Análise eletromiográfica de músculos da coluna vertebral durante a marcha em diferentes formas de carregar o bebê / Electromyographic analysis of the spinal muscles during the gait in different ways to carry a baby

Introdução: A forma de carregar o bebê pode causar desequilíbrios em músculos relacionados à coluna vertebral. Objetivos: Investigar a atividade elétrica dos músculos trapézio fibras descendentes e eretores lombares durante a marcha na simulação de carregar um bebê. Métodos: 20 voluntárias, destras e saudáveis participaram das coletas durante a marcha em esteira na simulação do ato de carregar o bebê em diferentes formas: 1) posição horizontal; 2) posição vertical; 3) suporte tipo "canguru" e 4) suporte tipo "sling". Os resultados eletromiográficos foram analisados pela análise da intensidade do sinal eletromiográfico dos músculos trapézio fibras descendentes e eretores espinhais lombares bilateralmente. Resultados: A ANOVA de dois fatores indicou que a forma de carregar (F(4,59)=17,1 p<0,001) e lado (F(1, 59)=89,6 p<0,001) afetaram a intensidade da atividade do músculo eretor espinhal e também a forma de carregar (F(4, 59)=6,4 p<0,001) e lado (F(1, 59)=59,9 p<0,001) do músculo trapézio fibras descendentes. Conclusões: O suporte canguru gerou menor ativação em músculos espinhais durante a quando comparado a outras situações.

Introduction: The way to carry the baby may cause imbalances in muscles related to the spine. Objectives: To investigate the electrical activity of the muscles trapezius descending fibers and lumbar erector during the simulation of carrying a baby. Methods: 20 volunteers right-handed and healthy participate of the study during walking on a treadmill to simulate the act of carrying the baby in different ways: 1) horizontal position; 2) vertical position; 3) Support Type "kangaroo" and 4) Support Type "sling". The EMG results were analyzed by analysis of the intensity of the electromyographic signal of the muscles trapezius fibers descendants and spinal lumbar erector bilaterally. Results: A two-way ANOVA indicated that the way of loading (F(4, 59)=17.1 p <0,001) and next (F(1, 59)=89.6 p <0.001) affected the intensity of the activity spinal erector muscles and also the way of loading (F(4, 59)=6.4 p <0.001) and next (F(1, 59)=59.9 p <0.001) of the trapezius muscle fibers descendants. Conclusions: Kangaroo support generated less activation in spinal muscles during when compared to other situations.

Rede de descanso e ninho: comparação entre efeitos fisiológicos e comportamentais em prematuros / Hamaca y nido: comparación entre los efectos fisiológicos y de comportamiento en prematuros / Hammock position and nesting: comparison of physiological and behavioral effects in preterm infants

RESUMO Objetivo comparar os efeitos da aplicação de redes de descanso em prematuros, após a troca de fraldas, em comparação com o ninho. Métodos pesquisa quase experimental, crossover, com 30 prematuros internados em uma unidade de cuidados intermediários de um hospital público de Brasília, DF, no período de novembro de 2011 a março de 2012. Foram avaliados os efeitos das duas intervenções (ninho e rede) após a troca de fraldas. Para análise dos dados utilizou-se o teste t de Student com nível de confiança de 95% (p < 0,05). Resultados os prematuros, quando em rede, se mostraram menos estressados (p=0,002), tiveram menos características definidoras para o diagnóstico de enfermagem “Comportamento Desorganizado do Bebê” (p=0,05) e permaneceram em postura terapêutica em relação ao ninho (p=0,04). Conclusão quando comparado ao ninho, os prematuros posicionados em redes estiveram menos estressados, mais organizados e em melhor postura terapêutica.

RESUMEN Objetivo Para comparar los efectos de la aplicación de las hamacas en los bebés prematuros después de cambiarles pañales, en comparación con el nido. Métodos investigación casi experimental, cruzada con 30 recién nacidos prematuros en una unidad de cuidados intermedios en un hospital público en Brasilia-DF, a partir de noviembre de 2011 a marzo de 2012. Los efectos de las dos intervenciones (nido y la hamaca) después de cambiar pañales. Para el análisis de datos se utilizó la prueba t de Student con un nivel de confianza del 95% (p <0,05). Resultados prematuros cuando posicionados en hamaca, estaban menos estresados (p = 0,002), tenían menos características definitorias para el diagnóstico de enfermería “Comportamiento Desorganizado del Bebé” (p = 0,05) y se mantuvo en la postura terapéutica en relación con el nido (p = 0,04). Conclusión en comparación con el nido, los prematuros posicionados en hamaca estaban menos estresados, más organizados y con mejor posicionamiento terapéutico.

ABSTRACT Objective To compare the effects of the use of hammocks versus nesting in preterm infants, after diaper changing. Methods quasi-experimental study, a cross-over trial with 30 preterm newborns in an intermediate care nursery (ICN) in a public hospital in Brasilia-DF, conducted from November 2011 to March 2012. The effects of the two interventions (nesting and hammock) after diaper changing were assessed. Student’s t test with a confidence level of 95% (p <0.05) was used in data analysis. Results In hammock position the preterm infants were found to be less stressed (p = 0.002), had fewer defining characteristics indicating nursing diagnosis “Disorganized Infant Behavior” (p = 0.05) and remained in a more suitable position for receiving intensive care compared to nesting (p = 0.04). Conclusion Preterm infants in hammock position, compared to nesting, were less stressed, with a more organized behavior and in a better position for receiving intensive care.

Actitud de los pediatras sobre el uso de andadores para los bebés / Pediatricians' attitude about the use of infant walkers

Los andadores se utilizan frecuentemente a pesar de que su uso puede ocasionar lesiones. Se realizó una encuesta para obtener información sobre las actitudes y el abordaje de los pediatras respecto del uso de andadores. Se invitó a 247 pediatras que asistieron al 44° Congreso Turco de Pediatría y Europediatría (2008) a responder un cuestionario preparado por los autores. Se incluyeron en el análisis 226 cuestionarios respondidos en forma completa. La mediana de edad de los participantes (119 mujeres) fue de 39 años (29 a 58). De ellos, 4% recomendaban el uso de andadores, 32,3% dejaban la decisión a criterio de los padres y 63,7% no lo recomendaban. Ciento cinco habían tratado con anterioridad a un bebé que sufrió una lesión relacionada con el uso del andador; de ellos, 73,3% no recomendaron su uso y 57,1% opinaron que la producción y el uso de andadores deberían prohibirse. Conclusiones. El 4% de los pediatras encuestados recomiendan el uso de andadores para bebés y más del 30% dejan la decisión a los padres. Los pediatras que atendieron a un bebé que sufrió una lesión por el uso del andador fueron menos proclives a recomendarlo.

Infant walkers are still very popular even though their use might cause injuries. A survey was carried out to obtain information about attitudes and pediatricians' approach regarding the use of infant walkers. Two hundred and forty seven pediatricians who attended the 44th Turkish Congress of Pediatrics and Europediatrics (2008) were invited to reply to a questionnaire prepared by the authors. Two hundred and twenty six questionnaires replied in full were included. The median age of participants (119 women) was 39 years old (range: 29-58 years old). Out of the total, 4% recommended the use of a walker; 32.2% left the decision to parents' judgment, and 63.7% did not recommend its use. A hundred and five had previously treated an infant who had an injury associated to the use of the walker; out of them, 73.3% did not recommend its use and 57.1% stated that there should be a ban on the sale and manufacture of walkers. Conclusions. Out of the total number of surveyed pediatricians, 4% recommend the use of infant walkers and over 30% leave this decision to parents. Those pediatricians who took care of babies who had an injury associated to the use of a walker were less prone to recommending it.

Nidos de contención para recién nacidos y riesgo de muerte súbita del lactante / Newborn sleep positioners and sudden infant death syndrome risk

La incidencia de muerte súbita del lactante disminuyó con las primeras campañas de prevención, desde 1992. En la actualidad, aumentaron las muertes infantiles por sofocación, asfixia o atrapamiento, algunas relacionadas con el uso de nidos, posicionadores o almohadillas laterales para la cuna. Los medios de comunicación y los fabricantes debieran respetar las recomendaciones sobre sueño seguro, pero la fabricación, publicidad y venta de objetos que pueden afectar la seguridad de los niños carece de fiscalización. Se enfatiza la importancia de los profesionales de la salud en la difusión de las recomendaciones actuales para prevenir la muerte infantil durante el sueño.

The rate of sudden infant death decreased after the publication of the first guidelines regarding infant sleep position and safe environment in 1992. From 2005 onwards, infant deaths by suffocation, choking or entrapment have increased. Some of them were associated with wedges, positioning devices, and bumper pads. Media and manufacturers should follow safe sleep guidelines in their messaging and advertising, but there is a lack of control over this. We emphasize the important role of health professionals in disseminating the recommendation for a safe infant sleep environment.

Beliefs about the use of baby walkers / Crenças sobre o uso do andador infantil

OBJECTIVES: To understand the opinion of the parents about the baby walker and compare the age of gait acquisition between infants that used a walker and those that did not. METHODS: In this quali-quantitative study, an interview involving a semi-structured questionnaire was carried out with 26 parents, 14 of whose infants used the equipment (BWG) and 12 of whose infants did not (NBWG) prior to gait acquisition. After extensive content analysis, categories for interpreting the results emerged. For data triangulation, the age of gait acquisition was documented by weekly telephone contact. Student's t-test was used for comparison between groups with a significance level of α=0.05. RESULTS: The following categories were identified in the parents' reports: a) information about the baby walker; b) doubt/decision to use it vs. certainty about not using it; c) beliefs about the use of a baby-walker; and d) benefits and harm from use. The age of independent gait acquisition did not differ between groups (p=0.837): BWG initiated gait at 376.17 (SD=32.62) days and NBWG did so at 378.75 (SD=27.99) days. CONCLUSIONS: The beliefs and feelings that permeate the decision to use a baby walker illustrate the different rationales adopted by parents about the role of this equipment in the child's development of gait and autonomy. The use of a baby walker did not influence the age of gait acquisition. The results broaden the understanding of choices that influence child-rearing practices prior to gait acquisition.

OBJETIVOS: Conhecer a opinião dos pais sobre o uso do andador infantil e comparar a idade de aquisição da marcha independente entre os lactentes que usaram e os que não usaram o andador. MÉTODOS: Neste estudo qualiquantitativo, realizou-se entrevista com questionário semiestruturado com 26 pais, 14 de lactentes que usaram (GUAI) e 12 dos que não usaram o equipamento (GNUAI) antes da aquisição da marcha. Empregou-se análise de conteúdo, a partir da qual, após extensa leitura, emergiram-se as categorias para interpretação dos resultados. Para triangulação dos dados, a idade de aquisição de marcha foi documentada por contato telefônico semanal e, para comparação entre grupos, usou-se o teste t de Student, nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Foram identificadas, nos relatos dos pais, as categorias: a) informações sobre o andador infantil; b) dúvida/decisão em usar versus certeza de não usar; c) crenças sobre o uso do andador infantil e d) benefícios e malefícios do uso. A idade de aquisição da marcha independente não foi diferente entre os grupos (p=0,837): GUAI iniciou a marcha com 376,17 (DP=32,62) dias e GNUAI, com 378,75 (DP= 27,99) dias. CONCLUSÕES: As crenças e sentimentos que permeiam a decisão de usar o andador ilustram racionalidades distintas entre os pais sobre o significado desse equipamento para o desenvolvimento da marcha e ganho de autonomia da criança. O uso do andador infantil não influenciou a idade de aquisição da marcha. Os resultados ampliam o entendimento das escolhas que podem influenciar as práticas maternas no período pré-aquisição da marcha.

Estimulação ambiental e uso do andador infantil por lactentes com desenvolvimento normal / Environmental stimulation and use of a children's baby walkers by infants with normal development

OBJETIVOS: avaliar a quantidade e qualidade de estímulos ambientais disponíveis para lactentes com desenvolvimento normal que fizeram uso do andador infantil anteriormente à aquisição da marcha independente. MÉTODOS: estudo transversal, com 24 lactentes distribuídos em dois grupos, sendo 12 do grupo exposto ao andador infantil (AI) e 12 do grupo não-exposto (C), mantendo-se equivalência entre grupos em idade, sexo e nível sócio econômico da família. O teste Observation for Measurement of the Environment (HOME) documentou os estímulos oferecidos pelo ambiente. Teste-t de Student para amostras independentes comparou os escores médios do teste HOME de ambos os grupos, considerando o nível de significância α=0,05. RESULTADOS: diferenças no teste HOME foram observadas, tendo o grupo AI obtido escores superiores ao grupo C (p=0,014), com efeito de magnitude fraca (d=0,24). CONCLUSÕES: o uso do voador infantil no período pré-aquisição da marcha por lactentes com desenvolvimento normal, pode estar associado a ambientes domiciliares mais estimuladores.

OBJECTIVES: to evaluate the quantity and quality of environmental stimuli available to infants with normal development who use a baby walkers prior to learning to walk by themselves. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 24 infants distributed into two groups of twelve: one group of children who had used a baby walkers (BW) and 12 who had not (C), with the children in both groups being of equivalent ages, sex, and socio-economic background. The Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) test provided a documentary Record of the stimuli provided by the environment. Student's t-test for independent samples was used to compare the mean scores on the HOME test of both groups, considering the level of significance to be α=0.05. RESULTS: differences in the HOME scores, with the BW group obtaining higher scores than the control group (p=0.014), with a low magnitude effect (d=0.24). CONCLUSIONS: the use of a children's baby walkers in the period before learning to walk by infants with normal development may be associated with more stimulating home environments.

El respeto a las normas de tránsito en la cuidad de Santa Fe, Argentina / Traffic law compliance in the city of Santa Fe, Argentina

Se realizó un estudio de campo observacional descriptivo para evaluar el cumplimiento de algunas normas de tránsito en la ciudad de Santa Fe, Argentina, y comparar los resultados con mediciones realizadas anteriormente. Para ello, entre el 2 y el 4 de enero de 2006, se verificó en 13 sitios de la ciudad el cumplimiento de las normas que obligan a los automovilistas a usar cinturón de seguridad y a llevar a los menores de 10 años en el asiento trasero, y a los motociclistas, a conducir con casco y a no transportar menores. Las observaciones abarcaron 4 173 automóviles y 1 013 motocicletas. Solo 9 por ciento de los conductores de automóviles usaban el cinturón de seguridad. En 56 por ciento de los 246 automóviles que transportaban menores, estos se hallaban en el asiento delantero. En cuanto a los motociclistas, solo 12 por ciento usaba casco y 6,7 por ciento transportaba niños. Al comparar estas observaciones con cinco registros anuales anteriores, se comprobó que en los últimos tres años disminuyeron los porcentajes de acatamiento de estas normas de tránsito. Los resultados de este estudio sugieren que la mayoría de los conductores de vehículos de la ciudad argentina de Santa Fe viola las normas de tránsito consideradas. Para lograr disminuir la elevada mortalidad por accidentes viales no basta con contar con leyes de tránsito y organizar campañas de información, sino que, además, es necesario implementar sistemas que vigilen el cumplimiento de las normas.

An observational, descriptive study was conducted to evaluate compliance with certain traffic regulations in city of Santa Fe, Argentina, and compare these with measurements taken in prior years. During January 2-4, 2006, at 13 sites across the city, compliance with the following traffic rules was measured: for car drivers: seat belt use and restricting minors to the rear seat; and for motorcycle drivers: helmet use and not carrying a minor on board. At total of 4 173 cars and 1 013 motorcycles were observed. Only 9 percent of the car drivers wore seatbelts. Of the 246 cars carrying minors, 56 percent had a minor in the front seat. Regarding the motorcycles drivers, only 12 percent wore a helmet and 6.7 percent had a child on board. When these observations were compared with those of the previous five years, findings showed that over the past three years compliance rates had decreased. The results of this study suggest that most drivers in city of Santa Fe do not obey the stated traffic laws. In order to reduce the high rate of mortality from traffic accidents, in addition to legislation and public-awareness campaigns, a system for enforcing compliance is needed.

Normas de segurança para o transporte de crianças em automóveis / Safety strategies for traveling children in cars

Objetivo: revisar as normas de segurança para transporte de crianças em automóveis, abordando aspectos práticos de utilização dos sistemas de retenção infantil para cada faixa etária...

Objective: to review the safety strategies concerning car transportation of children, focusing practical points about usage of child restraint car seats at any age...

O pediatra e a segurança no trânsito / The pediatrician and traffic safety

OBJETIVO: Através de revisão bibliográfica, orientar o transporte seguro da criança e do adolescente e o seu comportamento como ciclista e pedestre. FONTES DOS DADOS: Revisão bibliográfica através do banco de dados MEDLINE e LILACS, utilizando os seguintes termos: acidentes de trânsito, criança, adolescente, morbidade, mortalidade, faixas etárias e gênero, no período de 1995 a 2005. Foram selecionados artigos científicos que relataram estudos de morbimortalidade por acidentes de trânsito, criança na situação de pedestre, ciclista e passageira de veículo a motor. SíNTESE DOS DADOS: Foram encontrados mais de 300 artigos científicos, sendo selecionados aqueles que tratassem dos assuntos em questão de forma mais geral. CONCLUSÕES: A mortalidade no trânsito ainda é muito alta e mostra a necessidade de intensificar investimentos em medidas efetivas de segurança para pedestres, passageiros e condutores de veículos, reforço das leis e de controle ambiental, além de campanhas e ações educativas continuadas de conscientização da comunidade. O pediatra pode colaborar nesse processo por meio da orientação e educação, no âmbito clínico e na comunidade.

Prevención primaria. Sillas para autos: ¿que saben los padres y qué podemos hacer los pediatras? / Primary prevention. Car-seats: what do parentes know and what we do as pediatricians?

Introducción.Los accidentes de tránsito constituyen una importante causa de morbimortalidad.En EE.UU son la primera causa de muerte en menores de 14 años.En nuestro país representan casi el 30 por ciento en ese mismo grupo etario.Objetivos.1)evaluar el grado de información de los padres acerca del uso de sillas para autos,2)conocer la fuente de información,3)evaluar el modo de egreso al alta de maternidad.Población.Fueron evaluados los recién nacidos de término que egresaron de nuestra maternidad entre septiembre de 2000 y marzo de 2001.Fueron excluidos aquellos que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y los que ingresaron después de las 13 hs y durante el fin de semana.Material y Métodos.Se trata de un estudio prospectivo,descriptivo de tipo analítico,basado en una encuesta autoadministrada el día del egreso.Resultados.Fueron evaluados 203 encuestas.El 99 por ciento egresó en auto.El 77,8 por ciento lo hizo en brazos de la madre en el asiento trasero,Sólo el 2,4 por ciento egresó en una silla para autos.El 52,7 por ciento consideró como más apropiado el asiento trasero del lado del acompañante,el 15,3 por ciento el asiento trasero del lado del conductor y el 23,6 por ciento optó por el asiento trasero en el medio,Unicamente el 3 por ciento obtuvo información del ambiente médico.Conclusiones.La mayoría egresó en auto de manera inapropiada,Se carece de difusión de información sobre la importancia de la prevención en este aspecto.En necesario implementar una política de educación sobre el tema

Estudio sobre la prevalencia de caries en niños de 6 a 72 meses de edad que acuden a las cunas de la Fuerza Aérea del Perú en Lima / A study on caries prevalence in children aged 6 to 72 months attending the cradles of the Peru Air Force in Lima

La caries dental constituye una enfermedad de alta prevalencia en todas las edades, y su control se basa principalmente en la educación del paciente, y de los responsables en el caso del paciente infantil. Considerando esto, tuvimos como objetivo realizar una investigación epidemiológica en 351 niños de 6 a 72 meses de edad, de ambos sexos, diversos grupo étinicos y diferentes clases sociales, en cuatro cunas de la Fuerza Aérea del Perú en la ciudad de Lima. Después de un examen clínico en donde se consideró a las lesiones iniciales de caries (mancha blanca activa), los resultados encontrados (46.7 de prevalencia de caries entre 25-36 meses) muestran índices menores a los referidos en los últimos trabajos de la literatura nacional (79.35 por ciento en los niños entre 25-36 meses, según Tello, 2001), lo que muestra una sustancial mejora en la prestación de los servicios de salud dentro de la institución con relación a la población en general. Esto se fundamenta en la atención precoz con base en la educación y concientización de los padres y pacientes que acuden a los servicios de dicha institución, lo que deberíamos llamar ya "atención oportuna"

Uso de andador en lactantes / Infant walkers

Objetivo: describir los riesgos de accidentes y traumatismos relacionados con el empleo de andadores en la infancia. Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo descriptivo realizado en una muestra alectoria de 250 lactantes (6 a 1 8 meses), cuyos padres o responsables fueron encuestados en la Unidad de Pediatría Ambulatoria de la Pontificia Universidad Católica de Chile, sobre la frecuencia con que se empleo andadores, motivaciones para ello, incidencia y mecanismo de producción de accidentes, tipos de lesiones producidas. Resultados: El andador había sido usado en 169 niños (67,6 por ciento), de los cuales 77 (45,6 por ciento) sufrieron accidentes que resultaron en 1,5 lesiones por niño, 10 por ciento de ellos graves. Las razones para usar el andador fueron evitar el aburrimiento, necesidades de la madre y aprender a caminar. Las decisiones para no usarlo se originaron en temor a sus riesgos o consejo del médico. Conclusiones: El uso de andador debe hacerse con gran cautela y estrictas precauciones, pues implica considerable riesgo de accidentes y lesiones y no es recomendable si existen otras opciones más seguras para entretener y estimular al niño

Cambiamos al bebe de posición? : Reflexiones interdisciplinarias sobre la posición del recién nacido en su cuna / We change the position of baby? : Interdisciplinary reflections about the newborn position in her craddle

Un neonatólogo y un psicoanalista dialogan sobre sus respectivos enfoques, vivenciales y teóricos, sobre la posibilidad de volver a colocar el recién nacido en posición boca arriba. Hace cinco años se los dio vuelta en Reino Unido y Francia y hace dos años se aconsejó hacerlo en Estados Unidos. El asunto es "público", escapa al encuadre psicoanalítico tradicional, pero quizás los psicoanalistas tengamos algo que aportar. Los autores piensan que el tema es lo suficientemente importante como para ser encarado con un enfoque interdisciplinario. La antropología hace su aporte a través de la teoría del cambio de posición en la relación sexual. La historia nos cuenta como el niño consiguió su espacio propio, representado por la cuna que constituyó una manera de enfrentar el problema del infanticidio. También nos refiere cómo alcanzó la "libertad" de expresión cuando la cultura decide abandonar la faja, las correas y otros elementos de "corrección". Los autores postulan que el colocarlo boca arriba podría estar representado el darle una mayor posibilidad de identidad. Los psicoanalistas, en particular los que trabajan sobre la constitución del sí mismo y los que observan bebés, aportan sus experiencias. Surge información médica que indica que el cambio de posición del bebé podría ir acompañado de cambios en el lugar físico donde se realiza el parto. Se intentaría realizarlo en un espacio de tipo familiar que lo acercaría al parto domiciliario (T.P.R.). El bebé del siglo XXI, en la Argentina, llegará al mundo en "T.P.R." (Trabajo de Parto y Recuperación) y pasará sus primeras noches durmiendo boca arriba?