Temporal analysis of maternal, care and newborns characteristics in the city of Guarapuava-PR from 2010 to 2019 / Análise temporal de características maternas, assistenciais e de nascidos vivos do município de Guarapuava-PR de 2010 a 2019

Abstract Objectives: to analyze the temporal trend in maternal, care and newborns characteristics, in the city of Guarapuava, Paraná, Brazil in the period of 2010 to 2019. Methods: ecological temporal tendency study is based on Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Live Birth Information System). To verify changes on the topics, the Prais-Winsten generalized linear regression was applied. Results: data from 28,919 live births were analyzed in 2019, 15.9% of the pregnancies were adolescents, 49.8% were cesarean deliveries and 9.2% were premature childbirths. A reduction in teenage pregnancy was observed, with annual percentage variation (APV) for mothers aged ten to 14 being -0.14% (p=0.005) and 15 to 19 years old -0.82% (p=0.004); there was an increase in mothers' schooling, with an APV of 60.09% (p=0.026) for eight to 11 years of schooling and 11.27% (p<0.001) for 12 or more; there was an increase of 15.33% (p<0.001) for seven or more prenatal consultations and a decrease in the Apgar classifications considering the risk, with scores from zero to two in the 1st minute with an APV=-0.12 (p=0.010) and scores from three to five in the 5th minute with APV=-0.07 (p=0.011). Conclusions: The city of Guarapuava presents important decreased tendencies in early pregnancy and an increase in mothers' schooling, besides the changes regarding the conditions in which their children are born and how they are welcomed.

Resumo Objetivos: analisar a tendência temporal de características maternas, assistenciais e dos recém-nascidos do município de Guarapuava-PR no período de 2010 a 2019. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Para verificar mudanças nas características avaliadas, utilizou-se regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: analisaram-se dados de 28.919 nascidos vivos; em 2019, 15,9% das gestações foram de adolescentes, 49,8% dos partos cesáreos e 9,2% partos prematuros. Observou-se redução da gravidez na adolescência, com variação percentual anual (VPA) para mães com dez a 14 anos sendo -0,14% (p=0,005) e 15 a 19 anos -0,82% (p=0,004); aumento da escolaridade das mães, com VPA de 60,09% (p=0,026) para oito a 11 anos de estudo e 11,27% (p<0,001) para 12 ou mais; aumento de 15,33% (p<0,001) para sete ou mais consultas de pré-natal realizadas pelas gestantes e queda nas classificações de Apgar consideradas de risco, com notas zero a dois no 1º minuto com VPA=-0,12 (p=0,010) e notas três a cinco no 5º minuto com VPA=-0,07 (p=0,011). Conclusões: Guarapuava apresentou importantes tendências de redução da gravidez precoce e aumento de escolaridade das mães, além de mudanças sobre as condições em que nascem seus filhos e sobre como são acolhidos.

Avoidability and temporal trend of neonatal mortality in Niteroi/RJ, 2012 to 2022 / Evitabilidade e tendência temporal da mortalidade neonatal em Niterói/RJ, 2012 a 2022

Abstract Objectives: to analyze neonatal deaths according to avoidability and to analyze the temporal trend of neonatal mortality rate (NMR) in Niterói/RJ, 2012-2022. Methods: ecological time series study. Data from Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos and Sistema de Informação sobre Mortalidade. NMRs were calculated according to maternal and neonatal variables and trends were estimated using the joinpoint regression. Results: the annual number of live births (LB) fell, with a decreasing trend among adolescents and those with low education level. Of the 324 deaths, most occurred early (0-6 days), by preventable causes in 68.6%, predominating those reducible by adequate care during pregnancy. The overall NMR remained stable, ranging from 4.2 to 6/1,000 LB, being higher at the extremes of maternal age (12.7 and 8.6/1,000 LB in 2022, adolescents and over 35 years old, respectively), in low education level mothers (27.6/1,000 LB in 2022), in neonates <1,500g and <32 weeks (293.1 and 250/1,000 LB in 2022, respectively). NMR trend was upward in low schooling women, white-colored, adolescents and those ≥35 years, in babies weighing <1,500g and >2,500g, and for avoidable causes. Conclusions: the high proportion of preventable causes reveals the reduction potential. There was inequality in NMR and its trend, demanding more equitable health actions.

Resumo Objetivos: analisar os óbitos neonatais segundo evitabilidade e a tendência temporal da taxa de mortalidade neonatal (TMN) em Niterói/RJ, de 2012-2022. Métodos: estudo ecológico de série temporal. Dados provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As TMN foram calculadas segundo variáveis maternas e neonatais e as tendências estimadas pela regressão joinpoint. Resultados: o número anual de nascidos vivos (NV) diminuiu, com tendência decrescente entre mães adolescentes e de baixa escolaridade. Dos 324 óbitos, a maioria ocorreu precocemente, por causas evitáveis (68,6%), predominando aquelas reduzíveis por adequada atenção à gestação. A TMN global mostrou estabilidade, entre 4,2 e 6,0/1000NV, mais elevada nos extremos etários maternos (12,7 e 8,6/1.000 NV em 2022, adolescentes e maiores de 35 anos, respectivamente), nas mães com baixa escolaridade (27,6/1.000 NV em 2022), nos neonatos <1.500g e <32 semanas (293,1 e 250/1.000 NV em 2022, respectivamente). A tendência da TMN foi crescente entre mulheres de baixa escolaridade, brancas, adolescentes e ≥35 anos, nas faixas de peso <1.500g e >2.500g, e por causas evitáveis. Conclusões: a elevada proporção de causas evitáveis revela o potencial de redução. Houve desigualdade da TMN e sua tendência, demandando ações de saúde mais equânimes.

Conocimientos sobre riesgo preconcepcional en adolescentes con vida sexual activa / Knowledge about preconception risk in adolescents with active sexual life

Introducción: Conocer sobre riesgo preconcepcional durante la vida sexual activa en la adolescencia, es de vital importancia para reducir complicaciones materno-fetales. Objetivo: Identificar los conocimientos sobre riesgo preconcepcional que posee un grupo de adolescentes con vida sexual activa. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Policlínico Docente Aquiles Espinosa Salgado, del municipio Las Tunas, Cuba. El universo fue de 70 féminas y se estudiaron las siguientes variables: pacientes por Grupo Básico de Trabajo, acorde al estado civil, conocimientos sobre métodos anticonceptivos, y conocimientos sobre factores de riesgo preconcepcional y sobre consecuencias del embarazo en la adolescencia. La información obtenida se presentó en tablas, y los resultados se mostraron en porcientos. Resultados: El 65,7 por ciento de las adolescentes posee el estado civil acompañada; el 75,7 por ciento identifica a las tabletas como método anticonceptivo; el 94,3 por ciento reconoce a la adolescencia como un factor no modificable de riesgo preconcepcional, y el 15,7 por ciento cree que la promiscuidad es un factor modificable. La consecuencia del embarazo en la adolescencia más señalada por los estudiados fue interrumpir los estudios, para un 38,5 por ciento. Conclusiones: Las pacientes del Grupo Básico de Trabajo 1 mostraron mayores conocimientos, pero, de forma general, el nivel de conocimientos alcanzado sobre riesgo preconcepcional fue evaluado de mal(AU)

Introduction: knowing about preconception risk during active sexual life in adolescence is of vital importance to reduce maternal-fetal complications. Objective: To identify the knowledge about preconception risk in a group of adolescents with active sexual life. Methods: A clinical, descriptive, cross-sectional study was conducted in the Polyclinic Aquiles Espinosa Salgado, in the municipality of Las Tunas, Cuba. The universe was 70 women, and the following variables were studied: patients by Basic Working Group, marital status, knowledge about contraceptive methods, and knowledge about preconception risk factors and consequences of teenage pregnancy. The information obtained was presented in tables and the results were shown in percentages Results: 65.7percent of adolescent have accompanied marital status; 75.7percent identify tablets as a contraceptive method; 94.3percent recognize adolescence as a non-modifiable preconception risk factor, and 15.7percent believe that promiscuity is a modifiable factor. The consequence of pregnancy in adolescence most indicated by those studied was interrupting studies, for 38.5%. Conclusions: The patients of the Basic Working Group 1 showed greater knowledge, but in general, the level of knowledge achieved on preconception risk was evaluated as poor(AU)

"O hoje afetando o amanhã": pesquisando gravidez na adolescência no cotidiano escolar / "Today affecting tomorrow": researching teenage pregnancy in everyday school life / "El hoy afecta al mañana": investigación del embarazo adolescente en la vida escolar diaria / «Le présent affecte le futur¼: recherche sur la grossesse des adolescentes dans la vie scolaire quotidienne

Resumo: Este artigo analisou o processo de construção e execução de uma pesquisa acerca da gravidez na adolescência com jovens do ensino médio no cotidiano de uma escola pública estadual de Fortaleza-CE, a partir de um estudo qualitativo com base na pesquisa-intervenção. Por meio de um curso de extensão para estudantes secundaristas, desenvolveu-se uma pesquisa na escola em que as próprias jovens da escola pública foram copesquisadoras do tema gravidez na adolescência no cotidiano escolar. Utilizou-se as ferramentas metodológicas de diários de campo, questionário on-line e restituição. Os resultados mostraram que há diferenças nos papéis de mãe e pai na adolescência, dificuldades para a conclusão da vida escolar e prejuízos na inserção no mercado de trabalho, principalmente para as meninas. Portanto, a pesquisa possibilitou problematizar o lugar de representatividade das pautas de maternidade e paternidade fomentando espaços de escuta e dialogicidade na promoção da equidade com estudantes que experienciam a maternidade e paternidade.

Abstract: This article aimed to analyze the process of constructing and conducting research on teenage pregnancy with high school students in the daily life of a public school in Fortaleza, Ceará, based on a qualitative study using the Intervention Research approach. By an extension course for high school students, a research project was developed in the school in which the public school students themselves were co-researchers on the topic of teenage pregnancy in the school environment. The methodological tools used were field journals, online questionnaires, and restitution. Results showed differences in the roles of the mother and father during adolescence, difficulties in completing education, and obstacles in entering the job market, especially for girls. Therefore, this research could question the representation of maternity and paternity issues, promoting spaces for listening and dialogue in the promotion of equity with students who experience parenthood.

Résumé : Cet article a analysé la construction et réalisation d'une recherche avec de lycéens sur la grossesse adolescente dans la vie quotidienne d'une école publique de Fortaleza-CE, dès une étude qualitative de recherche-intervention. Avec un cours d'extension pour des élèves du secondaire, une recherche a été menée où les élèves de l'école publique étaient co-chercheurs sur la grossesse adolescente dans l'école. Des journaux de terrain, des questionnaires en ligne et des restitutions ont été utilisés. Les résultats ont montré des différences dans les rôles de mère et de père pendant l'adolescence, des difficultés à mener à terme leur scolarité et des préjudices dans leur insertion sur le marché du travail, surtout pour les filles. Donc, la recherche a permis de questionner la représentativité des enjeux de maternité et de paternité, en favorisant des espaces d'écoute et de dialogue pour promouvoir l'équité avec les étudiants qui vivent la maternité et la paternité.

Resumen: Este artículo tuvo como objetivo analizar el proceso de construcción e implementación de una investigación con estudiantes de secundaria sobre el tema del embarazo adolescente en la vida cotidiana de una escuela pública de Fortaleza, Ceará (Brasil), basada en un estudio cualitativo de investigación-intervención. A partir de un curso de extensión, se desarrolló una investigación en la escuela donde las propias estudiantes de secundaria fueron coinvestigadoras sobre el tema del embarazo adolescente. Se utilizaron como herramientas metodológicas un cuestionario en línea, diario de campo y restitución. Los resultados mostraron diferencias en el papel de la madre y el padre durante la adolescencia, dificultades para completar la vida escolar y dificultades para entrar en el mercado laboral, especialmente para las chicas. Por lo tanto, esta investigación permitió problematizar el papel representacional de la maternidad y la paternidad, propiciando espacios de escucha y de diálogo para promover la equidad con los estudiantes que experimentan estos roles.

Estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela Atenção Básica: um estudo de série temporal com dados do estado de Minas Gerais / Nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Care: A time series study with data from the state of Minas Gerais

Estudo ecológico, de série temporal, que teve como objetivo analisar a tendência do estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela atenção primária à saúde em Minas Gerais. Os dados foram provenientes do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referente ao estado nutricional de 140.969 gestantes adolescentes entre os anos de 2010 a 2019; apresentados em variação percentual anual por meio da regressão linear simples. O baixo peso mostrou tendência decrescente nas macrorregiões Sul e Triângulo do Norte com variação anual de -0,88% (IC95% -1,67; -0,09) e -0,79% (IC95% -1,06; -0,51) e o excesso de peso registrou tendência crescente nas macrorregiões Nordeste, Noroeste, Norte, Triângulo do Sul e Vale do Aço com a variação anual de 0,28% (IC95% 0,04;0,52), 0,37% (IC95% 0,23;0,51), 0,64% (IC95% 0,32;0,95), 0,44% (IC95% 0,18;0,70) e 0,57% (IC95% 0,26;0,88), respectivamente. Conclui-se que, no período avaliado, houve a tendência de aumento do excesso de peso entre as gestantes adolescentes no estado de Minas Gerais, acompanhando o processo de transição nutricional no país (AU).

An ecological and time-series study to analyze trends in the nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Health Care in Minas Gerais. The data came from the Food and Nutrition Surveillance System, referring to the nutritional status of 140,969 pregnant adolescents between 2010 and 2019, presented in annual percentage change using simple linear regression. Low weight showed a decreasing trend in the South and Northern Triangle macro-regions with annual variations of -0.88% (95% CI: -1.67;-0.09) and -0.79% (95% CI: -1.06;-0.51); in turn, excess weight recorded an increasing trend in the Northeast, Northwest, North, Southern Triangle and Vale do Aço macro-regions, with annual variations of 0.28% (95% CI: 0.04;0.52), 0.37% (95% CI: 0.23;0.51), 0.64% (95% CI: 0.32;0.95), 0.44% (95% CI: 0.18;0.70), and 0.57% (95% CI: 0.26;0.88), respectively. It is concluded that, during the evaluated period, there was an increasing trend in excess weight among pregnant adolescents in the state of Minas Gerais, following the nutritional transition process in the country (AU).

Quando a maternidade chega mais cedo: uma análise sobre os fatores subjacentes à gravidez na adolescência / When motherhood comes earlier: an analysis of the factors underlying teenage pregnancy / Cuando la maternidad llega más temprano: un análisis de los factores que subyacen al embarazo adolecente

Este artigo é fruto de uma pesquisa que teve como objetivo analisar os fatores subjacentes à gravidez precoce em mães de recém-nascidos(as) internados(as) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru da Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal, Rio Grande do Norte. Parte-se do pressuposto de que esses fatores se agregam ao contexto de vida das adolescentes e influenciam diretamente em suas trajetórias e na gestação precoce. Trata-se de uma pesquisa de enfoque misto, a partir de um estudo do tipo exploratório, orientado pelo método dialético-crítico. Para a coleta de dados, foram realizadas oito (08) entrevistas semiestruturadas e um (01) grupo focal com adolescentes de 12 a 18 anos. Os dados foram submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados evidenciaram que o contexto de vida social, econômico, cultural e familiar de cada adolescente apresenta diversos fatores que influenciam nos significados da gravidez na adolescência e violam a garantia do exercício de direitos como liberdade, saúde, educação, trabalho e cultura, impactando na estruturação e nos projetos de vida dessa população.(AU)

This article derives from a research that aimed to analyze underlying factors of early pregnancy in mothers of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit and the 'Kangaroo Method' Intermediate Care Unit at Januário Cicco Maternity Ward in Natal, in the State of Rio Grande do Norte in Brazil. It is considered that these issues are combined to the adolescents' life context directly influence their trajectories and early pregnancy. The research is of mixed approach by means of an exploratory study guided by the dialectical-critical method. In order to collect data, eight (08) semi-structured interviews were realized as well as a focus group that considered adolescents aged from12 to 18 years old. Data was treated by means of Content Analysis. Results point out that the social, economic, cultural and familiar context of each adolescent enables a series of factors that influence and give meaning to teenage pregnancy. It was also seen that these issues violate the guarantee and exercise of rights such as freedom, health, education, work and culture, impacting the structures of their life projects.(AU)

Este artículo es fruto de una investigación que tuvo como objetivo analizar los factores subyacentes del embarazo precoz en madres de recién-nascidos(as) internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal e en la Unidad de Cuidados Intermedios Canguru de la Maternidad Escuela Januário Cicco en Natal-Rio Grande do Norte en Brasil. Partiendo de la suposición de que esos factores se añaden al contexto de vida de las adolescentes e influencian directamente sus trayectorias y el embarazo precoz. Tratase de una investigación con enfoque mixto, a partir de un estudio de tipo exploratorio, orientado por el método dialéctico-crítico. Para la colecta de datos, fueron realizadas ocho (08) entrevistas semiestructuradas y un (01) grupo focal con adolescentes de 12 a 18 años. Los datos fueron sometidos a la técnica de Análisis de Contenido. Los resultados mostraron que el contexto de vida social, económico, cultural y familiar de cada adolescente presenta varios factores que influyen en los significados del embarazo adolescente y violan la garantía del ejercicio de derechos como libertad, salud, educación, trabajo y cultura, incidiendo en la estructuración y los proyectos de vida de esta población.(AU)

Síndrome de disfunción orgánica múltiple progresiva en embarazo adolescente: reporte de caso clínico / Progressive multiple organ dysfunction syndrome in adolescent pregnancy: case report

INTRODUCCIÓN: El embarazo adolescente es un proceso fisiológico, pero puede evolucionar con parto prematuro, patologías obstétricas o médicas graves, mortalidad o secuelas para madre e hijo/a. Nuestro objetivo es reportar el síndrome de disfunción orgánica múltiple progresiva secundario a pielonefritis y sepsis ocurrido durante el preparto, parto y puerperio de embarazo adolescente y sus secuelas. CASO CLÍNIO: Adolescente de 14 años, con embarazo de 27 semanas de gestación controlado desde las 8 hasta 25 semanas. Ingresó de urgencia en unidad de alto riesgo obstétrico por signos de parto prematuro, pielonefritis e injuria renal aguda. Se inició tratamiento con cefazolina intravenosa y betametasona para maduración pulmonar, nifedipino oral y sulfato de magnesio para prevención del parto prematuro y protección neuronal fetal, evolucionando con hipotensión sostenida y shock séptico. A las 13 horas después del ingreso, fue trasladada a unidad de paciente crítico donde evolucionó con falla orgánica múltiple persistente y progresiva durante 28 días, afectando sucesivamente los sistemas cardiovascular, hematológico, respiratorio y gastrointestinal. Se trató con drogas vasoactivas, antibióticos, ventilación mecánica invasiva, ultrafiltración, hemodiálisis, drenaje pleural y colecistectomía. A las 24 horas de ingreso a cuidado intensivo, ocurrió el parto prematuro vaginal. La embarazada desarrolló enfermedad renal crónica etapa KDIGO 5 ( V) y se encuentra en espera de trasplante renal. Por su parte, la recién nacida prematura viva presentó asfixia neonatal severa, displasia broncopulmonar y encefalopatía hipóxico-isquémica. CONCLUSIONES: El embarazo adolescente complicado es una emergencia sanitaria. El diagnóstico y manejo oportuno de la pielonefritis, shock séptico y disfunción orgánica asociada a la sepsis pueden evitar mortalidad y secuelas permanentes materna y/o neonatal.

INTRODUCTION: Adolescent pregnancy is a physiological process, but it can evolve with premature delivery, severe obstetric or clinical pathologies, mortality, or sequelae for mother and child. We aim to report the progressive multiple organ dysfunction syndrome secondary to pyelonephritis and sepsis during prepartum, delivery, and puerperium of adolescent pregnancy and its sequelae. CASE REPORT: A 14-year-old adolescent with a pregnancy of 27 weeks of gestation controlled from 8 to 25 weeks. She was urgently admitted to the high-risk obstetric unit due to signs of preterm labor, pyelonephritis, and acute renal injury. Treatment was started with intravenous cefazolin and betamethasone for lung maturation, oral nifedipine, and magnesium sulfate to prevent preterm labor and fetal neuronal protection, evolving with sustained hypotension and septic shock. At 13 hours after admission, she was transferred to the intensive care unit, where she evolved with persistent and progressive multiple organ failure for 28 days, progressively affecting the cardiovascular, hematologic, respiratory, and gastrointestinal systems. She was treated with vasoactive drugs, antibiotics, invasive mechanical ventilation, ultrafiltration, hemodialysis, pleural drainage, and cholecystectomy. Twenty-four hours after admission to intensive care, preterm vaginal delivery occurred. She developed chronic kidney disease stage KDIGO 5 (Kidney Disease Improving Global Outcomes V) and is awaiting renal transplantation. On the other hand, the preterm newborn presented severe neonatal asphyxia, bronchopulmonary dysplasia, and hypoxic-ischemic encephalopathy. CONCLUSION: Complicated adolescent pregnancy is a health emergency. Avoiding delays in the diagnosis and treatment of pyelonephritis, septic shock and the progressive multiple organ dysfunction syndrome can prevent mortality and permanent sequelae, both maternal and neonatal.

Trajetórias afetivo-sexuais de adolescentes em situação de pobreza e suas decisões-ações intencionais para engravidar / Affective-sexual trajectories of adolescents in poverty and their intentional decisions-actions to become pregnant / Trayectorias afectivo-sexuales de adolescentes en situación de pobreza y sus decisiones-acciones intencionales para conseguir embarazar

Objetivo: entender como eventos relacionais, posições sobre métodos contraceptivos e negociações com o parceiro sobre ter o filho encontram-se implicados nos engravidamentos das participantes. Método: participaram dezesseis grávidas entre 15 e 19 anos, que intencionaram o evento, selecionadas em território de vulnerabilidade social de uma capital brasileira. Foram realizadas entrevistas presenciais, orientadas por temas, com o uso adicional dos recursos: autorretrato, mapa relacional, foto-elicitação e WhatsApp, considerando preceitos da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os engravidamentos mostraram-se intrincados à intenção de constituir uma família com filhos, à construção de trajetórias afetivo-sexuais direcionadas a esse desfecho, com contracepção secundária, e à decisão do ter filho pouco refletida e negociada com o par, caracterizada por pressão, imposição e transferência de responsabilidade, exercida por ambos. Conclusão:a abordagem, pelos profissionais de saúde, do engravidar de adolescentes requer considerar a influência nelas imbricada de aspectos de ordem subjetiva, relacional, agencial e social.

Objective: to understand how relational events, contraceptive positions and negotiations with the partner about having a child are implicated in the participants' pregnancies. Method: A total of 16 pregnant young women aged between 15 to 19 years who became pregnant intentionally, selected from a socially vulnerable territory in a Brazilian state capital, participated in the study. Face-to-face interviews guided by themes were conducted, with additional use of the self-portrait, relational map, photo-elicitation, and WhatsApp resources, considering Thematic Content Analysis concepts. Results: the pregnancies were intimately related to the intention of building a family with children, to the construction of affective-sexual trajectories directed at this outcome, with secondary contraception, and to the decision of having a child, little reflected and negotiated, characterized by pressure, imposition and transfer of responsibility, exercised by both. Conclusion:when discussing pregnancy during adolescence, health professionals must consider the subjective, relational, agency and social aspects imbricated in such choice.

Objetivo: entender cómo los hechos relacionales, las posturas sobre los métodos anticonceptivos y las negociaciones con la pareja sobre tener un hijo intervienen en el embarazo de las participantes. Método: participaron 16 embarazadas de entre 15 y 19 años de edad que pretendían el evento, seleccionadas en un territorio de vulnerabilidad social, en una capital brasileña. Se realizaron entrevistas cara a cara, guiadas por temas, con el uso adicional de recursos de autorretrato, mapa relacional, fotoelicitación y WhatsApp; y se consideraron los preceptos del Análisis de Contenido Temático. Resultados: destacan en sus embarazos la intención de constituir una familia con hijos, la construcción de trayectorias afectivo-sexuales encaminadas a ese desenlace, con anticoncepción secundaria, y la decisión de tener un hijo poco discutida y negociada con la pareja, caracterizada por la presión, la imposición y la transferencia de responsabilidad, ejercida por ambos. Conclusión:el abordaje del embarazo en adolescentes por parte de los profesionales de la salud requiere considerar la influencia imbricada de aspectos subjetivos, relacionales, de agencia y sociales

Caracterización de embarazos en adolescentes atendidas en el Hospital Regional de Talca: estudio retrospectivo (2017-2022) / Characterization of adolescent pregnancy treated at the Regional Hospital of Talca: retrospective study (2017-2022)

Teenage pregnancy is a health problem that, despite being in decline, continues to be an important component in maternal and fetal morbidity and mortality. The objective of this investigation is to examine the data on adolescent pregnancies obtained from the Regional Hospital of Talca, describe the results collected and compare them with information found in the literature, analyzing the most relevant aspects, in order to provide a greater perspective on the subject, and therefore, contribute to the generation of new prevention measures. In this retrospective and descriptive observational study, the data of all pregnant women under 20 years who gave birth during the period from February 2017 to November 2022 and were treated at the Regional Hospital of Talca were collected and analyzed. For the analysis of the data, a script was made in Python. Obtaining as a result 1,566 pregnant adolescents, with an average age of 17.67 years, 89.6% primigest, in terms of newborns, 13.6% were premature and 5.8% of them extremely premature. 1.2% of newborns (both live births and stillborns/stillborns) developed some malformation.

Percepção de adolescentes atendidas na Atenção Primária à Saúde sobre o período gravídico-puerperal em um município do Rio Grande do Sul / Perception of adolescents assisted in primary health care about the pregnancy-puerperal periodin a municipality of Rio Grande do Sul

O período gravídico-puerperal é caracterizado por diversas transformações no corpo e na vida de uma mulher, marcado por mudanças biopsicossociais, e quando vivenciados na adolescência e puberdade essas transformações acabam se intensificando. O objetivo do estudo foi identificar a percepção de adolescentes atendidas na Atenção Primária à Saúde sobre o período gravídico-puerperal. Trata-se se uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com cinco puérperas adolescentes entre a faixa etária de 15 a 19 anos, em duas Estratégias de Saúde da Família, de um município do Rio Grande do Sul/RS, durante o segundo semestre de 2020, por meio de uma entrevista semiestruturada composta por perguntas abertas e fechadas. As adolescentes foram convidadas a participar da pesquisa no momento que estavam aguardando o atendimento nos serviços. As entrevistas foram gravadas em áudio, e posteriormente transcritas na íntegra. Após a análise dos dados produzidos, optou-se pela construção de três categorias temáticas, as quais são: percepções de adolescentes sobre a maternidade, facilidades e dificuldades encontradas no período gravídico-puerperal, orientações e rede de apoio. A pesquisa possibilitou compreender as percepções das adolescentes sobre maternidade, identificar as mudanças físicas, psíquicas e sociais ocorridas durante o período gravídico-puerperal, bem como compreender a sua rede de apoio.

The pregnancy-puerperal period is characterized by several transformations in a woman's body and life, marked by biopsychosocial changes, and when experienced in adolescence and puberty these transformations end up intensifying.The objective of the study was to identify the perception of adolescents assisted in primary health care about the pregnancy-puerperal period. This is qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with five adolescent mothers aged between15 and 19 years, in two Family Health Strategies, in a city in Rio Grande do Sul/RS, during the second half of 2020, through a semi-structured interview consisting of open and closed questions. Adolescents were invited to participate in the research whilethey were waiting to be seen at the services. The interviews were audio-recorded and later fully transcribed. After analyzing the data produced, it was decided to construct three thematic categories, which are: Perceptions of adolescents about motherhood,Facilities and difficulties encountered in the pregnancy-puerperal period and Guidelines and support network. The research made it possible to understand the adolescents' perceptions about motherhood, identify the physical, psychological and social changes that occurred during the pregnancy-puerperal period, as well as understand their support network.

Gravidez na adolescência: percepção dos enfermeiros sobre a assistência de enfermagem / Pregnancy in adolescence: nurses' perception about nursing care / Embarazo en la adolescencia: percepción de las enfermeras sobre el cuidado de enfermería

Objetivo: Descrever a percepção dos enfermeiros da atenção básica sobre a assistência pré-natal direcionada às adolescentes grávidas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal de natureza qualitativa, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde do Guamá em Belém ­ Pará, de maio a abril de 2021. Resultados: Participaram 15 enfermeiros, norteado por um formulário semiestruturado, tendo os dados analisados pela técnica de Laurence Bardin, resultando seis categorias temáticas acerca da percepção sobre o atendimento pré-natal com adolescentes. Conclusão: Percebe-se a percepção do impacto positivo da assistência de enfermagem no pré-natal de adolescentes grávidas, todavia necessita de melhorias estruturais no atendimento, formação continuada dos profissionais e captação precoce da adolescente grávida. (AU)

Objective: describe the perception of nurses in primary care about prenatal care aimed at pregnant adolescents. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study of a qualitative, developed in the Basic Health Units of Guamá in Belém ­ Pará, from May to April 2021. Results: Fifteen nurses participated, guided by a semi-structured form, with the data analyzed using the Laurence Bardin technique, resulting in six categories about the perception of prenatal care with adolescents. We conclude that nurses are aware of the positive impact that nursing care has on the conduct of pregnancy and the formation of autonomy for adolescents. Conclusion: The perception of the positive impact of nursing care on prenatal care for pregnant teenagers is perceived, however, it needs structural improvements in care, continued training of professionals and early capture of pregnant teenagers. (AU)

Objetivo: describir la percepción de enfermeras de atención primaria sobre la atención prenatal dirigida a adolescentes embarazadas. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal de carácter cualitativo, desarrollado en las Unidades Básicas de Salud de Guamá en Belém - Pará, de mayo a abril de 2021. Resultados: Participaron quince enfermeros, guiados por un formulario semiestructurado, con los datos analizados mediante la técnica de Laurence Bardin, resultando en seis categorías temáticas sobre la percepción de la atención prenatal con adolescentes. Conclusión: Se percibe la percepción del impacto positivo del cuidado de enfermería en el cuidado prenatal de las adolescentes embarazadas, sin embargo, requiere mejoras estructurales en la atención, capacitación continua de los profesionales y reclutamiento temprano de las adolescentes embarazadas. (AU)

Embarazo en adolescentes en Venezuela. Reconsideración del problema / Teenage pregnancy in Venezuela. Reappraisal of the problem

En Venezuela, el embarazo en adolescentes es un problema de salud pública, por su frecuencia, la repercusión sobre la calidad de vida de las madres, de sus hijos y de la sociedad en general; además, aun así, puede ser atendido y es factible su disminución. En 2014, Venezuela presentaba la Tasa Específica de Fecundidad más alta de Suramérica; y ocupaba el cuarto lugar, entre los países de Latinoamérica. Para estudiar el embarazo de adolescentes en el país se analizan los datos oficiales disponibles de la última década (2003-2012), en números, porcentajes y tasas. Asimismo, se analizan los nacimientos de madres adolescentes (2014/2015), recabados en dos hospitales públicos y dos privados: (11596 nacimientos: 2438 de madres adolescentes). De éstos: 2.403 (25,8%), en hospitales públicos y 35 (1,5%), en los privados. Del sector público, 95% de los hijos de adolescentes, son hijos de madres de 15 a 19 años y 5% de 10 a 14 años. Las tasas del grupo de 15 a 19 años (indicador oficial internacional), aumentaron en 2011 y 2012. Se analizan otras cifras y características: edad de las madres, frecuencia de legrado. En 2012, último año de información nacional disponible, se registraron (Instituto Nacional de Estadística-INE): 143 491 nacidos vivos, hijos de adolescentes, (10 a 19 años, según la OMS), que representan 23,4% del total anual de nacimientos. El embarazo en adolescentes constituye un fracaso social multisectorial, que recicla la pobreza y aumenta el subdesarrollo. Su importancia amerita la creación y aplicación de políticas públicas, así como estrategias específicas y permanentes para disminuir su incidencia(AU)

Abstract: Teenage pregnancy in Venezuela is a public health problem due to its incidence and repercussions over life-quality of mothers, their children, and the society in general. Even though with proper attention there is an incidence decrease possibility. In 2014 the Venezuelan Age-Specific Fertility Rate (15-19 age group) was the highest in South America and was the fourth among Latin America and the Caribbean nations. To study teenage pregnancy in the country last decade official available data (2003-2012) was analyzed by number, percentage, and rates. Between 2014 and 2015 the number of births from teenage mothers at two public and two private hospitals was analyzed (11 596 births: 2.438). Of those, 2.403 births were registered at public hospitals (25.8%) while 35 (1.5%) were at private clinic. At public hospitals 95% of live births were from teenage mothers (15-19 years) and 5% were mothers aged 10-14. In 2011 and 2012 the fertility rates for 15­19-year-olds (international official indicator) increased. Other characteristics and tendencies are analyzed: age of mothers, abortion frequency and prenatal visits. According to the INE (National Institute of Statistics) in 2012, last year of available information, there were 143 491 live births from teenage mothers (aged 10-19 WHO) registered in Venezuela, which represents the 23.4% of the total number of annual births. Pregnancy of teenagers is a social multisectoral failure that recycles poverty and increase underdevelopment. The magnitude of the problem requires the design and implementation of public policies as well as specific permanent strategies to reduce the incidence(AU)

Vagalumes e biografemas: poéticas e políticas públicas no desligamento institucional por maioridade / Fireflies and biographems: poetics and public policies regarding institutional removal due to adulthood / Luciérnagas y biografemas: poéticas y políticas públicas en desconexión institucional debido a la edad adulta

Este artigo versa sobre o processo de desligamento institucional por maioridade de jovens que residem em serviços de acolhimento. Aposta-se em uma política do sensível para visibilizar os encontros e desencontros que acontecem entre as e os jovens e as políticas públicas brasileiras. Para tanto, realizaram-se encontros com jovens que já haviam passado pelo processo de desligamento e com jovens que logo completariam 18 anos e teriam de sair das instituições de acolhimento. Para tornar visíveis essas existências, investiu-se na escrita de biografemas, inspirados na obra de Roland Barthes. Os conceitos de necropolítica e vidas precárias foram fundamentais para compreender as omissões do Estado no momento do desligamento. Verificou-se que o Estado pode maximizar a precariedade de algumas vidas, especialmente daquelas marcadas por características de raça, gênero e classe culturalmente marginalizados. Contudo, é também o encontro com as políticas públicas que garante melhores condições de vida para alguns, facilitando o acesso à universidade e ao mercado de trabalho. A pesquisa aponta que, diante do abandono, as e os jovens se fazem vagalumes, produzindo luminosidades em meio à escuridão e reivindicando o direito à vida.(AU)

This article discusses the process of institutional removal of young people that reside in foster care institutions for reaching adulthood. It relies on a politics of the sensitive to make visible the encounters and mismatches that take place between young people and Brazilian public policies. To do so, meetings were held with young people who had already experienced the removal process and with young people who would soon turn 18 and would have to leave the host institutions. To make these existences visible, this study invested in the writing of biographems, inspired by the works of Roland Barthes. The concepts of necropolitics and precarious lives were fundamental to understand the omissions of the State at the time of removal. It was also found that the State can maximize the precariousness of some lives, especially those marked by culturally marginalized race, gender, and class characteristics. However, it is also the encounter with public policies that ensures better living conditions for some, facilitating access to the university and the labor market. This research points out that, in the face of abandonment, young people become fireflies, producing luminosity amid the darkness and claiming the right to life.(AU)

Este artículo aborda el proceso de desconexión institucional justificado por la edad adulta de los jóvenes que residen en los servicios de acogida. Utilizamos una política sensible para hacer visibles las reuniones y los desajustes que tienen lugar entre los jóvenes y las políticas públicas brasileñas. Con este fin, se celebraron reuniones con los jóvenes que ya habían pasado por el proceso de desconexión institucional y también con los jóvenes que pronto cumplirían los 18 años y tendrían que abandonar las instituciones de acogida. Para hacer visibles estas existencias, se redactaron biografemas, inspirados en el trabajo de Roland Barthes. Los conceptos de necropolítica y vida precaria fueron fundamentales para comprender las omisiones del Estado en el momento de la desconexión. Se encontró que el Estado puede maximizar la precariedad de algunas vidas, principalmente de aquellas marcadas por características de raza, género y clase culturalmente marginadas. Sin embargo, el encuentro con las políticas también puede garantizar mejores condiciones de vida para algunos, facilitándoles el acceso a la universidad y al mercado laboral. Esta investigación señala que, ante el abandono, los jóvenes se convierten en luciérnagas, produciendo luminosidad en medio de la oscuridad y reclamando el derecho a la vida.(AU)

Funcionalidad Familiar de Adolescentes Asistentes a control prenatal. Cartagena 2021 / Family functionality of adolescents attending prenatal control. Cartagena 2021 / Funcionalidade familiar dos adolescentes que frequentam os cuidados pré-natais. Cartagena 2021

Introducción: El embarazo en la adolescencia tiende a presentar repercusiones personales, sociales, educativas y psicológicas en la madre y en el hijo. Es por ello por lo que el apoyo de la familia y su funcionalidad resultan cruciales. Objetivo: Determinar el nivel de funcionalidad familiar existente en las familias de las adolescentes gestantes asistentes a controles prenatales en tres instituciones de salud de Cartagena-Colombia durante 2021. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, y asociación. La población estuvo constituida por 780 adolescentes gestantes que asisten a controles prenatales en dos instituciones. Se determinó una muestra de 185 adolescentes gestantes, seleccionadas mediante muestreo probabilístico. Fue aplicado instrumento sociodemográfico y APGAR familiar. Resultados: Las gestantes participaron de la institución A (50,81%) y de la institución B (44,32%), se trató de adolescentes bachilleres (58,92%), que conviven en unión libre (51,35%), en familias nucleares de origen (32,97%) y sus familias devengan ingresos entre 1 ­ 2 salarios mínimos (48,11%). El embarazo actual no fue planeado, y a los controles prenatales asisten con la mamá (31,35%), la pareja (27,57%) o solas (22,16%). La funcionalidad normal fue la más frecuente (99,46%), y se presentó asociación (p ≤ 0,05) con las instituciones, con la tipología familiar de naturaleza monoparental conformada y con el acompañamiento a los controles prenatales. Conclusión: Se determinó un nivel de funcionalidad familiar normal en las familias de las adolescentes gestantes asistentes a controles prenatales en dos instituciones de salud de Cartagena.

Introduction: Pregnancy in adolescence tends to have personal, social, educational, and psychological repercussions on the mother and child. That is why the support of the family, and its functionality are crucial. Objective: To determine the level of family functionality existing in the families of pregnant adolescents attending prenatal check-ups in three health institutions in Cartagena-Colombia during 2021. Materials and Methods: Descriptive, cross-sectional, and association study. The population consisted of 780 pregnant adolescents who attend prenatal check-ups in two institutions. A sample of 185 pregnant adolescents, selected by probabilistic sampling, was estimated. Sociodemographic instrument and family APGAR were applied. Results: Pregnant women participated in institution A (50.81%) and institution B (44.32%), they were high school adolescents (58.92%), who live together in a free union (51.35%), in nuclear families of origin (32.97%) and their families earn between 1 ­ 2 minimum wages (48.11%). The current pregnancy was not planned, and prenatal check-ups are attended by the mother (31.35%), the couple (27.57%) or alone (22.16%). Normal functionality was the most frequent (99.46%) and was correlated (p ≤ 0.05) with the institutions, with the family typology of a single-parent nature formed and with the accompaniment to prenatal controls. Conclusion: A normal level of family functionality was determined in the families of pregnant adolescents attending prenatal check-ups in two health institutions in Cartagena.

Introdução: A gravidez na adolescência tende a ter repercussões pessoais, sociais, educacionais e psicológicas sobre a mãe e o filho. É por isso que o apoio da família e sua funcionalidade são cruciais. Objetivo: Determinar o nível de funcionalidade familiar existente nas famílias de adolescentes gestantes que participam de check-ups pré-natal em dois instituições de saúde em Cartagena-Colômbia durante 2021. Materiais e métodos: Estudo descritivo, transversal e associacao de estudo. A população era composta por 780 adolescentes gestantes que frequentam o pré-natal em dois instituições. Foi estimada uma amostra de 185 adolescentes gestantes, selecionadas por amostragem probabilística. Foram aplicados instrumentos sociodemográficos e APGAR familiar. Resultados: Gestantes participaram da instituição A (50,81%) e da instituição B (44,32%), eram adolescentes do ensino médio (58,92%), que vivem juntas em união gratuita (51,35%), em famílias nucleares de origem (32,97%) e suas famílias ganham entre 1 e 2 salários-mínimos (48,11%). A gestação atual não foi planejada, e os check-ups pré-natal são atendidos pela mãe (31,35%), pelo casal (27,57%) ou sozinho(22,16%). A funcionalidade normal foi a mais frequente (99,46%), e foi correlacionada (p ≤ 0,05) com as instituições, com a tipologia familiar de natureza monoparental conformada e com o acompanhamento aos controles pré-natais. Conclusão: Foi determinado um nível normal de funcionalidade familiar nas famílias de adolescentes gestantes que frequentam oscheck-ups do pré-natal em dois instituições de saúde de Cartagena.

Fatores relacionados à gravidez na adolescência: perfil reprodutivo de um grupo de gestantes / Factors related to pregnancy in adolescence: reproductive profile of a group of pregnant women / Factores relacionados con el embarazo en la adolescencia: perfil reproductivo de un grupo de mujeres embarazadas

Objetivo: descrever o perfil reprodutivo de mulheres adolescentes participantes de um grupo de gestantes. Método: estudo descritivo, transversal, documental e retrospectivo realizado através da ficha de cadastro de participantes de um grupo de gestante vinculado ao consultório de enfermagem de uma universidade pública federal do rio de janeiro em 2018. Resultados: analisou-se 59 cadastros. houve predominância de mulheres, jovens (71,2%); solteiras (72,3%); multíparas (56%); que tiveram cesárea como via de parto anteriormente (39%); no segundo trimestre de gestação (61%); tipo de pré-natal público (86,4%); desejando a via de parto vaginal (45,8%) e laqueadura pós-parto como método contraceptivo (30,5%), participaram do grupo sem acompanhantes (79,7%) e desejam visita domiciliar pós-parto (78%). Conclusão: identificou-se a necessidade, fatores relacionados e vulnerabilidades em saúde reprodutiva com vistas a implementação de cuidados primários voltados à promoção da saúde, prevenção de agravos e detecção precoce.

Objective: to describe the reproductive profile of adolescent women participating in a group of pregnant women. Method:descriptive, cross-sectional, documentary and retrospective study carried out through the registration form of participants of a group of pregnant women linked to the nursing office of a federal public university in Rio de Janeiro in 2018. Results: 59 records were analyzed. there was a predominance of women, young people (71.2%); single (72.3%); multiparous (56%); who had previously had a cesarean section (39%); in the second trimester of pregnancy (61%); type of public prenatal care (86.4%); desiring vaginal delivery (45.8%) and postpartum tubal ligation as a contraceptive method (30.5%), participated in the group without companions (79.7%) and desired postpartum home visit (78%). Conclusion: the need, related factors and vulnerabilities in reproductive health were identified with a view to implementing primary care aimed at health promotion, disease prevention and early detection.

Objetivo: describir el perfil reproductivo de mujeres adolescentes participantes de un grupo de gestantes. Método: estudio descriptivo, transversal, documental y retrospectivo realizado a través del formulario de registro de participantes de un grupo de gestantes vinculadas al consultorio de enfermería de una universidad pública federal de Río de Janeiro en 2018. Resultados: se analizaron 59 registros. hubo predominio de mujeres, jóvenes (71,2%); soltero (72,3%); multíparas (56%); que previamente había tenido una cesárea (39%); en el segundo trimestre del embarazo (61%); tipo de atención prenatal pública (86,4%); deseando parto vaginal (45,8%) y ligadura de trompas posparto como método anticonceptivo (30,5%), participaron del grupo sin acompañantes (79,7%) y desearon visita domiciliaria posparto (78%). Conclusión: se identificaron la necesidad, los factores relacionados y las vulnerabilidades en salud reproductiva para la implementación de la atención primaria dirigida a la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la detección temprana.

Gestantes em Cruzeiro do Sul, Acre: características demográficas e socioeconômicas, ocorrência e fatores associados aos distúrbios hipertensivos na gravidez / Pregnant women in Cruzeiro do Sul, Acre: demographic and socioeconomic characteristics, occurrence and factors associated with hypertensive disorders in pregnancy

Introdução: A gravidez é um período de várias alterações fisiológicas, anatômicas, psicológicas e sociais na vida da mulher. As gestantes e seus bebês necessitam de cuidados específicos. A assistência adequada à saúde durante o período de gestacional é essencial para a prevenção ou diminuição dos agravos a saúde materno-infantil. Objetivos: a) Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre o papel da enfermagem na assistência as gestantes com síndromes hipertensivas na gestação (Artigo 1); b) Analisar a concordância entre dados de peso pré-gestacional, peso na gravidez, altura e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) registradas tanto na caderneta da gestante quanto nas informações obtidas no estudo longitudinal MINA-Brasil (Artigo 2); c) Investigar a ocorrência e fatores associados aos distúrbios hipertensivos na gravidez (DHG) e complicações neonatais no município de Cruzeiro do Sul, Acre (Artigo 3); d) Investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal entre participantes da coorte de nascimentos MINA-Brasil (Artigo 4). Método: Trata-se de análise de dados da linha de base do estudo MINA-Brasil. Entre fevereiro de 2015 e maio de 2016, gestantes inscritas no pré-natal da área urbana foram rastreadas e duas avaliações foram realizadas: 1ª avaliação no segundo trimestre e a 2ª avaliação no terceiro trimestre de gravidez. Informações sobre condições socioeconômicas e demográficas, histórico de saúde e estilo de vida e medidas antropométricas foram obtidas pela equipe de pesquisa. Posteriormente, entre julho de 2015 e junho de 2016, foi realizado registro diário das internações para parto na única maternidade do município, dando início a coorte de nascimento de base populacional do estudo MINA-Brasil. As análises utilizadas neste estudo incluíram uma análise integrativa da literatura (Artigo 1), análise de concordância entre as medidas antropométricas e de pressão arterial registradas na caderneta da gestante e aferidas pela equipe do estudo MINA-Brasil (Artigo 2). Também foram utilizados modelos de regressão múltiplos de Poisson com variância robusta para avaliar os fatores associados aos distúrbios hipertensivos no parto (Artigo 3) e os fatores associados a parturientes adolescentes (Artigo 4). O nível de significância estatística adotado nas análises foi p <0,05. Resultados: No Artigo 1, ao todo, 13 estudos foram selecionados para a análise, divididos em 3 categorias: 1. O conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as síndromes hipertensivas na gestação; 2. Os cuidados de enfermagem à gestante com síndromes hipertensivas na gestação e seus neonatos; 3. A sistematização da assistência em enfermagem no cuidado as síndromes hipertensivas na gestação. No Artigo 2, foram analisados dados de 428 gestantes. Houve concordância moderada entre as informações para o peso pré-gestacional autorreferido (0,935) e altura (0,913), e concordância substancial para o peso da gestante no segundo (0,993) e terceiro (0,988) trimestres de gestação. Verificou-se baixa concordância da PAS e PAD no segundo (PAS=0,447; PAD=0,409) e terceiro (PAS=0,436; PAD=0,332) trimestres gestacionais. No Artigo 3 (n=1521), a prevalência de DHG foi de 11,0% (IC 95%: 9,5-12,7). Os fatores associados à prevalência de DHG foram idade materna ≥ 35 anos (RP: 1,9; IC 95%: 1,3-3,0), ser primigesta (RP: 2,0; IC 95%: 1,5-2,7), obesidade pré-gestacional (RP: 2,7; IC 95%: 1,9-4,0), maior ganho de peso gestacional (RP do quartil mais alto: 2,5; IC 95%: 1,6-3,8), hipertensão crônica (RP: 3,6; IC 95%: 2,7-4,9) e parto cesáreo (RP: 1,8; IC 95%: 1,6-2,0) e prematuridade (RP: 2,0; IC 95%: 1,3-3,2). No Artigo 4, entre as puérperas estudadas (n=1525), 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Quando comparadas com as parturientes adultas, os fatores associados à maior prevalência de parto na adolescência foram ter 9 anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), apresentar baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de 6 consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Conclusões: Nossos resultados reforçam a importância de conhecer as características das gestantes e seus neonatos e os desfechos adversos que afetam sua saúde na Amazônia Ocidental Brasileira. Esses resultados poderão contribuir para o planejamento e melhoria de programas de assistência à saúde materno-infantil nos mais diversos níveis de atenção, configurando-se em uma ferramenta importante, baseada em evidencias cientificas, que abrange várias reflexões sobre a saúde materna e neonatal.

Introduction: Pregnancy is a period of several physiological, anatomical, psychological and social changes in a woman's life. Pregnant women and their babies need specific care. Adequate health care during the gestational period is essential for the prevention or reduction of maternal and child health problems. Objective: a) To identify the available evidence on the role of nursing in assisting pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy (Article 1); b) To analyze the agreement between data on pre-gestational weight, gestational weight gain, height, and systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure data recorded both in the prenatal care card and in the information obtained in the MINA-Brazil study (Article 2); c) To investigate the occurrence and factors associated with hypertensive disorders in pregnancy (HDP) and neonatal complications in women living in the Brazilian Western Amazon (Article 3); d) To investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent parturients and their complications on maternal and neonatal health among participants of the MINA-Brasil birth cohort in the municipality of Cruzeiro do Sul, Acre ( Article 4). Methods: Baseline data from the MINA-Brazil cohort study were analyzed. Between February 2015 and May 2016, pregnant women enrolled in prenatal care in the urban area were screened and two evaluations were performed: 1st evaluation in the second trimester and the 2nd evaluation in the third trimester of pregnancy. Information on socioeconomic and demographic conditions, health and lifestyle history, and anthropometric measurements were obtained by the research team. Subsequently, between July 2015 and June 2016, a daily record of admissions for childbirth was carried out in the only maternity hospital in the municipality, starting the population-based birth cohort of the MINA-Brazil study. First, an integrative literature review was performed (Article 1), following data analyzes of agreement between anthropometric and blood pressure measurements recorded in the prenatal care card and measured by the MINA-Brazil study team (Article 2). Multiple Poisson regression models with robust variance were also used to assess factors associated with hypertensive disorders at childbirth (Article 3), and factors associated with adolescent parturients (Article 4). The level of statistical significance adopted was p <0.05. Results: In Article 1, overall 13 studies were selected for analysis, divided into 3 categories: 1. Nursing professionals' knowledge about hypertensive syndromes during pregnancy; 2. Nursing care for pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy and their newborns; 3. The systematization of nursing care in the care of hypertensive syndromes during pregnancy. In Article 2, data from 428 pregnant women were analyzed. There was moderate agreement between the information for self-reported pre-pregnancy weight (0.935) and height (0.913), and substantial agreement for the pregnant woman's weight in the second (0.993) and third (0.988) trimesters of pregnancy. There was a low agreement between SBP and DBP in the second (SBP=0.447; DBP=0.409) and third (SBP=0.436; DBP=0.332) trimesters. In Article 3 (n=1521), the prevalence of HDP was 11.0% (95% CI: 9.51-2.7). Factors associated with the prevalence of HDP were maternal age ≥ 35 years (PR: 1.9; 95% CI: 1.3-3.0), being primiparous (PR: 2.0; 95% CI: 1.5- 2.7), pre-gestational obesity (PR: 2.7; 95% CI: 1.9-4.0), greater gestational weight gain (PR of the highest quartile: 2.5; 95% CI: 1.6-3.8), chronic hypertension (PR: 3.6; 95% CI: 2.7-4.9) and diabetes in pregnancy (PR: 1.9; 95% CI: 1.1-3, two). HDP were associated with the risk of cesarean delivery (PR: 1.8; 95% CI: 1.6-2.0) and prematurity (PR: 2.0; 95% CI: 1.3-3.2). In Article 4, among the postpartum women studied (n=1525), 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. When compared with adult parturients, the factors associated with a higher prevalence of childbirth in adolescence were: having 9 years or less of schooling (PRaj: 1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belonging to the lowest quartiles of the index wealth (1st quartile: RPaj:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: PRaj:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), being a primiparous (PRaj:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), having a low pre-gestational BMI (PRaj:1.28; 95%CI: 1.04-1.57), urinary tract infection in pregnancy (PRaj: 1.25; 95%CI: 1.07-1.46) and less than 6 prenatal consultations (PRaj:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Conclusions: Our results reinforce the importance of knowing the characteristics of pregnant women and their newborns and the adverse outcomes that affect their health in the Western Brazilian Amazon. These results can contribute to the planning and improvement of maternal and child health assistance programs at the most diverse levels of care, constituting an important tool, based on scientific evidence, which encompasses several reflections on maternal and neonatal health.

Representações Sociais do planejamento da maternidade em gestantes usuárias de drogas / Social representations of maternity planning in pregnant drug users / Representaciones sociales de la planificación de la maternidad en embarazadas usuarias de drogas

Objetivo: compreender as Representações Sociais do planejamento e do desejo de exercer a maternidade em gestantes usuárias de drogas que vivencia/vivenciou a gravidez na adolescência. Método: estudo qualitativo, descritivo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistadas 10 adolescentes que vivenciaram a gestação e o uso de drogas. A análise dos dados foi realizada a partir da Análise Textual Discursiva. Resultados: os resultados apontaram falta de conhecimento sobre aspectos da vida sexual e uso de anticoncepcionais. A droga ocupou o espaço vazio de solidão e medo, sendo uma forma encontrada pelas adolescentes de lidar com os problemas da vida. Apesar de muitas não terem planejado a gestação, esse processo motivou a diminuição do uso da substância. Conclusão: o estudo revelou a necessidade de diálogo sobre o processo gestacional na adolescência e uso de drogas, bem como, a importância de pesquisas e ações governamentais que abordem este problema de saúde pública

Objective: to understand the Social Representations of planning and the desire to exercise motherhood. Method: qualitative, descriptive study, based on the Theory of Social Representations.10 adolescents who experienced pregnancy and drug use were interviewed. Data analysis was performed using Discursive Textual Analysis. Results: lack of knowledge about aspects of sexual life and use of contraceptives was observed. The drug occupied an empty space of loneliness and fear, a found way of dealing with life's problems. Although many did not plan the pregnancy, this process motivated the decrease in substance use/dependence. Conclusion: the study revealed the need for dialogue about the pregnancy process in adolescence and drug use, as well as the importance of research that problematize this public health problem

Objetivos: comprender las Representaciones Sociales de la planificación y el deseo de ejercer la maternidad. Método: estudio cualitativo, descriptivo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se entrevistaron 10 adolescentes que vivieron el embarazo y el consumo de drogas. El análisis de los datos se realizó mediante análisis textual discursivo. Resultados: se observó desconocimiento sobre aspectos de la vida sexual y uso de anticonceptivos. La droga ocupaba un espacio vacío de soledad y miedo, una forma encontrada de afrontar los problemas de la vida. Aunque muchas no planificaron el embarazo, este proceso motivó la disminución del uso / dependencia de sustancias. Conclusión: el estudio reveló la necesidad de dialogar sobre el proceso del embarazo en la adolescencia y el consumo de drogas, así como la importancia de las investigaciones que problematizan este problema de salud pública

Prenatal care among adolescent women in the extreme South of Brazil: coverage and associated factors / Assistência pré-natal entre adolescentes no extremo sul do Brasil: adequação e fatores associados

Abstract Objectives: to evaluate coverage and identify factors associated with adequate prenatal care for adolescent mothers in Rio Grande, Southern Brazil, in a period of 13 years. Methods: over the years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, a single standardized questionnaire was applied to all mothers at hospital level in this municipality. The outcome consisted of the proportion of puerperae women who started prenatal care in the first trimester and performed 6+ medical visits, completed 2+ HIV, syphilis, and urine tests. Chi-square test was used for proportions, Poisson regression in the multivariate analysis and the prevalence ratio (PR) as measure of effect. Results: among the 12,645 identified mothers, 2,184 (17.3%) were adolescents. Of this total, 35.2% (CI95%= 33.2%-37.2%) had received adequate prenatal care, ranging from 13.8% (10.8%-16.7%) in 2007 to 52,5% (46.8%-58.1%) in 2019. The adjusted analysis showed a higher PR for adequate prenatal care among those of older age and better schooling level, white/brown skin color, with a partner, never had an abortion, were primiparous and non-smokers. Conclusion: there was substantial improvement in coverage of adequate prenatal care over the period studied, but there is still a long way to go. The increase in this coverage depends on reaching adolescents who are younger, less educated, black skin color, living without a partner, multiparous and smokers.

Resumo Objetivos: estimar a realização de pré-natal adequado entre adolescentes no extremo sul do Brasil e identificar fatores associados à sua ocorrência ao longo de 13 anos. Métodos: em 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram na maternidade questionário único, padronizado à todas as parturientes residentes no município de Rio Grande, RS. Considerou-se como tendo realizado pré-natal adequado a puérpera que iniciou consultas no primeiro trimestre da gravidez, realizou 6+ consultas e 2+ exames para HIV, sífilis e qualitativo de urina. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções, regressão de Poisson na análise multivariável e razão de prevalências (RP) como medida de efeito. Resultados: dentre as 12.645 parturientes identificadas, 2.184 (17,3%) eram adolescentes. Destas, 35,2% (IC95%=33,2%-37,2%) realizaram pré-natal considerado adequado, variando de 13,8% (10,8%-16,7%) em 2007 a 52,5% (46,8%-58,1%) em 2019. A análise ajustada mostrou maior RP à realização de pré-natal adequado entre aquelas de maior idade (18-19 anos), de cor da pele branca e parda, vivendo com companheiro, com 9+ anos de escolaridade, que sofreram aborto, primíparas e não fumantes. Conclusões: houve substancial melhora na cobertura de pré-natal adequado no período estudado, mas ainda muito aquém do desejado. A melhoria destes índices depende de alcançar adolescentes de menor idade, pior escolaridade, cor da pele preta, vivendo sem companheiro, multíparas e fumantes.

Características de mujeres en puerperio valoradas por el programa Cuidamujer / Characteristics of postpartum women evaluated by the Cuidamujer program

Introducción: el puerperio es un periodo de alta vulnerabilidad y las complicaciones pueden asociarse con elevada mortalidad materna. El programa Cuidamujer está enfocado en educación durante el puerperio. Objetivo: describir las características sociodemográficas y psicosociales del programa Cuidamujer entre noviembre 2018 y diciembre 2019. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. La información se obtuvo de las historias clínicas para el análisis descriptivo de las variables sociodemográficas y clínicas con el software SPSS IBM® V 20. Resultados: se incluyeron 712 mujeres entre 18 y 35 años con bachillerato completo, 79.2% pertenecían a familia nuclear y 63,5% estaban en el ciclo vital familiar en expansión. 15.7% asistieron a consulta preconcepcional, 62.9% y 9% presentaban alto riesgo obstétrico y psicosocial, la tasa de cesárea fue 74.7% y las actividades educativas y de anticoncepción tuvieron cobertura de 99%, recibiéndolas al egreso hospitalario el 82.72%. Conclusiones: el perfil de las mujeres en puerperio es de adultas jóvenes con educación secundaria y familias nucleares en expansión, pobre adherencia a atención preconcepcional, bajo riesgo psicosocial y alto riesgo obstétrico. Llama la atención las tasas elevadas de cesárea, lo cual merece ser estudiado en esta población.

Introduction: the puerperium period carries high maternal vulnerability and complications which may lead to high maternal mortality. The Cuidamujer program is centered on providing postpartum education. Objective: to describe the sociodemographic and psychosocial characteristics of the Cuidamujer program between November 2018 and December 2019. Materials and methods: a descriptive, retrospective cross-sectional study. Information was obtained from medical records and used for the descriptive analysis of socio-demographic and clinical variables in the SPSS IBM® V 20 software. Results: 712 women aged between 18 and 35 years with completed high school were included, 79.2% belonged to nuclear families and 63.5% were in the expanding family life cycle; 15.7% attended a preconception care program; 62.9% and 9% had high obstetric and psychosocial risk; the cesarean section rate was 74.7% and the educational and contraceptive counseling activities coverage was 99%; 82.72% received the latter at hospital discharge. Conclusions: the profile of postpartum women is that of young adults with secondary education and expanding nuclear families, poor adherence to preconception care, low psychosocial risk and high obstetric risk. The high cesarean section rates are noteworthy and deserve to be studied in this population.