Preliminary validity for the Big Five Inventory-2 in brazilian adults / Evidências preliminares de validade do Big Five Inventory-2 em adultos brasileiros / Evidencias preliminares de validez del Big Five Inventory-2 en adultos brasileños

The Big Five Inventory-2 (BFI-2) assesses personality through the big five factor model model (FFM). This study aimed to verify whether the internal structure of the BFI-2 is corroborated in a Brazilian sample. Participants were 908 cisgender adults, aged between 17 and 93 years, 532 of whom were women. Confirmatory factor analysis and Exploratory structural equation modeling were performed with the BFI-2. The 15 facets of personality resulted in adequate fit and reliability, mainly for the respondents under 60 years of age. We conclude that the BFI-2 presents evidence of preliminary validity based on its internal structure, although further validity studies are required with the instrument, to testify its psychometric quality. (AU)

O Big Five Inventory-2 (BFI-2) avalia a personalidade no modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF). O presente estudo objetivou verificar se a estrutura interna do BFI-2 é corroborada em uma amostra brasileira. Participaram 908 adultos cisgênero, com idades entre 17 e 93 anos, sendo 532 mulheres. Análise fatorial confirmatória e modelagem de equações estruturais exploratórias foram conduzidas no BFI-2. As 15 facetas de personalidade do BFI-2 resultaram em índices de ajuste adequados, principalmente para os respondentes com idade até 60 anos. Conclui-se que o BFI-2 apresenta evidência inicial de validade baseada em sua estrutura interna, apesar de que novos estudos de validade devem ser conduzidos com o instrumento, com o objetivo de atestar sua qualidade psicométrica. (AU)

El Big Five Inventory-2 (BFI-2) evalúa la personalidad según el modelo de los Cinco Grandes Factores (CGF). El presente estudio tuvo como objetivo verificar si la estructura interna del BFI-2 se corrobora en una muestra brasileña. Participaron 908 adultos cisgénero, de entre 17 y 93 años, de los cuales 532 eran mujeres. Se realizó un Análisis Factorial Confirmatorio y un Modelo de Ecuaciones Estructurales Exploratorio sobre el BFI-2. Las 15 facetas de personalidad del BFI-2 dieron lugar a índices de ajuste adecuados, especialmente para los encuestados de hasta 60 años. Se concluye que el BFI-2 presenta evidencias iniciales de validez basadas en su estructura interna, aunque se deben ejecutar más estudios de validez con el instrumento para atestiguar su calidad psicométrica. (AU)

Muito além do trauma: uma investigação sobre o papel das reações peritraumáticas sobre o transtorno de estresse pós-traumático / Beyond the trauma: an investigation of the role of peritraumatic reactions on posttraumatic stress disorder

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição debilitante que impacta significativamente a qualidade de vida dos seus portadores. Dentre vários fatores de risco para o TEPT, as reações peritraumáticas (RP), como a imobilidade tônica peritraumática (ITP), dissociação (DP) e reações físicas de pânico (RFP), estão entre as mais investigadas. No entanto, a maioria dos estudos avaliou essas RP separadamente, e o elo entre elas e o TEPT ainda não foi bem compreendido. Portanto, essa tese teve como objetivos: (i) estimar simultaneamente o efeito das três RP sobre o TEPT utilizando um instrumento validado; e (ii) avaliar se há efeito indireto da ITP sobre o TEPT mediado pelo sentimento de culpa/vergonha. Utilizamos modelagem de equações estruturais para analisar dados de 3211 participantes do Rio de Janeiro e de São Paulo. Tratamos as RP como variáveis latentes, selecionando desconfundidores específicos para cada reação. Nossas exposições foram as RP, sendo TEPT o desfecho. Calculamos odds ratios e intervalos de confiança de 95%. Utilizamos o Bayesian Information Criterion para comparar o ajuste de modelos não aninhados. Quando analisadas separadamente, todas as RP alcançaram significância estatística. No entanto, apenas DP (ORDP=1,8; IC95%:1,3-2,4) e RFP (ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4) permaneceram estatisticamente significativas quando incluímos as três reações em um modelo com seus respectivos desconfundidores e correlações entre elas. Os resultados sugeriram um possível efeito da ITP sobre o TEPT (ORITP=1,4; IC95%:1,0-1,9). As interações entre as RP não foram estatisticamente significativas. Ao investigarmos o sentimento de culpa/vergonha como mediador entre ITP e TEPT, o efeito indireto alcançou apenas significância estatística limítrofe (ORITP(TNIE)=1,1; IC95%:1,0-1,2). Os efeitos direto (ORITP(PNDE)=1,3; IC95%: 0,8-1,8) e total (ORITP(TE)=1,4; IC95%:0,9-1,9) para ITP perderam significância quando todas as RP, seus desconfundidores e correlações entre elas fizeram parte do mesmo modelo. As demais RP, no entanto, permaneceram estatisticamente significativas (ORDP=1,7; IC95%:1,3-2,3 e ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4). Nossos resultados mostraram que a DP e as RFP aumentaram o risco de TEPT mesmo quando consideradas em conjunto. A ITP pode ter efeito sobre o risco de TEPT, mas esse achado deve ser interpretado com cautela devido a significância limítrofe dessa RP em nosso modelo final. Também não identificamos uma mediação significativa entre ITP e TEPT pelos sentimentos de culpa/vergonha. Contudo, a significância limítrofe encontrada para o efeito indireto demanda investigações adicionais. Nossos achados reforçam a ideia de que as reações peritraumáticas devem ser analisadas e compreendidas como ocorrências simultâneas. Também seria oportuno que estudos envolvendo culpa/vergonha, ITP e TEPT focalizassem traumas caracterizados por aprisionamento e impossibilidade de escapar, dado que estas experiências são apontadas como mais susceptíveis para desencadear a ITP. (AU)

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a debilitating condition that greatly impacts quality of life. Among several PTSD risk factors, peritraumatic reactions (PR) such as peritraumatic tonic immobility (PTI), dissociation (PD) and physical panic reactions (PPR) are some of the most investigated. However, several studies have assessed these PR separately, and the pathway connecting them to PTSD is not well understood. Therefore, this thesis aimed to: (i) simultaneously estimate the effect of the three PR on PTSD using a validated instrument; and (ii) assess if there is an indirect effect of PTI on PTSD mediated by feelings of guilt/shame. We used structural equation modelling to analyse data from 3211 participants from Rio de Janeiro and São Paulo. We treated the PR as latent variables and selected specific confounders for each reaction. Our exposures were the PR, and PTSD was the outcome. We calculated odds ratios and 95% confidence intervals for each analysis. We also employed the Bayesian Information Criterion to compare the goodness of fit between non-nested models. Separately, all PR achieved statistically significant results. However, only PD (ORPD=1.8; 95%CI:1.3-2.4) and PPR (ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4) remained statistically significant when all three were included in a model with their respective confounders and correlations among all PR. Our findings suggested a possible effect of PTI on PTSD (ORPTI=1.4; 95%CI:1.0-1.9). Interactions between the PR were not statistically significant. When we investigated feelings of guilt/shame as the mediator between PTI and PTSD, the indirect effect achieved a borderline statistical significance (ORPTI(TNIE)=1.1; 95%CI:1.0-1.2). Direct (ORPTI(PNDE)=1.3; 95%CI:0.8-1.8) and total (ORPTI(TE)=1.4; 95%CI:0.9-1.9) effects lost their significance when all PR, their confounders and correlations were included in the same model. The other PR remained statistically significant (ORPD=1.7; 95%CI:1.3-2.3 and ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4). Our findings showed PD and PPR to increase the risk of PTSD even when considered in tandem. PTI could have an effect on PTSD, but this must be considered cautiously, as this PR only reached borderline significance in our final model. Feelings of guilt/shame did not significantly mediate PTI's effect on PTSD. However, a borderline statistical significance in the indirect effects warrants further investigation. Our findings reinforce the hypothesis that peritraumatic reactions should be analysed and understood as simultaneous occurrences, not as separate entities. It would also be appropriate for studies concerning guilt/shame, PTI and PTSD to focus on traumas characterized by imprisonment and feelings of inescapability, given that these experiences are allegedly more likely to trigger PTI. (AU)

Adaptação acadêmica em universitários / Academic adaptation in university students / Adaptación académica en estudiantes universitários

O objetivo do estudo foi investigar o impacto das variáveis habilidades sociais, resolução de problemas sociais, automonitoria, autoeficácia e coping na adaptação acadêmica em estudantes de instituições de ensino superior públicas e privadas. Participaram 637 estudantes de ambos os sexos, sendo 36,5% (115) homens de instituições públicas e 22,3% (72) de instituições privadas, com idade variando entre 18 e 38 anos (M=24,7; DP=6,3), de diferentes graduações. Foram utilizados o Inventário de Resolução de Problemas Sociais, o Inventário de Habilidades Sociais, a Escala de Automonitoria, a Escala de Autoeficácia Acadêmica de Estudantes do Ensino Superior, o Inventário de Estratégias de Coping e o Questionário de Vivências Acadêmicas-reduzido. A autoeficácia na gestão acadêmica (40,9%) e a autoafirmação na expressão de afeto positivo (13,7%) apresentaram maior impacto para os estudantes de instituições públicas e privadas, podendo contribuir com possíveis intervenções no processo de adaptação ao ensino superior. Pesquisas prospectivas podem investigar questões relacionadas a dados sociodemográficos.(AU)

The aim of the study was to investigate the impact of the variables Social Skills, Resolution of Social Problems, Self-monitoring, Self-efficacy and Coping on Academic Adaptation in students from public and private higher education institutions. 637 students of both sexes participated, being 36.5% (115) men from public institutions and 22.3% (72) from private institutions, aged between 18 to 38 years (M = 24.7; SD = 6.3), of different grades. The Social Problem Solving Inventory, the Social Skills Inventory, the Self-Monitring Scale, the Higher Education Students' Academic Self-Efficacy Scale, the Coping Strategies Inventory and the Academic Experiences-Reduced Questionnaire were used. Self-efficacy in Academic Management (40.9%) and Self-affirmation in the Expression of Positive Affection (13.7%) had a greater impact on students from public and private institutions, which may contribute to possible interventions in the process of adapting to Higher Education. Prospective research can investigate issues related to sociodemographic data.(AU)

El objetivo del estudio fue investigar el impacto de las variables Habilidades sociales, Resolución de problemas sociales, Autocontrol, Autoeficacia y Afrontamiento en la adaptación académica en estudiantes de instituciones de educación superior públicas y privadas. Participaron 637 estudiantes de ambos sexos, siendo 36,5% (115) hombres de instituciones públicas y 22,3% (72) de instituciones privadas, con edades entre 18 y 38 años (M = 24,7; SD = 6,3), de diferentes grados. Se utilizaron el Inventario de Resolución de Problemas Sociales, el Inventario de Habilidades Sociales, la Escala de Autocontrol, la Escala de Autoeficacia Académica de los Estudiantes de Educación Superior, el Inventario de Estrategias de Afrontamiento y el Cuestionario de Experiencias Académicas Reducidas. La Autoeficacia en la Gestión Académica (40,9%) y la Autoafirmación en la Expresión de Afecto Positivo (13,7%) tuvieron un mayor impacto en los estudiantes de instituciones públicas y privadas, lo que puede contribuir a posibles intervenciones en el proceso de adaptación a la Educación Superior. La investigación prospectiva puede investigar cuestiones relacionadas con los datos sociodemográficos.(AU)

Effectiveness Comparison of Polysaccharides, Proteins, and Lipids as Composite Edible Coatings on the Quality of Food Products / Comparación de la Efectividad de Polisacáridos, Proteínas y Lípidos como Recubrimientos Compuestos Comestibles en la Calidad de los Productos Alimenticios

Background: This research was motivated by the complaints of tomato farmers about their crops that quickly rotted before being sold, as well as the many research results (raw materials and methods) that edible coating films could not be applied optimally. Objectives: The research was a practical recommendation by comparing the effectiveness of raw materials (polysaccharides, proteins, and lipids) with the dipping and spray methods. Materials and methods used in the comparison process were the application of Structural Equation Modeling (SEM) with the Partial Least Square (PLS) approach. Results: Dipping has a strong effect (f2 ≥ 0.35; p<0.05), while spray had a moderate effect (f2: 0.15-0.35; p<0.05). Thus, the role of dipping as a mediator was more dominant than spray. Compared to proteins and lipids, polysaccharides had the best effectiveness (ß:0.460-0.584; f2: 0.15-0.35; p<0.05). Conclusion: the three ingredients improved the quality of tomatoes, and the dipping method was easier to apply by farmers than the spray method, which had many obstacles in its application

Antecedentes: esta investigación está motivada por las quejas de los productores de tomate sobre sus cultivos que se pudren rápidamente antes de ser vendidos, así como por los muchos resultados de la investigación (materias primas y métodos) de que las películas de recubrimiento comestibles no se pudieron aplicar de manera óptima. Objetivos: La investigación consiste en recomendaciones prácticas mediante la comparación de la eficacia de las materias primas (polisacáridos, proteínas y lípidos) con los métodos de inmersión y aspersión. Métodos: El método utilizado en el proceso de comparación es la aplicación del modelo de ecuaciones estructurales (SEM) con el enfoque de mínimos cuadrados parciales (PLS). Resultados: La inmersión tiene un efecto fuerte (f2 ≥ 0,35; p<0,05), mientras que la pulverización tiene un efecto moderado (f2: 0,15-0,35; p<0,05). Por lo tanto, el papel de la inmersión como mediador es más dominante que el del rociado. Los polisacáridos tienen la mejor eficacia (ß:0,460-0,584; f2: 0,15-0,35; p<0,05) en comparación con las proteínas y los lípidos. Conclusión: es que los tres ingredientes pueden mejorar la calidad de los tomates, y el método de inmersión es más fácil de aplicar por los agricultores que el método de aspersión, que tiene muchos obstáculos en su aplicación

Factors associated with condom use behaviour among young university students / Fatores associados ao uso de camisinha entre jovens universitários / Factores asociados con el uso del condom entre jóvenes universitarios

As the rates of sexually transmitted infections among Brazilian youth rise, college students present with low rates of condom use. Understanding which factors affect preventive behaviours may assist in promoting them. This study aimed to test the Theory of Planned Behaviour (TPB) as a model of condom use behaviour among young university students. Data on sexual behaviour, TPB, and personality variables were collected online with 343 sexually active students aged between 18 and 29. Seventy participants also provided follow-up data after 30 days. Structural equation models and ordinal regressions were used to analyse the effects of TPB variables on condom use behaviour. Attitude was the main predictor of behavioural intention in the cross-sectional and longitudinal models. Being in a relationship and lower age at sexual debut were also associated with less frequent condom use behaviour in the cross-sectional analysis. Behavioural intention and perceived control were associated with condom use behaviour. (AU)

Enquanto a incidência de infecções sexualmente transmissíveis cresce entre jovens brasileiros, universitários apresentam pouco uso de preservativos. Compreender quais fatores afetam a adoção de comportamentos preventivos pode auxiliar na sua promoção. Esse estudo testou a Teoria do Comportamento Planejado (TCP) como modelo de uso de camisinha entre jovens universitários. Foram coletados dados sobre comportamento sexual, TCP, e personalidade em questionário online com 343 estudantes sexualmente ativos entre 18 e 29 anos de idade. Setenta participantes também responderam ao follow-up após 30 dias. Modelos de equações estruturais e regressões ordinais foram usados para analisar os efeitos das variáveis da TCP no uso de preservativo. Atitude foi o principal preditor da intenção comportamental nos modelos transversal e longitudinal. Estar em um relacionamento e menor idade na primeira relação sexual também foram associados a uso menos frequente de preservativo na análise transversal. Intenção comportamental e controle percebido foram associados com uso de preservativo. (AU)

Mientras la incidencia de infecciones de transmisión sexual aumenta entre los jóvenes brasileños, los estudiantes universitarios reportan poco uso de preservativos. Comprender qué factores inciden en la adopción de conductas preventivas puede ayudar en su promoción. Este estudio probó la Teoría del Comportamiento Planeado (TCP) como modelo de uso de preservativos entre jóvenes universitarios. Los datos sobre comportamiento sexual, TCP y personalidad fueron recopilados en un cuestionario en línea con 343 estudiantes sexualmente activos entre 18 y 29 años. Setenta participantes también respondieron al seguimiento después de 30 días. Se utilizaron modelos de ecuaciones estructurales y regresiones ordinales para analizar los efectos de las variables de TCP sobre la utilización del condón. La actitud fue el principal predictor de la intención en los modelos transversal y longitudinal. Estar en una relación y una edad más temprana en la primera relación sexual se asociaron con el uso menos frecuente de preservativo en el análisis transversal. La intención conductual y el control percibido se asociaron con el uso de condones. (AU)

Psychometric properties of the short version of the Five Facets of Mindfulness Questionnaire in brazilian portuguese / Propriedades psicométricas da versão curta do Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness em português / Propiedades psicométricas de la versión corta del Cuestionario de las Cinco Facetas de Mindfulness en portugués

The aims of the current study were to evaluate the psychometric properties of a short version of the Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-SF-BR) and verify if the addition of wording mechanisms (positive or negative) contributes to the fit of the shortened Brazilian Portuguese version of the FFMQ. Four hundred eight participants answered self-report measurements. Structural equation modelling was employed for both objectives. Adequate model fit was found for the 5-factor FFMQ-SF-BR model, with significant improvements arising from the addition of wording mechanism effects. No evidences of differential item functioning and population heterogeneity were found. Bifactor analysis showed that latent traces are preferred overusing raw sum scores. The FFMQ-SF-BR is suitable to measure mindfulness in the Brazilian population and has the benefits of decreasing data collection length without losing content coverage. (AU)

O presente estudo objetivou avaliar as propriedades psicométricas de uma versão curta em português do Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness (FFMQ-SF-BR) e verificar se a adição de mecanismos de formulação dos itens (positivos ou negativos) contribui para o ajuste do modelo em cinco fatores. Quatrocentos e oito participantes preencheram instrumentos de autorrelato. Modelagem de equações estruturais foi aplicada em ambos os objetivos. Índices adequados de ajuste foram encontrados para o modelo em cinco fatores, com melhorias significativas advindas da adição dos mecanismos de formulação dos itens. Não foram encontradas evidências de funcionamento diferencial dos itens ou heterogeneidade populacional. A análise de um modelo bifator demonstrou que valores de traços latentes são preferíveis à soma da pontuação. A FFMQ-SF-BR é adequada para mensurar mindfulness na população brasileira, com os benefícios de diminuir o tempo de coleta sem perda de conteúdo. (AU)

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas de una versión corta del Cuestionario de las Cinco Facetas de Mindfulness (FFMQ-SF-BR) en portugués y verificar si la adición de mecanismos de formulación de ítems (positivos o negativos) contribuye al ajuste del modelo de cinco factores. Cuatrocientos ocho participantes completaron instrumentos de autoinforme. Se aplicó el modelo de ecuaciones estructurales a ambos objetivos. Se encontraron índices de ajuste adecuados para el modelo en cinco factores, con mejoras significativas derivadas de los mecanismos de formulación de ítems. No hubo evidencias de funcionamiento diferencial de los ítems o heterogeneidad de la población. El análisis de un modelo bifactorial mostró que los valores de los rasgos latentes son preferibles a la suma puntuaciones. La FFMQ-SF-BR es adecuada para medir el mindfulness en la población brasileña, reduciendo el tiempo de recolección de datos sin pérdida de contenido. (AU)

Relationship between depressive symptoms, burnout, job satisfaction and patient safety culture among workers at a university hospital in the Brazilian Amazon region: cross-sectional study with structural equation modeling

ABSTRACT BACKGROUND: Workplaces can be sources of mental distress. In healthcare services, this can also affect patients. OBJECTIVE: To assess the prevalence of and factors associated with depressive symptoms, burnout, job satisfaction and patient safety culture and the relationships between these constructs, among healthcare workers. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a university hospital in Manaus, Brazil. METHODS: Randomly selected workers were interviewed based on Brazilian-validated tools. We calculated the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI) of depressive symptoms and burnout using Poisson regression with robust variance; and the β-coefficient of safety culture and job satisfaction using linear regression. Outcome relationships were assessed using partial least-squares structural equation modeling. RESULTS: 300 professionals were included; 67.3% were women. The prevalence of depressive symptom was 19.0% (95% CI: 14.5; 23.5%) and burnout, 8.7% (95% CI: 5.2; 12.3%). Lack of work stability increased depression (PR = 1.88; 95% CI: 1.17; 3.01) and burnout (PR = 2.17; 95% CI: 1.03; 4.57); and reduced job satisfaction (β = -11.93; 95% CI: -18.79; -5.07). Depressive symptoms and burnout were positively correlated, as also were job satisfaction and safety culture (P < 0.001); job satisfaction was negatively correlated with burnout (P < 0.001) and depression (P = 0.035). CONCLUSION: Impermanent employment contracts increased depression and burnout and reduced job satisfaction. Job satisfaction reduced poor mental health outcomes and increased safety culture. Job satisfaction and safety culture were directly proportional (one construct increased the other and vice versa), as also were depression and burnout. Better working conditions can provide a virtuous cycle of patient safety and occupational health.

Multimorbidade no município de São Paulo (SP): prevalência, padrões e fatores associados / Multimorbidity in the city of São Paulo (SP): prevalence, patterns and associated factors

Introdução - Multimorbidade compreende a combinação de duas ou mais condições em saúde e é apontada como prioridade nas agendas dos formuladores de políticas públicas. A prevalência de multimorbidade varia amplamente e há carência de estudos sobre a combinação de diferentes condições em saúde e seus impactos na organização das ações e serviços em saúde. Os inquéritos locais são essenciais para estimar a magnitude do problema da multimorbidade, por possibilitarem identificar as consequências para o estado de saúde dos indivíduos, fundamentar a elaboração de diretrizes clínicas e o planejamento de ações e serviços de saúde. Objetivo - Estimar a prevalência e identificar padrões de multimorbidade no município de São Paulo (SP) e a associação com condições socioeconômicas, de saúde, estilo de vida e utilização de serviços de saúde. Métodos - Trata-se de um estudo transversal realizado por meio de entrevistas domiciliares com residentes em setores de situação urbana no município de São Paulo. Para a análise de dados foram obtidas estimativas de prevalência e intervalos de confiança (95%) e utilizados os modelos de regressão de Poisson e análise de classe latente (LCA) por meio do programa R e do módulo de análise complexa (survey) do pacote estatístico STATA, considerando o peso amostral e os aspectos relacionados ao desenho complexo da amostra: sorteio de conglomerados e estratificação. Resultados - Participaram 3.184 indivíduos com 20 anos ou mais, com idade média de 43,8 anos. A prevalência de multimorbidade foi de 42,2%. No manuscrito 1 foi identificada associação com o sexo feminino, envelhecimento, menor renda familiar, relato de problema de saúde nas últimas duas semanas e nos que utilizaram um serviço de saúde por problema de saúde emocional. A multimorbidade também estava associada com ter plano de saúde, com despesas com saúde e polifarmácia. No 2º manuscrito, a associação foi identificada nos indivíduos que referiram ter pelo menos o ensino superior incompleto, que foram classificados como obesos pelo Índice de Massa Corporal e que apresentaram transtorno mental comum. Além das associações com sexo, idade, renda e estado de saúde identificados no manuscrito 1. No 3º manuscrito, a análise de classes latente identificou quatro padrões de multimorbidade com 58,6% dos indivíduos na classe com baixa probabilidade de doença, seguido por condições cardiovasculares (15,9%), respiratórias (12,8%) e reumatológicas, musculoesqueléticas e emocionais (12,8%). Os indivíduos mais velhos, com menor escolaridade e menor renda familiar dessas três últimas classes apresentaram prevalências de multimorbidade maiores quando comparado aos com baixa probabilidade de doença. Conclusões - Estimou-se a prevalência de multimorbidade em uma megacidade como São Paulo e foram identificados aspectos negativos em saúde que estão associados à multimorbidade. Ademais, distinguiram-se grupos de indivíduos com combinações de condições em saúde. O conhecimento da carga e da complexidade do problema no município pode subsidiar a reorganização da atenção à saúde para os indivíduos com multimorbidade, pois é premente garantir o acesso a ações e serviços adequados às suas necessidades, como a transição para uma abordagem interprofissional centrada na pessoa.

Introduction - Multimorbidity is the co-occurrence of two or more health conditions and features as a priority on the agenda of policymakers. The prevalence of multimorbidity varies widely. There is a lack of studies on the combination of different health conditions and their impact on the proposition of health policies and services. Local surveys are important to estimate the extent of the problem of multimorbidity since they allow the identification of health outcomes, support the development of clinical guidelines and the planning of suitable health policies and services. Objective - Estimating the prevalence and identifying multimorbidity patterns in the city of São Paulo (SP) and their association with the variables: socioeconomic situation, health, lifestyle, and utilization of health services. Methods - This was a cross-sectional study conducted through people living in households in urban areas of São Paulo City. For data analysis, prevalence and confidence interval estimates (95%) were obtained and Poisson regression and latent class analysis (ACL) models were built using the software R and the complex analysis module (survey) of the STATA statistical application, comprising the sample weight and aspects related to the complex design of the sample: clustering and stratification. Results - The 3,184 respondents were aged 20 years or older, with a mean age of 43.8. The prevalence of multimorbidity was 42.2%. Manuscript 1 described associations with the variables: gender, age, low family income, reported health problems during the two weeks before the survey, and utilization of health services to treat emotional problems. Multimorbidity was also associated with paying private health insurance and spending with health and polypharmacy. In the second manuscript, associations were found among respondents who reported having at least an incomplete college education, who were classified as obese according to their body mass index, and who suffered from common mental disorders in addition to the associations with gender, age, income, and health status described by Manuscript 1. In the third manuscript, the latent class analysis identified four patterns of multimorbidity by having 58.6% of the respondents in the class with a low probability of disease, followed by cardiovascular (15.9%), respiratory (12.8%), and rheumatologic, musculoskeletal, and emotional disorders (12.8%). Old people with low schooling and low family income from the latter three classes had a higher prevalence of multimorbidity incidence in the latter three groups than did people with a low probability of diseases. Conclusions - The prevalence of multimorbidity in the megacity of São Paulo was estimated, and it allowed the identification of negative health aspects associated with multimorbidity. In addition, groups of respondents with combinations of health conditions were also distinguished. Awareness of the burden and complexity of the local problem can support the reorganization of health care for multimorbidity patients, given the urgent need to ensure access to policies and services that meet their needs, such as the transition to a person-centered interprofessional approach.

Testing the invariance of the metacognitive monitoring test / Investigando a invariância do teste de monitoramento metacognitivo / Investigando la invarianza de la prueba de monitoreo metacognitivo

Metacognition is predominantly measured by the self-report and think-aloud methods. This is problematic since they produce considerable both respondent and confirmatory biases, which implies damage to the measurement. The Metacognitive Monitoring Test (MMT) was created to evaluate metacognition through performance and eliminate the aforementioned biases. There is evidence of MMT convergent, divergent, structural, predictive and incremental validity. This article expands the validity studies about the MMT by analyzing the configural, metric and scalar invariance of MMT across sex, nationality, and educational level variables. The sample is composed of Brazilian and Honduran subjects, as well as 6st to 12st grades and higher education students. Results indicate configural, metric and scalar invariance for the sex variable, as well as configural invariance and metric and scalar partial invariance for nationality and educational level. It is concluded that the MMT allows comparing means of the latent variable measured in the analyzed groups. (AU)

Há uma hegemonia dos métodos de autorrelato e thinkaloud para avaliar metacognição. Isso é problemático, pois eles geram substanciais vieses do respondente e confirmatório, trazendo prejuízo à medida. O Teste de Monitoramento Metacognitivo (TMC) foi criado para avaliar a metacognição mediante o desempenho e eliminar os vieses supramencionados. Há evidências de validade convergente, divergente, estrutural, preditiva e incremental do TMC. Este artigo amplia os estudos de validade e analisa a invariância configural, métrica e escalar do TMC, em relação ao sexo, nacionalidade, e nível educacional. A amostra do estudo é composta por brasileiros e hondurenhos, e estudantes da 6ª à 12ª séries da educação básicae ensino superior. Os resultados indicam invariância configural, métrica e escalar para a variável sexo, assim como invariância configural e invariância parcial métrica e escalar para nacionalidade e nível educacional. Conclui-se que o TMC permite comparar médias da variável latente mensurada nos grupos analisados. (AU)

Hay un predominio de métodos de auto-reporte e think aloud para evaluar la metacognición. Esto es problemático, ya que dichos métodos producen un considerable sesgo de respuesta y confirmación, lo que implica un perjuicio en la medición. La Prueba de Monitoreo Metacognitivo (PMM) fue diseñada para evaluar la metacognición por medio del desempeño y eliminar los sesgos mencionados anteriormente. Hay evidencia de validez convergente, divergente, estructural, predictiva e incremental de la PMM. Este artículo amplía los estudios de validez sobre la PMM, analizando la invarianza configural, métrica y escalar de la PMM con respecto a las variables sexo, nacionalidad y nivel educativo. La muestra del estudio está formada por brasileños y hondureños, y estudiantes de 6º a 12º grado de educación básica y educación superior. Los resultados indican invarianza configural, métrica y escalar para la variable sexo así como invarianza configural e invarianza parcial escalar y métrica para nacionalidad y nivel educativo. Se concluye que la PMM permite comparar medias de la variable latente medida en los grupos analizados. (AU)

Career adaptability, perceptions of professional development and employability: a mediation analysis / Adaptabilidade de carreira, percepções de desenvolvimento profissional e empregabilidade: uma análise mediacional / Adaptabilidad de carrera, percepciones de desarrollo profesional y empleabilidad: un análisis mediacional

The objective of this study was to test the mediating role that Perception of Professional Development has in the relationship between Career Adaptability and Perception of/Expectation of Employability among undergraduate students. A total of 1.105 students (57% of women) participated in the investigation, all from different undergraduate courses and institutions. The instruments used had evidence of validity, and data were analyzed through structural equation modeling. The results supported the research hypothesis and corroborate previous empirical studies. The model showed good fit for the data as to the hypothesized model (X2/df=0.65; CFI=0.94; TLI=0.94; RMSEA=0.05; indirect effect=0.31). The confirmation of the mediating relationship contributes to the understanding of the processes related to Perception of/Expectation of Employability among undergraduate students. Impacts on the career planning of undergraduate students and subsidies for Higher Education management are some of the practical implications of this study. (AU)

O objetivo deste estudo foi testar o papel mediador da Percepção de Desenvolvimento Profissional na relação entre Adaptabilidade de Carreira e Percepção/Expectativa de Empregabilidade dos universitários. Participaram da investigação 1.105 estudantes (57% mulheres), oriundos de diferentes cursos de graduação e instituições. Os instrumentos adotados contavam com evidências de validade e na análise de dados utilizamos a modelagem por equações estruturais. Os resultados deram suporte à hipótese de pesquisa e corroboram estudos empíricos anteriores. O modelo indicou bom ajuste dos dados ao modelo hipotetizado (X2/gl=0,65; CFI=0,94; TLI=0,94; RMSEA=0,05; efeito indireto=0,31). A confirmação da relação mediadora contribui para o entendimento dos processos relativos à Percepção/Expectativa de Empregabilidade entre universitários. Impactos para o planejamento de carreira de universitários e subsídios para a gestão do Ensino Superior são algumas das implicações práticas do estudo. (AU)

El objetivo de este estudio fue probar el papel mediador de la percepción del desarrollo profesional en la relación entre la adaptabilidad a la carrera y la percepción/expectativa de empleabilidad de los estudiantes universitarios. El estudio incluyó 1.105 estudiantes (57% mujeres), provenientes de diferentes campos e instituciones. Los instrumentos adoptados tenían evidencias de validez y en el análisis de datos utilizamos el modelado de ecuaciones estructurales. Los resultados apoyaron la hipótesis de investigación y corroboran estudios empíricos previos. El modelo indicó un buen ajuste de los datos al modelo hipotético (X2/gl=0,65; CFI=0,94; TLI=0,94; RMSEA=0,05; efecto indirecto=0,31). La confirmación de la relación mediadora contribuye a la comprensión de los procesos relacionados con la Percepción/Expectativa de Empleabilidad entre los estudiantes universitarios. Los impactos para la planificación de la carrera de los estudiantes universitarios y las subvenciones para la gestión de la Educación Superior son algunas de las implicaciones prácticas del estudio. (AU)

Evidências desfavoráveis ao postulado de cargas fatoriais simples do Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM) / Evidence contrary to the assumption of simple Factor loadings of the National High School Education Exam (ENEM) / Evidencias desfavorables al postulado de cargas factoriales Simples del Examen Nacional de Enseñanza Secundaria (ENEM)

O Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM) possui um modelo de medida restrito, caracterizado pelo postulado de que os itens marcadores de cada domínio se vinculam exclusivamente ao seus domínios-alvo. Estudos pregressos sugerem, por meio de evidências indiretas, que esse modelo não seria válido. No entanto, esse postulado ainda não foi diretamente avaliado. Neste estudo, investiga-se esse pressuposto por meio de análises fatoriais dos itens do ENEM de 2011. Dois modelos foram testados. O primeiro, chamado de estrutura simples de Thurstone, representa o modelo de medida do ENEM. O segundo, de cargas cruzadas, refuta esse modelo. O modelo das cargas cruzadas foi o único que apresentou bom ajuste aos dados de acordo com todos os índices empregados. As evidências encontradas são desfavoráveis ao postulado de cargas fatoriais simples do modelo de medida do ENEM, indicando problemas de validade e na qualidade dos escores produzidos. (AU)

The National High School Examination (ENEM) has a restricted measurement model characterized by the assumption that the marker items in each domain are exclusively linked to their target domain. Previous studies suggest, through indirect evidence, that this model may not be valid. However, this postulate has not yet been directly assessed. In this study, this assumption was investigated through factor analysis of the items of the ENEM 2011 edition. Two models were tested. The first, called Thurstone's simple structure, represents the measurement model of the ENEM. The second, of crossed loadings, refute this model. The crossed loadings model was the only one that presented a good fit to the data according to all the indices employed. The evidence found is unfavorable for the assumption of simple factor loadings of the measurement model of the ENEM, indicating issues of validity and in the quality of the scores produced. (AU)

El Examen Nacional de Enseñanza Secundaria (ENEM) tiene un modelo de medición restringido, caracterizado por el postulado de que los ítems marcadores en cada dominio están vinculados exclusivamente a su dominio objetivo. Estudios previos sugieren, a través de evidencia indirecta, que este modelo no sería válido. Sin embargo, este postulado aún no ha sido evaluado directamente. En este estudio se investiga este supuesto a través del análisis factorial de los ítems del ENEM 2011. Se probaron dos modelos. El primero, llamado estructura simple de Thurstone, representa el modelo de medición ENEM. El segundo, de cargas cruzadas, refuta este modelo. El modelo de carga cruzada fue el único que presentó un buen ajuste a los datos de acuerdo con todos los índices empleados. Las evidencias encontradas son desfavorables al supuesto de cargas factoriales simples del modelo de medición del ENEM, lo que indica problemas de validez y en la calidad de las puntuaciones producidas. (AU)

Adolescents' healthy sports behavior model based on the theory of social-ecological system / Modelo de comportamento esportivo saudável de adolescentes baseado na teoria do sistema socioecológico / Modelo de comportamiento deportivo saludable de adolescentes basado en la teoría del sistema socioecológico

ABSTRACT Introduction: Education administrative departments and schools should regard sports as an integral part of school education and allow students to use sports every day. Guarantee the time for sports activities; schools should organize various forms of extracurricular sports activities". Objective: Based on the ecological system theory, the paper constructs a three-factor structural model that restricts youth sports participation and compiles a scale of factors restricting youth sports participation. Methods: The thesis selected 1,800 primary and secondary school students as the research object and used exploratory factor analysis to explore the questionnaire structure on the obstacles to sports participation. Results: 1) Exploratory factor analysis, the cumulative contribution rate of the first three factors extracted was 58.90%, and the load of each factor was more significant than 0.4. The three factors were school factors, family factors, and personal factors in order; 2) Reselected subjects, Exploring the three-factor structural model of obstacles to sports participation were verified. The final modified model RMSEA was 0.071, CFI was 0.98, and χ2/df was 8.55. The three factors were school factors, family factors, and personal factors. Conclusions: The fit of the three-factor structural indicators restricting youth sports participation is ideal, and the model is relatively stable. The "Questionnaire on Restricting Factors of Youth Sports Participation" can be used as a measurement tool to evaluate and understand youth sports participation constraints. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Departamentos administrativos de educação e escolas devem considerar os esportes como parte integrante da educação escolar e permitir que os alunos pratiquem esportes todos os dias. Garantia de tempo para atividades esportivas; as escolas devem organizar várias formas de atividades esportivas extracurriculares. Objetivo: Com base na teoria do sistema ecológico, o artigo constrói um modelo estrutural de três fatores que restringe a participação em esportes de jovens e compila uma escala de fatores que restringem a participação em esportes de jovens. Métodos: a tese selecionou 1.800 alunos do ensino fundamental e médio como objeto de pesquisa e utilizou uma análise fatorial exploratória para explorar a estrutura do questionário sobre obstáculos à participação esportiva. Resultados: 1) Análise fatorial exploratória, a taxa de contribuição cumulativa dos três primeiros fatores extraídos foi de 58,90% e a carga de cada fator foi mais significativa do que 0,4. Os três fatores eram fatores escolares, fatores familiares e fatores pessoais em ordem; 2) Foram verificados os temas reelecionados, explorando o modelo estrutural de três fatores de obstáculos à participação esportiva. O modelo RMSEA modificado final foi 0,071, CFI foi 0,98 e χ2 / df foi 8,55. Os três fatores eram fatores escolares, fatores familiares e fatores pessoais. Conclusões: O ajuste dos indicadores estruturais de três fatores que restringem a participação dos jovens em esportes é ideal e o modelo é relativamente estável. O "Questionário sobre Fatores Restritivos da Participação em Esportes de Jovens" pode ser usado como uma ferramenta de medição para avaliar e compreender as limitações da participação em esportes de jovens. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Los departamentos administrativos de educación y las escuelas deben considerar los deportes como una parte integral de la educación escolar y permitir que los estudiantes utilicen los deportes todos los días. Garantizar el tiempo para actividades deportivas; las escuelas deberían organizar diversas formas de actividades deportivas extracurriculares. Objetivo: Basado en la teoría del sistema ecológico, el artículo construye un modelo estructural de tres factores que restringe la participación deportiva juvenil y compila una escala de factores que restringen la participación deportiva juvenil. Métodos: La tesis seleccionó a 1.800 estudiantes de primaria y secundaria como objeto de investigación y utilizó un análisis factorial exploratorio para explorar la estructura del cuestionario sobre los obstáculos a la participación deportiva. Resultados: 1) Análisis factorial exploratorio, la tasa de contribución acumulada de los tres primeros factores extraídos fue de 58,90% y la carga de cada factor fue más significativa que 0,4. Los tres factores fueron factores escolares, factores familiares y factores personales en orden; 2) Se verificaron sujetos reselegidos, Explorando el modelo estructural de tres factores de obstáculos a la participación deportiva. El modelo final modificado RMSEA fue 0.071, CFI fue 0.98 y χ2 / df fue 8.55. Los tres factores fueron factores escolares, factores familiares y factores personales. Conclusiones: El ajuste de los indicadores estructurales de tres factores que restringen la participación deportiva juvenil es ideal y el modelo es relativamente estable. El "Cuestionario sobre factores restrictivos de la participación deportiva juvenil" puede utilizarse como una herramienta de medición para evaluar y comprender las limitaciones de la participación deportiva juvenil. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

ELSA cohorte 2014: clases de consumo de alcohol, tabaco y marihuana en estudiantes universitarios argentinos / ELSA 2014 Cohort: Classes of Alcohol, Tobacco and Marijuana Use Among Argentinian College Students / Cohort ELSA 2014: classes de consumo de álcool, tabaco e maconha em estudantes universitários argentinos

El consumo de sustancias es altamente prevalente en estudiantes universitarios de Argentina y el mundo. Diferenciar consumidores con diversos patrones de consumo de sustancias es importante para identificar aquellos más vulnerables a avanzar hacia un consumo patológico. Por ello, el objetivo fue identificar, mediante Análisis de Clases Latentes (ACL) aplicado a diferentes indicadores de consumo de alcohol, tabaco y marihuana, las clases de consumidores y observar si dichas clases diferían en la densidad de familiares con abuso de alcohol y otros indicadores de consumo. El análisis se realizó en un total de 4.497 estudiantes de primer año que completaron instrumentos para medir: 1-consumo de alcohol, 2-consecuencias negativas del consumo de alcohol y 3-historia familiar de abuso de alcohol. Así se identificaron cuatro clases de consumidores: 1-catm: Consumo Elevado de Alcohol, Consumo de Tabaco y Marihuana; 2-cmea: Consumo Moderado/Elevado de Alcohol, Sin Consumo de Otras Sustancias; 3-cmba: Consumo Moderado/Bajo de Alcohol, Sin Consumo de Otras Sustancias; y 4-sc: Sin Consumo de Sustancias. Los miembros de las clases catm y cmea reportaron niveles de consumo de alcohol significativamente más elevados que el resto de las clases. Los integrantes de catm presentaron consumo extremo de alcohol. Las clases sc y catm exhibieron mayor densidad de familiares con abuso de alcohol que las otras clases. La mayor parte de los encuestados fueron clasificados en categorías de consumo de alto riesgo, caracterizadas por co-uso de sustancias o por consumo elevado de alcohol. Estos patrones de consumo se han asociado a numerosas consecuencias negativas

Substance use is highly prevalent among college students in Argentina and the world. Differentiating users with different patterns of substance use is important to iden-tify those at a higher vulnerability to progress towards pathological use.The aims were to identify, by means of Latent Class Analysis applied to different alcohol, tobacco, and marijuana use indicators, the classes of substance use and analyze whether these classes exhibit differences in the density of relatives with a history of alcohol abuse and other alcohol use indicators. A total of 4.497 freshmen completed instruments to measure: 1- alcohol, tobacco, and marijuana use, 2- alcohol related negative consequences, and 3- family history of alcohol abuse. Four classes of substance users were identified: 1- hatm: heavy alcohol use, with tobacco and marijuana use, 2- mha: moderate/high alcohol use, without other substances, 3- mla: moderate/low alcohol use, without other substances, and 4- ns: no substance use. The mem-bers of the hatm and mha classes reported significantly hi-gher levels of alcohol use than the rest of the classes. hatmmembers presented extreme binge drinking. The ns and hatm classes exhibited a higher density of relatives with a history of alcohol abuse than the other classes. Most students were classified into high-risk consumption classes, characterized by co-use of substances or by heavy alcohol use. These patterns of substance use have been associated with a variety of negative consequences

O consumo de substâncias é altamente prevalente em estudantes universitários na Argentina e no mundo. Di-ferenciar usuários com diferentes padrões de consumo de substâncias é importante para identificar aqueles mais vulneráveis à transição para um consumo pato-lógico. Para isso, o objetivo foi identificar, por meio da Análise de Classe Latente aplicada a diferentes indicadores de consumo de álcool, tabaco e maconha, as classes de consumidores, e observar se essas clas-ses diferiam na densidade de parentes com consumo abusivo de álcool e outros indicadores de consumo. A análise foi realizada comalunos do primeiro ano (n = 4.497) que completaram os instrumentos para medir: 1-consumo de álcool, 2-consequências negativas do consumo de álcool e 3-histórico familiar de abuso de álcool. Foram identificadas quatro classes de usuários: 1-catm: alto consumo de álcool, consumo de tabaco e maconha; 2-cmea: consumo moderado / alto de álcool, sem consumo de outras substâncias; 3-cmba: consumo moderado / baixo de álcool, sem consumo de outras substâncias; e 4-sc: nenhum uso de substância. Os membros das classes catm e cmea relataram níveis significativamente mais elevados de consumo de ál-cool do que o resto das classes. Os membros do catmapresentaram consumo extremo de álcool. As classes sc e catm apresentaram maior densidade de familia-res com abuso de álcool do que as demais classes. A maioria dos entrevistados foi classificada em catego-rias de consumo de alto risco, caracterizadas pelo uso concomitante de substâncias ou pelo alto consumo de álcool. Esses padrões de consumo têm sido associados a inúmeras consequências negativas.

Stigma toward individuals with mental disorders among Brazilian psychiatrists: a latent class analysis

Objective: The stigma toward individuals with mental disorders is highly prevalent, not only in the general population but among health care providers as well. The aim of this study was to identify subgroups based on stigmatizing beliefs related to psychiatric disorders among Brazilian psychiatrists, as well as to investigate their association with clinical and personality characteristics. Methods: Latent cluster analysis was used to find subgroups of cases in multivariate data according to a psychotic (schizophrenia) and a nonpsychotic disorder (attention-deficit hyperactivity disorder). The clusters for each psychiatric disorder were compared according to sociodemographic, emotional traits, and personality characteristics. Results: A total of 779 psychiatrists answered the questionnaire. Three different subgroups of stigma levels were identified regarding schizophrenia: the highest (n=202 [51.7%]), intermediate (108 [27.6%]), and the lowest (81 [20.7%]). Participants from the highest stigma group had a significantly longer time since graduation, higher anxiety-state scores, and lower positive affect. Two subgroups were identified with respect to attention-deficit hyperactivity disorder, although there were no differences between them in sociodemographic or clinical variables. Conclusion: There were more subgroups of stigmatizing beliefs regarding psychotic disorders. Individual characteristics, such as those related to trait anxiety and affect, can be associated with high stigma toward schizophrenia.

Sentido do trabalho e cultura organizacional: análise com professores brasileiros e argentinos / Sense of work and organizational culture: analysis with Brazilian and Argentine professors / Sentido del trabajo y cultura organizacional: análisis con profesores brasileños y argentines

O objetivo deste trabalho é verificar diferenças e similaridades entre sentido do trabalho e cultura organizacional na percepção de docentes brasileiros e argentinos do ensino superior. Trata-se de um estudo de caráter exploratório e abordagem quantitativa. Participaram 354 docentes universitários de instituições públicas, sendo 154 do oeste da Argentina e 200 do sul do Brasil. Utilizou-se a Escala do Trabalho com Sentido e o Instrumento Brasileiro para Avaliação da Cultura Organizacional, na versão em português e adaptadas e/ou validadas para a língua espanhola. Para comparar e testar as hipóteses da pesquisa, propôs-se um modelo estrutural por meio de equações estruturais parciais baseado em análises multigrupo. Identificou-se que a percepção do sentido do trabalho relaciona-se com elementos culturais da organização e com as experiências dos sujeitos, configurando-se como uma construção social. Por meio da análise das hipóteses identificouse que há mais aproximações do que diferenças nas percepções desses profissionais, visto que das doze hipóteses testadas, os dados apontaram desacordo em apenas duas delas.

His paper aims to verify differences and similarities between the meaning of work and organisational culture in the perception of Brazilian and Argentinean higher education teachers. It is an exploratory study with a quantitative approach. The participants were 354 professors from public universities, 154 from western Argentina and 200 from southern Brazil. The Meaningful Work Scale and the Brazilian Instrument for the Evaluation of Organisational Culture were used (Portuguese version) adapted or validated for the Spanish. A structural model was proposed Using partial structural equations based on multigroup analysis to compare and test the hypotheses. The perception of the meaning of work is related to cultural elements of the organisation and the experiences of the subjects configured as a social construction. The analysis identified that there are more similarities than differences in the perceptions of these professionals since of the twelve hypotheses tested, the data showed disagreement in only two of them.

El objetivo de este trabajo es verificar diferencias y similitudes entre el significado del trabajo y la cultura organizacional en la percepción de los docentes de educación superior brasileños y argentinos. Se trata de un estudio exploratorio con enfoque cuantitativo. Participaron 354 profesores universitarios de instituciones públicas, 154 del occidente argentino y 200 del sur de Brasil. Se utilizaron la Escala de Trabajo Significativo y el Instrumento Brasileño de Evaluación de la Cultura Organizacional, en versión portuguesa y adaptados y/o validados para el idioma español. Para comparar y probar las hipótesis de la investigación, se propuso un modelo estructural utilizando ecuaciones estructurales parciales basadas en análisis multigrupo. Se identificó que la percepción del significado del trabajo se relaciona con elementos culturales de la organización y las vivencias de los sujetos, configurándose como una construcción social. A través del análisis de las hipótesis, se identificó que existen más aproximaciones que diferencias en las percepciones de estos profesionales ya que, de las doce hipótesis probadas, los datos mostraron desacuerdo en solo dos de ellas.

Using structural equation modeling in the understanding of functional disability in older adults / Uso da modelagem de equações estruturais na compreensão da incapacidade funcional em idosos / Uso de modelos de ecuaciones estructurales para comprender la incapacidad funcional en los adultos mayores

Objective: to analyze functional disability and its associated factors among community-dwelling older adults. Method: a cross-sectional study, conducted with 1,635 older adults distributed in the following age groups: 60 to 69, 70 to 79, and 80 years old or more, living in a health macro-region of the state of Minas Gerais. Descriptive and trajectory analysis was carried out (p<0.05). The parameters were estimated by the Maximum Likelihood method. Results: the highest percentage was female, with a monthly income of 1 minimum wage and living with a companion. In the age groups from 60 to 69 and from 70 to 79 years old, older adults with a partner predominated; and, among those aged 80 years old or more, widowed individuals prevailed. In the three groups, functional disability occurred hierarchically. Lower schooling, frailty and depressive symptomatology were factors directly associated with functional disability in the advanced activities; frailty and sedentary behavior were directly associated with functional disability in the instrumental activities. In the older adults aged between 60 and 69 years old and from 70 to 79 years old, sedentary behavior was associated with greater dependence on the basic activities. Conclusion: the expanded understanding of the factors in the functional disability of the older adults, according to age group, helps the health professional in the development of preventive measures for this disease.

Objetivo: analisar a incapacidade funcional e seus fatores associados entre idosos na comunidade. Método: estudo transversal, com 1.635 idosos distribuídos nas faixas etárias: 60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais, residentes em uma macrorregião de saúde do Estado de Minas Gerais. Procedeu-se à análise descritiva e de trajetórias (p<0,05). Os parâmetros foram estimados pelo método da Máxima Verossimilhança. Resultados: o maior percentual era do sexo feminino, com renda mensal de 1 salário mínimo e morava acompanhado. Nas faixas etárias de 60 a 69 e 70 a 79 anos predominaram os idosos com companheiro, e entre aqueles com 80 anos ou mais os viúvos. Nos três grupos, a incapacidade funcional se deu de forma hierárquica. A menor escolaridade, a fragilidade e a sintomatologia depressiva foram fatores associados diretamente à incapacidade funcional nas atividades avançadas; a fragilidade e o comportamento sedentário associaram-se diretamente à incapacidade funcional nas atividades instrumentais. Nos idosos com idade entre 60 e 69 anos e 70 a 79 anos, o comportamento sedentário associou-se à maior dependência nas atividades básicas. Conclusão: a compreensão ampliada dos fatores atuantes na incapacidade funcional dos idosos, segundo faixa etária, auxilia o profissional de saúde no desenvolvimento de medidas preventivas desse agravo.

Objetivo: analizar la incapacidad funcional y sus factores asociados entre adultos mayores de la comunidad. Método: estudio transversal, con 1.635 adultos mayores distribuidos en rangos etarios: 60 a 69, 70 a 79 y 80 o más, residentes en una macrorregión de salud del Estado de Minas Gerais. Se realizó análisis descriptivo y de trayectoria (p<0,05). Los parámetros se estimaron mediante el método de máxima verosimilitud. Resultados: el mayor porcentaje fue de sexo femenino, con un ingreso mensual de 1 salario mínimo y vivía acompañado. En los rangos etarios de 60 a 69 y de 70 a 79 años predominaron los adultos mayores con pareja, y entre los de 80 años o más, los viudos. En los tres grupos, la incapacidad funcional se presentó de forma jerárquica. Menor educación, fragilidad y síntomas de depresión fueron factores directamente asociados con la incapacidad funcional en actividades avanzadas; la fragilidad y el sedentarismo se asociaron directamente con la incapacidad funcional en las actividades instrumentales. En los adultos mayores de 60 y 69 años y de 70 a 79 años, el sedentarismo se asoció con una mayor dependencia de las actividades básicas. Conclusión: una mayor comprensión de los factores que influyen en la incapacidad funcional del adulto mayor, según el rango etario, ayuda a los profesionales de la salud en el desarrollo de medidas preventivas de esta enfermedad.

Utilização dos serviços odontológicos por idosos brasileiros: análise de classes latentes / Use of dental services by the Brazilian elderly: latent class analysis

RESUMO: Objetivo: Analisar os diferentes perfis de utilização de serviços odontológicos por idosos brasileiros e sua possível associação com fatores sociodemográficos, de comorbidades, de funcionalidade e autopercepção em saúde bucal. Métodos: Estudo transversal de base populacional, utilizando dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A amostra foi composta de 2.969 idosos. A Análise de Classes Latentes foi utilizada para a construção da variável dependente "perfil de utilização dos serviços odontológicos". As variáveis independentes formaram três blocos: sociodemográfico; comorbidades; e funcionalidades e autopercepção em saúde bucal. O Teste de Rao-Scott e a Análise de Resíduos Padronizados testaram a associação. Para mensurar o efeito das covariáveis, foram estimadas as odds ratios por meio de modelo múltiplo hierarquizado de regressão logística multinomial. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Três classes latentes foram identificadas: perfil de desembolso direto, perfil de plano de saúde e perfil do Sistema Único de Saúde (SUS). Idosos da cor branca apresentaram associação aos perfis desembolso direto e planos de saúde. O perfil plano de saúde esteve mais associado ao estado civil casado ou que moram com cônjuge. No modelo múltiplo, a baixa escolaridade apresentou associação ao perfil de usuários do SUS, e idosos com diagnóstico de câncer, ao perfil plano de saúde. Autoperceber a saúde bucal como ruim ou muito ruim aumentou a chance de pertencer ao perfil SUS. Conclusão: A Análise de Classes Latentes mostrou-se potente estratégia para compreensão sutil e detalhada do perfil da utilização de serviços odontológicos e sua relação com fatores associados.

ABSTRACT: Objective: To analyze the different profiles of dental service use by the Brazilian elderly and their possible association with sociodemographic factors, comorbidities, functionality and self-perception of oral health. Methods: Cross-sectional population-based study, using secondary data from the National Health Survey (PNS) of 2013. The sample size was 2,969 elderly individuals. Latent Class Analysis was used to construct the dependent variable "profile of dental service use" from questions related to this profile. The independent variables formed 3 blocks: sociodemographic; comorbidities; functionalities and self-perception of oral health. The Rao-Scott Test and Standardized Residue Analysis tested the association. To measure the effect of covariates, Odds Ratio was estimated using a multiple hierarchical model of multinomial logistic regression. Significance level was 5%. Results: Three latent classes were identified: Direct Disbursement Profile, Health Plan Profile and the Unified Health System (SUS) Profile. White elderly people were associated with the Direct Disbursement and Health Plans profile. The Health Plan profile was more associated with the married marital status or living with a spouse. In the multiple model, low schooling was associated with the profile of SUS users and elderly people diagnosed with cancer with the Health Plan profile. Self-perceiving oral health as bad or very bad increased the chances of belonging to the SUS profile. Conclusion: Latent Class Analysis proved to be a powerful strategy for a subtle and detailed understanding of the profile of dental service use and its relationship with associated factors.

Social support from family and friends for physical activity in adolescence: analysis with structural equation modeling / Apoio social de familiares e amigos para atividade física em adolescentes: análise com modelagem de equações estruturais / Apoyo social de la familia y amigos para la actividad física de adolescentes: análisis con modelos de ecuaciones estructurales

Social support is an important predictor for the maintenance of physical activity in adolescence. Thus, the social-ecological approach values the impact of individuals or groups interaction with available resources in the social environment for adopting an active lifestyle. This study analyzes social support from family and friends for adolescents to practice physical activity. Guided by the Social-Ecological Theory, an observational cross-sectional structural equations modeling was applied to 2,710 Brazilians adolescents aged from 14 to 18 years. We identified that the greater the social support from friends (β = 0.30; RMSEA = 0.065; CFI = 0.953; TLI = 0.922; SRMR = 0.048) and family, the greater the adolescents physical activity (β = 0.27; RMSEA = 0.015; CFI = 0.997; TLI = 0.995; SRMR = 0.013). However, support from both sources indicated no adequate adjustment values in the same study model. Our findings suggest that adolescents who perceive social support from family members or friends practice more physical activity, confirming that social support is important for physical activity promotion.

O apoio social é um preditor importante da manutenção de atividade física na adolescência, sendo que a abordagem da ecologia social valoriza o impacto da interação entre indivíduos ou grupos com recursos disponíveis no ambiente social para adotar um estilo de vida saudável. Portanto, o estudo analisa as relações de apoio social de familiares e amigos para a prática de atividade física por adolescentes. Com base na Teoria de Ecologia Social, os autores aplicam a modelagem de equações estruturais com uma perspectiva observacional e desenho transversal, com 2.710 adolescentes brasileiros entre 14 e 18 anos de idade. Foi possível mostrar que níveis maiores de apoio social dos amigos (β = 0,30; RMSEA = 0,065; CFI = 0,953; TLI = 0,922; SRMR = 0,048) e dos familiares estão associados com maior atividade física nos adolescentes (β = 0,27; RMSEA = 0,015; CFI = 0,997; TLI = 0,995; SRMR = 0,013). Entretanto, o apoio de ambas as fontes no mesmo modelo analítico não indicou bons valores de ajuste. Os achados sugerem que os adolescentes que recebem apoio social de familiares ou amigos apresentam melhores níveis de atividade física, confirmando o apoio social como importante fator de promoção da prática de atividade física.

El apoyo social es un importante predictor para el mantenimiento de la actividad física en la adolescencia, por ello, el enfoque socioecológico valora el impacto de la interacción entre individuos, o grupos con recursos disponibles en el entorno social, con el fin de adoptar un estilo de vida activo. Por lo tanto, este estudio analiza el apoyo social de las relaciones de familia y amigos para la práctica de actividad física de adolescentes. Utilizando la Teoría Ecológica Social, aplicamos modelos de ecuaciones, desde una perspectiva observacional con diseño transversal, en la que participaron 2.710 brasileños adolescentes, de 14 a 18 años de edad. Fue posible identificar que cuanto mayor era el apoyo social de los amigos (β = 0,30; RMSEA = 0,065; CFI = 0,953; TLI = 0,922; SRMR = 0,048), al igual que el apoyo social de la familia, mayor era la actividad física de los adolescentes (β = 0,27; RMSEA = 0,015; CFI = 0,997; TLI = 0,995; SRMR = 0,013). Sin embargo, el respaldo de ambas fuentes en el mismo modelo de análisis no indicó valores de ajuste adecuados. Los resultados sugieren que los adolescentes que percibieron un apoyo social de los miembros de la familia o amigos tienen niveles mejores de actividad física. Este resultado confirma que el apoyo social es un importante promotor de la práctica de actividad física.

Análises de classes latentes dos sintomas relacionados à COVID-19 no Brasil: resultados da PNAD-COVID19 / Análisis de clases latentes de síntomas relacionados con la COVID-19 en Brasil: resultados de la PNAD-COVID19 / Latent class analysis of COVID-19 symptoms in Brazil: results of the PNAD-COVID19 survey

A ausência de testagens em massa para o diagnóstico da COVID-19 gera a necessidade de conhecer a dimensão da doença por meio da sua sintomatologia clínica. O objetivo foi investigar o perfil de sintomas relacionados à COVID-19 e aspectos relacionados. Foi analisada a amostra de participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD-COVID19) realizada em maio de 2020. Foi realizada análise de classes latentes (ACL) com covariáveis sociodemográficas sobre 11 sintomas relatados por 346.181 indivíduos. Foram utilizados testes de Rao-Scott e análise de resíduos padronizados para mensurar a associação com o padrão de utilização dos serviços de saúde. Análise espacial de varredura foi realizada para identificar as áreas de risco para os casos de COVID-19. A ACL mostrou seis classes de sintomatologia, segundo o padrão de respostas dos indivíduos analisados: (1) todos os sintomas; (2) prevalência alta dos sintomas; (3) predominância de febre; (4) predominância de tosse/dor de garganta; (5) leves sintomas com predominância de dor de cabeça e (6) ausência de sintomas. Pessoas do sexo feminino, cor parda, provenientes das regiões Norte e Nordeste e em todas as três faixas etárias mais velhas apresentaram maior associação com a classe com todos os sintomas (classe 1). A maioria da procura por serviços também foi realizada por esse grupo de indivíduos, porém com distintos perfis de uso. A análise espacial mostrou sobreposição dessa classe com áreas de maior risco de casos de COVID-19. Os achados sustentam a importância da investigação dos sintomas, servindo para a identificação epidemiológica de possíveis casos em um cenário com baixa taxa de testagem populacional.

La ausencia de pruebas masivas para el diagnóstico de la COVID-19 genera la necesidad de conocer la dimensión de la enfermedad mediante su sintomatología clínica. El objetivo fue investigar el perfil de síntomas relacionados con la COVID-19 y sus aspectos relacionados. Se analizó la muestra de participantes de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD-COVID19), realizada en mayo de 2020. Se efectuó el análisis de clases latentes (ACL) con covariables sociodemográficas sobre 11 síntomas mencionados por 346.181 individuos. Se utilizaron pruebas de Rao-Scott y análisis de residuos estandarizados para medir la asociación con el patrón de utilización de los servicios de salud. Se efectuó un análisis espacial de barrido para identificar las áreas de riesgo con casos de COVID-19. La ACL mostró seis clases de sintomatología, según el patrón de respuestas de los individuos analizados: (1) todos los síntomas; (2) prevalencia alta de los síntomas; (3) predominancia de fiebre; (4) predominancia de tos/dolor de garganta; (5) leves síntomas con predominancia de dolor de cabeza y; (6) ausencia de síntomas. Personas del sexo femenino, mestizos/mulatos, provenientes de las regiones Norte y Nordeste y en las tres franjas etarias más viejas presentaron una mayor asociación con la clase de todos los síntomas (clase 1). La mayoría de búsquedas de servicios también se realizó por parte de este grupo de individuos, aunque con distintos perfiles de uso. El análisis espacial mostró sobreposición de esta clase con áreas de mayor riesgo de casos de COVID-19. Estos hallazgos sostienen la importancia de la investigación de los síntomas, sirviendo para la identificación epidemiológica de posibles casos en un escenario con baja tasa de pruebas entre la población.

The lack of mass testing for COVID-19 diagnosis creates the need to determine the magnitude of the disease based on its clinical symptoms. The study aimed to analyze the profile of COVID-19 symptoms and related aspects in Brazil. The author analyzed the sample of participants from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD-COVID19) conducted in May 2020. Latent class analysis (LCA) was performed with sociodemographic covariables and 11 symptoms reported by 346,181 individuals. Rao-Scott test and standardized residual analysis were used to measure the association with the pattern of health services use. Spatial scan analysis was performed to identify areas at risk of COVID-19 cases. LCA showed six classes of symptoms based on the pattern of answers by participants: (1) all the symptoms; (2) high prevalence of symptoms; (3) predominance of fever; (4) predominance of cough/sore throat; (5) mild symptoms with predominance of headache; and (6) absence of symptoms. Female sex, brown skin color, the North and Northeast regions of Brazil, and all three older age brackets showed stronger association with the class with all the symptoms (class 1). Most use of health services was also by this group of individuals, but with different profiles of use. Spatial analysis showed juxtaposition of this class with areas at greater risk of COVID-19. These finding underline the importance of investigating symptoms for the epidemiological identification of possible cases in a scenario with low population testing rates.