Fortalecimiento de la investigación local para abordar la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las personas migrantes de Venezuela y América Central / Strengthening locally led research to respond to the sexual and reproductive health and rights of migrants from Venezuela and Central America

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Strengthening locally led research to respond to the sexual and reproductive health and rights of migrants from Venezuela and Central America

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Investigation of Variables that Determine Levels of Self-Esteem in Central American Schoolchildren: A Binary Logistic Regression Model / Investigación de las variables que determinan los niveles de autoestima en los escolares centroamericanos: Un modelo de regresión logística binaria

Resumen El propósito de esta investigación fue examinar el enlace entre los hábitos de actividad física de los niños centroamericanos, su nivel de autoestima, edad y país de origen. Este fue un estudio correlacional de muestras probabilísticas aleatorias por conglomerados, que evaluó 5291 estudiantes matriculados en cuarto, quinto y sexto grado, de los cuales el 52.3 % corresponde a niñas y el 47.7 % a niños, pertenecientes a 74 escuelas en Guatemala, Honduras, El Salvador, Costa Rica, Nicaragua y Panamá, con una edad media de 10.90 ± 1.13. En todas las naciones, se utilizó el cuestionario LAWSEQ para medir el nivel de autoestima y se aplicó el de actividad física para la niñez (PAQ-C). Un análisis de regresión logística binaria fue ejecutado para estimar si las variables independientes podrían predecir el nivel de autoestima de los infantes. Los resultados mostraron que el 47 % de los estudiantes se percibió con un bajo nivel de actividad física y, con respecto a la autoestima, quienes poseen de 9 a 10 años tuvieron porcentajes más bajos, con 51.6 % y 47.7 %, respectivamente. En cuanto al país de origen, los niños de Costa Rica y Guatemala tienen un mejor nivel de autoestima que aquellos habitantes de El Salvador, Nicaragua, Honduras y Panamá. Además, se determinó que la edad, el nivel de actividad física y el país de origen predecían el 58 % del nivel de autoestima infantil centroamericana. Esto demuestra la importancia de promover la actividad física en dicho sector poblacional, para contribuir al desarrollo de su autoestima.

Abstract This research aimed to examine the relationships between the levels of self-esteem of Central American schoolchildren and their physical activity habits, ages, and countries of origin. This was a correlational study of random cluster probabilistic samples, which evaluated 5,291 students enrolled in fourth, fifth, and sixth grades, 52.3% of whom were girls and 47.7% boys, from 74 schools in Guatemala, Honduras, El Salvador, Costa Rica, Nicaragua, and Panama, with an average age of 10.90 ± 1.13 years. Lawrence's Self-Esteem Questionnaire (LAWSEQ) was used to measure levels of self-esteem, and the physical activity questionnaire for boys and girls (PAQ-C) was applied in all the countries. A binary logistic regression analysis was conducted to estimate the statistical probability that the independent variables (age, level of activity, and country of origin) could predict the level of self-esteem. The results of this investigation showed that 47% of the children under study perceive themselves to have a low level of physical activity and that children from 9 to 10 years had lower percentages of self-esteem with 51.6% and 47.7%, respectively. In terms of country of origin, children from Costa Rica and Guatemala have a better level of self-esteem than those living in El Salvador, Nicaragua, Honduras, and Panama. In addition, it was determined that age, level of physical activity, and country of origin predicted 58% of the level of self-esteem of Central American children. This situation shows the importance of promoting physical activity in childhood to contribute to the development of self-esteem.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi examinar a ligação entre os hábitos de atividade física de crianças da América Central, seu nível de autoestima, idade e país de origem. Este foi um estudo correlacional de amostras probabilísticas aleatórias por conglomerados, que avaliou 5.291 estudantes matriculados na quarta, quinta e sexta séries do ensino fundamental, dos quais 52,3% correspondem a meninas e 47,7% a meninos, pertencentes a 74 escolas na Guatemala, Honduras, El Salvador, Costa Rica, Nicarágua e Panamá, com média de idade de 10,90 ± 1,13. Nesses países, o questionário LAWSEQ foi utilizado para medir o nível de autoestima e o questionário de atividade física para a infância (PAQ-C) foi aplicado. Uma análise de regressão logística binária foi realizada para estimar se as variáveis independentes poderiam predizer o nível de autoestima das crianças. Os resultados mostraram que 47% dos estudantes se perceberam com baixo nível de atividade física e, no que se refere à autoestima, aqueles com 9 a 10 anos apresentaram percentuais menores, com 51,6% e 47,7%, respectivamente. Quanto ao país de origem, as crianças da Costa Rica e da Guatemala apresentam um nível de autoestima superior as de El Salvador, Nicarágua, Honduras e Panamá. Além disso, determinou-se que a idade, o nível de atividade física e o país de origem previam os 58% do nível de autoestima da criança centro-americana. Isso mostra a importância da promoção da atividade física nesse setor populacional, de forma a contribuir para o desenvolvimento de sua autoestima.

Incidence and mortality by larynx cancer in Central and South America / Incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en Centro y Sudamérica / Incidência e mortalidade por câncer de laringe na América Central e do Sul

ABSTRACT Objective: To describe how the incidence and mortality trends for laryngeal cancer in South and Central American countries. Methods: Time series study, with incidence data from the International Agency for Research on Cancer, from 1990 to 2012 and mortality data from 17 countries of the World Health Organization, from 1995 to 2013. The trend was analyzed by Joinpoint regression. Results: The highest incidence rate for laryngeal cancer was in Brazil, with 5.9 new cases per 100,000 men, and the highest mortality rate in Uruguay with 4.2 deaths per 100,000 men. The incidence ratio between genders ranged from 4: 1 (Colombia) to 12: 1 (Ecuador). The mortality ratio between the sexes ranged from 4: 1 (Peru) to 14: 1 (Uruguay). Conclusion: Most countries had low incidence rates and reduced mortality in Latin America.

RESUMEN Objetivo: Describir cómo tendencias de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en países de América del Sur y Central. Métodos: Estudio de series temporales, con datos de incidencia de Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, de 1990 a 2012 y datos de mortalidad de 17 países de Organización Mundial de Salud, de 1995 a 2013. La tendencia se analizó mediante regresión de Joinpoint. Resultados: La tasa de incidencia más alta para el cáncer de laringe fue en Brasil, con 5.9 casos nuevos por cada 100,000 hombres, y tasa de mortalidad más alta en Uruguay con 4.2 muertes por cada 100,000 hombres. La razón de incidencia entre géneros varió de 4: 1 (Colombia) a 12: 1 (Ecuador). La razón de mortalidad entre los sexos varió de 4: 1 (Perú) a 14: 1 (Uruguay). Conclusión: La mayoría de países tenían tasas de incidencia bajas y mortalidad reducida en América Latina.

RESUMO Objetivo: Descrever as tendências da incidência e mortalidade para o câncer de laringe em países da América do sul e central. Métodos: Estudo de série temporal, com dados de incidência da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer, no período de 1990-2012 e dados de mortalidade de 17 países da Organização Mundial da Saúde, no período de 1995-2013. A tendência foi analisada pela regressão Joinpoint. Resultados: A taxa de incidência mais elevada para o câncer de laringe foi no Brasil, com 5,9 casos novos por 100.000 homens, e a taxa de mortalidade mais elevada foi no Uruguai com 4,2 óbitos por 100.000 homens. A razão de incidência entre os sexos variou de 4:1 (Colômbia) até 12:1 (Equador). A razão de mortalidade entre os sexos variou de 4:1 (Peru) a 14:1 (Uruguai). Conclusão: A maioria dos países apresentou baixas taxas de incidência e redução de mortalidade na América Latina.

Simulación de temperatura y precipitación estacional durante el período 1998-2000 en Centro América utilizando el modelo climático regional RegCM / Simulation of seasonal temperature and precipitation during the period 1998-2000 in Central America using the regional climate model RegCM

Este documento presenta un análisis comparativo de los resultados de un modelo de simulación de clima, datos de reanálisis regionales y datos locales de precipitación y temperatura estacional de veintitrés estaciones me-teorológicas de Guatemala, para detectar señales de la habilidad del modelo a reproducir el clima estacional en un periodo de 3 años (1998-2000). La simulación se realizó con un modelo climático regional (MCR), para su reducción de escala dinámica, las condiciones de frontera se obtuvieron de los datos de reanálisis ERA-Interim. El modelo utilizado fue RegCM, versión 4, y se comparó con los datos de precipitación y temperatura de la Base de datos CRU a nivel regional centroamericano y a nivel nacional con tres instituciones que generan datos globales (CRU, TRMM y GPCP) y los datos locales. Los esquemas convectivos utilizados fueron el esquema de Grell sobre tierra y Emanuel sobre el océano, con 50 km de resolución espacial. Los ajustes realizados a las parametrizaciones generaron buen desempeño a nivel regional Centroamericano y a nivel Guatemala a pesar de perder habilidad en algunas regiones y meses. El modelo reproduce adecuadamente el comportamiento de la precipitación estacional en la mayor parte de la temporada lluviosa. Subestima la temperatura a nivel regional, pero a nivel Guatemala muestra buen ajuste. La comparación con los datos locales observados muestra que el modelo se ajusta para el periodo en estudio; pero, es necesario realizar más experimentos con distintas resoluciones espaciales y temporales y evaluar la persistencia del modelo.

This document presents the results of an analysis on the comparison of the results of a climate simulation model, regional reanalysis data and local data on precipitation and seasonal temperature from twenty-three meteoro-logical stations in Guatemala, to detect signs of the ability of the model to reproduce the seasonal climate over a period of 3 years (1998-2000). The simulation was performed with a regional climate model (RCM), for its dynamic scale reduction, the boundary conditions were obtained from the ERA-Interim reanalysis data. The model used was RegCM, version 4, and it was compared with the precipitation and temperature data from the CRU Database at the Central American regional level and at the national level with three institutions that generate global data (CRU, TRMM and GPCP) and local data. The convective schemes used were the scheme of Grell on land and Emanuel on the ocean, with 50 km of spatial resolution. The adjustments made to the settings generated good performance at the Central American regional level and at the Guatemala level, despite losing skill in some regions and months. The model adequately reproduces the behavior of seasonal precipitation in most of the rainy season. It underestimates the temperature at the regional level but at the Guatemala level it shows a good fit. The comparison with the observed local data shows that the model fits for the period under study, but it is necessary to carry out more experiments with different spatial and temporal resolutions and to evaluate the persistence of the model.

Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud: 37 años fortaleciendo la salud pública em Centroamérica / Centro de Pesquisas e Estudos da Saúde: 37 anos fortalecendo a saúde pública na América Central / Center for Research and Studies of the Health: 37 years strengthening public health in Central America

Este libro es el resultado de una alianza institucional del Centro de Investigación y Estudios en Salud (CIES), de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua (UNAN Managua), con la Associação Brasileira da Rede Unida, a través de su Editorial. Fue organizado, editado, diseñado y lanzado en el contexto del 37 Aniversario del CIES UNAN Managua, una institución académica siempre comprometida con el desarrollo de recursos humanos a través de la capacitación de profesionales y líderes comunitarios en salud para Nicaragua y Centro América, y con el intercambio de conocimientos y tecnología para fortalecer la salud como un derecho humano. La producción de este libro ha sido posible gracias al apoyo fundamental de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud a través de su Representación en Nicaragua, lo cual agradezco profundamente. El presente libro llega a las manos de los lectores con los resultados del análisis y evaluaciones producidas y compartidas por diferentes actores de esta historia, permitiendo ver un poco más allá en el futuro. A medida que las políticas públicas y la salud de las personas y las comunidades se enfrentan a desafíos cada vez más complejos en el planeta, así también nos esforzamos cada vez más por desarrollar y proporcionar nuevos niveles de pensamiento y capacidades humanas para el trabajo dentro de los sistemas y servicios de salud.

Nefropatía Mesoamericana / Mesoamerican Nephropathy

Resumen Desde la década de 1990, se comenzó a notar un incremento en la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) a nivel de Centroamérica. Este incremento se ha presentado principalmente en trabajadores de campos agrícolas en esa región, quienes se encuentran sometidos a elevadas temperaturas, lo que condujo a su designación como nefropatía mesoamericana (MeN por sus siglas en inglés). Aunque su etiología no está esclarecida, se considera que existe un componente ocupacional y ambiental involucrado. El presente artículo, describe sus principales características, su posible etiología, diagnóstico y estrategias de prevención y tratamiento.

Abstract Since the 1990s, an increase in the prevalence of chronic kidney disease (CKD) in several countries in Central America began to be noticed. This increase has occurred mainly in agricultural workers within that region, who are subjected to high temperatures, which led to its designation as Mesoamerican Nephropathy (MeN). Although its etiology is not clarified, it is considered that there is an occupational and environmental component involved. In this article, its main characteristics are described, including what is known about its possible etiology, diagnosis and prevention and treatment strategies.

Lipophosphoglycans from dermotropic Leishmania infantum are more pro-inflammatory than those from viscerotropic strains

Although Leishmania infantum is well-known as the aethiological agent of visceral leishmaniasis (VL), in some Central American countries it may cause atypical non-ulcerated cutaneous leishmaniasis (NUCL). However, the mechanisms favoring its establishment in the skin are still unknown. Lipophosphoglycan (LPG) is the major Leishmania multivirulence factor involved in parasite-host interaction. In the case of viscerotropic L. infantum, it causes an immunosuppression during the interaction with macrophages. Here, we investigated the biochemical and functional roles of LPGs from four dermotropic L. infantum strains from Honduras during in vitro interaction with murine macrophages. LPGs were extracted, purified and their repeat units analysed. They did not have side chains consisting of Gal(β1,4)Man(α1)-PO4 common to all LPGs. Peritoneal macrophages from BALB/c and C57BL/6 were exposed to LPG for nitric oxide (NO) and cytokine (TNF-α and, IL-6) production. LPGs from dermotropic strains from Honduras triggered higher NO and cytokine levels compared to those from viscerotropic strains. In conclusion, LPGs from dermotropic strains are devoid of side-chains and exhibit high pro-inflammatory activity.

Epidemiología del dengue en Centroamérica y República Dominicana / Epidemiology of dengue in Central America and the Dominican Republic

Resumen Introducción: Centroamérica experimenta una alta carga de la enfermedad por dengue aportando cerca de 8% de todos los casos del continente. Este trabajo reporta la epidemiología del dengue en la subregión en un período de 10 años. Objetivos: Documentar la epidemiología del dengue en Centro América y República Dominicana. Material y Métodos: Período de estudio: años 2005-2014. Se recopilaron y analizaron los datos de casos y muertes por dengue de los países de Centro América y República Dominicana, reportados por los Ministerios de Salud y se corroboró con los datos publicados en los boletines en línea y la base de datos interactiva de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se obtuvieron estadísticas poblacionales de los Institutos Nacionales de Estadística y Censo de cada país. Resultados: Durante el período de estudio fueron notificados 1.118.464 casos de dengue. Reportados 32.431 casos graves, 888 personas fallecidas. La letalidad por caso de dengue fue en promedio 0,08%. Los cuatro serotipos de dengue circularon durante el decenio estudiado. Discusión: La información clínica y epidemiológica, indica tasas de incidencia alta, que han fluctuado en los últimos años, con co-circulación significativa de varios serotipos a la vez. Conclusiones: Se identificaron diferencias notorias en la recolección de datos de la vigilancia entre países. Se determinó un patrón epidemiológico heterogéneo.

Background: Central America experiences a high burden of dengue reporting about 8% of all cases in the continent. This work reports the epidemiology of dengue in the sub region in a 10 years period. Aim: To describe the epidemiology of dengue in Central America and the Dominican Republic. Methods: Study period from 2005 to 2014. The data on dengue cases and deaths of the countries of Central America and the Dominican Republic, reported by the Ministries of Health, were compiled and analyzed and corroborated with the data published in the online bulletins and the interactive database of the Pan American Health Organization (PAHO). Population statistics were obtained from the National Statistics and Census Institutes of each country. Results: During the study period, 1,118,464 cases of dengue were notified. There were 32,431 serious cases reported, 888 people died. The lethality per case of dengue was on average 0.08%. The four dengue serotypes circulated during the decade analyzed. Discussion: Clinical and epidemiological information indicates high incidence rates, which have fluctuated in recent years, with significant co-circulation of several serotypes at the same time. Conclusions: Notorious surveillance data collection differences were identified between countries, determining a heterologous epidemiological pattern.

Mapa conceptual en salud y propiedad intelectual en Centroamérica y la República Dominicana / Concept Map on Health and Intellectual Property in Central America and the Dominican Republic / Mapa conceitual de saúde e propriedade intelectual na América Central e na República Dominicana

RESUMEN Objetivo El objetivo del presente estudio es elaborar un "mapa conceptual de salud pública y propiedad intelectual de Centroamérica y República Dominicana" que facilite la identificación de las principales barreras que inciden en el acceso a la salud, y en especial a los medicamentos, y que sirva de guía de acción a las autoridades estatales para mejorar la eficiencia de sus políticas y la efectividad de sus acciones. Métodos Se realizó el análisis del informe "MC SPPI; Perspectiva Regional: Centroamérica y República Dominicana". Posteriormente, se utilizó la Metodología para la Gestión y Generación de Conocimiento y se identificó la estrategia de búsqueda que permitió recobrar la información para la confección de los mapas conceptuales. Resultados Se identificaron el marco legal, la estructura institucional y las políticas, programas, planes y estrategias en temas de salud y propiedad intelectual, así como un conjunto de barreras que inciden negativamente en el acceso a los medicamentos y las soluciones que las contrarresten. Conclusiones En Centroamérica y la República Dominicana existen estrategias, políticas, programas y planes relacionados con la salud, aunque, lamentablemente, su alcance y grado de difusión difieren, lo que, unido a factores sociales y económicos, explica que persista la inequidad sanitaria entre los países. Entre las barreras al acceso a los medicamentos se identificaron la ampliación y refuerzo de los derechos de los titulares de patentes farmacéuticas, dificultades en la implementación de las flexibilidades de los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio, políticas de fijación de precios y estándares regulatorios estrictos.

ABSTRACT Objective The objective of this study is to prepare a "Concept Map on Health and Intellectual Property in Central America and the Dominican Republic" in order to help identify the main access barriers to health, especially medicines, and to guide state authorities toward actions to improve the efficiency and effectiveness of policies. Methods The report "Concept Map on Public Health and Intellectual Property, Regional Perspective: Central America and the Dominican Republic" was analyzed. Then the knowledge generation and management methodology was applied and a search strategy was identified to recover the information for preparation of the concept maps. Results The legal framework and institutional structure, as well as policies, programs, plans, and strategies for health and intellectual property, were identified. A set of barriers that hinder access to medicines was also identified, as well as solutions to overcome them. Conclusions In Central America and the Dominican Republic, health strategies, policies, programs, and plans are in place, but unfortunately their scope and degree of dissemination is uneven. This, together with social and economic factors, explains why health inequity persists between and within countries. The identified barriers to access to medicines included the expansion and strengthening of the rights of pharmaceutical patent-holders, problems with implementing the flexibilities of the Agreement on Trade-related Aspects of Intellectual Property Rights, pricing policies, and strict regulatory standards.

RESUMO Objetivo Elaborar um mapa conceitual de saúde pública e propriedade intelectual na América Central e na República Dominicana para facilitar identificar as principais barreiras ao acesso à saúde, em particular ao acesso aos medicamentos, e servir de guia às autoridades públicas para melhorar a eficiência das políticas e a efetividade das ações. Métodos Foi analisado o relatório Mapa conceitual de saúde pública e propriedade intelectual (MC SPPI); perspectiva regional: América Central e República Dominicana. Foi usada a metodologia para análise de gestão e geração de conhecimento e identificada a estratégia de busca que permitiu recuperar a informação para a construção dos mapas conceituais. Resultados Foram identificados o enquadramento jurídico, a estrutura institucional e as políticas, programas, planos e estratégias de saúde e propriedade intelectual e uma série de barreiras que interferem negativamente no acesso aos medicamentos e as soluções para eliminá-las. Conclusões Na América Central e na República Dominicana, existem estratégias, políticas, programas e planos de saúde, porém eles têm alcance e disseminação distintos que, ao lado de fatores sociais e econômicos, explicam por que persiste a falta de equidade em saúde entre os países. Entre as barreiras ao acesso aos medicamentos estão o reforço e a ampliação dos direitos dos detentores de patentes farmacêuticas, dificuldades na implementação das flexibilidades dos Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio, políticas de fixação de preços e normas reguladoras estritas.

A importância do contexto histórico: el salvador e ignácio martín-baró / La importancia del contexto histórico: el salvador e ignacio martín-baró / The importance of historical context: el salvador and ignácio martín-baró

RESUMO Os escritos de Ignácio Martín-Baró estão estreitamente vinculados ao contexto histórico e à situação política e social de El Salvador. O alinhamento entre oligarquia, forças armadas e clero, intervenções externas na economia e política e interesses geopolíticos geraram graves conflitos políticos e sociais, guerra civil e profunda crise social nesse país. Esse quadro de forças se alterou ao longo do tempo. O objetivo é apresentar dados históricos sobre El Salvador e região, demonstrar a importância do contexto histórico e como eles podem ampliar a compreensão sobre o pensamento e a obra de Martín-Baró, bem como a sua proposta acerca do papel do psicólogo neste cenário.

RESUMEN Los escritos de Ignacio Martín-Baró están estrechamente vinculados al contexto histórico ya la situación política y social de El Salvador. La alineación entre oligarquía, fuerzas armadas y clero, intervenciones externas en la economía y política e intereses geopolíticos generaron graves conflictos políticos y sociales, guerra civil y profunda crisis social en ese país. Este cuadro de fuerzas se ha alterado a lo largo del tiempo. El objetivo es presentar datos históricos sobre El Salvador y región, demostrar la importancia del contexto histórico y cómo pueden ampliar la comprensión sobre el pensamiento y la obra de Martín-Baró, así como su propuesta acerca del papel del psicólogo en este escenario.

ABSTRACT The writings of Ignácio Martín-Baró are closely linked to the historical context and the political and social situation of El Salvador. The alignment between the oligarchy, the armed forces and the clergy, external interventions in the economy and politics and geopolitical interests have generated serious political and social conflicts, civil war and deep social crisis in that country. This relationship of forces has changed over time. The objective is to present historical data about El Salvador and the region, to demonstrate the importance of the historical context and how they can broaden the understanding about the thought and work of Martín-Baró, as well as his proposal about the role of the psychologist in this scenario.

Estudio multicéntrico. Factores que influyen en la elección de carrera en Atención Primaria en estudiantes de último año de medicina o en servicio social en Centroamérica. Evidencia para fortalecer la Planificación de Recursos Humanos en la Subregión / Multicenter study: Factors that influence the election of a Primary Care career in senior medical or social service students in Central America. Evidence to strengthen Human Resource Planning in the Sub-region

El presente estudio multicéntrico identifica las especialidades médicas y prácticas preferidas en Centroamérica y los factores que inciden en dicha elección. Se pretende contribuir a iluminar una realidad que seguramente contribuirá a la definición de estrategias para fortalecer la Planificación de Recursos Humanos para la Salud en la Subregión y la definición de política pública de recursos humanos para la salud.

Mapeo de los Programas de Formación en Salud familiar y comunitaria. Centroamérica y República Dominicana / Mapping of the Programs of Health Training family and community. Central America and the Dominican Republic

El presente documento constituye un esfuerzo para identificar y caracterizar los programas de formación en salud familiar y comunitaria en la Subregión, como un paso que permitirá avanzar hacia la armonización de la formación en este campo y en general hacia la homologación y acreditación las carreras de salud en Centroamérica y República Dominicana.

Aspectos generales del curso virtual. Desarrollo de capacidades para la gestión de la APS hacia la salud universal. Centroamérica y República Dominicana / General aspects of the virtual course. Capacity development for the management of PHC towards universal health. Central America and the Dominican Republic

El presente documento contiene las adecuaciones al curso virtual "Desarrollo de Capacidades y Renovación de la APS para Centroamérica y República Dominicana" realizadas a través de un proceso que incluyó una consultoría de OPS, la revisión por parte de los delegados de país a la Comisión Técnica de Desarrollo de Recursos Humanos de SE-COMISCA, la revisión de los puntos focales de OP S a nivel central y de país, y de las observaciones del panel de expertos realizado en El Salvador en marzo de 2019.

Estado de avance de la carrera sanitaria. Centroamérica y República Dominicana / Progress status of the Central American and Dominican Republic health career

El presente documento constituye un esfuerzo de análisis y sistematización de los avances y desafíos en el desarrollo de la carrera sanitaria en la Subregión, al igual que propone una ruta por etapas que tiene por objetivo contar con una guía que permita avanzar en el tema, en un momento de cambios políticos en varios de los países de la Subregión.

Humedales del Parque Nacional Chirripó, Costa Rica: características, relaciones geomorfológicas y escenarios de cambio climático / Wetlands of the Chirripó National Park, Costa Rica: characteristics, geomorphological relationships and climate change scenarios

Resumen Los humedales, también llamados altoandinos, han sido poco estudiados y caracterizados en Costa Rica. En este estudio se analizan las características geomorfológicas, climatológicas e hidrológicas de los humedales altoandinos del Parque Nacional Chirripó (PNCh), ubicado al centro-sur de Costa Rica, América Central. Para ello se parte de un levantamiento geomorfológico a escala 1:25 000 de formas de relieve particularmente de origen glaciar, el Inventario Nacional de Humedales llevado a cabo por el Proyecto Humedales (PNUD-SINAC-GEF), y la determinación de distintos escenarios de cambio climático para los periodos 2039-2059 y 2079-2099. El objetivo de este trabajo es caracterizar el estado actual de estos ecosistemas, explicar cómo y porqué se forman, así como valorar las posibles implicaciones en el ciclo hidrológico y la provisión de agua de estos reservorios debido a las variaciones del clima a futuro. Los resultados denotan la gran importancia de estos humedales para mantener la dinámica ecológica en el PNCh, así como los servicios de provisión de agua y regulación del ciclo hidrológico en las cuencas que derivan de esta área protegida.(AU)

Abstract The geomorphological, climatological and hydrological characteristics of the high Andean wetlands of the Chirripó National Park (PNCh) are analyzed. The PNCh is located in south-central Costa Rica, Central America. This analysis includes a geomorphological survey on a 1: 25 000 scale of the relief forms and processes, particularly those of glacial origin. The National Wetland Inventory carried out by the Wetlands Project (UNDP-SINAC-GEF) was also used, along with different climate change projections corresponding to the scenarios for the 2039-2059 and 2079-2099 horizons. The main objective is to characterize the current state of these ecosystems, to explain how and why they are formed, as well as to assess the possible implications in the hydrological cycle and the water supply of these wetlands due to future climate variations. The results showed the relevance of these natural reservoirs in maintaining the ecological dynamics of the PNCh. We also studied the services of water provision and regulation of the hydrological cycle in the basins that compose this protected area.(AU)

Threatened amphibians sheltered under the big cat's umbrella: conservation of jaguars Panthera onca (Carnivora: Felidae) and endemic herpetofauna in Central America / Anfibios amenazados se refugiaron bajo la sombrilla del gato grande: evaluación de la conservación del jaguar Panthera onca (Carnivora: Felidae) y la herpetofauna endémica en Centro América

Abstract The umbrella species concept posits that protection of a single, wide-ranging species may confer protection to a large number of sympatric species. Due to their large home ranges, widespread distribution in the Mesoamerican Biodiversity Hotspot (MBH), and status as the focal species of numerous conservation initiatives, the jaguar Panthera onca is an ideal species to evaluate the umbrella strategy. After ground-truthing jaguar corridors from 2009-2016, we tested the umbrella value of jaguars for endemic herpetofauna (Amphibia, Reptilia) in Nuclear Central America (NCA), a ~ 370 000 km² sub-region of the MBH. NCA contains the greatest density of threatened reptiles in the Western Hemisphere and harbors extraordinary high diversity of amphibians, the most threatened class of vertebrate worldwide. Of the 304 regional endemics in NCA, the distributions of 187 (61.5 %) species of amphibians and reptiles overlapped ground-truthed jaguar range. The distributions of 14 reptiles, including a critically endangered Bothriechis spp. and two endangered Norops spp., occur exclusively within jaguar distribution. Similarly, the distributions of 19 amphibians, including four critically endangered Craugastor spp. and two critically endangered Plectrohyla spp. occur entirely within jaguar distribution. Our results indicate greater effectiveness of ground-truthed jaguar distribution than modeled and randomly selected networks in overlapping the distributions of endemic herpetofauna, especially threatened amphibians, in NCA. Substantiation of multi-taxa dependence on habitat in jaguar distribution would strengthen justification for wider application of the umbrella strategy beyond NCA and aid conservation planning in the MBH.

Resumen Las especies sombrilla son aquellas cuya conservación confiere protección a un gran número de especies simpátricas. Debido a sus ámbitos hogareños extensos, a una distribución generalizada en el Hotspot de Biodiversidad de Mesoaméricana (MBH), y su estatus como especie focal de numerosas iniciativas de conservación, el jaguar Panthera onca es una especie ideal para evaluar la estrategia sombrilla. Evaluamos el valor de los jaguares como estrategia sombrilla para la herpetofauna endémica en Centro América Nuclear (NCA), una subregión de ~ 370 000 km² que se encuentra dentro del MBH. La NCA contiene la mayor densidad de reptiles amenazados en el hemisferio occidental y alberga una diversidad extraordinaria de anfibios, que es la clase de vertebrados más amenazada del mundo. De las 304 especies endémicas regionales presentes en el NCA, las distribuciones de 187 (61.5 %) se sobrepusieron al área de distribución del jaguar verificada. Las distribuciones de 14 reptiles, incluyendo una Bothriechis spp. (en Peligro Crítico) y dos Norops spp. (en Peligro de Extinción), se dan exclusivamente dentro del rango del jaguar. Similarmente, 19 especies de anfibios, incluidas cuatro Craugastor spp. (en Peligro Crítico) y dos Plectrohyla spp. (en Peligro Crítico) están presentes exclusivamente dentro del área de distribución del jaguar. Nuestros resultados indican que los corredores verificados para el jaguar coinciden mejor con las distribuciones de la herpetofauna endémica dentro del NCA, especialmente anfibios, en comparación con los corredores modelados y seleccionados al azar. La confirmación del traslape de la distribución del hábitat del jaguar con la de múltiples taxones fortalece la justificación de una aplicación más amplia de la estrategia sombrilla, aún más allá del NCA, contribuyendo también en la selección de áreas de conservación previamente subestimadas dentro del MBH.