realizada en Chile.

Living donor liver transplantation is a complex and challenging procedure. The surgeon needs to guarantee maximum safety for the donor, as well as the best quality of the graft for the recipient. For this reason, the implementation of mini-invasive surgery has been slow in this area. However, in the last 10 years, due to the advances in laparoscopic liver surgery, the interest of some highly specialized groups has increased in incorporating mini-invasive surgery into donor surgery, mainly in pediatric living donor liver transplantation. The favorable results obtained in this field, have even led to turn this procedure, into the technique of choice for pediatric living donor liver transplantation. Nevertheless, this procedure is even more challenging for adult-to-adult living donor transplantation. To meet the volumetric criteria of an adult, a complete hepatectomy of right or left lobe is mostly required. This surgery is of greater complexity and risk for the donor, so its indication by minimally invasive approach is limited to high-volume centers with preparation, both in laparoscopy and liver transplants. In this report we seek to present our surgical technique and initial experience with the first pure laparoscopic right hepatectomy for adult-to-adult living donor liver transplantation carried out in Chile.

Investigation of the effect of ultrasonography-guided bilateral erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores in patients undergoing hepatectomy: a prospective, randomized, controlled study

ABSTRACT BACKGROUND: There is still a debate about what constitutes effective and safe postoperative analgesia in hepatectomy surgery. Erector spinae plane (ESP) block may be an important part of multimodal analgesia application in hepatectomy surgery. OBJECTIVES: To compare the effects of ultrasound-guided bilateral erector spinae plane block combined with intravenous (iv) patient-controlled analgesia (iv PCA), in comparison with iv PCA alone, in hepatectomy surgery. DESIGN AND SETTINGS: Randomized prospective single-blinded study in a tertiary university hospital. METHODS: Fifty patients scheduled for elective hepatectomy surgery were included in the study. Patients were randomized into the ESP group or the control group. In the ESP group, bilateral ESP block was performed preoperatively and iv PCA was used. In the control group, only iv PCA was used. Numerical rating scale (NRS) scores at rest and coughing, analgesic requirements and occurrences of nausea and vomiting were recorded. RESULTS: Intraoperative and postoperative opioid consumption, rescue analgesia requirement and resting and dynamic NRS scores were significantly lower in the ESP group (P < 0.05). There was no significant difference between two groups in terms of the presence of dynamic pain after the first postoperative hour. While all patients in the control group had nausea and vomiting, 24% of the patients in the ESP group did not have nausea and vomiting. CONCLUSION: This study showed that ESP block can be used as a part of multimodal analgesia, with the benefit of reducing opioid consumption and postoperative nausea and vomiting in hepatectomy surgery. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ACTRN12620000466943.

Liver regeneration after extensive hepatectomy in rats: effect of preoperative chemotherapy with intravenous 5-fluorouracil

Purpose: To evaluate the effect of preoperative intravenous chemotherapy with 5-fluorouracil on liver regeneration in an experimental model of major hepatectomy in rats. Methods: Wistar rats were divided into two groups of 20 animals each and submitted to 70% hepatectomy 24 h after intravenous injection of 5-fluorouracil 20 mg/kg (fluorouracil group, FG) or 0.9% saline (control group, CG). After hepatectomy, each group was subdivided into two subgroups of 10 animals each according to the day of sacrifice (24 h or 7 days). Liver weight during regeneration, liver regeneration rate using Kwon formula, and the immunohistochemical markers proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Ki-67 were used to assess liver regeneration. Results: At early phase (24 h after hepatectomy) it was demonstrated the negative effect of 5-fluorouracil on liver regeneration when assessed by Kwon formula (p < 0.0001), PCNA analysis (p = 0.02). With regeneration process complete (7 days), it was possible to demonstrate the sustained impairment of chemotherapy with 5-fluorouracil on hepatocytes regeneration phenomenon when measured by Kwon formula (p = 0.009), PCNA analysis (p = 0.0001) and Ki-67 analysis (0.001). Conclusions: Preoperative chemotherapy with intravenous 5-fluorouracil negatively affected the mechanisms of liver regeneration after major hepatectomy in rats.

Eficacia de la hepatectomía robótica frente a la hepatectomía laparoscópica en pacientes con tumores hepáticos, un protocolo de revisión sistemática / Efficacy of robotic versus laparoscopic hepatectomy in patients with liver tumors, a systematic review protocol

Introducción: La resección hepática sigue siendo el método más efectivo de tratamiento de tumores hepáticos. Actualmente, el abordaje laparoscópico se considera como el estándar de oro frente al abordaje abierto; sin embargo, el surgimiento de la cirugía robótica brinda una nueva opción de abordaje mínimamente invasiva con aparentes mejores resultados. El objeti-vo de esta revisión sistemática es valorar los beneficios de la hepatectomía robótica frente a la hepatectomía laparoscópica en la resección de tumores hepáticos. Metodología: En esta revisión sistemática se incluirán estudios comparativos, de cohorte, de casos y controles, con recolección de datos prospectivos o retrospectivos. Los participantes de los estudios serán pacientes diagnosticados con tumores hepáticos benignos o malignos, in-cluidos niños y adolescentes, no cirróticos o cirróticos compensados sometidos a intervencio-nes de hepatectomía robótica y hepatectomía laparoscópica. Las medidas de resultado pri-marias son: 1. Pérdida de sangre estimada durante el acto quirúrgico, 2. Tiempo operatorio, 3. Tasa de conversión a laparotomía, 4. Tasa de mortalidad intraoperatoria, 5. Tasa de morbili-dad (complicaciones postquirúrgicas), 6. Estancia hospitalaria postquirúrgica. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, MEDLINE, SCIENCEDIRECT (2010 hasta el presente). Se usará la evaluación del riesgo de sesgo de estudios de Cochrane. Como medidas de efecto del tratamiento se utilizarán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspección visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia y tablas de 'Resumen de hallazgos' se usará el test GRADE.

Introduction: Liver resection remains the most effective method of treating liver tumors. Currently, the laparoscopic approach is considered the gold standard compared to the open approach; however, the emergence of robotic surgery offers a new minimally invasive approach option with apparently better re-sults. The objective of this systematic review is to assess the benefits of robotic hepatectomy versus laparo-scopic hepatectomy in the resection of liver tumors. Methodology: This systematic review will include comparative, cohort, case-control studies with prospec-tive or retrospective data collection. Study participants will be patients diagnosed with benign or malignant liver tumors, including children and adolescents, noncirrhotic or compensated cirrhotic, undergoing robotic hepatectomy and laparoscopic hepatectomy procedures. The primary outcome measures are: 1. Estimated blood loss during surgery, 2. Operative time, 3. Laparotomy conversion rate, 4. Intraoperative mortality rate, 5. Morbidity rate (postoperative complications), 6. Post-surgical hospital stay. Electronic searches will be conducted on PubMed, Medline, and ScienceDirect (2010 to present). The Cochrane study risk of bias as-sessment will be used. The mean differences (MD) and the 95 confidence intervals (CI) will be used as measures of the treatment effect. The evaluation of heterogeneity will be carried out by visual inspection of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence and 'Summary of findings' tables will be used by the GRADE test.

Hepatectomía derecha para lesión del conducto biliar posterior a colecistectomía / Right hepatectomy for post-cholecystectomy bile duct injury

Mujer de 54 años sometida a colecistectomía laparoscópica programada por colecistolitiasis sintomática, el procedimiento fue convertido a abordaje abierto por presencia de bilirragia perioperatoria no localizada, tratada con sutura primaria del lecho vesicular bajo sospecha de un conducto aberrante de Luschka. Al vigésimo día postoperatorio se diagnostica una fístula biliar tras la aparición de bilirragia a través de la herida quirúrgica. Una colangiografía transhepática percutánea mostró una pérdida completa de continuidad con fuga a ese nivel, confirmando la lesión del conducto hepático derecho, con un extremo cortado retraído del conducto hepático. Debido a la compleja lesión de la vía biliar proximal, a los 3 meses de la primera cirugía se realiza una hepatectomía derecha. Aunque la hepatectomía no es un procedimiento estándar para pacientes con lesiones quirúrgicas de la via biliar, debe considerarse como parte del arsenal quirúrgico para la reparación de un grupo seleccionado de pacientes en lesiones postcolecistectomía

A 54-year-old female underwent a planned laparoscopic cholecystectomy due to a symptomatic cholecystolithiasis, the procedure was converted to an open approach due to the presence of a not located perioperative bilirhagia, treated with a primary suture of the gallbladder bed under the suspicion of an aberrant duct of Luschka. On the 20th postoperative day, the patient is diagnosed with a biliary fistula after the appearance of bilirhagia through the surgical wound. A percutaneous transhepatic cholangiography showed a complete loss of continuity with leakage at that level, confirming the right hepatic duct injury, with a retracted cut end from the hepatic duct. Due to the complex proximal bile duct injury, 3 months after the first surgery, a right hepatectomy is performed. Although an hepatectomy is not a standard procedure for patients with IBDI, it should be considered as a part of the surgical armamentarium for the repair of a selected group of patients in postcholecystectomy injuries

Mesohepatectomía, una alternativa para el manejo del hepatocarcinoma en paciente no cirrótico: serie de casos / Mesohepatectomy, an alternative for the management of hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic patient: case series

Introducción. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección de las neoplasias primarias y secundarias del hígado. Los pacientes con hepatocarcinoma de los segmentos centrales representan un reto, siendo la hepatectomía extendida la técnica más usada, sin embargo, el riesgo postquirúrgico de falla hepática es alto, dado que la resección puede comprometer entre el 65 % y el 80 % del volumen hepático. La mesohepatectomía es una alternativa que permite dejar un volumen hepático residual suficiente. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con hepatocarcinomas en segmentos centrales a quienes se les realizó mesohepatectomía. Serie de casos. Se presentan tres pacientes no cirróticos, con hepatocarcinoma en los segmentos 4, 5 y 8, que fueron atendidos en el Hospital San Vicente Fundación, en las sedes de Medellín y de Rionegro, entre 2018 y 2020. Resultados. La mesohepatectomía se realizó mediante ligadura selectiva de los pedículos del segmento 4 y del sector anterior derecho. Se utilizó aspirador ultrasónico y endograpadora para la transección hepática. La duración de la maniobra de Pringle varió entre 16 y 43 minutos. El sangrado promedio fue de 1000 ml. Solo un paciente presentó fuga biliar tipo B. No hubo mortalidad a 30 días. Conclusiones. La mesohepatectomía es una alternativa segura para pacientes con tumores en los segmentos centrales, que permite disminuir el riesgo de falla hepática luego de la resección.

Introduction. Surgical resection is the treatment of choice for primary and secondary neoplasms of the liver. Patients with central segment hepatocarcinoma represent a challenge, with extended hepatectomy being the most widely used technique. However, the postsurgical risk of liver failure is high since resection can compromise between 65% and 80% of liver volume. Mesohepatectomy is an alternative that allows a sufficient residual liver volume to be left. The objective of this work is to present treatment of patients with central segment hepatocarcinoma.Clinical cases. Three non-cirrhotic patients are presented, with hepatocarcinoma in segments 4, 5 and 8, who were treated at the San Vicente Fundación Hospital in Medellín and Rionegro, between 2018 and 2020.Results. Mesohepatectomy was performed by selective ligation of the pedicles of segment 4 and the right anterior sector. An ultrasonic aspirator and endostapler were used for liver transection. The duration of the Pringle ma-neuver ranged from 16 to 43 minutes. The average bleeding was 1000 cc. Only one patient had type B bile leakage. There was no 30-day mortality.Conclusions. Mesohepatectomy is a safe alternative for patients with tumors in the central segments, which reduces the risk of liver failure after resection.

Simultaneous resection for colon cancer and synchronous liver metastases: case series with follow-up / Resección simultánea por cáncer de colon y metástasis hepáticas sincrónicas: serie de casos con seguimiento

SUMMARY: Treatment of colonic cancer (CC) and synchronic liver metastasis (SLM) is still controversial in relation to how to act. The aim of this study was to analyze initial single center experience in simultaneous surgical approach of patients with CC and SLM, in terms of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Retrospective case series of patients with CC and SLM undergoing simultaneous surgery, consecutively, at Clínica RedSalud Mayor Temuco, between 2007 and 2021. Outcome variables were OS and DFS. Other variables of interest were postoperative morbidity (POM), surgical time, hospital stay and mortality. Descriptive statistics was used (measures of central tendency and dispersion), and survival analysis was estimated applying Kaplan Meier curves. Sixteen patients (10 female and 6 male) were operated, with a median age of 61 years. The most frequent localization was cecum and right colon (37.5 %). In all patients some type of liver resection was added (parenchymal-sparing hepatectomy or anatomical resection). Median surgical time and hospital stay were 150 min and 5 days respectively. POM was 31.2 % (5 cases), mainly Clavien & Dindo I and II (12.5 % of patients required a re-intervention). With a median follow-up of 52 months 1, 3 and 5-year OS were 100 %, 62.5 %, and 50.0 % respectively. On the other hand, DFS rates of 1, 3 and 5-year were 75.0 %, 43.8 %, and 25.0 % respectively. The series had no mortality. OS, DFS, POM and mortality, were like other series. Simultaneous resection of CC and SLM is an aggressive approach, but not compromise oncological outcomes.

RESUMEN: El tratamiento del cáncer de colon (CC) con metástasis hepática sincrónica (MHS), tiene un tratamiento controvertido aún. El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia unicéntrica en el tratamiento de pacientes con CC y MHS simultáneo, en términos de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Serie de casos retrospectiva consecutiva, de pacientes con CC y MHS sometidos a cirugía simultánea, en Clínica RedSalud Mayor Temuco, entre 2007 y 2021. Las variables de resultado fueron SG y SLE. Otras variables de interés fueron la morbilidad postoperatoria (MPO), tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva (medidas de tendencia central y dispersión) y se estimó supervivencia aplicando curvas de Kaplan Meier. Se operaron 16 pacientes (10 mujeres y 6 hombres), con mediana de edad de 61 años. La localización más frecuente fue ciego-colon derecho (37,5 %). En todos los casos se practicó algún tipo de resección hepática (hepatectomía conservadora o resección anatómica). La mediana del tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria fueron de 150 min y 5 días respectivamente. La MPO fue del 31,2 % (5 casos), principalmente Clavien & Dindo I y II (hubo 12,5 % de reintervenciones). Con una mediana de seguimiento de 52 meses. La SG a 1, 3 y 5 años fue 100 %, 62,5 % y 50,0 %, respectivamente. Por otro lado, la SLE a 1, 3 y 5 años fue 75,0 %, 43,8 % y 25,0 %, respectivamente. La serie no tuvo mortalidad. La SG, SLE, MPO y la mortalidad fueron similares a otras series. La resección simultánea de CC y SLM es agresiva, pero no compromete los resultados oncológicos.

Effects of low-level laser therapy on liver regeneration and laser parameters employed / Efeitos da laserterapia de baixa potência na regeneração hepática e parâmetros empregados de laser

Low-level laser therapy has several biological effects; one of them is tissue regeneration. Recent studies have been held on the application of laser therapy on the liver of rats after partial hepatectomy to promote liver regeneration. The aim of this article was to review the recent studies on the effects of low-level laser therapy on rat liver regeneration after partial hepatectomy and the laser parameters used in those studies. A review of recent relevant literature was performed in Pubmed, Scielo, Medline, and Bireme databases. Articles related to the application of low-level laser therapy on hepatic regeneration were included. Articles with hepatic regeneration in the presence of pathologies were not included. Nine studies were found matching the study criteria. In most studies, low-level laser therapy promoted liver regeneration after partial hepatectomy, without further damage to the remaining liver. Not all laser parameters required for the reproducibility of the study were described by all authors. The therapeutic use of low-level laser therapy in liver regeneration can be promising; however, since the liver is a vital organ, and the laser application is intraoperative, future studies are necessary. The parameters used must be properly described and standardized to allow the reproducibility of the study, in order to define a therapeutic window and thus, consider its clinical use. It is also essential to clarify the mechanisms by which laser promotes liver regeneration to guarantee its safety and therapeutic efficacy.

Laserterapia de baixa potência tem vários efeitos biológicos, sendo um deles a regeneração de tecido. Sua aplicação no fígado de ratos após hepatectomia parcial para promoção de regeneração hepática tem sido estudada recentemente. O objetivo deste artigo foi revisar os estudos recentes dos efeitos da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado de ratos após hepatectomia parcial de fígado e os parâmetros de laser empregados. Uma revisão da literatura relevante recente foi realizada nas bases de dados Pubmed, Scielo, Medline e Bireme. Artigos sobre a aplicação da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado foram incluídos. Artigos sobre regeneração hepática na presença de patologias foram excluídos. Nove estudos foram encontrados correspondendo aos critérios do estudo. Na maioria dos estudos, a laserterapia de baixa potência promoveu regeneração hepática após hepatectomia parcial, sem causar danos adicionais ao fígado remanescente. Não foram descritos todos os parâmetros necessários para reprodutibilidade dos estudos por todos os autores. O uso terapêutico da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado pode ser promissor, entretanto, como o fígado é um órgão vital e a aplicação do laser é intraoperativa, estudos futuros são necessários, assim como os parâmetros da aplicação de laser precisam ser descritos apropriadamente e padronizados, para permitir a reprodutibilidade do estudo, para que uma janela terapêutica possa ser definida e seu uso clínico possa ser considerado. Também é essencial esclarecer através de quais mecanismos o laser promove regeneração de fígado para garantir sua segurança e eficácia terapêutica.

Hepatectomía en dos tiempos por metástasis hepáticas bilobares de origen colorrectal: reporte de un caso / Two-stage hepatectomy for bilobar colorectal liver metastases: case report / Hepatectomia em dois estágios para metástases hepáticas bilobares de origem colorretal: relato de um caso

La mitad de los pacientes con cáncer de origen colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante el curso de su enfermedad y de esas el 80% son irresecables. La resecabilidad se define no por la extensión de la hepatectomía, sino por la función del hígado remanente, por lo que para pacientes con ciertos factores favorables se pueden realizar técnicas de remodelación hepática para aumentar el volumen del hígado remanente para que este sea suficiente. La hepatectomía en dos tiempos se basa en procedimientos secuenciales que buscan tratar metástasis hepáticas colorrectales consideradas inicialmente irresecables, logrando la resección completa de las mismas dejando un remanente hepático funcionante suficiente, lo cual no sería posible en un solo acto quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar el caso clínico de un paciente portador de metástasis hepáticas sincrónicas de origen colorrectal irresecables, que luego de una quimioterapia de conversión, con el fin de aumentar el futuro remanente hepático y evitar falla hepática postoperatoria y realizar una resección oncológica, fue sometido a una hepatectomía en dos tiempos, técnica utilizada con baja frecuencia en nuestro medio, destacando una evolución favorable, con marcadores tumorales en valores normales y sin evidencia imagenológica de recaída local ni sistémica.

Half of colorectal cancer patients develop liver metastases during the course of their disease, 80% of which are unresectable. Resectability is defined not by the extent of the hepatectomy, but by the function of the liver remnant. Therefore, for patients with certain factors, liver remodeling techniques can be performed to increase volume of the remaining liver so that it is sufficient. Two-stage hepatectomy is performed on colorectal liver metastases which are initially considered unresectable in one stage resection procedures, in which sequential procedures are performed in order to achieve complete resection and preserve a sufficient functioning liver remnant. The objective of this paper is to present the case of a patient with unresectable synchronous colorectal liver metastases, in which after conversion chemotherapy, in order to increase the future liver remnant, avoid postoperative liver failure and perform an oncological resection underwent a two-stage hepatectomy, a technique used with low frequency in our setting, highlighting a favorable evolution, with tumor markers in normal values and without imaging evidence of local or systemic relapse.

Metade dos pacientes com câncer colorretal desenvolve metástases hepáticas durante o curso da doença e, desses, 80% são irressecáveis. A ressecabilidade é definida não pela extensão da hepatectomia, mas pela função do fígado remanescente; portanto, para pacientes com certos fatores favoráveis, técnicas de remodelação hepática podem ser realizadas para aumentar o volume do fígado remanescente de forma que seja suficiente. A hepatectomia em dois estágios é baseada em procedimentos sequenciais que buscam tratar metástases hepáticas colorretais inicialmente consideradas irressecáveis, obtendo ressecção completa, deixando um remanescente hepático funcional suficiente, o que não seria possível em um único ato cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente com metástases hepáticas sincrônicas irressecáveis ​​de origem colorretal, que após quimioterapia de conversão, com o objetivo de aumentar o futuro remanescente hepático e evitar insuficiência hepática pós-operatória e realizar uma ressecção oncológica, foi submetido a dois Hepatectomia em estágio, técnica utilizada com baixa frequência em nosso meio, evidenciando evolução favorável, com marcadores tumorais em valores normais e sem evidências de imagem de recidiva local ou sistêmica.

Evolución de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina tras resección hepática / Evolution of C-reactive protein and procalcitonin serum levels after hepatic resection

Resumen Objetivo: Evaluar la evolución de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina tras resección hepática. Materiales y Método: Estudio observacional prospectivo, con pacientes con diferentes tipos de resección hepática, sin infección ni complicaciones mayores posoperatorias. Los niveles de proteína C-reactiva y procalcitonina se midieron el día anterior a la cirugía y diariamente, hasta el 7° día, o hasta el alta, lo primero que ocurriera. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes. Los niveles de procalcitonina, a las 24 h, correlacionaban significativamente con la duración de la operación (p = 0,04). A las 48 h, los niveles de proteína C-reactiva fueron mayores en las resecciones hepáticas no lobares que en las lobares (p = 0,049). A las 24 h, los niveles de procalcitonina aumentaron más en las hepatectomías mayores que en las menores (p = 0,017). Los niveles de procalcitonina fueron significativamente menores en los pacientes con abordaje laparoscópico en los 4 primeros días. Conclusión: La resección hepática produce un aumento de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina, pero con menor intensidad si el abordaje es laparoscópico. Los niveles séricos de proteína C-reactiva tienden a ser mayores en las hepatectomías menos extensas, mientras que los de procalcitonina tienden a ser mayores en las más extensas.

Aim: To evaluate the postoperative evolution of C-reactive protein and procalcitonin after hepatic resection. Materials and Method: Prospective observational study, including patients with different types of hepatic resection, without infectious or major postoperative complications. Procalcitonin and C-reactive protein serum levels were measured on the day prior to surgery and every day after surgery until the seventh postoperative day. Results: Forty-two patients were included. There was a significant correlation between procalcitonin levels at 24 hours after surgery and the overall length of surgery (p = 0.04). C-reactive protein was higher in nonlobar hepatectomies than in lobar hepatectomies 48 hours after surgery (p = 0.049). Procalcitonin was higher in major hepatectomies than in minor hepatectomies 24 hours after surgery (p = 0.017). Procalcitonin levels were significantly lower in patients with laparoscopic approach in the first four postoperative days. Conclusion: Hepatic resection increases the serum levels of C-reactive protein and procalcitonin, but with less intensity if the approach is laparoscopic. C-reactive protein levels tend to be higher in less extensive hepatectomies and procalcitonin levels tend to be higher in more extensive resections.