Una propuesta desde el centro de Cuba sobre la cuarentena turística en la nueva normalidad / A proposal from the center of Cuba on the tourist quarantine in the New Normality Phase

RESUMEN Una vez emitidas las alertas tempranas sobre la COVID-19, Cuba comenzó a revisar todos los protocolos de actuación en frontera y las tareas del Control Sanitario Internacional que estarían contenidas en el Plan para el control y la prevención del nuevo coronavirus; se reforzaron las tres líneas de vigilancia epidemiológica, el plan con nuevas medidas y los protocolos de actuación. Se establecieron los Protocolos de Control Sanitario Internacional en la atención primaria de salud y en las instalaciones turísticas. Implementar la cuarentena con características turísticas para los viajeros que arriben a Cuba, en Fase Epidémica, de Recuperación o en Fase de Nueva Normalidad, en hoteles o instalaciones destinadas al turismo de salud, es una propuesta organizativa que fortalece el Programa Nacional de Control Sanitario Internacional para la prevención del SARS-COV-2. Estas acciones contribuirán a controlar la pandemia, evitar los rebrotes, y mantener el turismo con ingresos a la economía nacional.

ABSTRACT Once the early warnings on COVID-19 were issued, Cuba began to review all action protocols at the border and International Sanitary Control tasks that would be contained in the Plan for the control and prevention of the new coronavirus; three lines of epidemiological surveillance, the plan with new measures and the action protocols were reinforced. International Health Control Protocols were established in primary health care and in tourist facilities. Implementing the quarantine with tourist characteristics for travelers arriving in Cuba, in the Epidemic, Recovery or New Normality Phase, in hotels or facilities for health tourism, is an organizational proposal that strengthens the National Program for International Sanitary Control to prevent SARS-COV-2. These actions will help to control the pandemic, prevent outbreaks, and maintain tourism with incomes to the national economy.

Lineamientos para el abordaje de casos positivos para SARS-COV-2 de viajeros que ingresan al país por el aeropuerto internacional "La Aurora" (AILA) / Guidelines for addressing positive cases for SARS-COV-2 of travelers entering the country through the international airport "La Aurora" (AILA)

En los antecedentes se presentan estadísticas del COVID-19 a la fecha en la que se elaboró el documento (enero 2021) y aborda las tres mutaciones del virus conocidas hasta la fecha del documento. Así mismo, menciona el tema de las mutaciones y las tres variantes conocidas hasta ese momento: Reino Unido e Irlanda del Norte, República de Sudáfrica y Brasil, siendo la de mayor transmisibilidad, según el documento, la del Reino Unido En relación a ello y enfocado en el tema principal, menciona que: "La enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) se ha propagado a través de varias fronteras, lo que ha dado lugar a la demanda de medidas de detección y gestión de los casos sospechosos en los puntos de entrada, en particular los puertos, aeropuertos y pasos fronterizos" Por lo que los objetivos del documento son: "1. Generar información genética mediante la vigilancia genómica de casos confirmados de COVID-19 en el Aeropuerto Internacional "La Aurora". 2. Determinar las variantes genéticas del SARS-CoV-2 de casos confirmados para COVID-19 de pasajeros que ingresan al país. 3. Detectar oportunamente las variantes genómicas del SARS-CoV-2 de interés nacional e internacional." En el anexo 1 incluye: Escenarios para la realización de prueba diagnóstica de COVID-19 y referencia para secuenciación y en el 2: Solicitud de Análisis, Secuenciación SARS-CoV-2

Protocolo provisional para la vigilancia genómica de SARS-CoV-2 / Interim Protocol for SARS-CoV-2 Genomic Surveillance

En los antecedentes se presentan estadísticas del COVID-19 a la fecha en la que se elaboró el documento (enero 2021) y aborda las tres mutaciones del virus conocidas hasta la fecha del documento: Reino Unido e Irlanda del Norte, República de Sudáfrica y Brasil, siendo la de mayor transmisibilidad, según el documento, la del Reino Unido Destaca la importancia de los protocolos, puesto que ellos han sido parte primordial en la lucha contra la pandemia: "Asimismo, la secuenciación genómica del SARS-CoV-2 y la liberación oportuna de la información no solo permitió la caracterización del agente etiológico involucrado en el brote inicial, sino también el desarrollo oportuno de protocolos de diagnóstico y seguimiento a la evolución de la pandemia de COVID-19. Así, la secuenciación genómica se ha convertido en una herramienta esencial para generar datos virológicos de SARS-CoV-2, para impulsar la respuesta de laboratorio, y entender mejor los patrones de dispersión y evolución de SARS-CoV-2 " Por ello, el objetivo general del documento es: "Contribuir a la generación de datos de las variantes genómicas del virus SARS-CoV-2 para establecer patrones de dispersión y evolución." Así como: "Establecer y actualizar protocolos de detección y tratamiento de COVID-19 utilizando la información generada a partir de la secuenciación de las muestras" (objetivo específico 1).

O viajante como agente ativo na transmissibilidade do SARS-CoV-2: uma revisão sistemática / The traveler as an active agent of SARS-CoV-2 transmission: a systematic review

O objetivo deste trabalho foi evidenciar o papel dos viajantes na transmissão e na disseminação do novo coronavírus. A busca pelos artigos foi realizada nas bases de dados PubMed®, SciELO, MEDLINE®, Cochrane, Center for Disease Control and Prevention e UpToDate. Foram incluídos artigos relacionados à transmissibilidade, principalmente aqueles associados à disseminação realizada por viajantes, do novo coronavírus. Excluíram-se artigos relacionados a outros surtos de coronavírus. Todos os estudos foram lidos e analisados integralmente. Onze artigos foram selecionados e tabulados, dos quais se pôde desenvolver uma fundamentação teórica, que expõe o grande impacto dos viajantes perante o crescimento da pandemia relacionada ao SARS-CoV-2, levando em consideração as diversas formas com que esse vírus pode se propagar, sendo elas por contato com superfícies contaminadas ou pessoa a pessoa, visto que a infecção pode ser decorrente de gotículas, aerossóis, fômites e, possivelmente, contato sexual, estando os indivíduos sintomáticos ou não.

The objective of this study was to highlight the travelers role in the transmission and dissemination of new coronavirus. The search for the articles was carried out in PubMed®, SciELO, MEDLINE®, Cochrane, Centers for Disease Control and Prevention, and UpToDate databases. Articles related with transmissibility of the new coronavirus were included, mainly those linked with the dissemination from travelers. Articles related with other coronavirus outbreaks were excluded. All of the studies were read and analyzed in their entirety. Eleven articles were selected and tabulated, from which a theoretical framework was developed, which exposes the great impact of travelers in the face of the growth of the pandemic related to the SARS-CoV-2, considering the several ways in which this virus can spread, either through contact with contaminated surfaces or person-to-person, since the infection may occur through droplets, aerosols, fomites, and possibly sexual contact, whether individuals are symptomatic or not.

Protocolo sanitario para la atención de viajeros de vuelos internacionales comerciales: Guía técnica / Health protocol for the care of travelers on commercial international flights: Technical guide

El documento contiene los procedimientos para los viajeros que ingresan y salen del país en vuelos comerciales en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID-19 a nivel nacional.

Entrada de viajeros y densidad poblacional en la propagación de la COVID-19 en Cuba / Arrival of travelers and population density in the spread of COVID-19 in Cuba

Introducción: El comportamiento no homogéneo de la cantidad de casos confirmados con COVID-19 en diferentes regiones de Cuba aún no se ha esclarecido, lo cual resultaría de utilidad para la toma de decisiones en futuras epidemias en el país. Objetivo: Determinar la influencia de la entrada de viajeros y la densidad poblacional sobre la distribución no homogénea de la cantidad de casos con COVID-19 por provincias en Cuba. Métodos: Se desarrolló un estudio ecológico, exploratorio, de grupos múltiples, comparando las provincias cubanas según variables del nivel global y agregado, relacionadas con la cantidad de casos con COVID-19, confirmados durante la epidemia en Cuba. Se aplicó el análisis de regresión lineal múltiple para seleccionar el modelo que mejor describe el comportamiento de los datos y el análisis de clúster para visualizar la agrupación de las provincias. Resultados: Se evidenció una correlación significativa entre la cantidad de casos con COVID-19 y la cantidad de viajeros con COVID-19, la cantidad total de viajeros que arribaron al país en marzo y los eventos de trasmisión. En el modelo de regresión resultaron significativas la densidad poblacional y las cantidades de viajeros total y con COVID-19. El análisis de clúster reveló la formación de cuatro grupos de provincias. Conclusiones: La cantidad de casos con COVID-19 por provincia se relaciona con la cantidad de viajeros que entraron al país, con y sin COVID-19, y la densidad poblacional. Se forman cuatro grupos de provincias por su similitud en los aspectos identificados en la regresión(AU)

Introduction: The non-homogeneous behavior of the number of COVID-19 confirmed cases in different regions of Cuba has not yet been clarified, which would be useful for decision-making in future epidemics in the country. Objective: To determine the influence of the arrival of travelers and the population density on the non-homogeneous distribution of the number of COVID-19 cases by provinces in Cuba. Methods: An ecological, exploratory, multiple group study was carried out, comparing Cuban provinces according to variables of the global and aggregate levels, related to the number of COVID-19 cases, confirmed during the epidemic in Cuba. Multiple linear regression analysis was applied to select the model that best describes the behavior of the data and cluster analysis to visualize the grouping of the provinces. Results: A significant correlation was proved between the number of COVID-19 cases and the number of travelers with COVID-19, the total number of travelers who arrived in Cuba in March, and transmission events. In the regression model, the population density and the total number of travelers and those with COVID-19 were significant. The cluster analysis revealed the formation of four groups of provinces. Conclusions: The number of cases with COVID-19 by province is related to the number of travelers who arrived in the country, with and with no COVID-19, and the population density. Four groups of provinces are formed by their similarity in the aspects identified at regression(AU)

Guía técnica de atención de viajeros que ingresan y salen del país con sospecha de infección por COVID-19 / Technical guide of care of travelers entering and leaving the country with suspected COVID-19 infection

El documento contiene los procedimientos para la atención a los viajeros que llegan del extranjero con sospecha de COVID-19

Declaración jurada de salud del viajero para prevenir el coronavirus (COVID-19): Documento técnico / Affidavit of traveler health to prevent coronavirus (COVID-19): Technical document

El documento contiene la Declaración Jurada de Salud del Viajero para prevenir el coronavirus (COVID-19).

Escolar con malaria por plasmodium falciparum de África: riesgo para la salud pública en Honduras / School child with Plasmodium falciparum malaria from Africa: public health risk in Honduras

Antecedentes: Los viajes a zonas endémicas con parásitos resistentes, la respuesta evolutiva de Plasmodium y los sistemas sanitarios debilitados, comprometen el control mundial y local de la malaria. Descripción del Caso clínico: Niño, 6 años, atendido en Hospital Escuela Universitario (HE), Tegucigalpa, referido desde Siguatepeque, Comayagua, por dudas en diagnóstico de laboratorio y antecedente de vivir en África y cuatro episodios de malaria por P. falciparum (2015-2017). Al ingreso presentó cuadro entérico e informe de Plasmodium spp. Se inició tratamiento con cloroquina, omitida y substituida al día siguiente por derivado de artemisinina al confirmar P. falciparum y 0.7% de eritrocitos parasitados. Presentó buena respuesta clínica y parasitológica, egresando al 7mo día intrahospitalario después de 72 horas afebril. La gota gruesa al egreso informó estadios sexuales de P. falciparum, administrándose primaquina al estar disponible 7 días después. En control ambulatorio al 5to día post-egreso, no se observaron parásitos aunque persistían leucocitos con pigmento malárico fagocitado. Cuatro familiares convivientes en África fueron examinados. El padre, que informó cefalea leve y febrícula, fue detectado con estadios asexuales de P. falciparum; presentó buena respuesta al tratamiento con derivado de artemisinina. Conclusiones: La descripción del caso y los diferentes eslabones en su manejo clínico y epidemiológico, reflejan la potencialidad de complicación de la malaria. La introducción de parásitos resistentes a la cloroquina constituye una amenaza de salud pública, principalmente ante fallas evitables en el sistema sanitario. Es necesario fortalecer el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno especialmente en el contexto de la eliminación de malaria en Mesoamérica...(AU)

Avaliação das condições higienicossanitárias no preparo de refeições por caminhoneiros

O presente projeto de pesquisa teve como objetivo avaliar as condições higienicossanitárias, no preparo de refeições por caminhoneiros e o seu conhecimento sobre higiene dos alimentos. Este estudo, de delineamento transversal, foi realizado com cinqüenta caminhoneiros que passaram pelo Sistema Ecovias, na região de São Bernardo do Campo, no período de março à junho de 2012. A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário sócio demográfico e de conhecimento higienicossanitário e checklist baseado na Resolução RDC-216 de 15 de setembro de 2004 e Portaria CVS 6 de 10 de março de 1999. De acordo com os resultados encontrados, utilizando a análise estatística de qui-quadrado e análise de variância, a maioria dos caminhoneiros encontrava-se em sobrepeso e obesidade (84%). Neste grupo encontravam-se aqueles que ficavam fora de casa viajando por mais tempo, dormiam menos horas por dia e eram mais jovens. A avaliação da concepção higienicossanitária dos entrevistados encontrou-se não satisfatória, com 28% de não conformidade, em relação à higienização de utensílios e equipamentos, e ao armazenamento de alimentos perecíveis no veículo. Dentre os itens avaliados pelo checklist do caminhão, o armazenamento de alimentos refrigerados, uso de utensílios no preparo de refeições, e ausência de pragas urbanas apresentaram não conformidades. A partir dos resultados foi elaborada para os caminhoneiros uma cartilha orientativa sobre preparação de refeições e alimentação como devolutiva. Estes achados revelam a necessidade de intervenção nutricional e educativa neste grupo a fim de melhorar o perfil nutricional e os conhecimentos e práticas de manipulação.

This research project aimed to evaluate the higienicossanitárias conditions, to prepare meals for truck drivers and their knowledge of food hygiene. This study, of a cross-sectional structure, was conducted with fifty truck drivers who underwent the Ecovias system in the region of São Bernardo do Campo, from March to June 2012. Data collection was conducted with a socio-demographic questionnaire and hygienic-sanitary knowledge and CheckList based on the RDC-216 Resolution, of September 15th, 2004 and CVS 6 Portary, of March 10th, 1999. According to the results found, using statistical analysis of Chi-square and analysis of variance, most truck drivers were overweight and obese (84%). ln this group there were those who were traveling away from home for longer, slept fewer hours per day and were younger. The evaluation of the interviewed's concenption on hygienic and sanitary knowledge was not satisfactory, with 28% of non-compliance in relation to the cleaning of utensils and equipment, and storage of perishable food in the vehicle. Among the items evaluated by the truck's CheckList, refrigerated food storage, use of utensils to prepare meals, and lack of urban pests showed noncompliance. From the results, a prime guidance was designed for truck drivers on preparing meals and eating as a return. These findings reveal the need for nutritional intervention and educational in this group in order to improve the nutritional profile, knowledge and food handling practices.

Información general para vacunación de viajeros / Vaccination information for traveler

El Ministerio de Salud entrega recomendaciones generales de vacunación para viajes a otros países. Sin embargo, previo a un viaje es recomendable consultar a un especialista para recibir todas las medidas preventivas, vacunas entre otras, según el lugar de destino. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos: Hepatitis A y la fiebre tifoidea. Enfermedades transmitidas por picaduras de mosquitos: Fiebre amarilla, dengue y malaria. Otras enfermedades relevantes: Tétanos, Poliomielitis, Meningococcemia, Sarampión y Rabia.

Caracterización clínico–epidemiológico de los casos de influenza A H1N1, Matanzas: 2009 / Clinico-epidemiologic characterization of the influenza A H1N1 cases, Matanzas: 2009

Se realizó un estudio clínico-epidemiológico con un diseño observacional de tipo descriptivo, con el objetivo de mostrar los resultados de la pandemia de influenza A H1N1 en la provincia de Matanzas, que abarca desde su comienzo el 25 de abril hasta el 31 de diciembre de 2009. Se realiza una estratificación de los casos de la enfermedad por los municipios y áreas de salud. Se muestra el acumulado de casos confirmados de la enfermedad por hospitales y grupos de riesgo y sexo. Se describen el total de fallecidos, las edades más frecuente afectadas, los ingresos hospitalarios y estudio de brotes en instituciones escolares. El total fue de 45 casos (11 importados y 34 autóctonos), llegándose a la conclusión de que la pandemia ha tenido un impacto de leve a moderado gracias al sistema de vigilancia epidemiológica en fronteras, la creación de los puestos de mando provincial y municipales con la participación de todos los organismos imbricados precedidos por la defensa civil, el aislamiento precoz e ingreso hospitalario o domiciliario de los casos sospechosos, la creación de consultas diferenciadas por infección respiratoria aguda en cuerpos de guardias, la implementación de estrategias educativas y de promoción a la comunidad, medidas tomadas del plan de enfrentamiento provincial realizado para esta entidad por todo el sistema de salud de la provincia...

We made a clinic-epidemiologic study with an observational design of descriptive kind, with the objective of showing the results of the influenza A H1N1 pandemic in the province of Matanzas, covering since its beginnings on April 25 up to December 31, 2009. We made a case stratification by municipalities and health areas. We show the total of the confirmed cases by hospitals, risk groups and genre. We describe the total of diseases, the most frequently affected ages, the hospital admissions and the study of outbreaks in educational institutions. In total there were 45 cases (11 imported and 34 autochthon), arriving to the conclusion that the pandemic have had an impact from light to moderated thanks to the system of epidemiologic surveillance in the borders, the creation of the municipal and provincial directions points with the participation of all the implicated organizations, beginning with Civil Defence, the precocious isolation and home or hospital admission of the suspected cases, the creation of differentiated consultations for acute respiratory infections in the emergency departments, the implementation of educative and promotional strategies in the community, all of them measures taken from the coping provincial plan designed against this entity for all the provincial health system...