Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

La cooperación docente cubana en Guinea Bissau, una estrategia para alcanzar la cobertura universal de salud / Cuban teaching cooperation in Guinea Bissau as a strategy to achieve universal health coverage

En 2006 se inició en Guinea Bissau un programa formativo como estrategia de fortalecimiento de las capacidades nacionales del país y de sostenibilidad de las brigadas médicas que laboraron en el proyecto. Este es uno de los países más pobres del mundo, con escasos recursos materiales y humanos, déficit en la educación y con gran migración de profesionales buscando mejores condiciones económicas. Se realizó una investigación cualitativa aplicando el método histórico-lógico. Se recopiló toda la información a partir de la revisión de los documentos afines al trabajo de las brigadas médicas cubanas que han laborado en el país. El presente estudio tiene el objetivo de describir el desarrollo y alcance de la colaboración docente cubana desde el inicio del programa hasta la actualidad. Se enfatiza en la importancia de la aplicación del método formativo desde la comunidad, como vía para el fortalecimiento de los Sistemas Sanitarios y mejorar la salud de las poblaciones(AU)

The present study is aimed to describe the development and scope of Cuban teaching collaboration in the training of human resources, from the beginning of the implementation of the new training program in 2006 to date, as a strategy for strengthening national capacities in Guinea Bissau and sustainability of the work of the Medical Brigade in this country. This is one of the poorest countries in the world, with scarce material and human resources, a deficit in training and a big migration of professionals seeking better economic conditions. It was conducted a qualitative research applying the historical-logical method. It was collected all the information from the revision of the documents related to the work of the Cuban medical brigades that have worked in that country. This research has the objective of describing the development and scope of the Cuban teaching cooperation and it is emphasized the importance of the application of a formative method from the community, as a way for the strengthening of Sanitary Systems and to improve the health of populations. This a successful example of this experience linked to the Medical Brigade, with the intention of demonstrating its feasibility and extending it to the rest of the African continent(AU)

Cardiovascular Disease Epidemiology in Portuguese-Speaking Countries: data from the Global Burden of Disease, 1990 to 2016 / Epidemiologia das Doenças Cardiovasculares em Países de Língua Portuguesa: Dados do "Global Burden of Disease", 1990 a 2016

Abstract Background: Portuguese-speaking countries (PSC) share the influence of the Portuguese culture but have socioeconomic development patterns that differ from that of Portugal. Objective: To describe trends in cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality in the PSC between 1990 and 2016, stratified by sex, and their association with the respective sociodemographic indexes (SDI). Methods: This study used the Global Burden of Disease (GBD) 2016 data and methodology. Data collection followed international standards for death certification, through information systems on vital statistics and mortality surveillance, surveys, and hospital registries. Techniques were used to standardize causes of death by the direct method, as were corrections for underreporting of deaths and garbage codes. To determine the number of deaths due to each cause, the CODEm (Cause of Death Ensemble Model) algorithm was applied. Disability-adjusted life years (DALYs) and SDI (income per capita, educational attainment and total fertility rate) were estimated for each country. A p-value <0.05 was considered significant. Results: There are large differences, mainly related to socioeconomic conditions, in the relative impact of CVD burden in PSC. Among CVD, ischemic heart disease was the leading cause of death in all PSC in 2016, except for Mozambique and Sao Tome and Principe, where cerebrovascular diseases have supplanted it. The most relevant attributable risk factors for CVD among all PSC are hypertension and dietary factors. Conclusion: Collaboration among PSC may allow successful experiences in combating CVD to be shared between those countries.

Resumo Fundamento: Os países de língua portuguesa (PLP) partilham a influência da cultura portuguesa com desenvolvimento socioeconômico diverso de Portugal. Objetivo: Descrever as tendências de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) nos PLP, entre 1990 e 2016, estratificadas por sexo, e sua associação com os respectivos índices sociodemográficos (SDI). Métodos: O estudo utilizou dados e metodologia do Global Burden of Disease (GBD) 2016. As informações seguiram padrões internacionais de certificação de óbito, através de sistemas de informação sobre estatísticas vitais e vigilância da mortalidade, pesquisas e registros hospitalares. Empregaram-se técnicas para padronização das causas de morte pelo método direto, e correções para sub-registro dos óbitos e garbage codes. Para determinar o número de mortes por cada causa, aplicou-se o algoritmo CODEm (Modelagem Agrupada de Causas de Morte). Estimaram-se os anos saudáveis de vida perdidos (DALYs) e o SDI (renda per capita, nível de escolaridade e taxa de fertilidade total) para cada país. Resultados: Existem grandes diferenças na importância relativa da carga de DCV nos PLP relacionadas principalmente às condições socioeconômicas. Entre as DCV, a doença isquêmica do coração foi a principal causa de morte nos PLP em 2016, com exceção de Moçambique e São Tomé e Príncipe, onde as doenças cerebrovasculares a suplantaram. Os fatores de risco atribuíveis mais relevantes para as DCV entre os PLP foram a hipertensão arterial e os fatores dietéticos. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Conclusão: A colaboração entre os PLP poderá permitir que experiências exitosas no combate às DCV sejam compartilhadas entre esses países.

A experiência do departamento de engenharia de saúde pública (DENSP) da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) com vistas à contribuição para o desenvolvimento de uma política de saneamento em Guiné Bissau / The experience of the department of public health engineering (DENSP) of the National Health Foundation (FUNASA) with a view to contributing to the development of a sanitation policy in Guinea Bissau

Esta dissertação visa contribuir com propostas que auxiliem a pensar o saneamento em Guiné Bissau, a partir da experiência brasileira. Serão apontados neste material resumidamente os caminhos que deram origem à FUNASA e o seu papel social no campo de saneamento na atualidade. Discutir-se-á, a partir dessa experiência, o que poderá ser feito para alcançar entendimentos sobre o saneamento ambiental e a situação sanitária em Guiné Bissau. Descrever-se-ão características dos municípios cobertos pela FUNASA / DENSP, por meio do seu Departamento de Engenharia de Saúde Pública, em especial os que possuem até 50 mil haitantes, no Brasil, e os seus semelhantes da Guiné Bissau, segundo os parâmetros do Saneamento Ambiental. Será fundamental abordar o método a ser usado na pesquisa das informações secundárias e a avaliação das mesmas.

The primary aim of this study is to evaluate the programs of the National Health Foundation - FUNASA from its Department of Public Health Engineering - DENSP, focusing on the laws which allow their participation in Brazilian urban municipalities with at most fifty thous and inhabitants, includind rural municipalities, isolated populations and other minorities with the same number of inhabitants. A secondary aim is to contribute with proposals that help to think sanitation in Guinea Bissau from the Brazilian experience. The main factors that may have led to the creation of FUNASA will be taken into account in this study as well as its social role insanitation today in order to help the understanding of what must be done in environmental sanitation and health situation in Guinea Bissau. It is relevant to consider the methodology to be used by the time of collecting and evaluating secondary data. All the regions under the supervision of FUNASA/DENSP willhave their characteristic described as well as the similar áreas in Guine Bissau so that theyfollow thepattern of the Environmental Sanitation, and others who are important.

Le projet de thèse suivant subit étudie les programmes de la Fondation Nationale de laSanté - FUNASA de son Département de Génie de la Santé Publique - DENSP, en mettantl'accent sur les lois qui donnent une protection juridique pour exercer leurs fonctions, à côtéde municipalités urbaines qui ont plus que cinquante mille habitants, les municipalités ruralesavec cinquante mille habitants et aussi, les populations isolées, riverain, marron et d'autresminorités.Cette thèse vise à contribuer à des propositions qui permettent de penserl'assainissement en Guinée Bissau, de l'expérience brésilienne. Tous ces chemins ont conduit.FUNASA a montre son rôle social dans le domaine de l'assainissement actuel. Nousdiscutirons à partir de cette expérience, ce qui peut être fait pour parvenir à des accords surl'assainissement de l'environnement. Et ausside la situation de la santé à Guinée Bissau. Çasera cruciale pour répondre à la méthodes pour utiliser dans la recherche de l'informationsecondaire et leur évaluation. Nous decrivons les caractéristiques des municipalités couvertespar FUNASA/DENSP. Nous suivrons les paramètres de l'assainissement de l'environnement,et nous apliquerons en Guiné Bissau, et dáutres qui sont importants.

Fatores associados às mortalidades materna e neonatal na maternidade do Hospital Nacional Simão Mendes entre os anos de 2009 e 2011 - Bissau, Guiné-Bissau / Factors associated with maternal and neonatal mortality in the Simão Mendes National Hospital maternity between the years 2009 and 2011 - Bissau, Guinea-Bissau

Determinar e monitorar as magnitudes e os fatores associados às mortalidades materna e neonatal pode auxiliar na definição de políticas públicas para enfrentá-las. A carência de estudos sobre esses temas em Guiné-Bissau, principalmente advindos de informações do Hospital Nacional Simão Mendes (HNSM), referência em Guiné-Bissau, justifica os objetivos propostos neste trabalho. Este estudo pretende identificar as magnitudes das mortalidades materna e neonatal e as principais variáveis associadas, entre os anos de 2009 e 2011, na Maternidade do HNSM. Procedeu-se ao estudo de dados secundários, provenientes do Projeto Saúde Bandim, de mulheres com idades entre 10 e 49 anos que deram à luz no HNSM e de seus recém-nascidos, dentro do período especificado. Realizou-se um estudo descritivo, a fim de obter a magnitude dos óbitos materno e neonatal, e uma análise por regressão logística múltipla, a fim de determinar os fatores de interesse considerados associados ao óbito materno ou ao óbito neonatal. Assim, das 18683 mães analisadas neste trabalho, 77 morreram, sendo a maioria com idade entre 20 e 34 anos (consideradas de baixo risco) e sem estudos, que estavam na primeira gravidez e tiveram parto cesariano; dos respectivos recém-nascidos, 2265 morreram, sendo que a maioria nasceu através de parto normal e com peso normal, mas com apgar baixo no 5º e no 10º minutos. Os fatores associados à mortalidade materna no HNSM foram: escolaridade (sem estudos) e tipo de parto (cesariano). Já os associados à mortalidade neonatal foram: tipo de parto (cesariano), sexo (masculino), escolaridade da mãe (sem estudos), paridade (primeira gravidez ou sexta gravidez ou mais), peso ao nascer (abaixo de 2.5 Kg), apgar no quinto minuto de vida (notas abaixo de sete, mas principalmente, notas abaixo de três). Como a mortalidade materna no HNSM está relacionada ao tipo de parto (fator interno), os responsáveis do hospital devem ampliar a atenção, talvez, com relação a causas obstétricas advindas do parto. A mortalidade neonatal no HNSM, por outro lado, está relacionada ao tipo de parto e às notas de apgar (fatores internos), sendo necessária a atenção, talvez, às causas obstétricas, ao atendimento tardio ou à falta de qualificação dos profissionais no atendimento nesta maternidade. Portanto, as políticas públicas de saúde do país devem ser orientadas no sentido de ampliar o acesso à atenção de boa qualidade para os públicos materno e neonatal do Hospital Nacional Simão Mendes, objetivando a prevenção dos óbitos, na grande maioria, talvez, evitáveis.

Determine and monitor the magnitude and the factors associated with maternal mortality and neonatal can help define public policies to address them. The lack of studies on these topics in Guinea-Bissau, mainly arising from information the Simão Mendes National Hospital (HNSM), a reference in Guinea-Bissau, justifies the objectives proposed in this work. This study aims to identify the magnitudes of maternal and newborn mortality and the main varia-bles associated, between the years 2009 and 2011, at the Maternity of HNSM. Proceeded to the study of secondary data from the Bandim Health Project, women aged 10 to 49 who gave birth in HNSM and their newborns , within the specified period. We conducted a descriptive study, in order to obtain the magnitude of maternal and neonatal deaths and an analysis by multiple logistic regression, in order to determine the factors considered of interest associated with maternal death or neonatal death. Thus, of the 18 683 mothers analyzed in this study, 77 died, mostly aged between 20 and 34 years (considered low risk) and without studies, who were in their first pregnancy and had cesarean delivery; of their newborns, died in 2265, most of which were born by normal with normal birth weight , but apgar down on the 5th and 10th minutes. Factors associated with maternal mortality in HNSM were: education (uneducated) and mode of delivery (caesarean). Already associated to neonatal mortality were : type of de-livery ( caesarean ) , sex (male) , schooling mother (no studies) , parity ( first pregnancy or sixth pregnancy or more) , birth weight ( below 2.5 kg) , Apgar score at 5 minutes of life ( notes below seven , but primarily notes under three ). Such as maternal mortality in HNSM is related to the type of delivery (internal factor), hospital responsible should expand attention, perhaps in relation to obstetric causes arising from childbirth. Neonatal mortality in HNSM on the other hand, is related to the type of delivery and the notes of apgar (internal factors), re-quiring the attention, perhaps to obstetric causes, the late attendance or lack of qualification of the professionals in attendance this motherhood. Therefore, the country's public health poli-cies should be geared towards increasing access to good quality care for maternal and neona-tal public the Simão Mendes National Hospital, aiming at the prevention of deaths in the vast majority, perhaps preventable.

Public health and tropical modernity: the combat against sleeping sickness in Portuguese Guinea, 1945-1974 / Saúde pública e modernidade tropical: o combate à doença do sono na Guiné Portuguesa, 1945-1974

Until the establishment of the “Commission for the study of and combat against sleeping sickness” (Missão de estudo e combate à doença do sono) in 1945, underfunded and understaffed health services had not been a priority for the colonial administration in Portuguese Guinea. The Commission not only implemented endemic disease control in the territory under the auspices of metropolitan institutions, but also provided preventive public healthcare to the local population. Its relative success in reducing the negative impact of Human African Trypanosomiasis turned the colony into an apparent model of tropical modernity. In the process, the local evolution of the disease was marginalized, despite the tacit but contested recognition by some health professionals of the role of popular healthcare.

Os serviços de saúde que sofreram de uma crónica falta de recursos humanos e materiais nunca foram uma prioridade para a administração colonial na Guiné Portuguesa até a criação da Missão de Estudo e Combate à Doença do Sono em 1945. Além de introduzir o controlo de doenças endémicas sob a tutela de instituições metropolitanas, a Missão também providenciou cuidados preventivos de saúde pública para as populações locais. O sucesso relativo da redução do impacto nocivo da tripanossomíase africana parece ter transformado a colónia num modelo de modernidade tropical. Porém, as trajetórias locais da doença foram marginalizadas, apesar do reconhecimento tácito mas contestado por profissionais de saúde do papel de cuidados populares de saúde.

Perceptions of the usefulness of external support to immunization coverage in Guinea-Bissau: a Delphi analysis of the GAVI-Alliance cash-based support

INTRODUCTION: Although many countries have improved vaccination coverage in recent years, some, including Guinea-Bissau, failed to meet expected targets. This paper tries to understand the main barriers to better vaccination coverage in the context of the GAVI-Alliance (The Global Alliance for Vaccines and Immunisation) cash-based support provided to Guinea-Bissau. METHODS: The analysis is based on a document analysis and a three round Delphi study with a final consensus meeting. RESULTS: Consensus attributed about 25% of the failure to perform better to implementation problems; and about 10% to governance and also 10% to scarce resources. The qualitative analysis validates the importance of implementation issues and upgraded the relevance of the human resources crisis as an important drawback. The recommendations were balanced in their upstream-downstream focus but were blind to health information issues and logistical difficulties. CONCLUSIONS: It is commendable that such a fragile state, with all sorts of barriers, manages to sustain a slow steady growth of its vaccination coverage. Not reaching the targets set reflects the inappropriateness of those targets rather than a lack of commitment of the health workforce. In the unstable context of countries such as Guinea-Bissau, the predictability of the funds from global health initiatives like the GAVI-Alliance seem to make all the difference in achieving small consistent health gains even in the presence of other major bottlenecks.

Aspectos conceituais e práticos da atuação do Brasil em cooperação Sul-Sul: os casos de Haiti, Bolívia e Guiné Bissau / Texto para Discussão (TD) 1687: Aspectos conceituais e práticos da atuação do Brasil em cooperação Sul-Sul: os casos de Haiti, Bolívia e Guiné Bissau

O Brasil vem projetando uma presença internacional na qual combina ações de assistência humanitária, programas de cooperação horizontal e presença militar-policial. Analisa três casos particularmente ilustrativos, que, se espera, ajudem a compreender a forma e o conteúdo desta presença. Os exemplos do Haiti, da Bolívia e da Guiné Bissau são representativos, seja pelo volume de recursos despendidos, o número de ações e agências governamentais que envolvem e a própria destreza geopolítica da cooperação para o desenvolvimento oferecido pelo Brasil.

A review of antimalarial plants used in traditional medicine in communities in Portuguese-Speaking countries: Brazil, Mozambique, Cape Verde, Guinea-Bissau, São Tomé and Príncipe and Angola

The isolation of bioactive compounds from medicinal plants, based on traditional use or ethnomedical data, is a highly promising potential approach for identifying new and effective antimalarial drug candidates. The purpose of this review was to create a compilation of the phytochemical studies on medicinal plants used to treat malaria in traditional medicine from the Community of Portuguese-Speaking Countries (CPSC): Angola, Brazil, Cape Verde, Guinea-Bissau, Mozambique and São Tomé and Príncipe. In addition, this review aimed to show that there are several medicinal plants popularly used in these countries for which few scientific studies are available. The primary approach compared the antimalarial activity of native species used in each country with its extracts, fractions and isolated substances. In this context, data shown here could be a tool to help researchers from these regions establish a scientific and technical network on the subject for the CPSC where malaria is a public health problem.

A situação epidemiológica da tuberculose na República da Guiné-Bissau, 2000 - 2005 / The epidemiological situation of tuberculosis in the Republic of Guinea-Bissau, 2000-2005

INTRODUÇÃO: A tuberculose na República da Guiné-Bissau não apresenta bons indicadores de saúde, assim como na maioria dos países em vias de desenvolvimento. OBJETIVO: Estudar na República da Guiné-Bissau e nas suas Províncias, a situação epidemiológica da doença no período de 2000 a 2005. MÉTODO: Realizou-se levantamento de dados secundários junto ao Programa Nacional de Luta Contra Lepra e Tuberculose, no período de 2000 a 2005, e análise de relatórios anuais da Capital e das Províncias da Guiné-Bissau, para o cálculo de coeficientes e taxas dos indicadores. RESULTADOS: O número de casos de tuberculose manteve-se estável no período de 2000 (1.959 casos) a 2005 (1.888 casos). O percentual de casos pulmonares variou de 96,0 a 98,8 por cento, dos quais 55 por cento eram bacilíferos. Em 2005 o coeficiente de prevalência foi de 142,4/100.000, o de incidência 131,3/100.000 e o de mortalidade, 16,8/100.000 habitantes. A maior concentração de casos ocorreu na região da Capital. A taxa de cura variou entre 46,5 por cento em 2000 e 69,6 por cento em 2005, e a de abandono de tratamento de 29,8 por cento em 2000 para 12,1 por cento em 2005. CONCLUSÃO: Os indicadores do Plano Estratégico Nacional devem ser melhorados, sobretudo no que diz respeito à busca ativa de casos, à descentralização do atendimento aos doentes, à implantação da estratégia DOTS e à necessidade de um sistema de informação e notificação eficientes.

INTRODUCTION: Tuberculosis does not present good health indicators in the Republic of the Guinea-Bissau, like most other developing countries. OBJECTIVE: To study the epidemiological status of the illness in the 2000-2005 period in the Republic of the Guinea-Bissau and its Provinces. METHOD: Secondary data were collected from the National Fight Against Leprosy and Tuberculosis Program, in the period from 2000 to 2005, and annual reports of the Capital and the Provinces were analyzed to calculate coefficients and indicators. RESULTS: The number of tuberculosis cases remained stable in the period from 2000 (1,959 cases) to 2005 (1,888 cases). The percentage of pulmonary cases ranged from 96.0 to 98.8 percent, of which 55 percent had positive smears. The coefficients of prevalence, incidence and mortality, in 2005 were 142.4/100,000, 131.3/100,000 and 16.8/100,000 inhabitants, respectively. The main concentration of cases occurred in the region of the Capital. Cure rates varied between 46.5 percent in 2000 and 69.6 percent in 2005 and treatment interruption rates were 29.8 percent in 2000 and 12.1 percent in 2005. CONCLUSION: The indicators of the National Strategic Plan must improve, particularly with regard to active case search, decentralization of patient care, implementation of the DOTS strategy, and the need for an efficient information and reporting system.

Vigilância epidemiológica da tuberculose na República da Guiné-Bissau / Epidemiological monitoring of tuberculosis in the Republic of Guinea-Bissau

Introdução: A tuberculose é uma doença milenar, constituindo um problema de saúde pública, desde sua descoberta até hoje em dia. Recentemente, com o surgimento da HIV/AIDS, a doença ganhou outros contornos e dimensões, nos países desenvolvidos e, sobretudo, nos países em desenvolvimento. Objetivo: Análise das ações da Luta Contra Tuberculose na República da Guiné-Bissau e do fluxo do sistema de notificação e de informação de dados, dentro do Sistema Nacional de Saúde. Metodologia: trata-se de um estudo exploratório descritivo que consiste no diagnóstico da situação de tuberculose no país, no período de 2000 a 2005, mediante levantamento das informações secundárias dos principais indicadores epidemiológicos e operacionais mais utilizados no país. Foram feitos cálculosde coeficientes e taxas, assim como padronização pelo método direito de coeficientes de incidência de casos bacilíferos, para comparação. Resultados: No período de estudo, foram registrados 10.623 casos de tuberculose. O menor coeficiente de incidência de tuberculose foi de 116,4/100.000 habitantes, no ano de 2003, e o mais alto foi de 131,3/100.000 habitantes, em 2005. O maior coeficiente de mortalidade registrado foi de 16,8/100.000 habitantes, em 2005. A maior taxa de letalidade foi de 11,8 por cento, em 2005, e a mais baixa, de 5,1 por cento, em 2003. Conclusão: É de notar que a busca ativa de sintomáticos respiratórios ainda é baixa, assim como a cobertura da estratégia DOTS, por possíveis problemas técnicos operacionais. Há necessidade da melhoria do diagnóstico no país, sobretudo da forma clínica extrapulmonar, e de um sistema de notificação e informação eficiente em todos os níveis.

Programa saúde da família na Guiné Bissau: análise do processo de implementação na região sanitária de Bafatá / Family health program in the Guiné Bissau: analysis of the implementation process in the sanitary region of Bafatá

O Programa Saúde da Família foi criado para período de 1998-2002 com objetivo de prestar serviço de saúde a partir de uma abordagem global do indivíduo e da família e racionalizar os recursos. Tendo como estratégias coordenação, e integração de gestão dos programas verticais no sistema regular de saúde. Trata-se de um estudo descritivo realizado junto aos gestores centrais, regionais, os responsáveis das áreas sanitárias e agentes saúde de base/matronas, no nível local, que busca as representações desses atores, através de entrevistas semi-estruturadas. O estudo indica que atenção primária oferece a entrada no sistema e fornece atenção para todas as condições, coordena e integra a o nível básico com outros níveis, relacionando com atenção básica. A articulação da atenção primária à saúde dentro de um sistema integrado de serviço de saúde surge o Programa Saúde de Família como estratégia de reorganização de serviços de saúde de território defino, população adscrita, trabalhando em equipe, incorporação dos agentes comunitários, vínculo dos profissionais com indivíduo e família. Constatou-se algumas particularidades do PSF na Guiné Bissau, como as duas denominações, não existência de equipe específica. Contudo o processo de implementação seguiu uma estratégia adequada com formulação da política do programa, apesar de ser condicionado a conteúdo de saúde reprodutiva. O deficiente funcionamento de sistema como a dependência de ajuda externa, a falta de recursos humanos tanto no preenchimento de vagas como profissionais qualificados e também a desmoralização dos mesmos no que diz respeito a atraso de pagamento dec salários condicionaram fatores para a precária prestação de serviços em algumas atividades com: consultas pré-natais vacinações e outros, em que se verificou baixa cobertura. Dessas constatações é necessária uma reflexão sobre a denominação do programa, concepção, objetivo, componentes em geral rever a missão de integração e coordenação com base na estratégia de organização da atenção primária, que contribui para a melhoria qualidade dos serviços.

Saúde e condiçöes de vida dos imigrantes guineeses em Portugal / Health and conditions of life of Guinea-Bissau immigrants in Portugal

Objetivo: Conhecer as condiçöes de vida e de saúde da populaçäo imigrante guineense que vive em Portugal, a partir de variáveis sócios demográficas e culturais, identificando o processo migratório e as infra-estruturas. Métodos: O estudo realizado foi do tipo "survey" tendo sido entrevistadas 139 pessoas, através de formulário. Resultados: A populaçäo estudada é, constituída, em sua maioria, por homens, adultos, maiores de 18, e menores de 47 anos residentes em Portugal há mais de 15 anos. Procedem dos setores urbanos da Guiné-Bissau, possuem baixo nível de escolaridade, dominam pouco a língua portuguesa e desenvolvem atividades näo especializadas. As causas da emigraçäo devem-se a problemas sócio-econômicos e políticos. Desconhecem a legislaçäo para a entrada e permanência de estrangeiros em Portugal. A ajuda de familiares é essencial em todas as fases do percurso migratório. Acreditam que a vida no país de acolhimento é melhor do que na Guiné-Bissau. Pretendem retornar, täo logo reunam condiçöes. A saúde é entendida, pela maioria como ausência de doenças, sendo poucas as açöes em funçäo da prevençäo e promoçäo da saúde. Conclusöes: Os problemas de saúde estäo relacionados com os estilos de vida. As dimensöes holísticas da saúde, näo säo contempladas. A participaçäo comunitária é quase inexistente, atribuem às instâncias superiores a resoluçäo dos seus problemas. As preocupaçöes remetem para formas de sobrevivência.. O mito do retorno leva a populaçäo a encarar a permanência em Portugal como etapa transitória

Cooperación técnica entre países en vías de desarrollo: Experiencia Cuba-Guinea Bissau / Technical cooperation between developing countries Cuba-Ginea Bissau

Se realiza un análisis de la situación general de Guinea Bissau al inicio de la década del 80 en el marco de la cooperación técnica brindada por Cuba a ese país, y se señalan algunos indicadores que así lo justifican. Se valoran las estrategias que en sus inicios se trazaron ambos países para la puesta en marcha y consolidación de una Escuela de Medicina en Guinea Bissau. Se señala el aporte financiero, los recursos humanos, la estrategia docente y la asesoría metodológica de todo el proceso.

An analysis is carried out on the general situation of Guinea Bissau, at the beginning of the 80's decade, within the setting of the technical cooperation offered by Cuba to that country, and some indicators that so justify it, are pointed out. The strategies that at the beginning both countries devised for the star-up and consolidation of a Medicine School at Guinea Bissau, are assessed. Financial support, human resources, educational strategy, and methodological advisory assistance, are noted.