Principales recomendaciones de reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia para el año 2020 / Best practice recommendations for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care for 2020

Las altas tasas de letalidad y mortalidad a causa del paro cardiorespiratorio por fibrilación ventricular son considerados un problema de salud pública, cobrando gran relevancia la posibilidad de que sean revertidos rápidamente con la presencia de profesionales capacitados o por personal "lego" actualizados en reanimación cardiopulmonar. El objetivo del presente artículo de revisión fue analizar las nuevas recomendaciones de la American Heart Association para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia para el año 2020.

High rates of lethality and mortality due to ventricular fibrillation cardiorespiratory arrest are considered a public health problem, Thus, the possibility of reversed quickly by trained professionals or updated "lego" staff in cardiopulmonary resuscitation is taking great relevance. The objective of this review article was to discuss the New Recommendations of the American Heart Association for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care for 2020.

Atención de Enfermería en el paciente adulto con Paro Cardiorrespiratorio en el Hospital General San Francisco / Nursing care in the adult patient with Cardiorespiratory Arrest at the San Francisco General Hospital

1. INTRODUCCIÓNSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS) se registran cada año más de 17 200 000 fallecimientos a nivel del mundo por causas cardiovasculares1-3.La enfermedad coronaria causa habitual de Paro Cardiorrespiratorio (PCR) en adultos4. Los pacientes de mayor riesgo corresponden a 50 y 70 años de edad, en un 70% hombres vs 30% mujeres, el 80% de estos se dan por Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP), datos registrados en 20175-7.En el Ecuador, acorde al Instituto Na-cional de Estadísticas y Censos (INEC) en el año 2019 se registraron 8 779 muertes a causa de isquemias del corazón, convir-tiéndose en la principal causa de morta-lidad general con un 11,80%8.En esta ruta se describe cuál es el papel de la enfermera como parte del equipo de respuesta ante un PCR, con base a las Guías de la American Heart Association (AHA).El procedimiento a seguir está expre-sado en el contexto de la Taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Asso-ciation (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC), el nombre y siglas en inglés de la clasificación estandarizada y codificada de las intervenciones de en-fermería y Nursing Outcomes Classifica-tion (NOC), la clasificación de resultados obtenidos luego de los cuidados.

1. INTRODUCTIONAccording to the World Health Organiza-tion (WHO), more than 17 200 000 deaths worldwide are registered each year from cardiovascular causes1-3.Coronary heart disease is a common cause of Cardiorespiratory Arrest (CRP) in adults4 The highest risk patients co-rrespond to 50 and 70 years of age, 70% men vs 30% women, 80% of these are due to Ventricular Fibrillation (VF) or Pulseless Ventricular Tachycardia (PVT), data recorded in 20175-7. In Ecuador, according to the National Ins-titute of Statistics and Censuses (INEC) in 2019, 8 779 deaths were recorded due to ischemia of the heart, becoming the main cause of general mortality with 11.80%8.This route describes the role of the nurse as part of the response team to a CRA, based on the American Heart Association (AHA) Guidelines.The procedure to be followed is expressed in the context of the Taxonomy of the North American Nursing Diagnosis As-sociation (NANDA), Nursing Interven-tions Classification (NIC), the name and acronym in English of the standardized and coded classification of nursing inter-ventions and Nursing Outcomes Classifi-cation (NOC), the classification of results obtained after care.

Risco Cardiovascular e Elegibilidade Para Estatina na Prevenção Primária: Comparação Entre a Diretriz Brasileira e a Diretriz da AHA/ACC / Cardiovascular Risk and Statin Eligibility in Primary Prevention: A Comparison between the Brazilian and the AHA/ACC Guidelines

Resumo Fundamento Diferenças entre as versões atualizadas da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e da Diretriz de Colesterol da American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) quanto à estratificação de risco cardiovascular e à elegibilidade para a terapia com estatina não são conhecidas. Objetivos Comparar a categorização de risco cardiovascular e a elegibilidade à terapia com estatina estabelecidas segundo a diretriz brasileira ou a diretriz da AHA/ACC em pacientes em prevenção primária. Métodos Nós avaliamos retrospectivamente indivíduos com idade entre 40 e 74 anos sem condições de alto risco, com LDL-c 70 -< 190 mg/dL, sem tratamento com agentes hipolipemiantes, e que passaram por avaliação clínica de rotina. O risco cardiovascular foi estratificado de acordo com a diretriz brasileira e a da AHA/ACC. Os indivíduos foram considerados elegíveis para estatina se os níveis de LDL-c estivessem no mínimo 30 mg/dL acima da meta para o risco cardiovascular (diretriz brasileira) ou se o risco em 10 anos para doença cardiovascular aterosclerótica fosse ≥ 7,5% (diretriz da AHA/ACC). Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados A amostra do estudo consistiu 18525 indivíduos (69% homens, idade 48 ± 6 anos). Entre os indivíduos considerados de risco intermediário ou alto segundo a diretriz brasileira, mais de 80% seriam classificados em uma categoria de risco mais baixo segundo a diretriz da AHA/ACC. Entre os homens, 45% e 16% seriam considerados elegíveis para a terapia com estatina segundo as diretrizes brasileira e da AHA/ACC, respectivamente (p < 0,001). Entre as mulheres, as respectivas proporções seriam 16% e 1% (p < 0,001). Oitenta e dois porcento das mulheres e 57% dos homens elegíveis para estatina com base no critério da diretriz brasileira não seriam considerados elegíveis para estatina segundo o critério da AHA/ACC. Conclusões Em comparação à diretriz da AHA/ACC, a diretriz brasileira classifica uma maior proporção dos pacientes em prevenção primária em categorias de risco mais alto e aumenta substancialmente a elegibilidade para estatina. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):440-449)

Abstract Background Differences between the updated versions of the Brazilian Guideline on Dyslipidemias and the American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) Cholesterol Guideline regarding cardiovascular risk stratification and statin eligibility are unknown. Objectives To compare cardiovascular risk categorization and statin eligibility based on the Brazilian guideline with those based on the AHA/ACC guideline in primary prevention patients. Methods We retrospectively analyzed individuals aged 40-74 years without high-risk conditions, with LDL-c 70 to < 190 mg/dL, not on lipid-lowering drugs, who underwent routine clinical assessment. Cardiovascular risk was stratified according to the Brazilian and the AHA/ACC guidelines. Subjects were considered eligible for statin therapy if LDL-c was at least 30 mg/dL above the target for the cardiovascular risk (Brazilian guideline) or the 10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk was ≥7.5% (AHA/ACC guideline). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results The study sample consisted of 18,525 subjects (69% male, age 48 ± 6 years). Among subjects considered at intermediate or high risk by the Brazilian guideline, over 80% would be in a lower risk category by the AHA/ACC guideline. Among men, 45% and 16% would be statin eligible by the Brazilian and the AHA/ACC guidelines criteria, respectively (p < 0.001). Among women, the respective proportions would be 16% and 1% (p < 0.001). Eighty-two percent of women and 57% of men eligible for statins based on the Brazilian guideline criterion would not be eligible according to the AHA/ACC guideline criterion. Conclusions Compared with the AHA/ACC guideline, the Brazilian guideline classifies a larger proportion of primary prevention patients into higher-risk categories and substantially increases statin eligibility. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):440-449)

Avaliação do impacto das superfícies de compreensão na força necessária para compreensão torácica de alta qualidade / Impact evaluation of compression surfaces on the force required for high-quality chest compression

Introdução: A ressuscitação cardiopulmonar (RCP), em especial, a compressão torácica de alta qualidade é fundamental para a sobrevivência de pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR) intra e extra-hospitalar. Um ponto importante a ser considerado é que não existem recomendações relativas às especificidades da execução das manobras de RCP em condições hospitalares, onde os pacientes estão alocados em superfícies que podem interferir na qualidade das compressões torácicas. Estudos experimentais mostram que a qualidade das compressões torácicas pode variar em cenários da vida real devido a diferenças ambientais e características das superfícies. São consideradas superfícies de compressão o colchão onde o paciente estiver deitado, o chão, a cama/maca e a superfície rígida/ prancha. Essas superfícies de compressão apresentam variáveis que podem impactar o atingimento (alcance) da profundidade adequada na compressão torácica. Objetivos: Mensurar o impacto das diferentes superfícies de compressão (cama/maca, colchão e prancha rígida) sobre a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade; correlacionar as características das superfícies de compressão (cama/maca, colchão e prancha rígida) com a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade e identificar um modelo de regressão que possa relacionar, conjunta ou isoladamente, as diferentes superfícies de compressão com a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade. Metodologia: Trata-se de um estudo experimental, de abordagem quantitativa, onde foi investigado o impacto das características das superfícies de compressão na força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade realizado com manequim do tipo Little Anne e um equipamento construído para execução das compressões torácicas. Resultados: Foram realizados 230 testes experimentais que mediram a força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade incluindo a variação de 2 fatores: conjunto de cama/maca + colchão e presença ou ausência de prancha rígida. Cinco destes testes foram realizados numa mesa de mármore, simulando o chão, que foi usada como padrão ouro para este estudo. A prancha de madeira apresentou o melhor resultado estatístico para força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade, comparada às de acrílico, cabeceira removível do leito e sem a utilização da prancha rígida. As dimensões da cama e, principalmente, as características dos colchões estão correlacionadas estatisticamente com a força necessária para a compressão torácica de alta qualidade, indicando que maiores dimensões da cama e de colchões estão relacionadas à maior força necessária para a compressão torácica ideal e vice-versa. Conclusão: Este estudo atingiu seu objetivo permitindo medir o impacto das superfícies de compressão sobre a força necessária para atingir uma compressão torácica ideal, assim como correlacionar com as dimensões e características das camas/macas, colchões e pranchas rígidas, possibilitando a reflexão das equipes de saúde sobre um atendimento de RCP no que tange ao impacto dessas superfícies sobre a força necessária para se alcançar uma compressão torácica de alta qualidade. Os resultados da análise de regressão confirmam que nenhuma das medidas da prancha rígida é significativa para a força necessária para compressão torácica de alta qualidade. Foram investigados 8.190 modelos de regressão com as possíveis combinações das variáveis da cama/maca, colchão e prancha rígida e não foi possível modelar a força necessária para a compressão torácica de alta qualidade com as dimensões estudadas utilizadas neste trabalho.

Introduction: Cardiopulmonary resuscitation (CPR), particularly the high-quality chest compression, is essential for patient's survival who are victims of cardiopulmonary arrest (CPA) inside and outside hospitals. An important point to be considered is that there are no recommendations regarding specifics CPR maneuvers in hospital conditions, where patients are placed on surfaces that can interfere in the quality of chest compressions. Experimental studies show that the quality of chest compressions can vary in real-life settings due to environmental differences and surface characteristics. Compression surfaces considered are the mattress where the patient is lying, the floor, the bed / stretcher, and the rigid surface / board. These compression surfaces have variables that can impact reaching (reach) the appropriate depth in chest compression. Objectives: Measure the impact of the different compression surfaces (bed / stretcher, mattress and rigid board) on the force required to perform high-quality chest compression; correlate the characteristics of the compression surfaces (bed / stretcher, mattress and rigid board) with necessary strength to perform high- quality chest compression and identify a regression model that can relate, jointly or separately, the different compression surfaces to the necessary force to perform high-quality chest compression. Methodology: This is an experimental study, with a quantitative approach, in which the impact of the compression surfaces' characteristics on the necessary force for high-quality chest compression performed with a Little Anne mannequin and equipment built to perform compressions was investigated. Results: 230 experimental tests were carried out to measure the strength required for high-quality chest compression including the variation of 2 factors: bed / stretcher set + mattress and the presence or absence of a rigid board. Five tests were performed on a marble table, simulating the floor, which was used as the gold standard for this study. The wooden plank presented the best statistical result for the necessary strength for a high-quality chest compression, compared to acrylic, removable headboard and without the use of the rigid plank. The bed's dimensions and, mainly, the mattresses' characteristics are statistically correlated with the necessary force for high-quality chest compression, indicating that larger dimensions of bed and mattresses are related to the greater force necessary for the ideal compression and vice- versa. Conclusion: This study achieved its objective allowing to measure the impact of the compression surfaces on the necessary force to achieve an ideal chest compression, as well as to correlate with the dimensions and characteristics of the beds / stretchers, mattresses and rigid boards, allowing the reflection for the health teams on a CPR service regarding the impact of these surfaces on the necessary force to achieve high-quality chest compression. The regression analysis' results confirm that none of the rigid board's measurements is significant to the strength required for high-quality chest compression. 8,190 regression models were investigated with the possible combinations of bed / stretcher, mattress, and rigid board variables, and it was not possible to model the strength required for high-quality chest compression with the studied dimensions used in this work.

2017 American College of Cardiology/American Heart Association Clinical Guideline-based Prevalence of Hypertension in a semi-urban community in Nigeria: Public Health Perspective / Guía clínica de 2017 sobre prevalencia de hipertensión del American College of Cardiology/American Heart Association en una comunidad semi-urbana de Nigeria: Perspectiva de Salud Pública

Abstract Background: Evidence from previous studies has consistently revealed that patients develop target organ damage even with seemingly normal blood pressure thus informing the development of a new treatment guideline in 2017. The prevalence of hypertension in Nigeria ranges from 8-45%, however this is expected to change due to the new guideline. Thus, this study sought to estimate the prevalence of hypertension based on 2017 ACC/AHA clinical guidelines, and determine its associated factors. Methods: In this cross-sectional study a total of 296 participants were recruited with a simple random technique using a table of random numbers. Blood pressure, weight and height were measured and data was analysed with SPSS version 22. The primary outcome measures included proportion of respondents with hypertension based on AHA guideline and JNC 7 classifications, as well as the association between hypertension and BMI, age, sex and marital status. Results: The mean age of study participants was 38.71years, and male to female ratio was 2:3. Overall prevalence of hypertension was 63.5% and 22.6% based on the new guideline and JNC 7 classification respectively; higher risk of hypertension was significantly associated with the AHA guideline (p< 0.001). Association between body mass index, marital status (currently married/not married), sex, age group (≥40 vs. < 40years) and systolic as well as diastolic hypertension was significant (p< 0.001). Females were more than twice as likely to be hypertensive as males [OR: 2.51 (1.54 - 4.10)]. Age and weight were the only significant predictors of abnormal blood pressure, diastolic and systolic hypertension. Conclusion: Prevalence of hypertension based on the new guideline is staggeringly high and portends a huge public health problem. This conundrum requires immediate intervention in order to forestall the damaging effects of hypertension on vital body organs and for participants to lead a healthy life.

Resumen Antecedentes: La evidencia de los estudios previos ha revelado, consistentemente, que los pacientes desarrollan daños en los órganos diana aun cuando su presión arterial es aparentemente normal, lo cual ha impulsado el desarrollo de una nueva guía de tratamiento en 2017. La prevalencia de la hipertensión en Nigeria oscila del 8 al 45%, aunque está previsto que cambie, debido a esta nueva guía. En nuestro estudio calculamos la prevalencia de la hipertensión, basada en la guía clínica de ACC/AHA de 2017, y determinamos sus factores asociados. Métodos: En este estudio transversal reunimos a un total de 296 participantes mediante una técnica aleatoria simple, utilizando una tabla de números aleatorios. Medimos la presión arterial, el peso y la altura, y analizamos los datos con SPSS versión 22. Las medidas del resultado primario incluyeron la proporción de respondedores hipertensos, basándonos en la guía AHA y en la clasificación JNC 7, así como en la asociación entre hipertensión e IMC, edad, sexo y estado civil. Resultados: La edad media de los participantes del estudio fue de 38,71 años, siendo el ratio varón:mujer de 2:3. La prevalencia global de la hipertensión fue del 63,5% y del 22,6%, sobre la base de la nueva guía y la clasificación JNC 7, respectivamente. El mayor riesgo de hipertensión se asoció significativamente a la guía AHA (p< 0,001). La asociación entre índice de masa corporal, estado civil (actualmente casados/solteros), sexo, grupo de edad (≥40 vs. < 40 años), e hipertensión sistólica y diastólica fue significativa (p< 0,001). Las mujeres superaron en más del doble a los varones, en cuanto a la probabilidad de padecer hipertensión [OR: 2,51 (1,54 - 4,1)]. La edad y el peso constituyeron los únicos factores predictivos significativos de presión arterial anormal e hipertensión diastólica y sistólica. Conclusión: La prevalencia de la hipertensión basada en una nueva guía es asombrosamente elevada, presagiando un gran problema de salud pública. Este interrogante requiere una intervención inmediata, a fin de prevenir los efectos dañinos de la hipertensión en los órganos vitales, y animar a los participantes a llevar una vida sana.

¿Qué representa cambiar el umbral diagnóstico de la hipertensión arterial? Guías ACC/AHA 2017 y su aplicación en Perú / Changes in the prevalence of hypertension in Peru using the new guideline of the American College of Cardiology

Introduction and Objective: There is little evidence in Latin America about the impact of the ACC/AHA 2017 guideline. Taking as reference the JNC 7 guideline, the objective of our study is to estimate changes in the prevalence of arterial hypertension (HBP) according to socio-demographic characteristics and geographic regions, applying the criteria of the new ACC / AHA guide 2017. Methods: Cross-sectional study of the Demographic and Family Health Survey conducted in Peru in 2017. Standardized weighted hypertension prevalence's were estimated for the WHO population according to both guidelines, and absolute differences with 95% CI. Results: We included 30,682 people aged 18 years and over, with an average age of 42.3 years, 51.1% women. The standardized prevalence of HBP for 2017 according to JNC 7 was 14.4% (95% CI: 13.8-15.1) and according to ACC / AHA 2017 it was 32.9% (95% CI: 32.0-33.7), so the prevalence increase is 18.5 percentage points, being higher in males than females (24.2 vs 12.9 respectively). In people with obesity and / or who consume tobacco, the increases were higher (24.3 and 24.1 percentage points respectively). In the regions of Tacna, Ica and Metropolitan Lima, the increase, in comparison with the JNC 7 guidelines, overcome the national average (22.4, 20.7 and 20.4, percentage points, respectively). Conclusions: Considering the context of a Latin American country and knowing the epidemiology of hypertension in Peru, the potential adoption of the ACC/AHA 2017 guidelines for the prevention, detection, evaluation, and management of hypertension should be accompanied by an evaluation of the impact at the individual, system and social level.

Construction and validation of a distance Basic Life Support Course / Construcción y validación de Curso de Soporte Básico a la Vida a distancia / Construção e validação de Curso de Suporte Básico de Vida a distância

ABSTRACT Objective: to describe the content construction and validation process of the Distance Education Basic Life Support Course. Method: methodological study, developed through literature review, outlined in the light of the Bloom's Taxonomy and Ausubel's Meaningful Learning Theory. For validation, the analysis was performed with judges, using a structured tool. Results: the construction of the distance course was complex and challenging, since it was tried to develop it with logical-methodological coherence, considering the constructivist perspective, representing an advance in the process of dissemination of the Urgency and Emergency teaching culture. As for the content validation process, it was verified that of the 16 suggestions made by the judges, 14 were accepted and two rejected. Conclusion: the course had its contents validated by experts.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de construcción y validación de contenido de un curso de Soporte Básico a la Vida en la modalidad de educación a distancia. Método: estudio metodológico, desarrollado mediante revisión de la literatura, delineado a la luz de la Taxonomía de Bloom y la Teoría del Aprendizaje Significativo de Ausubel. Para validación, fue realizado un análisis con jueces mediante la utilización de instrumento estructurado. Resultados: la construcción de un curso a distancia se mostró compleja y desafiante una vez que se intentó desarrollarlo con coherencia lógico-metodológica, considerando la perspectiva constructivista, representando un avance en el proceso de diseminación de la cultura de la enseñanza de urgencia y emergencia. En cuanto al proceso de validación de contenido, se verificó que de las 16 sugerencias realizadas por los jueces, 14 fueron acatadas y 2, rechazadas. Conclusión: el curso obtuvo su contenido validado por expertos.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção e validação de conteúdo do curso de Suporte Básico de Vida na modalidade Educação a Distância. Método: estudo metodológico, desenvolvido mediante revisão da literatura, delineado à luz da Taxonomia de Bloom e Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel. Para validação, foi realizada a análise com juízes, mediante utilização de instrumento estruturado. Resultados: a construção do curso a distância se mostrou complexa e desafiadora, uma vez que se procurou desenvolvê-lo com coerência lógico-metodológica, considerando a perspectiva construtivista, representando um avanço no processo de disseminação da cultura do ensino de Urgência e Emergência. Quanto ao processo de validação de conteúdo, verificou-se que das 16 sugestões realizadas pelos juízes, 14 foram acatadas e duas rejeitadas. Conclusão: o curso obteve o seu conteúdo validado por especialistas.

Comparison of the ACC/AHA and Framingham algorithms to assess cardiovascular risk in HIV-infected patients

ABSTRACT The aim of this study was to compare the predictions of Framingham cardiovascular (CV) risk score (FRS) and the American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) risk score in an HIV outpatient clinic in the city of Vitoria, Espirito Santo, Brazil. In a cross-sectional study 341 HIV infected patients over 40 years old consecutively recruited were interviewed. Cohen's kappa coefficient was used to assess agreement between the two algorithms. 61.3% were stratified as low risk by Framingham score, compared with 54% by ACC/AHA score (Spearman correlation 0.845; p < 0.000). Only 26.1% were classified as cardiovascular high risk by Framingham compared to 46% by ACC/AHA score (Kappa = 0.745; p < 0.039). Only one out of eight patients had cardiovascular high risk by Framingham at the time of a myocardial infarction event registered up to five years before the study period. Both cardiovascular risk scores but especially Framingham underestimated high-risk patients in this HIV-infected population.

Rheumatic fever: update on the Jones criteria according to the American Heart Association review - 2015 / Febre reumática: atualização dos critérios de Jones à luz da revisão da American Heart Association - 2015

ABSTRACT Rheumatic fever is still currently a prevalent disease, especially in developing countries. Triggered by a Group A β-hemolytic Streptococcus infection, the disease may affect genetically predisposed patients. Rheumatic carditis is the most important of its clinical manifestations, which can generate incapacitating sequelae of great impact for the individual and for society. Currently, its diagnosis is made based on the Jones criteria, established in 1992 by the American Heart Association. In 2015, the AHA carried out a significant review of these criteria, with new diagnostic parameters and recommendations. In the present study, the authors perform a critical analysis of this new review, emphasizing the most relevant points for clinical practice.

RESUMO A febre reumática ainda é uma doença prevalente nos tempos atuais, sobretudo nos países em desenvolvimento. Deflagrada por uma infecção pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A, pode afetar pacientes geneticamente predispostos. A cardite reumática é a mais importante das manifestações clínicas, pode gerar sequelas incapacitantes e de grande impacto para o indivíduo e para a sociedade. Atualmente, seu diagnóstico é feito baseado nos Critérios de Jones, estabelecidos em 1992 pela American Heart Association (AHA). Em 2015, a AHA procedeu a uma significativa revisão desses critérios, com novos parâmetros e recomendações diagnósticas. No presente estudo, os autores fazem uma análise crítica dessa nova revisão e enfatizam os pontos de maior relevância para a prática clínica.

Cardiovascular Risk Stratification and Statin Eligibility Based on the Brazilian vs. North American Guidelines on Blood Cholesterol Management / Estratificação de Risco Cardiovascular e Elegibilidade para Estatina com Base na Diretriz Brasileira vs. Norte-Americana para Manejo do Colesterol

Abstract Background: The best way to select individuals for lipid-lowering treatment in the population is controversial. Objective: In healthy individuals in primary prevention: to assess the relationship between cardiovascular risk categorized according to the V Brazilian Guideline on Dyslipidemia and the risk calculated by the pooled cohort equations (PCE); to compare the proportion of individuals eligible for statins, according to different criteria. Methods: In individuals aged 40-75 years consecutively submitted to routine health assessment at one single center, four criteria of eligibility for statin were defined: BR-1, BR-2 (LDL-c above or at least 30 mg/dL above the goal recommended by the Brazilian Guideline, respectively), USA-1 and USA-2 (10-year risk estimated by the PCE ≥ 5.0% or ≥ 7.5%, respectively). Results: The final sample consisted of 13,947 individuals (48 ± 6 years, 71% men). Most individuals at intermediate or high risk based on the V Brazilian Guideline had a low risk calculated by the PCE, and more than 70% of those who were considered at high risk had this categorization because of the presence of aggravating factors. Among women, 24%, 17%, 4% and 2% were eligible for statin use according to the BR-1, BR-2, USA-1 and USA-2 criteria, respectively (p < 0.01). The respective figures for men were 75%, 58%, 31% and 17% (p < 0.01). Eighty-five percent of women and 60% of men who were eligible for statin based on the BR-1 criterion would not be candidates for statin based on the USA-1 criterion. Conclusions: As compared to the North American Guideline, the V Brazilian Guideline considers a substantially higher proportion of the population as eligible for statin use in primary prevention. This results from discrepancies between the risk stratified by the Brazilian Guideline and that calculated by the PCE, particularly because of the risk reclassification based on aggravating factors.

Resumo Fundamento: Existe controvérsia sobre a melhor forma de selecionar indivíduos para tratamento hipolipemiante na população. Objetivos: Em indivíduos saudáveis em prevenção primária: avaliar a relação entre o risco cardiovascular segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e o risco calculado pelas pooled cohort equations (PCE); comparar a proporção de indivíduos elegíveis para estatinas, de acordo com diferentes critérios. Métodos: Em indivíduos de 40 a 75 anos submetidos consecutivamente a avaliação rotineira de saúde em um único centro, quatro critérios de elegibilidade para estatina foram definidos: BR-1, BR-2 (LDL-c acima ou pelo menos 30 mg/dL acima da meta preconizada pela diretriz brasileira, respectivamente), EUA-1 e EUA-2 (risco estimado pelas PCE em 10 anos ≥ 5,0% ou ≥ 7,5%, respectivamente). Resultados: Foram estudados 13.947 indivíduos (48 ± 6 anos, 71% homens). A maioria dos indivíduos de risco intermediário ou alto pela V Diretriz apresentou risco calculado pelas PCE baixo e mais de 70% daqueles considerados de alto risco o foram devido à presença de fator agravante. Foram elegíveis para estatina 24%, 17%, 4% e 2% das mulheres pelos critérios BR-1, BR-2, EUA-1 e EUA-2, respectivamente (p < 0,01). Os respectivos valores para os homens foram 75%, 58%, 31% e 17% (p < 0,01). Oitenta e cinco por cento das mulheres e 60% dos homens elegíveis para estatina pelo critério BR-1 não seriam candidatos pelo critério EUA-1. Conclusões: Comparada à diretriz norte-americana, a V Diretriz Brasileira considera uma proporção substancialmente maior da população como elegível para estatina em prevenção primária. Isso se relaciona com discrepâncias entre o risco estratificado pela diretriz brasileira e o calculado pelas PCE, particularmente devido à reclassificação de risco baseada em fatores agravantes.

Superioridad del nuevo puntaje de riesgo ACC/AHA 2013 por sobre el puntaje de Framingham, en la predicción de riesgo de mortalidad cardiovascular en Santiago / Evaluation the American College of Cardiology and American Heart Association Predictive score for cardiovascular diseases

Background: Recently, the American College of Cardiology and American Heart Association (ACC/AHA) proposed a new cardiovascular risk (CV) score. Aim: To evaluate the new risk score (ACC/AHA 2013) in a Chilean population. Material and Methods: Between 2002 and 2014, body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, lipid profile and fasting blood glucose levels were measured and a survey about CV risk factors was responded by 3,284 subjects aged 40 to 79 years (38% females), living in urban Santiago. ACC/AHA 2013, FRAM and Chilean FRAM scores were calculated. All-cause mortality was determined in July 2014 by consulting the Death Registry of the Chilean Identification Service, with an average follow up of 7 ± 3 years. Results: The prevalence of risk factors were 78% for dyslipidemia, 37% for hypertension, 20% for smoking, 7% for diabetes, 20% for obesity and 54% for physical inactivity. The mean FRAM, Chilean FRAM and ACC/AHA scores were 8, 3 and 9%, respectively. During follow-up, 94 participants died and 34 deaths were of cardiovascular cause. Participants who died had a higher prevalence of hypertension (p < 0.01) and diabetes (p < 0. 01) and tended to be older (p = 0.06). The FRAM score for 10 years for deceased and surviving patients was 12 and 8%, respectively (p = NS). The figures for the Chilean FRAM were 5 and 2%, respectively (p = 0.09). The figures for the ACC/AHA 2013 score were 33 and 9%, respectively (p = 0.04). According to receiver operating characteristic curves, ACC/AHA 2013 had a higher area under de curve for CV mortality than FRAM and Chilean FRAM. Conclusions: The new ACC/AHA 2013 score, is better than traditional FRAM and Chilean FRAM scores in predicting cardiovascular mortality in a low risk population.

Diretrizes da american heart association para ressuscitação cardiopulmonar: conhecimento de socorristas / Directrices de la american heart association para resucitación cardiopulmonar: conocimiento de socorristas / American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation: knowledge of rescuers

Objetivo descrever o conhecimento dos profissionais socorristas sobre o protocolo da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 40 socorristas de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada, utilizando-se um formulário construído com base nas recomendações da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar. Resultados 70% dos entrevistados conhecem a sequência das manobras de ressuscitação cardíaca, 40% não conhecem a frequência e profundidade das compressões torácicas, 55% não sabem a técnica de identificação de parada cardiorrespiratória e 52,5% não sabem o número de ventilações a serem aplicadas durante um atendimento ao paciente em parada cardíaca com via aérea avançada. Conclusão o conhecimento dos socorristas, a despeito das novas diretrizes da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar, não está atualizado conforme preconiza a entidade, demonstrando, assim, que essas diretrizes ainda não foram implantadas na prática.

Objetivo describir el conocimiento de socorristas sobre el protocolo de la American Heart Association para resucitación cardiopulmonar. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 40 socorristas de un Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Datos recolectados a través de entrevista estructurada, utilizándose formulario basado en las recomendaciones de la American Heart Association para resucitación cardiopulmonar. Resultados 70% de los entrevistados conocen la secuencia de las maniobras de resucitación cardíaca, 40% no conocen la frecuencia y profundidad de las compresiones torácicas, 55% no saben la técnica de identificación de parada cardiorrespiratoria y 52,5% no saben el número de ventilaciones a aplicarse durante la atención al paciente en paro cardíaco con vía aérea avanzada. Conclusión el conocimiento de los socorristas, mismo con las nuevas directrices de la American Heart Association para resucitación cardiopulmonar, no está actualizado según la preconiza, señalando, así, que esas directrices aún no fueron implantadas en la práctica.

Objective to describe the knowledge of rescuers about the American Heart Association protocol for cardiopulmonary resuscitation. Method designed as a descriptive study with quantitative approach conducted with 40 rescuers from a Mobile Emergency Care Service. Data collection took place through a structured interview using a form designed based on the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation. Results 70% of the participants know the sequence of cardiac resuscitation steps, 40% do not know the frequency and depth of chest compressions, 55% do not know the cardiorespiratory arrest identification technique, and 52.5% do not know the number of breaths to be given during the care to advanced cardiac arrest patients. Conclusion the knowledge of rescuers, despite the new guidelines of the American Heart Association for cardiopulmonary resuscitation, is not updated as the entity recommends; thus, demonstrating that these guidelines have not yet been implemented in practice.

Percepção de estudantes de enfermagem sobre o treinamento virtual segundo a American Heart Association / Perception of nursing students on virtual training according to the American Heart Association

Introdução: O ensino virtual é uma ferramenta importante na capacitação de futuros profissionais da área de saúde. Objetivo: O presente estudo propôs a criação de um vídeo aula, sobre a prática correta da mensuração de pressão arterial (PA), como um treinamento para estudantes do curso de enfermagem, ingressantes em um ambulatório integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Foi aplicado um questionário semiestruturado para 200 alunos, após a apresentação da técnica em vídeo, quanto à percepção da mensuração conforme os critérios da American Heart Association (AHA). Resultados: Do total de estudantes, 70% conhecia os padrões da AHA e 43% referiu não conhecer os sons de Korotkoff. O vídeo foi considerado esclarecedor por 91,5% e 94% afirmou ter mais segurança para realizar o procedimento. Conclusão: A revisão em vídeo sobre a técnica, antes do início dos trabalhos de rotina nos ambulatórios, foi positiva na percepção dos graduandos de enfermagem.

Introduction: Virtual education is an important tool in the qualification of future health professionals. Objective: This study proposed the creation of a video lesson about the correct practice of blood pressure (BP) measurement as training for students of the nursing course, beginners in an integrated clinic to the Unified Health System (UHS). Methods: A semi-structured questionnaire was applied to 200 students after the technique presentation in a video form regarding the perception of measurement according to the criteria of the American Heart Association (AHA). Results: Of all students, 70% knew the AHA standards and 43% reported not knowing the Korotkoff sounds. The video was enlightening for 91.5% and 94% claimed to have more security to perform the procedure. Conclusion: The technical review video before the start of the routine work in clinics was positive in the perception of nursing undergraduates.

Brazilian Cardiorespiratory Fitness Classification Based on Maximum Oxygen Consumption / Classificação Nacional da Aptidão Cardiorrespiratória pelo Consumo Máximo de Oxigênio

Abstract Background: Cardiopulmonary exercise test (CPET) is the most complete tool available to assess functional aerobic capacity (FAC). Maximum oxygen consumption (VO2 max), an important biomarker, reflects the real FAC. Objective: To develop a cardiorespiratory fitness (CRF) classification based on VO2 max in a Brazilian sample of healthy and physically active individuals of both sexes. Methods: We selected 2837 CEPT from 2837 individuals aged 15 to 74 years, distributed as follows: G1 (15 to 24); G2 (25 to 34); G3 (35 to 44); G4 (45 to 54); G5 (55 to 64) and G6 (65 to 74). Good CRF was the mean VO2 max obtained for each group, generating the following subclassification: Very Low (VL): VO2 < 50% of the mean; Low (L): 50% - 80%; Fair (F): 80% - 95%; Good (G): 95% -105%; Excellent (E) > 105%. Results: Men VL < 50% L 50-80% F 80-95% G 95-105% E > 105% G1 < 25.30 25.30-40.48 40.49-48.07 48.08-53.13 > 53.13 G2 < 23.70 23.70-37.92 37.93-45.03 45.04-49.77 > 49.77 G3 < 22.70 22.70-36.32 36.33-43.13 43.14-47.67 > 47.67 G4 < 20.25 20.25-32.40 32.41-38.47 38.48-42.52 > 42.52 G5 < 17.54 17.65-28.24 28.25-33.53 33.54-37.06 > 37.06 G6 < 15 15.00-24.00 24.01-28.50 28.51-31.50 > 31.50 Women G1 < 19.45 19.45-31.12 31.13-36.95 36.96-40.84 > 40.85 G2 < 19.05 19.05-30.48 30.49-36.19 36.20-40.00 > 40.01 G3 < 17.45 17.45-27.92 27.93-33.15 33.16-34.08 > 34.09 G4 < 15.55 15.55-24.88 24.89-29.54 29.55-32.65 > 32.66 G5 < 14.30 14.30-22.88 22.89-27.17 27.18-30.03 > 30.04 G6 < 12.55 12.55-20.08 20.09-23.84 23.85-26.35 > 26.36 Conclusions: This chart stratifies VO2 max measured on a treadmill in a robust Brazilian sample and can be used as an alternative for the real functional evaluation of physically and healthy individuals stratified by age and sex.

Resumo Fundamento: O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é a ferramenta disponível mais completa na avaliação da capacidade aeróbica funcional (CF) do indivíduo. O consumo máximo de oxigênio (VO2 max), importante marcador biológico, reflete a real CF. Objetivo: Elaborar uma classificação de aptidão cardiorrespiratória (ACR) baseada no VO2 max em uma amostra nacional de sujeitos saudáveis e ativos de ambos os sexos. Métodos: Selecionamos 2837 TCPE de indivíduos entre 15 e 74 anos, assim distribuídos: G1 (15 a 24); G2 (25 a 34); G3 (35 a 44); G4 (45 a 54); G5 (55 a 64) e G6 (65 a 74). A ACR boa foi a média do VO2 max obtido em cada grupo, gerando as seguintes subclassificações: Muito Fraca (MF) VO2 < 50% da média; Fraca (F): 50%-80%; Regular (R): 80%-95%; Boa (B): 95%-105%; e Excelente (E) > 105%. Resultados: Homens MF < 50% F 50-80% R 80-95% B 95-105% E > 105% G1 < 25,30 25,30-40,48 40,49-48,07 48,08-53,13 > 53,13 G2 < 23,70 23,70-37,92 37,93-45,03 45,04-49,77 > 49,77 G3 < 22,70 22,70-36,32 36,33-43,13 43,14-47,67 > 47,67 G4 < 20,25 20,25-32,40 32,41-38,47 38,48-42,52 > 42,52 G5 < 17,54 17,65-28,24 28,25-33,53 33,54-37,06 > 37,06 G6 < 15 15,00-24,00 24,01-28,50 28,51-31,50 > 31,50 Mulheres G1 < 19,45 19,45-31,12 31,13-36,95 36,96-40,84 > 40,85 G2 < 19,05 19,05-30,48 30,49-36,19 36,20-40,00 > 40,01 G3 < 17,45 17,45-27,92 27,93-33,15 33,16-34,08 > 34,09 G4 < 15,55 15,55-24,88 24,89-29,54 29,55-32,65 > 32,66 G5 < 14,30 14,30-22,88 22,89-27,17 27,18-30,03 > 30,04 G6 < 12,55 12,55-20,08 20,09-23,84 23,85-26,35 > 26,36 Conclusão: A presente tabela estratifica o VO2 max aferido em esteira em uma robusta amostra nacional e pode ser utilizada como opção para a real avaliação funcional de indivíduos ativos e saudáveis de acordo com sexo e faixa etária.

Avaliação de vídeos sobre Suporte Básico de Vida (SBV) publicados no Youtube / Evaluation of Basic Life Support (BLS) videos published on YouTube

O presente trabalho tratará de uma análise de vídeos do YouTube relacionada ao suporte básico de vida de acordo com as diretrizes da American HeartAssociation (AHA) de 2010. O trabalho em questão é uma pesquisa do tipo exploratória, com abordagem quantitativa, realizada no sítio de compartilhamento de vídeos do YouTube, cujo endereço é "www.youtube.com.br, um "site bastante acionado pelos usuários da "internet" para adquirir conhecimentos de qualquer área. Foram analisados 104 vídeos. A média de duração dos vídeos foi de 6 minutos e 21 segundos. Dos 104 vídeos, 40 (38%) estavam de acordo com AHA e 64 (62%) não estavam conforme as diretrizes AHA. Quanto ao número de erros por vídeos os resultados demonstraram que metade dos vídeos analisados apresentaram 3 erros de publicação de acordo com AHA de 2010. Os vídeos analisados perfizeram um total de 148 desconformidades. O não seguimento da sequência CABD foi o erro mais comum observado com 45 (30,4%) aparições. Em relação à autoria dos vídeos, estes foram publicados por organização/instituição, pessoa física e ONG. Os vídeos analisados apresentaram um grande número de visualizações obtendo uma média de 23.829 visualizações... (AU)

This research will deal with an analysis of YouTube videos related to basic life support according to the guidelines of the American Heart Association (AHA) 2010. These is an exploratory research with a quantitative approach, carried out at the site of sharing YouTube videos, whose address is "www.youtube.com.br " a " site " that is very driven by users internet " to acquire knowledge in any field . 104 videos were analyzed. The average length of the videos were 6 minutes and 21 seconds. Of the 104 videos analyzed, 40 (38 %) were in accordance with AHA and 64 (62%) were not in accordance with guidelines AHA. As for the number of errors per video results showed that half of the videos analyzed present 3 Mistakes of publication according to AHA 2010. Videos analyzed resulted in a total of 148 discontinuities in total. Failure to follow the sequence CABD was the most common error observed in 45 (30.4%) appearances. Regarding the authorship of the videos were posted by the same organization / institution, individuals and NGOs. The videos analyzed showed a large number of views getting an average of 23,829 views... (AU)

Comparison between the International Physical Activity Questionnaire and the American College of Sports Medicine/American Heart Association criteria to classify the physical activity profile in adults / Comparação entre os critérios do International Physical Activity Questionnaire e do American College of Sports Medicine/American Heart Association para a classificação do padrão de atividade física em adultos / Comparación entre los criterios del International Physical Activity Questionnaire y del American College of Sports Medicine/American Heart Association para evaluación del patrón de actividad física en adultos

OBJECTIVE: the study aims to evaluate the reproducibility between the International Physical Activity Questionnaire and the American College of Sports Medicine/American Heart Association criteria to classify the physical activity profile in an adult population living in Ribeirão Preto, SP, Brazil. METHODS: population-based cross-sectional study, including 930 adults of both genders. The reliability was evaluated by Kappa statistics, estimated according to socio-demographic strata. RESULTS: the kappa estimates showed good agreement between the two criteria in all strata. However, higher prevalence of "actives" was found by using the American College of Sports Medicine/American Heart Association. CONCLUSIONS: although the estimates have indicated good agreement, the findings suggest caution in choosing the criteria to classify physical activity profile mainly when "walking" is the main modality of physical activity. .

OBJETIVO: avaliar a reprodutibilidade entre os critérios para classificação do padrão de atividade física propostos pelo International Physical Activity Questionnaire e pelo American College of Sports Medicine/American Heart Association em população de adultos, residentes em Ribeirão Preto, SP. MÉTODOS: estudo transversal de base populacional, com amostra de 930 adultos de ambos os sexos. Para a avaliação da reprodutibilidade, empregou-se a estatística Kappa, estimada para estratos específicos de variáveis sociodemográficas. RESULTADOS: os coeficientes Kappa indicaram bom/ótimo acordo entre os dois critérios, em todos os estratos. Entretanto, prevalências de maior magnitude para a "prática suficiente" foram obtidas quando aplicados os critérios do American College of Sports Medicine/American Heart Association. CONCLUSÕES: embora as estimativas de acordo tenham indicado boa reprodutibilidade, os achados sugerem cautela ao se escolher o critério para a avaliação do padrão de atividade física, principalmente quando a caminhada é a principal modalidade de prática. .

OBJETIVO: evaluar la reproducibilidad entre dos criterios de clasificación del patrón de actividad física recomendados por el International Physical Activity Questionnaire y el American College of Sports Medicine/American Heart Association en una población de adultos residentes en Ribeirão Preto, SP. MÉTODOS: estudio transversal de base poblacional, con muestra de 930 adultos de ambos sexos. Para evaluar la reproducibilidad fue usada la estadística Kappa, estimada para estratos específicos de variables sociodemográficas. RESULTADOS: los coeficientes Kappa indicaron acuerdo bueno/óptimo entre los dos criterios en todos los estratos. Sin embargo, prevalencias de mayor magnitud para la "práctica suficiente" fueron alcanzados cuando aplicados los criterios del American College of Sports Medicine/American Heart Association. CONCLUSIONES: aunque las estimativas de acuerdo indiquen buena reproducibilidad, los hallazgos sugieren cautela cuando se elige el criterio para evaluar el patrón de actividad física, principalmente cuando la caminada es la principal modalidad de práctica. .

Análise crítica das novas recomendações para reanimação cardiopulmonar / The new guidelines for cardiopulmonary resuscitation: a critical analysis

OBJETIVO: Descrever as novas recomendações da American Heart Association (AHA), baseado em evidências científicas organizadas pelo Comitê Internacional de Reanimação, endossado e disseminado por entidades norte-americanas e européias. FONTES DOS DADOS: Os guias para suporte básico e avançado de vida em pediatria publicados nas revistas Circulation em novembro de 2005 foram revisados, bem como as subseqüentes publicações sobre o mesmo tópico usando as palavras-chave cardiac arrest, basic life support, advanced life support, cardiopulmonary resuscitation e pediatric resuscitation, através dos métodos de busca PubMed e MEDLINE. SíNTESE DOS DADOS: As maiores alterações foram na área de suporte básico de vida. O novo guia enfatiza a relação compressão torácica/ventilação para os profissionais da saúde treinados, que passa a ser 15:2 em todas as idades, exceto neonatos. É ressaltada a importância das compressões torácicas fortes e rápidas e a necessidade de se evitar a hiperventilação durante e após a parada cardiorrespiratória. O uso de megadoses de adrenalina foi retirado, bem como outras orientações. CONCLUSÃO: O guia mais recente de reanimação em pediatria da AHA tem como foco principal o atendimento básico pré-hospitalar. Está baseado na melhor evidência científica disponível, porém futuras pesquisas são necessárias para corroborar essas mudanças e trazer novas evidências para os futuros protocolos.

OBJECTIVE: To describe the new American Heart Association (AHA) guidelines for pediatric life support, based on the scientific evidence evaluated by the International Liaison Committee on Resuscitation, and endorsed and disseminated by North American resuscitation councils. SOURCES: The guidelines for basic and advanced life support published in Circulation in November 2005 were reviewed together with subsequent publications on the same topics, identified in PubMed and MEDLINE using the keywords cardiac arrest, basic life support, advanced life support, cardiopulmonary resuscitation and pediatric resuscitation. SUMMARY OF THE FINDINGS: The greatest guideline changes are in the area of basic life support. The new guidelines emphasize the new chest compression/ventilation ratio for trained health professionals, which is now 15:2 for all children except neonates. Also emphasized is the need for harder and faster chest compressions, and the need to avoid hyperventilation during and after cardiorespiratory arrest. The use of high-dose epinephrine has been removed, as have some other previous recommendations. CONCLUSIONS: The most recent AHA guidelines for pediatric resuscitation are focused primarily on basic life support care. They are based on the best available scientific evidence, although further research is required to validate these changes and provide new evidence for future guidelines.