Senses and meanings of primary health care academic visions in nursing / Sentidos y significados de las visiones académicas de la atención/cuidado primaria de salud en enfermería / Sentidos e significados das visões acadêmicas da atenção básica/cuidado em enfermagem

Introduction: Primary Health Care (PHC) has acquired different meanings for different people, at specific times and places, which poses important challenges for its understanding. Objective: To analyze the meaning(s) and sense(s) of Primary/Basic Health Care in the academic views on Nursing/Health in the context of undergraduate Nursing courses offered at two public Higher Education Institutions. Materials and methods: Qualitative study with an exploratory approach. Semi-structured interviews and documentary analysis were used as data collection techniques. Results: The senses/meanings of Primary Health Care converge with the population's gateway to the health system at the first care level and with the first contact of a person with the health service. However, it is still considered as a less important service within the care network. Conclusion: Primary Health Care means a relevant possibility for Nursing/Health care through health promotion and disease prevention actions, with a commitment to respond to most of the population's health needs.

Introducción: La Atención Primaria de Salud ha adquirido diferentes significados para diversas personas, en momentos y lugares específicos, lo cual plantea importantes retos para su entendimiento. Objetivo: Analizar los significados y sentidos de la Atención Primaria de Salud desde una visión académica en Enfermería y en el contexto de cursos de pregrado en Enfermería ofrecidos en dos Instituciones Públicas de Educación Superior. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con un enfoque exploratorio, para la recolección de datos se emplearon entrevistas semiestructuradas y análisis documental de contenidos. Resultados: Los sentidos/significados de la Atención Primaria de la Salud convergen con el ingreso de la población al sistema de salud en el primer nivel de atención y la primera experiencia de la persona con el servicio de salud. Sin embargo, dicha Atención Primaria todavía se considera un servicio de baja importancia dentro de la red asistencial. Conclusión: La Atención Primaria de Salud representa una posibilidad relevante para el cuidado de Enfermería a través de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, que debe fortalecerse para responder la mayoría de las necesidades de salud de la población.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde tem adquirido diferentes significados para diferentes pessoas, em momentos e locais específicos, o que coloca desafios importantes para a sua compreensão. Objetivo: Analisar os sentidos e significados da Atenção Primária à Saúde na perspectiva acadêmica em Enfermagem e no contexto dos cursos de graduação em Enfermagem oferecidos em duas Instituições de Ensino Superior Públicas. Materiais e métodos: Estudo qualitativo com abordagem exploratória, utilizou-se entrevistas semiestruturadas para coleta de dados e análise de conteúdo documental. Resultados: Os sentidos/significados da Atenção Primária à Saúde convergem com a entrada da população no sistema de saúde no primeiro nível de atenção e a primeira experiência da pessoa com o serviço de saúde. Contudo, a referida Atenção Básica ainda é considerada um serviço de baixa importância dentro da rede de saúde. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde representa uma possibilidade relevante para o cuidado de Enfermagem por meio de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, que devem ser fortalecidas para responder à maioria das necessidades de saúde da população.

Estratificação de Risco e Profilaxia do Tromboembolismo Venoso no Mieloma Múltiplo / Venous Thromboembolism Risk Stratification and Prophylaxis in Multiple Myeloma / Estratificación del Riesgo y Profilaxis del Tromboembolismo Venoso en el Mieloma Múltiple

A trombose representa um desafio no cenário do mieloma múltiplo. O avanço no arsenal terapêutico para o tratamento desse câncer trouxe aumento de sobrevida, mas paralelamente acarretou aumento na incidência dos eventos trombóticos, com impacto na morbidade e na mortalidade. Além disso, o perfil epidemiológico dessa população favorece a coexistência de doença cardiovascular, que compartilha com o câncer mecanismos fisiopatológicos trombogênicos. Assim, apesar do uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, a estratégia ideal para profilaxia permanece obscura e o desafio vai além da padronização do modelo de avaliação de risco e da terapia anticoagulante. Este trabalho buscou apresentar o estado da arte sobre o tema com o objetivo de discutir a tromboprofilaxia no mieloma múltiplo, enfatizando a abordagem da doença cardiovascular como parte integrante da estratégia.

Venous thromboembolism (VTE) is the second main cause of death of cancer patients and can be the first manifestation of neoplasms or occur at any time point of the course of the disease1-3. Subgroups have different risks with higher rates observed in specific cancers, including pancreas, stomach and multiple myeloma (MM)1.Associated with higher risk of death, thrombotic events do have an important adverse impact as they may lead to treatment interruption, increased morbidity and economic burden4. In this scenario, MM is challenging, it is the second most common hematologic cancer with a risk of VTE nine-fold higher than in the general population1,5. The high-risk results from patient, treatment and disease-related factors. The epidemiologic profile of the patient with MM favors the coexistence of additional thromboembolic risks, nevertheless, advances of oncologic treatment increased global survival and thrombotic risk4. It is known that 10% of the population with MM will develop VTE at some time point of the disease's course4,6, with high incidence in the first six months post-diagnosis5.Inconsistencies in applying the current thromboprophylaxis recommendations have been found. Due to the lack of robust data and standardized models of risk stratification, many physicians tend to rely on their clinical experience7.The ideal thromboprophylaxis of MM remains unknown

Efeitos de curso onlineno conhecimento de jovens sobre infecções sexualmente transmissíveis: estudo quase-experimental / Effects of an online course on young people's knowledge about sexually transmitted infections: quasi-experimental study

Objetivo: Avaliar o efeito de curso online no conhecimento de jovens sobre infecções sexualmente transmissíveis. Métodos: Estudo quase-experimental dividido em cinco etapas: planejamento do curso; divulgação; recrutamento, assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e pré-teste; implementação do curso; aplicação do pós-teste. A amostra foi constituída por 165 participantes. Os dados foram colhidos no Google Forms®ï¸, organizados no Google Sheets®ï¸e analisados no Jamovi®ï¸. Utilizou-se o teste de McNemar para comparação dos grupos. Resultados: A idade média dos participantes foi de 24,6 anos. Constatou-se diferença estatisticamente significante no conhecimento dos participantes antes e após a intervenção no que se refere ao tratamento e à transmissão vertical do HIV. No tocante às práticas sexuais, observaram-se diferenças nas frequências de acertos nas questões, sobretudo na realização do teste rápido para HIV. Conclusão: O curso online foi efetivo para aumentar a frequência de respostas adequadas de conhecimento e prática dos jovens após a intervenção.Descritores:Infecções Sexualmente Transmissíveis; Tecnologia da Informação; Prevenção de Doenças.

Objective: To evaluate the effect of online course on the knowledge of young people about sexually transmitted infections.Method: Quasi-experimental study divided into 5 stages: course planning; dissemination; recruitment, signing of informed consent form and pre-test; course implementation; post-test application. The sample consisted of 203 participants. Data were collecte in Google Forms®ï¸, organized in Google Sheets®ï¸and analyzed in Jamovi®ï¸. McNemar's test was used to compare the groups. Results: The mean age of the participants was 24.6 years. There was a statistically significant difference in the knowledge of the participants before and after the intervention regarding the treatment and vertical transmission of HIV. Regarding sexual practices, there were differences in the frequencies of correct answers in the questions, especially in the performance of the rapid test for HIV.Conclusion: The online course was effective in increasing the frequency of adequate responses of knowledge and practice of young people after the intervention.Descriptors:Sexually Transmitted Infections; Information Technology; Disease Prevention

Alterações osteometabólicas em pacientes em tratamento antineoplásico: revisão de escopo / Osteometabolic changes in patients under antineoplastic treatment: scoping review

Objetivo: sintetizar as principais evidências acerca das alterações osteometabólicas presentes nos pacientes em tratamento antineoplásico. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs, nas bases de dados PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library e Google Scholar. A revisão está protocolada no Open Science Framework. Resultados: muitos antineoplásicos possuem efeito na arquitetura óssea, reduzindo sua densidade, tais como moduladores seletivos de receptores de estrogênio, inibidores da aromatase, terapia de privação androgênica, e glicocorticoides. Para evitar tais desfechos, o tratamento e prevenção podem ser realizados pela suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios físicos, uso de bifosfonatos, denosumab, e moduladores seletivos do receptor de estrogênio. Conclusão: pessoas com maior risco de desenvolver câncer também possuem maior risco de osteopenia e osteoporose, quando processo já estabelecido e em tratamento antineoplásico, devido ao compartilhamento de fatores de risco. Torna-se evidente a necessidade da densitometria óssea nos pacientes em tratamento contra o câncer para de prevenção e promoção de saúde óssea nesses pacientes, além de mais pesquisas com alto nivel de evidência para subsidiar tal uso.

Objective: To summarize the main evidence regarding osteometabolic changes in patients undergoing antineoplastic treatment. Methods: This is a scoping review, following the methodology of the Joanna Briggs Institute, using PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library, and Google Scholar. This review is registered in the Open Science Framework. Results: Many antineoplastics affect bone architecture by reducing its density, such as selective estrogen receptor modulators, aromatase inhibitors, androgen deprivation therapy, and glucocorticoids. To avoid such outcomes, treatment and prevention can be achieved by calcium and vitamin D supplementation, physical exercise, use of bisphosphonates, denosumab, and selective estrogen receptor modulators. Conclusion: people at a higher risk of developing cancer also have a higher risk of osteopenia and osteoporosis when the process is already established and undergoing antineoplastic treatment because of the grouping of risk factors. The need for bone densitometry in patients undergoing cancer treatment to prevent and promote bone health in these patients is evident, in addition to more research with a high level of evidence to support such use.

Metodología para la formación de la competencia prevención de la salud en estudiantes de medicina / A Methodology for the Formation of Health Prevention Competences among Medical Students

Introducción: Hoy día se requiere formar a estudiantes de la carrera de medicina que sean competentes en el cumplimiento de sus funciones en los niveles de atención en salud. Como parte de las funciones que se deben desarrollar en el estudiante de medicina, se deben formar competencias para la prevención de la salud. Objetivo: Proponer una metodología para la formación de la competencia prevención de la salud en estudiantes de medicina durante el trabajo comunitario integral. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo preexperimental. La población estuvo conformada por 669 estudiantes de tercer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. De ellos se obtuvo una muestra de 100 estudiantes mediante un muestreo aleatorio simple. Se emplearon la observación directa en el terreno y la Prueba de Rangos con Signos de Wilcoxon para constar la hipótesis de investigación. Resultados: Se aportó la competencia de prevención de la salud y la metodología para su formación en estudiantes de medicina durante el trabajo comunitario integral, así como los principales logros y deficiencias demostrados durante las acciones realizadas en la educación en el trabajo. Conclusiones: La competencia prevención de la salud forma parte del perfil de competencias laborales que singularizan a la formación de un médico general competente. Es de tipo genérica y requiere para su formación de la combinación de acciones instructivas, educativas y desarrolladoras desde las potencialidades del trabajo comunitario integral que realizan los estudiantes como parte del componente laboral de la carrera(AU)

Introduction: Nowadays, it is necessary to train medical students to be competent in the fulfillment of their functions at the healthcare levels. As part of the functions to be developed among medical students, health prevention competences should be developed. Objective: To propose a methodology for the formation of health prevention competences among medical students during comprehensive community work. Methods: A quantitative preexperimental study was carried out. The population consisted of 669 third-year medical students from Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. A sample of 100 students was obtained by simple random sampling. Direct observation in the field and the Wilcoxon's signed-ranks test were used to verify the research hypothesis. Results: The health prevention competence and the methodology for its formation among medical students during comprehensive community work were provided, as well as were the main achievements and deficiencies shown during the actions carried out in education at work. Conclusions: The health prevention competence is part of the profile of occupational competences that singularize the training of a competent general practitioner. It is generic and requires. for its formation. the combination of instructive, educational and developmental actions from the potentialities of comprehensive community work performed by students as part of the occupational component of the major(AU)

Câncer de Mama na População LGBTQIA+ / Breast Cancer in the LGBTQIA+ Population / Cáncer de Mama en la Población LGBTQIA+

O câncer de mama é uma preocupação global de saúde pública que afeta milhões de pessoas a cada ano. No entanto, a experiência dessa doença pode ser singular para a população LGBTQIA+ que, muitas vezes, enfrenta desafios únicos relacionados à saúde. Diante da relevância do assunto e da deficiência de pesquisas e estudos sobre o câncer de mama na população LGBTQIA+, este artigo de opinião busca destacar a importância de uma abordagem inclusiva no tratamento e na prevenção do câncer de mama nessa comunidade, explorando as iniquidades existentes e propondo estratégias concretas para promover uma saúde mais equitativa, como as disparidades na saúde, os fatores de risco específicos, os desafios psicossociais, a promoção da conscientização e da educação, e a inclusão dessa população em estudos de pesquisa.

Paradigma manicomial e proibicionismo como operadores da guerra de raças no Brasil / Asylum paradigm and prohibitionism operating the racial war in Brazil / Paradigma asilar y prohibicionismo como operadores de la guerra racial en Brasil

Este artigo relaciona o paradigma manicomial, relativo à assistência psiquiátrica, à compreensão e ao manejo do campo da saúde mental, ao paradigma proibicionista, referente ao porte, uso e à circulação de drogas, como duas séries de políticas e práticas sociais que operam a guerra de raças que está na base do Estado brasileiro. Com isso, propomos uma investigação arqueogenealógica acerca do emaranhado de condições de emergência das práticas e objetos de saber-poder mobilizados por esses dois paradigmas, atentando ao caráter político das verdades que as sustentam. Dedicamo-nos especialmente ao período entre o final do século XIX e o começo do XX ao interrogar as dinâmicas de forças que constituem as práticas sociais e seus efeitos de subjetivação, produzidos pela sujeição de corpos por meio de uma diversidade de mecanismos morais, disciplinares, eugênicos, higienistas e biopolíticos que articulam os anseios de modernização e produtividade do Estado brasileiro à gestão dos problemas de saúde e segurança do país, colocando a pobreza, o vício e a doença como desdobramento da sua constituição racial. Concluímos, por fim, que o conflito de raças aparece como fundo intrínseco que se atualiza no cerne e a partir dos campos problemáticos da saúde mental e das drogas, colocando como saída dos impasses sociais e políticos eliminar ou pelo menos diluir, via miscigenação ou submissão para integração, o elemento físico e cultural do negro do Brasil.(AU)

This article puts in relation the asylum paradigm, associated to psychiatric care, to the understanding and management of the mental health field, to the prohibitionist paradigm, that refers to the possession, use and circulation of drugs, as two series of social policies and practices that operate racial war that is in the base of the Brazilian State. So on, we propose an archeogenealogical investigation about the emergency conditions of the practices and objects of knowledge-power organized by these two paradigms, paying attention to the political character of the truths that support them. Looking especially at the period between the end of the 19th century and the beginning of the 20th, we questioned the dynamics of forces that constitute social practices and their effects of subjectivation, produced by the subjection of bodies through moral, disciplinary, eugenic, hygienist and biopolitics mechanisms that articulate the modernization and productivity aspirations of the Brazilian State to the management of the country's health and safety problems, understanding poverty, addiction and disease as consequences of its racial constitution. We conclude that the conflict of races is an intrinsic background that is updated at the heart of the problematic fields of mental health and drugs. Considering this, the solution for social and political impasses is the elimination or at least dilution, through miscegenation or submission for integration, of the physical and cultural element of black people in Brazil.(AU)

Este artículo relaciona el paradigma asilar de atención psiquiátrica, comprensión y manejo del campo de la salud mental, con el paradigma prohibicionista, referente a al uso y circulación de drogas, como dos series de políticas y prácticas sociales que operan la guerra racial que está en el fundamento del Estado brasileño. Así, proponemos una investigación arqueogenealógica sobre las condiciones de emergencia de prácticas y objetos de saber-poder movilizados por estos dos paradigmas, prestando atención al carácter político de las verdades que los sustentan. Nos dedicamos especialmente al período entre finales del siglo XIX y principios del XX buscando la dinámica de fuerzas que constituyen a las prácticas sociales y sus efectos de subjetivación, producidos por la sujeción de los cuerpos a través de una diversidad de mecanismos morales, disciplinarios, eugenésicos, higienistas y biopolíticos que articulan las aspiraciones de modernización y productividad del Estado brasileño a la gestión de los problemas de salud y seguridad del país, comprendiendo la pobreza, la adicción y la enfermedad como resultado de su constitución racial. Finalmente, concluimos que el conflicto racial aparece como un trasfondo intrínseco que se actualiza en el cerne y desde los campos problemáticos de la salud mental y de las drogas, tomando como soluciones a los impasses sociales y políticos nacionales, la eliminación o al menos la dilución, a través del mestizaje o de la sumisión para fines de integración, del elemento físico y cultural del negro en Brasil.(AU)

Análise das imagens de campanhas sobre prevenção do suicídio na adolescência: estudo qualitativo / Análisis de las imágenes de campañas sobre la prevención del suicidio en la adolescencia: estudio cualitativo / Image analysis of adolescent suicide prevention campaigns: a qualitative study

Objetivo: analisar as imagens veiculadas nas campanhas de prevenção do suicídio realizadas pelos órgãos representativos da área da saúde de países da América Latina. Métodos: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa ancorado na perspectiva da análise de imagem. O corpus textual foram cartazes de campanhas de prevenção ao suicídio de organizações governamentais e não governamentais representativas da América Latina. Os dados foram coletados e organizados à luz das etapas da análise de imagem. Resultados: foram analisados seis cartazes que fez emergir 9 subtemas que construíram um único tema: Prevenção ao suicídio, sendo esse o princípio do conhecimento difundido. Conclusão:as mensagens veiculadas abordam os principais assuntos que envolvem a temática e pontos importantes de serem trabalhados pela enfermagem e demais profissionais de saúde através de signos icônicos, plásticos e linguísticos que dialogam com o público de adolescentes,contribuindo para a construção de futuros cartazes de prevenção do suicídio.

Objective: to analyze images disseminated in suicide prevention campaigns by representative health bodies of Latin American countries. Methods:a descriptive study with a qualitative approach supported by the image analysis perspective. The textual corpus comprised suicide prevention campaign posters by representative governmental and non-governmental organizations of Latin America. The data were collected and organized based on the steps proposed by image analysis. Results: six posters were analyzed, leading to 9 sub-themes that built a single theme: Suicide prevention, which was the principle of the disseminated knowledge. Conclusion: the disseminated messages dealt with the main issues which this theme entails and important points to be worked on by nurses and other health professionals through iconic, plastic, and linguistic signs that dialogue with adolescents, contributing to the construction of future suicide prevention posters.

Objetivo: analizar las imágenes vehiculadas en las campañas de prevención del suicidio de organizaciones representativos del área de la salud en países de Latinoamérica. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cualitativo basado en la perspectiva del análisis de imagen. El corpus textual se constituyó de afiches de campañas de prevención del suicidio de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales representativas de Latinoamérica. Los datos se colectaron y organizaron a través de las etapas del análisis de imagen. Resultados:se analizaron 6 afiches, lo que llevó a la emergencia de 9 subtemas, los cuales constituyeron un único tema: Prevención del suicidio, el principio del conocimiento difundido.Conclusión: los mensajes vehiculados abordaban los principales asuntos que envuelven la temática y puntos importantes para a trabajar por las enfermeras y otros profesionales de la salud por medio de signos icónicos, plásticos y lingüísticos que dialogan con los adolescentes,contribuyendo a la construcción de futuros carteles de prevención del suicidio.

Análise das imagens de campanhas sobre prevenção do suicídio na adolescência: estudo qualitativo / Análisis de las imágenes de campañas sobre la prevención del suicidio en la adolescencia: estudio cualitativo / Image analysis of adolescent suicide prevention campaigns: a qualitative study

Objetivo: analisar as imagens veiculadas nas campanhas de prevenção do suicídio realizadas pelosórgãos representativos da área da saúde de países da América Latina. Métodos: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa ancorado na perspectiva da análise de imagem. O corpus textual foram cartazes de campanhas de prevenção ao suicídio de organizações governamentais e não governamentais representativas da América Latina. Os dados foram coletados e organizados à luz das etapas da análise de imagem. Resultados: foram analisados seis cartazes que fez emergir 9 subtemas que construíram um único tema: Prevenção ao suicídio, sendo esse o princípio do conhecimento difundido. Conclusão:as mensagens veiculadas abordam os principais assuntos que envolvem a temática e pontos importantes de serem trabalhados pela enfermagem e demais profissionais de saúdeatravés de signosicônicos, plásticos elinguísticos que dialogam com o público de adolescentes,contribuindo para a construção de futuros cartazes de prevenção do suicídio

Objective:to analyzeimages disseminated in suicide prevention campaigns by representative health bodies of Latin American countries. Methods:a descriptive study with a qualitative approach supported by the image analysis perspective. The textual corpus comprised suicide prevention campaign posters by representative governmental and non-governmental organizations of Latin America. The data were collected and organized based on the steps proposed by image analysis. Results:six posters were analyzed, leading to 9 sub-themes that built a single theme: Suicide prevention, which was the principle of the disseminated knowledge. Conclusion:the disseminated messages dealt with the main issues which this theme entails and important points to be worked on by nurses and other health professionals through iconic, plastic, and linguistic signs thatdialogue with adolescents, contributing to the construction of future suicide prevention posters

Objetivo:analizar las imágenes vehiculadas en las campañas de prevención del suicidio de organizaciones representativos del área de la salud en países de Latinoamérica.Métodos:estudio descriptivo de abordaje cualitativo basado en la perspectiva del análisis de imagen.El corpus textual se constituyó de afiches de campañas de prevención del suicidio de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales representativas de Latinoamérica. Los datos se colectaron y organizaron a través de las etapas del análisis de imagen.Resultados:se analizaron 6 afiches, lo que llevó a la emergencia de 9 subtemas, los cuales constituyeron un único tema: Prevención del suicidio, el principio del conocimiento difundido.Conclusión:los mensajes vehiculados abordaban los principales asuntos que envuelven la temática y puntos importantes para a trabajar por las enfermeras y otros profesionales de la salud por medio de signos icónicos, plásticos y lingüísticos que dialogan con los adolescentes,contribuyendo a la construcción de futuros carteles de prevención del suicidio

Follow-up of children with sickle cell anemia screened with transcranial Doppler and enrolled in a primary prevention program of ischemic stroke

ABSTRACT Background: Stroke is a serious complication of sickle cell anemia (SCA). The transcranial Doppler (TCD) is the risk-screening tool for ischemic strokes. The objective of the study was to describe the clinical progression of children with SCA who presented with high risk for stroke by TCD or relevant changes by magnetic resonance angiography (MRA) and underwent the regular transfusion program (RTP) and/or hydroxyurea (HU) treatment between 2007 and 2018. Method: This was a neonatal retrospective/prospective cohort study with children born between 1999 and 2014 with the homozygotic form (HbSS) or Sβ0-thalassemia who underwent TCD at least once. Results: Of the 718 children screened during this period, 675 had HbSS and 43 Sβ0-thalassemia. In 54 children (7.5%), all with HbSS, a high-risk TCD (n = 45) or, when the TCD was inconclusive, an MRA with cerebral vasculopathy (n = 9) was used for detection. Of these, 51 started the RTP and the families of three refused treatment. Of the 43 children with a highrisk TCD who initiated the RTP, 29 (67.4%) reverted to low risk. In 18 of them (62%), HU was started at the maximum tolerated dose (MTD) before transfusion discontinuation. None of these 29 patients had a stroke. Eight children (18.6%) maintained a high-risk TCD, even using the RTP/HU and two had a stroke. Conclusions: The TCD was confirmed as a viable tool for tracking patients with a risk for stroke. The RTP was effective in preventing the primary event. New strategies are necessary to prevent stroke using HU and new drugs, in addition to bone marrow transplantation.

Design and Validation of a Self-care Evaluation Instrument to Prevent Diabetic Foot / Diseño y validación de un instrumento para la evaluación del autocuidado para la prevención del pie diabético / Desenho e validação do instrumento de avaliação de autocuidado para prevenir pé diabético

Objective. This work sought to design and validate a self-care instrument to prevent diabetic foot in Colombian adults with diabetes. Methods. Psychometric study in which an instrument was designed to measure self-care to prevent diabetic foot according to the Medium Range Theory of Self-care in chronic diseases. With a sample of 230 people with type-2 diabetes, construct validity was determined through exploratory and confirmatory factor analysis. Internal consistency was calculated with Cronbach's alpha coefficient. Results. Favorable evidence of construct validity was obtained with a model consisting of three scales: self-care maintenance with a three-factor structure (accumulated variance 43%), α = 0.7, with good fit (x2= 64.698, p = 0.001; RMSEA = 0.066; RMSSR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910). Monitoring of self-care with presence of symptoms a two-factor structure was found, α = 0.950, with good fit (x2= 266.837, p = 0.000; RMSEA = 0.321; RMSSR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789); and without symptoms, a single-factor structure (cumulative variance 84%), α = 0.9, acceptable fit (x2= 377.327, p < 0.001; RMSEA = 0.355; RMSSR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764). And self-care management with two-factor structure (cumulative variance 53.7%) α = 0.7, with good fit (x2= 14.317, p = 0.014; RMSEA = 0.144; RMSSR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusions. The resulting instrument has adequate psychometric properties, consistent with the theoretical model of self-care in chronic diseases. Its use is recommended to evaluate self-care to prevent diabetic foot in populations similar to the study population.

Objetivo. Diseñar y validar un instrumento de autocuidado para prevenir el pie diabético en adultos colombianos con diabetes. Métodos. Estudio psicométrico en el que se diseñó un instrumento para la evaluación del autocuidado para prevención el pie según la Teoría de Mediano Rango del Autocuidado en enfermedades crónicas. Con una muestra de 230 personas con diabetes tipo 2, se determinó la validez de constructo mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La consis-tencia interna se calculó con el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Se obtuvo evidencia favorable de validez de constructo con un modelo formado por tres escalas: manteni¬miento del autocuidado con una estructura de tres factores (varian¬za acumulada 43 %), α = 0,7 con buen ajuste (x2 = 64.698, p = 0,001; RMSEA = 0.066; SRMR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoreo del autocuidado con la presencia de síntomas halló una estructura bifactorial (varianza acumulada 74.8 %) α = 0.950, con buen ajuste (x2 = 266.83, p < 0,0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) y sin presencia de síntomas con una estructura unifactorial (varianza acumulada 84 %) α = 0,9 con ajuste aceptable (x2 = 377.327, p <0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0,832; NNFI = 0.764) y la tercera escala gestión del autocuidado con una estructura bifactorial (varianza acumulada 53.7%) α = 0.7, con buen ajuste (x2= 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusión. El instrumento resultante posee propiedades psicométricas adecuadas, coherente con el modelo teórico del autocuidado en enfermedades crónicas. Se recomienda su uso para la evaluación del autocuidado para la prevención del pie diabético en poblaciones similares a la población de estudio.

Objetivo. Desenhar e validar o instrumento de autocuidado para prevenir o pé diabético em adultos colombianos com diabetes. Métodos. Estudo psicométrico no qual foi elaborado um instrumento para avaliação do autocuidado para prevenção do pé de acordo com a Teoria de Médio Alcance do Autocuidado em doenças crônicas. Com uma amostra de 230 pessoas com diabetes tipo 2, a validade de construto foi determinada por análise fatorial exploratória e confirmatória. A consistência interna ¬foi calculada pelo coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Evidência favorável de validade de construto foi obtida com um modelo composto por três escalas: ¬manutenção do autocuidado com estrutura de três fatores (variância cumulativa 43%), α = 0.7 com bom ajuste (x2 = 64.698, p =0,001; RMSEA = 0.066 , SRMR = 0.071, CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoramento do autocuidado com a presença de sintomas, foi encontrada uma estrutura bifatorial (variância acumulada 74,8%) α = 0.950, com bom ajuste (x2 = 266.83, p < 0.0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) e sem a presença de sintomas com estrutura unifatorial (variância cumulativa 84%) α = 0.9 com ajuste aceitável (x2 = 377.327, p <0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764) e a terceira escala de gestão do autocuidado com estrutura bifatorial (variância cumulativa 53.7%) α = 0.7, com bom ajuste (x2 = 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusão. O instrumento resultante apresenta propriedades psicométricas adequadas, condizentes com o modelo teórico de autocuidado em doenças crônicas. Seu uso é recomendado para avaliação do autocuidado para prevenção do pé diabético em populações semelhantes à população do estudo.

Enfermedad tromboembólica venosa en hemopatías malignas: un enfoque desde la prevención / Venous thromboembolic disease in hematologic malignancies: a preventive approach

Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa es una complicación frecuente en las hemopatías malignas, con incidencia similar a la observada en tumores sólidos de alto riesgo trombótico. Objetivo: Describir la influencia de factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad tromboembólica venosa asociada a hemopatías malignas y su aplicación en el diseño de modelos de evaluación de riesgo para la prevención de esta enfermedad. Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva en la literatura especializada de artículos publicados sobre la temática a través de las bases de datos: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline y el motor de búsqueda Google académico. Análisis y síntesis de la información: En pacientes con hemopatías malignas han sido descritos múltiples factores de riesgo para la ocurrencia de eventos tromboembólicos venosos: moleculares, relacionados con el paciente, la enfermedad y el tratamiento, así como biomarcadores de riesgo. Basados en ellos, varias investigaciones han sido desarrolladas para elaborar y validar modelos predictivos de enfermedad tromboembólica venosa que guíen la estratificación del riesgo y el tratamiento profiláctico de esta enfermedad en hemopatías malignas, aunque aún son insuficientes. Enfermedades como los linfomas y el mieloma múltiple tienen más investigaciones en esta área que el resto de las hemopatías malignas. Conclusión: Se necesita diseñar nuevos modelos de riesgo y validar los existentes en un mayor número de casos; así como desarrollar estudios prospectivos en pacientes con riesgo de eventos tromboembólicos y hemopatías malignas, para realizar una estrategia de prevención primaria personalizada con estratificación de la tromboprofilaxis(AU)

Introduction: Venous thromboembolic disease is a frequent complication in hematologic malignancies with incidence similar to that observed in solid tumors with high thrombotic risk. Objective: To describe the influence of risk factors and biomarkers of venous thromboembolic disease associated with hematologic malignancies and their application in the design of risk assessment models for the prevention of this disease. Methods: An exhaustive review was carried out in the specialized literature of articles published on the subject using the following databases: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline and the academic Google search engine. Analysis and synthesis of the information: Multiple risk factors for the occurrence of venous thromboembolism have been described in patients with hematologic malignancies: patient-related, disease-related, treatment-related and molecular, as well as biomarkers of risk. Based on these, several investigations have been developed to elaborate and validate predictive venous thromboembolism models to guide risk stratification and prophylactic treatment of venous thromboembolic disease in hematologic malignancies, although they are still insufficient. Lymphomas and multiple myeloma have more research in this area than other hematologic malignancies. Conclusion: There is a need to design new risk models and validate existing ones in a larger number of cases, as well as to develop prospective studies in patients at risk of thromboembolic events and hematologic malignancies, to carry out a personalized primary prevention strategy with thromboprophylaxis stratification(AU)

Terapia endocrina para la prevención primaria del cáncer de seno: Revisión sistemática y metaanálisis actualizado / Endocrine therapy for primary prevention of breast cancer: Systematic review and updated meta-analysis

Introducción. Debido a que el cáncer de seno es una enfermedad asociada a una significativa tasa de morbilidad y mortalidad cuando se diagnostica en el período sintomático, se han hecho enormes esfuerzos orientados hacia la prevención primaria de esta enfermedad. Métodos. Se realizó una búsqueda de todos los experimentos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia de la terapia endocrina para la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de seno. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue valorada utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane para medir el riesgo de sesgo en ensayos aleatorizados. Se evaluó la heterogeneidad de los estudios primarios elegibles utilizando los estadísticos T², I², H². El sesgo de publicación fue evaluado mediante el test de Harbord y mediante la gráfica de funnel plot. La medida de efecto utilizada en este metaanálisis fue el riesgo relativo (RR) con el cálculo de los intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados. Encontramos doce experimentos clínicos aleatorizados que reclutaron a 68.180 mujeres, las cuales fueron asignadas al azar para recibir algún tipo terapia endocrina para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno o placebo. La terapia endocrina en conjunto redujo el riesgo proporcional de cáncer de seno (invasivo más in situ) en un 42 %, resultado estadísticamente significativo RR 0,58 (IC95% 0,50 ­ 0,69). Conclusiones. La terapia endocrina es el manejo estándar de prevención en mujeres sanas con riesgo de desarrollar cáncer de seno no hereditario.

Introduction. Because breast cancer is a disease associated with a significant morbidity and mortality rate when diagnosed in the symptomatic period, enormous efforts have been made towards the primary prevention of this disease. Methods. A search was conducted for all randomized clinical trials evaluating the efficacy of endocrine therapy in reducing the risk of developing breast cancer. The methodological quality of the selected studies was assessed using the Cochrane Collaboration tool to assess risk of bias in randomized trials. Heterogeneity of eligible primary studies was assessed using the T², I², H² statistics. Publication bias was evaluated using the Harbord test and the funnel plot. The effect measure used in this meta-analysis was the relative risk (RR) with the calculation of the 95% confidence intervals (CI).Results. We found twelve randomized clinical trials that recruited 68,180 women who were randomly assigned to receive some type of endocrine therapy to reduce the risk of developing breast cancer or placebo. Endocrine therapy as a whole reduced the proportional risk of breast cancer (invasive plus in situ) by 42%, a statistically significant result RR 0.58 (95% CI 0.50 - 0.69). Conclusions. Endocrine therapy is the standard preventive management in healthy women at risk of developing non-hereditary breast cancer.

A pandemia de COVID-19 e o seu impacto à saúde planetária / The COVID-19 pandemic and its impact on planetary health

A pandemia de COVID-19 deu ao mundo uma imagem clara do que é uma crise multidimensional em escala planetária, revelando o papel central que ocupa o setor de saúde e as profundas desigualdades no acesso aos cuidados em saúde que existem entre os diferentes países, e dentro de cada um deles. Melhorar os efeitos ambientais do setor e reduzir as emissões de gases de efeito estufa pode não apenas melhorar a saúde de todos, mas também reduzir os custos com os cuidados em saúde. O setor de saúde de cada país libera direta e indiretamente gases de efeito estufa ao fornecer seus serviços e ao comprar produtos, serviços e tecnologias em uma cadeia de fornecimento de carbono intensivo. Educar os profissionais de saúde mais profundamente sobre os efeitos das mudanças climáticas pode levar a práticas clínicas mais sustentáveis, melhorando os resultados para os pacientes e fornecendo um impulso substancial para aumentar os esforços para reduzir as emissões de carbono. O setor da saúde deve assumir a responsabilidade por sua pegada climática respondendo à crescente emergência climática, não apenas prestando assistência aos doentes, feridos ou moribundos como resultado da crise climática e suas causas, mas também fazendo a prevenção primária e reduzindo drasticamente suas próprias emissões.

The COVID-19 pandemic has painted a clear picture of what a multidimensional planetary crisis is, revealing the central role played by the health sector and the deep inequalities in access to health care that exist between and within each country. Decreasing the environmental effects of the health sector and reducing greenhouse gas emission may not only improve people's health, but also reduce health care costs. The health care sectors around the world directly and indirectly release greenhouse gases by providing their services and purchasing products, services, and technologies within a carbon-intensive supply chain. Further educating health care professionals about the effects of climate change may lead to more sustainable clinical practices, improving patient outcomes and providing substantial impetus to increased efforts to reduce carbon emission. The health sector must take responsibility for its climate footprint by responding to the growing climate emergency not only by assisting the sick, injured, or dying from the climate crisis, but also by doing primary prevention and drastically reducing its own carbon emission.

Adherencia a la medicación mediante el uso del teléfono en pacientes hipertensos crónicos / Use of the telephone to optimize adherence to medication in chronic hypertensive patients

INTRODUCCION: la mitad de los pacientes hipertensos abandona la terapia a partir del primer año del diagnóstico. El uso del teléfono para mejorar la adherencia es aceptado por los pacientes, a través del envío de mensajes a sus celulares o de llamadas telefónicas concertadas, para hacerles recordar la toma de medicación o información sobre su enfermedad. OBJETIVO: evaluar la adherencia al tratamiento mediante recordatorio por teléfono en pacientes hipertensos que retiran sus medicamentos de una Clínica de la seguridad social en Paraguay. METODOLOGÍA: estudio cuasi experimental; aplicando una encuesta y seguimiento mediante contacto telefónico para evaluar la adherencia a la terapia. RESULTADOS: el 50% (n=11) de los pacientes se clasificaron como no adherentes a la terapia farmacológica; al final de las intervenciones se redujo a 9,1%. La causa principal de la falta de adherencia fue el olvido, 90,9%. La adherencia al tratamiento mejoro significativamente luego de las intervenciones. CONCLUSIÓN: la utilización de la tecnología podría constituirse en una herramienta para la prevención primaria en la población con factores de riesgo, y el seguimiento de pacientes con hipertensión arterial.

INTRODUCTION: half of hypertensive patients drop out of therapy from the first year of diagnosis. The use of the telephone to improve adherence is accepted by patients, through sending messages to their cell phones or concerted phone calls, to remind them of taking medication or information about their disease. OBJECTIVE: This work evaluated the use of technology to optimize the adherence of hypertensive patients who withdraw their medicines from a social security clinic in Paraguay. METHODOLOGY: quasi-experimental study; applying a survey and follow-up through telephone contact to evaluate adherence to therapy. RESULTS: 50% (n=11) of patients were classified as non-adherent to drug therapy; at the end of the interventions it was reduced to 9.1%. The main cause of the lack of adherence was forgetfulness, 90.9%. Adherence to treatment improved significantly after interventions. CONCLUSION: the use of technology could be a tool for primary prevention in the population with risk factors, and the monitoring of patients with blood pressure.