Anemia ferropriva e alimentacao no segundo ano de vida no Rio de Janeiro, Brasil / Iron deficiency anemia and nutrition in the second year of life in Rio de Janeiro, Brazil

Objetive. To asses the influence of feeding practices on the prevalence of anemia among breast-fed children, based on the nutritional profile of children receiving care at an outpatient pediatric clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Methods, This was a cross-sectional study with 288 children between 12 and 18 months of age who were seen at the outpatient clinic between January and June 1993. The children were assessed in terms of the precence of iron-deficiency anemia. In addition, two questionnaires werw done with the child's mother or the other person who had brougth the child to the clinc: a 24-hour dietary recall and a record ofthe frecuency ofthe consumption of iron-rich foods. Results. Of the 288 children, 144 of them had signs of anemia (hemoglobin11 g/dL); of these 144,38 of them had severe anemia (hemoglobin 9.5 g/dL) We found low levels of bioavailable iron in the foods consumed, limited consumption of meat, and vitamin C consumption separate from meals. We found a significant association between the prevalence of severe anemia and inadequate iron intake (relative risk= 2.28; 95 confidence interval = 1.12 to 4.66; P=0.02). the intake of bioavailable iron was higher IN THE GROUP WITHOUT ANEMIA (P=0.04). Conclusions. Individuals caring for breast-fed children should be educated concerning the nutritional contents of complementary foods so as to increase the bioavailability of iron in the children's diets. One way to achieve this objetive might be through "Integrate Management of Childhood Illnesses", a strategy endorsed by a number of international organizations as a way to reduce child mortality and morbidity in developing countries

Cobertura vacinal no primeiro ano de vida em quatro cidades do Estado de Sao Paulo, Brasil / Immunization coverage in the first year of life in four cities in the state of Sao Paulo, Brazil

A vacinacao constitui uma importante medida para a prevencao de doencas e a avaliacao de sua eficiencia e fundamental para garantir o sucesso dos programas de imunizacao. O presente estudo descreve os resultados de um inquerito domiciliar para estimar a cobertura vacinal da coorte nascida em 1996 nos municipios de Sao Paulo, Osasco, Francisco Morato e Guarulhos, Estado de Sao Paulo, Brasil. O Municipio de Sao Paulo foi dividido em cinco estratos, de acordo com as condicoes de vida. O estudo seguiu a metodologia preconizada pela Organizacao Pan-Americana da Saude para a realizacao de inqueritos de cobertura vacinal. A proporcao de criancas com esquema de vacinacao completo no momento da entrevista, considerandose a informacao oral e de caderneta, esteve acima de 90 per cent para todos os municipios, exceto Francisco Morato (municipio com piores condicoes de vida). Para os estratos no Municipio de Sal Paulo, encontramos as piores coberturas nos dois extremos. Quando se consideram apenas as doses aplicadas no 1 ano de vida, as coberturas nao atingiram valores seguros. O uso de servicos privados de vacinacao foi diretamente proporcional as condicoes de vida. A diferenca entre as coberturas calculadas a partir dos dados de producao e as calculadas a partir de doses administrativas determinadas pelo inquerito e inversamente proporcional as condicoes de vida nos municipios. Os resultados sugerem que inqueritos de cobertura vacinal como o descrito no presente artigo deveriam ser realizados tambem em outros municipios. Alem disso, e importante treinar os funcionarios das salas de vacinacao para que preencham adequadamente os dados de vacinacao, intensificar a divulgacao do calendario oficial de imunizacao aos profissionais de saude e facilitar o acesso da populacao aos servicos de saude

Características biológicas y sociales de los menores de un año muertos por neumonía en la Región Metropolitana de Chile, 1995 / Biological and social characteristics of infants who died from pneumonia in the Santiago Metropolitan Region of Chile, 1995

Para determinar las características biológicas, socioculturales y de la atención de salud asociadas con las muertes por neumonía en menores de un año, se realizó un estudio de casos y controles para obtener información cuantitativa mediante un cuestionario semiestructurado a las madres y a 28 médicos jefes de servicios hospitalarios (n=15) o ambulatorios (n=13). Los casos se definieron como los menores de un año fallecidos por neumonía en 1995 en la Región Metropolitana de Chile (Santiago). Como controles se seleccionaron 118 niños que sobrevivieron a un ingreso por neumonía en el mismo período y en la misma región, apareados con los casos por edad, mes de hospitalización y comuna de residencia. Además se realizó un estudio cualitativo, consistente en entrevistas en profundidad con las madres de 20 casos y de 5 controles y con 12 informantes clave de los equipos de salud ligados a la atención primaria. De los 149 casos identificados, se estudiaron 113 (75,8 por ciento) que fueron divididos en dos grandes grupos: fallecidos en el hospital (69 por ciento) y fallecidos en el domicilio (31 por ciento). Cerca de dos tercios de las muertes (63,7 por ciento) ocurrieron en el primer trimestre. Tanto los casos como los controles tuvieron más riesgo biológico y social que la población chilena en general, aunque hubo diferencias significativas entre ellos. La incidencia de bajo (2 500 g) y muy bajo (1 500 g) peso al nacer, elevada en ambos grupos en comparación con la de la población en general, fue significativamente mayor en los casos (40,7 y 13,3 por ciento, respectivamente) que en los controles (18,8 y 1,7 por ciento). Lo mismo ocurrió con la prematuridad (edad gestacional 37 semanas), que fue particularmente elevada en los fallecidos en el hospital (40,3 por ciento, frente a 25,7 por ciento en los fallecidos en el domicilio y 17,1 por ciento en los controles). Los fallecidos en el hospital también tuvieron 10 veces más afecciones congénitas que los fallecidos en el domicilio y siete veces más que los controles. Según sus madres, más de la mitad (18/35) de los fallecidos en el domicilio no habrían presentado signos de neumonía, lo cual sugiere muerte súbita o por aspiración. En el aspecto socioeconómico, el nivel de vida de los controles fue inferior al de los casos. Durante 1995 o los 6 meses anteriores habían estado cesantes 58,6 por ciento de los padres de los casos y 60,3 por ciento de los padres de los controles. No hubo diferencias entre los dos grupos con respecto a la percepción de los signos de enfermedad por parte de las madres ni a sus conocimientos sobre la forma de prevenir las neumonías. Entre los médicos encuestados prevaleció la opinión de que el principal factor condicionante de las muertes era la alta frecuencia de problemas biológicos en los fallecidos. En conclusión, los menores de un año fallecidos por neumonía constituyeron dos grupos de tamaño y características diferentes (los fallecidos en el domicilio y los fallecidos en el hospital), que deben ser objeto de estrategias diferentes encaminadas a reducir estas muertes. Es importante efectuar la necropsia en todos los casos para poder determinar si la causa fue la neumonía, el síndrome de muerte súbita del recién nacido o la aspiración de alimentos