Nuevas demandas ejecutorias y periciales para la salud pública en la reforma penal cubana de 2022 / New Executive and Judicial Expert Demands for Public Health in 2022 Cuban Penal Reform

Introducción: Durante 2022 ocurrió la reforma del sistema penal cubano, materializada en tres nuevas leyes básicas: Código Penal y las del proceso y la ejecución penales. Ello demandó respuestas organizativas del Ministerio de Salud Pública cubano, en especial por la ampliación de tipos de aseguramiento penal terapéutico a adictos e inimputables en unidades de salud y de las tareas periciales. Objetivo: Identificar las demandas para el sistema de salud en las nuevas leyes penales, en especial para la salud mental. Posición: Desde propuestas previas al proceso legislativo y la asesoría durante este, se visionó precozmente la necesidad de nuevas regulaciones para las interdependientes actividades periciales y asistenciales de respuesta del sistema de salud a la reforma penal. Fomentar anticipadamente el intercambio académico entre derecho penal y psiquiatría, favoreció la sinergia intersectorial, asumir la asesoría al proceso legislativo y elaborar, en corto plazo, propuestas normativas sólidas al sistema de salud, acordes a sus objetivos y estructura. Metodológicamente fueron oportunas las consultas a expertos. Conclusiones: Se considera que el vínculo intencionado previo entre sistemas de salud y penal favorece que las propuestas legislativas tengan una base más científica y una respuesta organizativa, más eficiente y sinérgica desde el sistema de salud a las demandas identificadas en nuevas leyes penales(AU)

Introduction: During 2022, the reform of the Cuban penal system occurred, which materialized in three new basic laws: The Penal Code, Penal Procedures Law and Penal Execution Law. This reform demanded organizational responses from the Cuban Ministry of Public Health in those tasks for health units and judicial expert, especially the expansion of types of therapeutic penal coverage to addicts and those who cannot be held accountable. Objective: To identify the demands of the health system in the new criminal laws, especially for mental health. Position: Beginning with the previous proposals to the legislative reform and counselling, the need for new regulations for the interdependent expert and assistance activities of the health system that respond to the penal reform was timely envisioned. The early promotion of academic exchange between the penal law and psychiatry favored intersectoral synergy, advice to the legislative process and the development, in the short term, of solid regulatory proposals for the health system, in accordance with its objectives and structure. Methodologically, consultations with experts were appropriate. Conclusions: It is considered that the previous intentional relationship between health and criminal systems favors that the legislative proposals have more scientific basis beside an organizational, more efficient and synergistic response from the health system to the demands identified in new criminal laws(AU)

Orthorexia, muscle dysmorphia and exercise addiction: comparison between amateur running, fitness functional and bodybuilding athletes / Ortorexia, dismorfia muscular e dependência ao exercício: comparação entre atletas amadores de corrida de rua, functional fitness e bodybuilding

This study aimed to compare the degree of exercise addiction (EA), muscle dysmorphia and signs of orthorexia according to the type of exercise, age, practice time and weekly training frequency. It was a cross-sectional study with 159 (running = 38, Fitness Functional = 85 and bodybuilding = 35), amateur athletes of both sexes, aged over 18 years and with at least 3 months of practice in the exercise. The following instruments were used: Dedication to Exercise Scale, Ortho15 and Complex in Adonis Questionnaire. Data analysis was conducted through Analysis of Covariance (ANCOVA), using age as a covariate (p<0.05). The main finding of the present investigation was that individuals who practiced exercise more than 5 times per week presented higher total score of EA, muscle dysmorphia and orthorexia (p<0.05). However, no differences were observed in the total score of EA between sex and type of exercise. It can be concluded that recreational athletes who exercise more than five times per week showed higher EA, orthorexia and muscle dysmorphia. (AU)

Este estudo teve como objetivo comparar o grau de dependência de exercícios (DE), dismorfia muscular e sinais de ortorexia de acordo com o tipo de exercício, idade, tempo de prática e frequência semanal de treinamento. Foi um estudo transversal com 159 (corredores = 38, fitness funcional = 85 e musculação = 35), atletas amadores de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e com pelo menos 3 meses de prática no exercício. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Dedicação ao Exercício, Questionário Orto-15 e o Questionário de Complexo em Adônis. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Covariância (ANCOVA), utilizando a idade como covariável (p<0,05). O principal achado da presente investigação foi que indivíduos que praticavam exercícios mais de 5 vezes por semana apresentaram maior pontuação total de IA, dismorfia muscular e ortorexia (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças no escore total da DE entre sexo e tipo de exercício. Pode-se concluir que atletas recreativos que se exercitam mais de cinco vezes por semana apresentaram maior DE, ortorexia e dismorfia muscular. (AU)

La ruptura del lazo al Otro en las toxicomanías: Reflexiones éticas sobre la posición del analista / Rupture of the bond to the Other in drug addiction: Ethical considerations regarding the position of the analyst

En el presente trabajo nos proponemos indagar los desarrollos con respecto a la ruptura con el Otro en las adicciones, en tanto suele decirse que el adicto es alguien que posee una certeza de goce respecto de la sustancia/objeto y, dado que prescinde del Otro, ya que busca una operación que no pase por lo simbólico, se trataría de una respuesta a lo real por la vía de lo real (Naparstek, 2010). No obstante, en la práctica clínica hallamos que estos pacientes acuden efectivamente a la consulta, tanto en el ámbito público como privado. En tal sentido, el analizante se dirige al analista, por estar ahí en el lugar del Otro, por lo que resulta central el modo en que éste se sitúa frente a la demanda. Si bien existe relativo consenso con respecto a que la adicción supone una ruptura del lazo al Otro, nos interesa dilucidar sus implicancias y su operatoria, a los fines de (re)pensar la posición del analista en el lazo transferencial

In this article we intend to investigate developments regarding the rupture with the Other in drug addiction, since it is often said that the addict is someone who has a certainty of enjoyment related to the substance /object and, given that he dispenses of the Other, since he seeks an operation that does not go through the symbolic, it would be a response to the real by the real (Naparstek, 2010). However, in clinical practice we find that these patients actually attend the consultation, both in the public and private spheres. In this sense, the analysand addresses the analyst, because he is there in the place of the Other, therefore the way in which the latter stands in the face of demand is central. Although there is a relative consensus that addiction involves a rupture in the bond to the Other, we are interested in elucidating its implications and its operation, in order to (re)think about the position of the analyst in the transferential bond

Validity and reliability of the Brazilian version of the Smartphone Addiction Scale-Short Version for university students and adult population / Validade e confiabilidade da versão Brasileira da Smartphone Addiction Scale-Short Version para estudantes universitários e adultos

This study sought evidence of the validity of the Smartphone Addiction Scale-Short Version for a Brazilian sample of 718 individuals, amongst university students (n = 387, M age = 22.1 years) and adults (n = 331, M age = 35.2 years), who completed a sociodemographic questionnaire and the scale. The transcultural adaptation was carried out using specific protocols as recommended by expert's committees. The factorial structure was evaluated by three methods: Confirmatory Factor Analysis, Principal Component Analysis, and Network Analysis. The adjustment parameters were not adequate and Principal Component Analysis explained 39.2% of the variance. The scale showed good reliability (α = 0.81) and a 39.4% prevalence of problematic phone use. The Network Analysis indicated that the correlations between the items were similar in the two populations. This is an unpublished study evaluating the usage pattern of smartphones in a sample of the adult population from all Brazilian states.

Este estudo buscou evidências de validade da Smartphone Addiction Scale-Short Version para uma amostra brasileira de 718 indivíduos, entre universitários (n = 387; Midade = 22,1 anos) e adultos (n = 331; Midade = 35,2 anos), que preencheram um questionário sociodemográfico e uma escala. Realizou-se a adaptação transcultural com protocolos específicos respondidos por juízes. A estrutura fatorial foi avaliada por três métodos: Análise Fatorial Confirmatória, Análise de Componentes Principais e Análise de Rede. Os parâmetros de ajustes não foram adequados e a Análise de Componentes Principais explicou 39,2% da variância. A escala mostrou boa confiabilidade (α = 0,81) e prevalência de 39,4% de uso problemático de smartphone. A Análise de Rede indicou que as correlações entre os itens foram parecidas nas duas populações. Este é um estudo inédito, avaliando o padrão de uso de smartphones em uma amostra da população adulta de todos os estados brasileiros.

Validation of the Cell Phone Dependence Scale

BACKGROUND INFORMATION: The boundary between cellphone use and abuse is quite tenuous. Research is required to evaluate the use of this device interacting in the everyday life of users, whether to speak or to perform tasks. OBJECTIVE: To construct a novel and specific scale to evaluate cellphone dependence checking its psychometric properties for clarity, accuracy and reliability. METHODS: Validation of a Cellphone Dependence Scale (CPDS) was performed in 5 phases: 1- initial scale construction with 20 questions, 2- expert evaluation, 3- application to 200 volunteers, 4- statistical analysis and results, and 5- elaboration of the final version of the CPDS. RESULTS: We used the R statistical program Version 3.4.2 and the "dplyr" package to present the descriptive statistics, the hypotheses tests of differences of means and the factorial analysis. The results provided a validated and accepted final version for CPDS. The last step of the study was to calculate Cronbach's alpha, in order to measure the internal consistency of the questionnaire. The value found was 0.897, which is considered very good. CONCLUSIONS: This project resulted in the construction of the final CPDS version suitable for the clinical context and to be used in the conduct of research on cellphone dependence. CPDS may contribute to future studies, conscious use of cellphones, harm reduction, and improved quality of life vis-à-vis the cellphone.

Da patologização do uso à incitação ao consumo: o phármakon na dose certa - Um estudo sobre o dispositivo das drogas numa instituição especializada no tratamento do abuso delas / From pathologization to use incitation: the phármakon's right dose - A study about drugs device in an institution specialized for its abuse treatment

O presente estudo toma por objeto o dispositivo das drogas, fundamentado na partilha entre as drogas construídas nos campos moral, médico e jurídico, as quais as ordenaram, de um lado ou de outro desta divisão, segundo os valores do bem e do mal, da saúde ou da doença e, em última instância, da vida e da morte. O objetivo desta pesquisa é investigar como esse dispositivo, em sua dupla operação de patologização do uso das drogas (i)lícitas e de incitação ao consumo das drogas psicofarmacológicas, apresenta-se numa determinada instituição especializada no tratamento do abuso de drogas. A relevância desta pesquisa para o campo de estudos sobre drogas reside, basicamente, na escassez de trabalhos que abordem a questão das drogas de forma conjunta (drogas (i)lícitas e drogas medicinais) e que inscrevam os psicofármacos no registro das drogas propriamente dito. A pesquisa foi realizada através da análise de documentos institucionais do Centro onde o estudo foi feito e de entrevistas semiestruturadas com os profissionais que compõem o quadro técnico do Núcleo Clínico da instituição e com alguns pacientes do Centro. Buscou-se, com isso: investigar os pressupostos clínicos do Centro; mapear o que os profissionais compreendem por dependência de drogas; identificar os critérios adotados por eles para realizarem encaminhamentos ao Serviço de Psiquiatria da instituição; e identificar os critérios utilizados por eles para considerarem a possibilidade de "alta" dos pacientes; mapear o que os pacientes entrevistados compreendem por "vício" e de quais elementos eles se servem nessa compreensão; investigar que relação os pacientes entrevistados possuem com as drogas psicofarmacológicas que lhe foram/são prescritas por psiquiatras da instituição. Com a execução da pesquisa, verificou-se um amplo processo de psiquiatrização do Centro, o seu atravessamento pelo regime biopolítico de poder e a realização de operações de gestão dos riscos pela maioria dos profissionais da instituição. Tais variáveis reunidas instauram um quadro de vasta patologização, sobretudo do uso de drogas, e de uma consequente e larga medicalização, que pode ser traduzida por uma incitação legitimada ao uso das drogas psicofarmacológicas

Technology transfer for the implementation of a clinical trials network on drug abuse and mental health treatment in Mexico / Transferencia de tecnología para la implantación de una red de investigaciones clínicas sobre el tratamiento de la drogadicción y los problemas de salud mental en México

Low- and middle-income countries (LMIC) lack the research infrastructure and capacity to conduct rigorous substance abuse and mental health effectiveness clinical trials to guide clinical practice. A partnership between the Florida Node Alliance of the United States National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network and the National Institute of Psychiatry in Mexico was established in 2011 to improve substance abuse practice in Mexico. The purpose of this partnership was to develop a Mexican national clinical trials network of substance abuse researchers and providers capable of implementing effectiveness randomized clinical trials in community-based settings. A technology transfer model was implemented and ran from 2011-2013. The Florida Node Alliance shared the "know how" for the development of the research infrastructure to implement randomized clinical trials in community programs through core and specific training modules, role-specific coaching, pairings, modeling, monitoring, and feedback. The technology transfer process was bi-directional in nature in that it was informed by feedback on feasibility and cultural appropriateness for the context in which practices were implemented. The Institute, in turn, led the effort to create the national network of researchers and practitioners in Mexico and the implementation of the first trial. A collaborative model of technology transfer was useful in creating a Mexican researcher-provider network that is capable of changing national practice in substance abuse research and treatment. Key considerations for transnational technology transfer are presented.

Los países de ingresos bajos o medios (PIBM) carecen de una infraestructura de investigación y de la capacidad para llevar a cabo investigaciones clínicas rigurosas sobre la eficacia del tratamiento de la drogadicción y los problemas de salud mental que orienten la práctica clínica. Se estableció una asociación entre la Florida Node Alliance de la National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Psiquiatría de México con objeto de mejorar la práctica en materia de tratamiento de la drogadicción en México. La finalidad de esta asociación fue la de crear una red nacional mexicana de investigaciones clínicas constituida por investigadores y proveedores de tratamiento de la drogadicción capaces de ejecutar ensayos clínicos aleatorizados de eficacia en entornos comunitarios. Se implantó un modelo de transferencia de tecnologías. La Florida Node Alliance compartió el el conocimiento y la experiencia para la creación de la infraestructura de investigación con objeto de ejecutar investigaciones clínicas aleatorizadas en programas comunitarios, por medio de módulos de capacitación común y específica, entrenamiento en funciones específicas, emparejamientos, modelado, vigilancia y retroalimentación. El proceso de transferencia de tecnología fue de tipo bidireccional en cuanto se basó en la retroalimentación sobre la viabilidad y la adecuación cultural para el contexto en el que se llevaron a cabo las prácticas. El Instituto, a su vez, lideró la iniciativa para crear la red nacional de investigadores y profesionales de México y llevar a cabo el primer ensayo. Un modelo colaborativo de transferencia de tecnología resultó útil para la creación de una red mexicana de investigadores y proveedores de tratamiento capaz de cambiar las prácticas nacionales de investigación y tratamiento en materia de drogadicción. Se exponen las consideraciones clave para la transferencia transnacional de tecnología.

Competencias para la intervención en adicciones, una necesidad en la formación de psicólogos / Competences in addiction intervention. A necessity in the training of psychologists

Las adicciones son en la actualidad uno de los principales problemas que deben enfrentar los psicólogos del sector salud, por lo que es imprescindible que los que laboran en él, posean competencias para su prevención y tratamiento. El presente trabajo tiene como objetivo argumentar la necesidad de la formación de competencias en los psicólogos para la intervención en adicciones. Se revisaron fuentes que corroboran este planteamiento y se valoraron las competencias del modelo para el asesoramiento en adicciones del Center for Substance Abuse Treatment. Como conclusión, se reafirma la necesidad de que se formen competencias en los psicólogos para la intervención con personas adictas o con riesgo adictivo.

Addictions are currently one of the main problems faced by psychologists of the health sector; therefore, it is imperative that those who work in this field possess the necessary competences in the prevention and treatment of addictions. This paper aims to argue the need to develop, in psychologists, the competences in addiction intervention. Sources that corroborate this approach were reviewed and the competences listed in the guide for addictions counseling from the Center for Substance Abuse Treatment were assessed. In conclusion, it reaffirms the need to develop in psychologists the competences in intervention with addicts or individuals with addiction risk.