RESUMO
El presente estudio se diseñó con el fin de conocer las condiciones en las que se realiza el control prenatal en la ciudad fronteriza de Tijuana, Baja California, México y de estudiar las posibles asociaciones entre ese tipo de atención y el resultado neonatal en términos de peso al nacer, estado de salud del neonato y prematuridad. Se seleccionaron siete hospitales que atienden a personas de diferentes estratos socioeconómicos y entre diciembre de 1993 y marzo de 1994 se entrevistó en ellos a 279 mujeres que cursaban las primeras 24 a 48 horas del puerperio. En la entrevista se recogieron datos sobre nivel socioeconómico; conceptos, actitudes y prácticas de las madres respecto de la salud obstétrica; percepción materna de acceso a los servicios de atención prenatal; calidad de las consultas de control prenatal (evaluada según la realización de pruebas de sangre y orina y la medición de la tensión arterial y del peso); y antecedentes ginecobstétricos y de salud de la madre. Se elaboró una base de datos con el paquete estadístico SPSS y se exploraron posibles asociaciones entre la atención prenatal como variable independiente y las diferentes variables dependientes mediante tablas de contingencia y la prueba de Fisher de dos colas. No se encontraron neonatos prematuros, enfermos o con un peso al nacer 2 500g. Por este último motivo se optó por dicotomizar la variable correspondiente al peso al nacer en 3 000 g. y 3 000g. Se observó una asociación significativa (P0,00038) entre la ausencia de control prenatal y un menor peso al nacer. La ausencia de control prenatal a su vez se asoció con bajos ingresos familiares; dependencia económica materna; convivencia de la madre en unión libre; poca comunicación con la pareja; falta de seguro médico; presencia de un embarazo no deseado; y haber acudido al Hospital General para la atención del parto. De la muestra total (n=15), 5,4 por ciento no recibió atención prenatal. Ninguna de las mujeres que no recibieron atención declaró haber enfrentado dificaultades que le impidieran el acceso, pero de las 15 solamente 7 contestaron la pregunta. Se encontró que la atención prenatal era de buena calidad en 68 por ciento de los casos (n=190) y que tanto el número de las consultas como el momento en que se llevaron a cabo fueron adecuados en 50 por ciento de los casos (n=142). El haber trabajado durante el embarazo o en algún momento previo al embarazo tuvo valor predictivo positivo en cuanto a la utilización de los servicios de atención prenatal. Hacen falta estudios adicionales para evaluar la posible relación entre la violencia doméstica y la ausencia de cuidados prenatales o la demora en buscarlos
Assuntos
Cuidado Pré-Natal , Peso ao Nascer , Nível de Saúde , Recém-Nascido Prematuro , MéxicoRESUMO
En la primera parte del artículo se revisa la terminología aplicada al prematuro, como mortinato, débil congénito y muerte fetal. Dichos términos, han dado lugar a lamentables confusiones y originaron serias dificultades para el estudio del niño
Se sugiere que la Organización Mundial de la Salud intensifique la divulgación de las recomendaciones ya hechas por ella y que, además, siga buscando la solución a los problemas pendientes que se acaban de señalar
En la segunda parte se citan diferentes tipos de datos para demostrar que las tasas de incidencia y de mortalidad de prematuros en Ecuador, Filipinas y Bolivia revisten caracteres alarmantes, hechos que, en cierto modo, constituyen una expresión del bajo nivel de vida de sus habitantes, incluyendo la deficiente nutrición de la mayoría de ellos, además de las fallas de la organización de Salud Pública en las naciones mencionadas
Se anota que los programas asistenciales de cuidado del prematuro son caros y requieren la existencia previa de ciertas condiciones de salubridad, y por consiguiente se plantea la necesidad de un programa de prevención que, a la postre, beneficiaría, no sólo al niño prematuro, sino también al niño en general
Finalmente se sugiere que los pocos especialistas de Salud Pública que existen en dichos países se unan al resto de médicos y profesionales de ramas anexas para organizar continuas campañas de divulgación del ...(AU)