Da vivência no campo analítico até a formulação da interpretação / From the experience in the analytical field to the formulation of interpretation

INTRODUÇÃO: A interpretação segue sendo uma valiosa ferramenta para o processo de mudança psíquica no tratamento psicanalítico. A clínica atual pretende desenvolver uma nova experiência emocional, ampliar das capacidades do self, além de acompanhar os movimentos culturais vigentes. Entretanto, eleger o conteúdo da interpretação e o modo como ela será transmitida para que o paciente compreenda segue sendo um desafio. MÉTODO: A revisão da literatura partiu de uma busca nas principais bases de pesquisa de artigos, acrescida das referências de leituras obrigatórias do conteúdo programático da formação psicanalítica na SPPA. Após, foi realizada uma seleção de artigos e capítulos de livros que contivessem o tema de como formular uma interpretação psicanalítica incluindo o referencial a partir das vivências no campo analítico. RESULTADOS: Destaca-se a atitude analítica como fundamental para desenvolver a experiência emocional e compreender as vivências no campo analítico. A partir delas, é possível formular uma interpretação com o objetivo de ampliar as capacidades do self. O artigo traz parâmetros de como eleger o conteúdo, o modo e o momento de transmitir a interpretação ao paciente. CONCLUSÃO: A formulação da interpretação ocorre a partir da vivência emocional de algo incompreensível vivido pela dupla no campo analítico. O processo analítico, ancorado na teoria, desenvolve um novo significado da fantasia inconsciente vivenciada pela dupla que deve ser interpretado. Este novo significado, que tecerá progressivamente a nova rede simbólica do paciente, pode ser transmitido por intervenções verbais e não verbais.(AU)

INTRODUCTION: Interpretation remains a valuable tool for the process of psychic change in psychoanalytic treatment. The current clinic intends to develop a new emotional experience, expand the capacities of the self, and accompany the current cultural movements. However, choosing the content of the interpretation and how it will be transmitted to the patient remains challenging. METHOD: The literature review started from a search in the main research bases of articles and added to the references of mandatory readings of the programmatic content of psychoanalytic training at SPPA. Afterward, a selection of articles and book chapters was carried out that contained the theme of how to formulate a psychoanalytic interpretation, including the reference from the experiences in the analytical field. RESULTS: The analytical attitude is highlighted as fundamental to developing the emotional experience and understanding the experiences in the analytical field. From them, it is possible to formulate an interpretation to expand the capacities of the self. The article provides parameters for choosing the contente, the way, and the timing of transmitting the interpretation to the patient. CONCLUSION: The formulation of the interpretation takes place from the emotional experience of something incomprehensible experienced by the pair in the analytical field. The analytical process, anchored in theory, develops a new meaning of the unconscious fantasy experienced by the pair that must be interpreted. This new meaning, progressively weaving the patients new symbolic network, can be transmitted through verbal and non-verbal interventions.(AU)

INTRODUCCIÓN: La interpretación sigue siendo una herramienta valiosa para el proceso de cambio psique en el tratamiento psicoanalítico. La clínica actual pretende desarrollar una nueva experiencia emocional, ampliar las capacidades del yo, además de seguir los movimientos culturas actuales. Sin embargo, elegir el contenido de la interpretación y la forma en que se transmitir para que el paciente entienda sigue siendo un desafío. MÉTODO: La revisión bibliográfica partió de una búsqueda en las principales bases de investigación de artículos, además de referencias a lecturas obligatorias del programa de estudios del formación psicoanalítica en la SPPA. Posteriormente, se realizó una selección de artículos y capítulos de libros. que contenía el tema de cómo formular una interpretación psicoanalítica incluyendo la referencial a partir de las experiencias en el campo analítico. RESULTADOS: La actitud analítica se destaca como fundamental para desarrollar la experiencia. emocional y comprender las experiencias en el campo analítico. A partir de ellos, es posible formular una interpretación dirigida a expandir las capacidades del yo. El artículo trae parámetros. cómo elegir el contenido, modo y momento de transmitir la interpretación al paciente. CONCLUSIÓN: La formulación de la interpretación se da a partir de la experiencia emocional de algo experiencia incomprensible vivida por el dúo en el campo analítico. El proceso analítico, anclado en la teoría, desarrolla un nuevo significado de la fantasía inconsciente experimentada por la pareja que debe ser interpretado. Este nuevo sentido, que irá tejiendo progresivamente la nueva red simbólico del paciente, puede ser transmitido por intervenciones verbales y no verbales.(AU)

Transculturalidade na psicoterapia de orientação analítica: estudo de um caso e revisão de literatura / Transculturality in analytically oriented psychotherapy: a case study and literature reviewc

A cultura representa os sistemas de valores e simbolismos presentes em um grupo social, e sua influência no psiquismo humano é mencionada na literatura psicanalítica desde a obra Totem e Tabu, de Sigmund Freud. Diferenças culturais podem determinar maneiras diversas de sentir e de expressar o sofrimento psíquico, e no que diz respeito à psicoterapia de orientação analítica considera-se fundamental que o terapeuta esteja sensível aos componentes culturais que influenciam a dinâmica psicológica do paciente. O modelo da psicoterapia transcultural propõe a adaptação de alguns elementos, a fim de cumprir esta finalidade. Este relato foi desenvolvido a partir do atendimento de um paciente de origem africana, admitido em uma internação psiquiátrica por uma síndrome psicótica. Procuramos relacionar os elementos transculturais presentes no caso, como particularidades no idioma e crenças culturais, à prática da psicoterapia de orientação analítica neste contexto. Elementos do conflito psíquico, da transferência e vinculação com o terapeuta foram analisados, tendo por base autores psicanalíticos clássicos e contemporâneos. A partir desta análise, discutimos a respeito de elementos teóricos e técnicos relacionados à transculturalidade em psicoterapia. Espera-se que este relato possa auxiliar psicoterapeutas a trabalhar neste contexto.(AU)

Culture represents value systems and symbolisms present in a social group, and its influence on human psyche has been mentioned in psychoanalytic literature since Sigmund Freud's Totem and Tabu. Cultural differences can determine different ways of feeling and expressing mental distress, and with regard to analytical orientation psychotherapy it is considered essential that the therapist be sensitive to cultural components that influence patient's psychic dynamics. The transcultural psychotherapy model proposes the flexibility of some elements in order to fulfill this purpose. This report was developed from the care of a patient of African origin, admitted to a psychiatric hospital for a psychotic syndrome. We sought to relate the cross-cultural elements present in the case, such as language peculiarities and cultural beliefs, to the practice of analytical-oriented psychotherapy in this context. Characteristics of psychic conflict, transference, and attachment to the therapist were analyzed based on classical and contemporary psychoanalytic authors. From this analysis, we discussed theoretical and technical elements related to transculturality in psychotherapy. It is expected that this report can help psychotherapists to work in this context.(AU)

La cultura representa sistemas de valores y simbolismos presentes en un grupo social, y su influencia en la psique humana ha sido mencionada en la literatura psicoanalítica desde Tótem y tabú de Sigmund Freud. Las diferencias culturales pueden determinar diferentes formas de sentir y expresar el malestar mental, y con respecto a la psicoterapia de orientación analítica se considera fundamental que el terapeuta sea sensible a los componentes culturales que influyen en la dinámica psíquica del paciente. El modelo de psicoterapia transcultural propone la flexibilidad de algunos elementos para cumplir con este propósito. Este relato se elaboró ??a partir de la atención de un paciente de origen africano, ingresado en un hospital psiquiátrico por un síndrome psicótico. Buscamos relacionar los elementos transculturales presentes en el caso, como las peculiaridades del lenguaje y las creencias culturales, con la práctica de la psicoterapia de orientación analítica en este contexto. Se analizaron las características del conflicto psíquico, la transferencia y el apego al terapeuta con base en autores psicoanalíticos clásicos y contemporáneos. A partir de este análisis, discutimos elementos teóricos y técnicos relacionados con la transculturalidad en psicoterapia. Se espera que este informe pueda ayudar a los psicoterapeutas a trabajar en este contexto.(AU)

Desafios do fazer docente nas salas de recursos multifuncionais (SRM) / Challenges of teaching in multifunctional resource rooms (SRMs) / Desafíos del hacer docente en las salas de recursos multifuncionales (SRM)

Este artigo objetiva compreender a relação entre o prescrito na legislação brasileira para o desenvolvimento do trabalho nas salas de recursos multifuncionais (SRM) e a realidade do trabalho na rede municipal de ensino de uma cidade do Nordeste brasileiro, além de mostrar como se mobilizam subjetivamente as professoras desse local frente às condições e organização do trabalho que lhes são impostas. As SRM são espaços instituídos nas escolas públicas brasileiras para atender ao direito universal à educação aos que apresentam deficiências, transtornos globais do desenvolvimento, altas habilidades ou superdotação, por meio do Atendimento Educacional Especializado (AEE). É um serviço recente e pouco conhecido nacionalmente; por isso, é permeado de nuances e desafios que somente as docentes executantes conseguem externar. A pesquisa adotou a Psicodinâmica do Trabalho (PDT) como arcabouço teórico-metodológico e usou, como método de coleta de dados, visitas institucionais e encontros coletivos de discussão. Oito SRM foram visitadas na etapa da observação e 4 professoras participaram do grupo de discussão coletiva. Os resultados demonstraram que as docentes "se desdobram" para dar conta da defasagem entre o prescrito e a realidade do trabalho no AEE. Diante dos constrangimentos e da sobrecarga relacionados à organização do trabalho, vivenciam constantes sofrimentos patológicos e criativos, portanto, se mostraram ativas nas escolas. Há um adoecimento psíquico atrelado ao fazer dessas docentes, algumas das quais pediram para deixar o AEE.(AU)

This article aims to understand the relationship between what is prescribed in Brazilian legislation for the development of work in the Multifunctional Resource Rooms (SRMs) and the real work of the municipal education network of a city in the northeast of Brazil, and show how these teachers subjectively mobilize in view of the conditions and organization of work imposed on them. The Multifunctional Resource Rooms (SRMs) are established spaces in Brazilian public schools to comply with the universal right to education to those with disabilities, global developmental disorders, high skills, or gifts by the Specialized Educational Assistance (SEA). It's a recent service and barely known nationally, and that is why it is permeated by nuances and challenges that only the acting teachers can externalize. The search adopted the Psychodynamics of Work as a theoretical-methodological framework and institutional visits and collective discussion meetings as method of data collection. We visited eight SRMs during the observational stage and four teachers participated in the collective discussion meetings. The results showed that the teachers make do to account for the gap between the prescribed and the actual work of SEA. They confront the embarrassment and the overload related to the work organization that keep them in constant pathological and creative suffering for them to show themselves as active in schools. The work of these teachers is tied to a worsening psychic condition leading some to request to leave the SEA.(AU)

Este artículo tiene como objetivo comprender la relación entre lo prescrito por la legislación brasileña en cuanto al desarrollo del trabajo en las Salas de Recursos Multifuncionales (SRM) y el trabajo real de la red de educación municipal de una ciudad del noreste de Brasil, así como mostrar cómo movilizar a los profesores de este lugar en vista de las condiciones y organización del trabajo que se les imponen. Las SRM son espacios instituidos en las escuelas públicas brasileñas para atender el derecho universal a la educación a quienes presentan discapacidades, trastornos globales del desarrollo, altas habilidades o superdotación, mediante la Atención Educativa Especializada (AEE). Este es un servicio reciente y poco conocido en el país; por eso es permeado de matices y desafíos que solamente las docentes ejecutantes consiguen externar. La investigación adoptó la Psicodinámica del Trabajo como base teórico-metodológico y como método de recolección de datos las visitas institucionales y encuentros colectivos de discusión. Ocho SRM fueron visitadas en la etapa de observación y cuatro profesoras participaron en el grupo de discusión colectiva. Los resultados demostraron que las docentes trabajan mucho para dar cuenta del retraso entre lo prescrito y la realidad del trabajo en la AEE. Ante las restricciones y la sobrecarga laboral, vivencian sufrimientos patológicos y creativos, pero se mostraron activas en las escuelas. Hay una enfermedad psíquica sujeta al hacer de estas docentes, y algunas de ellas solicitaron salir de la AEE.(AU)

Transtorno de Jogo: contribuição da abordagem psicodinâmica no tratamento / Gambling Disorder: contributions of the psychodynamic approach to treatment / Jeu Pathologique: contributions de l'approche psychodynamique au traitement / Trastorno de Juego: contribución del enfoque psicodinámico al tratamiento

Resumo Jogos de azar podem ser uma atividade de lazer, mas sua prática em excesso pode levar a consequências adversas, como o Transtorno de Jogo. Apesar dos sérios prejuízos provocados por esse quadro, tanto o Transtorno de Jogo em si quanto estratégias de tratamento são pouco conhecidos no Brasil. Este trabalho aborda o Transtorno de Jogo e seu tratamento, tendo como objetivo explicitar a contribuição da abordagem psicodinâmica. São apresentadas as principais hipóteses psicodinâmicas existentes na literatura e tecidas considerações sobre a psicoterapia psicodinâmica realizada em um serviço que atende jogadores em São Paulo, o Programa Ambulatorial do Jogo Patológico (PRO-AMJO) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq HC-FMUSP). Por fim, alguns exemplos de perfis de jogadores patológicos são apresentados.

Abstract Gambling may be a leisure activity, but overdoing it can lead to adverse consequences such as Gambling Disorder. Despite the serious damage caused by the disorder, both Gambling Disorder and its treatment strategies are little known in Brazil. This study investigates Gambling Disorder and its treatment, emphasizing the contributions of the psychodynamic approach. The paper presents the main psychodynamic hypotheses in the literature and comments on the psychodynamic psychotherapy carried out in facilities treating pathological gamblers in São Paulo, such as the Pathological Gambling Outpatient Program (PRO-AMJO) of the Psychiatric Institute of Hospital das Clínicas (IPq HC-FMUSP). Finally, some examples of pathological gambler profiles are discussed.

Résumé Le jeu de hasard peut être un loisir, mais l'excès peut avoir des conséquences néfastes, comme le Jeu Pathologique. Malgré les graves consequences causés par ce trouble, le Jeu Pathologique et ses stratégies de traitement sont peu connus au Brésil. Cettte étude porte sur la Dépendence au jeu et son traitement, en mettant l'accent sur les contributions de l'approche psychodynamique. L'article présente les principales hypothèses psychodynamiques dans la littérature et reflète sur la psychothérapie psychodynamique réalisée dans les services qui s'occupent de joueurs à São Paulo, telles que le Programma ambulatoire sur la dépendance au jeu (PRO-AMJO) del'Institut de psychiatrie de l'Hospital das clínicas (IPq HC-FMUSP). Enfin, quelques exemples de profils de joueurs pathologiques sont discutés.

Resumen Los juegos de azar pueden ser una actividad de diversión, pero su práctica excesiva puede traer consecuencias adversas como el Trastorno de Juego. A pesar de los graves daños causados por este comportamiento, tanto el Trastorno de Juego en sí como las estrategias de tratamiento son poco conocidos en Brasil. Este trabajo aborda el Trastorno de Juego y su tratamiento, con el objetivo de hacer explícito la contribución del enfoque psicodinámico. Se presentan las principales hipótesis psicodinámicas en la literatura y se hacen consideraciones sobre la psicoterapia psicodinámica realizada en un servicio que atiende a jugadores en São Paulo, como el Programa del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (IPq HC-FMUSP). Finalmente, se presentan algunos ejemplos de perfiles de jugadores patológicos.

O imensurável da experiência do luto materno / The immeasurable experience of maternal grief / Lo inconmensurable del luto materno

Neste trabalho, investigamos a experiência de seis mães enlutadas pela morte de seus filhos. As experiências concretas, tal como descritas pelas mães, nos permitem acompanhar o fenômeno do luto materno. Ao analisar fenomenologicamente o sentido encontrado no âmbito da experiência do luto, precisamos, em um primeiro momento, recuar frente às interpretações correntes sobre o luto, subtraindo a conotação patologizante que muitas vezes é atribuída a essa experiência. Após essa postura metodológica, acompanhamos os vetores internos mobilizadores da experiência do luto e, por fim, alcançamos a dinâmica e a estrutura do próprio fenômeno. Com a análise fenomenológica, constatamos doze unidades de significado presentes no relato das mães enlutadas: a imortalidade por meio de homenagens e comemorações; a eternidade do luto; a saudade e a lembrança; a luta contra o esquecimento; o pedido de ajuda; o ver para além do corpo; o vazio que não se preenche; a vida continua, mesmo que a do filho não; a crença em Deus e no reencontro; o afeto do amor; o inexplicável e imensurável do luto.(AU)

In this paper we investigate the experience of six mother grieving the death of their children. Concrete experiences, as described by the mothers, allow us to follow up the maternal grief phenomenon. Analyzing phenomenologically the meaning we find in the sphere of the grief experience, it is necessary, at first, to recede in the face of the current interpretations over grief, subtracting a pathologizing connotation that is often attributed to the experience. After this methodological approach, we follow the internal mobilizing vectors from the grief experience and finally, we reach the dynamic and the structure of the phenomenon itself. With a phenomenological analysis, we found twelve units of meanings found in the grieving mothers' report: the immortality by using tributes and celebrations; the eternity of mourning; the longing and remembrance; the fight against forgetfulness; the aid request; the vision beyond the body; the emptiness that is not filled; life goes on, even though the child's does not; belief in God and in reunion; the affection of love; the inexplicable and immeasurable mourning.(AU)

En este trabajo investigamos la experiencia de seis madres afligidas por la muerte de sus hijos. Las experiencias concretas, tal como las describen las madres, nos permiten seguir el fenómeno del luto materno. Al analizar fenomenológicamente el significado que está en el contexto de la experiencia del luto, necesitamos, al principio, retirarnos de las interpretaciones actuales del luto, sacando la connotación patológica que a menudo se atribuye a esta experiencia. Después de esta postura metodológica, seguimos los vectores internos movilizando la experiencia del luto y, finalmente, alcanzamos la dinámica y estructura del fenómeno mismo. Con el análisis fenomenológico, llegamos a doce unidades de significado presentes en el informe de madres afligidas: la inmortalidad a través de homenajes y celebraciones; la eternidad del luto; el anhelo y recuerdo; la lucha contra el olvido; la solicitud de ayuda; el verlo más allá del cuerpo; el vacío que no se llena; la vida sigue incluso si la del hijo no; el creer en Dios y en el reencuentro; el afecto del amor; lo inexplicable e inconmensurable del luto.(AU)

Normalidade no trabalho sob o olhar da psicodinâmica do trabalho: uma revisão integrativa / Normality at work from the perspective of work psychodynamics: an integrative review / Normalidad en el trabajo desde la perspectiva de la psicodinámica del trabajo: una revisión integrativa

Objetiva este estudo identificar na literatura científica evidências de pesquisas realizadas sobre normalidade no trabalho, utilizando como aporte teórico a psicodinâmica do trabalho. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando publicações disponíveis nas bases de dados eletrônicas de psicologia e de saúde no Brasil durante o período de 2009-2018. A amostra foi composta por 314 estudos, dentre teses, dissertações e artigos. Os resultados demonstram que não foram encontrados estudos que abordam exclusivamente a normalidade em psicodinâmica do trabalho. Evidenciou-se a baixa frequência do uso do termo normalidade, indicando que esse conceito não é abordado isoladamente, podendo estar vinculado a outros aspectos da psicodinâmica do trabalho, como sofrimento no trabalho, estratégias de defesa e reconhecimento. Ressalta-se a importância de aprofundamento dos estudos sobre o tema, sugerindo buscas ampliadas, incluindo pesquisas internacionais, para fins de comparação.

This study aims to identify the scientific literature evidence of research carried out on normality at workplace, using the work psychodynamics as theoretical support. An integrative literature review was made, by searching for scientific productions available in the electronic databases in the areas of psychology and health in Brazil, during the period of 2009-2018. The sample consists of 314 studies, including theses, dissertations, and articles. The results demonstrate that no studies were found that approach the concept of normality in work psychodynamics exclusively. It was evidenced the low frequency of the use of the term normality, indicating that this concept is not approached in isolation, and may be related to others aspects in the workplace psychodynamics, such as suffering at work, defense strategies and recognition. The importance of further studies on the topic is emphasized, suggesting expanded quests, including international research, for comparison purposes.

Este estudio tiene como objetivo identificar en la literatura científica evidencias de investigaciones realizadas sobre la normalidad en el trabajo, utilizando la psicodinámica del trabajo como soporte teórico. Se realizó una revisión integrativa de la literatura, utilizando las publicaciones disponibles en las bases de datos electrónicas de psicología y salud, en Brasil, durante el período 2009-2018. La muestra estuvo formada por 314 estudios, entre tesis, disertaciones y artículos. Los resultados demuestran que no se encontraron estudios que aborden exclusivamente la normalidad en psicodinámica del trabajo. Se evidenció la baja frecuencia del uso del término normalidad, indicando que este concepto no se aborda de forma aislada, pudiendo estar vinculado a otros conceptos de la psicodinámica del trabajo, como sufrimiento en el trabajo, mecanismos de defensa y reconocimiento. Se resalta la importancia de profundizar en los estudios sobre el tema, sugiriendo búsquedas ampliadas, incluyendo investigaciones internacionales, con fines de comparación.

Cartografia de uma escuta clínica do trabalho em uma instituição judiciária federal / Cartography of a clinical listening of work in a federal judicial institution / Cartografía de una escucha clínica del trabajo en una institución judicial federal

Este artigo trata de uma pesquisa-intervenção em clínica do trabalho realizada em uma instituição do Poder Judiciário Federal, com o objetivo de mapear as experiências no campo laboral, a partir do aporte teórico-metodológico da Psicodinâmica do Trabalho articulada com pressupostos da cartografia. O estudo contou com a participação de sete pessoas, todas servidoras do quadro efetivo da instituição, com as quais foram realizadas oito sessões coletivas e produzidos os registros dessas sessões, diários de campo e memoriais. Na análise clínica do trabalho (ACT), constatou-se que as expressões de sofrimento mais recorrentes estão relacionadas ao modelo de gestão, destacando-se como estratégias defensivas a resignação, o distanciamento e a servidão. A transformação do sofrimento torna-se prejudicada, pois, embora o coletivo de participantes obtenha reconhecimento de colegas e da gestão mais próxima, o prazer aparece bem subtraído em seu conjunto, em razão da falta de autonomia e de valorização institucional.

This paper is about a research intervention in the clinic of work held in a Federal Judicial establishment, which aim was to map the experiences in the labour field, with the theoretical and methodological support of psychodynamics of work articulated with cartography postulates. Seven people participated of the study, all of them employees of the institution, and eight collective sessions where held. Records of these sessions, field diaries and memorials were produced. The clinic of work analysis has revealed that the most recurring expressions of suffering are related to the management model, and common defensive strategies were resignation, alienation and servitude. Although the participants achieve recognition from colleagues and their closest supervisors, pleasure is trimmed down due to the lack of autonomy and of institutional appreciation. The transformation of suffering is, therefore, damaged.

Este artículo aborda una investigación-intervención en clínica laboral realizada en una institución del Poder Judicial Federal, con el objetivo de mapear las experiencias en el campo laboral a partir del marco teórico-metodológico de la psicodinámica del trabajo articulada con las premisas de la cartografía. El estudio contó con la participación de siete personas, todos funcionarios del cuadro de personal de la institución, con quienes se realizaron ocho sesiones colectivas. También fueron producidos registros de estas sesiones, diarios de campo y memoriales. En el análisis del trabajo clínico (ACT), se verificó que las expresiones más recurrentes de sufrimiento están relacionadas con el modelo de gestión, destacando como estrategias defensivas la resignación, el distanciamiento y la servidumbre. La transformación del sufrimiento se perjudica, pues, aunque el colectivo de participantes obtenga el reconocimiento de sus colegas y de la gestión más cercana, el placer parece sustraerse en su conjunto, debido a la falta de autonomía y de apreciación institucional.

Saúde mental e trabalho: a reabilitação profissional e as contribuições da psicologia / Mental health and work: professional rehabilitation and psychology contributions / Salud mental y trabajo: la rehabilitación profesional y las contribuciones de la psicología

Este texto examina a interlocução entre trabalho e os determinantes de sofrimento no processo saúde/doença mental sob a ótica da Psicodinâmica do Trabalho. Aborda também a complexidade do nexo causal entre certas formas de organização do trabalho e o desenvolvimento de doenças, em especial os distúrbios mentais e as questões relativas ao processo de reabilitação profissional. Aponta ainda para as possibilidades de contribuições da psicologia nos espaços de escuta como via importante para auxiliar os indivíduos na relação com o trabalho. Por fim, alerta para a necessidade da neutralidade do psicólogo perante as situações desses processos, de modo a reafirmar a ética profissional na transformação da realidade social.(AU)

This text examines the interlocution between work and the determinants of suffering in the mental health/disease process from the perspective of the Psychodynamics of Work. To this end, it discusses the complexity of the causal nexus between certain forms of work organization and the development of diseases, especially mental disorders and issues related to professional rehabilitation. The discussion stresses the potential role of psychology in listening spaces to help individuals in their relationship with work. Finally, this study calls attention to the need for the psychologist to be neutral before these situations, aiming to reaffirm the professional ethics in the transformation of the social reality.(AU)

Este texto analiza la interlocución entre el trabajo y los determinantes del sufrimiento en el proceso salud-enfermedad mental desde la perspectiva de la psicodinámica del trabajo. Se aborda también la complejidad de la existencia del nexo causal entre determinadas formas de organización del trabajo y el desarrollo de enfermedades, especialmente los trastornos mentales y las cuestiones relacionadas con el proceso de rehabilitación profesional. Los resultados apuntan las posibilidades de contribución de la psicología en los espacios de escucha como una forma importante de ayudar a las personas en la relación con el trabajo. Y, finalmente, se advierte que el psicólogo debe ser neutral ante estas situaciones con el fin de reafirmar la ética profesional en la transformación de la realidad social.(AU)

Psychodynamic Profile in an Early Dropout Case: Comparing Therapist's and External Judges' perspectives

INTRODUCTION: contemporary psychodynamic therapy research supports combining clinical judgment with empirical evidences. Recent studies suggest that systematically analyzing single cases may contribute to such efforts. Also, current criteria for evidence-based case studies recommend different perspectives on therapeutic process and outcome, such as therapist's and external judges' ratings. Finally, client's dropout conforms a challenge for psychotherapy research. AIMS & METHODS: as part of a SPR Small Research Grant, this study analyzed and compared the psychodynamic profile proposed both by therapist and two external judges, for the same case of early dropout from focused psychodynamic psychotherapy, consisting of two diagnostic interviews and five subsequent sessions, in a patient with an emotional disorder. Being blind to the rating process of the counterpart, Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) was used by therapist and judges to generate a psychodynamic profile including five therapeutic foci. External judges rating was achieved through consensus, following CQR's guidelines. RESULTS & DISCUSSION: similarities and differences among therapist's and judges' psychodynamic profiles were found. Result's contributions to the understanding of case's early dropout are discussed, along with OPD-2's usefulness for psychodynamic practice-oriented research.(AU)

Patterns of change: tracking the therapeutic focus

INTRODUCTION: Brief dynamic psychotherapy has been increasingly important in the actual clinical practice. For its brevity, focalization must be accomplished. The work on focus consolidates the material, abbreviates psychotherapy, and is considered to be a change mechanism. Operationalized Psychodynamic Diagnosis OPD-2 proposes a concept of focus as the specific problem areas that are significant for patient's psychodynamics, in terms of relational pattern, inner conflicts, and structural vulnerabilities. The study on foci becomes a research and clinical imperative, where change on foci must be considered. AIMS & METHODS: This study aimed to (1) identify foci in change episodes and (2) establish the relationship between them during the process. A multiple single-subject design was used, considering the analysis of 13 outpatient psychotherapies done as treatment as usual (average of 18 sessions each process). OPD-2and Level of Presence of Foci were used to identify foci worked by therapist and patient during change episodes, already codified in a previous research usign the list of Generic Change Indicators. RESULTS & DISCUSSION: 208 change episodes were analysed. Conflict focus relates inversely with structural focus at the initial phase, and the latter appears to increase during the process. Some focus relates to different levels of patients change. Results are discussed in their clinical relevance. (AU)

O uso de métodos empíricos para formulação de caso: a contribuição do CCRT na avaliação de uma paciente borderline / The use of empirical methods for case formulation: the contribution of CCRT to the assessment of a borderline pacient

A formulação psicodinâmica é uma narrativa descritiva sobre a natureza e a etiologia dos problemas psíquicos do paciente que serve para orientar o tratamento e nortear a avaliação da mudança. Neste artigo, apresenta-se Core Conflictual Relationship Theme (Tema Central de Conflitos nos Relacionamentos; CCRT) CCRT e ilustra-se a sua aplicabilidade para sistematizar a formulação psicodinâmica de caso. Para isso, foram analisadas as três sessões iniciais de uma psicoterapia de uma paciente com transtorno de personalidade borderline. Discute-se as vantagens da aplicação do CCRT para sistematizar a formulação diagnóstica no contexto do ensino, da pesquisa e da prática clínica. Este estudo integra um projeto maior "A personalidade borderline e seu impacto nos processos de vinculação e mudança em psicoterapia psicanalítica", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP 14/184).(AU)

The psychodynamic formulation is a descriptive narrative about the nature and etiology of the patient's psychological problems that serves to guide the treatment and guide the assessment of change. In this article, Core Conflictual Relationship Theme is presented (CCRT) CCRT and its applicability to systematize the psychodynamic formulation of the case is illustrated. For this, the initial three sessions of psychotherapy of a patient with borderline personality disorder were analyzed. The advantages of applying the CCRT to systematize the diagnostic formulation in the context of teaching, research and clinical practice are discussed. This study is part of a larger project "The borderline personality and its impact on the processes of attachment and change in psychoanalytic psychotherapy", approved by the Research Ethics Committee (CEP 14/184).(AU)

La formulación psicodinámica es una narración descriptiva sobre la naturaleza y etiología de los problemas psicológicos del paciente que sirve para guiar el tratamiento y guiar la evaluación del cambio. En este artículo, se presenta el tema de relación de conflicto central (CCRT) CCRT y se ilustra su aplicabilidad para sistematizar la formulación psicodinámica del caso. Para esto, se analizaron las tres sesiones iniciales de psicoterapia de un paciente con trastorno límite de la personalidad. Se discuten las ventajas de aplicar el CCRT para sistematizar la formulación diagnóstica en el contexto de la enseñanza, la investigación y la práctica clínica. Este estudio es parte de un proyecto más amplio "La personalidad límite y su impacto en los procesos de apego y cambio en la psicoterapia psicoanalítica", aprobado por el Comité de Ética de Investigación (CEP 14/184).(AU)

The Brazilian-adapted Working Alliance Inventory: preliminary report on the psychometric properties of the original and short revised versions

Abstract Introduction Alliance is an essential component of all psychotherapies and a consistent predictor of its outcomes. The Working Alliance Inventory (WAI) is a widely used and psychometrically sound measure of alliance. It assesses three key aspects of the construct: a) agreement on the tasks of therapy; b) agreement on the therapeutic goals; and c) development of an affective bond. Objective To preliminarily analyze the psychometric properties of the Brazilian version of both the original, 36-item WAI, and of the short form revised, 16-item version (WAI-SR). Methods The sample comprised 201 psychodynamic psychotherapy patients. Alliance assessments were made after the 4th treatment session. Results The inventory adapted to Brazilian Portuguese, in both the original and short forms, appears to be reliable and valid to measure alliance and its dimensions by clients in psychotherapy. Further studies are needed to replicate and expand the findings.

Preditores do abandono inicial em psicoterapia psicodinâmica / Predictors of initial abandonment in psychodynamic psychotherapy / Predictores del abandono inicial en psicoterapia psicodinámica

O abandono em psicoterapia é um fator amplamente estudado, tendo em vista sua relevância para a prática clínica. Algumas variáveis têm sido preditoras da interrupção da psicoterapia; no entanto, há poucos estudos que diferenciam os períodos do abandono. Este estudo objetiva identificar os preditores do abandono inicial no processo psicoterapêutico de 1.272 prontuários de pacientes adultos jovens. Os instrumentos utilizados foram: a ficha de contato inicial, a avaliação e a alta institucional e o SCL-90-R. Os resultados foram obtidos por meio da análise de Regressão Logística Binária Multivariada, que indicaram como preditoras do abandono inicial, as variáveis sociodemográfica: baixa renda; clínica: ansiedade fóbica; e as de tratamento: não ter realizado psicoterapia anteriormente; e razões do término de tratamento: tipo de abandono (não compareceu à sessão e não justificou); paciente (outros motivos: mudança de cidade, falta de recursos e motivos de saúde); fatores organizacionais; insatisfação. Os resultados sugerem uma atenção às consultas iniciais para auxiliar na adesão ao tratamento.

Abandonment in psychotherapy is a widely studied factor, considering its relevance to clinical practice. Some variables have been predictive of the interruption of psychotherapy; however, there are few studies that differentiate periods of abandonment. This study aims to identify the predictors of initial abandonment in the psychotherapeutic process of 1,272 medical records of young adult patients. The instruments used were the initial contact sheet, the evaluation, the institutional discharge and the SCL-90-R. The results were obtained through the analysis of Multivariate Binary Logistic Regression, which indicated as predictors of initial abandonment, the following variables: sociodemographic: low income; clinical: phobic anxiety; and treatment: not having previously performed psychotherapy; and reasons for termination of treatment: type of abandonment (did not attend the session and did not justify); patient (other reasons: change of city, lack of resources and reasons for health); organizational factors; dissatisfaction. The results suggest an attention to the initial appointments to help in treatment accession.

El abandono en psicoterapia es un factor ampliamente estudiado, teniendo en vista su relevancia para la práctica clínica. Algunas variables han sido predictores de la interrupción de la psicoterapia; sin embargo, hay pocos estudios que diferencian los períodos del abandono. Este estudio tiene como objetivo identificar los predictores del abandono inicial en el proceso psicoterapéutico de 1.272 prontuarios de pacientes adultos jóvenes. Los instrumentos utilizados fueron la ficha de contacto inicial, la evaluación y alta institucional y el SCL-90-R. Los resultados fueron obtenidos por medio del análisis de Regresión Logística Binaria Multivariada, que indicaron como predictores del abandono inicial, las variables: sociodemográfica: baja renta; clínica: ansiedad fóbica; y las de tratamiento: no haber realizado psicoterapia anteriormente; y razones del término de tratamiento: tipo de abandono (no compareció a la sesión y no justificó); paciente (otros motivos: cambio de ciudad, falta de recursos y motivos de salud); factores organizacionales; insatisfacción. Los resultados sugieren una atención a las consultas iniciales para ayudar en la adhesión al tratamiento.

The psychodynamics of prejudice: A bibliographic review / A psicodinâmica do preconceito: revisão bibliográfica / La psicodinámica del prejuicio: revisión bibliográfica

The present research aims to investigate how the psychoanalytic theory of the intrapsychic functioning of the prejudiced can help to delimit the psychic characteristics of this social evil. Methodologically speaking, we conducted a bibliographic review, a study of the selected documentary sources in an orderly, systematized and documented way, with clearly delimited criteria and procedures. Seventeen articles were selected and each one was studied and analyzed. As a main result, we concluded that prejudice is, basically, a mechanism of identification. The primary functions it serves are directed towards the maintenance of good object relations and the narcissistic cohesion of the Self in the face of the threat of its destruction by the sense of ambivalence. Hence, the individual needs to protect the identifications that are the basis of his/her Self through defense mechanisms that place both the genesis and the product of his/her anguishes on others, fundamentally perceived as different.

A intenção da presente pesquisa foi investigar como a teoria psicanalítica do funcionamento intrapsíquico do preconceituoso pode ajudar a delimitar as características anímicas desse mal social. Como metodologia, utilizou-se a pesquisa bibliográfica, isto é, um estudo das fontes documentais selecionadas de maneira ordenada, sistematizada e documentada, com critérios e procedimentos claramente delimitados. Dezessete artigos foram selecionados e cada um deles foi estudado, fichado e analisado. Como principal resultado, pôde-se concluir que o preconceito é, no fundo, um mecanismo de identificação. As funções primordiais a que atende são voltadas à manutenção das boas relações objetais e à coesão narcísica do self ante a ameaça de sua destruição pela sensação da ambivalência. Dessa forma, o indivíduo precisa proteger as identificações que são a base da constituição do seu self por meio de mecanismos de defesa que colocam tanto a gênese quanto o produto de suas angústias em outros, fundamentalmente percebidos como diferentes.

La intención de esta investigación fue explorar como la teoría psicoanalítica del funcionamiento intrapsíquico de personas con prejuicios puede ayudar a delimitar las características anímicas de ese mal social. Metodológicamente, utilizamos la investigación bibliográfica, un estudio de las fuentes documentales seleccionadas de manera ordenada, sistematizada y documentada, con criterios y procedimientos claramente delimitados. Diecisiete artículos fueron seleccionados, estudiados, fichados y analizados. Como principal resultado, se pudo concluir que el prejuicio es, en el fondo, un mecanismo de identificación. Las funciones primordiales a que atiende están dirigidas al mantenimiento de las buenas relaciones objetivas y la cohesión narcisista del self frente a la amenaza de su destrucción por la sensación de la ambivalencia. De esta forma, el individuo necesita proteger las identificaciones que son la base de la constitución de su self por medio de mecanismos de defensa que colocan la génesis y el producto de sus angustias en otros, fundamentalmente percibidos como diferentes.

Associação entre traumas na infância e a representação de apego parental na vida adulta / Association between Trauma in childhood and an parental attachment representation in adult life

A história pessoal do indivíduo, suas experiências na infância, influenciam e marcam o seu desenvolvimento psicológico. A vivência de traumas na infância é uma das possíveis adversidades que marcam o indivíduo e podem trazer implicações negativas em diversas áreas do seu funcionamento na vida adulta. Os pais apresentam um papel importante na modulação das respostas e funcionamento da criança frente ao trauma. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre traumas na infância e estilos de apego parental em pacientes que buscam psicoterapia psicodinâmica. Foi realizado um estudo transversal e correlacional com 180 pacientes adultos que iniciaram psicoterapia psicodinâmica entre maio de 2015 e maio de 2016 em um ambulatório de saúde mental. Os resultados apontam que os traumas na infância apresentam correlação significativa com o estilo de apego com os pais. Quanto maior o controle materno e paterno maior o abuso emocional, negligência emocional e trauma total. O cuidado materno e paterno apresentou correlação inversamente proporcional com todas as dimensões do apego. Quanto maior o cuidado materno e paterno menor o abuso emocional, físico, sexual, negligência emocional, física e trauma total. Destacam-se características de controle na relação de apego como pai, no sentido de superproteção, que estão relacionadas a vivência de todos os tipos de trauma na infância.(AU)

The individuals personal history as his or her childhood experiences influences psychological development. The experience of a trauma in childhood is one of the possible adversities that's mark the subject and can have negative implications in various areas of the functioning of the individual in adulthood. Parents play an important role in modulating the childs responses and functioning to trauma. The objective was to evaluate the relationship between childhood trauma and parenting attachment styles in patients seeking psychodynamic psychotherapy. A cross-sectional, correlational study was conducted with 180 adult patients who started psychodynamic psychotherapy between May 2015 and May 2016 at a mental health outpatient clinic. The results indicate that the majority of patients who underwent trauma in childhood are significantly correlated with the type of attachment to parents. The greater the maternal and paternal control, the greater the emotional abuse, emotional neglect and total trauma. Maternal and paternal care showed an inversely proportional correlation with all attachment dimensions. The greater maternal and paternal care, the lower the impact of the emotional, physical, sexual abuse, emotional neglect, physical and total trauma. There are control characteristics in the attachment relationship with the father, in the sense of overprotection, which are related to the experience of all types of trauma in childhood.(AU)

La historia personal del individuo, sus experiencias infantiles, influyen en su desarrollo psicológico. La experiencia del trauma en la infancia es una de las posibles adversidades que marcan al individuo y puede tener implicaciones negativas en varias áreas de su funcionamiento en la vida adulta. Los padres juegan un papel importante en la modulación de las respuestas y el funcionamiento del niño ante el trauma. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el trauma infantil y los estilos de apego parental en pacientes que buscan psicoterapia psicodinámica. Se realizó un estudio transversal y correlacional con 180 pacientes adultos que comenzaron la psicoterapia psicodinámica entre mayo de 2015 y mayo de 2016 en una clínica de salud mental. Los resultados muestran que el trauma infantil tiene una correlación significativa con el estilo de apego con los padres. Cuanto mayor es el control materno y paterno, mayor es el abuso emocional, el abandono emocional y el trauma total. La atención materna y paterna mostró una correlación inversamente proporcional con todas las dimensiones del apego. Cuanto mayor es el cuidado materno y paterno, menor es el abuso emocional, físico, sexual, el abandono emocional, físico y el trauma total. Se destacan las características de control en la relación de apego con el padre, en el sentido de sobreprotección, que están relacionadas con la experiencia de todo tipo de trauma en la infancia.(AU)

Psicodinâmica do Trabalho: um estudo sobre o prazer e o sofrimento no trabalho docente na Universidade Óscar Ribas / Psychodynamics of Work: a study on pleasure and suffering in teaching work at Universidade Óscar Ribas

Resumo Este artigo tem por base uma investigação realizada entre novembro de 2013 e janeiro de 2017, na Universidade do Minho (Portugal), sobre os docentes da Universidade Óscar Ribas (UOR) (Angola). Foi alicerçado num referencial teórico, a Psicodinâmica do Trabalho de Christophe Dejours, e teve como objetivos analisar os sintomas biopsicossociais e os sentimentos de prazer e/ou de sofrimento relacionados com o trabalho docente. Foi utilizada a metodologia quantitativa, que teve por base a aplicação de um questionário e duas escalas a 56 docentes da UOR. Verificou-se um nível moderado de prazer em 54% dos docentes e um nível moderado de sofrimento em 41% dos docentes inquiridos, o que revela o uso de estratégias defensivas, de forma a subverter o sofrimento gerado pelo trabalho. A identificação com as tarefas, a liberdade para falar no trabalho e a solidariedade entre colegas são os principais reveladores de prazer. Por outro lado, o estresse, o desgaste, os sentimentos de insatisfação, de injustiça, de indignação e esgotamento emocional, revelaram ser os principais indicadores de sofrimento. Os principais sintomas assinalados foram: físicos (alterações de sono, dores de cabeça e dores no corpo); sociais (dificuldades no relacionamento familiar e o desinteresse pelas pessoas); e psíquicos (irritabilidade e tristeza). Constatou-se ainda que os docentes de nacionalidade angolana são os que exibem melhores resultados gerais em termos de prazer, menos sofrimento e menos sintomatologia relacionada com o trabalho.

Abstract This paper is based on an investigation carried out between November 2013 and January 2017, at University of Minho (Portugal), on the professors of Óscar Ribas University (UOR) (Angola). The article was based on a theoretical reference: the Psychodynamics of Work, of Christophe Dejours, and had as objectives to analyze the biopsychosocial symptoms and the feelings of pleasure or suffering related to teaching. A quantitative methodology was used, which was based on the application of a questionnaire and two scales to 56 professors from UOR. There was a moderate level of pleasure in 54% of the professors and a moderate level of suffering in 41%, which reveals the use of defensive strategies in order to subvert the suffering generated by work. Identification with tasks, freedom to talk at work and the solidarity among colleagues are the main revealers of pleasure; on the other hand, stress, weariness, feelings of dissatisfaction, injustice, indignation and emotional exhaustion prove to be the main indicators of suffering. The main symptoms are: physical (sleep disorders, headaches and pains in the body); socials (difficulties in family relationships and lack of interest in people); and psychic (irritability and sadness). It was also found that professors of Angolan nationality are those who exhibit better overall results in pleasure, less suffering and less work-related symptoms.

Focos Terapéuticos en un Caso de Abandono Temprano: Perspectivas del Terapeuta y de Jueces Externos / Therapeutic Foci in an Early Dropout Case: Therapist's and External Judges' Perspectives

Introducción: es necesario mayor estudio de la experiencia de abandono terapéutico temprano. Indagar sistemáticamente casos únicos puede conformar una respuesta orgánica a este desafío. Objetivos y métodos: se analizó y comparó la evolución de focos terapéuticos, planteados por el terapeuta tratante y por dos juezas externas, para un caso de abandono temprano de psicoterapia psicodinámica focalizada de un trastorno emocional. Ciegos a la codificación de la contraparte, terapeuta y juezas utilizaron el Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado-2 (OPD-2) para generar un perfil psicodinámico y establecer focos de tratamiento. Para cada foco, aplicaron la Escala de Presencia de Foco y la Escala de Cambio Estructural de Heidelberg. Resultados y discusión: se observaron puntos de convergencia y divergencia entre las perspectivas de terapeuta y juezas externas. Se discute la utilidad de dichos puntos para la comprensión del abandono temprano del paciente, así como las implicancias del OPD-2 como herramienta de investigación orientada a la práctica

Introduction: more study on the experience of therapeutic early dropout is needed. The systematic study of psychodynamic single cases can conform an organic response to this challenge. Aims & Methods: therapeutic foci's evolution, proposed by both treating therapist and two external judges, for the same early dropout case of a focused psychodynamic psychotherapy for an emotional disorder, were analyzed and compared. Blind to the counterpart's rating process, therapist and judges employed Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) in order to generate a psychodynamic profile and establish therapeutic foci. For each focus, they applied the Focus Presence Scale and the Heidelberg Structural Change Scale. Results & Discussion: specific convergences' and discrepancies' points between therapist's and judges' perspectives were observed. Such points' usefulness for the understanding of patient's early dropout, together with OPD-2' implications as a practice-oriented research tool, are discussed

What is the appropriate time to measure outcome and process factors in psychodynamic psychotherapy? / Qual o tempo apropriado pata medir fatores de resultado e processo em psicoterapia psicodinâmica?

Abstract Introduction Different instruments and methods for measuring factors related to the progress and effectiveness of psychodynamic psychotherapy (PDT) have been widely discussed in the literature. However, there are no established guidelines on the most appropriate time to perform these measurements. Objectives The aim of this study is to problematize what is the appropriate time to measure the initial outcomes (symptoms, interpersonal relationships, quality, and social role) and process factors (alliance) in the early stages of PDT. Methods A naturalistic cohort study was conducted, following 304 patients during the first six months of psychotherapy. The therapeutic alliance was evaluated after four sessions; symptoms, interpersonal relationships, and social role were evaluated at intake and after 12 and 24 sessions. Results Our results indicate that four sessions were sufficient to measure the bond dimension of the therapeutic alliance, while more time is probably needed to adequately measure other aspects of the therapeutic alliance, such as tasks and goals. However, 12 sessions of treatment proved sufficient to detect improvements in all dimensions of the outcome instruments with moderate effect sizes, and those gains were stable at the 24th session. Conclusion According to our findings, 12 sessions seem to be sufficient to assess initial gains in PDT, although more studies are needed to evaluate the appropriate time to assess all aspects of the therapeutic alliance. Further studies are also required to evaluate the appropriate time to assess intermediate and long-term progress with regard to symptoms, interpersonal relations, social role and personality reorganization.

Resumo Introdução Diferentes instrumentos e formas de medir fatores relacionados ao progresso e à efetividade da psicoterapia psicodinâmica (PDT) têm sido amplamente discutidos na literatura. No entanto, não há diretrizes estabelecidas sobre o tempo apropriado para que essas medidas sejam realizadas. Objetivos O objetivo deste estudo é problematizar qual o momento apropriado para medir resultados iniciais (sintomas, relações interpessoais e papel social) e fatores de processo (aliança) nos estágios iniciais da PDT. Métodos Realizou-se estudo de coorte naturalista que acompanhou 304 pacientes durante os primeiros seis meses de psicoterapia. A aliança terapêutica foi avaliada após quatro sessões; sintomas, relações interpessoais e papel social foram avaliados na entrevista de entrada e após 12 e 24 sessões. Resultados Nossos resultados indicam que quatro sessões foram suficientes para medir a dimensão do vínculo da aliança terapêutica, enquanto que é necessário mais tempo para medir adequadamente outros aspectos da aliança terapêutica, como tarefas e objetivos. No entanto, 12 sessões de tratamento revelaram-se suficientes para detectar melhora em todas as dimensões dos instrumentos de resultados com tamanhos de efeito moderados, e esses ganhos se mostraram estáveis na 24ª sessão. Conclusão De acordo com nossos achados, 12 sessões parecem ser suficientes para acessar os ganhos iniciais na PDT, porém mais estudos são necessários para avaliar o tempo apropriado de medir todos os aspectos da aliança terapêutica. São necessários mais estudos para avaliar o tempo apropriado para avaliar os ganhos intermediários e de longo prazo em relação a sintomas, função interpessoal e função social.

Development of Brazilian prototypes for child psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy / Desenvolvimento de protótipos brasileiros de psicoterapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental de crianças

Abstract Introduction This study developed Brazilian psychodynamic psychotherapy (PDT) and cognitive-behavioral therapy (CBT) prototypes for children with internalizing disorders (ID) and externalizing disorders (ED). Method Eighteen Brazilian experts in PDT (n = 9) and CBT (n = 9) rated the 100 items of the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ) describing a hypothetical typical session based on their respective theoretical backgrounds for children with ID. They then rated the same items describing a hypothetical typical session for children with ED. A Q-type factor analysis with varimax rotation was performed. Results Expert correlations were high within each theoretical approach and each diagnostic category. The factor analysis identified three independent factors. CBT ratings concentrated on one factor, while PDT ratings loaded onto one factor describing treatment of children with ID and another factor describing treatment of children with ED. Conclusion The sole CBT prototype reflected a general conceptualization of this approach and was undifferentiated regarding treatment of children with ID and ED. The PDT prototype for children with ID provided evidence of a process focused on interpretation, while the PDT prototype for children with ED characterized a supportive process with attention to the therapeutic relationship. This infers greater variation in the PDT setting for children with different conditions.

Resumo Introdução Este estudo desenvolveu protótipos brasileiros de psicoterapia psicodinâmica (PP) e terapia cognitivo-comportamental (TCC) para crianças com transtornos internalizantes (TI) e externalizantes (TE). Método Dezoito experts brasileiros em PP (n = 9) e TCC (n = 9) classificaram os 100 itens do Child Psychotherapy Q-Set (CPQ) descrevendo uma sessão hipotética típica de acordo com suas respectivas abordagens teóricas para crianças com TI. Depois, eles classificaram os mesmos itens descrevendo uma sessão hipotética típica para crianças com TE. Foi realizada uma análise fatorial do tipo Q com rotação varimax. Resultados As correlações dos experts foram altas, considerando ambas as abordagens teóricas e as duas categorias diagnósticas. A análise fatorial gerou três fatores independentes. As avaliações da TCC concentraram-se em um fator, enquanto as avaliações da PP geraram um fator que descreveu o tratamento de crianças com TI e um outro fator que descreveu o tratamento de crianças com TE. Conclusão O protótipo único da TCC refletiu uma conceptualização geral dessa abordagem, indiscriminada em relação aos sintomas da criança. O protótipo da PP para crianças com TI evidenciou um processo focado na interpretação, enquanto o protótipo da PP para crianças com TE caracterizou um processo suportivo com atenção à relação terapêutica. Infere-se uma maior variação no processo em PP para crianças com diferentes sintomatologias.

Interaction structures in the psychodynamic psychotherapy of a patient with chronic diseases and somatic symptoms / Estruturas de interação na psicoterapia psicodinâmica de uma paciente com doenças crônicas e sintomas somáticos

Abstract Objective This study aimed to identify and analyze the interaction structures (ISs) (patterns of reciprocal interaction between the patient-therapist dyad) that characterize the process of a successful long-term psychodynamic psychotherapy (28 months) of a patient with chronic diseases (lupus and fibromyalgia) and somatic symptoms. Methods The 113 sessions were videotaped and analyzed alternately (n = 60) by independent judges using the Psychotherapy Process Q-Set. Inter-rater reliability ranged from 0.60 to 0.90, with a mean of r = 0.71 (Pearson's correlation). Through a principal component exploratory factor analysis, four ISs were identified. Result The patterns of interaction between patient and therapist showed clinical validity (i.e., they were easily interpretable in the context of the case under study). The ISs were non-linear and more or less prominent across different treatment sessions and stages. Some ISs were similar to those in other studies, and others were probably unique to the present process. In addition, some ISs were independent, whereas others were interrelated over time. Conclusion Process studies, such as the present one, seek to address questions about the characteristics of the interaction between patient and therapist as well as to identify particular patterns of interaction that are most prominent with a specific patient at a specific condition or time. Therefore, these studies can provide some support in establishing knowledge for clinical practice, assisting in the training of therapists, as well as in the elaboration of general guidelines for the technical management of patients with specific characteristics.

Resumo Objetivo Este estudo objetivou identificar e analisar as estruturas de interação (interaction structures [ISs]) (padrões de interação recíproca entre a dupla paciente-terapeuta) que caracterizam o processo de uma psicoterapia psicodinâmica de longa duração (28 meses) de uma paciente com doenças crônicas (lúpus e fibromialgia) e sintomas somáticos. Métodos As 113 sessões foram filmadas e analisadas alternadamente (n = 60) por juízes independentes usando o Psychotherapy Process Q-Set. A confiabilidade entre avaliadores variou de 0.60 a 0.90, com média de r = 0.71 (correlação de Pearson). Por meio de uma análise fatorial exploratória do componente principal, foram identificadas quatro ISs. Resultados Os padrões de interação entre paciente e terapeuta mostraram validade clínica (ou seja, foram facilmente interpretáveis no contexto do caso em estudo). As ISs foram não lineares e mais ou menos proeminentes em diferentes sessões e etapas do tratamento. Algumas ISs foram semelhantes às de outros estudos, e outras provavelmente foram exclusivas do presente processo. Além disso, algumas ISs eram independentes, enquanto outras estavam inter-relacionadas ao longo do tempo. Conclusão Estudos de processo como o presente procuram abordar questões sobre as características da interação entre paciente e terapeuta, bem como identificar padrões particulares de interação que são mais proeminentes com um determinado paciente em condições ou momentos específicos. Portanto, esses estudos podem fornecer suporte ao estabelecimento de conhecimentos para a prática clínica, auxiliando na formação de terapeutas, bem como na elaboração de diretrizes gerais para o manejo técnico de pacientes com características específicas.