Traslado no programado de pacientes pediátricos desde una sala de internación general a una unidad de cuidados intensivos / Unplanned transfer of pediatric patients from the general ward to the intensive care unit

Introducción. Durante la internación, los pacientes pueden presentar un deterioro clínico significativo y requerir el ingreso no programado a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Esto puede conllevar un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Frecuentemente, estos eventos están precedidos por una fase de deterioro que podría pasar desapercibida. Objetivo. Determinar la frecuencia, analizar las causas, describir las características clínicas y los resultados de los traslados no programados en pacientes pediátricos hospitalizados, desde el área de internación general pediátrica (IGP) a la UCIP, y analizar las diferencias entre traslados urgentes y emergentes. Población y métodos. Estudio descriptivo prospectivo; se analizaron todos los traslados no programados desde IGP a la UCIP ocurridos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre 2019. Resultados. Se constataron 212 traslados no programados (21 traslados cada 1000 ingresos). El 76 % de los pacientes trasladados presentaban una comorbilidad asociada ­la más frecuente fue la patología oncológica (36 %)­ y llevaban más de 24 horas internados en IGP. Las causas más frecuentes de traslado fueron dificultad respiratoria (43 %), sepsis (20 %) y complicaciones neurológicas/neuroquirúrgicas (20 %). La tasa de mortalidad global fue del 8,96 % (19 pacientes). Conclusiones. El análisis de los traslados no programados es un elemento esencial en la evaluación de la calidad de atención y seguridad del paciente de un área, y debe constituir un indicador integrado al tablero de control. La interpretación de los traslados no programados como un evento prevenible constituye un cambio de paradigma clave.

Introduction. During hospitalization, patients may develop significant clinical deterioration and require unplanned admission to the pediatric intensive care unit (PICU). This may result in increased morbidity and mortality. These events are often preceded by a deterioration phase that may go unnoticed. Objective. To determine the frequency, analyze the causes, and describe the clinical characteristics and outcomes of unplanned transfers of hospitalized pediatric patients from the general pediatric ward (GPW) to the PICU, and analyze the differences between urgent and emergent transfers. Population and methods. Prospective, descriptive study; all unplanned transfers from the GPW to the PICU occurring between January 1st, 2014 and December 31st, 2019 were analyzed. Results. There were 212 unplanned transfers (21 transfers per 1000 admissions). An associated comorbidity was present in 76% of transferred patients ­being cancer the most frequent one (36%)­ and they had been hospitalized for more than 24 hours in the GPW. The most frequent causes of transfer were respiratory distress (43%), sepsis (20%), and neurological/neurosurgical complications (20%). The overall mortality rate was 8.96% (19 patients). Conclusions. The analysis of unplanned transfers is a critical component in the assessment of the quality of care and patient safety of an area, and should be an indicator integrated into the control panel. The interpretation of unplanned transfers as a preventable event is a key paradigm shift.

Existence of advanced glycation / lipoxidation end-products in parenteral nutrition solutions and effects of infusion conditions on their levels

Abstract Infusion solutions must be stable from the production stage until the infusion stage. Some infusion fluids contain degradation products, known as advanced glycation end products (AGEs); however, it is unknown whether AGEs exist in parenteral nutrition solutions. We aimed to investigate this question and test the effect of infusion conditions on AGE formation in parenteral nutrition solution. Nine parenteral nutrition solutions were supplied by the pharmacy with which we collaborated. To simulate the infusion conditions, the solutions were held in a patient room with standard lighting and temperature for 24 hours. Samples were taken at the beginning (group A) and the end (24th hour, group B) of the infusion period. The degradation products were 3-deoxyglucosone, pentosidine, N-carboxymethyl lysine, and 4-hydroxynonenal, which we investigated by high-performance liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) and Q-TOF LC/MS methods. Two of four degradation products, 4-hydroxynonenal and N-carboxymethyl lysine, were detected in all samples, and Group B had higher levels of both compounds compared to Group A, who showed that the quantities of these compounds increased in room conditions over time. The increase was significant for 4-hydroxynonenal (p=0.03), but not for N-carboxymethyl lysine (p=0.23). Moreover, we detected in the parenteral nutrition solutions a compound that could have been 4-hydroxy-2-butynal or furanone

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia / Perfil clínico y factores asociados a la muerte de pacientes COVID-19 en los primeros meses de la pandemia / Clinical profile and factors associated with the death of COVID-19 patients in the first months of the pandemic

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.

ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.

Análise do discurso de gênero no contexto hospitalar: perspectivas de mulheres internadas nas enfermarias de ginecologia e obstetrícia / Discourse analysis of gender in the hospital context: perspectives of women hospitalized in gynecology and obstetrics wards / Análisis del discurso de género en el contexto hospitalario: perspectivas de mujeres internadas en las enfermerías de ginecología y obstetrician

Resumo O objetivo desta pesquisa foi compreender as formações discursivas (FD) de gênero relativas aos cuidados em saúde de mulheres internadas nas enfermarias de ginecologia/obstetrícia de um hospital. Participaram do estudo treze mulheres e os dados foram analisados a partir da análise do discurso de Michel Pêcheux. As principais FD identificadas destacaram a naturalização da forma como as mulheres devem se relacionar com o sistema de saúde por meio do que é tradicionalmente delegado a esse gênero (mãe e cuidadora), priorizando intervenções voltadas para a saúde reprodutiva, bem como a matriz hegemônica do modelo biomédico na organização desses serviços, distanciando-os dos modelos de integralidade propostos pelas políticas públicas em saúde voltadas para esse público. Considerou-se o campo da saúde enquanto espaço discursivo de (re)produção de estereótipos e desigualdades de gênero, alicerçado em formações ideológicas e imaginárias que são constituintes dos modos como os sujeitos transitam nesse cenário. Propõem-se a compreensão das questões de gênero como conteúdo transversal a todas as áreas e contextos de saúde, partindo da perspectiva de que um melhor entendimento do universo feminino em relação à saúde, alicerçado pelas questões de gênero, pode favorecer a oferta de programas e serviços condizentes com as reais demandas e necessidades dessa população.(AU)

Abstract This study aimed to understand the Discursive Formations about gender related to health care of women hospitalized in gynecology and obstetrics wards in a hospital. Thirteen women participated in this study and their interviews were analyzed in the light of Michel Pêcheux discourse analysis. The main Discursive Formations identified showed the naturalization of the way women should relate to the health system based on what is traditionally delegated to this gender (mother and caregiver), prioritizing reproductive health interventions, and the hegemonic matrix of the biomedical model in the organization of these services, pushing them away from the models of integrality proposed in public health policies. The health system was considered a discursive space for (re)production of gender stereotypes and inequalities based on Ideological and Imaginary Formations that are constituents of the ways in which these subjects relate in this scenario. It is proposed to understand gender issues as a crosscutting content in all health areas and contexts, starting from the perspective that a better understanding of the female universe regarding health care, based on gender issues, can improve the offer of programs and services more consistent with the real demands and needs of this population.(AU)

Resumen El objetivo de esta investigación fue comprender las formaciones discursivas (FD) de género relacionadas a la atención en salud de mujeres internadas en las enfermerías de ginecología/obstetricia en una institución hospitalaria. Participaron en el estudio trece mujeres, y se aplicó a los datos recopilados el análisis del discurso de Michel Pêcheux. Las principales FD identificadas destacaron la naturalización de la forma en que las mujeres deben relacionarse con el sistema de salud mediante lo que es tradicionalmente delegado a ese género (madre y cuidadora), priorizando intervenciones dirigidas a la salud reproductiva, así como la matriz hegemónica del modelo biomédico en la organización de esos servicios, distanciándolos de los modelos de integralidad propuestos en las políticas públicas en salud dirigidas a ese público. Se consideró el campo de la salud como espacio discursivo de (re)producción de estereotipos y desigualdades de género basado en formaciones ideológicas e imaginarias que son constituyentes de los modos como los sujetos transitan en ese escenario. Se propone la comprensión de las cuestiones de género como contenido transversal a todas las áreas y contextos de salud, partiendo de la perspectiva de que un mejor entendimiento del universo femenino en relación a la salud, basada en las cuestiones de género, puede favorecer la oferta de programas y servicios condicionados con las reales demandas y necesidades de esa población.(AU)

Contaminación ambiental por microorganismos multirresistentes y el efecto de la limpieza y desinfección en una unidad de cuidados intensivos / Environmental contamination by multi-resistant microorganisms and the effect of cleaning and disinfection in an intensive care unit / Contaminação ambiental por micro-organismos multirresistentes e o efeito de limpeza e desinfecção em unidade de terapia intensiva

Conocer el rol del medio ambiente es fundamental para evitar las infecciones intra-hospitalarias. Con ese objetivo, se planteó evaluar la prevalencia de contaminación ambiental por microorganismos multirresistentes (MMR) antes y después de la limpieza terminal de habitaciones de pacientes colonizados y establecer si la aparatología de uso común actuaba como reservorio de estos en la unidad de cuidados intensivos (UTI). Se obtuvieron muestras ambientales de las habitaciones, 48 h posteriores a la detección de colonización y luego de las limpiezas. Los resultados mostraron que luego de ambos procedimientos de limpieza se logró reducir de 28,2% a 2,6% la contaminación por Acinetobacter spp. multirresistente (AMR). También, se tomaron muestras de aparatología de uso común encontrándose entre 1,8 y 5,4% de contaminación por MMR. La limpieza y desinfección reducen significativamente la contaminación ambiental. Sin embargo, la colonización de equipos por MMR y el incumplimiento de precauciones universales representan una posibilidad de transmisión cruzada.

It is essential to understand the role of the environment in order to avoid intrahospital infections. To achieve this objective, this research proposes to assess the prevalence of the environmental contamination caused by multi-resistant microorganisms (MRM) before and after terminal disinfection in rooms with colonized patients, but also to establish whether the commonly used device acts as a reservoir of those micro-organisms in an intensive care unit (ICU). Environmental samples were obtained from the rooms, 48 hours after detecting colonization and also after the first and second final cleaning. The results showed that after both procedures, there was a reduction from 28.2% to 2.6% of contamination caused by multi-resistant Acinetobacter spp. (AMR). Samples from appliances and supplies were taken as well, in which case, between 1.8 and 5.4% of contamination levels induced by MMR were found. Cleaning and disinfecting significantly reduce environmental contamination. However, both MMR bacterial colonization and the lack of universal precautions enforcement represent a possibility of cross-transmission.

É essencial conhecer o papel do meio ambiente para evitar as infecções intra-hospitalares. Com esse objetivo, planejou-se avaliar a prevalência de contaminação ambiental por microorganismos multirresistentes (MMR) antes e depois da limpeza final dos quartos de pacientes colonizados e estabelecer se os aparelhos de uso comum atuavam como um reservatório deles na unidade de terapia intensiva (UTI). Obtiveram-se amostras ambientais dos quartos 48 horas após a detecção da colonização e logo após as limpezas finais. Os resultados mostraram que depois dos dois procedimentos de limpeza se obteve uma redução de 28,2% para 2,6% da contaminação por Acinetobacter spp. multirresistente (AMR). Foram obtidas também amostras de aparelhos de uso comum onde se encontraram entre 1,8% e 5,4% de contaminação por MMR. A limpeza e a desinfecção reduzem significativamente a contaminação ambiental. Contudo, a colonização de equipamentos por MMR e o não cumprimento de providências universais representam uma possibilidade de transmissão cruzada.

Articulação de redes de cuidado entre Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e Enfermaria de Saúde Mental em Hospital Geral / Articulation of care networks between Psychosocial Care Center (CAPS) and Mental Health Ward in General Hospital (abstract: p. 16) / Articulación de redes de atención entre el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) y la Sala de Salud Mental del Hospital General (resumen: p. 16)

Este estudo tem como objetivo analisar a perspectiva dos trabalhadores de Enfermaria de Saúde Mental em Hospital Geral (ESMHG) e dos CAPS acerca do cuidado compartilhado a usuários internados em ESMHG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de quarta geração com abordagem hermenêutica cujos dados foram construídos a partir de grupos focais gravados em áudio e transformados em narrativas. São discutidos critérios de internação, função da regulação de vagas, funcionamento da rede e tempo da internação. Conclui-se que a heterogeneidade dos modos dos serviços acolherem pessoas em quadros agudos, por um lado, expressa a pluralidade potente das formas de produzir cuidado e, por outro, evidenciam contradições marcadas pelo distanciamento entre os serviços e pela ausência de critérios compartilhados. Assim, explicitam-se situações de fragmentação prática e a necessidade de fortalecimento dos espaços de interlocução em rede.(AU)

This study aims at analyzing the perspective of workers of Mental Health Nursing in General Hospital (ESMHG) and Psychosocial Care Center (CAPS) regarding shared care provided to users hospitalized in the ESMHG. It is a fourth-generation qualitative research with hermeneutic approach. The data were collected from focus groups, which were recorded and transformed into narratives. The following are discussed: hospitalization criteria, objective of vacancy regulation, networking, and hospitalization time. The heterogeneous services provided to people with acute status show, on the one hand, the powerful plurality of the ways of providing care. On the other hand, they show contradictions marked by the estrangement among services and by the lack of common criteria. Therefore, there are practical fragmentation situations and the need for strengthening network interlocution spaces.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar la perspectiva de los trabajadores de Enfermería de Salud Mental en Hospital General (ESMHG) y de los CAPS sobre el cuidado compartido a usuarios internados en ESMHG. Se trata de una investigación cualitativa de cuarta generación con abordaje hermenéutico cuyos datos se construyeron a partir de grupos focales audiograbados y transformados en narrativas. Se discuten criterios de hospitalización, función de la regulación de plazas; funcionamiento de la red y tiempo de hospitalización. Se concluyó que la heterogeneidad de los modos en que los servicios acogen a las personas con cuadros agudos expresa, por un lado, la pluralidad potente de las formas de producir cuidado y, por el otro, ponen en evidencia contradicciones señaladas por el distanciamiento entre los servicios y por la ausencia de criterios compartidos. Siendo así, quedan explícitas situaciones de fragmentación práctica y la necesidad de fortalecimiento de los espacios de interlocución en red.(AU)

Adaptation of software with the nursing process for innovation units / Adaptación de software con el proceso de enfermería para unidades de internación / Adaptação de software com o processo de enfermagem para unidades de internação

ABSTRACT Objective: To adapt data collection of the Information System software with the nursing process in Intensive Therapy for use in medical and surgical clinic units. Methods: A descriptive study developed in three stages. The first consisted of team training; in the second, the software was applied in clinical practice with 100 patients; and in the third, we analyzed the modifications to be done. Results: There was inter-observer agreement of 91%, followed by application of the software in 100 patients. In the "patient registration" module, it was suggested the exclusion of one item, inclusion of six and modification of four of them. In the anamnesis screens, no items were flagged to be deleted; 26 inclusions and 7 changes were proposed. In the physical examination screens, it was suggested the exclusion of 31 items, inclusion of 26 and modification of 27. Conclusion: Modifying information systems and going through stages methodologically constructed and implemented was important.

RESUMEN Objetivo: adaptar la etapa de recolección de datos del software Sistema de Información con el Proceso de Enfermería en Terapia Intensiva para uso en unidades de clínica médica y quirúrgica. Métodos: estudio descriptivo desarrollado en tres etapas. La primera consistió en la capacitación del equipo; la segunda, en la aplicación del software a la práctica clínica con 100 pacientes y; la tercera, en el análisis de las modificaciones que se deben llevar a cabo. Resultados: se obtuvo concordancia interobservador del 91 %, seguida de aplicación del software a 100 pacientes. En el módulo de registro de los pacientes, se sugirió la exclusión de un ítem, la inclusión de seis ítems y la modificación de cuatro. En las pantallas de Anamnesis, no se señaló ningún ítem que excluir; se propusieron 26 inclusiones y siete modificaciones. En las pantallas del examen físico se sugirió la exclusión de 31 ítems, la inclusión de 26 y la modificación de 27. Conclusión: se observa la importancia de modificar sistemas de información, avanzando por etapas metodológicamente construidas e implementadas.

RESUMO Objetivo: adaptar a etapa de coleta de dados do software Sistema de Informação com o Processo de Enfermagem em Terapia Intensiva para uso em unidades de clínica médica e cirúrgica. Métodos: estudo descritivo desenvolvido em três etapas. A primeira consistiu na capacitação da equipe, na segunda o software foi aplicado na prática clínica com 100 pacientes e na terceira analisaram-se as modificações a serem realizadas. Resultados: obteve-se concordância inter-observador de 91%, seguido por aplicação do software em 100 pacientes. No módulo cadastro dos pacientes foi sugerida a exclusão de um item, incluídos seis e modificados quatro. Nas telas de Anamnese, nenhum item foi sinalizado para ser excluído; foram propostas 26 inclusões e sete alterações. Nas telas do exame físico foi sugerida a exclusão de 31 itens, a inclusão de 26 e 27 modificações. Conclusão: Observa-se a importância de modificar sistemas de informação, perpassando por etapas metodologicamente construídas e implementadas.

Treinamento teórico-prático de equipe multidisciplinar para atendimento de parada cardiorrespiratória em enfermaria / Theoretical and practical training of multidisciplinary team for cardiac arrest care in a ward

Objetivo: Avaliar se o treinamento teórico-prático integrado de médicos e enfermeiros traz melhorias ao atendimento no caso de parada cardiorrespiratória em enfermaria. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo quase-experimental por meio da análise de questionários pré e pós-capacitação. Os participantes foram médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuavam nas alas de enfermaria de um hospital em Belo Horizonte (MG), submetidos a um questionário pré-curso. Em seguida, eles participaram do curso de capacitação. Após o treinamento, foi respondido novo questionário. Os resultados pré e pós-curso foram comparados. Resultados: Nas questões objetivas, houve aumento de acertos no questionário pré-capacitação de 68,1% para 85,6% no questionário pós-capacitação, com diferença estatística significante (p<0,001). Nas questões subjetivas, também houve aumento de acertos de respostas positivas no questionário pré-capacitação de 45,3% para 73,3% na pós-capacitação, com diferença estatística significante (p<0,001). Conclusão: Ao se compararem os dois questionários, constataram-se mudanças estatisticamente significantes nas respostas dos participantes após a capacitação, o que reflete o potencial de melhoria no atendimento à parada cardiorrespiratória na enfermaria do hospital avaliado. (AU)

Objective: To evaluate whether an integrated theoretical -practical training of physicians and nurses improves medical care of cardiac arrest at an inpatient ward. Methods: This is a prospective quasi-experimental study through the analysis of pre- and post-training questionnaires. Participants included physicians, nurses, and nursing technicians who worked in the inpatient wards of a hospital in the city of Belo Horizonte, state of Minas Gerais. They responded a pre-training questionnaire. Afterwards, they participated in training course. Following training, they answered a new questionnaire. Pre- and post-training results were compared. Results: In the multiple-choice questions. the correct answers improved from 68.1% in the pre-qualification questionnaire to 85.6% in the post-qualification questionnaire, with a statistically significant difference (p<0.001). in the subjective questions, there was also an improvement of positive answers from 45.3% in the pre-qualification questionnaire to 73.3% in post-qualification questionnaire, with a statistically significant difference (p<0.001). Conclusion: When comparing the two questionnaires, statistically significant changes were observed in participants' responses after the training, reflecting improvement potential in care for cardiorespiratory arrest in the ward of the hospital evaluated. (AU)

Medication administration - nursing workload and patient safety in clinical wards / Administração de medicamentos - carga de trabalho de enfermagem e segurança do paciente em unidades clínicas hospitalares / Administración de medicamentos - carga de trabajo de enfermería y seguridad del paciente en unidades clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the characteristics of the work organization performed by nursing staff regarding medication administration procedures and their implications on the workload of these professionals and on patient safety. Method: the study design is exploratory, with mixed method research and an ecological restorative approach. Data were collected between January 2014 and March 2015, in three inpatient units of a teaching hospital in the south of Brazil, by means of photo walkabout and focus groups, in the qualitative step. In the quantitative phase data were collected from the 162 lists of patients assigned to nursing technicians during their work shifts. Results: the administration of medications has an impact on the professionals' workload and patient safety. Final considerations: there are weaknesses in the process that may contribute to medication administration errors, which are related to the number of doses and the number of patients assigned to each professional.

RESUMO Objetivo: analisar as características da organização do trabalho da equipe de enfermagem quanto aos procedimentos de administração de medicamentos e suas implicações na carga de trabalho desses profissionais e na segurança do paciente. Método: estudo exploratório, com método misto de pesquisa e abordagem restaurativa ecológica. Os dados foram coletados entre janeiro de 2014 e março de 2015, em três unidades de internação de um hospital universitário do sul do Brasil, por meio de caminhada fotográfica (CF) e grupos focais (GF) na etapa qualitativa. Na fase quantitativa, foram coletados dados das 162 listas de pacientes atribuídos aos técnicos de enfermagem durante seus turnos de trabalho. Resultados: a administração de medicamentos impacta na carga de trabalho dos profissionais e na segurança dos pacientes. Considerações finais: as fragilidades existentes no processo podem contribuir para erros na administração de medicamentos, que estão relacionados com o número de doses e ao número de pacientes atribuídos a cada profissional.

RESUMEN Objetivo: analizar las características de la organización del trabajo real del equipo de enfermería en cuanto a los procedimientos de administración de medicamentos y sus implicaciones en la carga de trabajo de estos profesionales y en la seguridad del paciente. Método: investigación exploratoria con método mixto y enfoque ecológico y restaurativo. Los datos fueron recolectados entre enero de 2014 y marzo de 2015 en tres unidades de internación de un hospital universitario del sur de Brasil, por medio de caminada fotográfica (CF) y grupos focales (GF) en la etapa cualitativa. En la fase cuantitativa, se recogieron datos de las 162 listas de pacientes asignados a los técnicos de enfermería durante sus turnos de trabajo. Resultados: la administración de medicamentos tiene un impacto en la carga de trabajo de los profesionales y en la seguridad del paciente. Consideraciones finales: hay debilidades en el proceso que pueden contribuir a los errores de administración de medicamentos, que están relacionados con el número de dosis y el número de pacientes asignados a cada profesional.

Equilíbrio postural de idosos internados em enfermaria de uma clínica médica / Postural Balance of elderly patients hospitalized in the medical clinic / Balance postural de pacientes ancianos hospitalizados en la clínica médica

Investigou-se a associação entre equilíbrio postural (EP) e as variáveis sociodemográficas e clínico-funcionais de idosos internados na enfermaria de uma Clínica Médica. Os idosos com faixa etária mais elevada, declínio da função cognitiva, pior estado nutricional, pior força de preensão palmar, maior número de hipóteses diagnósticas, presença de doenças de olhos e anexos, déficit auditivo e/ou visual, quedas no último ano, maior tempo de início de tontura do tipo rotatória, e provenientes do pronto-socorro, apresentaram pior EP.

investigated the association between postural balance (PB) and sociodemographic and clinical-functional variables of elderly patients at the admission in the Medical Clinic infirmary. Elderly people with higher age, level of more compromised cognition, worse nutritional status, worse grip strength, more diagnostic hypotheses, presence of eye and attachments diseases, deficit auditory and/or visual, falls in the last year, increased dizziness start time, roundabout kind and that came from the emergency room had worse PB.

Se investigó la asociación entre balance postural (BP) y las variables sociodemográficas y clínico-funcionales de ancianos internados en la enfermería de una Clínica Médica. Los ancianos con grupo etario máselevado, declinación de la función cognitiva, peor estado nutricional, peor fuerza de asimiento palmar, mayor número de hipótesis diagnósticas, presencia de enfermedades de ojos y anexos, déficit auditivo y / o visual, caídas en el último año, mayor el tiempo de inicio de mareo del tipo rotatório, y provenientes del pronto-socorro, presentaron peor BP.

Software for systematization of nursing care in medical units / Software para sistematización de la Atención de Enfermería en unidad de internación hospitalaria / Software para Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidade de internação hospitalar

ABSTRACT Objective: To describe the development of a software prototype to apply the nursing process in clinical units of a general hospital, and assess its usefulness. Method: Applied methodological research of technological production of a program based on prototyping software engineering developed in three stages: specification, development, and validation. Results: Produced under the name of INFOSAE, the system represents a set of stages (history, diagnosis, expected outcomes, and nursing intervention) providing guidance to nurses to direct and guarantee the necessary care to patients, also allowing an assessment of this care. Conclusion: The INFOSAE software prototype, an easy-to-use computerized technology, obtained a favorable assessment by the user nurses that participated in the whole development process, from the specification to the validation of the system.

RESUMEN Objetivo: Describir el desarrollo de un software prototipo para aplicar el Proceso de Enfermería en unidades de clínica médica de un hospital general y evaluar su utilidad. Método: Investigación metodológica aplicada de producción tecnológica de un software, basada en la ingeniería de software piloto, desarrollada en tres fases: especificación, desarrollo y validación. Resultado: Programado bajo la denominación de INFOSAE, el sistema representa un conjunto de etapas (Histórico, Diagnóstico, Resultados esperados e Intervención de enfermería), que brinda orientación a los enfermeros para dirigir y garantizar la atención necesaria al paciente, permitiendo también evaluar dicha atención. Conclusión: El software prototipo INFOSAE, tecnología informática de fácil aplicación, contó con evaluación favorable por parte de los enfermeros usuarios que participaron de todo el proceso de desarrollo, desde la especificación hasta la validación del sistema.

RESUMO Objetivo: Descrever o desenvolvimento de um software protótipo para aplicar o Processo de Enfermagem em unidades de clínica médica de um hospital geral e avaliar sua utilidade. Método: Pesquisa metodológica aplicada de produção tecnológica de um software, baseada na engenharia de software de prototipação, desenvolvida em três fases: especificação, desenvolvimento e validação. Resultado: Produzido com a denominação de INFOSAE, o sistema representa um conjunto de etapas (Histórico, Diagnóstico, Resultados esperados e Intervenção de enfermagem) que fornece orientação aos enfermeiros para direcionar e garantir a assistência necessária ao paciente, possibilitando ainda avaliar essa assistência. Conclusão: O software protótipo INFOSAE, tecnologia informatizada de fácil aplicação, teve avaliação favorável dos enfermeiros usuários que participaram de todo o processo de desenvolvimento, desde a especificação até a validação do sistema.

Education practices: research-action with nurses of Family Health Strategy / Prácticas educativas: investigación-acción con enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia / Práticas educativas: pesquisa-ação com enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família

ABSTRACT Objective: to identify the factors that determine the implementation of educational practices of health promotion and to construct proposals to implement the educational actions of the nurses of the Family Health Units (FHU). Method: research-action in which individual interviews and focus group were conducted, with 17 nurses from 12 FHU in the city of Cruzeiro do Sul, Acre state, Brazil. The results were organized by the thematic analysis method. Results: the thematic units emerged from the analysis: dichotomy between knowledge and doing in the production of care and health; the nurse's qualification for educational practices; and conditions favorable to health education practices. Conclusion: the thematic analysis showed that the educational practice is hampered by the high demand for care in the unit, lack of physical structure and professional qualification for health education. In the action phase, nurses and local managers agreed on actions to improve the quality of educational practices.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores que determinan la implementación de prácticas educativas de promoción de la salud y diseñar propuestas para efectuar las acciones educativas de los enfermeros de las Unidades de Salud de la Familia (USF). Método: investigación-acciones en las cuales se realizaron entrevistas individuales y grupo focal, con 17 enfermeros de 12 USFs de la ciudad Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil. Los resultados fueron organizados según el método de análisis temático. Resultados: han aparecido del análisis las unidades temáticas: dicotomía entre el saber y el hacer en la producción del cuidado y salud; la cualificación del enfermero para las prácticas educativas; y condiciones favorables a las prácticas de educación en salud. Conclusión: el análisis temático mostró que la práctica educativa es dificultada por la alta demanda de atención en la unidad, falta de estructura física y calificación profesional para la educación en salud. En la fase de acción, los enfermeros y gestores locales pactaron acciones para mejorar la calidad de las prácticas educativas.

RESUMO Objetivos: identificar os fatores que determinam a implementação de práticas educativas de promoção da saúde e construir propostas para efetivar as ações educativas dos enfermeiros das Unidades de Saúde da Família (USF). Método: pesquisa-ação em que foram realizadas entrevistas individuais e grupo focal, com 17 enfermeiros de 12 USFs do município de Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil. Os resultados foram organizados pelo método de análise temática. Resultados: emergiram da análise as unidades temáticas: dicotomia entre o saber e o fazer na produção do cuidado e saúde; a qualificação do enfermeiro para as práticas educacionais; e condições favoráveis às práticas de educação em saúde. Conclusão: a análise temática mostrou que a prática educativa é dificultada pela alta demanda de atendimento na unidade, falta de estrutura física e qualificação profissional para a educação em saúde. Na fase ação, os enfermeiros e gestores locais pactuaram ações para melhorar a qualidade das práticas educativas.

Environmental variables and errors in the preparation and administration of medicines / Variables ambientales y errores en la preparación y administración de medicamentos / Variáveis ambientais e erros no preparo e administração de medicamentos

ABSTRACT Objective: to identify the relationship between environmental factors and errors in the preparation and administration of antibacterial. Method: an observational, cross-sectional study conducted between August and December, 2014 in two clinical units. The sample consisted of 265 doses of medication, observed in different shifts that through a form had the environmental conditions of noise, illumination, humidity, temperature and physical space measured in the preparation and administration stages. Results: the physical dimension for the preparation was inadequate in one unit (3.8m2), and the items illumination, temperature and noise were extremely oscillating in the three shifts and in the two clinics, with averages generally higher than the recommended for the hospital environment, however, variations in illumination and noise were not statistically significant to cause dose errors or erroneous medicine choice (p> 0.05). Conclusion: the environmental variables analyzed may favor medication errors in both the preparation and administration stages.

RESUMEN Objetivo: identificar la relación entre los factores ambientales y los errores de preparación y administración de antibacterianos. Método: estudio observacional, transversal, realizado entre agosto y diciembre de 2014 en dos unidades clínicas. La muestra fue compuesta de 256 dosis de medicamentos, observadas en diferentes turnos, que por medio de un formulario tuvieron las condiciones ambientales de ruido, iluminación, humedad, temperatura y espacio físico medidos en las etapas de preparación y administración. Resultados: la dimensión física para la preparación fue inadecuada en una unidad (3,8m2), y los elementos iluminación, temperatura y ruido fueron extremadamente oscilantes en los tres turnos y en las dos clínicas, con medias generalmente por encima de lo recomendado para el ambiente hospitalario. Sin embargo, las variaciones de iluminación y ruido no fueron estadísticamente significativas para provocar errores de dosis o de elección errónea del medicamento (p>0,05). Conclusión: las variables ambientales analizadas pueden favorecer errores de medicación tanto en la etapa de preparación como en la de administración.

RESUMO Objetivo: identificar a relação entre os fatores ambientais e os erros de preparo e administração de antibacterianos. Método: estudo observacional, transversal, realizado entre agosto a dezembro de 2014 em duas unidades clínicas. A amostra foi composta de 265 doses de medicamentos, observadas em diferentes turnos, que por meio de um formulário tiveram as condições ambientais de ruído, iluminação, umidade, temperatura e espaço físico mensuradas nas etapas de preparo e administração. Resultados: a dimensão física para o preparo foi inadequada em uma unidade (3,8m2), e os itens iluminação, temperatura e ruído foram extremamente oscilantes nos três turnos e nas duas clínicas, com médias geralmente acima do recomendado para o ambiente hospitalar, porém, as variações de iluminação e ruído não foram estatisticamente significativas para provocar erros de dose ou de escolha errada do medicamento (p>0,05). Conclusão: as variáveis ambientais analisadas podem favorecer erros de medicação tanto na etapa de preparo quanto na administração.

Nursing team communication in a medical ward / Comunicación del grupo de enfermeros de una enfermería de clínica médica / A comunicação da equipe de enfermagem de uma enfermaria de clínica médica

ABSTRACT Objective: To describe the essential elements that make the nursing team communication process effective, and to analyze such elements in the light of two main theorists, Berlo and King. Method: This is a qualitative study of assistant convergent research approach. The data production technique was the semi-structured interview, with 25 nursing professionals from a public hospital. Data were analyzed with thematic content techniques. Results: The main element of consolidation of the communication process and interpersonal relationship, with consequent interaction, is the dialogue, which is guided by emotions, feelings, and team integration. Conclusion: The communication process and the interpersonal relationship reach their objectives and the reciprocal understanding expected when there is effective dialogue, validated by the source and receiver of the processes, with consequent interaction.

RESUMEN Objetivo: Describir los elementos esenciales que hacen que el proceso de un equipo de enfermería sea efectivo, y analizar tales elementos a la luz de dos teóricos relevantes, Berlo y King. Método: De naturaleza cualitativa, fue aplicado el método de la investigación convergente-asistencial. Datos producidos a partir de técnica de entrevista semiestructurada, con 25 profesionales de enfermería de un hospital público. Los datos fueron estudiados por análisis de contenido temático. Resultados: El principal elemento de consolidación del proceso de comunicación y de las relaciones interpersonales, con la consecuente interacción, se trata del diálogo, que es orientado por emociones, sentimientos e integración del equipo. Conclusión: El proceso de comunicación y las relaciones interpersonales alcanzan sus objetivos y el entendimiento recíproco esperado cuando existe diálogo efectivo, validado por la fuente y el receptor de los procesos, con la consecuente interacción.

RESUMO Objetivo: Descrever os elementos essenciais que tornam o processo de comunicação de uma equipe de enfermagem efetivo e analisar tais elementos à luz de dois teóricos principais, Berlo e King. Método: De natureza qualitativa, foi aplicado o método da pesquisa convergente-assistencial. A técnica de produção dos dados foi a entrevista semiestruturada, com 25 profissionais de enfermagem de um hospital público. Aos dados foram aplicadas as técnicas de análise de conteúdo temática. Resultados: O principal elemento de consolidação do processo de comunicação e do relacionamento interpessoal, com consequente interação, é o diálogo, sendo norteado por emoções, sentimentos e integração da equipe. Conclusão: O processo de comunicação e o relacionamento interpessoal alcançam seus objetivos e o entendimento recíproco esperado quando há diálogo efetivo, validado pela fonte e receptor dos processos, com consequente interação.

Nurses' knowledge and competencies for preceptorship in the basic health unit / Saberes e competencias del enfermero para preceptoría en unidad básica de salud / Saberes e competências do enfermeiro para preceptoria em unidade básica de saúde

ABSTRACT Objective: to describe the actions performed by nurses in the preceptorship of students in the Basic Health Unit (Portuguese acronym: UBS); to identify the knowledge of nurses and competencies they need to acquire or develop in order to act in the preceptorship of students in the UBS; to discuss the implications of the pedagogical practice of preceptor nurses in their own continuing education. Method: qualitative, descriptive and exploratory nature. Scenario: A UBS. Participants: six preceptor nurses. Data collection: semi-structured interview. Results: Bardin's content analysis was used. Emerging categories: Approaching the concept of preceptor and the teaching role; The fragile institutional recognition of UBS as a field of internship and the offer of knowledge of preceptors: overcoming difficulties; Preceptor nurses' performance in face of dynamics of facts arising and shaping the reality in a UBS; Opportunities and limitations of the pedagogical practice implying on continuing education. Conclusion: it is necessary to discuss and rethink the strategies of interest of preceptors and develop their competencies.

RESUMEN Objetivo: describir las acciones realizadas por el enfermero en la preceptoría de alumnos en la Unidad Básica de Salud (UBS); identificar los saberes de los enfermeros y las competencias que ellos necesitan adquirir o desarrollar para actuar en la precepción de alumnos en UBS; discutir sobre las implicaciones de la práctica pedagógica del enfermero preceptor en su propia formación permanente. Método: naturaleza cualitativa, descriptiva y exploratoria. Escenario: una UBS. Participantes: seis enfermeros preceptores. Recolección de datos: entrevista semiestructurada. Resultados: se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Categorías emergidas: Aproximación del concepto de preceptor con el oficio de enseñar; El frágil reconocimiento institucional de la UBS como campo de prácticas y la oferta de saberes de los preceptores: venciendo dificultades; El enfermero preceptor actuando frente a la dinámica de los hechos que surgen y moldean la realidad en una UBS; Oportunidades y limitaciones de la práctica pedagógica implicando en la formación permanente. Conclusión: es necesario discutir y repensar estrategias de interés de los preceptores y desarrollar sus competencias.

RESUMO Objetivo: descrever as ações realizadas pelo enfermeiro na preceptoria de alunos na Unidade Básica de Saúde (UBS); identificar os saberes dos enfermeiros e as competências que eles precisam adquirir ou desenvolver para atuar na preceptoria de alunos em UBS; discutir sobre as implicações da prática pedagógica do enfermeiro preceptor em sua própria formação permanente. Método: natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Cenário: uma UBS. Participantes: seis preceptores. Coleta: entrevista semiestruturada. Resultados: utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Categorias emergidas: Aproximação do conceito de preceptor com o ofício de ensinar; O frágil reconhecimento institucional da UBS como campo de estágio e a oferta de saberes dos preceptores: vencendo dificuldades; O enfermeiro preceptor agindo frente à dinâmica dos fatos que surgem e moldam a realidade em uma UBS; Oportunidades e limitações da prática pedagógica implicando na formação permanente. Conclusão: é necessário discutir e repensar estratégias de interesse dos preceptores e desenvolver suas competências.

Hand hygiene management among nurses: collective health challenges / Gestión del procedimiento de la higiene de las manos por enfermeros: desafíos para la salud colectiva / Gestão do procedimento higiene das mãos por enfermeiros: desafios para saúde coletiva

ABSTRACT Objective: To describe the determining factors in hand hygiene management among nurses and identify associated collective health challenges. Method: Cross-sectional descriptive study. Data were collected using a questionnaire that was applied in four internal medicine units of a hospital of reference in Portugal. Results: The sample was composed of 50 nurses aged 26 to 55 years (mean age of 34.88 years); 80% were women, 58% had a Bachelor's degree, and had 5-30 years of nursing practice (X̄ =11.94;±5.92). The vast majority of nurses (90%) reported complying with the existing recommendations on hand hygiene in pre-established moments. However, none of the nurses were able to identify all the moments for hand hygiene using water and soap or alcohol-based handrub. Conclusion: This study shows that continuous training, adequate materials/structures in the units, and redesigned administration/supervision practices are determining factors to achieve higher levels of adherence to hand hygiene among nurses, as well as increased quality and safety in care delivery, which is a current collective health challenge.

RESUMEN Objetivo: Describir los factores determinantes en la gestión de la higiene de las manos por enfermeros e identificar los desafíos inherentes para la salud colectiva. Método: Estudio descriptivo-transversal. Los datos se recogieron mediante un cuestionario en cuatro unidades de medicina interna de un hospital de referencia en Portugal. Resultados: se incluyó a 50 enfermeros con una edad media de 34,88 años (entre los 26 y 55 años), el 80 % del sexo femenino, el 58 % son licenciados y desempeñan sus funciones de 5 a 30 años (X̄ = 11.94; ± 5.92). De ellos, el 90 % considera que respeta las recomendaciones existentes sobre higiene de las manos en los momentos estipulados para tal efecto. Sin embargo, los enfermeros no identificaron ninguno de los momentos para realizar este procedimiento, con agua y jabón o solución antiséptica de base alcohólica. Conclusión: Las contribuciones como formación continua, adecuación de los materiales / estructuras de las unidades y reconstrucción de prácticas por gestores / supervisores emergen en este trabajo como factores determinantes para alcanzar niveles superiores de adhesión a la higiene de las manos por enfermeros, de calidad y seguridad, un desafío actual para la salud pública.

RESUMO Objectivo: Descrever fatores determinantes na gestão da higiene das mãos por Enfermeiros e identificar desafios inerentes para a saúde coletiva. Método: Estudo descritivo-transversal. Dados coletados por questionário em quatro unidades de medicina interna de um hospital de referência em Portugal. Resultados: incluídos 50 enfermeiros, idade média 34,88 anos (entre os 26 e 55 anos), 80% sexo feminino, 58% são licenciados e exercem funções entre 5-30 anos (X̄ =11.94;±5.92). Destes, 90% considera respeitar as recomendações existentes sobre higiene das mãos nos momentos estipulados para o efeito. Porém, nenhum dos momentos para a realização deste procedimento, com água e sabão ou solução antissética de base alcoólica, foi identificado por todos os enfermeiros. Conclusão: Contribuições como formação contínua, adequação dos materiais/estruturas das unidades e reconstrução de práticas por gestores/supervisores emergem neste trabalho como fatores determinantes para atingir níveis superiores de adesão à higiene das mãos por enfermeiros, de qualidade e segurança, desafio atual para a saúde pública.

Classificação de indicadores de qualidade em ouro e prata por cenário clínico do serviço público de acordo com especialistas em terapia nutricional / Classification of gold and silver quality indicators by clinical setting of the public service according to specialists in nutrition therapy

Introdução: A introdução de práticas de qualidade padronizadas é emergente na terapia nutricional hospitalar. O investimento no controle de qualidade promove redução de custos e melhoria no tratamento, impactando positivamente no processo de recuperação. Poucos são os relatos de estudos que visam apresentar indicadores de qualidade da terapia nutricional (IQTN) confiáveis para o ambiente hospitalar. O objetivo deste trabalho foi selecionar, por meio de um painel de especialistas, IQTN aplicáveis à realidade do setor público brasileiro divididos por cenário clínico. Método: Pela técnica Delphi foi feito um painel de especialistas em duas etapas com questionários eletrônicos. Cada uma dessas etapas foi precedida de um estudo piloto que as simulou identicamente. Entre a primeira e a segunda etapa foi fornecido um feedback de resultados aos participantes, a fim de promover consenso entre os especialistas. Completaram a pesquisa 35 especialistas, que selecionaram indicadores com aceitação entre 80% e 100% divididos em Ouro (≥ 90%), Prata (89% - 80%). Resultados: Foram selecionados 8 indicadores ouro para unidade de terapia intensiva (UTI) e 10 para enfermaria, 8 indicadores prata para UTI e 10 para enfermaria, e nenhum para pronto-socorro. Conclusão: A lista produzida nesse painel forneceI QTN para cenários clínicos específicos, podendo ser utilizada para compor o leque de possibilidades de escolha dessas ferramentas no serviço público hospitalar brasileiro.(AU)

Introduction: The introduction of standardized quality practices is emerging in nutritional therapy. Organized investment in quality, promotes cost reduction and treatment improvement what impact positively in the recovery process. There are few reports of studies that provides reliable quality indicators for Nutritional Therapy (QINT). The aim of this study is to promote a specialist panel to select applicable IQTN to the public health system according to clinical scenario. Methods: It was performed a two stages panel of experts with Delphitechnic utilizing electronic questionnaires. Each of these steps was preceded by a pilot study that simulated identically the first and the second stages. The total of 35 experts completed the study, they selected indicators between 80% and 100% acceptance to compose the final list of IQTN. The indicators were divided into Gold (≥ 90%) and Silver (89% - 80%). Results: A total of 8 gold indicators were selected to Intensive Care Unit (ICU) and 10 to the ward, 8 silver indicators were selected for the ICU and 10 to the ward, not being selected any for emergency room. Conclusion: This panel provided a list of QINT for specific clinical scenarios what can be useful to compose the range of QINT of choice in the Brazilian public hospital reality.(AU)

Factors associated with oral biofilm in ICU patients with infectious diseases / Fatores associados à presença de biofilme oral em pacientes internados na UTI

Introduction: Hospitalization may cause a decline in oral health and affect the entire body. The intensive care unit (ICU) may be a favorable environment for oral biofilm to accumulate in critically ill patients. Objective: To identify factors associated with oral biofilm in ICU patients in a hospital for infectious diseases. Method: This was a retrospective, descriptive and inferential study with a quantitative approach. Data were collected from 178 medical records of patients from January 2012 to July 2015. Biofilm presence was assessed according to the Greene and Vermillion index. Potential influential factors were analyzed by logistic regression. Result: Among ICU patients, 69.1% were men, 60.7% had acquired immune deficiency (AIDS), 66.3% were ward patients, 50.6% were intubated, and 50.0% were sedated. The oral elements of the patients were mostly normal. The following characteristics were significantly associated with oral biofilm: changes in the lips, gums, cheeks, and palates and bleeding. Patients from the ward had a lower risk of biofilm. Conclusion: Increased oral biofilm accumulation was observed in patients with oral changes, and patient origin was associated with the presence of biofilm.

Introdução: A hospitalização pode provocar deterioração da saúde bucal, repercutindo em todo o corpo. A UTI pode ser um ambiente favorável ao acúmulo de biofilme oral em pacientes críticos. Objetivo: Identificar fatores associados à presença do biofilme em pacientes da UTI de um hospital de doenças infectocontagiosas. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e inferencial, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos em prontuários de pacientes da UTI, de janeiro de 2012 a julho de 2015. O biofilme foi avaliado de acordo com o índice de Greene e Vermillion. Os fatores influentes foram analisados por regressão logística. Resultado: Entre os pacientes da UTI, 69,1% eram homens, 60,7% pacientes com AIDS, 66,3% pacientes na enfermaria, 50,6% intubados e 50,0% sedados. Seus elementos orais eram na maioria normais. As seguintes características foram significativamente associadas a biofilmes orais: alterações orais nos lábios, gengivas, bochechas e palatos e sangramento. Pacientes da enfermaria apresentaram menor risco de apresentar biofilmes. Conclusão: o aumento do acúmulo de biofilme oral foi observado em pacientes com alterações na boca e a procedência do paciente foi associada à presença de biofilme.