Homossexualidade, família e religião: uma análise psicossocial de orações para Bobby / Homosexualidad, familia y religión: un análisis psicosocial de oraciones por Bobby / Homosexuality, family and religion: a psychosocial analysis of prayers for Bobby

RESUMO Discute-se a relação entre homossexualidade, religião e família, a partir da Psicologia Sócio-histórica. Busca-se investigar, por meio de uma análise fílmica, os sentidos e significados apresentados pela família, em relação à homossexualidade. Para tanto, utiliza-se a produção filmográfica Orações para Bobby, como um documento cultural, datado historicamente, que permite evidenciar as formas de vivências psicossociais. Nesta proposição, metodologicamente são adotados procedimentos de identificação, recorte, descrição e interpretação de cenas emblemáticas. Desse modo, realizaram-se a identificação, o recorte e a localização temporal, a descrição detalhada de textos das cenas com seus aspectos visuais e auditivos e construíram-se três categorias de análise das 16 cenas emblemáticas selecionadas: significados de religião, homossexualidade e família; significado de homossexualidade e suicídio; e impactos intergeracionais do signo da homossexualidade. Os resultados indicam que a relação entre a homossexualidade assumida, dogmas religiosos e família tradicional podem desencadear atos suicidas com motivação volitiva e consciente; as acepções de signo, sentidos, significado, mediação e internalização contribuíram para compreender o impacto que os conceitos da homossexualidade, socialmente construídos, incidem na vivência da sexualidade de jovens homossexuais e seus relacionamentos afetivos no âmbito social e familiar. O significado da homossexualidade apresenta-se de forma pejorativa, com força de materialidade histórica e de manutenção hegemônica de ideias, por meio de grupos conservadores, que encontram na família um lugar afetuoso e subjetivo, de reprodução fértil, ao passo que coletivos identitários, como a comunidade LGBTQIA+, buscam espaços para o debate político com avanços e rupturas dessas noções, historicamente construídas, no processo de significação da sexualidade.

RESUMEN. Se discute la relación entre la homosexualidad, religión y familia, establecido em la psicologia sociohistórica. Busca indagar, a través de un análisis fílmico, los sentidos y significados presentados por la familia, en relación a la homosexualidad. Para esto, se usa la producción cinematográfica, Oraciones por Bobby como documento histórico y cultural que permite ressaltar las formas de las experiencias psicosociales. En esta proposición se adoptan metodologicamente procedimientos de identificación, recorte, descripción e interpretación de escenas emblemáticas. De este modo, se cosntruyeron tres categorías de análisis de las 16 escenas emblemáticas seleccionadas: significados de religión, homosexualidad y familia; significado de homosexualidad y suicido y los impactos intereracionales de los signos de la homosexualidad. Los resultados indican que larelación entre la homosexualidad asumida, los dogmas religiosos y la familia tradicional puede desencadenar actos suicidas com motivación volitiva y consciente; los significados del signo, los sentidos, el significado, la mediación y la internalización contribuyeron a la comprensióndel impacto que los conceptos de homosexualidad, construidos socialmente, tienen en la experiencia de la sexualidad de los jóvenes homosexuales y sus relaciones afectivas en la esfera social y familiar. Finalmente, se considera que la producción cinematográfica anima las discusiones sobre temas y fenómenos complejos, conorígenes históricas y representaciones persistentes, en el cualmoviliza nuevas formas de pensar y construir lo social; el significado de la homosexualidad se presenta de manera peyorativa , com lafuerza de la materialidade histórica y el mantenimiento hegemónico de las ideas, a través de grupos conservadores, que encuentran en la família un lugar, cariñoso y subjetivo, de reproducción fértil, mientras que los colectivos de identidad, la comunidad LGBTQIA+ busca espacios para el debate político y los avances y rupturas de estas nociones, historicamente construidas, en el processo de significar la sexualidad. Se insertan nuevos componentes, a través de las historias de personas que intercambian visiones y palabras impregnadas de sentido, que se reformulan constantemente.

ABSTRACT The relationship among homosexuality, religion and family is discussed, based on Socio-historical Psychology. For this purpose, the movie Prayers for Bobby is used as a cultural document, historically dated, which allows highlighting the forms of psychosocial experiences. Three categories of analysis of the 16 selected emblematic scenes were constructed: meanings of religion, homosexuality and family; the meaning of homosexuality and suicide; and intergenerational impacts of the homosexuality sign. The results indicate that the relationship among assumed homosexuality, religious dogma and the traditional family can trigger suicidal acts with volitional and conscious motivation; the sign, senses, meaning, mediation and internalization approaches have contributed to understanding the impact that socially constructed concepts of homosexuality have on the experience of young homosexuals sexuality and their affective relationships in the social and family spheres. Finally, it is considered that cinematographic production encourages discussions of complex issues and phenomena with persistent origins and historical representations, which mobilize new ways of thinking and constructing society. Homosexual meaning is set out pejoratively, with the strength of historical materiality and hegemonic maintenance of ideas, through conservative groups, who find an affectionate and subjective, fertile reproduction place in the family. In contrast, identity collectives, the LGBTQIA+ community, seek spaces for political debate and advances and ruptures of historically constructed notions in the process of signifying sexuality. The individuals' stories exchanging visions and words are inserted with new components constantly reformulated with meaning.

Sentidos sobre o adoecer por câncer no filme Aquarius / Meanings about cancer in the movie Aquarius / Significations du cancer dans le film Aquarius / Sentidos sobre el cáncer en la película Aquarius

A linguagem fílmica constitui um importante recurso para o ensino-aprendizagem no campo da saúde. Para trabalhar a temática do adoecimento por câncer, diversos filmes têm sido empregados como disparadores de reflexões necessárias à formação de profissionais de saúde capazes de uma atuação mais empática, sensível e humanizada. Para contribuir com esse cenário, o presente estudo teve por objetivo discutir os sentidos sobre o adoecimento pelo câncer a partir da análise do filme Aquarius. Os sentidos predominantes neste filme referem-se ao câncer como uma invasão do corpo sadio e como roubo de algo importante ao sujeito. As temáticas da sexualidade e do protagonismo feminino entrelaçam-se na costura de um filme que metaforiza o câncer em suas múltiplas representações sociais, abrindo espaço para o sentido de potência, rompendo com estereótipos negativos predominantes nas demais linguagens

Film language is an important resource for health teaching-learning. Discussions on cancer and its illness process have used several movies to trigger reflections necessary for a more empathic, sensitive and humanized health care performance. Seeking to contribute to this scenario, this study investigates the meanings around cancer mobilized by the movie Aquarius. The narrative portrays cancer as an invasion against the healthy body and as theft of one's life. Sexuality and female empowerment are intertwined in this film that metaphorizes cancer in its multiple social representations, opening up space for a sense of power and breaking with negative stereotypes prevalent in other languages

Le langage cinématographique est une ressource importante pour l'enseignement et l'apprentissage dans le domaine de la santé. Les discussions sur le cancer et sont processus de maladie ont utilisés plusieurs films pour déclencher les réflexions nécessaires à une performance professionnelle plus empathique, sensible et humanisée. Cherchant à contribuer à ce scénario, cette étude examine les significations au tour du cancer mobilisées par le film Aquarius. Le récit dépeint le cancer comme une invasion du corps sain et comme le vol de la vie. La sexualité et le protagonisme féminin sont entrelacés dans ce film qui métaphorise le cancer dans ses multiples représentations sociales, ouvrant un espace pour un sentiment de pouvoir et rompant avec les stéréotypes négatifs prévalant dans d'autres langues

El lenguaje cinematográfico es un recurso importante para la enseñanza-aprendizaje en el campo de la salud. Para trabajar sobre el tema del cáncer, se han utilizado de películas como desencadenantes de reflexiones necesarias para la formación de profesionales de la salud capaces de un desempeño más sensible y humanizado. Para contribuir a este escenario, el presente estudio tuvo como objetivo discutir los significados sobre el cáncer con base en el análisis de la película Aquarius. Los significados predominantes en esta película se refieren al cáncer como una invasión del cuerpo y como el robo de algo importante para el sujeto. Los temas de la sexualidad y el protagonismo femenino se entrelazan en la creación de una película que metaforiza el cáncer en sus múltiples representaciones sociales, abriendo espacio para la sensación de poder, rompiendo con los estereotipos negativos que prevalecen en otros idiomas

Concepções e vivências da sexualidade e seus efeitos nas vidas de mulheres idosas / Conceptions and experiences of sexuality and the efects on the lives of elderly women / Concepciones y vivencias de la sexualidade y sus efectos em la vida de las mujeres mayores

Objetivo: desvelar os conceitos e percepções da sexualidade de mulheres idosas e os impactos em suas vidas. Método: trata-se de um estudo qualitativo exploratório-descritivo, com onze entrevistadas, mulheres entre 60 e 80 anos de idade, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde, localizada no noroeste do Paraná. Resultados: observou-se que as mulheres idosas, em sua maioria, relacionam a sexualidade ao ato sexual e, consequentemente, depende de seu parceiro e percebem o ato como algo exclusivo do casamento e que depende do marido para acontecer. Conclusão: conclui-se que a sexualidade, apesar do conceito ter relação direta com o ato sexual, podem produzir influência em sua autoestima, na dinâmica familiar e busca pela assistência de saúde.

Objective: to reveal the concepts and perceptions of elderly women's sexuality and the impacts on their lives. Method: this is an exploratory-descriptive qualitative study, with eleven interviewees, women between 60 and 80 years of age, users of a Basic Health Unit, located in the northwest of Paraná. Results: it was observed that the majority of elderly women relate sexuality to the sexual act and, consequently, depend on their partner and perceive the act as something exclusive to marriage and that it depends on the husband to happen. Conclusion: It is concluded that sexuality, despite the concept having a direct relationship with the sexual act, can influence self-esteem, family dynamics and the search for health care.

Objetivos: revelar los conceptos y percepciones sobre la sexualidad de las mujeres mayores y los impactos en sus vidas. Método: Se trata de un estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, con once entrevistadas, mujeres entre 60 y 80 años, usuarias de una Unidad Básica de Salud, ubicada en el noroeste de Paraná. Resultados: se observó que la mayoría de las mujeres mayores relacionan la sexualidad con el acto sexual y, en consecuencia, dependen de su pareja y perciben el acto como algo exclusivo del matrimonio y que depende del marido para realizarse. Conclusión: se concluye que la sexualidad, apesar de que el concepto tiene relación directa con el acto sexual, puede influir en la autoestima, la dinámica familiar y la búsqueda de atención de salud.

La influencia del consumo de pornografía en la construcción de la sexualidad masculina de jóvenes chilenos / The influence of pornography consumption on the construction of male sexuality in young chilean men

Este trabajo está orientado a conocerla influencia que ejerce la pornografía en la construcción de la sexualidad de hombres jóvenes consumidores de la ciudad de Temuco, Chile. De acuerdo con la literatura la pornografía es vista de forma mayoritaria por jóvenes varones que van desde los 12 años hasta su adultez. Esta situación influye en la socialización de los varones y en su concepción de la sexualidad que resulta ser problemática como consecuencia de este consumo. Para esto se realizó una investigación de carácter cualitativo en la cual se aplicaron diez entrevistas semiestructuradas a jóvenes consumidores de 21 a 26 años y a dos expertos (en educación y en sexualidad). Los resultados apuntan a la existencia una fuerte influencia de la pornografía en la sexualidad de los jóvenes. No limitada sólo a la sexualidad, sino que además a la concepción propia de la masculinidad y su rol en las relaciones afectivos-sexuales. Finalmente, los resultados evidencian que los jóvenes reflexionan sobre los elementos negativos que han debido afrontar dadas las sustanciales diferencias que tiene la ficción con la realidad en el consumo de pornografía AU

This work is oriented to know the influence that pornography exerts in the constructionof the sexuality of young male consumers in the city of Temuco, Chile. According to the literature, pornography is viewed mostly by young men ranging from 12 years to adulthood. This situation influences the socialization of men and their conception of sexuality, which turns out to be problematic as a consequence of this consumption. For this, a qualitative investigation was carried out in which ten semi-structured interviews were applied to young consumers between the ages of 21 and 26 and to two experts (in education and in sexuality). The results point to the existence of a strong influence of pornography on the sexuality of young people. Not limited only to sexuality, but also to the own conception of masculinity and its role in affective-sexual relationships. Finally, the results show that young people reflect on the negative elements that they have had to face given the substantial differences between fiction and reality in the consumption of pornography AU

Sexualidade feminina e os usos de sex toys / Sex toys and female sexuality / La sexualidad femenina y los usos de juguetes sexuales

Sex toys nem sempre foram utilizados visando prazeres sexuais, mas também como instrumentos terapêuticos e/ou de dominação. O objetivo dessa pesquisa foi compreender significados dos usos dos sex toys por mulheres. Quinze mulheres cisgêneras responderam a uma entrevista cujos conteúdos foram organizados em duas categorias analisadas a partir dos argumentos sobre contrassexualidade e sociedade farmacopornográfica. Os principais resultados destacaram aspectos positivos (produção do prazer, da saúde e do empoderamento; novas experiências sexuais; autoconhecimento) e negativos (custo; culpabilização; julgamentos) no uso dos sex toys. Destacam-se as potencialidades destes objetos enquanto produtores de transformações nos esquemas normalizadores do dispositivo da sexualidade. (AU)

Sex toys have not always been used as objects of sexual pleasure, but also as therapeutic instruments of male domination. The objective of this research was to understand the meanings of the uses of sex toys by women. Fifteen cisgender women participated in this research and their answers were organized into two categories analyzed from arguments about counter-sexuality and pharmacopornographic society. The main results highlighted positive aspects (sexual pleasure, mental health, and female empowerment; new sexual experiences; self-knowledge) and negative aspects (high cost; guilt for masturbation; judgment by others) in the use of sex toys. We highlight the potential of these objects as producers of sexuality dispositive. (AU)

Los juguetes sexuales no siempre se han utilizado como objetos de placer sexual, sino también como instrumentos terapéuticos y/o de dominación masculina. El objetivo de esta investigación fue comprender los significados de los usos de los juguetes sexualespor las mujeres. Quince mujeres cisgénero participaron de una entrevista y sus respuestas fueron organizadas a partir de un análisis de contenido temático en dos categorías analizadas a partir de argumentos sobre la contra-sexualidad y la sociedad farmacopornográfica. Los principales resultados destacaron los aspectos positivos (producción de placer sexual, salud mental y empoderamiento femenino; nuevas experiencias sexuales; autoconocimiento) y los negativos (alto coste; sentimiento de culpa por la masturbación; juicio de terceros y familiares) en el uso de juguetes sexuales. Destacamos el potencial de estos joguetes sexuales como productores de transformaciones en los esquemas de normalización del dispositivo de sexualidad. (AU)

Entre Freud e Abraham: um estudo das pulsões e das relações de objeto nas fundações da psicanálise / Between Freud and Abraham: a study of drives and object relations in the foundations of psychoanalysis / Entre Freud y Abraham: un estudio de las pulsiones y relaciones de objeto en las fundaciones del psicoanálisis

Buscamos neste ensaio apresentar algumas das principais transformações pelas quais passou a psicanálise no seu desenvolvimento histórico. Nesse movi-mento, os chamados paradigmas pulsional e objetal foram se estabelecendo como principais referências ao campo psicanalítico. Nossa intenção principal foi conhecer como a relação de objeto está presente na teoria pulsional de Freud, sobretudo na primeira tópica. Ademais, saber como a dinâmica pulsional e o objeto se apresentam no pensamento de um dos principais psicanalistas da primeira geração, Karl Abraham. Como desdobramento deste estudo, apre-sentamos alguns dos efeitos de como a noção de objeto, presente nas teorias desses paradigmas, pode fundamentar diferentes noções de desenvolvimento, de psicopatologia e de manejo clínico em nossa contemporaneidade. (AU)

In this essay, we aim to present some of the key transformations that psycho-analysis has undergone in its historical development. In this movement, the concepts of drive and object paradigms were established as main references to the psychoanalytic field. Our primary objective was to explore the presence of object relations in Freud's drive theory, especially in the first topography. Moreover, we seek to know how the dynamic of drives and the object are present in the thinking of one of the leading psychoanalysts of the first genera-tion, Karl Abraham. As an extension to this study, we point out some of the effects of how the notion of object, included in the theories of these paradigms, can underpin various concepts of development, psychopathology, and clinical practice in contemporary psychoanalysis. (AU)

En este ensayo buscamos presentar algunas de las principales transfor-maciones que ha sufrido el psicoanálisis en su desarrollo histórico. En este movimiento, los denominados paradigmas pulsionales y objetal se estable-cieron como referencias principales al campo psicoanalítico. Nuestra inten-ción principal era saber cómo está presente la relación de objeto en la teoría pulsional de Freud, especialmente en la primera tópica. Además, saber cómo la dinámica pulsional y el objeto se presentan en el pensamiento de uno de los principales psicoanalistas de la primera generación, Karl Abraham. Como consecuencia de este estudio, presentamos algunos de los efectos de cómo la noción de objeto, presente en las teorías de estos paradigmas, puede soportar diferentes nociones de desarrollo, psicopatología y manejo clínico en nuestros tiempos contemporáneos.

Construction and validation of the Sociosexual Skills Inventory / Construção e validação do Inventário de Habilidades Sociossexuais / Construcción y validación del Inventario de Habilidades Sociosexuales

The period of youth represents a milestone for sexual transitions, including casual practices. However, having erotic experiences does not presume competence in seeking casual sex (CS), and having a repertoire that is not socially competent for casual sex (CS) can lead to sexual risks. Accordingly, this study constructed and generated evidence of validity for a measure of social skills (SS) related to CS. Initially, 48 items were constructed and applied to a valid sample of 571 heterosexual, cisgender and single young people. Exploratory Factor Analysis was performed, the initial items were reduced to 18 and divided into two factors: Direct Sociosexual Skills, with 11 items (a = .81 and ω = .81), and Indirect Sociosexual Skills, with seven items (a = .67 and ω = .67). This instrument could contribute to the promotion of sexual health, as a more elaborate SS repertoire would be related to lower rates of abuse, sexually transmitted infections and harassment.(AU)

A juventude representa um marco para as transições sexuais, incluindo práticas casuais. Contudo, ter experiências eróticas não presume competência para sua busca, e um repertório pouco competente socialmente para o sexo casual (SC) pode levar a riscos sexuais. Nesse sentido, esse estudo construiu e gerou evidências de validade para uma medida de habilidades sociais (HS) relativas ao SC. Inicialmente, foram construídos 48 itens que foram aplicados a uma amostra válida de 571 jovens heterossexuais, cisgêneros e solteiros. Foi realizada a Análise Fatorial Exploratória, os itens foram reduzidos para 18 e divididos em dois fatores: Habilidades Sociossexuais Diretas, com 11 itens (α = 0,81 e ω = 0,81), e Habilidades Sociossexuais Indiretas, com sete itens (α= 0,67 e ω = 0,67). Este instrumento poderá contribuir para a promoção da saúde sexual, na medida que um repertório mais elaborado de HS estaria relacionado a menores índices de abuso, infecções sexualmente transmissíveis e assédio.(AU)

La juventud representa un hito para las transiciones sexuales, incluyendo prácticas casuales. Sin embargo, tener experiencias eróticas no supone competencia para buscarlas, y un repertorio socialmente inadecuado para el sexo casual (SC) puede conducir a riesgos sexuales. En este sentido, este estudio construyó y generó evidencias de validez para una medida de habilidades sociales (HS) relacionadas con el SC. Inicialmente, se crearon 48 ítems que se aplicaron a una muestra válida de 571 jóvenes heterosexuales, cisgénero y solteros. Se realizó un Análisis Factorial Exploratorio y los ítems se redujeron a 18 y se dividieron en dos factores: Habilidades Sociosexuales Directas, con 11 ítems (α= 0.81 y ω= 0.81), y Habilidades Sociosexuales Indirectas, con siete ítems (α= 0.67 y ω= 0,67). Este instrumento podría contribuir a la promoción de la salud sexual, ya que un repertorio de HS más elaborado se asocia con menores índices de abuso, infecciones de transmisión sexual y acoso sexual.(AU)

Associação da educação sexual, cinesioterapia e terapia manual no tratamento de mulheres anorgásmicas: um estudo de caso / Association of sex education, kinesiotherapy and manual therapy in the treatment of anorgasmic women: a case study

O orgasmo é o ápice da excitação sexual e, quando comumente não experienciado, denomina-se anorgasmia, segunda queixa sexual mais frequente entre mulheres. A fisioterapia é um recurso que visa beneficiar a qualidade de vida das mulheres anorgásmicas por meio da prevenção, reparação de função e tratamento de quadros álgicos. O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da associação das técnicas de cinesioterapia aplicada à musculatura do assoalho pélvico, massagem perineal e conscientização acerca da sexualidade das participantes. Os métodos utilizados foram educação sexual, massagem perineal e cinesioterapia associada ao uso da sonda uroginecológica New PelviFit Trainer, como biofeedback visual, para promover conscientização e estimar os efeitos sobre a condição da musculatura do assoalho pélvico de mulheres com relato de anorgasmia. O resultado obtido com o protocolo da associação das técnicas terapêuticas em mulheres com disfunção orgásmica apresentou melhora da função sexual feminina, aumento da força e do estado de relaxamento da musculatura do assoalho pélvico, avaliados pelo questionário Índice de Função Sexual Feminina, quantificados por meio da escala de Oxford modificada e da escala de avaliação de flexibilidade vaginal, respectivamente. Como conclusão, a aplicação das técnicas fisioterapêuticas aliadas ao tratamento humanizado, com enfoque na conscientização das mulheres, autopercepção corporal e manutenção da função sexual, promoveu melhora da disfunção sexual orgásmica. Apesar de necessário maior embasamento científico relativo ao tema, a presente abordagem para o tratamento em questão apresentou-se promissora e pertinente à base de dados. (AU)

Orgasm is the peak of sexual excitement, when not commonly experienced, it is called anorgasmia, second most frequent sexual complaint among women. Physiotherapy is a resource that aims to improve the quality of life of anorgasmics women through prevention, function repair and pain management. The purpose of the study was to evaluate the effects of kinesiotherapy techniques applied on the pelvic floor muscles, associated with perineal massage and the participants' sexual awareness. The methods used were sexual education, perineal massage, kinesiotherapy associated with the use of the New PelviFit Trainer urogynecological probe, as a visual feedback, to promove awearness and estimate its effects on the pelvic floor muscles condition in women reporting anorgasmia. The result obtained with the protocol of association of therapeutic techniques in women with orgasmic dysfunction showed improvement in the female sexual function, assessed by the Female Sexual Function Index questionnaire, increased strength and pelvic floor muscles relaxation, quantified using the Modified Oxford scale and the vaginal flexibility assessment scale, respectively. As a conclusion, the application of physiotherapeutic techniques combined with humanized treatment, with a focus on awareness of women, body self-perception and maintenance of sexual function, promoted improvement of orgasmic sexual dysfunction. Despite the need for a greater scientific basis on the subject, the present approach to the treatment in question was promising and relevant to the database. (AU)

Representação de acadêmicos de enfermagem acerca de sexualidade durante a amamentação / Perception of nursing students about sexuality during breastfeeding

Introdução: Durante o período da gravidez e da amamentação a mulher vivência mudanças fisiológicas, psicológicas e de ordem estrutural, essas mudanças podem trazer alterações na sexualidade feminina, devendo os profissionais de saúde ter uma atenção especial as suas necessidades particulares e com direitos sexuais. Objetivo: Conhecer as representações que os acadêmicos de enfermagem possuem acerca da sexualidade durante a amamentação. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Participaram da pesquisa 16 acadêmicos de Enfermagem de uma universidade pública do interior da Bahia, Brasil. Para coleta dos dados empíricos foi utilizado à técnica projetiva de desenho-estória com tema e analisados mediante a técnica de análise de conteúdo. Resultado: Após análise, revelaram-se três categorias: sentimentos e desejos sexuais adormecidos devido à atenção dispensada para o bebê e os afazeres domésticos; sexualidade representada pela demonstração de amor, apoio, companheirismo, dedicação e respeito à mulher durante o período de amamentação e interferências na sexualidade permeada pelo comprometimento da autoimagem e autoestima da mulher. Conclusão: Conclui-se que a amamentação e a sexualidade foi percebida pelos acadêmicos de enfermagem através de conceitos estabelecidos socialmente, vivenciados ou não, assim é de extrema importância à abordagem desse tema na formação dos profissionais de saúde, para que possam descontruir alguns tabus enraizados durante a sua construção social.

Introducción: Durante el período de embarazo y lactancia, las mujeres experimentan cambios fisiológicos, psicológicos y estructurales. Estos cambios pueden provocar cambios en la sexualidad femenina, por lo cual las personas profesionales de la salud deben prestar especial atención a sus necesidades particulares y derechos sexuales. Objetivo: Conocer las representaciones que la población estudiantil de enfermería tiene sobre la sexualidad durante la lactancia. Método: Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Dieciséis estudiantes de Enfermería de una universidad pública del interior de Bahía, Brasil, participaron de la investigación. Para recolectar los datos empíricos, se utilizó la técnica proyectiva de dibujo-cuento con tema y se analizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultado: Después del análisis, se revelaron tres categorías: sentimientos y deseos sexuales latentes debido a la atención al bebé y las tareas del hogar, la sexualidad representada por la demostración de amor, apoyo, compañerismo, entrega y respeto a la mujer durante el período de lactancia, e interferencia en la sexualidad permeada por el compromiso de la propia imagen y autoestima de la mujer. Conclusión: Se concluye que la lactancia materna y la sexualidad fueron percibidas por las personas estudiantes de enfermería a través de conceptos socialmente establecidos, experimentados o no. Por lo que, es de suma importancia abordar este tema en la formación de las personas profesionales de la salud, para que puedan deconstruir algunos tabúes arraigados durante su desarrollo social.

Introduction: During the period of pregnancy and breastfeeding, women experience physiological, psychological, and structural changes; these changes can impact their sexuality. Health professionals should pay special attention to their particular needs and sexual rights. Objective: To understand the perception that nursing students have about sexuality during breastfeeding. Method: This is qualitative, descriptive, and exploratory research. Sixteen nursing students from a public university in the interior of Bahia, Brazil participated in the research. To collect the empirical data, the projective technique of drawing a story about a given theme was used and the result was analyzed using the technique of content analysis. Result: After the analysis, three categories were revealed: dormant sexual feelings and desires due to the attention given to the baby and household chores; sexuality represented by the demonstration of love, support, companionship, dedication, and respect to women during the period of breastfeeding; and sexuality interference permeated by the commitment of the woman's self-image and self-esteem. Conclusion: It is concluded that breastfeeding and sexuality were perceived by nursing students through socially established concepts, experienced or not. Therefore, it is extremely important to approach this topic during the training of health professionals to help them deconstruct those socially ingrained taboos.

Oficina educativa com adolescentes sobre genêro, sexo e identidade de gênero: um relato de experiência / Educational workshop with adolescents on gender, sex and gender identity: an experience report / Taller educativo con adolescentes sobre género, sexo e identidad de género: relato de experiencia

ntrodução:A adolescência se constitui como um período de construção de questões de sexualidade, incluindo o gênero, sexo e identidade de gênero. Objetivo:Descrever o planejamento e desenvolvimento de um projeto de intervenção realizado com adolescentes acerca da temática gênero, sexo e identidade de gênero. Metodologia:Trata-se de um relato de experiência das atividades realizadas no segundo período letivo de 2021, a partir de um projeto de intervenção de um componente curricular do curso de graduação em Enfermagem. As atividades ocorreram em uma instituição de ensino, com estudantes do 6º e 7º ano do ensino fundamental e foi desenvolvida em 4 etapas distintas conforme os conteúdos programáticos. Resultados:Esses conteúdos foram abordados com a utilização de diversas metodologias participativas pertinentes ao público-alvo, proporcionando o compartilhamento de experiências, discussão e reflexão sobre as temáticas em questão. Ainda permitiu que as graduandas exercitassem seus conhecimentos por meio da integração ensino-comunidade. Isso pode ajudar profissionais e instituições a implementarem intervenções similares em outras situações e contextos, adaptando-as às necessidades específicas de cada realidade, além de incentivar a realização de mais pesquisas e estudos sobre o tema. Conclusões:Conclui-se que o presente relato contribui para a prática assistencial ao descrever a importância de intervenções direcionadas ao público adolescente, especialmente em ambientes escolares, para prevenir agravos decorrentes da discriminação de gênero (AU).

Introduction:Adolescence is a period of the construction of sexuality issues, including gender, sex, and gender identity. Objective: To describe the planning and development of an intervention project carried out with adolescents on gender, sex, and gender identity. Objective:To describe the planning and development of an intervention project carried out with adolescents on gender, sex, and gender identity. Methodology:This is an experience report of the activities carried out in the second academic period of 2021 as part of an intervention project for a curricular component of the undergraduate nursing course. The activities took place in an educational institution with students from the 6th and 7th grades of elementary school and were developed in four distinct stages according to the programmatic content. Results:These contents were approached with the use of different participatory methodologies relevant to the target audience, providing the sharing of experiences, discussion and reflection on the themes in question. It also allowed undergraduates to exercise their knowledge through teaching-community integration. This can help professionals and institutions to implement similar interventions in other situations and contexts, adapting them to the specific needs of each reality, in addition to encouraging further research and studies on the subject. Conclusions:It is concluded that thisreport contributes to care practice by describing the importance of interventions aimed at the adolescent public, especially in school environments, to prevent injuries resulting from gender discrimination (AU).

Introducción: La adolescencia es un período de construcción de las cuestiones de la sexualidad, incluyendo el género, el sexo y la identidad de género.Objetivo:Describir la planificación y desarrollo de un proyecto de intervención realizado con adolescentes sobre género, sexo e identidad de género. Metodología: Se trata de un relato de experiencia de las actividades realizadas en el segundo período académico de 2021, a partir de un proyecto de intervención de un componente curricular de la carrera de enfermería. Las actividades se llevaron a cabo en una institución educativa, con estudiantes de 6° y 7° grado de primaria y se desarrollaron en 4 etapas diferentes según el plan de estudios. Resultados:Estos contenidos fueron abordados con el uso de diferentes metodologías participativas relevantes para el público objetivo, propiciando el intercambio de experiencias, discusión y reflexión sobre los temas en cuestión. También permitió a los estudiantes de pregrado ejercitar sus conocimientos a través de la integración docente-comunidad. Esto puede ayudar a profesionales e instituciones a implementar intervenciones similares en otras situaciones y contextos, adaptándolas a las necesidades específicas de cada realidad, además deincentivar más investigaciones y estudios sobre el tema. Conclusiones:Se concluye que este informe contribuye a la práctica del cuidado al describir la importancia de las intervenciones dirigidas al público adolescente, especialmente en ambientes escolares, para prevenir lesiones resultantes de la discriminación de género (AU).

Conocimiento y uso de anticonceptivos en relación con la diversidad sexual, Universidad Andrés Bello, 2022 / Knowledge and use of contraceptives regarding sexual diversity, Universidad Andrés Bello, 2022

Introducción: Los métodos anticonceptivos se han utilizado desde hace ya bastante tiempo. Han ido evolucionando con el paso de los años y existen diversos tipos, que satisfacen cada necesidad de los usuarios. Objetivo: Analizar el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos (MAC) en la diversidad sexual de los alumnos de la Universidad Andrés Bello (UNAB) entre 18 y 25 años en el año 2022. Método: Estudio con un enfoque transversal cualitativo, llevado a cabo por medio de una encuesta realizada a los estudiantes de las tres sedes de la UNAB de entre 18 y 25 años, con un tamaño de muestra de 140 estudiantes. Resultados: Según las características sociodemográficas; la «edad» mantuvo un grupo control de 70 personas en ambas categorías; en «sede» el 87% de los encuestados pertenecía a la sede de Santiago; en «identidad de género» la mujer cisgénero con un 79% y en «orientación sexual» fueron las personas heterosexuales con un 47%. Conclusión: Existe una relación estadística entre las variables «uso de MAC» y «orientación sexual». También las variables de «orientación sexual» y «tipo de MAC», y «orientación sexual» con «frecuencia en el uso de preservativo interno y externo».

Background: Contraceptive methods have been used since a lot of time, which have been evolved over the years, having a lot of types satisfying every necessities of the users. Aim: Analyze the knowledge and use of contraceptive methods in the sexual diversity of Universidad Andrés Bello (UNAB) students between 18 and 25 years old in the year 2022. Method: Study with a cross sectional qualitative approach, carried out through a survey of students from the three campuses of UNAB between 18 to 25 years old with a sample size of 140 students. Results: According to sociodemographic characteristics; “Age” was maintained in the control group with 70 people in both categories; in “Campus” 87% of the surveyed belonged to the Santiago campus; in “Gender identity” the cisgender woman with 79% and “Sexual orientation” were straight people with 47%. Conclusion: There is a statistical relationship between the variables “Use of contraceptive methods” and “Sexual orientation”. Also, the variables of “Sexual orientation” and “Type of contraceptive methods”, and “Sexual orientation” with “Frequency in use of internal and external preservative”.

Função sexual pós-histerectomia: quais os impactos e aspectos técnicos envolvidos? / Sexual function after hysterectomy: what are the impacts and technical aspects involved?

Objetivo: Identificar o impacto da histerectomia para patologias benignas sobre a sexualidade feminina. Métodos: Revisão de literatura com busca na plataforma PubMed, sendo selecionados 23 artigos em português e inglês publicados entre 2016 e 2021. Resultados: Foi descrita, majoritariamente, melhora na função sexual após histerectomia, semelhante às abordagens totais ou supracervicais e independentemente da via de acesso cirúrgico, apesar de impacto ligeiramente menor com a via laparoscópica. Na laparoscopia, houve melhor desfecho sexual no fechamento da cúpula vaginal, quando comparado ao fechamento via vaginal. Ademais, a ooforectomia concomitante apresentou resultados conflitantes e inconclusivos. Conclusão: A histerectomia afeta positivamente a saúde sexual feminina e aspectos técnicos podem interferir na função sexual, porém os dados são limitados. Devido à importância do tema, necessitam-se de mais estudos com metodologias padronizadas para possibilitar análises mais detalhadas.

Objective: To identify the impact of hysterectomy for benign pathologies on female sexuality. Methods: Literature review with search on PubMed platform, being selected 23 articles in Portuguese and English published between 2016 and 2021. Results: Improvement in sexual function after hysterectomy was mostly described, being similar in total or supracervical approaches and independent of the surgical access route, although it had slightly lower impact when laparoscopic. In the laparoscopic approach, there was better sexual outcome in the vaginal dome closure when compared to vaginal closure. In addition, concomitant oophorectomy showed conflicting and inconclusive results. Conclusion: Hysterectomy positively affects female sexual health and technical aspects may interfere with sexual function, but data are limited. Due to the importance of the theme, more studies with standardized methodologies are needed to enable more detailed analyses.

Atenção plena como opção terapêutica para as disfunções sexuais / Mindfulness as a therapeutic option for sexual dysfunctions

A prevalência das disfunções sexuais é alta na população geral. A capacidade de regular as experiências emocionais facilita o relacionamento mais adaptado aos estados internos e às condições ambientais. A prática da atenção plena promove atenção à experiência do momento presente ­ com curiosidade, abertura, aceitação, não reatividade e não julgamento ­ e tem se mostrado eficaz para melhorar muitas condições biopsicossociais, sendo utilizada em ambientes de saúde, escolas e locais de trabalho. O objetivo é apresentar atualizações na abordagem das dificuldades sexuais por meio do desenvolvimento da atenção plena. Entre outras recomendações, o treinamento para descentralizar a atenção, o desenvolvimento de habilidades para perceber pensamentos e sentimentos como estados mentais, não necessariamente reais, além de promover aceitação, compaixão e melhor gestão de pensamentos intrusivos e ruminativos são alguns pontos positivos da prática da atenção plena como única abordagem ou associada a outras. É apresentado um protocolo com grupo terapêutico para desenvolvimento da atenção plena para casais, em que o parceiro é sobrevivente do câncer de próstata. Segue uma proposta terapêutica com oito módulos desenvolvida em formato presencial e adaptada para a plataforma virtual. Os módulos são: definições e causas da disfunção sexual; conscientização crescente das sensações físicas; exploração do corpo e julgamentos sobre ele; consciência de pensamentos e crenças sexuais; trabalho com aversão e autotoque; consciência das sensações sexuais; foco sensorial com o parceiro; manutenção (e aumento) dos ganhos. Essa prática desenvolvida online abriu um campo importante para beneficiar portadores de disfunção sexual com dificuldade para buscar outras modalidades de intervenção.

Analysis of the Measurement Properties of the Female Sexual Function Index 6-item Version (FSFI-6) in a Postpartum Brazilian Population / Análise das propriedades de medição do female sexual function index 6-item version (FSFI-6) em uma população brasileira de pós-parto

Abstract Objective We evaluated internal consistency, test-retest reliability, and criterion validity of the Brazilian Portuguese version of the Female Sexual Function Index 6-item Version (FSFI-6) for postpartum women. Methods Therefore, questionnaires were applied to 100 sexually active women in the postpartum period. The Cronbach α coefficient was used to evaluate the internal consistency. Test-retest reliability was analyzed by Kappa for each item of the questionnaire and by the Wilcoxon parametric test, comparing the total scores of each evaluation. For the assessment of criterion validity, the FSFI was used as the gold standard and the receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows, version 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). It was found that the internal consistency of the FSFI-6 questionnaire was considerably high (0.839). Results The test-retest reliability results were satisfactory. It can also be stated that the FSFI-6 questionnaire presented excellent discriminant validity (area under the curve [AUC] = 0.926). Women may be considered as having sexual dysfunction if the overall FSFI-6 score is < 21, with 85.5% sensitivity, 82.2% specificity, positive likelihood ratio of 4.81 and negative likelihood ratio of 0.18. Conclusion We conclude that the Brazilian Portuguese version of FSFI-6 is valid for use in postpartum women.

Resumo Objetivo Avaliamos a consistência interna, a confiabilidade teste-reteste e a validade de critério do questionário FSFI-6 para a população brasileira no pós-parto. Métodos Foram aplicados questionários em 100 mulheres sexualmente ativas no pós-parto. O coeficiente alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a consistência interna. A confiabilidade teste-reteste foi analisada pelo Kappa para cada item do questionário e pelo teste paramétrico de Wilcoxon, comparando-se os escores totais de cada avaliação. Para avaliar a validade de critério, o FSFI foi utilizado como padrão-ouro e a curva característica de operação de receptor (ROC, na sigla em inglês) foi construída. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o software IBM SPSS Statistics for Windows, versão 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Resultados Os resultados da confiabilidade teste-reteste foram satisfatórios. O FSFI-6 apresentou uma excelente validade discriminante (área sob a curva [AUC, na sigla em inglês] = 0,926). Considera-se presente a disfunção sexual se o escore geral do FSFI-6 for < 21, com sensibilidade de 85,5%, especificidade de 82,2%, razão de verossimilhança positiva de 4,81 e razão de verossimilhança negativa de 0,18. Conclusão Concluímos que a versão em português do FSFI-6 se mostrou válida para uso em mulheres no pós-parto.

Impact of covid-19 on the sexual function and self-esteem of young brazilian undergraduate student / Impacto do covid-19 na função sexual e autoestima de jovens universitárias brasileiras

INTRODUCTION: Satisfactory sexual function contributes considerably to women's physical and mental health and is affected by several factors, including chronic stress. Since the beginning of the COVID-19 pandemic, these stressors have been intensified by fear of contamination and morbidity and mortality, deaths, and long-term social isolation. OBJECTIVE: To evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on the sexual function and self-esteem of young women attending university in Brazil and also investigate the importance of social isolation in these conditions. METHODS: This longitudinal study included 90 students with active sexual life who answered questionnaires before (in person) and during (virtually) the pandemic. The instruments used were the Female Sexual Function Index (FSFI) and the Rosenberg Self-Esteem Scale. RESULTS: Only 67 women answered all questionnaires sent during the pandemic and had a mean age of 22.9 (±2.99) years; most of them were eutrophic, healthy students and, had a fixed partner. The total FSFI score allowed us to classify women without sexual dysfunction and was not modified during the pandemic. On the other hand, the self-esteem found was slightly lower than that considered healthy and did not change during the pandemic. Women who maintained social distancing showed a statistically significant reduction in sexual function when compared to those who did not (p=0.003). CONCLUSION: The COVID-19 pandemic did not influence young women's sexual function or self-esteem attending university in Brazil. However, the behavior of social isolation during the pandemic impaired the sexual function of these women.

INTRODUÇÃO: A função sexual satisfatória contribui consideravelmente para a saúde física e mental da mulher e é afetada por diversos fatores, entre eles o estresse crônico. Desde o início da pandemia de COVID-19, esses estressores foram intensificados pelo medo de contaminação e morbimortalidade, mortes e isolamento social prolongado. OBJETIVO: Avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 na função sexual e autoestima de jovens universitárias no Brasil e também investigar a importância do isolamento social nessas condições. MÉTODOS: Este estudo longitudinal incluiu 90 estudantes com vida sexual ativa que responderam a questionários antes (presencialmente) e durante (virtualmente) a pandemia. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e a Escala de Autoestima de Rosenberg. RESULTADOS: Apenas 67 mulheres responderam a todos os questionários enviados durante a pandemia e tinham idade média de 22,9 (±2,99) anos; a maioria era eutrófica, estudantes saudáveis ​​e com companheiro fixo. O escore total do FSFI permitiu classificar mulheres sem disfunção sexual e não foi modificado durante a pandemia. Por outro lado, a autoestima encontrada foi um pouco menor do que a considerada saudável e não se alterou durante a pandemia. As mulheres que mantiveram distanciamento social apresentaram redução estatisticamente significativa na função sexual quando comparadas àquelas que não o fizeram (p=0,003). CONCLUSÃO: A pandemia de COVID-19 não influenciou a função sexual ou a autoestima de jovens universitárias no Brasil. No entanto, o comportamento de isolamento social durante a pandemia prejudicou a função sexual dessas mulheres.

Actitud hacia la sexualidad en adultos mayores desde la percepción de adultos jóvenes y mayores / Attitude towards sexuality in older adults from the perception of young and older adults

Introducción: en la edad adulta se generan múltiples cambios relacionados con las creencias y actitudes, los cuales generalmente repercuten en la forma de ver o ejercer la sexualidad de los adultos e inclusive en su manera de hablar de ello. Objetivo: determinar la actitud hacia la sexualidad en adultos mayores desde la percepción de adultos jóvenes y adultos mayores. Metodología: estudio cuantitativo y descriptivo, en el que se empleó una muestra de 200 adultos mayores y 100 adultos jóvenes. Se utilizó el Cuestionario de actitudes hacia la sexualidad en la vejez (CASV), diseñado por Orozco y Rodríguez. El análisis estadístico se hizo mediante el programa IBM SPSS Statistics 23. Resultados: el 58.5% de los adultos mayores tiene una actitud positiva hacia la sexualidad. De acuerdo con las pruebas estadísticas, se identificó que a menor edad mayor manifestación de actitudes positivas. En relación con los adultos jóvenes, 83% refirió una actitud indiferente ante la sexualidad en la vejez, a menor edad son más indiferentes (p > 0.05) en su actitud hacia la sexualidad de los adultos mayores. Conclusiones: las actitudes con mayor afluencia fueron positivas hacia la sexualidad de los adultos mayores. Se recomienda profundizar sobre este fenómeno en este grupo poblacional.

Introduction: The physiological changes that develop in older adults generate negative beliefs or attitudes towards their sexuality, which causes them to be repressed from exercising their sexuality or talking about it. Objective: To determine the attitude towards sexuality in older adults from the perception of young adults and older adults. Methodology: Quantitative, descriptive study, with a sample of 200 older adults and 100 young adults. It was used the Questionnaire of attitudes towards sexuality in old age (CASV according to its initials in Spanish), designed by Orozco and Rodriguez. The statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 23 program. Results: 58.5% of the older adults had a positive attitude toward sexuality. According to statistical tests, it was identified that the younger the age, the greater the manifestation of positive attitudes. In relation to young adults, 83% reported an indifferent attitude towards sexuality in old age; the younger the age, the more indifferent (p > 0.05) their attitude towards sexuality in older adults. Conclusions: Mot of the attitudes were positive towards the sexuality of older adults. It is recommended to deepen on this phenomenon in this population group.

Cuidando la sexualidad desde lo comunicacional: teoría fundamentada constructivista / Cuidar da sexualidade desde uma perspectiva comunicativa: teoria fundamentada construtivista / Caring for sexuality from a communicational approach: Constructivist grounded theory

Introducción: la sexualidad es un componente del ser humano que debe ser cuidado debido a su impacto en la salud integral. Objetivo: describir el proceso comunicativo que media en el cuidado de la sexualidad en diferentes ambientes de práctica profesional mediante la teoría fundamentada constructivista. Materiales y método: estudio realizado a partir de la teoría fundamentada constructivista, con 12 profesionales de enfermería que laboran en la ciudad de Medellín (Colombia), quienes participaron mediante entrevista intensiva entre junio de 2020 y septiembre de 2022. El análisis se inició con precodificación a partir de audios. Luego de las transcripciones se seleccionaron los incidentes, a los cuales se les asignó un código en acción. Estos códigos se agruparon de acuerdo con el sentido y así se conformaron categorías y subcategorías. Los memos teóricos, analíticos y descriptivos fueron transversales en el análisis. Resultados: el tabú y el pudor que rodea la sexualidad, en especial cuando esta se reduce a la genitalidad, afectan negativamente la comunicación y el cuidado. Por ello, el profesional de enfermería debe escuchar atenta e imparcialmente, usar un lenguaje legitimado por el sujeto y mostrar empatía para favorecer confianza, vínculo y conexión, a fin de identificar las necesidades y actuar de acuerdo con el sujeto y según el contexto de cuidado. Conclusiones: el cuidado de la sexualidad es un acto comunicativo donde prima la comunicación no verbal; esta debe ser interpretada por el profesional para responder acertadamente a la necesidad, dentro del límite que el sujeto establece en la comunicación terapéutica, es por ello que "el paciente nos moldea".

Introduction: Sexuality is a human dimension that needs to be taken care of due to its impact on the comprehensive health of people. Objective: To describe the communicative process involved in the care of patients' sexuality within professional practice environments through the insights of the constructivist grounded theory. Materials and method: Study based on the constructivist grounded theory, conducted with twelve nursing professionals in Medellin (Colombia) who participated in an intensive interview between June 2020 and September 2020. The analysis began with audio pre-coding. After the transcriptions, were selected incidents, to which an action code was assigned. The codes obtained were grouped according to meaning, thus forming categories and subcategories. Theoretical, analytical, and descriptive memos were cross-sectional within the analysis. Results: Taboo and shyness surrounding sexuality, especially when focusing on genitality, negatively affect communication and hence the caring process of patients. Therefore, professionals must listen attentively, be impartial, use a type of language that is legitimized by the patients, and demonstrate empathy in order to foster trust, bonding and connection, which allows identifying needs and acting according to the subject and the specific context of care. Conclusion: The care for sexuality is a communicative act where nonverbal communication prevails. This must be interpreted by health professionals to be able to respond correctly to needs and the limits established by the patients, in therapeutic communication. This is the reason why "the patient shapes us."

Introdução: a sexualidade é um componente do ser humano que precisa ser cuidado devido a seu impacto sobre a saúde integral. Objetivo: descrever o processo comunicativo que permeia o cuidado da sexualidade em diferentes ambientes de prática profissional por meio da teoria fundamentada construtivista. Materiais e método: estudo baseado na teoria fundamentada construtivista, com 12 profissionais de enfermagem que trabalham em Medellín, Colômbia, os quais participaram mediante entrevista intensiva entre junho de 2020 e setembro de 2022. A análise começou com pré-codificação a partir de áudios; após as transcrições, os incidentes foram selecionados e lhes foram atribuídos um código em ação, os quais foram agrupados de acordo com o sentido; assim, foram formadas categorias e subcategorias; os memorandos teóricos, analíticos e descritivos foram transversais na análise. Resultados: o tabu e o pudor em torno da sexualidade, especialmente quando esta é reduzida à genitalidade, afetam negativamente a comunicação e, portanto, o cuidado; por essa razão, o profissional deve escutar com atenção e imparcialidade, usar uma linguagem legitimada pelo sujeito e demonstrar empatia para fomentar a confiança, o vínculo e a conexão a fim de identificar as necessidades e agir de acordo com o sujeito e o contexto do cuidado. Conclusões: o cuidado da sexualidade é um ato comunicativo em que prevalece a comunicação não verbal, a qual deve ser interpretada pelo profissional a fim de responder corretamente à necessidade e ao limite que o sujeito estabelece na comunicação terapéutica, razão pela qual "o paciente nos molda".