Stroke in Trinidad and Tobago: burden of illness and risk factors

This study describes the burden of stroke on hospital services in a Caribbean community. The settings are the two main acute general hospitals in Trinidad observed over a 12 month period. All subjects were admitted with a clinical diagnosis of acute stroke. The measures were hospital admission rates, length of hospital stay, case-fatality rates, disability at discharge, and risk factors for stroke. There were 1.105 hospital admissions with a diagnosis of stroke. The median length of stay was 4 days, with an interquartile range of 2 to 9, and stroke accounted for approximately 9.478 bed days per annum. The hospital admission fatality rate was 29 por cien. Among surviving patients, 437 (56 percentage) were severely disabled at discharge. Age-standardized admission rates for first strokes in persons aged 35-64 years were 114 (95 percentage CI: 83 to 145) per 100.000 in Afro-Trinidadian men and 144 (109 to 179) in Indo-Trinidadian men. The equivalent rates for women were 115 (84 to 146) and 152 (118 to 186). Among patients with first strokes, 348/531 (66 percentage) reported physician-diagnosed hypertension, but only 226 (65 percentage) of these reported being on antihypertensives at admission. Stroke in Trinidad and Tobago is associated with a high case-fatality rate and severe disability in survivors. Modifiable risk factors were reported in a majority of stroke cases, and there is a need to develop effective preventive strategies

Tendencia crescente da mortalidade proporcional pelas doenças cerebrovasculares nas capitais brasileiras de 1950 a 1988 / Increasing trend of relative mortality from cerebrovascular diseases in Brazilian state capitals 1950-1988

Este estudo tem como objetivo descrever a tendencia da mortalidade proporcional por doenças cerebrovasculares (DCV) nas capitais brasileiras de 1950 a 1988. Os dados foram obtidos das estatísticas oficiais de mortalidade e classificados, de acordo com a etiologia, em óbitos por todas as causas, óbitos ocasionados por DCV, e óbitos ocasionados por sinais, sintomas e afecçoes mal definidas. Para o período compreendido entre 1950 e 1975 os óbitos foram computados por local de ocorrencia; para o período de 1977 a 1988, por local de residencia. Para os cálculos das mortalidades proporcionais por DCV, foram excluídos os óbitos classificados como mal definidos. Para os anos de 1950, 1955 e 1960, as mortalidades proporcionais utilizadas sao punctuais. Para o restante da série foram calculadas mortalidades proporcionais médias de, geralmente, cada cinco anos. Uma ascençao das mortalidades proporcionais pode ser observada para todo o período estudado, em todas as capitais brasileiras. O agrupamento por regioes geográficas mostrou mortalidades proporcionais maiores na regiao sul e sudeste desde o início da série. Entretanto, as razoes médias de tendéncia, ou seja, as razoes médias entre o primeiro e último período, evidenciaram maior crescimento nas regioes menos desenvolvidas tais como norte, nordeste e centro-oeste. Em 12 de 22 capitais (54,5 por cento) a mortalidade proporcional por DCV mostrou-se acima de 10 por cento na faixa etária de 20 a 59 anos, sendo excepcionalmente alta a partir dos 60 anos no norte e nordeste, destacando-se a cidade de Sao Luiz, no estado do Maranhao. Sugere-se neste trabalho que as políticas de saúde devem enfatizar estratégias visando a prevençao dos factores de risco passíveis de modificaçao do estilo de vida a nível de populaçao, propiciando a efetivaçao da prática dos programas de detecçao e controle da hipertensao arterial e do diabetes mellitus

Prevention of heart diseases, cancer and stroke : The scientific basis

Heart disease, cancer and stroke cause more than two out of three deaths in the United States annually. This toll is largely a result of risk factors such as smoking, unhealthy diet, high blood pressure, physical inactivity, and exposure to toxic substances in the environment. There is compelling evidence from various countries that the prevalence of these factors can be significantly lowered and that the mortality attributable to the diseases can thereby be greatly diminished

Prevention of heart diseases, cancer and stroke: The Massachusetts approach

A policy of integrating efforts to reduce life-style and environmental risk factors for the leading causes of death in Massachusett is being pursued by the State's Department of Public Health. Given present knowledge of the etiology of heart disease, cancer and stroke, it would be feasible for programmes like that described in this paper to be adopted elsewhere