RESUMO
De 1992 a 1996 se realizó, en Bolivia, un estudio seroepidemiológico con el fin de adquirir una primera visión de conjunto sobre las prevalencias de las infecciones por virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC), D (VHD) y E (VHE) en distintas poblaciones de Bolivia. Sobre la base de los datos obtenidos en otros lugares de América Latina, se prestó atención especial al estudio de las comunidades autóctonas de la región amazónica. En las zonas rurales del altiplano andino, la infección por VHB presentó una prevalencia general que correspondería a una situación de endemia media o baja (11,2 por cien) y no se encontró ningún portador de anticuerpos contra VHC o VHD. En dos poblaciones de alto riesgo de la ciudad de Cochabamba (niños sin hogar y trabajadoras del sexo), la prevelencia de infección por VHB fue similar (11,6 por cien) y podría considerarse baja en comparación con la de otras poblaciones análogas de núcleos urbanos en América Latina. La correspondiente al VHC (un caso positivo, 0,5 por cien) sería parecida a la descrita en esas mismas poblaciones, si bien el escaso número de muestras estudiadas no permite extraer conclusiones más firmes. En concordancia con observaciones anteriores de comunidades similares de zonas tropicales de Suramérica, en las poblaciones autóctonas de la Amazonia boliviana la infección por VHB es sumamente endémica (prevalencia general de 74,0 por cien), pero no se ha detectado la circulación de VHC. Se sabe que la transmisión de VHB es horizontal y tiene lugar desde edades muy tempranas, pero se desconocen los mecanismos de esa actividad. La tasa muy baja de individuos positivos al HbsAg (1,6 por cien), la ausencia de ADN vírico en las muestras con reactividad aislada a anti-HBc y la alta prevalencia de anti-HBs entre los individuos que presentan marcadores de infección natural (92,4 por cien) excluyen la participación de la transmisión vertical en el mantenimiento de la endemia. Hasta el momento, no se ha documentado ningún brote de infección por VHD en estas comunidades, pero la alta endemia de infección por VHB alerta sobre el riesgo de posibles brotes en el futuro. Los resultados obtenidos con las pruebas de anticuerpos contra VHE sugieren que este virus circula ampliamente en Bolivia. Se recomienda vacunar contra VHB en las poblaciones endémicas como medida de corto plazo y buscar activamente en todo el país brotes y casos esporádicos de hepatitis E
Assuntos
Vírus da Hepatite B , Hepacivirus , Vírus Delta da Hepatite , Vírus da Hepatite E , Estudos Transversais , BolíviaRESUMO
Este estudo visa a establecer a prevalencia das infecçoes pelos vírus das hepatites B, C e D (HBV, HCV e HDV) e discutir a transmissao dos mesmos na tribo indígena parakaná, do Estado do Pará, Brasil. Os primeiros contatos desta tribo com membros da sociedade brasileira ocorreram nas décadas de 1970 e 1980. Em outubro de 1992, a tribo era composta por 350 indivíduos 222 vivendo na aldeia Paranatinga e 128 na aldeia Maroxewara. Examinaram-se amostras de soro de 96,9 por cento dessa populaçao pelos métodos inmunoenzimáticos para mercadores das infecçoes pelos vírus acima citados. Examinaram-se também 106 amostras de soro, coletadas dos parakanas na década de 70. Os resultados do estudo atual demonstram prevalencia total de 84,7 por cento de infecçao pelo HBV na aldeia Paranatinga, onde havia 14,4 por cento portadores. Na aldeia Maroxewara registrou-se apenas 17,7 por cento de prevalencia total da infecçao, nao sendo detectados portadores do vírus entre os examinados. A pesquisa de marcadores de infecçao pelo HDV foi negativa entre os portadores do HBV. A prevalencia de infecçao pelo HCV, confirmadas por imunoblot, foi de 1,4 e 1,6 por cento nas aldeias de Paranatinga e Maroxewara, respectivamente. Dentre as informaçoes fornecidas pelo presente estudo destacam-se: a caracterizaçao da transmissao horizontal do HBV em idade precoce na aldeia Paranatinga, a diferença de prevalencia de infectados pelo HBV entre as duas aldeias de uma mesma tribo (geograficamente próximas), a detecçao de infecçap pelo HCV nas duas aldeias, a baixa prevalencia de infecçao pelo HBV e a ausencia de infecça pelo HCV nos primeiros anos de contato da tribo parakaná